Что показывает УЗИ коленного сустава

Что показывает УЗИ коленного сустава

При обращении пациента к врачу с жалобами на проблемы функционирования или на боли в коленях его обычно направляют на УЗИ коленного сустава. Что показывает это исследование, больной представляет себе слабо, вынужденный полностью доверять медперсоналу. Поэтому доктора преодолевают некоторое сопротивление со стороны пациента, уверенного, что подобное изучение является лишним, а то и вредным для организма.

Немного теории

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

УЗИ коленного сустава – метод визуализации неинвазивного характера. Это означает, что проникновения внутрь плоти обследуемого не требуется ни в малейшей степени, и нарушения целостности телесных покровов организма не понадобится.

Для изучения причин возникшего у больного дискомфорта особенно ценно то, что показывает УЗИ коленного сустава практически все его составляющие. А это дает врачу возможность составить исчерпывающую клиническую картину, оценить качество функционирования разных структур, входящих в коленный сустав, и обнаружить ряд патологических изменений. УЗИ коленных суставов дает возможность исследовать:

  • целостность сухожилий, наличие/отсутствие в них воспалений;
  • качественное состояние связок;
  • присутствие в суставных хрящах дегенеративных изменений;
  • мышечные патологии;
  • мягкие ткани, находящиеся в непосредственной близости от сустава.

Методом УЗИ может быть обнаружено патологическое сосудистое разрастание (неоваскуляризация), с легкостью определяется тендинит (он же «колено прыгуна»), причем на самых ранних стадиях.

Достоинства УЗИ

Методик изучения коленного сустава на текущий момент известно много. Однако чаще предпочтение отдается УЗИ суставов, что показывает его универсальность и надежность выдаваемых исследованиями результатов. УЗИ, с точки зрения врачей и пациентов, имеет несколько преимуществ перед другими аппаратными методами:

  • абсолютная безболезненность, что во время острого периода заболевания особенно актуально: пациент и так испытывает интенсивные неприятные ощущения и старается избегать дополнительных болей;
  • безопасность: у методики нет никаких противопоказаний. УЗИ можно делать при наличии серьезных хронических заболеваний, включая и онкологические. Оно не повредит вынашиваемому плоду, так что используется для обследования беременных; не имеет возрастных ограничений и может применяться как в отношении новорожденных, так и в отношении пожилых пациентов;
  • на проведение обследования требуется минимум времени, а результат получается (и изучается) сразу же. При развитии ряда заболеваний такая мобильность становится бесценной;
  • для проведения УЗИ не нужна никакая подготовка, так что его можно провести в любой момент;
  • в сравнении со многими другими методиками УЗИ стоит относительно недорого – от 600 до 2000 рублей, в зависимости от зоны проведения обследования.

Недостаток методики — трактовать увиденное должен опытный врач. Но такое замечание касается всех направлений медицины — от диагностики до терапии и даже «примитивного» массажа.

Как проводится обследование

Чтобы УЗИ коленного сустава было наиболее информативно, обследование проводится в нескольких проекциях. Обычно – в двух; какие из четырех имеющихся позиций потребуются, решает специалист:

  • позиция спереди. Пациент лежит на кушетке, вытянув пострадавшую конечность. Такой доступ дает возможность оценить состояние всех элементов четырехглавой мышцы, надколенных связок, суставных сумок, переднего заворота, жировой клетчатки;
  • медиальный, то есть боковой доступ. В такой позиции исследуют мениск и суставную капсулу, внутренние боковые связки, что важно при развитии многих патологий коленного сустава. Данные снимаются в положении лежа на спине, ноги тоже должны быть выпрямлены, но датчик проходит по внутренним поверхностям в продольном направлении. Эта проекция снимается, когда требуется исследовать гиалиновый хрящ и крупные кости; она позволяет оценить уровень жидкости в суставах;
  • следующая позиция обеспечивает латеральный доступ. Для этого исследования пациент должен согнуть ногу в колене под острым углом. В таком положении изучаются связка, проходящая снаружи, бедренная фасция снизу, мениск с наружной стороны, сухожилия и капсула сустава, на этот раз сбоку. Как раз с таким доступом возникают проблемы, если пациенту вследствие острых болей или ограниченной подвижности трудно сгибать колено. Иногда для получения информации врачу приходится назначать повторное обследование, когда острые проявления заболевания будут сняты;
  • последняя позиция направлена на изучение сосудисто-нервного пучка. Он располагается в подколенной ямке, так что пациент укладывается на кушетку на живот. Доступ сзади обеспечивает также возможность обследовать обе головки икроножных мышц, мениски с заднего ракурса, прилегающую мускулатуру и крестообразные связки.

При отсутствии патологий УЗИ коленных суставов показывает ровные поверхности всех компонентов сочленения, с четкими границами, без выступов, разрывов и новообразований, к которым относятся и отечные области. Хрящ имеет однородную структуру, а синовиальная оболочка – завороты в виде гармоничных структур складчатого характера.

При патологиях визуализируются изменения, что показывает УЗИ коленного сустава со 100-процентной гарантией:

  • наличие жидкости в суставных карманах и полости сочленения свидетельствует о развитии бурсита, артрита, гемартроза либо синовита. В этом случае потребуется забор жидкости на предмет обнаружения гнойных образований;
  • инородные тела в суставе позволяют предположить наличие костного нароста, чьими обломками они могут быть, либо внутрисуставный перелом;
  • поражение связок проявляется изменением их структуры, размера, толщины, нарушением целостности.

О многом специалисту скажут гипертрофия жировых тканей, патология их структуры, нестандартные контуры хряща, аномальное состояние всех прочих составляющих сустава. Любые новообразования на экране также прекрасно просматриваются.

В список преимуществ УЗИ можно внести и выдаваемый сразу после обследования подробный вывод. Конечно, сам пациент многое в нем может не понять: медицинская терминология трудна для восприятия не специалистом. Зато лечащий врач сразу же разберется в особенностях заболевания и сможет назначить наиболее эффективный курс терапии. Возможно – после консультации с другими узкими специалистами, если у пациента имеются системные хронические патологии.

Сравнительный анализ

Очень часто пациенты сомневаются в показательности и достоверности ультразвукового исследования, спорят с врачом, настаивая на других методиках аппаратных обследований. Чаще всего дискуссия касается вопроса, что лучше: УЗИ или рентген коленного сустава. Рассмотрим достоинства и недостатки обоих способов исследования.

Рентгенография

Считается во многом устаревшей методикой, но полностью сбрасывать рентген со счетов рановато. Еще не так давно он считался самой надежной методикой подтверждения диагноза «артроз». Рентгенография базируется на регистрации энергии рентген-лучей, оставшейся после прохождения через объект исследования. В максимальной степени они поглощаются как раз костной тканью, так что на снимке станут отчетливо видны все изменения в ней.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Однако выбирать, рентген или УЗИ коленного сустава больше всего подходит, должен все-таки медик. Ведь заболевание может затронуть вовсе не кость, а более «нежные» ткани, которые при рентгенографии просматриваются куда хуже, а то и вовсе в ней не отражаются. Если колено повреждено в результате ушиба, вывиха или другой физической травмы, во многих случаях бывает достаточно и рентгеновского снимка. Но если произошло повреждение связки, мышцы, сухожилия или суставной сумки, то рентгенография этого не покажет. Конечно, можно сначала сделать снимок, а при его не информативности обратиться к УЗИ. Но к чему тратить время и деньги зря? Лучше уж довериться мнению специалиста и сразу пройти обследование, которое позволит поставить диагноз с первого раза.

Кроме того, рентгеновское излучение остается довольно опасным для организма. Исследование с его помощью противопоказано детям до 12 лет, беременным, онкобольным, пожилым людям, пациентам с диагнозом «остеопороз». Да и здоровому человеку рентген-лучи совсем не полезны. Так что к такому обследованию стоит прибегать только в случае, если повреждения кости однозначны, и нужно лишь уточнить их локализацию, степень поражения и направление смещения.

Магнитно-резонансная томография

Еще один камень преткновения – что лучше, МРТ или УЗИ коленного сустава. Разберемся с МРТ на понятийном уровне.

Магнитно-резонансная томография основана на использовании волн магнитной и радио-природы (из короткого диапазона). Томограф создает магнитное поле, которое формирует из протонов водородных атомов пучок радиоволн. Под его воздействием протоны молекул тканей нашего организма генерируют «ответный» сигнал. Он принимается другим узлом томографа, передается на подсоединенный компьютер и переводится им в графическое изображение исследуемых структур.

Само изучение считается безвредным. Однако безопасность, если говорить беспристрастно, относительна. Что лучше, УЗИ или МРТ коленного сустава, должно озаботить тех, у кого в теле имеются имплантаты из металла: они сбивают сигнал и делают картину недостоверной. Если проводится МРТ-исследование мозга, например, могут помешать даже металлические зубные коронки.

Второй нюанс: капсула, куда помещается исследуемый пациент, довольна тесна. Те, кто страдает клаустрофобией, не в состоянии выдержать время, требующееся для снятия информации. А тут на подходе и третий пункт: в отличие от УЗИ на МРТ-исследование требуется около получаса, а в некоторых случаях времени уходит больше.

Отнюдь не всем пациентам показана МРТ. От нее нужно воздерживаться беременным на всех сроках вынашивания, людям с психическими расстройствами, причем даже с такими, которые не относятся к серьезным (достаточно вспомнить клаустрофобов, диагноз которых – скорее личная особенность, чем отклонение, на которое стоит обращать внимание).

А самое главное – целесообразность. Перед направлением на УЗИ или МРТ коленного сустава решать, что лучше, должен врач. Однако не все медики достаточно совестливы для того, чтобы не попытаться послать на дорогое обследование. А МРТ стоит в разы больше, чем УЗИ. Но послойная визуализация тканей при диагностировании артроза, бурсита, всех артритов и прочего абсолютно излишня. Ту же информацию предоставит УЗИ, только за гораздо более скромные деньги.

С другой стороны, на проведении МРТ нередко настаивают сами пациенты, уверенные в том, что более точной методики диагностики не существует. Сами врачи точно знают, что магнитно-резонансная томография нужна лишь в предоперационном периоде, когда требуется уточнение локализации ранее установленной патологии. Обычно в ней есть нужда после травм или при обнаружении новообразований.

Если обнаружено заболевание коленного сустава, но не установлена ни протяженность патологии, ни его конкретная локализация, ни степень васкуляризации (появления новых, «не запланированных» природой сосудов), никакого диагностического преимущества МРТ не обеспечивает. Тот же гонартроз, осложненный вторичным синовитом, диагностируется обычным УЗИ, причем со всеми подробностями. А обходится исследование значительно дешевле – за проведение МРТ меньше 3,5 тысяч рублей с вас не возьмут даже в самой бюджетной клинике.

Если ориентироваться на европейскую практику, можно с удивлением констатировать: так просто на МРТ не попадешь. Для такого обследования нужно врачебное заключение. И его дают только в действительно требующих такого исследования случаях. Да и тратить 600 евро просто так французы или немцы особо не торопятся: их вполне устраивает УЗИ.

Выводы

По отзывам медиков, новейшие (и набравшие неожиданную популярность) диагностические методики преимущественно призваны облегчить работу хирургов. То же послойное сканирование (магнитно-резонансная либо компьютерная томографии) дает возможность максимально точно оценить операбельность пациента и спрогнозировать результаты хирургического вмешательства при артроскопии или эндопротезировании.

Если же говорить о консервативном лечении, то лучше все же довериться уже знакомому, информативному, безопасному и универсальному УЗИ. По этому показателю можно оценить профессионализм сотрудников клиники, в которую вы обратились. Если вас направляют на рентгенографию без обследования предшествовавших травм, этого слишком мало. Так что вы имеете дело либо с медиками-консерваторами, либо с равнодушием, либо с низким профессиональным уровнем. Если вас отправляют на МРТ, даже не установив причину возникших в колене болей (или ограниченности в функционале), вас пытаются «развести» на лишние деньги.

Однако и сильно полагаться на подобный критерий не стоит. Назначение и МРТ, и рентгена могут быть вполне обоснованы. Возможно, травматолог подозревает трещину в коленной чашечке и должен удостовериться в предположениях. А может быть, ваши суставные проблемы дошли до момента, когда без оперативного вмешательства не обойтись – и врач пытается определить подготовленность пациента к встрече с хирургом.

Задача любого, у кого начало хрустеть, болеть или опухать колено – найти клинику, которой можно полностью доверять. И тогда не придется самому мучительно решать, что лучше, УЗИ или МРТ коленного сустава – врач даст грамотные и нужные рекомендации.

Источник:
http://sustavlive.ru/diagnostika/chto-pokazyvaet-uzi-kolennogo-sustava.html

УЗИ коленного сустава

6 минут Автор: Ирина Бредихина 1467

  • Какие заболевания колена можно определить с помощью ультразвука?
  • Что увидит врач при проведении процедуры?
  • Методика проведения и используемые проекции
  • Почему для обследования коленей в первую очередь назначается УЗИ?
  • Видео по теме

Коленный сустав – один из самых крупных и в то же время уязвимых сочленений человеческого организма. Именно поэтому он чаще всего подвергается различным травмам и заболеваниям, способными причинить существенные ограничения его функционированию как в первое время, так и в последующее, в связи с развитием осложнений.

Читать еще:  Щелкает и хрустит челюсть при открытии рта и жевании: почему болит и щелкает сустав, что делать

Если неожиданных повреждений избежать довольно сложно, даже при использовании множественных средств защиты или путей отказа от экстремальных видов спорта и профессиональной деятельности, то возникновению осложнений можно препятствовать. Для этого проводятся различные виды диагностики, и самой первой почти во всех случаях назначается УЗИ коленных суставов, способное определить многие патологические процессы.

Какие заболевания колена можно определить с помощью ультразвука?

Коленный сустав играет одну из основных ролей при ходьбе и других двигательных функциях нижних конечностей. На него приходится большая часть нагрузки, из-за этого образующие сочленение ткани быстро изнашиваются, что приводит к возникновению разных видов заболеваний. В таких случаях вовремя обнаруженные патологии, не успевшие развиться до стадий с серьезными нарушениями структуры мягкой и хрящевой ткани, довольно хорошо поддаются лечению, и пациент не лишается своего обычного образа жизни.

Оптимальной методикой для определения патологий коленей является ультразвуковое исследование. Его часто назначают в первую очередь благодаря простоте, не инвазивности, недорогой стоимости и достаточно качественным результатам, полученным в ходе процедуры. При жалобах пациента на боль, покраснение, хруст, отек или припухлость в коленях, ограничение подвижности, будет рекомендована эта диагностика, потому что показывает УЗИ коленного сустава такие патологии, как:

  • переломы – открытые и закрытые;
  • воспалительные процессы – артрит, синовит, тендинит;
  • дегенеративные изменения – артроз, остеоартроз;
  • растяжения и разрывы связок;
  • повреждения мениска и коленной чашечки;
  • врожденные аномалии развития;
  • онкологические процессы.

В задачи методики, основанной на возможностях ультразвуковых волн, входит не только первичное обследование и постановка диагноза, а также и регулярный контроль в ходе терапии и последующее наблюдение пациента. Ввиду того что методика абсолютно безвредна, ее можно назначать сколько угодно раз, не опасаясь негативных побочных эффектов.

С внедрением в практическую диагностику допплерографии (ультразвуковое исследование, основанное на эффекте Доплера) стало возможно изучить деятельность сосудов, проходящих в коленном суставе и особенности кровотока. Это позволяет вовремя обнаружить мельчайшие дефекты стенок кровеносных русел и склонность к тромбообразованию в нижних конечностях.

Что увидит врач при проведении процедуры?

УЗИ колена позволит специалисту рассмотреть норму и отклонения сустава, образующих его костей, и при этом диагностировать практически все патологические процессы. Так, при процедуре будет доступно изучить:

  • контуры коленного сустава – ровные или неровные;
  • состояние кортикального (внешнего) костного слоя – однородность, равномерность, толщину;
  • внутрисуставную (синовиальную) жидкость – ее однородность, наличие включений, хлопьев, нитей;
  • количество жидкости – норму и отклонения (превышение или уменьшение);
  • состояние хрящевой ткани – толщину, контуры, истонченность;
  • характеристики суставной щели – норму, или изменения (сужение, расширение);
  • размер суставной капсулы – равномерность, утолщение;
  • состояние надколенника, связок, мышц, сухожилий;
  • присутствие свободных тел либо их отсутствие;
  • состояние медиального и латерального менисков, их передних и задних рогов – контуры, эхогенность.

Опытному специалисту каждый фрагмент сустава и его характеристика сможет рассказать о наличии либо отсутствии патологий. Так, в здоровом колене отчетливо просматриваются все структуры – поверхности их ровные, границы четко выделены, нет никаких выступов или вмятин. Хрящ однороден, а завороты синовиальной оболочки определяются как гипоэхогенные складчатые структуры.

При наличии патологических изменений врач сможет диагностировать следующее:

  • Жидкость в полости сустава и его карманах сигнал о возникновении артрита, синовита, бурсита и гемартроза. Жидкость тщательно изучается на наличие гнойных образований.
  • Отдельно расположенное тело свидетельствует об обломках костного нароста, образующихся при внутрисуставном переломе.
  • Изменение размера, структуры, толщины или нарушение целостности связок – признаки поражения связочного аппарата.
  • Увеличение или уменьшение жировых накоплений, изменение структуры, толщины, контуров гиалинового хряща, складок, заворотов говорят о наличии патологий сустава.

Методика проведения и используемые проекции

Собираясь на УЗИ, пациенту следует взять не только направление, выписанное лечащим врачом с указанным предварительным диагнозом, но и при наличии результаты предшествующих исследований. При сравнении их с новыми материалами врачу будет проще оценить прогресс заболевания либо выздоровления обследуемого. Процедура не требует каких-либо подготовительных мероприятий, поэтому ее делают в любое удобное для пациента время.

Обследуемый располагается на кушетке, а диагност водит датчиком по поверхности колена и подсказывает, когда ногу необходимо согнуть, а когда выпрямить. При этом датчик излучает ультразвуковые волны с амплитудой 5–7,5 МГц. Чтобы не причинять боли пациенту во время контакта кожи с излучателем, используется специальный гель, не имеющий цвета и запаха, а также абсолютно не влияющий на кожные покровы.

Коленный сустав – довольно сложный механизм, поэтому диагностика проводится в нескольких позициях, обеспечивающих его детальное изучение. Для получения полной картины исследуемого органа в ходе процедуры используется 4 доступа, такие как передний, задний, медиальный и латеральный. Причем каждый позволяет исследовать определенный участок колена.

Передний

Доступ обеспечивает визуализацию четырехглавой мышцы бедра, надколенника, его связок, под- и надколенной сумки, переднего заворота и жировой клетчатки. Пациент располагается лежа на спине с разогнутой ногой.

Задний

Укладка позволяет осмотреть задний рог внутреннего и наружного мениска, сосудисто-нервный пучок подколенной области, волокна сухожилия перепончатой мышцы, головки икроножной мышцы, мениски сзади и крестообразную связку. Обследуемый располагается лежа на животе, а датчик на внутренней части колена.

Медиальный

Доступ обеспечивает обзор внутреннего мениска, внутреннюю часть суставной капсулы, а также внутреннюю боковую связку сочленения. Пациент располагается в лежачем положении на спине с вытянутыми нижними конечностями, а диагност передвигает датчик продольно по внутренней поверхности. Данный тип укладки позволяет оценить состояние крупных костей, уровня суставной жидкости и гиалинового хряща.

Латеральный

Укладка открывает доступ к дистальному отделу широкой фасции и сухожилию двуглавой мышцы, телу наружного мениска, наружной боковой связке и латеральному отделу коленного сочленения, включая суставную капсулу. Обследуемого укладывают в положении лежа с согнутой нижней конечностью в колене под углом 35–45 градусов. Диагност передвигает датчик по поверхности сочленения продольно, то есть у головки малоберцовой кости и латерального мыщелка.

Во время проведения обследования вся информация выводится на экран компьютера, что позволяет врачу сразу отмечать патологию и более тщательно останавливаться на каждом ее участке. При помощи УЗИ обнаруживаются даже мельчайшие отклонения от нормы. Вся процедура длится не более 20 минут. Приблизительно через 10–15 минут узист выдает прошедшему диагностику заключение с детальным протоколом исследования.

Почему для обследования коленей в первую очередь назначается УЗИ?

Для диагностики коленных суставов применяется несколько способов, но, как правило, одним из первых назначается УЗИ. Почему же не МРТ, КТ или рентген? Потому что возможности ультразвука удовлетворяют практически всем требованиям для диагностирования различных патологий, формирующихся в мягких тканях, и он не имеет противопоказаний. Сюда входит безопасность и безболезненность, минимальное время проведения процедуры и обработки результатов, низкая стоимость отсутствие предварительной подготовки.

Отсутствие противопоказаний позволяет провести данную процедуру и беременной женщине и ребенку. Ни один другой диагностический метод не может лучше визуализировать хрящевую ткань, дать возможность оценить его структуру и толщину, что позволяет выявить нарушения на ранних стадиях процесса. Метод используется при хирургических операциях, пункциях и при артроскопии.

Источник:
http://apkhleb.ru/uzi/kolennogo-sustava

Что показывает УЗИ коленного сустава

Несмотря на то, что сегодня существуют такие способы диагностики как компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследования до сих пор не теряет своей актуальности.

Востребованность этого метода обусловлена тем, что он является максимально простым и безопасным, но при этом также помогает выявить, в каком состоянии находятся мягкие и соединительные ткани, а также хрящи. Если врач подозревает развитие патологии коленного сустава у ребенка, ультразвуковое исследование будет проводиться в первую очередь, что обусловлено его доступностью и относительно невысокой стоимостью. Что показывает УЗИ коленного сустава у взрослого, и в каких случаях проводится такое обследование, должен знать каждый человек.

Что показывает УЗИ колена

Поскольку ближе к 15-16 годам хрящевые ткани, локализующиеся в коленном сочленении, замещаются костными структурами, взрослым пациентам проводить такое обследование практически не имеет смысла. Это обусловлено тем, что ультразвуковые волны, излучаемые аппликатором, будут отражаться от костных структур и возвращаться назад, из-за чего врач не сможет ничего рассмотреть.

Очень часто травматологам и ревматологам задается вопрос, делают ли УЗИ коленного сустава взрослым пациентам или лучше сразу записаться на другой метод диагностики. При получении серьезных травм, присутствии болезненных ощущений неизвестной этиологии большинство специалистов советуют отдать предпочтение рентгену или МРТ.

Проведение УЗИ связок коленного сустава у взрослого человека практически не имеет смысла, поскольку волны будут отражаться обратно. Совершенно иначе дело обстоит, если необходимо просмотреть состояние мягких и хрящевых тканей у ребенка, чей возраст не превышает 14 -15 лет.

Методика УЗИ коленного сустава может быть проведена только в том случае, если в медицинском учреждении нет другого оборудования или если процедура осуществляется квалифицированным медиком, который сможет правильно «прочитать» полученные сведения. Во время выполнения диагностики медик сможет визуально оценить состояние таких тканей:

  • хрящевые структуры (очертания, толщина и степень изношенности);
  • связки;
  • контуры сочленения;
  • сосуды и капилляры;
  • суставная щель. Чтобы поставить точный диагноз, специалист должен оценить, отклонено ли это значение от нормы. Суставная щель может быть суженной, нормальной или расширенной;
  • синовиальная жидкость. Оценивается не только ее количество, но также консистенция и вязкость;
  • внешний вид костных структур;
  • посторонние тела в суставе.

Несомненным преимуществом этой методики является то, что она занимает не более 15-20 минут и абсолютно безболезненна для пациента. В ходе процедуры медик будет подносить к пораженному суставу аппликатор, который будет выводить изображение на монитор. На основе полученных данных врач сможет выявить общую клиническую картину.

Какие заболевания могут быть выявлены

Что лучше, УЗИ или МРТ коленного сустава, зависит от того, какая патология подозревается у пациента. Если медик предполагает развитие бурсита, в проведении магнитной томографии нет смысла, поскольку выявить проблемы с синовиальной жидкостью поможет и ультразвуковое исследование.

Также такой тип диагностики поможет увидеть новообразования, кисты и скопление крови в коленном сочленении. У ребенка УЗИ коленного сустава помогает определить закостенение и формирование новообразований, свидетельствующих об аномальном развитии.

После просмотра изображения и расшифровки УЗИ коленного сустава, врач сможет определить, с какой патологией столкнулся пациент, и поставит один из следующих диагнозов:

  • артроз;
  • артрит;
  • тендинит;
  • бурсит;
  • поражение мениска;
  • растяжение и разрыв сухожилий;
  • перелом кости;
  • врожденные поражения нижних конечностей (например, дисплазия);
  • формирование новообразований доброкачественного или злокачественного происхождения.

Важно! При артрозе УЗИ назначается довольно редко, что обусловлено тем, что данный метод диагностики не поможет определить все деструктивные изменения, из-за чего пациенту могут назначить неподходящую схему лечения.

Показания

Поскольку у взрослых пациентов ультразвуковое исследование коленного сустава является неинформативным, чаще всего его назначают детям. Но в некоторых случаях такое обследование может быть назначено и взрослым пациентам. Обычно к его помощи прибегают в таких случаях:

  • необходимость проведения срочной диагностики (после получения травм);
  • выявление профессиональной пригодности у спортсменов;
  • постоянные боли, появившиеся после недавно перенесенной травмы;
  • отечность сочленения, вызванная непонятными причинами;
  • постоянный дискомфорт в коленях при движении;
  • подозрение на синовит и скопление жидкости в сочленении.

Также такое обследование регулярно проводят детям, которые занимаются активными видами спорта (гимнастика, фигурное катание, бег). В этом случае ультразвуковое исследование помогает оценить состояние хрящевых и соединительных структур и выявить патологии на ранних стадиях.

Преимущества и недостатки

Что лучше проводить, рентген или УЗИ коленного сустава, зависит от того, какой предварительный диагноз поставлен пациенту. По сравнению с другими методами диагностики ультразвуковое исследование имеет такие преимущества:

  • процедура занимает не более минут;
  • пациенту не придется предварительно подготавливаться к диагностике;
  • такое обследование не имеет противопоказаний, его можно проводить даже во время беременности;
  • ультразвуковое исследование позволяет рассмотреть практически все элементы сустава;
  • на начальном этапе патологии УЗИ лучше всего определяет структуру и толщину хрящевой ткани.

Также преимуществом такого типа диагностики является то, что сделать УЗИ коленного сустава можно практически где угодно, поскольку такая аппаратура имеется практически во всех современных клиниках и муниципальных больницах.

Что касается слабых сторон ультразвукового исследования коленного сочленения, то к ним можно отнести то, что процедура не позволяет провести полноценное обследование взрослым пациентам, из-за чего выбор часто падает на другие, более информативные методики.

Важно! Сколько стоит УЗИ, зависит от того, в каком именно месте проводится обследование. Чаще всего за такую услугу берут 550-700 рублей.

Что является лучшим вариантом: УЗИ или МРТ

Как показывает медицинская практика, многие врачи для начала назначают пациенту УЗИ и только после этого отправляют на МРТ или КТ. Чем отличается МРТ от УЗИ коленного сустава, врач должен объяснить пациенту во время выдачи направления.

Читать еще:  Изюмная вода для грудничков, рецепт отвара изюма

Несмотря на то, что обе процедуры предназначены для оценки состояния мягких, хрящевых и соединительных тканей, они имеют существенные различия:

  1. Цена. Магнитная томография стоит в несколько раз дороже ультразвукового исследования, минимальная стоимость такой услуги – 4000 рублей.
  2. МРТ покажет более подробную картину и поможет оценить состояние не только мягких тканей, но и костей.
  3. МРТ имеет большее количество противопоказаний и ограничений.
  4. Томографы имеются далеко не во всех клиниках (чаще всего частных).
  5. Магнитная томография не всегда подходит для пациентов с избыточной массой тела.
  6. Снимки, полученные в ходе МРТ, наиболее точные и максимально информативные.

Несмотря на то, что МРТ позволяет получить большее количество сведений, многие пациенты отдают предпочтение УЗИ (особенно если необходимо оценить состояние сочленения после незначительной травмы). Это обусловлено тем, что УЗИ более простая и доступная процедура, которую можно сделать практически в любом медицинском учреждении.

Заключение

Где можно сделать УЗИ коленного сустава, врач подскажет после назначения обследования. Если медик назначил пациенту этот способ диагностики, не стоит переживать, что оно будет бесполезным и не результативным.

Как показывает практика, ультразвуковое исследование также помогает определить растяжения и разрывы связок, а также выявить деформацию тканей.

Источник:
http://vashynogi.com/bolezni/kosti/uzi-kolennogo-sustava.html

Что покажет УЗИ колена, как проходит процедура, расшифровка результатов

Из этой статьи вы узнаете о том: по каким показаниям проводят УЗИ коленного сустава, что оно может выявлять, какие заболевания можно диагностировать. Ход ультразвукового обследования, сравнение УЗИ с другими методами диагностики коленного сустава.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Ультразвуковое исследование (УЗИ), или, другое название, ультрасонография, коленного сустава – это неинвазивный (без повреждения кожных покровов) метод обследования костно-мышечной системы организма. Он помогает получить полезную и важную информацию о целом ряде заболеваний, поражающих колено. С помощью процедуры можно выявить: повреждение связок, сухожилий, менисков коленного сустава; воспаление околосуставных сумок и многие другие патологии.

Что показывает УЗИ на коленных суставах: можно визуализировать сухожилия, связки, мышцы, синовиальное пространство, суставный хрящ и окружающие мягкие ткани. Также допплеровская методика (исследование, основанное на оценке частоты колебаний звуковых волн) позволяет обследовать кровеносные сосуды.

Нажмите на фото для увеличения

Диагностические свойства УЗИ удачно дополняют другие методы диагностики болезней коленного сустава: рентгенографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и артроскопию (артроскопия – диагностическая или лечебная процедура, при которой не проводится вскрытие сустава, а все манипуляции выполняются через небольшие проколы). Каждое из этих обследований имеет свои преимущества и недостатки, об этом мы подробнее поговорим далее в статье.

УЗИ коленного сустава чаще всего назначают травматологи и ревматологи. Обследование выполняет врач функциональной диагностики. УЗИ в ортопедии применяется преимущественно для диагностики заболеваний на основании имеющихся жалоб, как профилактическая процедура оно почти не назначается.

Кратко про принцип ультразвукового исследования

В основе любого ультразвукового исследования лежит различная проницаемость разных тканей организма для ультразвука.

  1. Врач с помощью специального датчика направляет ультразвуковые волны в обследуемую часть тела.
  2. Проходя через ткани, часть этих волн отражается и возвращается обратно.
  3. Датчик улавливает отраженный ультразвук и направляет информацию на компьютер, который создает на экране изображение.

Показания к проведению УЗ-исследования колена

Назначение ультрасонографии коленных суставов проводится при наличии следующих показаний:

  • повреждение и воспаление сухожилий;
  • повреждение связок коленного сустава, менисков, нервов;
  • повреждение мышц, расположенных рядом с коленом;
  • воспаление околосуставных сумок (бурсит);
  • киста Бейкера – образование, заполненное жидкостью, возникающее на задней поверхности коленного сустава;
  • ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, при котором воспаляются преимущественно мелкие суставы;
  • артроз колена – хроническое состояние, при котором разрушается хрящ сустава и возникает деформация костной ткани;
  • свободные отломки внутри полости коленного сустава;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли в области коленного сустава;
  • сосудистые заболевания в области колена.

Также УЗИ колена делают для контроля над проведением пункции полости сустава, чтобы получить внутрисуставную (синовиальную) жидкость для анализа или ввести лекарственные средства.

Здоровый коленный сустав на УЗИ. Нажмите на фото для увеличения

Ультрасонография – полностью безопасный метод обследования, который не несет никакого вреда пациенту. Единственным относительным противопоказанием к его проведению является наличие ран или заболеваний кожи в области колена. Абсолютных противопоказаний нет.

Подготовка к ультрасонографии

Никакой специальной подготовки к проведению УЗИ колен не требуется.

Врачи не рекомендуют проводить это обследование в течение 5 дней после внутрисуставного введения каких-либо лекарственных средств.

Желательно надеть одежду, которую легко снять с ног.

Как проходит процедура обследования

Во время проведения УЗИ колен пациент может находиться в различных положениях – сидя, лежа на спине или на животе. Это зависит от того, какие структуры нужно визуализировать врачу.

  • Врач наносит на кожу небольшое количество водорастворимого геля, который уменьшает сопротивление кожи для лучшего прохождения ультразвука.
  • Затем он прикладывает к колену специальный датчик, который испускает ультразвук, воспринимает отраженные тканями волны и передает полученную информацию на компьютер.
  • Во время обследования врач несколько раз меняет положение датчика, стараясь лучше визуализировать нужные структуры. В это время на экране УЗИ-аппарата создается изображение, по которому можно измерить размеры обследуемых тканей и выяснить другие их характеристики.

Пациент при надавливании датчиком на кожу может ощущать дискомфорт или боль, однако это не опасно.

После окончания обследования нужно вытереть гель с кожи и одеться. Обычно результаты УЗИ врач описывает в течение нескольких минут.

Расшифровка результатов

УЗИ коленного сустава делает врач функциональной диагностики. Он дает заключение, в котором описывает увиденные структуры коленного сустава и проведенные измерения.

Пример описания ультрасонографии коленных суставов в норме:

УЗИ правого колена

Иванов Иван Иванович

Травма правого колена

Сухожилие четырехглавой мышцы, надколенник и сухожилие надколенника в норме.

Выпот в полость сустава и гипертрофия синовиальной оболочки отсутствуют.

Медиальная коллатеральная и латеральная коллатеральная связки в норме.

Подвздошно-большеберцовый тракт, подколенное сухожилие и общий малоберцовый нерв в норме.

Киста Бейкера отсутствует.

Визуализация менисков ограничена, патология не обнаружена.

Нормальное УЗИ правого коленного сустава

Обследование:
Дата обследования:
ФИО пациента:
Заключение:

Нажмите на фото для увеличения

Пример описания УЗИ коленного сустава при патологии:

УЗИ левого колена

Иванов Иван Иванович

Сухожилие четырехглавой мышцы, надколенник и сухожилие надколенника в норме.

Выпот в полость сустава в умеренном количестве.

Внутрисуставные тела и гипертрофия синовиальной оболочки отсутствуют.

Медиальная коллатеральная и латеральная коллатеральная связки, подвздошно-большеберцовый тракт, подколенное сухожилие и общий малоберцовый нерв в норме.

Наблюдается сужение суставной щели в медиальной части левого коленного сустава, образование остеофитов с незначительной экструзией тела медиального мениска.

Киста Бейкера 2х2х6 см. Патологическая гипоэхогенность в нижнем краю кисты Бейкера.

1. Киста Бейкера с признаками разрыва.

2. Артроз медиальной части коленного сустава с умеренным выпотом.

С этим заключением необходимо идти к специалисту, который направил пациента на УЗИ коленного сустава.

Врач, учитывая клиническую картину, результаты ультрасонографии и других диагностических методов, может установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Сравнение УЗИ с другими методами обследования (рентген, МРТ)

УЗИ – лишь один из методов диагностики заболеваний коленных суставов, его полезные свойства удачно дополняют возможности таких обследований, как рентгенография, магнитно-резонансная томография и артроскопия.

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки:

Обследование:
Дата обследования:
ФИО пациента:
Заключение:

Широкая доступность и экономичность

Возможность визуализации сухожилий и связок

Возможность проведения динамического обследования в режиме реального времени

Полная безопасность и отсутствие осложнений

Отсутствие ионизирующего облучения

Плохая визуализация внутрисуставных структур (мениски, крестообразные связки) и костей

Широкая доступность и экономичность

Хорошая визуализация костей и остеофитов (наростов на костной ткани)

Отсутствие визуализации мягких тканей

Применение ионизирующего облучения, которое опасно для тканей организма и может привести к их повреждению. Возможен рост злокачественных опухолей, генные мутации, передающиеся из поколения в поколение.

Возможность визуализации как костей, так и мягких тканей

Отсутствие ионизирующего облучения

Невозможность проведения при наличии в организме пациента металлических предметов

Возможность непосредственной визуализации внутрисуставных структур

Инвазивность (для проведения артроскопии необходимо завести через прокол в полость сустава видеокамеру)

Необходимость проведения анестезии

Невозможность обследования расположенных за пределами сустава тканей

Название метода Преимущества Недостатки

Артроскопия коленного сустава – это операция, которая проводится под спинальной анестезией и позволяет через минимальные разрезы провести как диагностику сустава, так и его лечение

Стоимость УЗИ

Какова стоимость УЗИ коленных суставов?

Цена ультрасонографии колен в Москве колеблется примерно от 1000 до 2500 рублей.

В других городах России стоимость примерно в 1,5–2 раза ниже.

Стоимость УЗИ зависит от уровня специалиста. Обследование у доктора без ученой степени обойдется в 1000–1500 рублей. Цена на УЗИ у кандидата медицинских наук доходит до 2000 рублей, доктора – до 2500 рублей. Чем больше опыт и знания врача, тем выше стоимость его диагностики.

Цена УЗИ зависит и от качества используемого оборудования. Чем выше разрешающая способность датчика, тем выше стоимость обследования.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Ультразвуковая диагностика. Коленный сустав. А. Н. Сенча, Д. В. Беляев, П. А. Чижов, 2012.
  • Ультразвуковое исследование суставов. Хитров Н. А.
    https://cyberleninka.ru/article/n/ultrazvukovoe-issledovanie-sustavov
  • Оценка состояния хряща и субхондральной костной ткани у больных на ранних стадиях гонартроза. Клементьева В. И., Чернышева Т. В., Сарычева Ю. А. Современные проблемы науки и образования, 2016.
    https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=24907
  • Ультрасонография коленных суставов (методика и ультразвуковая анатомия). Н. А. Еськин, Л. А. Атабекова, С. Г. Бурков.
    https://www.medison.ru/si/art145.htm
  • Дифференциальная диагностика моноартрита. А. А. Годзенко.
    https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnaya-diagnostika-monoartrita
  • Вконтакте
  • Одноклассники
  • Facebook
  • Twitter
  • Мой мир

  • Пункция кисты Бейкера коленного сустава
  • Киста в коленном суставе
  • Полный обзор суставной мыши – артремфита: симптомы и лечение

Источник:
http://osustave.com/ostalnoe/uzi-kolena-185.html

УЗИ коленного сустава: показания к проведению

Что показывает УЗИ коленного сустава? Основной вопрос, который задают пациенты, как только получают направление на данный вид диагностики. Ультразвуковое исследование – распространенный метод обследования, который позволяет диагностировать заболевания различных систем организма человека. Методика диагностики абсолютно безболезненна, поэтому широко применяется в любой отрасли медицины как обязательный пункт при обследовании пациента.

  1. Строение коленного сустава
  2. Диагностика заболеваний
  3. Показания к назначению УЗИ
  4. Кому необходимо проведение ультразвуковой диагностики
  5. Где сделать УЗИ коленного сустава
  6. Какие показатели фиксируются
  7. Методика проведения

Строение коленного сустава

Благодаря распространению и отражению ультразвуковых волн от обследуемого органа удается посмотреть состояние организма человека.

Коленный сустав – второй по величине сустав в организме человека. УЗИ коленных суставов является стандартной процедурой, если человек жалуется на дискомфорт в данной области.

Сам по себе коленный сустав имеет сложное строение. В его основе лежит соединение трех костей: бедренной, большеберцовой и надколенника. Соединение костей между собой происходит с помощью связок, которых очень много. Но самыми важными принято считать переднюю и заднюю крестообразную, большеберцовую коллатеральную и малоберцовую коллатеральную связки.

Помимо этого костную ткань окружают сухожилия и анатомические структуры – шесть синовиальных сумок. С помощью бурсов происходит облегчение скольжения мышечных волокон и сухожилий. И из-за тяжелых и ежедневных нагрузок в нем могут происходить различные патологические процессы, которые отрицательно сказываются на самочувствии человека. Например, при частой ходьбе, беге, приседаниях нагрузка на суставы возрастает в несколько раз, а значит, происходит усиление дискомфорта. Из-за этого данный орган повреждается, изнашивается и может полностью потерять способность к нормальному функционированию.

При обнаружении проблем на их ранней стадии возможно вылечить заболевание за короткий срок. Что можно увидеть на УЗИ колена:

  • хрящевые ткани;
  • кости;
  • связки коленного сустава;
  • мышцы;
  • кровеносные сосуды;
  • синовиальную жидкость.

При проведении ультразвукового исследования костная ткань будет выделяться темным цветом, ведь она достаточно плотная. А наличие различных кист или пузырьков проявится в виде светлых образований.

Диагностика заболеваний

Ультразвуковое исследование может показать развитие следующих заболеваний:

  • остеоартроз;
  • артроз;
  • артрит;
  • воспаление синовиальной оболочки;
  • воспалительный процесс в области сухожилий, который может развиться из-за поражения инфекцией, либо из-за травмы;
  • патологии менисков;
  • разрывы и повреждения связок;
  • перелом;
  • нарушения в правильной работе сустава;
  • новообразования.

При необходимости могут назначить допплерографию, с помощью которой диагностируются патологии кровотока и сосудов.

Показания к назначению УЗИ

У данного вида обследования отсутствуют возрастные ограничения, именно поэтому УЗИ может быть назначено даже маленькому ребенку.

Кому необходимо проведение ультразвуковой диагностики

В первую очередь необходимость в данном обследовании возникает, если существует подозрение на развитие нарушений в коленном суставе. Также данная диагностика является обязательной для спортсменов, ведь они подвергают коленный сустав большой нагрузке. С помощью данного исследования определяется профпригодность человека перед началом ответственных соревнований. Особенно важно следить за здоровьем колен людям, которые относятся к зоне риска: горнолыжные спортсмены, гимнасты, конькобежцы, фигуристы и другие.

Более тщательный контроль необходим детям, которые занимаются данными видами спорта.

Где сделать УЗИ коленного сустава

В первую очередь необходимо обратиться к терапевту, который может назначить проведение УЗИ самостоятельно или отправить к более узкому специалисту, например, травматологу. По приходу на УЗИ в направлении уже будет вынесен определенный предположительный диагноз, который может быть подтвержден врачом-узистом. Не будет лишним, если с собой окажутся другие анализы, например, крови или рентген колена.

Какие показатели фиксируются

УЗИ коленного сустава показывает изменения в следующих показателях:

  1. Изменение в контурах сустава, то есть смотрят, насколько они ровные.
  2. Происходит оценка костной ткани: однородность, равномерность, уплощенность или истощенность.
  3. Оценивается содержание синовиальной жидкости, которая может иметь несколько состояний, содержаться ниже или выше нормы.
  4. В синовиальной жидкости могут быть диагностированы нити, хлопья. Она может быть как однородной, так и неоднородной.
  5. Происходит осмотр хрящевой ткани: контуров, толщины.
  6. Осматривается суставная щель на наличие патологических сужений, расширений.
  7. Диагностируется наличие свободных тел.
  8. Тщательно исследуется мениск.

Помимо этого оцениваются такие показатели:

  1. Здоровое состояние надколенника.
  2. Наличие бурсита или выпада.
  3. Состояние связок, мышц и сухожилий.
  4. Кисты Беккера.
  5. Наличие нарастаний, которые локализуются на бедренной или большеберцовой костях.

Большим плюсом данного обследования является быстрота результата, то есть заключение пациенту дается спустя несколько минут после диагностики. Если УЗИ проводится в районной поликлинике, то процедура будет бесплатной. При обращении в частную клинику придется заплатить определенную сумму, которая является весьма доступной.

Обращение к частным специалистам может потребоваться, если в данной клинике есть более новое оборудование, которое позволит изучить сустав тщательней.

Методика проведения

Изучение проводится двух суставов одновременно, для этого пациент должен принять горизонтальное положение и подложить под колено специальный валик. Сначала обследуют переднюю и боковую поверхность, после чего пациенту необходимо будет перевернуться, чтобы специалист мог осмотреть заднюю поверхность.

Изучение поврежденного и здорового сустава помогает оценить разницу наглядно, а значит, исключить недооценку изменений.

Таким образом, УЗИ коленного сустава – очень информативный метод, который помогает обнаружить не только тяжелое заболевание, но и начальные стадии развития патологических процессов. Однако в некоторых ситуациях может потребоваться дополнительное обследование, в которое входит проведение рентгенографии, МРТ. Выбирая из двух данных методов, лучше всего отдать предпочтение последнему, ведь томография более информативна. В этом плане рентген проигрывает, потому что не может гарантировать стопроцентный результат.

Источник:
http://uzikab.ru/tkani/uzi-kolennogo-sustava.html

Какие поражения тканей показывает УЗИ коленного сустава

На УЗИ коленного сустава обычно направляют пациентов, жалующихся на дискомфорт, боль в колене и ограничение подвижности связок. Ультразвуковое исследование абсолютно безопасно, но доктору приходится убеждать в этом больных, плохо осведомлённых о методике. Перед походом в клинику стоит ознакомиться с особенностями исследования, показаниями и способом проведения. Это поможет чувствовать себя уверенно.

Общая информация о методике

Исследование с помощью ультразвукового излучения относится к неинвазивным методам. Это значит, что во время процедуры в организм не проникают и не вводятся никакие инструменты или вещество. Медики не разрезают и не прокалывают кожу, на другие структуры также не оказывается механического воздействия.

Ультразвук считается одним из самых безопасных методов, при этом УЗИ даёт исчерпывающую информацию о больном или здоровом органе, позволяя врачу поставить точный диагноз, установить поражения или выдать заключение о том, что орган здоров. У взрослых УЗИ коленного сустава показывает следующее:

  • мягкие ткани, окружающие сустав;
  • состояние тканей мышц;
  • дегенеративные изменения в хрящах;
  • целостность и состояние связок;
  • воспаления и другие патологии, затрагивающие сухожилия.

Обследование с помощью ультразвука позволяет выявить тендинит на начальной стадии, когда эта болезнь легко поддаётся лечению. Кроме того, этот метод диагностики применяют для выявления неоваскуляризации — аномального разрастания сосудов.

Достоинства ультразвукового исследования

Сустав можно обследовать разными способами. УЗИ выделяется высокой информативностью, безболезненностью и отсутствием противопоказаний. Методика универсальна, то есть одинаково подходит людям всех возрастов, а её данные точны и достоверны. УЗИ колена можно делать даже беременным и кормящим. Вот какие достоинства ультразвуковой диагностики выделяют доктора:

  • Минимум времени. УЗИ связок коленного сустава делается очень быстро. Результат выдаётся пациенту на руки в этот же или на другой день, после чего лечащий врач может сразу назначить корректное лечение. Когда промедление недопустимо, это важный критерий выбора в пользу ультразвука.
  • Безболезненность. Если у человека сильно болит колено или область тела, важно, чтобы процедура не доставила ещё больше страданий. В ситуации с УЗИ это исключено. В процедуре нет ничего такого, что могло бы усугубить дискомфорт и усилить болевые ощущения.
  • Безопасность. УЗИ сустава колена — уникальный способ диагностики, не имеющий противопоказаний. Он подходит мужчинам и женщинам, новорождённым и людям преклонного возраста, с ограниченной подвижностью и другими функциональными нарушениями. Онкология и различные хронические заболевания также не являются противопоказанием.
  • Доступная цена. Стоимость других процедур может доходить до нескольких десятков тысяч рублей, а УЗИ стоит всего 600−2000 р. Цена варьируется в зависимости от того, какой именно орган или участок тела будет изучаться.

Единственный недостаток ультразвукового исследования — сложности, которые возникают у пациента, пытающегося самостоятельно расшифровать данные, отражённые в протоколе. Но это относится к любым процедурам: интерпретировать и трактовать их результаты правильно может только специалист. Попытки вмешательства со стороны больного, а особенно если они сопровождаются самолечением, способны отрицательно повлиять на состояние здоровья.

Порядок проведения

Для получения полной картины, отражающей состояние колена, требуется сделать 2 изображения, выбрав проекции из 4 возможных. Различают передний, боковой (медиальный), латеральный и задний доступы. Во всех случаях диагностика проводится в определённой позиции:

  • Передняя позиция. Пациент укладывается на кушетку, нога с больным коленом находится в вытянутом положении. Такой доступ используется для обследования суставных сумок, связок, четырёхглавой мышцы, подкожной жировой клетчатки и переднего нижнего медиального заворота.
  • Медиальный доступ. Пациент ложится на спину, ноги вытягивает вперёд. Датчик перемещается продольно по внутренней стороне конечности. Изучается состояние боковых связок, суставной капсулы и коленного мениска. Оценивается количество внутрисуставной жидкости, состояние крупных костей и гиалинового хряща.
  • Латеральная позиция. Пациент лежит на спине, одна нога согнута в колене, стопа опирается на кушетку. С принятием такой позиции возникают сложности, если у пациента сильно болит колено или его подвижность ограничена. В латеральной позиции изучаются бедренная фасция с нижней стороны, мениск снаружи, суставная капсула, сухожилие с боковой стороны и связка, расположенная с внешней стороны коленного сустава. Иногда с первого раза не удаётся получить исчерпывающие данные о состоянии структур, тогда назначают повторную диагностику.
  • Доступ сзади. В этой позиции обследуют крестообразные связки, примыкающую к ним мышечную ткань, мениски с задней стороны и головки икроножных мышц.

  • Передняя позиция. Пациент укладывается на кушетку, нога с больным коленом находится в вытянутом положении. Такой доступ используется для обследования суставных сумок, связок, четырёхглавой мышцы, подкожной жировой клетчатки и переднего нижнего медиального заворота.
  • Медиальный доступ. Пациент ложится на спину, ноги вытягивает вперёд. Датчик перемещается продольно по внутренней стороне конечности. Изучается состояние боковых связок, суставной капсулы и коленного мениска. Оценивается количество внутрисуставной жидкости, состояние крупных костей и гиалинового хряща.
  • Латеральная позиция. Пациент лежит на спине, одна нога согнута в колене, стопа опирается на кушетку. С принятием такой позиции возникают сложности, если у пациента сильно болит колено или его подвижность ограничена. В латеральной позиции изучаются бедренная фасция с нижней стороны, мениск снаружи, суставная капсула, сухожилие с боковой стороны и связка, расположенная с внешней стороны коленного сустава. Иногда с первого раза не удаётся получить исчерпывающие данные о состоянии структур, тогда назначают повторную диагностику.
  • Доступ сзади. В этой позиции обследуют крестообразные связки, примыкающую к ним мышечную ткань, мениски с задней стороны и головки икроножных мышц.

Здоровые структуры хорошо визуализируются и имеют характерную поверхность без признаков патологии. Синовиальная оболочка отображается в виде складчатых заворотов, хрящ имеет чёткие границы и выглядит однородным. На компонентах сустава нет отёчности, опухолей, разрывов и выступов. Характер изменений при различных патологиях:

  • Синовиальная жидкость в полостях. Это признак синовита, артрита, бурсита или гемартроза. Возможно присутствие гнойных структур. Для уточнения диагноза требуется взятие образца суставной жидкости на анализ.
  • Инородные тела. Так проявляются переломы, наросты на костях и обломки костной ткани, образовавшиеся в результате травмы.
  • Поражения связок. Сюда включают разрывы, изменение толщины, длины, целостности. Может понадобиться дополнительное обследование в зависимости от характера поражений.

Во время проведения УЗИ на экране отображаются и другие изменения, например, нетипичные размеры хряща, гипертрофия и нарушенная структура жировой клетчатки, другие отклонения от нормы. Также УЗИ колена позволяет выявить опухоли злокачественного и доброкачественного характера на ранних стадиях.

Сравнительный анализ

Пациенты не всегда понимают, почему врач направляет на МРТ, УЗИ или рентген коленного сустава. Что лучше, нельзя сказать однозначно, ведь целесообразность проведения того или иного исследования определяется индивидуально. Нужно учитывать, что специалисту виднее, при этом не мешает узнать больше о том, каковы особенности разных методик и чем обусловлен выбор каждой из них.

Рентген сустава

Рентген сустава

Этот вид диагностики считается устаревшим, однако назначается до сих пор. Распространённое показание — необходимость подтвердить или опровергнуть наличие артроза. Суть процедуры сводится к тому, что рентгеновские лучи проникают сквозь костную ткань. В том месте, где есть патологические изменения, лучи максимально поглощаются. На снимке такая область выглядит темнее, чем остальные. Метод полезен, когда нужно уточнить параметры смещения кости, локализацию и степень поражения.

Рентгеновский снимок не всегда отражает реальное положение, потому что остальные структуры просматриваются хуже. Когда повреждены ткани связок, мышц, сухожилий или сустава, этот способ диагностики оказывается недостаточно информативным.

Ещё один недостаток рентгеновского обследования — вред для организма и наличие противопоказаний. На рентген не направляют детей младше 12 лет, людей с онкологическими заболеваниями, пожилых, беременных и страдающих остеопорозом.

Магнитно-резонансная томография

МРТ считается относительно безопасной процедурой. Значимый недостаток заключается в том, что томография противопоказана, если в теле пациента имеются имплантаты или вживлённые устройства, содержащие металлические элементы. Также МРТ не подходит людям, страдающим выраженной формой клаустрофобии. Другие противопоказания:

  • беременность;
  • психические заболевания;
  • нервные расстройства;
  • личностные особенности пациента.

Процедура стоит дороже, чем УЗИ, и это становится решающим аргументом, когда по остальным критериям между МРТ и УЗИ нет разницы. В этом случае окончательное решение остаётся за пациентом.

Расшифровка результатов

Протокол УЗИ коленного сустава составляется на специальном бланке. Он состоит из описательной и заключительной частей. В описании перечисляются изменения, указываются их параметры и характер. Эта часть протокола содержит данные обо всех элементах больного органа, включая:

  • гиалиновый хрящ;
  • мениски;
  • субхондральную пластину;
  • сухожилие 4-главой мышцы бедра;
  • синовиальную оболочку;
  • надколенник;
  • передние крестообразные связки (ПКС);
  • суставные сумки;
  • боковые связки.

УЗИ обеспечивает точность диагноза на уровне 99%, но многое зависит от компетенции, опыта и квалификации специалиста. Выявленные заболевания и типы поражений, которые показало обследование, перечисляются в заключении. Вот несколько примеров, какие проблемы могут быть обнаружены:

  • Синовит, остеохондроматоз, саркома, гиперплазия синовиальной оболочки. Во всех случаях о проблеме сигнализирует наличие выпота.
  • Киста. На снимке отображается как полость с чёткими контурами, заполненная водянистой жидкостью.
  • Тендинит. Утолщённое сухожилие, пониженная эхогенность.
  • Кальцификация Пеллегрини-Стиеда, деформирующий артроз и другие дегенеративные изменения. Определяются остеофиты, множественные гиперэхогенные образования, истончение гиалинового хряща, сужение просвета между суставными хрящами.
  • Поражение менисков. Проявляется в виде неоднородной структуры, отёчности, смещения связок, неровных контуров, гипоэхогенных участков.
  • Травмы. Визуализируются гипоэхогенные участки, гематомы, неровные контуры сухожилия, нарушения целостности связок.

Чтобы отследить динамику заболевания и эффективность лечения, может потребоваться сделать УЗИ коленного сустава повторно. В некоторых случаях целесообразно обследовать обе конечности, чтобы была возможность увидеть, насколько отличаются больные и здоровые ткани.

Источник:
http://artroz.guru/uzi-kolennogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector