Главное – не опоздать! Лечение гемангиомы у детей

Главное – не опоздать! Лечение гемангиомы у детей

К счастью, в подавляющем большинстве случаев гемангиомы не представляют серьезной опасности для жизни и здоровья. Но даже если это неэстетичное новообразование на коже останется просто косметическим дефектом, оно может принести человеку множество неприятностей. Встречаются гемангиомы не так уж редко – у 30—40% всех детей первого года жизни. Но многие родители не придают значения маленькому пятнышку на щеке или веке ребенка и начинают лечение лишь тогда, когда время может быть безнадежно упущено.

Владимир Шафранов
Профессор кафедры детской хирургии РГМУ, консультативный центр лечения сосудистых опухолей на базе ДКБ №13 им. Н.Ф.Филатова

Гемангиомы, или ангиомы (от греческих слов haima – «кровь» и angeion – «сосуд») – это сосудистые новообразования. По сути, они представляют собой доброкачественные опухоли, которые никогда не становятся злокачественными. Чаще всего гемангиомы располагаются на коже и в подкожной клетчатке и имеют вид пятен размером от нескольких миллиметров до десятков сантиметров, цвет которых может быть различным – от розового до багрово-синюшного. Иногда опухоль видна уже с момента рождения, а иногда появляется позднее – как правило, в первом полугодии жизни. Особенностью этих образований является способность к быстрому, подчас стремительному росту, особенно в первые месяцы жизни, причем в некоторых случаях по мере роста опухоли захватываются и разрушаются окружающие ткани. Буквально за несколько недель крохотные пятнышки могут превратиться в массивные новообразования, обезображивающие ребенка и негативно сказывающиеся на нормальной работе органов, вовлеченных в патологический процесс. Во втором полугодии или на втором году жизни рост гемангиом обычно замедляется, затем прекращается, а в 8% процентах случаев новообразование претерпевает обратное развитие и исчезает (это происходит обычно лишь с простыми гемангиомами, расположенными на участках тела, обычно скрытых одеждой).

  • Простые гемангиомы располагаются на поверхности кожи. Они имеют вид пятен с округлым или неправильным контуром красного или синюшного цвета. Такое новообразование состоит из тесно прилежащих друг к друг сосудов. Одним из его вариантов может быть расширенная сосудистая сеть звездчатой формы. Простые гемангиомы встречаются наиболее часто.
  • Кавернозные гемангиомы могут располагаться на различной глубине, чаще в подкожной клетчатке. Они состоят из множества различных по форме и величине полостей и имеют вид припухлости большего или меньшего размера. Если такая ангиома располагается достаточно глубоко, то кожа над ней может быть не изменена.
  • Комбинированная гемангиома представляет собой сочетание простой и кавернозной.

Диагностика

При расположении гемангиомы на поверхности кожи диагностика обычно не представляет трудности, особенно для опытного врача. Если же новообразование возникло в более глубоких тканях, например в мышцах, могут понадобиться дополнительные методы исследования – УЗИ и ангиография (рентгенологический метод диагностики, при проведении которого сосуды и полости, образующие ангиому, заполняются рентгеноконтрастным веществом, что позволяет более детально выяснить ее строение). В очень редких случаях врачи вынуждены прибегать к биопсии, т.е. получению и исследованию небольшого фрагмента опухоли.

Лечение

Если у ребенка выявлена гемангиома, а особенно в случае ее быстрого увеличения, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Скорее всего, ребенку потребуется безотлагательное лечение, поскольку промедление в таких ситуациях может привести к тяжелым последствиям (например, к грубому косметическому дефекту), которые в дальнейшем будет трудно исправить. Нет смысла пассивно выжидать и надеяться, что ваш ребенок попадет в те самые 8%, у которых новообразование исчезает без медицинского вмешательства. Преимущество раннего лечения и в том, что наилучший, в том числе с косметической точки зрения, результат достигается при небольшом объеме гемангиомы, а лечение ее наименее травматично для ребенка. В этом случае после лечения (которое, как правило, бывает непродолжительным) и ребенок и его родители навсегда забывают о том, что такая проблема вообще существовала.
Все методы лечения гемангиом можно разделить на две группы – консервативные (нехирургические) и оперативные (хирургические).
Выбор тактики зависит от вида, размеров, расположения и темпов роста гемангиомы, а также от последствий ее роста. Наиболее востребованными являются консервативные методы:

  1. Воздействие низких температур (криодеструкция). Это самый распространенный и простой метод, который применяется для лечения простых гемангиом, особенно при их быстром росте. Чаще всего для полного избавления от проблемы требуется всего один-два сеанса воздействия на область гемангиомы жидким азотом или снегом каменной кислоты в амбулаторных условиях. Подвергшаяся холодовому воздействию ткань ангиомы на короткое время замораживается, затем погибает и замещается здоровой тканью обычно даже без образования рубчика. Специально готовить ребенка к этой процедуре не требуется. Она никак не сказывается на общем состоянии ребенка. Лечение и следующий за ним процесс заживления безболезненны. Лечение занимает несколько минут, полное заживление происходит примерно в течение одного месяца. После сеанса криотерапии участок повреждения 4–5 раз в день следует обрабатывать 70%-ным спиртом и 5%-ным раствором марганцовки или зеленкой. Затем, после образования корочки (это происходит примерно через 7–10 дней), ее следует последовательно обрабатывать 70%-ным спиртом и детским кремом. На участок повреждения не накладываются никакие повязки, а режим водных процедур не меняется.
  2. Воздействие высоких температур (лазерное облучение). Хороший метод для лечения простых гемангиом, но только в опытных руках. Его отрицательной стороной является возможность разрушения соединительнотканного каркаса, составляющего основу всех тканей организма, в том числе здоровых тканей, окружающих гемангиому, за счет которых и происходит восстановление дефекта после гибели гемангиомы. Это может привести к замедлению заживления и формированию рубцов.
  3. Склерозирующая терапия. Применяется для лечения кавернозных и комбинированных гемангиом. В область гемангиомы вводят склерозирующее вещество (чаще всего используется спирт) в смеси с обезболивающим препаратом (новокаином). Этот метод приводит к склерозированию сосудов гемангиомы, замедлению ее роста.
  4. Близкофокусная рентгенотерапия. Заключается в избирательном облучении участка гемангиомы с минимальным воздействием на здоровые ткани. Эффективный способ лечения ангиом в области лица (используется не очень широко).
  5. Электрокоагуляция (удаление новообразования с помощью электроножа). С хорошим эффектом применяется при лечении телеангиоэктазий – поверхностных сосудистых звездочек (используется не очень широко).
  6. Медикаментозные методы, применяющиеся при лечении гемангиом:
    • Гормональная терапия. Доказано, что гормональное лечение замедляет скорость распространения гемангиомы в первом полугодии жизни ребенка. Но врачи прибегают к этому методу на каком-то этапе подготовки к операции только в случае обширных, сложных, быстро увеличивающихся гемангиом, чреватых длительным и болезненным лечением.
    • Лечение цитостатическими препаратами. Побочным эффектом этих препаратов является подавление образования клеток крови, поэтому метод не нашел широкого распространения.
    • Интерферонотерапия. Чрезвычайно дорогой метод, однако убедительной статистики, подтверждающей его эффективность, нет.
  7. Комбинированное лечение. Применяется для лечения обширных кавернозных или комбинированных гемангиом, особенно расположенных на лице. Чаще всего врачи прибегают к сочетанию криодеструкции и склерозирующей терапии.
  8. Хирургическое лечение – оперативное удаление (вырезание) гемангиомы – применяется при кавернозных, комбинированных быстро растущих опухолях.
Читать еще:  Упражнения Кегеля для женщин после родов; Уход за собой после родов

Педиатр, поставивший диагноз «гемангиома», направит ребенка на консультацию либо к хирургу по месту жительства, либо в специализированный центр. Второй вариант предпочтителен, потому что для подтверждения диагноза и выбора грамотной тактики лечения требуется определенный практический опыт.

Источник:
http://www.9months.ru/zdorovie_malysh/1231/gemangioma

Лечение гемангиомы

Хочу поделится нашей историей лечения гемангиомы.

Читающих первые строки, хочу сразу предупредить, пишу не для рекламы, а с большим желанием помочь деткам с этим заболеванием и с благодарностью ко всем кто помог нам.

На четвертый день после рождения на щеке, возле ушка появилась еле заметная красная точка. Со временем точка стала увеличиваться и рядом стала появляться припухлость бледно-синего цвета.

Хирург, приезжавший из областного центра при осмотре в 2 месяца подтвердил наши предположения это гемангиома. Посоветовал поторопится и направил нас к областному онкологу.

Онколог немного успокоила нас, сказав, что гемангиома не слишком большая, должна со временем пройти сама и гемангиомами должен заниматься не онколог, а сосудистый хирург, но таких специалистов у нас даже в стране мало.

Мы решили немного подождать и понаблюдать, измеряя красное пятнышко линейкой.

Пятно понемногу увеличивалось. В 6 месяцев мы попали к областному окулисту с непроходимостью слезного канала. Окулист нас отругала, зато, что мы не занимаемся гемангиомой и срочно направила нас к челюстно-лицевому хирургу.

У челюстно-лицевого нам сделали УЗИ поставив диагноз: кавернозная гемангиома околоушной области справа. Нужно понаблюдать в динамике и через месяц сделать контрольное УЗИ.

Приехали через месяц, контрольное УЗИ нам делать не стали, хотя мы на этом настаивали. Ваша гемангиома увеличилась это и на глаз видно (хотя мы этого не заметили) нужно срочно оперироваться, ложитесь на операцию прямо сегодня, в процессе операции мы скорее всего заденем лицевой нерв может наступить парализация лица.

От срочной госпитализации мы потихоньку отказались, сказав, что нужно поехать домой за вещами. Сами тем временем поехали обратно к онкологу. Онколог возмутилась: «Я же Вам сказала ничего делать не нужно, а если и соберётесь удалять, то делать это нужно не в Воронеже, а в Москве и не скальпелем, а лазером».

В растерянности приехали домой, не зная что делать дальше.Через несколько дней решили все таки сами сделать УЗИ. УЗИ показало, что гемангиома потихоньку увеличиваться.

Порывшись в интернете, изучив все основательно, стало понятно, что отказались от операции не зря. Гемангиома находится как раз рядом с центром лицевого нерва и любое шевеление скальпелем в этой области чревато последствиями.

Наверное на счастье среди различных статей о лечении гемангиом попался сайт клиники в Санкт-Петербурге «ОстМедКонсалт». Оказывается специалисты клиники занимаются лечением гемангиом уже более 15 лет. Лечение проводится только щадящими методами (никакой криомедицины) оперирование только в сложных случаях, работают по ОМС для приема нужен только полис и направление из клиники по месту жительства.

Обратились к ним по электронной почте, к письму приложили сканы наших УЗИ и фото. На удивление ответ получили через два дня. Отвечал сам генеральный директор: «Судя по фото у вашего ребенка капиллярная гемангиома. Срочно рекомендуем приехать к нам на консультацию для выбора метода лечения лазерное склерозирование или близкофокусная рентгенотерапия».

Как мы выбивали направление (пришлось обращаться к областному педиатру) и как добирались до Питера длинная история.

Попали в клинику, сразу же были удивлены отношением к нам всего персонала от администраторов до директора (да и вообще Питерцы народ особенный). На консультации нас посмотрели сосудистый хирург и онколог, оказывается у нас не кавернозная а капиллярная гемангиома уходящая в подкожную клетчатку(15 мм в глубину и 30 мм в длину), было решено остановится на лазере. Сделали первую процедуру, изменения стали заметны через несколько дней красное пятно побледнело. Долго рассказывать не буду, нам сделали пять процедур с интервалом в 1,5 – 2 месяца. Сама процедура не более минуты, безболезненно для ребенка. После пятой процедуры контрольное УЗИ показало, гемангиома уменьшилась в три раза.

За все это время наша малышка накатала более 14 тыс километров (3 часа на автобусе до Воронежа, затем на поезде до Питера почти сутки), мы потратились только на дорогу, проживали у родственников. Процедуры бесплатно только по направлению. Расхваливать клинику не буду, нет надобности, но то что там работают честные люди знающие свое дело могу подтвердить.

Для интересующихся вот сайт http://www.ostmed.ru/ могу ответить на вопросы.

На сайте есть много информации: видеоролики, презентации, форум, книга отзывов. Все это не из области фантастики.

Источник:
http://www.baby.ru/blogs/post/383186187-382705819/

Близкофокусная рентгенотерапия младенческих гемангиом

К нам в отделение сосудистой патологии часто обращаются пациенты с младенческой гемангиомой параорбитальной области, прошедшие до нас 4-8 курсов близкофокусной рентгенотерапии. Стоит отметить, что ни у одного из пациентов мы не видели в результате положительной динамики и все они долечивались уже в нашей клинике.

Ведущие мировые специалисты в области изучения и лечения младенческих гемангиом сошлись на мнении, что:

«Радиотерапия является ионизирующим излучением, что несет в себе высокий риск мутагенности и канцерогенности. Кроме того, вторичная катаракта является основным осложнением воздействия рентгенотерапии около глаз. По этой причине, для младенческих гемангиом рентгенотерапия обсуждается только в качестве исторического лечения и больше не применяется сегодня».

Кроме того, что данная методика не эффективна, она несёт серьезную лучевую нагрузку, превышающую в 200 раз одну компьютерную томографию.
БФР применяют для лечения поверхностно расположенных локальных онкологических заболеваний, к которым не относится гемангиома.
Часто оставляет после себя косметический дефект, в виде атрофии кожи, телеангиэктазий, рубцов. Кроме того, согласно статистике у пациентов прошедших лечение БФР, часто в дальнейшем диагностировали онкологические заболевания кожи, щитовидной железы, молочных желез.

Читать еще:  Респираторный синцитиальный вирус: причины, симптомы, лечение, последствия

Отсюда вывод: вред данной терапии, превышает пользу, точнее пользы в лечении младенческих гемангиом вообще нет. Поэтому мы предостерегаем всех пациентов с младенческой гемангиомой от данного метода лечения. О современных эффективных методах читайте на нашем сайте.

Источник:
http://hemangioma-rd.ru/blog/item/blizkofokusnaya-rentgenoterapiya-bespoleznyj-vred-rebenku

Близкофокусная рентгенотерапия младенческих гемангиом- устаревшее и опасное лечение.

Очереди детей с младенческими гемангиомами на близкофокусную терапию(БФТР) в российских медицинских учреждениях, утверждения сторонников рентгенотерапии о «безвредности» данного метода, а также дети с последствиями от БФРТ, заставили нас опубликовать заключительную статью по данной теме, дабы закрыть этот вопрос и поставить все точки над «и».
Все наши подходы и утверждения основаны на рекомендациях и опыте ведущих мировых специалистов в области изучения и лечения младенческих гемангиом.

«Радиотерапия является ионизирующим излучением, что несет в себе высокий риск мутагенности и канцерогенности. Кроме того, вторичная катаракта является основным осложнением воздействия рентгенотерапии около глаз. По этой причине, для младенческих гемангиом и капошиформенных гемангиоэндотелиом рентгенотерапия обсуждается только в качестве исторического лечения и больше не применяется сегодня».
Hemangiomas and Vascular Malformations: An Atlas of Diagnosis and Treatment. Авторы: J. Leonel Villavicencio, Raul Mattassi, Dirk A. Loose, Massimo Vaghi. Springer 2009 страница 53

«Низкие дозы ионизирующего излучения повышают риск внутричерепных опухолей (Karlsson M al., 1997). Документированны случаи ангиосаркомы, развивающейся через 20-30 лет после даже малых доз радиации, используемых для лечения гемангиом (Ward and Buchanan, 1977;. Bennet et al, 1978).
Существует исследование 18000 пациентов, получавших лучевую терапию для лечения младенческих гемангиом, выявлен повышенный риск развития рака молочной железы, опухолей головного мозга, папиллярного рака щитовидной железы, и опухоли костей (Furst et al, 1988).
Катаракта является еще одним возможным поздним осложнением рентгентерапии при облучении век, пораженных гемангиомой (Bek and Zahn, I960).
Гипоплазия молочной железы вызывает особую тревогу у молодых женщин, получивших облучение гемангиом в данной области (Gregl and Weiss, 1961;. Skalkeas et al, 1972).
И наконец, поздние кожные изменения вызванные рентгенотерапией младенческих гемангиом трудно лечить, такие например, как атрофии кожи, контрактуры , пигментации и телеангиоэктазии.»
Mulliken and Young`s. Vascular anomalies/ Hemangiomas and malformations/ Second edition/Oxford University Press 2013, страница 165

Фото 18 летней девушки. В 2,5 месяца она перенесла рентгеновское облучение младенческой гемангиомы (450 рад) и в 6 месяцев (400 рад). Отмечаются: кожная атрофия, пигментация, телеангиоэктазии более заметные, чем можно было бы ожидать при естественной инволюции гемангиомы и что теперь трудно исправить. В 47 лет у нее развился папиллярный рак щитовидной железы.

Источник:
http://xn--80aahbiuzdgm.xn--p1ai/archives/1062

Лечение гемангиомы пропранололом – отзыв

Безболезненно вылечить у грудничка гемангиому не только на коже, но и внутри

Моя семья с рождением дочери столкнулась с такой проблемой, как гемангиома.

Гемангиома – часто встречающееся доброкачественное сосудистое образование.

При рождении никакого пятна не было, потом появилось легкое покраснение и с днями оно становилось больше и больше, краснее, наливалось кровью очень сильно и пугало нас.

Ко второму месяцу оно выглядело так.

Нам выписали направление в частную клинику, которая работает с такими детьми по ОМС.

Там была не просто огромная очередь, там была тьма народу и все с такими проблемами. Нас записали в очередь на следующую неделю.

когда пришли в клинику, нас сразу сказали, что в услуги ОМС входит только лазерное удаление. После УЗИ выявили, что гемангиома очень глубокая и она не пробьется лазером. Предложили платную рентгенотерапию.

Рентгенотерапия — один из методов лучевой терапии.

Вопрос был не в деньгам, а том. что маленькому ребенку предлагали облучать кожу рядом с лбом.

После опроса знакомых медиков о данной процедуре, мы сразу отказались, так как все медики отзывались об этом как о давно устаревшем способе и опасном для детей.

Нам дали совет обратиться в Детскую больницу им. Раухфуса.

Там благодаря осмотру и наблюдению детского сосудистого хирурга нам объяснили насколько может быть опасна гемангиома и чем она грозит.

При гемангиоме запрещено:

  • массажи ( а мы проходили курс массажев от дисплазии тазобедренных суставов)
  • физиотерапия в любом виде ( у нас была для шеи)
  • прививки ( делали планово(
  • прямые солнечные лучи
  • горячая ванная

Все это вызывает увеличение гемангиомы и ее рост.

И нам педиатр прописывал все эти ухудшающие процедуры.

После отдыха на юге, мы с ребенком легли по направлению в вышеупомянутую больницу в отделение детской хирургии.

Там проверили здоровье ребенка, как работает мозг, пульс, давление. И на следующий день нам выписали анаприлин ( русский аналог с более худшими побочными эффектами).

дозировку выписывались в зависимости от возраста и веса ребенка.

НА момент первого приема гемангиома была такой.

Далее в течении почти 1,5 лет мы выписывали из Германии и принимали пропранолол в виде строго дозированных порошков. Ни в коем случае не стоит принимать его самостоятельно, так как его лечебный эффект гемангиомы – это побочное действие лекарства.

Применение вещества Пропранолол

Артериальная гипертензия, стенокардия, синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе), наджелудочковая тахикардия, тахисистолическая форма мерцания предсердий, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, гипертрофическая кардиомиопатия, инфаркт миокарда, пролапс митрального клапана, субаортальный стеноз, симпатикоадреналовый криз у больных диэнцефальным синдромом, нейроциркуляторная дистония, портальная гипертензия, эссенциальный тремор, панические атаки, агрессивное поведение, мигрень (профилактика), вспомогательное лечение при феохромоцитоме (только в сочетании с альфа-адреноблокаторами), тиреотоксикоз (в т.ч. предоперационная подготовка), тиреотоксический криз, первичная слабость родовой деятельности, менопаузные вазомоторные симптомы, абстинентный синдром; лечение акатизии, вызванной нейролептиками.

После первого месяца приема пятно стало немного светлее и мягче.

Читать еще:  Как лечить абсцесс в домашних условиях: препараты, народные средства

Через год после приема порошков пропранолола гемангиома уже выглядело так.

Дальше все светлело и уменьшалось. И почти исчезло.

Сейчас нам уже 4 года и мы ходим в детский садик, его никто не замечает, того, что дети будут дразнить или тыкать пальцами – этого нет.

Мы продолжаем носить челку, чтобы не открывать его солнечным лучам, плюс при жаре оно может немного покраснеть, но в обычном состоянии его не видно совсем.

По прошествии лечения пятно уменьшилось, практически исчезло. все возможные внутренние гемангиомы, которые можно обнаружить только при полном сканировании организма, тоже потихоньку при лечении исчезали. Что является несомненным плюсом.

Да, долго и мягко говоря муторно. потому что порошки надо пить каждый день три раза в день вместе с приемом пищи. Но я считаю это того стоит.

P.S.: многие врачи говорили, что гемангиома может пройти через год, два, к трем годам, к 6, 12. ждать и растить комплексы ребенка и жалеть об упущенных возможностях не хотелось.

А другие способы не девали гарантию полного лечения таких больших гемангиом без искажения лицевых мышц.

Источник:
http://irecommend.ru/content/bezboleznenno-vylechit-u-grudnichka-gemangiomu-ne-tolko-na-kozhe-no-i-vnutri

Близкофокусная рентгенотерапия. Принцип. Показания. Противопоказания.

3. Основные радиологические величины, используемые в медицинской радиологии: эквивалентная доза, эффективная доза.

1 .В случае МРТ – постоянное магнитное поле и радиочастотное электромагнитное излучение, дающее информацию о распределении протонов (атомов водорода), т.е. о химическом строении тканей. Для получения изображения на магнитно-резонансном томографе (МРТ) не используется рентгеновское излучение. Пациента помещают в сильное магнитное поле, и это приводит к тому, что все атомы водорода в теле пациента выстраиваются параллельно направлению магнитного поля. В этот момент аппарат посылает электромагнитный сигнал, перпендикулярно основному магнитному полю. Атомы водорода, имеющие одинаковую с сигналом частоту, «возбуждаются» и генерируют свой сигнал, который улавливается аппаратом. Разные виды тканей (кости, мышцы, сосуды и т.д.) имеют различное количество атомов водорода и поэтому они генерируют сигнал с различной интенсивностью.

Магнитно-резонансная томография дает диагн инф-ю о физ и хим параметрах, позволяющих судить о природе и морф стр-и исслед органов и тканей. Изобр-е можно получать в любой плоскости.

Важнейшее значение в современной лучевой диагностике приобрела магнитно-резонансная томография (МРТ).. Большинство магнитов имеют магнитное поле, параллельное длинной оси тела человека. Сила магнитного поля измеряется в теслах (Тл). Для клинической МРТ используются поля силой 0,02 -3 Тл.

Когда пациента помещают в сильное магнитное поле, все маленькие протонные магниты тела (ядра водорода) разворачиваются в направлении внешнего поля (подобно компасной стрелке, ориентирующейся на магнитное поле Земли). Помимо этого, магнитные оси каждого протона начинают вращаться (прецессировать) вокруг направления внешнего магнитного поля. При пропускании через тело пациента радиоволн, имеющих равную частоту с частотой вращения протонов (Ларморовская частота), магнитное поле радиоволн заставляет магнитные моменты всех протонов вращаться по часовой стрелке. Это явление называют магнитным резонансом.

Под резонансом понимают синхронные колебания, и для изменения ориентации магнитных протонов магнитные поля протонов и радиоволн должны резонировать, т.е. иметь одинаковую частоту.

В тканях пациента создается суммарный магнитный момент: ткани намагничиваются, и их магнетизм ориентируется точно параллельно внешнему магнитному полю. Магнетизм пропорционален числу протонов в единице объема ткани. Огромное число протонов (ядер водорода), содержащихся в большинстве тканей, обусловливает тот факт, что магнитный момент достаточно велик для того, чтобы индуцировать электрический ток в расположенной вне пациента принимающей катушке. Этот индуцированный электрический ток «МР-сигнал» используется для реконструкции изображения.

В промежутке между передачей импульсов протоны подвергаются двум различным процессам релаксации Т1 и Т2. Релаксация – это последствие постепенного исчезновения намагниченности, вызванного небольшими различиями в силе местных магнитных полей. Т2 релаксация – потеря магнетизма. Т1 релаксация – время восстановления магнетизма. Чем короче Т1, тем быстрее восстанавливается магнетизм.

2 . Суть метода заключается в том что облучение рентгеновским лучами происходит при напряжении порядка 60 кВ и силе тока 5 мА с небольшого кожно-фокусного расстояния (2,5-5-10см).Благодаря небольшой величине напряжения и кожно-фокусного расстояния, такое излучение поглощается преимущественно в тканях опухоли и не вызывает значительного повреждения других тканей. Близкофокусная рентгенотерапия эффективна лишь при поверхностной локализации опухолей и при небольших их размерах. Близкофокусная рентгенотерапия проводится в виде ежедневных сеансах облучение.Разовая доза на поле составляет 400—600Р, а курсовая доза 6000-8000Р. Облучение может проводится с одного или двух полей.показания: поверхностно расположенные злокачественные опухоли кожи и слизистых оболочек, предраковые заболевания кожи и слизистых оболочек,кожные гемангиомы. Применение радио-рентгено терапии ограничено в связи с достататочным числом осложнений: атрофия окружающей кожи, телеангиоэктазии, депигментации, лучевой дерматит, злокачественная траснформация тканей рубца.

К основным особенностям близкофокусной рентгенотерапии (БФР) относятся: генерирование излучения при напряжении не более 100 кВ, малое кожно-фокусное расстояние (до 7,5 см), небольшие поля облучения (до 25 см2). Применение высокого напряжения при генерировании излучения предопределяет его незначительную проникающую способность. В настоящее время БФР находит широкое применение как самостоятельный метод лечения доброкачественных и злокачественных опухолей кожи (кератоакантомы, ангиомы, рак, и др.) и, реже, как составная часть комбинированного лечения опухолей полостных органов (рак полости рта, прямой кишки и др.)

Противопоказания к БФР: =Глубокие поражения кожи (рак на рубцах после ожога, волчанки, сифилиса, рецидив рака кожи после лучевой терапии). =Поражение глубже 12 мм, здесь предпочтительнее дистанционные методы облучения.

3 . Доза эквивалентная – поглощенная доза в органе или ткани, умноженная на соответствующий взвешивающий коэффициент для данного вида излучения. Единицей эквивалентной дозы излучения является зиверт. Внесистемная единица эквивалентной дозы – бэр. 1 Зв = 100 бэр.

Доза эффективная – величина воздействия ионизирующего излучения, используемая как мера риска возникновения отдаленных последствий облучения организма человека и отдельных его органов с учетом их радиочувствительности. Она представляет собой сумму произведений эквивалентной дозы в органах и тканях на соответствующие взвешивающие коэффициенты. Единица эффективной дозы – зиверт (Зв). 1 Зв = 100 бэр.

Доза – это величина энергии, поглощенной единицей массы или объема облучаемого вещества.

Источник:
http://lektsii.org/11-14788.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector