Повышен пролактин у женщин

Повышен пролактин у женщин

Пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом, отвечает за созревание молочных желез и выработку молока. Поэтому в норме он повышается уже во время беременности, готовя организм мамы к рождению малыша, и сохраняется повышенным весь период кормления грудью.

Если вы не беременны и не кормите грудью, то пролактин может быть повышенным из-за неправильной подготовки к сдаче анализа или при заболеваниях, о которых я расскажу ниже.

Неправильная подготовка к сдаче анализа

Пролактин нужно сдавать через 3 часа после пробуждения, в абсолютно спокойном состоянии, на 3-5 день месячных, когда гормональный фон наиболее стабильный. Это один из самых чувствительных к стрессу гормонов, поэтому любая нервотрёпка, испуг, переживания, жесткая диета, спорт и секс сильно влияют на результат и могут повысить его уровень даже в несколько раз. Поэтому, в случае повышенного пролактина, женщине в первую очередь рекомендуют его пересдать, иногда дважды, и только после этого начинают искать другие причины.

Пролактин все-таки повышен

Если вы все сделали правильно и уровень пролактина действительно повышен, то скорее всего вы заметите симптомы, которые появляются в таком случае. Обычно сильно сбивается цикл: месячные могут идти хаотично и даже пропадать на несколько месяцев. Грудь может вести себя как при беременности: увеличиваться в размере, отекать, болеть, а из сосков может выделяться жидкость в виде капелек молока. Пролактин подавляет овуляцию — таким образом организм защищается от повторной беременности пока мама кормит грудью. Поэтому в случае его повышения у пары часто не получается забеременеть и женщина обращается к врачу с жалобами на бесплодие.

Все эти симптомы — реакция организма на высокий пролактин. А причиной могут быть доброкачественные опухоли гипофиза (аденомы), снижение функции щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, повышенный уровень эстрогенов или прием некоторых препаратов.

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза — это доброкачественное новообразование, которое можно увидеть на МРТ, но делать его нужно обязательно с контрастом, потому что даже 1 мм опухоли может давать изменение в анализах, а без контраста ее можно не увидеть.

Если диагноз подтверждается, то дальше тактика зависит от размера опухоли, скорости ее роста, расположения и сопутствующих осложнений. Если она не растёт и не дает о себе знать, то обычно назначают гормональное лечение, которое восстанавливает уровень пролактина. Если же опухоль большая, сопровождается приступами головной боли и нарушением зрения, тогда решают вопрос об операции. На сегодняшний день есть методы, которые позволяют удалить опухоль, не нарушая целостность черепа.

Гипофункция щитовидной железы

Ещё повышенный пролактин может быть из-за снижения функции щитовидной железы. В этом случае в крови снижается уровень Т3 и Т4. Чтобы исключить эту причину назначают дополнительный анализ на ТТГ, Т3 и Т4. Если проблема в этом, то лечат щитовидку, а пролактин восстанавливается следом.

Поликистоз яичников

Высокий пролактин может быть и при поликистозе яичников. Его обычно устанавливают на основании УЗИ женских органов и симптомов, которые его сопровождают: нерегулярный цикл, лишний вес, акне, повышенное оволосение. Лечат в этом случае поликистоз.

Эстрогены

Повышенный пролактин может быть при опухолях яичников, которые вырабатывают эстрогены или во время приема оральных контрацептивов. Чтобы исключить эту причину обычно проводят УЗИ органов малого таза или МРТ. В крови будет повышен эстроген.

Другие причины

Пролактин может повышаться из-за приема некоторых препаратов: галоперидола, леводопы, метоклопрамида, мотилиума, мочегонных препаратов, ранитидина, оральных контрацептивов и некоторых других.

Нормы

Обычно верхняя граница нормы пролактина колеблется от 540 мМЕ/л до 1400 мМЕ/л, в зависимости от лаборатории, в которой вы сдавали анализ. Поэтому нужно смотреть на референтные значения, которые обычно указывают на бланке с результатом анализа. В начале беременности он может повышаться до 2000-3000 мМЕ/л, а перед родами — до 10 000 мМЕ/л. В течении года после беременности его уровень сохраняется в пределах 1000 мМЕ/л.

Выводы

  1. Если вы увидели в анализах высокий пролактин, не пугайтесь — скорее всего вы просто неправильно его сдали и нужно будет пересдать, иногда дважды.
  2. Перед сдачей анализа старайтесь не нервничать, за сутки исключите спорт и секс. Не надевайте неудобное белье, которое может сдавливать грудь и натирать соски. Перед днем Х хорошенько выспитесь. Если записаны в лабораторию на 10 утра, поставьте будильник на 7 и прийдите на прием за полчаса, чтобы отдышаться с дороги.
  3. Если вы сдали анализ трижды и цифры повышены — прийдется пройти дополнительное обследование. Возможно врач назначит МРТ гипофиза с контрастом, кровь на гормоны щитовидной железы, УЗИ женских органов, а далее по результатам.
  4. Оцените дополнительные симптомы: как идут месячные, не пытаетесь ли вы безуспешно забеременеть, бывают ли частые и сильные головные боли, не упало ли зрение за последнее время. Не забудьте рассказать о них своему врачу.

Главное, не волнуйтесь, и не пугайтесь опухолей. Они бывают крайне редко и чаще всего причины плохих анализов неопасны. Не болейте!

Источник:
http://yandex.ru/turbo?text=https://talk.yandex.ru/user/yndx-alenka-md/povyshen-prolaktin-u-zhenshhin

Высокий пролактин у женщин, причины и последствия

Пролактин — это белковый гормон, по структуре подобный на гормон роста. Его секреция находится под постоянным контролем гипоталамуса, который выделяет дофамин. Избыток в крови является нередким явлением: его распространенность составляет приблизительно 17 людей на 1 тыс. населения.

  • 1 Гиперпролактинемия: определение понятия
  • 2 Физиологические причины
  • 3 Патологические причины
    • 3.1 Болезни гипофиза
    • 3.2 Болезни гипоталамуса
    • 3.3 Другие болезни
    • 3.4 Фармакологические причины
  • 4 Симптомы. Клинические проявления
  • 5 Возможные последствия и заболевания

Гиперпролактинемия: определение понятия

Гиперпролактинемией называется постоянное повышение уровня пролактина в сыворотке крови. Синдром гиперпролактинемии — это комплекс симптомов, которые возникают при увеличении этого гормона, наиболее свойственным выражением которого, является расстройство функций репродуктивных органов.

Гормон имеет широчайший спектр биологического действия. Он берет участие в инициировании и поддержании выработки молока, работе желтого тела яичников, и продукции прогестерона.

В 60% случаев повышенный уровень гормона пролактина у небеременных женщин вызван доброкачественными новообразованиями гипофиза
. Также это состояние может вызываться нарушением дофаминергических взаимосвязей гипофиза и гипоталамуса из-за приема некоторых фармакологических средств или болезней. У определенной части людей наблюдается беспричинное повышение пролактина в крови.

Независимо от причины увеличения пролактина, его избыточная секреция ведет к нарушению выработки лютеинизирующего и фоликулостимулирующего гормонов. Как следствие этого: гипогонадизм (недостаточная функция половых желез — яичников) и бесплодие.

Физиологические причины

Пролактинемия у женщин, которая выходит за рамки нормальных показателей, может появляться при ряде физиологических состояний. Такие показатели возникают у совершенно здорового человека, и не свидетельствуют о болезни.

Основные причины физиологического повышения пролактина у женщин:

Сон. Продукция этого гормона имеет периодичный характер, и циклично меняется в течение всего дня. Его концентрация значительно возрастает уже через 1-1,5 часа после засыпания и достигает своего максимума ранним утром. Пробуждение вызывает значительное падение его уровня в крови. Днем концентрация пребывает в рамках нормальных цифр.

Беременность. При беременности высокий уровень пролактина возникает из-за повышенного эстрадиола в крови. Гормон начинает расти уже с первого триместра вынашивания ребенка, достигая своего максимума при родах. Степень возрастания может варьироваться, поэтому многие врачи считают, что определять его уровень при беременности нецелесообразно.

Стимуляция сосков и кормление грудью. Пролактин может быть высокий из-за раздражения сосков при лактации. Увеличение этого гормона во время кормления ребенка вызывает целый ряд перемен в организме женщины, и как следствие — лактационную аменорею.

Стресс. Пролактин чувствителен к стрессовым ситуациям. Особенно высокий уровень наблюдается при нервном перенапряжении, которое сопровождалось обмороком или пониженным давлением.

К другим причинам, которые могут вызывать повышенный пролактин у женщин, относится секс, физическая нагрузка, лютеиновая фаза менструального цикла, обильное употребление белковой еды, гипогликемические состояния и исследования молочных желез.

Патологические причины

Повышенное содержание в крови пролактина вызывается целым рядом заболеваний, которые локализированы в центре выработки этого гормона (в гипофизе) или в месте регуляции его секреции (в гипоталамусе). Также гиперпролактинемея может возникать во время болезней, при которых изменяется гормональный фон.

Болезни гипофиза

Основные патологии гипофиза, вызывающие высокий пролактин:

  • пролактинома;
  • смешанные аденомы (опухоль, продуцирующая соматотропный гормон и пролактин);
  • синдром «пустого» турецкого седла;
  • краниофарингиома — врождённая опухоль головного мозга;
  • интраселлярные кисты, герминомы или менингиомы.

Пролактинома — это доброкачественное новообразование (аденома) гипофиза. Это самый частый источник гиперпролактинемии. Микропролактинома имеет диаметр до 1 см, макропролактинома — свыше 1 см. Встречается как среди женщин, так и среди мужчин. Степень гиперпролактинемии при этой патологии очень высока и достигает свыше 200 нг/мл.

Если на гипофиз давит объемный процесс, такой как опухоли близлежащих тканей и т. д., это может стимулировать дополнительную продукцию гормональных веществ. Для диагностики заболеваний этой области используется МРТ гипофиза.

Болезни гипоталамуса

К патологиям гипоталамической зоны, которые могут вызвать гиперпролактинемию, относятся:

  • новообразования (краниофарингиомы, метастазы, герминомы, гамартомы, глиомы и другие);
  • инфильтрирующие процессы (гистиоцитоз, туберкулез, болезнь Бенье-Бека-Шаумана);
  • лучевая терапия опухолей головного мозга;
  • артериовенозные аневризмы;
  • повреждение гипофизарной ножки.

Эти процессы вызывают нарушение в системе выделения дофамина. Так как это вещество угнетает секрецию пролактина, недостаточная его выработка вызывает гиперпролактинемию.

Другие болезни

Повышен пролактин возможе при следующих заболеваниях:

  • гипотиреоз;
  • поликистоз яичников (болезнь Штейна-Левенталя);
  • хроническая недостаточность почек;
  • цирроз печени;
  • гипокортицизм (болезнь Аддисона);
  • эстрогенпродуцирующие новообразования;
  • идиопатическая гиперпролактинемия.

Гипотиреоз. Снижение выработки щитовидной железой гормонов называется гипотиреозом. Для выяснения факторов гиперпролактинемии при патологии щитовидки изучали суточную секрецию гормонов. Было выяснено, что тиреотропный гормон (ТТГ) и пролактин имеют различный тип секреции на протяжении дня. Уменьшение концентрации тиреоидных гормонов ведет к повышению чувствительности клеток, вырабатывающих пролактин (пролактотрофов), к тиролиберину. В результате этого возникает гиперпролактинемия.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН). При этом заболевании нарушается выведение гормона с почками и повышается его секреция. Это состояние наблюдается приблизительно у трети больных с ХПН.

Читать еще:  Флебодиа: отзывы о препарате

Среди других состояний, которые вызывают увеличенное количество этого гормона, выделяют цирроз печени и эктопическую продукцию (встречается при бронхогенном раке и гипернефроме).

Если пролактин повышен у женщины без определенной причины, такое состояние называется идиопатической гиперпролактинемией.

Фармакологические причины

Таблица. Основные медикаментозные средства, которые могут вызывать гиперпролактинемию

Группа Медикаментозные средства
Антипсихотики Аминазин, дроперидол или галоперидол
Антиэметики Метоклопрамид
Опиаты Морфина гидрохлорид, героин
Блокаторы Н2-рецепторов Циметидин, ранитидин
Антидепрессанты Амитриптилин, прозак, пароксетин
Эстрогены Комбинированные оральные контрацептивы
Блокаторы кальциевых каналов Верапамил

Медикаментозные средства могут стать причиной завышенных цифр гормона, стимулирующего лактацию. Механизм действия большинства из них лежит в нарушении образования, превращения, поглощения дофамина или взаимодействия его с рецепторами.

Пролактин может повышаться после приема эстрогенов. Эти гормоны оказывают стимулирующее воздействие на пролактотрофы.

Симптомы. Клинические проявления

Симптомы гиперпролактинемии могут отличаться у разных женщин. Они включают нарушения репродуктивной функции, обмена веществ или изменения эмоциональной сферы.

Симптомы повышенного пролактина у женщин:

  • изменения менструального цикла (недостаточное количество менструаций или полное их отсутствие);
  • выделение молока из груди, не связанное с лактацией (галакторея);
  • бесплодие;
  • уменьшение полового влечения и невозможность получить оргазм;
  • гирсутизм (рост волосков вокруг ареол молочных желез, на лице, белой линии живота);
  • акне;
  • избыточный вес;
  • самопроизвольные выкидыши;
  • нарушение работы щитовидки;
  • повышенная хрупкость костей (остеопороз);
  • изменение памяти, сна или депрессия.

Наиболее вероятные механизмы бесплодия у женщин с гиперпролактинемией:

  • угнетение продукции гонадотропин-рилизинг гормона, что ведет к уменьшению выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • блокирование рецепторов в яичниках ЛГ;
  • снижение стимулирующего действия эстрогена на выработку гонадотропинов;
  • снижение выброса эстрогенов;
  • уменьшение синтеза прогестерона желтым телом.

Если причиной этого состояния стала опухоль головного мозга, повышенный пролактин может вызывать симптомы объемного образования в головном мозге (застойный диск зрительного нерва, выпадение поля зрения).

Часто наблюдается периодическое увеличение этого гормона в крови у женщин. Оно чаще всего происходит ночью, вызывая нагрубание и отечность груди.

Возможные последствия и заболевания

Если не лечить гиперпролактинемию, могут возникать серьезные осложнения. По закону обратной связи, когда возрастают одни гормоны, снижаются другие. Последствия повышенного пролактина для женского организма:

  • гипоплазия матки;
  • атрофические изменения молочных желез;
  • мастопатия;
  • рак груди;
  • новообразования яичников.

Для диагностики гиперпролактинемии определяют концентрацию этого гормона в крови. Существуют 2 его формы: пролактин мономерный (биологически активный, опасен при увеличении) и макропролактин (неактивный).

Если появились признаки повышенного пролактина, следует обратиться к врачу. Лечение будет зависеть от причины, которая вызвала это состояние.

Источник:
http://gormonal.ru/prolaktin/povyshen-u-zhenshhiny

По каким причинам повышен пролактин у женщин

Пролактин является гормоном гипофиза, поэтому имеет большое значение в жизни женщин. Именно он обеспечивает нормальное функционирование репродуктивной системы. Пролактин отвечает за возможность продолжения рода: формирование груди в период полового созревания, выработку грудного молока после рождения ребенка. Поэтому нужно иногда проверять уровень гормона в крови, чтобы предотвратить развитие возможных патологий.

  • 1 Роль пролактина в организме женщины
  • 2 Чем грозит повышение уровня гормона в крови
  • 3 Причины гиперпролактинемии
  • 4 Симптомы
    • 4.1 Особенности гиперпролактинемии у женщин
  • 5 Последствия повышения пролактина
    • 5.1 Возможна ли беременность при повышенном пролактине
  • 6 Диагностика заболевания
  • 7 Лечение
    • 7.1 Народные методы
  • 8 Пониженный пролактин

Пролактин вырабатывается в передней доле гипофиза. В его образовании участвуют специфические лактотропные клетки. За выработку гормона также отвечают молочные железы, иммунная система и даже плацента. Важная роль отводится концентрации эстрогена и дофамина в организме женщины. Пролактин растет, когда уровень дофамина понижается. Если в крови повышается количество эстрогена, то значение гормона падает.

Пролактин выполняет сложные задачи и способен обеспечить нормальную функцию репродуктивной системы:

  • отвечает за выработку молока в период лактации;
  • имеет прямое влияние на развитие и рост женской груди во время полового созревания;
  • гормон принимает участие в обменных процессах околоплодной жидкости, регулирует ее состав и количество;
  • способен блокировать наступление беременности на время кормления грудью;
  • обеспечивает овуляцию в послеродовой период;
  • влияет на производство прогестерона, который отвечает за овуляторные процессы;
  • регулирует менструальный цикл;
  • принимает участие в работе иммунной системы и жирового обмена;
  • обеспечивает нормальное функционирование почек;
  • повышает либидо.

Если пролактин в крови достигает значений выше допустимой нормы, такое состояние называют гиперпролактинемией. Это заболевание приводит к появлению последствий. У женщины может пропасть сексуальное влечение, возникают сбои в менструальном цикле. Самым тяжелым последствием того, что пролактин повышен, считается бесплодие.

Гиперпролактинемия плохо сказывается на развитии молочных желез и внутренних половых органов. Такое состояние может повлиять на образование опухолей.

Повышенный пролактин опасен и для мужчин. Он отвечает за выработку тестостерона, соответственно и за количество и активность сперматозоидов. Все это может привести к развитию бесплодия у мужчин.

Причины, по которым поднимается уровень пролактина в крови, принято делить на физиологические и патологические. Физиологически гормон может быть повышен даже у здорового человека. В течение дня его уровень меняется. Это происходит незаметно и зависит от того, чем именно занимается человек. В период сна количество гормона обычно снижается, во время занятий спортом или при приеме пищи – увеличивается. Это состояние считается нормальным. У здоровых людей повышение уровня пролактина может быть в таких случаях:

  • большие физические нагрузки перед сдачей анализа;
  • сильные стрессовые ситуации;
  • частое употребление алкоголя и бесконтрольное курение;
  • недавний половой акт;
  • длительное голодание или употребление малого количества калорий;
  • преобладание в рационе белковой пищи;
  • беременность и период кормления грудью.

У здорового человека пролактин может повыситься не более чем на 15% от допустимой нормы. Такое состояние не влияет на женское здоровье и репродуктивную систему. Если причиной повышения пролактина не являются физиологические факторы, следует заподозрить наличие в организме патологического процесса.

Принято разделять патологическую гиперпролактинемию на функциональную и органическую. Вторая разновидность может быть вызвана опухолями головного мозга. Наиболее часто образования встречаются в гипофизе и гипоталамусе. К ним относят:

  • пролактиному;
  • глиому;
  • менингиому;
  • аденому гипофиза.

Функциональная патология развивается как следствие уже существующих в организме недугов. К ним относят:

  • туберкулез;
  • цирроз печени;
  • почечную недостаточность;
  • саркоидоз;
  • гипотиреоз;
  • поликистоз яичников;
  • травмы грудной клетки.

Нередко повышение уровня пролактина в крови вызвано длительным приемом некоторых лекарственных препаратов или наркотических веществ. К ним относят:

  • гипотензивные средства, помогающие снизить артериальное давление;
  • антидепрессанты;
  • дофаминоблокаторы;
  • некоторые гормональные контрацептивы;
  • опиаты (кодеин, морфин, героин);
  • кокаин.

Источник:
http://fraumed.net/hormones/hormonal-disorders/prolaktin-povyshen-u-zhenshhiny-prichiny.html

Повышенный пролактин: причины, последствия и лечение

Повышенный пролактин в крови может наблюдаться как в норме (при стрессах, после полового контакта, после родов), так и при различных патологиях, например при нарушениях работы гипоталамуса и гипофиза, при первичных формах гипотиреоза, цирротическом поражении печени, СПКЯ (синдром поликистозных яичников), аутоиммунных заболеваниях и т.д.

При выявлении в анализах высоких значений пролактина требуется обязательная консультация эндокринолога. Только врач может установить точную причину изменения уровня гормона и подобрать грамотное лечение.

Гормон пролактин– что это и из-за чего повышается?

Пролактин – это пептидный гормон, секретируемый передней гипофизарной долей. Гормон также называют маммотропином, лактотропным, лактогенным или маммотропным гормоном.

Органом-мишенью гормона являются молочные железы. После родов повышенный пролактин у женщин отвечает за появление молока в молочных железах и поддержание лактации.

Во время полового созревания гормон отвечает за формирование, рост и дальнейшее развитие молочных желез.

Также гормон участвует в регуляции прогестероновой секреции, способствует торможению секреции ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), поддерживает нормальный менструальный цикл.

Пролактин способствует торможению овуляционного цикла, предотвращает наступление новой беременности, продлевает существование желтого тела (удлиняет лютеиновую фазу), способствует снижению продуцирования прогестерона клетками желтого тела, а также снижает секрецию эстрогенов фолликулярными клетками яичников. В норме, такое влияние пролактина оказывает контрацептивный эффект и предотвращает беременность во время лактации.

В конце беременности пролактин участвует в образовании у ребенка легочного сурфактанта. Повышенный пролактин у беременной может также приводить к тому, что у некоторых детей (как у девочек, так и у мальчиков) после рождения из сосков выделяется молочная субстанция. Этот эффект пролактина временный, не опасен для ребенка и не требует лечения.

Гормон также участвует в обеспечении оргазма. Кроме этого, гормон способствует торможению синтеза дофамина, отвечающего за возбуждение, и обеспечивает последующий период невозбудимости. Поэтому высокий пролактин после полового акта свидетельствует об удовлетворении и расслабленности.

  • способствует росту новых кровеносных сосудов;
  • стимулирует рост первичных олигодендроцитов, отвечающих за формирование входящего в оболочки нервных клеток миелина;
  • обладает легким обезболивающим действием.

От чего повышается пролактин?

Повышенный уровень пролактина называют гиперпролактинемей. Причины повышения гормона пролактина разделяют на патологические и физиологические. Также уровень гормона может повышаться на фоне приема лекарственных средств, оказывающих влияние на синтез пролактина.

Физиологическое повышение пролактина связано с естественными процессами в организме, не приводит к патологическим изменениям, не опасно и не требует лечения.

Патологически высокий уровень пролактина развивается на фоне различных заболеваний. При патологической гиперпролактинемии в обязательном порядке назначается лечение, так как это состояние опасно и может привести к развитию осложнений.

Патологическая гиперпролактинемия является наиболее часто встречаемой причиной бесплодия. Также длительное повышение уровня пролактина может привести к ухудшению зрения, частым головным болям и мигренозным приступам, резкому снижению веса, эмоциональной нестабильности (частые перепады настроения) и т.д.

В связи с этим, при выявлении в анализах повышенного пролактина, важно исключить естественные причины повышения гормона.

Высокий пролактин: причины повышения гормона в норме

Пролактин у небеременных женщин и мужчин выделяется в кровь в малых количествах.

В норме высокий пролактин в крови может отмечаться:

  • после полового контакта;
  • при беременности;
  • на протяжении 4-6 недель после родов;
  • рано утром (в норме пролактин максимально повышен на стадии быстрого сна и утром);
  • после физической нагрузки;
  • на фоне эмоционального перенапряжения или стресса;
  • после обильного приема пищи;
  • после стимуляции сосков.

Повышенный пролактин у женщин: причины, обусловленные различными заболеваниями

Патологически высокий пролактин может наблюдаться при:

  • заболеваниях гипоталамуса (при опухолях – краниофарингиомах, герминомах, гамартомах, глиомах, опухолях III мозгового желудочка, метастазах в мозг; инфильтративных заболеваниях — гистиоцитозах, саркоидозах, туберкулёзе мозга; псевдоопухоли мозга; артериовенозных пороках; облучении гипоталамической области; повреждениях ножки гипофиза (синдроме перерезки гипофизарной ножки);
  • патологиях гипофиза (при пролактиномах, аденомах гипофиза, синдроме «пустого» турецкого седла, краниофарингиомах, интраселлярных кистах, кистах кармана Ратке, интраселлярных герминомах, интраселлярных менингиомах);
  • травмах, воспалительных поражениях или облучении гипоталамуса или гипофиза;
  • первичном гипотиреозе;
  • акромегалии;
  • СПКЯ;
  • острой или хронической недостаточности коры надпочечников;
  • врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН);
  • циррозе печени;
  • наличии эстрогенпродуцирующих новообразований;
  • ХПН (хроническая почечная недостаточность);
  • гиповитаминоза (дефицита) витамина В6;
  • опоясывающем лишае с поражением межреберных нервов;
  • аутоиммунных патологиях (при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, аутоиммунных тиреоидитах, диффузном токсическом зобе).
Читать еще:  Гормональный сбой после родов: симптомы и лечение

Также причиной повышенного пролактина женщин могут быть травмы или операции на грудной клетке, частые выскабливания матки, аборты.

В редких случаях высокий пролактин связан с идиопатической формой гиперпролактинемии, проявляющейся гиперфункцией гипофизарных клеток. Причины идиопатических форм пролактинемии неустановленны.

Какие лекарства могут повышать пролактин у женщин?

Причиной повышения пролактина у женщин может быть прием:

  • блокаторов Н2-гистаминных рецепторов (препараты циметидина, ранитидина):
  • препаратов, обладающих гипотензивным эффектом (препараты резерпина, верапамила, метилдофа);
  • противорвотных лекарственных средств;
  • антипсихотических лекарственных средств (препаратов нейролептиков, производных фенотиазина, молиндона, локсапина, пимозина);
  • карбидопа;
  • препаратов эстрогена;
  • фуросемида;
  • кальцитонина;
  • лабеталола;
  • холинергических агонистов;
  • блокаторов рецепторов дофамина;
  • даназола;
  • перидола.

Последствия повышенного пролактина

Длительное повышение уровня пролактина у женщин может привести к появлению сбоев в менструальном цикле, формированию бесплодия, резкому снижению сексуального влечения, отсутствию оргазма и появлению фригидности, гипертрофии груди (возможно формирование гигантских молочных желез), появлению кист и аденом молочных желез, выделению молока из молочных желез без беременности, появлению психических заболеваний.

Что делать, если повышен пролактин у женщин?

Если в анализах повышен пролактин, необходимо обратиться к эндокринологу. Лечение назначается только после выявления основной причины повышения пролактина.

При физиологическом повышении пролактина, связанном со стрессом, рекомендован полноценный отдых, нормализация физической активности, коррекция режима дня. Также может быть назначен курс поливитаминных и седативных препаратов.

При патологическом повышении уровня гормона при опухолях, заболеваниях щитовидной железы и т.д. проводится лечение основного заболевания, вызвавшего изменения в анализах.

Источник:
http://medseen.ru/povyshennyj-prolaktin-prichiny-posledstviya-i-lechenie/

Причины и последствия повышения пролактина у женщин

  1. Причины повышения пролактина
  2. Симптомы и последствия
  3. Галакторея
  4. Нарушения цикла менструаций
  5. Бесплодие
  6. Гиперэстрогения
  7. Гиперандрогения
  8. Ожирение
  9. Ухудшение зрения
  10. Диагностика
  11. Лабораторная диагностика
  12. Методы лечения
  13. Список использованной литературы

Причины повышения пролактина

В организме гормон пролактин вырабатывается в гипофизе, данный процесс регулируется другой железой эндокринной системы – гипоталамусом. Он собирает информацию от различных органов (яичников, матки, молочных желез, крови), которая способствует синтезированию в нем либо пролактолиберина, либо дофамина. Первый гормон стимулирует выработку ЛТГ в гипофизе, второй наоборот – подавляет ее. Данный процесс носит название «принцип обратной связи» и основан на том, что при повышенной концентрации пролактина в крови его выработка снижается, а при пониженной – увеличивается.

Высокий ЛТГ может наблюдаться при физиологических и патологических причинах. К первым относят раздражение сосков, период беременности и лактации. Также физиологическими причинами повышения пролактина у женщины являются эмоциональные нагрузки, половой акт, длительный сон, диета с высоким содержанием белка.

Патологические причины повышения ЛТГ крайне разнообразны, к наиболее частым относят:

  • заболевания гипоталамуса (опухоли, механические повреждения и другие);
  • заболевания гипофиза (аденома, саркоидоз и другие);
  • опоясывающий лишай;
  • цирроз печени;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • гинекологические заболевания (поликистоз яичников).

В отдельную группу этиологических факторов развития гиперпролактинемии относят употребление некоторых лекарственных препаратов. Довольно часто пролактин повышен у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Чем выше в них доза эстрогенов, тем сильнее выражена гиперпролактинемия.

Увеличенный ЛТГ может наблюдаться во время приема препаратов, снижающих количество дофамина, либо блокирующих его рецепторы. К таким лекарственным средствам относят верапамил, эстрогены, резерпин. Гиперпролактинемия является частым побочным эффектом во время терапии фенотиазинами.

Симптомы и последствия

Повышенный пролактин у женщин влияет на многие функции организма. Но больше всего гиперпролактинемия отражается на молочных железах и яичниках. Обычно при увеличенном количестве гармона в крови пациентка выглядит абсолютно нормально, иногда она может не предъявлять никаких жалоб, патология обнаруживается лишь при неуспешных попытках зачатия ребенка. К наиболее частым симптомам повышения пролактина у женщин относят:

Галакторея

Появление из молочных желез секрета, несвязанное с кормлением ребенка. Количество выделяемого не всегда прямо пропорционально уровню повышения лактотропного гормона. Обычно с течением времени при отсутствии лечения секретируется меньший объем молока. Количество выделений из молочной железы варьирует от нескольких миллилитров при надавливании до спонтанного секретирования большого количества молозива.

Нарушения цикла менструаций

Иногда данный симптом может быть единственной жалобой при увеличенном ЛТГ в крови. Изменения цикла варьируются от задержек в несколько дней до полного прекращения менструаций – аменореи. Данный симптом является ведущим в диагностике гиперпролактинемии.

Бесплодие

Из-за нарушений в гормональном статусе женщины не наступает овуляция, за счет чего она не может зачать ребенка. Почти всегда бесплодие диагностируется при изменениях менструального цикла.

Гиперэстрогения

Увеличенное количество эстрогенов в крови. Данный синдром проявляет себя сухостью во влагалище, уменьшением либидо. На фоне длительного гормонального дисбаланса у женщины может развиться миома матки, эндометриоз, остеопороз.

Гиперандрогения

Увеличенное содержание в крови мужских половых гормонов (тестостерон). Данное состояние сопровождается появлением акне, оволосением по мужскому типу, повышенной жирностью волос и кожи, отложением жира на животе.

Ожирение

Повышение маммотропина в крови способствует чрезмерному аппетиту и повышенному развитию подкожной жировой клетчатки.

Ухудшение зрения

При длительной гиперпролактинемии происходит увеличение клеток гипофиза, который локализуется вблизи от зрительных нервов. Железа начинает сдавливать их, что ведет к ухудшению зрения. При долго существующем избытке пролактина могут наблюдаться ухудшение памяти, проблемы со сном.

Диагностика

Диагностикой и лечением повышенного содержания лактотропного гормона в крови занимается врач эндокринолог или гинеколог-эндокринолог. В ходе обследования он собирает анамнез женщины, узнает о ее жалобах, проводит визуальный осмотр. Далее проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Кровь для анализа на количество пролактина берут из вены утром натощак на 5-8 день менструального цикла. За несколько дней до предполагаемой лабораторной диагностики женщине следует отказаться от половой жизни и чрезмерных нагрузок. Норма пролактина у лиц женского пола равна 252 – 504 мМЕ/л. В некоторых лабораториях маммотропин измеряют в других единицах, тогда физиологические значения соответствуют 4,5 – 23 нг/мл. После овуляции пролактин у женщин может быть повышен на 100 единиц, тогда его норма становится равна 299 – 612 мМЕ/л (4,9 – 30 нг/мл).

Иногда для полной диагностической картины заболевания необходимо знать количество остальных гормонов, чаще всего требуется проверка эндокринной функции щитовидной железы. Данное исследование основано на том, что в гипофизе помимо ЛТГ синтезируется тиреотропин, который регулирует деятельность органа. Поэтому при некоторых заболеваниях наблюдается изменения количества не только пролактина, но и ТТГ, Т3 и Т4 (гормоны, отражающие функционирование щитовидной железы).

Лабораторная диагностика

Для развернутой лабораторной диагностики повышенного ЛТГ могут проводиться анализы на измерение количества пролактина в крови после внутривенного введения антагонистов дофамина. В норме данные вещества блокируют тормозящее действие дофамина, поэтому количество маммотропина в крови резко возрастет за счет его повышенного синтезирования. Для данного метода используется метоклопрамидом в количестве 10 мг. После его внутривенного введения производится забор крови через временные интервалы в 15, 30, 60 и 120 минут. При физиологической гиперпролактинемии происходит увеличение концентрации пролактина, при патологическом типе заболевания значения гормона остаются на исходном уровне.

Среди инструментальных методов диагностики большое значение имеют КТ и МРТ черепа. Данные методы используются лишь при первично возникшей гиперпролактинемии. Они позволяют оценить размеры гипофиза и выявить его опухоль. При подозрении на аденому гипофиза проводится офтальмологическое обследование с целью выявления сосудистых изменений сетчатки и уменьшения цветовых полей.

Методы лечения

Лечение данного синдрома зависит от его вида, поэтому если гиперпролактинемия вторична, терапия должна быть направлена на основную патологию. При ее исчезновении количество пролактина в крови приходит в норму.

Довольно часто гиперпролактинемия возникает при гипотиреозе (заболевание, обусловленное недостаточным содержанием в организме гормонов щитовидной железы), который корректируется лечением с помощью заместительной терапии. Также нередко повышенный ЛТГ является следствием поликистоза яичников (заболевание, при котором в яичнике находится много незрелых фолликулов, превращающихся в кисты), в данном случае женщине показано применение оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом.

При первичной гиперпролактинемии используется медикаментозная терапия. Она включает в себя употребление лекарственных средств группы агонистов дофамина. Самый распространенный препарат – Бромкриптин. Он подавляет секрецию пролактина, активируя выделение дофамина. Отмена данного препарата возможна после 2-3 лет лечения. Во время беременности допускается его использование небольшими курсами. Бромкриптин способствует уменьшению размеров аденомы на 30% каждые 6 месяцев.

Однако при всех преимуществах терапии Бромкриптином, данный препарат подходит не всем женщинам, поскольку вызывает неприятные последствия: головные боли, потери сознания, рвоту. На данный момент существуют его современные аналоги: Лизурид, Тергурид, Хинаголид. Достинекс – популярный препарат при повышенном пролактине у женщин. Он имеет меньше побочных эффектов, является современной альтернативой Бромкриптина. Его действующее вещество Каберголин – агонист дофамина третьего, новейшего поколения.

При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение – удаление опухоли гипофиза. Операция обязательна при стойкой утрате зрения, неуклонном прогрессировании аденомы. Хирургическое лечение должно проводиться в специализированном стационаре, поскольку высок риск осложнений. Но операция не гарантирует отсутствие рецидивов в будущем, они встречаются примерно в трети случаев.

Не стоит забывать о смене образа жизни при гиперпролактинемии. Пациентке с данной патологией нужно стараться снизить физические и эмоциональные нагрузки, которые увеличивают уровень лактотропного гормона. Существует диета при повышенном пролактине у женщин, основанная на употреблении продуктов с повышенным содержанием фолиевой кислоты и витамина B12. При гиперпролактинемии следует употреблять много печени, нежирного мяса, листьев петрушки, шпината, яиц, овощей.

Читать еще:  Восстановление менструального цикла после родов

Список использованной литературы

Ткаченко Б.И. Нормальная физиология человека. 2012

Бескровный С. В.. Байбуз Д. В. «Динамика уровня пролактина в крови женщин на протяжении менструального цикла». // Журнал акушерства и женских болезней. № 3. Том LIV. 2005

Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М., Олейник Ч.Г. Гиперпролактинемия: диагностика и современные методы лечения бромокриптином // РМЖ. 2002. №15. С. 634

Источник:
http://mymammy.info/articles/86-prolaktin-povyshen.html

Повышенный пролактин у женщины: причины, симптомы, лечение

Гормоны очень изменчивы и капризны, но крайне необходимы любому человеку, особенно женщине. Они осуществляют контроль практически всех функций организма. Важнейшие физиологические процессы, а также поведение, эмоции и чувства зависят от работы гормональной системы. Появляющиеся в результате работы эндокринных желёз, гормоны оказывают влияние на рост человека, развитие всех его органов, репродуктивные функции, психическое состояние, сексуальное влечение. Поэтому любые гормональные нарушения, в том числе повышенный пролактин у женщин, необходимо вовремя диагностировать и принимать меры по их устранению.

Являясь одним из наиболее важных гормонов, пролактин вырабатывается в головном мозге, а именно в передней доле гипофиза, так называемом «турецком седле». Рецепторы, чувствительные к пролактину находятся практически во всех органах и тканях организма. Но больше всего этот гормон оказывает влияние на репродуктивные процессы и сексуальные функции организма женщины, а именно:

  • стимулирует увеличение количества долек и протоков молочных желёз;
  • способствует секреции молозива и впоследствии образованию молока;
  • вызывает выработку гормона прогестерона во время беременности;
  • защищает будущего малыша от иммунитета матери;
  • снижает порог чувствительности, уменьшает болевые ощущения во время родов;
  • регулирует третью, или лютеиновую, фазу менструального цикла;
  • помогает достижению оргазма во время половых отношений;
  • оказывает влияние на обменные процессы в организме, поддерживает водно-солевой баланс.

Причины повышения пролактина

Высокий уровень данного гормона в крови называется гиперпролактинемия. Причины повышенного пролактина у женщины разделяют на две группы: патологические и физиологические.

Патологическую гиперпролактинемию вызывают органические поражения некоторых органов:

  • опухоли гипофиза (пролактинома, менингиома, различные кисты и другие);
  • болезни гипоталамуса (туберкулёз, саркоидоз, герминома, последствия облучения радиацией);
  • патологии щитовидной железы, печени, почек, яичников (первичный гипотиреоз, цирроз печени, почечная недостаточность, опухоли, продуцирующие большое количество эстрогенов).

Физиологическая гиперпролактинемия может возникать и у здорового человека. Причинами повышения пролактина у женщины в этом случае являются не заболевания, а естественные состояния организма. Высокий уровень гормона наблюдается:

  • в период кормления грудью (лактации);
  • во время беременности;
  • в состоянии гипогликемии, вызванной голоданием;
  • во время и непосредственно после полового акта;
  • в процессе занятий спортом и выполнения тяжёлой физической работы, связанной с поднятием тяжестей;
  • в случаях раздражения сосков из-за некачественного белья или сильного физического напряжения;
  • в результате воздействия на шейный отдел позвоночника при длительных сеансах массажа, физиолечения (в области шеи находятся нервные узлы, контролирующие уровень пролактина);
  • во время стресса, сильного страха, вызванного в том числе боязнью уколов и забором крови из вены;
  • при употреблении некоторых лекарственных препаратов, таких как эстрогены, антидепрессанты, нейролептики, амфетамины, опиатные наркотические средства.

Бывают также случаи идиопатической гиперпролактинемии. Такой диагноз ставится в той ситуации, когда причины повышения пролактина установить не удаётся.

Последствия повышенного пролактина

Если повышен пролактин у женщины, то возникает ряд серьёзных симптомов и последствий:

  1. Бесплодие, связанное с овуляторной дисфункцией. Зачастую возникают выкидыши на ранних сроках беременности.
  2. Аменорея, олигоменорея, то есть нарушения менструального цикла. Это самое частое последствие повышения уровня гормона. Менструации либо исчезают совсем, либо случаются очень редко.
  3. Патологическое выделение молока из груди, называемое галактореей. Молоко может отделяться в разных количествах спонтанно либо при нажатии на сосок.
  4. Отсутствие или снижение полового влечения (фригидность), отсутствие оргазма (аноргазмия).
  5. Гирсутизм — повышенный рост волос на лице, вокруг сосков, внизу живота.
  6. Увеличение массы тела, связанное с усиленным питанием и излишним отложением питательных веществ из-за повышенного пролактина.
  7. Остеопороз — хрупкость костей, возникающая по причине вымывания из них кальция во время лактации.
  8. Нарушение функций щитовидной железы, которое происходит всегда при изменении уровня половых гормонов.
  9. Ухудшение зрения, иногда до полной слепоты, вызванное сдавлением зрительных нервов пролактиномой. Эта доброкачественная опухоль гипофиза, которая появляется из-за увеличения клеток, вырабатываемых пролактин, может также стать причиной головных болей, нарушений сна, депрессивных состояний.

Диагностика повышенного пролактина

Болезни гормональной сферы обычно лечат врачи — эндокринологи. Но поскольку гормон пролактин непосредственно связан с репродуктивной функцией организма женщины, будет лучше с этой проблемой обратиться к гинекологу-эндокринологу. Если такого специалиста в поликлинике нет, то можно записаться на приём к обычному гинекологу или эндокринологу. Доктор выпишет направления на необходимые анализы, расшифрует их результаты и выберет тактику лечения.

В первую очередь необходимо исследовать венозную кровь на уровень содержания гормона. Пролактин отличается большой чувствительностью, поэтому к анализу нужно тщательно подготовиться. Его делают в первую фазу менструального цикла, утром (примерно через 3 часа после пробуждения) и обязательно натощак. Накануне женщина должна хорошо отдохнуть и воздержаться от половых сношений. Для более точной диагностики анализ следует повторить ещё два раза. Значения уровня пролактина для небеременной женщины:

  • нормальные показатели — 120—500 мМЕ/л, зависящие от фазы менструального цикла;
  • пролактин 1200—1500 мМЕ/л не считается критическим, но требует динамических наблюдений;
  • концентрация гормона до 2000 мМЕ/л связана в основном с опухолями гипофиза.

При обнаружении повышенного пролактина необходимо дальнейшее обследование у специалистов: маммолога, окулиста, невролога, нейрохирурга и других. Для исключения опухоли гипофиза обязательно должно быть проведено МРТ-исследование головного мозга. В качестве дополнительной диагностики проводят также УЗИ щитовидной железы, молочных желёз, органов малого таза.

Высокий уровень пролактина у беременных и кормящих женщин

Если пролактин повышен у женщины во время беременности и кормления ребёнка грудью, то это является абсолютной нормой. Гормон начинает повышаться постепенно примерно с 8 недели беременности, а к её окончанию уровень пролактина может быть очень высоким. Верхние границы нормы в этом случае составляют 10000 мМЕ/л. Такая концентрация гормона не требует коррекции и не должна пугать пациентку. Напротив, пролактин в таком количестве способствует нормальному вынашиванию плода, а также развитию дыхательной системы и иммунитета ребёнка.

При беременности повышение пролактина вызывается увеличением эстрогенов. Сразу после родов уровень этих гормонов начинает снижаться и достигает своей нормы. С началом кормления грудью пролактин снова повышается, так как начинает выполнять функцию по увеличению молочных желёз и образованию молока. Исследование уровня гормона во время вынашивания и кормления ребёнка не имеет смысла. Для точной диагностики патологии необходимо дождаться окончания беременности и периода лактации.

Лечение гиперпролактинемии

Лечение подобного заболевания происходит только после подробного изучения причин, вызвавших его, и имеющейся симптоматики. Если повышение гормона спровоцировано опухолью гипофиза, то возможно как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Существует группа лекарств, являющихся по своей фармакологической основе агонистами дофамина либо дофаминомиметиками. Дофамин — нейрогормон, осуществляемый регуляцию пролактина в организме. По этой причине врач может назначить следующие дофаминсодержащие препараты:

  • бромокриптин;
  • каберголин;
  • перголид;
  • хинаголид;
  • норпролак;
  • достинекс.

Все указанные препараты устраняют симптомы и последствия повышенного пролактина у женщины: прекращается выделение молока, нормализуется менструальный цикл, уменьшаются размеры опухоли.

Принимать лекарство нужно длительное время, так как стойкий терапевтический эффект достигается только через два месяца лечения. Данные медикаменты считаются одинаково эффективными, но при планировании беременности доктора отдают предпочтение бромокриптину, обладающему наименьшей токсичностью.

При отсутствии результата консервативного лечения и продолжающемся росте новообразования, пациентке назначается хирургическая операция. Современные медицинские технологии позволяют удалять опухоли гипофиза через носовые пазухи, не травмируя черепной коробки.

Для коррекции физиологической гиперпролактинемии гормональные препараты не назначаются. В этом случае обычно требуется нормализация образа жизни, соблюдение режима сна и отдыха, устранение последствий стресса.

Противопоказания при повышенном пролактине

Следует помнить, что высокий уровень гормона ещё не означает наличие опухоли мозга или другого страшного заболевания. Тем не менее во время лечения нужно чётко следовать всем указаниям врача. Самостоятельный приём лекарственных препаратов в данном случае недопустим, поскольку это может вызвать ещё большее нарушение обмена веществ.

Для успешного лечения женщине необходимо соблюдать следующие ограничения:

  • отказаться от курения и алкоголя;
  • прекратить приём сильнодействующих психотропных лекарств;
  • снизить интенсивность физических нагрузок;
  • ограничить количество белковой пищи;
  • избегать сильных волнений и стрессовых ситуаций.

Диета при гиперпролактинемии

Лечение подобного заболевания обычно не предусматривает строгой диетотерапии, но врачи всё же настоятельно рекомендуют ограничить употребление продуктов с повышенным содержанием белка, таких как говядина, свинина, курица, печень, яйца, различные сыры, рыба, творог, красная фасоль и чечевица. Не стоит полностью игнорировать перечисленные продукт, но количество их во время лечения должно быть минимальным.

Компенсировать недостаток белка помогут витаминные комплексы, содержащие фолиевую кислоту, а также включение в рацион брюссельской капусты, брокколи, различных сортов листовых салатов, шпината, других овощей и фруктов. Для повышения иммунитета и получения необходимых микроэлементов рекомендуется употребление орехов и семечек.

Профилактика повышения пролактина и его последствий

Специфической профилактики повышения уровня пролактина не существует. Доктора рекомендуют не злоупотреблять лекарствами, поменьше находиться на солнце. Излишняя инсоляция стимулирует гипофиз и гипоталамус, что может привести к образованию пролактинпродуцирующих опухолей.

При обнаружении галактореи (выделений из соска) не нужно стараться выдавливать содержимое. Очень часто такие выделения характеризуют индивидуальную чувствительность ткани молочной железы на нормальный уровень пролактина. Постоянно надавливая на сосок, можно запустить механизм выработки излишнего количества гормона.

Необходимо регулярное профилактическое исследование концентрации пролактина в крови, даже если симптомы болезни отсутствуют. А при систематическом повышении гормона нужно постоянно наблюдаться у соответствующего специалиста. Не стоит впадать в панику, если результаты анализов далеки от нормы. Современная медицина располагает всеми необходимыми методами и средствами для устранения высокого пролактина у женщин. В большинстве случаев лечение данного заболевания проходит успешно.

Источник:
http://rodinkam.com/diagnostika/povyishennyiy-prolaktin-u-zhenshhinyi-prichinyi-simptomyi-lechenie

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector