Расшифровка спермограммы: показатели нормы и отклонений

Часто приходится сталкиваться с необходимостью узнать, какой срок действия спермограммы, к какому врачу обращаться, кто проверяет анализ и что он дает, если возникли проблемы с отсутствием беременности. Сдача такого анализа позволяет определить, есть ли проблемы с фертильностью мужчины и являются ли сбои в работе репродуктивной системы пациента причиной отсутствия зачатия при регулярных попытках.

Что показывает спермограмма и какие параметры оцениваются?

Результаты такого исследования могут различаться, в зависимости от того, насколько тщательной была подготовка. Расшифровывать результаты должен только опытный специалист, самостоятельно можно разве что ознакомиться с нормой и определить отклонения от нее. Однако в любом случае результаты расшифровки спермограммы и назначение адекватной тактики лечения – задача врача.

При таком исследовании будет оцениваться большое количество факторов. К ним относятся:

  • время разжижения эякулята;
  • объем семенной жидкости;
  • цвет спермы;
  • количество сперматозоидов;
  • подвижность половых клеток;
  • склеивание спермиев;
  • наличие антител к сперматозоидам.

Расшифровка результатов анализа спермограммы должна содержать в себе информацию относительно каждого пункта, что сделает ее максимально достоверной. Чтобы понимать, зачем оценивается каждый параметр, стоит подробнее ознакомиться с каждым из них.

В норме сперма не является полностью жидкой, однако этот параметр обязательно учитывается при анализе спермограммы. Семенная жидкость начинает разжижаться через время под воздействием ферментов простаты. Нет прямой взаимосвязи между временем разжижения эякулята и мужским бесплодием, но время разжижения может указывать на наличие проблем.

Также морфология спермограммы обязательно учитывает, в каком объеме выделяется эякулят. Это связано с тем, что, попадая во влагалище женщины, сперматозоиды подвергаются агрессивным воздействиям кислой среды. Задача спермы заключается во временном защелачивании ее, благодаря чему самые сильные сперматозоиды могут попасть в матку. Недостаток эякулята не позволит половым клеткам справиться с такой задачей.

Также учитывается и цвет семенной жидкости. Ранее этому параметру уделялось много внимания, однако он не несет практически никакой информации, о чем свидетельствуют исследования ВОЗ. Исключение составляют случаи, когда семенная жидкость имеет нехарактерные оттенки.

Одни из важнейших показателей спермограммы – количество и подвижность сперматозоидов в одном миллилитре семенной жидкости. От этих параметров будет зависеть наличие или отсутствие проблем с мужской репродуктивной системой. Недостаточная подвижность и количество клеток не позволят наступить беременности.

Если расшифровка МАР-теста и спермограммы свидетельствует о том, что половые клетки склеиваются, это может быть признаком серьезных нарушений в иммунной системе. Сперматозоиды склеиваются в том случае, если присутствуют антитела к ним.

Точно так же расшифровка МАР-теста и спермограммы может показывать, что в организме вырабатываются антитела, что приводит к тому, что иммуноглобулины полностью или частично блокируют половые клетки даже притом, что они вырабатываются в должном количестве и обладают достаточной подвижностью.

Какой должна быть норма спермограммы и какие стандарты применяются?

В РФ отсутствуют стандарты, утвержденные на федеральном уровне и обязательные для всех медицинских учреждений, предоставляющих услуги по лабораторным исследованиям. Норма спермограммы в каждой клинике своя, и на основании данных требований регламентируется порядок сдачи семенной жидкости и оценки ее показателей. Из-за этого нормы могут существенно разниться, как и интерпретация полученных по итогам исследования данных.

На сегодняшний день определенным ориентиром являются рекомендации ВОЗ, которая занимается постоянным изучением референсных значений для спермограммы и пересматривает полученные результаты. Сегодня действующими считаются нормы, которые закреплены в пятом издании Всемирной организации здравоохранения от 2010 года.

Однако нужно понимать, что, к примеру, нормальные показатели морфологии спермограммы по Крюгеру в каждой клинике будут свои, поскольку не каждое заведение ориентируется на приведенные рекомендации.

В центре репродукции «Генезис» учитывается норма, прописанная в издании ВОЗ, благодаря чему мы максимально объективно оцениваем показатели семенной жидкости каждого пациента. Норма спермограммы для зачатия такова:

  • объем эякулята должен составлять от 1,5 мл и более;
  • консистенция должна быть вязкой;
  • разжижение наступает через 10-60 минут;
  • вязкость – до 2 сантиметров;
  • нормальным считается специфический запах спермина;
  • нормальная спермограмма показывает цвет эякулята от белого до сероватого;
  • pH должен быть в пределах 7,2-8,0;
  • семенная жидкость должна быть мутной;
  • слизи не должно быть;
  • количество половых клеток на 1 мл – от 15 млн и больше;
  • общее количество – от 39 млн и больше;
  • не должно быть агрегации и агглютинации сперматозоидов;
  • лейкоцитов не должно быть больше 1 млн на 1 мл эякулята, эритроциты, Neisseriagonorrhoeae и Trichomonasvaginalis должны отсутствовать.

Помимо всего прочего, показателем нормы спермограммы считается наличие более чем 32% прогрессивно подвижных сперматозоидов в эякуляте. Жизнеспособность определяется при помощи окраски по Блюму, она должна составлять не менее 58%. Незрелых сперматозоидов должно быть не больше 2%, клеток сперматогенеза – не больше 4-х на сотню сперматозоидов, а нормальных форм должно быть 4% и больше. Нормальные значения спермограммы предполагают наличие небольшого количества остаточных телец.

Отклонения в спермограмме

Иногда результаты анализа показывают, что присутствуют эритроциты или повышены лейкоциты в спермограмме, а также есть иные отклонения. Причина может заключаться в разнообразных факторах, к которым относятся воспаления, инфекции, анатомические нарушения и многое другое. Часто в расшифровке можно увидеть различные слова, которые характеризуют те или иные состояния. Стоит с ними ознакомиться для лучшего понимания ситуации.

Эритроциты, лейкоциты, иные отклонения в спермограмме

Человеку, который впервые сталкивается с процедурой по забору спермы для исследования, сложно ориентироваться в наименованиях. Каждому состоянию отведено свое название, благодаря которому врачи ориентируются в расшифровке анализов и могут поставить диагноз. К примеру, агглютинация в спермограмме означает, что сперматозоиды слипаются, что мешает им добраться до яйцеклетки.

Также существуют другие наименования патологических состояний:

  • олигоспермия – количество спермы ниже нормы;
  • гематоспермия (гемоспермия) – обнаружены эритроциты в спермограмме;
  • аспермия – клетки сперматогенеза и сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют;
  • олигозооспермия – общее количество половых клеток меньше положенного;
  • олиготератозооспермия – общее число морфологически правильных и подвижных сперматозоидов меньше нормы;
  • лейкоспермия (пиоспермия) – повышены лейкоциты в спермограмме;
  • олигоастенозооспермия – общее количество и процент подвижных половых клеток снижены;
  • олигоастенотератозооспермия – общее число, процент подвижных половых клеток нормальной морфологии снижены;
  • астенозооспермия – количество подвижных клеток снижено;
  • тератоспермия (тератозооспермия) – мало нормальных сперматозоидов, дефектов, патологий ианомалий головки по спермограмме– выше нормы

Наличие тех или иных факторов может обуславливаться совершенно разными причинами. Они могут заключаться в наследственности, сбоях в гормональном фоне, воздействии рентгена или радиации, свинца, ртути или иных токсичных веществ. Помимо всего прочего, причины патологии, при которой наблюдаются повышенные лейкоциты в спермограмме, или любой другой могут заключаться инфекциях, воспалениях, злоупотреблении алкоголем или влекарственных препаратах. В центре репродукции «Генезис» определят причину и назначат адекватное лечение.

Причины плохой морфологии спермограммы

На качество семенной жидкости, которое отображается на спермограмме, влияет масса факторов. Причинами могут быть:

  • воспаления репродуктивной системы в хронической форме;
  • инфекционные болезни, в том числе ЗППП;
  • улучшение качества спермограммы возможно при отказе от алкоголя, наркотиков, табака;
  • варикозное расширение вен яичка и семенного канатика, именуемое «варикоцеле»;
  • опухоли и эндокринные болезни;
  • недоразвитие или дисфункция яичек, малое количество клеток Лейдига;
  • отсутствие опущения яичка в мошонку;
  • болезни головного мозга, хромосомные патологии заставят задуматься, как улучшить спермограмму;
  • тяжелая работа, физическое переутомление, стрессы;
  • интоксикация организма, воздействие радиации, высоких температур;
  • жесткие диеты и голодание, авитаминоз;
  • длительное воздержание от половых актов или слишком частые эякуляции.

Узнать, как улучшить морфологию спермограммы, нужно в каждом из этих случаев. Существует два варианта: вылечить основное заболевание или стимулировать сперматогенез. Если с излечением основной болезни все понятно, то стимуляция направлена на то, чтобы максимально улучшить показатели анализов и получить биоматериал, который можно использовать для ЭКО, инсеминации или заморозки.

Как улучшить спермограмму?

Супруги, которые получают плохие показатели спермограммы, часто думают о том, как улучшить морфологию спермограммы мужа. Отклонения в таком анализе – не редкость в современном мире, что связано с плохой экологией, высоким уровнем стресса и иных неблагоприятых факторов, например, огрехов в питании, употреблении алкоголя, табака, наркотиков, а также игнорированием плановых приемов врачей и занятием самолечением. Особенно это касается жителей крупных городов с загрязненным воздухом и людей, имеющих напряженную работу. Существует несколько вариантов, благодаря которым можно улучшить ситуацию.

Они направлены на улучшение образа жизни пациента. Сперматозоиды зреют на протяжении порядка 75 дней. Откажитесь от вредных привычек или существенно сократите количество употребляемого алкоголя и табачных изделий.

Важно сбалансировать питание, включить в него рыбу, мясо и печень, морепродукты. Полезными будут яйца, кисломолочные продукты, фрукты и сухофрукты, зелень. Важно не переедать, но и не голодать и отказаться от строгих диет.

Лучше всего также вести регулярную половую жизнь – заниматься сексом раз в 2-3 дня, более редкие половые акты снизят подвижность сперматозоидов, а более частые не позволят им созревать.

Понадобится отказаться от посещения сауны и бани, а также не носить тесное нижнее белье. Важно вовремя лечить болезни, не допускать их перехода в хроническую форму. Стрессы и перегрузки на работе также негативно влияют на показатели семенной жидкости. Перед попыткой зачатия лучше всего отказаться от приема лекарств, а если это невозможно, стоит предупредить лечащего врача об этом.

Узнав причины плохой спермограммы и то, что влияет на качество семенной жидкости, можно исключить негативные факторы и добиться беременности. В центре репродукции «Генезис» вам помогут опытные профессионалы, которые уже не одному десятку пар помогли стать счастливыми родителями. Мы подскажем, как улучшить качество спермограммы для зачатия и на что обратить особое внимание.

Источник:
http://mcgenesis.ru/services/lechenie-besplodiya/rasshifrovka-spermogrammy

Спермограмма: норма и расшифровка. САМОЕ ПОЛНОЕ ОПИСАНИЕ!

О том, какие показатели должна содержать спермограмма (нормадля здорового мужчины), читайте далее.

Зачем сдают анализ спермы?

По результатам спермограммы можно оценить состояние мужского здоровья, выявить простатит и другие инфекционные заболевания. Если вы давно пытаетесь завести ребенка, но пока безрезультатно, причины поможет узнать анализ эякулята наколичество сперматозоидов и другие показатели. При бесплодиирезультаты спермограммы помогут врачу назначить эффективное лечение.

Спермограмма: правила сдачи

По рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения)сдача спермограммы должна проводиться путем мастурбации, а не с помощью прерванного полового акта или другим способом. Чтобы сдать анализ спермы, в лаборатории оборудуют специально отведенную комнату. Дверь в ней закрывается изнутри. Чтобы легче было сдать анализ эякулята, в комнате имеются журналы эротического содержания.

Если вам назначена спермограмма, правила сдачи предполагают 3–4 дневную подготовку:

1)не пить алкогольные напитки, в том числе пиво;

2)не заниматься сексом;

3)не посещать сауны, бани, а также не принимать горячих ванн.

Повторная сдача спермограммы предполагает выполнение тех же правил.

Чтобы правильно оценить результаты спермограммы, необходимо сдать ее несколько раз. Если после первой сдачи спермограммы врач сказал, что спермограмма плохая, не отчаивайтесь. При повторном анализе сперма может иметь другие характеристики. Изменение этих характеристик может в целом повлиять на трактовку расшифровки спермограммы.

Что такое ретроградная эякуляция?

Иногда случается, что мужчина чувствует оргазм, но спермы нет. На самом деле произошло семяизвержение в мочевой пузырь. Этот процесс называется ретроградная эякуляция. В таком случае можно сдать анализ мочи, возможно, в ней осталисьсперматозоиды.

Анализ спермограммы: медицинские термины

Чтобы описать сперму, врачи используют такие термины:

азооспермия — в эякуляте не найден ни один спермий;

акинозооспермия — спермии полностью неподвижны;

антиспермальные антитела(АСАТ, или АСА) — антитела, которые организм вырабатывает против сперматозоидов;

астенозооспермия — недостаточно подвижные спермии (категория А Время разжижения эякулята

Нормозооспермия предполагает разжижение спермы в течение 10–60 минут после эякуляции.

Во время извержения сперма находится в вязком состоянии. Через некоторое время ферменты предстательной железы, которые содержатся в семени, разжижают ее. Если же сперма не разжижается, это указывает, что нарушена работа предстательной железы. Соответственно, химический состав спермы неправильный. Это влияет на подвижность спермиев и на их способность оплодотворить яйцеклетку. Из-за недостаточного разжижения могут быть нездоровые показатели подвижности сперматозоидов.

Водородный показатель (рН)

После эякуляции спермий может погибнуть в кислой среде влагалища. Чтобы сперматозоид мог оплодотворить яйцеклетку и безопасно пройти этот «барьер», ему нужна защита. Таковой выступаетсеменная жидкость: она уменьшает кислотность влагалища, и сперматозоид может добраться «живым» до матки.

Если все показатели спермограммы в норме, кроме рН, это не указывает на какие-то отклонения. Но вместе с другими характеристиками может повлиять на диагноз.

При азооспермии пониженный уровень рН указывает на то, что забиты семявыбрасывающие протоки.

Нормоспермия — 2,0–6,0 мл спермы.

В недостаточном объеме эякулята содержится и небольшоеколичество сперматозоидов. Если анализ показал, что у васолигоспермия, то есть при эякуляции выделяется недостаточное количество спермы (меньше 2 мл), это может быть причиной бесплодия.

Маленький объем спермы также не может надолго защитить сперматозоиды от кислотной среды влагалища и «пробить» им дорогу к матке.

Чтобы подтвердить диагноз олигоспермии, необходимо сдатьанализ спермы несколько раз. Даже если в первый раз объем был меньше 2 мл, это еще не повод волноваться.

Если при семяизвержении у вас выделяется более 6 мл спермы, зачатие это никак не ускорит. Дело в том, что во влагалище помещается примерно 5 мл спермы. Если при эякуляции у вас выделяется больше, лишний эякулят вытекает и не участвует в гонке «Кто первый».

Какого цвета сперма у здорового мужчины?

Бело-сероватый — цвет спермы в большинстве случаев (нормоспермия).

Желтоватый, молочный или бело-молочный — такой цвет спермы тоже в пределах нормы (нормозооспермия). Вышеупомянутые оттенки не свидетельствуют о наличии отклонений. ВОЗ рекомендует не учитывать ни цвет спермы, ни ее запах.

Но в некоторых лабораториях эту характеристику до сих пор записывают.

Так, розоватый цвет спермы говорит об увеличенном количестве эритроцитов в эякуляте (гемоспермия). При гемоспермии может быть и коричневатый оттенок спермы.

Прозрачныйцвет спермы указывает на азооспермию (сперма не содержит сперматозоидов).

Нормоспермия предполагает их отсутствие, а нормозооспермия — не больше 1 млн/мл.

Анализ спермы может показывать, что семенная жидкостьсодержит небольшое количество лейкоцитов. Если их концентрация меньше 1 млн/мл, это нормально. Повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоспермия) указывает на воспаление в простате или семенных пузырьках.

При диагнозе нормоспермия их не должно быть в сперме.Спермограмма плохая, если ваша сперма содержит эритроциты.Гемоспермию при сдаче спермограммы часто наблюдают в случае травмы, опухоли или воспаления предстательной железы. Кровь алого цвета в сперме (ложная гемоспермия) указывает на травму или заболевание уретры.

При гемоспермии сперма коричневого или темно-красного цвета. Когда эякуляция сопровождается выделением спермы таких оттенков, это признак серьезных заболеваний половой системы. Причиной может быть воспаление мочевого пузыря, семенных пузырьков или простаты.

У мужчин пожилого возраста гемоспермия может быть симптомом рака простаты. Недавние исследования доказали связь между гемоспермией и раком предстательной железы: у 14% пациентов с гемоспермией был рак.

Гемоспермия требует индивидуального подхода в лечении. При этом врач учитывает возраст пациента, продолжительность проявления симптомов гемоспермии и частоту их появления.

Если в сперме есть слизь, о диагнозе нормоспермия говорить нельзя. Когда при семяизвержении сперма содержит слизь, то это признак воспаления в половых органах.

Кислотная среда влагалища убивает и то небольшое количество сперматозоидов, которое выделяется при эякуляции. Соответственно, даже они не успевают живыми добраться до матки. Низкая концентрация сперматозоидов (олигозооспермия) может быть причиной бесплодия.

При азооспермии количество сперматозоидов равно нулю.

Нативная сперма (необработанная) может содержать сперматозоиды четырех категорий:

Если спермий движется прямолинейно и проходит более половины собственной длины в секунду (примерно 0,025 мм/с), его относят к данной категории. Около половины всех спермиев группы А — это здоровые и молодые сперматозоиды, которые недавно образовались в яичках.

К категории В спермий относят, если он движется прямолинейно, но его скорость меньше 0,025 мм/с. Как правило, присемяизвержении их 10–15%. Это сперматозоиды либо стареющие, либо с нарушенным строением.Снижение подвижности сперматозоидов может быть связано с длительным воздержанием от секса.

Если спермий вращается на месте или по кругу, его записывают в категорию С. Их количество обычно от 5 до 15%.

В данную категорию записывают, сколько сперматозоидоввообще не движется (азооспермия). Примерно 50% всех сперматозоидов группы D — это старые спермии, которые либо уже погибли, либо погибают.

Даже если вы полностью здоровы и вам поставили диагнознормоспермия или нормозооспермия, анализ спермы может выявить сперматозоиды всех четырех групп.

Если у вас акинозооспермия, необходимо узнать, с чем связананеподвижность сперматозоидов. Для этого используют эозин. В этом препарате мертвый сперматозоид окрашивается в красный цвет: его оболочка быстро разрушается, и эозин легко в нее проникает. В живой сперматозоид эозин не может проникнуть. Если спермий и не окрашивается, и не двигается, это указывает, что нарушена морфология сперматозоида.

Иногда при семяизвержении все сперматозоиды мертвые — этонекрозооспермия. Она может быть ложной и истинной. Причины истинной некрозооспермии до конца не выяснены — она не поддается лечению. При частичной некрозооспермии живых сперматозоидов меньше 20%.

Если после нескольких расшифровок спермограммы доктор диагностирует некрозооспермию, такой семейной паре рекомендуют либо усыновление, либо искусственное оплодотворение спермой донора.

Чтобы исключить бесплодие, важно знать, сколько сперматозоидов имеют правильное и неправильное строение (морфологию). Аномальные сперматозоиды (с неправильным строением) медленнее двигаются и имеют меньшую частоту биения хвоста. Для того чтобы выявить аномальные сперматозоиды, используется окрашенный мазок и необработанная — нативная — сперма.

Агглютинация сперматозоидов — это их склеивание. Другое название этого процесса — спермагглютинация. Она указывает на воспаление в половых железах, нарушения иммунной системы. При агглютинации сперматозоидов в большинстве случаев можно зачать ребенка естественным путем. Носпермагглютинация почти всегда снижает скорость движения мужских половых клеток.

АСАТ — это иммуноглобулины (белки) групп А, М и G.Антиспермальные антитела становятся причиной того, что одинсперматозоид склеивается с другим. АСАТ образуются в организме и мужчины, и женщины.

АСАТ могут быть причиной бесплодия. Если спермий слипся сАСАТ жгутиком, он медленнее движется, если головкой — не может оплодотворить яйцеклетку. Чтобы их выявить в эякуляте, чаще всего используют MAR-тест (в переводе с английского mixed immunoglobuline reaction — ‘реакция иммуноглобулинов при смешивании’). Если ванализе спермограммы в пункте MAR-тест стоит ноль, это означает, что у вас не выявлено АСАТ.

Причины неподвижности сперматозоидов

Если выявлена неподвижность или очень малая подвижность сперматозоидов, ее причинами могут быть:

  • спиртные напитки;
  • тесное нижнее белье;
  • болезни половых органов;
  • курение (табака, *** и пр.);
  • интимные смазки;
  • гиповитаминоз;
  • стресс.


    Малая подвижность сперматозоидов может быть связана и с неправильным строением, которое имеет спермий.


    Как увеличить подвижность сперматозоидов

    Когда поднимается температура тела и происходитсемяизвержение, наблюдается увеличение подвижностисперматозоидов, а при комнатной температуре — снижение подвижности сперматозоидов. Соответственно, расшифровка спермограммы напрямую зависит от условий, в которых проводился анализ. Если делать анализ в помещении с температурой 10 °С, то низкая подвижность сперматозоидовбудет даже у вполне здоровых и молодых мужских половых клеток. Поэтому для анализа в лабораториях используют специальные термостолы, поддерживающие температуру, близкую к температуре тела.

    Возможности партнерши забеременеть значительно снижаются, если доктор поставил диагноз астенозооспермия. Но даже когда наблюдается увеличение подвижности сперматозоидов, это еще не гарантия 100% беременности.Как повысить подвижность сперматозоидов, вам расскажет врач. Чтобы произошло улучшение подвижности сперматозоидов, помогают антиоксидантные комплексы, связывающие свободные радикалы в теле.

    Английские исследователи пытались выяснить, как увеличить подвижность сперматозоидов. В опыте, проведенном BBC, участвовали несколько мужчин, которые в течение двух лет не могли зачать ребенка. После анализа спермограммы мужчинам поставили диагноз тератозооспермия, то есть большое количество аномальных сперматозоидов. В их сперме также наблюдаласьнизкая подвижность сперматозоидов.

    Диетолог разработал систему питания с большим количеством витаминов-антиоксидантов для участников эксперимента. Ежедневно утром и вечером мужчины выпивали по стакану фруктового или овощного сока. Через три месяца, при повторноманализе спермы испытуемых, специалисты наблюдалиповышение подвижности сперматозоидов.

    После шести месяцев с начала эксперимента у мужчин не только исчезла неподвижность сперматозоидов — партнерша одного из них даже забеременела. По результатам спермограммыспециалисты наблюдалиулучшение подвижности сперматозоидов у всех участников опыта.

    В конце исследования ученые из Англии сделали вывод: при приеме витаминов‑антиоксидантов улучшается не только морфология сперматозоидов, но и наблюдается повышение подвижности сперматозоидов.

    Если вы не знаете, как повысить подвижность сперматозоидов, обратитесь к врачу за консультацией.

    Источник:
    http://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/359088100/

    Морфология сперматозоидов

    Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

    Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

    Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

    + Записаться на прием

    Диагностическая ценность спермограммы с оценкой морфологии сперматозоидов

    Спермограмма — это основной анализ для оценки мужского здоровья, с которого начинается любое обследование у андролога. По его результатам врач выбирает тактику лечения и при необходимости назначает дополнительные исследования.Основная причина обращений — это подозрение на бесплодие. Об этом следует говорить, если беременность в паре не наступает более года при нормальной сексуальной активности. Оговоримся сразу, что при подозрении на бесплодие обследование проходят оба партнера. Современные исследования доказывают, что почти половина случаев бесплодия обусловлена «мужским фактором».Спермограмма — анализ несложный, но информативно емкий. Исследуются макро- и микроскопические показатели: объем, вязкость, кислотность, цвет, а также количество и подвижность сперматозоидов. В результате исследования выдается заключение в виде спермиологического диагноза и количественных показателей.

    Трактовка результатов едва ли не самый важный этап в обследовании, важны не столько показатели в цифрах, сколько их сочетание. Например, низкая концентрация сперматозоидов может компенсироваться большим объемом эякулята. Желательно, чтобы результаты исследования оценивал именно тот врач, который в дальнейшем займется лечением. Надо заметить, что исследования эякулята — один из самых субъективных в лабораторной диагностике анализов, результат которого напрямую зависит от опыта и профессионализма специалиста-спермиолога. Квалифицированный эмбриолог может оценить не только морфологию, но и потенциальную оплодотворяющую перспективу.

    На основании этого анализа нельзя однозначно установить причину бесплодия, но на нее могут косвенно указать некоторые характерные признаки. Например, вирусные инфекции часто вызывают появление большого количества сперматозоидов со сдвоенными хвостами или головками. Аномально большое количество незрелых клеток говорит о варикоцеле, но может свидетельствовать и о слишком высокой половой активности, когда клетки попросту не успевают вызревать.

    Если специалист видит какие-либо отклонения от нормы, он может назначить повторное исследование через 2–4 недели. В случае выявления схожих аномалий и в следующем анализе, вероятнее всего, будет назначено лечение.

    Зачем выполняют исследование

    Однако нередко случается так, что основные показатели спермограммы в норме, а желанная беременность по-прежнему не наступает. В этом случае следует провести оценку морфологии сперматозоидов. Иными словами необходимо выяснить, насколько строение подвижных клеток соответствует норме, поскольку именно строение клетки зачастую определяет успешное зачатие. Длина и форма хвоста отвечают за траекторию движения, расположение акросомы — за растворение оболочки яйцеклетки, а в шейке содержатся митохондрии, продуцирующие необходимую для движения энергию и т. д.

    Расширенный анализ, в который входят также морфология спермограммы и МАР-тест, устанавливает целесообразность отработки структуры эякулята с целью уточнения характера патологий.

    Заметим, что в эякуляте может присутствовать незначительный процент клеток с отклонениями, возникающими по самым разным причинам. Изменение в морфологии сперматозоидов может произойти, например, в результате перенесенного стресса, перегрева, воспалительного процесса или инфекционного заболевания. На качество спермы значительное влияние оказывают также социальные факторы: долговременное пребывание в пределах промышленных зон с плохой экологией, токсическое воздействие, вредные производства и т. д.

    Небольшое количество дефектных клеток на вероятности зачатия никак не сказывается. Количество сперматозоидов идеального строения для естественного зачатия должно составлять не менее 40–60 %. Если количество качественных клеток составляет менее 20 %, диагностируется тератозооспермия. При концентрации от 4 до 40 % следует задуматься о вспомогательных репродуктивных технологиях, в частности об ЭКО. Если количество нормальных сперматозоидов составляет менее 4 %, оплодотворение возможно только с помощью ИКСИ.

    Методики оценки строения сперматозоида

    В этом направлении наблюдается два принципиально разных подхода. Первый разработан на основе норм Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Согласно им, оценивается только строение головки с ядром и акросомой. То есть сперматозоиды с нормальной морфологией — это те, у которых отсутствуют нарушения в строении головки. Этот анализ не является обязательным для диагностики бесплодия. Однако его всегда проводят при подготовке к ЭКО или ИКСИ.

    Для более точной диагностики применяется методика оценки по строгим критериям Крюгера, которая была разработана в 1986 году. В соответствии с ней нормой считается идеальная морфология сперматозоида, что означает исключение малейших отклонений, которые признаются патологией. Пороговое значение, при котором возможно естественное зачатие, должно быть не менее 7 %.

    Анализ спермограммы семенной жидкости с изучением морфологии по этим критериям позволяет с высокой точностью предсказать возможность оплодотворения in vitro («в пробирке») и диагностировать ряд патологий.

    Критерии идеального строения сперматозоида

    Для нормального (эталонного) строения сперматозоида характерны овальная головка с четко выделенной акросомой, хвостом и шейкой. Акросомой называют просветление, занимающее около 50–70 % верхней части головки. Шейка должна быть тонкой, хвост не закручен, одной толщины по всей длине с допустимым небольшим сужением в середине.

    Идеальными морфометрическими параметрами считают:

    • головку длиной 4,5–5 мкм, шириной 2,5–3 мкм;
    • шейку длиной 1,5 длины головки и шириной менее 1 мкм;
    • отношение длины хвоста к головке — 1:10, 1:9.

    Патологии строения сперматозоидов

    Сперматозоиды с патологической морфологией могут иметь следующие отклонения от нормы:

    • головка имеет отклонения в размере или форме, акросома увеличена или уменьшена, присутствуют вакуоли, непрочная связь с хвостом;
    • шейка и средняя часть расположены под значительным углом по отношению к продольной оси головки, имеют асимметричное прикрепление, аномальную форму;
    • хвост несоразмерен эталону по длине, излишне закручен, раздвоен, расположен под значительным углом или отсутствует;
    • незрелые экземпляры с большой цитоплазматической каплей, более ⅓ от размера головки;
    • сочетание этих дефектов.

    Мероприятия для повышения качества спермы

    По результатам исследования назначается комплексная терапия в зависимости от количества дефектных сперматозоидов. При количестве нормальных клеток не менее 7 % назначается медикаментозное лечение, направленное на устранение возможных причин бесплодия: купирование воспалительных процессов, гормональные сбои.

    Успешному лечению способствует размеренный образ жизни, полноценное питание, ежедневные умеренные физические нагрузки, направленные на нормализацию кровообращения в области таза и брюшного пресса.

    Если количество нормальных клеток не дотягивает до порогового уровня в 7 %, рекомендуются методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Они эффективны даже в случае сохранения единичных сперматозоидов с идеальной морфологией. В этом случае интраплазматическая инъекция может подарить шанс зачать здорового генетически своего ребенка.

    Порядок проведения анализа

    Анализ морфологии спермограммы требует точности при подсчете и соблюдения строгой последовательности действий, которые не может быть нарушена, и особых условий при сборе биоматериала. В противном случае результаты окажутся недостоверными. Сперма сдается в лаборатории путем мастурбации в стерильный контейнер и в течение часа должна быть исследована.

    Морфологический анализ спермограммы по строгим критериям Крюгера проводится при 1000-кратном увеличении окуляром-микрометром. Эякулят окрашивается по специальной методике, которая позволяет наиболее точно оценить строение сперматозоида. За один раз оценивается не менее 200 клеток.

    Методика утверждена в 2010 году, и согласно ей в процессе анализа сравнивается с эталоном 200 клеток. Подсчет производится дважды, и это является наиболее эффективным элементом внутреннего контроля качества проводимого исследования.

    Спермограмму с оценкой морфологии сперматозоидов рекомендуется сдать несколько раз с интервалом в две-три недели, чтобы оценить эффективность проводимой терапии, и еще раз по результатам лечения. Исследование может быть проведено на одном биологическом материале вместе с обычной спемограммой и МАР-тестом.

    Порядок подготовки к обследованию

    Для получения объективных и достоверных результатов крайне важно должным образом подготовиться к сбору исследуемого материала. Главным образом ограничения коснутся привычного образа жизни, а именно:

    • за 3–4 дня до обследования нужно ограничить половые контакты;
    • избегать приема лекарств и медикаментов, способных повлиять на качество спермы (седативных препаратов, успокоительных средств);
    • избегать перегрева и переохлаждения, отложить посещение бани, сауны, исключить зимнюю рыбалку;
    • отказаться от курения и алкоголя;
    • избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций;
    • сдачу анализов проводить только в специализированной лаборатории под наблюдением квалифицированных врачей.

    Источник:
    http://spermlab.ru/morfologiya-spermatozoidov/

    Морфология сперматозоидов по Крюгеру

    Как интерпретировать результаты анализа спермы

    Зачем нужна морфология по Крюгеру в спермограмме?

    Сперматозоидов в эякуляте миллионы, но только один способен оплодотворить яйцеклетку. Через слизь цервикального канала шейки матки проходят только «идеальные» по форме (головка, шейка и хвост) сперматозоиды. Поэтому важно, чтобы такие «идеальные» сперматозоиды встречались в эякуляте. Для оплодотворения нужен только 1 «идеальный» сперматозоид, но в эякуляте их должно быть достаточное количество чтобы пройти все препятствия половых путей женщины. Чем больше в сперме нормальных сперматозоидов, тем выше вероятность наступления беременности. Для выявления нормальных сперматозоидов в эякуляте разработали морфологические критерии (строгие морфологические критерии Крюгера).

    Внимание! Врач уролог-андролог может поставить диагноз и назначить лечение мужчине со сниженной фертильностью только при наличии спермограммы с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгеру.
    Такое исследование является международным стандартом, принятый Всемирной Организацией Здравоохраненияи соответствует принципам доказательной медицины.

    Расшифровка оценки по строгим критериям Крюгера*:

    Популярные вопросы о морфологии

    В чем отличие спермограммы с морфологией по Крюгеру от обычной спермограммы?
    Анализ спермы без морфологии по Крюгеру называется предварительная оценка эякулята. В этом случае морфология вообще не оценивается. Такая предварительная оценка нужна например для сдачи MAR-теста, посева спермы или анализа на фрагментацию сперматозоидов и т.д. Т.е. есть анализы, которые без предварительной оценки эякулята вообще не сдаются. Это требование ВОЗ. Тогда можно обойтись такими параметрами как объем, цвет, подвижность и т.д. Когда оценивается фертильный потенциал мужчины или врач выдвигает гипотезу о влиянии плохой морфологии на способность зачать, то всегда сдают спермограмму с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера.

    Спермограмма с морфологией по Крюгеру — это расширенная спермограмма?
    Слово «расширенная» спермограмма это рекламный термин используемый лабораториями и клиниками или СМИ для привлечения пациентов на исследования эякулята. Это условное название комплекса анализов. Каждая лаборатория по-своему формирует и расширяет объем исследования эякулята. Он может состоять из спермограммы с морфологией по Крюгеру и дополнен каким-либо другим исследованием. Это может быть: иммунологический фактор бесплодия (MAR тест), или фрагментация ДНК сперматозоидов, или исследование нуклеопротеинов в сперматозоидах, или исследование активных форм кислорода, или все сразу. Поэтому лучше уточнить у администратора, что входит в список «расширенной» спермограммы непосредственно в конкретной клинике или лаборатории.

    Какой максимальный процент нормальных сперматозоидов может быть в эякуляте?
    В 2001г Menkveld R. et al опубликовал данные исследования, где исследовались мужчины из пар с нарушением сперматогенеза и фертильные мужчины. Для оценки эякулята мужчин применялись критерии ВОЗ. Используя эти критерии, было выявлено содержание нормальных сперматозоидов у всех категорий мужчин от 0 до 30%, за редким исключением образец спермы содержал более 25% нормальных клеток. Следовательно, в исследовании эякулята выполненому по рекомендациям ВОЗ от 2010 года может быть выявлено не более 30% нормальных форм сперматозоидов.

    Врач сказал, что у мужа плохая морфология. Как можно ее улучшить?
    Поскольку сперма восприимчива к влиянию внешних факторов, улучшая эти самые факторы, мы можем влиять на качество спермы и в частности, морфологического строения сперматозоидов. Обычно этого можно добиться без использования лекарств.
    Шаг №1. Устранение негативных факторов. Отказ от вредных привычек.
    Курение, кофеин и алкоголь отрицательно влияют на форму сперматозоидов.
    Обязательно нормализуйте и оптимизируйте свое питание. Оно должно быть сбалансированным, а для мужчин с лишним весом, способствовать его снижению, т.е. диетическим.
    Шаг№2. Восполнение недостающих элементов
    Витамины. Недавние исследования подтвердили эффективность витамина C, E, коэнзима Q10 и ликопина в процессе улучшения морфологии сперматозоидов.
    Добавки. Аргинин и L-карнитин являются наиболее изученными аминокислотами в вопросе влияния на сперму мужчины. Исследования показывают, что они предотвращают появление аномальных форм, а значит их тоже стоит принимать для улучшения показателей морфологии.
    О дозировках и длительности приема обязательно консультируйтесь с лечащим врачом. У каждого витамина и БАД есть свои негативные последствия.

    У меня плохая морфология (тератозооспермия), но жена забеременела. Какие последствия будут для ребенка?
    Может ли сперма с малым числом нормальных сперматозоидов повысить риск выкидыша? – Да, может. Плохая морфология эякулята повышает риск репродуктивных потерь (выкидыш) на ранних сроках. На развитие плода в основном влияют хромосомные и генетические факторы. Хромосомные и генетические факторы можно выявить в программе ВРТ при исследовании материала полученного при предимплантационной биопсии плода (PGD). В естественном цикле оплодотворения выявить патологию развития плода можно в процессе скрининговых исследований на всех сроках беременности.

    Источник:
    http://sperma-test.ru/spermogramma/iterpretation/morphology.php

    Морфология спермограммы

    Исследование спермограммы – наиболее информативный метод для выяснения причин бесплодия у мужчин. В связи с этим морфология спермограммы играет решающую роль в постановке правильного диагноза и назначении последующего лечения.

    Что такое морфология, для чего делают тесты

    Основной показатель для назначения анализа эякулята – обследование пары в период планирования беременности, либо продолжительных неудачных попыток зачатия в течение года без предохранения.

    Если беременность не наступает, пара должна посетить узких специалистов. Женщина проходит смотровой кабинет и направляется к гинекологу. Мужчина же посещает уролога и эндокринолога, где сдает кровь и эякулят на выявление патологий.

    Здоровый и живой сперматозоид, правильной формы и стандартного размера, может оплодотворить яйцеклетку. Процентное содержание нормальных сперматозоидов по морфологическим признакам должно быть не меньше 20%, а наличие живых — не меньше 50%. Сперматозоид должен двигаться по прямой с постоянной скоростью.

    Чаще всего патологии обнаруживаются после расшифровки спермограммы с морфологией – с помощью этого анализа проверяется сперма на множество показателей: скорость и подвижность, траектория передвижения, густота эякулята, наличие сторонних примесей количество сперматозоидов в сперме, строение спермия.

    Как осуществляется оценка морфологии сперматозоидов

    Первым встаёт вопрос правильного сбора биологического материала для обследования. Большинство центров предпочитают сбор спермы прямо в учреждении, в специально предназначенные для этого стерильные пробирки. Однако допускается и прохождение процедуры в домашней обстановке.

    • емкость для сбора должна быть стерильна и герметична, её можно либо получить в медицинском центре, либо приобрести в аптеке,
    • доставка материала на анализ в клинику должна быть осуществлена в течение 1 часа после сбора,
    • запрещается переливать сперму из ёмкости в ёмкость, так как это приводит к уменьшению её объёма.

    Потеря в объеме не даст возможности верно проверить этот показатель, а задержка по времени не позволит объективно и достоверно оценить время разжижения.

    Сперма не должна подвергнуться перегреву или охлаждению, так как это скажется на её нормальных морфологических свойствах. Поэтому медицинские учреждения рекомендуют проводить процедуру сдачи анализа эякулята по месту обследования.

    Если наблюдается нормальная морфология в спермограмме, то повторного анализа проводить не нужно, если же результаты спермограммы кажутся недостоверными или морфология показала отклонение от нормы, обязательно необходимо пересдать анализ через 10-14 дней, так как на результаты могут влиять различные обстоятельства, в том числе и стресс самой процедуры прохождения.

    Перед сдачей анализа необходимо обязательно выдержать необходимые требования, так как их нарушение скажется на морфологии эякулята:

    • воздерживаться от половых актов 3-5 дней,
    • прекратить прием лекарственных средств для повышения либидо,
    • исключить из рациона кофе, крепкий чай, алкоголь и никотин,
    • избегать посещение сауны, бани и солярия, не перегреваться и не переохлаждаться.

    Какие анализы проводятся

    Существуют два вида анализа морфологии сперматозоидов – «либеральная» оценка и оценка морфологии сперматозоидов по Крюгеру.

    В последние годы стал более популярным детальный метод разбора анализа, при котором эякулят окрашивается красителями, что позволяет четко различать полную структуру половых клеток.

    Анализ спермограммы по Крюгеру основывается на биологических свойствах спермы – нормальными считаются сперматозоиды, прошедшие цервикальный барьер, то есть это те клетки, что могут проникнуть через шейку матки, а также связанные с блестящей оболочкой яйцеклетки. Такие критерии называют «строгими», так анализ основывается на принципе: сперматозоид или идеален, или имеет патологию. Все пограничные, незрелые или отклоняющиеся даже незначительно в морфологии сперматозоиды считаются нездоровыми.

    У каждого здорового мужчины выражена гетерогенность сперматозоидов, и они будут отличаться размерами, строением шейки, хвоста или головки.

    Минимальное референтное значение нормальных спермиев равно 4%. Это значение используется только для окрашенных специальным образом мазков по «строгим критериям» Крюгера.

    Если оценка морфологии спермы производится по «либеральным» показателям на неокрашенных мазках, минимальное позволительно значение должно составлять 14%.

    То есть в целом анализ эякулята мужчины может проводиться в макро-и микроисследовании.

    Макроисследование проводится по следующим общим критериям спермы:

    • объем,
    • запах,
    • цвет,
    • время разжижения,
    • вязкость,
    • кислотность, то есть показатель pH.

    Такое исследование проводится визуально.

    Микроисследование более широкое и отражает такие параметры, как:

    • количество сперматозоидов в 1 мл или концентрация,
    • размер и форма спермиев,
    • процентное соотношение живых сперматозоидов,
    • подвижность сперматозоидов,
    • склеенность сперматозоидов между собой или агглютинация,
    • наличие сгустков сперматозоидов или агрегация,
    • содержание лейкоцитов,
    • содержание эритроцитов,
    • содержание слизи.

    Микроисследования выполняются под высокочувствительным микроскопом.

    При подозрении на значительные отклонения в развитии мужских клеток рекомендуется сдавать развернутую спермограмму, состоящую из таких показателей, как:

    • спермограмма по нормам ВОЗ,
    • MAR-тест,
    • морфология по строгим критериям Крюгера.

    Расшифровка результатов

    В норме сперма здорового мужчины должна содержать не более 50% сперматозоидов с плохой морфологией. Некоторые урологи считают, что естественное оплодотворение возможно и при 80% аномальных патологически деформированных сперматозоидов в сперме.

    Плохая спермограмма– это относительное понятие, зависящее от мнения врача. Во многом свойства эякулята в целом определяются соотношением количества сперматозоидов с патологией по отношению к общему объему спермы.

    Если у мужчины мало спермы – это может быть показателем индивидуальной особенности. Если же мертвых сперматозоидов намного больше по сравнению со спермиями с нормальной морфологией, то вероятность естественного зачатия минимальна.

    Сперматозоид рассматривают как нормальный, если его головка, шейка, средняя часть и хвост не деформированы. Акцент делается именно на форму головки сперматозоида, хотя жгутик также имеет значение. Головка должна быть овальной, а хвостик длинный и извивающийся. Акросома должна занимать 40-70% объема всей головки. Головка должна быть одна, как и хвост.

    Нормальные показатели

    Нормальная морфология в спермограмме различных параметров может отличаться. Это зависит от ряда моментов: выполнение анализа существенно различающимися методиками, обследование в различных медицинских учреждениях, использование устаревшей техники, квалификация и опыт специалиста.

    Всемирная организация здравоохранения следующие показатели признает нормальными:

    • полный объем эякулята в норме составляет 3-5 мл,
    • цвет спермы для нормы – белый, возможно присутствие серых или желтых оттенков,
    • уровень кислотности для здоровой спермы должен быть слабощелочной, близкий к нейтральному рН 7,2—7,8,
    • время разжижения, то есть время, по истечении которого эякулят приобретает наибольшую активность, должен составлять не больше 60 минут. Если разжижение по времени гораздо больше нормы, то длительный контакт спермиев с кислой влагалищной средой приведёт к гибели сперматозоидов и, соответственно, шансы на оплодотворение яйцеклетки сократятся,
    • вязкость составляет — 0,5 см длины нити, которая образуется при естественном стекании спермы с кончика иглы. Вероятность зачатия будет выше при большей вязкости эякулята.

    Причины отклонений от нормы

    Аномальные спермии имеют или слишком большую, или маленькую головку, возможны сдвоенные хвосты, неправильная форма головы. Такое количество отклоняющихся от нормы сперматозоидов есть в сперме каждого здорового мужчины.

    Если в результате анализа спермы выявлено большое количество сперматозоидов с той или иной патологией, это может говорить о нарушении и необходимости обратиться к врачу.

    Наиболее часто встречающимися причинами снижения качества и количества спермы могут быть воспаления, инфекционные заболевания, операции и травмы, облучение, паховая грыжа, химиотерапия.

    Патология может развиться из-за расширения вен семенного канатика и варикоцеле.

    Ниже приведены диагнозы, которые чаще всего ставятся мужчинам по результатам морфологии спермы.

    Акиноспермии. У мужчин с таким диагнозом сперма не содержит или содержит незначительное количество подвижных сперматозоидов. То есть естественное зачатие произойти не может, сперматозоиды не доберутся до яйцеклетки. Основные причины низкой подвижности сперматозоидов в следующем:

    • вредная работа, мужчина подвергается воздействию радиации или другого вида облучению, тесно работает с химическими веществами,
    • чрезмерное курение, употребление алкоголя или наркотических веществ,
    • нарушения гормонального фона,
    • нарушения аутоиммунного характера.

    Если объем спермы ниже нормы, то причина этого, скорее всего, в недостаточной концентрации половых гормонов у мужчины. Значительное превышение нормального объема чаще всего говорит о происходящем в половых железах воспалении.

    Присутствие в цвете спермы бурых и красноватых оттенков может указывать на травмы половых органов, наличие простатита или везикулита. А отклонения от нормы в кислотности или повышенная вязкость свидетельствует о воспалительных процессах в предстательной железе.

    Тератозооспермия – увеличение количества патологических форм сперматозоидов выше нормативных значений. Тератозооспермия резко снижает шансы на оплодотворение яйцеклетки и является следствием вредных привычек и различных инфекционных и воспалительных процессов. Даже если такие патологические спермии доберутся и оплодотворят яйцеклетку, эмбрион, скорее всего, начнёт развивать неправильно, и у женщины произойдёт выкидыш.

    При астенозооспермии наблюдается снижение подвижности сперматозоидов. Чаще всего, причинами являются гормональные проблемы, инфекционные, вирусные или воспалительные заболевания, высокие температуры или радиация, а также алкоголь.

    При небольшом количестве нежизнеспособных сперматозоидов медики говорят о некроспермии. Она может быть обратима и необратима, частичная или ложная. Необратимая некроспермия лечению не поддаётся

    Нарушения морфологии сперматозоидов могут наблюдаться, при травмах половых органов, вирусных и бактериальных заболеваниях. Тогда в эякуляте присутствует значительное количество антител.

    Способы улучшить качество спермы

    При обнаружении каких-либо отклонений от нормы, врач подберёт лечение, способное улучшить качество спермы. Когда результаты спермограммы укладываются в нормы и заболевания отсутствуют, доктор даст общие рекомендации.

    Когда отклонения по морфологии эякулята незначительные, для улучшения качества спермы необходимо пересмотреть образ жизни, придерживаться диеты и выполнять физические нагрузки.

    Для улучшения спермограммы полезна регулярная двигательная активность и физические нагрузки. Это в первую очередь необходимо мужчинам, ведущим малоподвижный или сидячий образ жизни, особенно если работа предполагает работу за компьютером в течение четырех и более часов. От долгого сидения происходит застой крови в органах малого таза, перегреваются и передавливаются половые органы, а это не способствует улучшению качества спермы.

    Однако следует помнить, что профессиональный спорт, тяжёлая физическая работа, большие нагрузки на организм также неблагоприятно скажутся на результате анализа эякулята.

    Не рекомендуется и перегрев, поэтому следует исключить посещение бани и сауны, горячую ванну заменить душем. Время пребывания под прямыми солнечными лучами, на пляже, в солярии также должно быть сокращено.

    Врачи советуют обратить внимание на бельё, которое носит пациент. Оно не должно быть синтетическим, по возможности его нужно заменить на хлопковое, свободного кроя. Трусы и плавки не должны пережимать или жать.

    Медики предостерегают: если работа связана с различными химическими, радиоактивными или токсическими веществами, важно понимать, что длительный контакт с ними приведёт к ухудшению морфологии спермы и последующим проблемам с зачатием ребёнка. Если мужчина молод и ещё не имеет детей, рекомендуется всё же задуматься о смене места работы.

    Нужно отказаться от употребления спиртосодержащих продуктов, даже слабоалкогольных напитков, которые будут негативно сказываться на качестве спермы. Курение также не способствует улучшению показателей морфологии. По возможности следует сократить до 1-2 сигарет в день количество потребляемого табака и постараться хотя бы на время, пока нормализуются результаты спермограммы, полностью отказаться от этой вредной привычки.

    Пациенты должны серьезно относиться к тому, чем питаются, исключая из рациона вредные, генномодифицированные продукты, фастфуд, сокращая объёмы жареной, острой или копчёной еды.

    Немаловажным фактором является меню вашего стола. Диетологи и эндокринологи рекомендуют обратить внимание на то, как много поглощается пищи. Если пациент склонен к перееданию или имеет избыточную массу тела, требуется сократить объём порций или начать соблюдать диету, которая поможет сбросить ненужный вес. Так как при большой массе тела происходит снижение содержания мужских половых гормонов, это также приведёт к нарушениям процесса выработки спермы.

    Если врач назначает лекарственные препараты или советует принимать витаминно-минеральные комплексы, не стоит игнорировать его рекомендации.

    В лечении бесплодия положительный эффект показали следующие препараты:

    • Спеман,,
    • Вобэнзим,
    • Витапрост,
    • Виардо,
    • Верона.

    Для нормальной работы мужской половой системы необходимы витамины и микроэлементы групп А, С, Е, В, фолиевая кислота, цинк, селен и магний. Эти добавки можно получать и с пищей, но рекомендуется во время работы над улучшением качества спермы или в случаях, когда пара готовится к искусственному оплодотворению, принимать эти витамины в комплексах.

    Можно подключить и народные средства. Хорошо себя зарекомендовали:

    • отвар шиповника, подорожника,
    • мед и орехи,
    • пророщенные зёрна пшеницы.

    Источник:
    http://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/potentsiya/morfologiya-spermogrammy

    Как самостоятельно расшифровать результаты спермограммы

    Спермограмма – высокоинформативный анализ, который позволяет выявить причины бесплодия, а также нарушения в работе простаты и половых желез. Результат достоверен только при условии правильной подготовки и грамотной обработки биоматериала. Процесс обычно занимает не более суток, заключение можно получить на следующий день. Расшифровка спермограммы теоретически может быть произведена самостоятельно, но практической пользы от этого мало. Правильнее, если результат интерпретирует лечащий врач с учетом анамнеза пациента и особенностей его здоровья.

    Показатели спермограммы

    Параметры спермограммы оцениваются по нормам ВОЗ от 2010 г. Первичная оценка эякулята производится на основании базового набора параметров: общий объем полученной спермы, количество сперматозоидов, приходящееся на 1 мл, их структура (морфология по Крюгеру) и подвижность. Показатели приведены в таблице 1.

    Таблица 1. Показатели спермограммы и пояснения к ним

    Показатель Норма Пояснения
    Объем >2 мл Результат отражает состояние дополнительных желез (простаты, семенных пузырьков). Слишком малое количество спермы может быть из-за закупорки протоков простаты, недостаточности ее работы. Превышение объема бывает обусловлено выделением жидкости при воспалении желез (активная экссудация).
    Время разжижения 30-60 минут Причиной медленного разжижения могут быть патологии предстательной железы, обезвоживание, воспалительные процессы в организме.
    Внешний вид Полупрозрачная, серого оттенка. Слишком мутная сперма означает малое количество сперматозоидов, коричневатой она становится при наличии крови, желтой – при гепатите и приеме ряда витаминов, зеленоватой – из-за гноя (пиоспермия) на фоне воспалительных процессов органов мочевыделительной системы.
    Запах Похож на запах, источаемый цветами каштана. Чем выраженнее запах, тем больше спермина. Изменения могут быть спровоцированы как особенностями питания (лук, чеснок, алкоголь), так и воспалительными урологическими заболеваниями. Еле ощутимый запах свидетельствует о недостаточной активности простаты в части выработки секрета.
    Концентрация сперматозоидов От 15 млн. на 1 мл. Общее количество – от 39 млн. Малое количество сперматозоидов может быть связано с гормональными нарушениями.
    Количество живых сперматозоидов Количество (в %) мертвых должно быть меньше количества живых. Для проведения оценки сперма окрашивается. Сперматозоиды с целой мембраной эту краску не пропускают.
    Подвижность сперматозоидов Прогрессивно и непрогрессивно-подвижные: от 38 до 42%. Неподвижных быть не должно. Прогрессивно-подвижные стремятся вперед, непрогрессивно-подвижные крутятся на месте или по кругу.
    Морфология (внешнее строение) Более 80% морфологически нормальных форм. Для успешного зачатия должно быть не менее 30% сперматозоидов без патологий головки. Плохая морфология в 90% случаев провоцируется интоксикацией (алкоголь, курение, медикаменты).
    Кислотность 7,2-8 pH Показатель определяет баланс между кислым соком простаты и щелочным секретом дополнительных желез. Если объем эякулята и количество сперматозоидов ниже нормы, а кислотность менее 7, то возможна обструкция (сужение) семявыносящих протоков. Повышенная кислотность может быть вызвана воспалением органов репродуктивной системы.
    Агрегация (склеенные в «розетки» сперматозоиды) Не должно быть. Допускается лишь несущественное количество. Повышенное содержание агрегированных сперматозоидов на фоне плохого разжижения спермы означает хроническое воспаление половых желез.
    Агглютинация (слипшиеся подвижные сперматозоиды) В норме не должно быть. Слипание происходит из-за антиспермальных антител (АСАТ). Это означает сбой в работе иммунной системы организма.
    Клеточные элементы От 2,5 до 5 млн. на 1 мл. Это округлые клетки, которые составлены лейкоцитами, эпителием, незрелыми сперматозоидами. Более 5 лейкоцитов – воспалительный процесс, более 10 макрофагов – проблемы с иммунной системой, больше 2% незрелых сперматозоидов – заболевания репродуктивной системы.
    Лейкоциты (клетки, которые организм производит для борьбы с патогенами) Менее 1 млн. на 1 мл Превышение нормы означает воспаление.
    Эритроциты (кровь) Не должно быть Кровь в сперме (гемоспермия) может быть следствием воспаления семенных пузырьков, простаты, травм промежности, опухолей, слишком активного полового акта.

    В зависимости от наличия отклонений диагностируется нормоспермия или патоспермия. Вариант нормальной спермограммы представлен ниже.

    Нормальная спермограмма

    Морфологическое исследование по Крюгеру является расширенным вариантом спермограммы (подробнее что входит в расширенную спермограмму). Название анализ получил в честь ученого, который предложил принять за норму состояние сперматозоидов, которые проникли через канал шейки матки в течение 8 часов после эякуляции. Основные параметры:

    • Размеры головки. В норме длина, ширина, высота составляют 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм соответственно;
    • Длина хвоста (норма − 45 мкм);
    • Размеры тельца. В норме длина должна быть 4,5 мкм;
    • Соотношение длины хвоста к длине головки (9:1);
    • Соотношение длины головки и шейки (5:1);
    • Наличие и объем пузырька с ферментами, растворяющего оболочку яйцеклетки (акросомы).

    Понятие «морфологический индекс фертильности Крюгера» означает процент нормальных сперматозоидов.

    Образец заключения по морфологическому исследованию

    Результаты спермограммы можно предварительно самостоятельно расшифровать при помощи онлайн-калькулятора:

    Нормы для ЭКО:

    • Объем эякулята: от 1,5 мл;
    • Концентрация на 1 мл: от 15 млн;
    • Процент прогрессивно-подвижных особей: от 31%;
    • Доля морфологически пригодных: более 4%;
    • Количество лейкоцитов: не больше 1 млн на мл.

    Перед протоколом проводится активационный тест, в ходе которого проверяется подвижность сперматозоидов в условиях, близких к репродуктивным путям женщины.

    В различных клиниках нормы показателей могут незначительно отличаться. Многие учреждения не приемлют анализы, сделанные в другой лаборатории.

    Дополнительные исследования

    Спермограмма используется для первичной оценки репродуктивного здоровья мужчины. При наличии отклонений от нормы назначаются дополнительные исследования эякулята.

    MAR-тест

    В некоторых случаях бесплодие носит иммунный характер: организм продуцирует антитела к собственным сперматозоидам (антиспермальные антитела, АСАТ), которые буквально облепляют их и лишают оплодотворяющей способности. Основанием для подозрений на иммунное бесплодие является наличие склеенных сперматозоидов, их низкая подвижность. Для выявления патологии проводится MAR-тест (mixed antiglobulin reaction). Существует два метода исследования:

    1. Прямой. Анализируется процент связанных антителами сперматозоидов.
    2. Непрямой. В качестве биоматериала используется кровь. Метод ниже по информативности, чем предыдущий.

    Наличие антител еще не говорит о бесплодии. Важно определить, где именно они сконцентрированы (хуже всего, если на головке). Результат будет готов уже через 2 часа при условии, что клиника проводит анализ в собственной лаборатории, а не перевозит в стороннюю. Если АСАТ поразили более половины всех сперматозоидов, то высока вероятность бесплодия. Менее 50% пораженных означает, что оплодотворение возможно. Норма для здорового мужчины – не более 10% АСАТ.

    ЭМИС – это электронно-микроскопическое исследование спермы, при котором каждый сперматозоид рассматривают под увеличением в 25 тыс. раз. Анализ сдают вместе со спермограммой. Метод позволяет изучить структуру половой клетки изнутри по срезу. Оценку проводят по 45 критериям. Результат будет готов через 2 недели.

    ЭМИС назначают в следующих случаях:

    • Морфология сперматозоида внешне нормальная, но фертильность мужчины все равно низкая;
    • У партнерши несколько выкидышей или замерших беременностей;
    • Неудачные попытки искусственного оплодотворения при отсутствии явных патологий.

    Метод также подходит парам, которые желают заранее оценить риски рождения ребенка с генетическими аномалиями (показывает нарушения хроматина – основы хромосом).

    Фрагментация ДНК

    Анализ назначают при проблемах с вынашиванием беременности, поскольку причиной часто являются генетические аномалии сперматозоидов (разрывы цепочки ДНК в головке). Происходит это из-за воздействия свободных радикалов, от которых должны защищать антиоксиданты, находящиеся в эякуляте. Для выявления количества радикалов в сперме выполняют отдельный тест ROS. Определить, насколько активно сперматозоиды могут им противостоять, поможет анализ антиокислительной способности спермы (семенной плазмы).

    Для исследования на фрагментацию используется два основных метода:

    1. HALO-тест, при проведении которого специальным реактивом подсвечиваются сперматозоиды с неповрежденной структурой ДНК. При этом вокруг здоровых образуется четкий ореол. В норме количество неподсвеченных сперматозоидов должно быть меньше 20%. Если результат находится в диапазоне от 30 до 50%, рекомендуется ЭКО, более 50% − ИКСИ, более 60% − необходима донорская сперма. Исследование занимает от 1 до 3 дней.
    2. Tunnel. Подсвечиваются только сперматозоиды с поврежденной ДНК. Анализ будет готов через 2-3- недели. Тест более трудоемкий и дорогой, но менее информативный, чем предыдущий.

    В ряде случаев молодая яйцеклетка способна восстановить структуру ДНК сперматозоида, но многое зависит от здоровья женщины.

    Что делать при плохой спермограмме

    Отклонения от нормы могут носить критический либо некритический характер. То есть, если показатель несущественно отклоняется от нормативного диапазона, это еще не означает непременное наличие патологии. К некритичным параметрам относятся следующие:

    • Кислотность;
    • Вязкость;
    • Превышение нормы круглых клеток;
    • Длительное разжижение.

    Отклонения вышеперечисленных показателей от нормы не оказывают существенного влияния на возможность оплодотворения.

    Критичные для зачатия результаты:

    1. Лейкоспермия, пиоспермия – превышение количества лейкоцитов.
    2. Олигозооспермия – мало сперматозоидов. Рекомендуется заморозить часть здоровых особей для последующего оплодотворения.
    3. Тератозооспермия – малое количество или полное отсутствие сперматозоидов с нормальной структурой. Только особи с овальной головкой и длинным хвостом способны проникнуть в яйцеклетку.
    4. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов. Причины: закупорка протоков (лечится хирургически) и проблемы с производством (корректируется гормональной стимуляцией сперматогенеза).
    5. Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.
    6. Акиноспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
    7. Некроспермия – отсутствие живых половых клеток.
    8. Криптоспермия – малое число живых сперматозоидов.

    Спермограмма фиксирует текущее состояние эякулята, это еще не диагноз. При наличии воспаления назначают курс антибиотиков, при некритических отклонениях от нормы можно обойтись приемом БАДов, коррекцией образа жизни.

    Самый простой метод улучшения спермограммы при условии здорового образа жизни – регулярный секс. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Регулярное обновление снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Слишком активная половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой). Например, для мужчин в возрасте от 30 до 45 лет вполне достаточно 3-4 раз в неделю.

    Улучшению спермограммы способствует создание оптимальных условий для работы половых желез. Нельзя перегревать область паха, носить сдавливающее белье, важно не допускать хронических воспалений органов мочеполовой системы.

    Важную роль играет рацион. В него нужно ввести больше белка, овощей, фруктов и зерновых. Полезны орехи, морепродукты, растительные масла, мед.

    Улучшению морфологии способствуют витамины Е и С, ликопин, коэнзим. Аргинин и L-карнитин помогают предотвратить образование аномальных форм сперматозоидов. Крайне негативно на сперму влияет курение. Алкоголь и другие интоксикации также могут стать причиной сниженной фертильности.

    Заключение

    Спермограмма является доступным и быстрым методом определения проблем в работе репродуктивной системы мужчины. Не следует игнорировать консультацию специалиста и расшифровывать показатели самостоятельно. У некоторых мужчин фертильность еще больше снижается из-за психологического напряжения, вызванного обнаруженными отклонениями показателей спермограммы от норм. Дать объективную оценку состояния может только врач после изучения анамнеза.

    Источник:
    http://muzhchina.info/fertilnost/rasshifrovka-spermogrammy

    Читать еще:  Себорейный Дерматит у Грудничка (Новорожденных): Лечение, Симптомы
  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector