Респираторный синцитиальный вирус: причины, симптомы, лечение, последствия

Респираторный синцитиальный вирус: причины, симптомы, лечение, последствия

Респираторный синцитиальный вирус входит в группу остро протекающих инфекций, поражающих достаточно большое число населения преимущественно раннего возраста. Годовалые дети занимают основное место среди зараженных. Если у взрослых заболевание проходит поверхностно, то у малышей могут развиться серьезные осложнения.

Определение

Это такой вирус, который вызывает инфекции дыхательных путей. Коварство состоит в том, что его трудно диагностировать, так как легко можно перепутать с простой простудой. На данный момент еще не разработана вакцина, поэтому болезнь иногда заканчивается смертельным исходом. У госпитализированных провоцируется появление бронхита, свистов и астмы.

Этиология

Респираторный синцитиальный вирус сосредотачивается в цитоплазме, после созревания начинает отпочковываться в мембрану. Принадлежит к семейству Paramyxoviridae и является единственным представителем этой группы, который может спровоцировать серьезную болезнь. Хотя разнообразные штампы имеют некоторую антигенную гетерогенность, вариации касаются преимущественно одного из нескольких гликопротеинов, но эпидемиологическая и клиническая значимость этих различий неясна. Инфекция вырастает в ряде клеточных культур, вызывающие образование характерного синцития.

Причины

Респираторно-синцитиальный вирус человека относится к недугам, которые передаются воздушно-капельным путем. Им способны заразить как заболевшие люди, так и носители. Характерными являются коллективные и семейные вспышки, а также регистрировались случаи внутрибольничного инфицирования, зачастую в педиатрических стационарах. Распространение является повсеместным и круглосуточным чаще всего в зимне-весеннее время. Самая большая восприимчивость отмечается у деток от 4–5 месяцев до 3 лет. В раннем возрасте большая часть малышей переносит это заболевание, так как далее наблюдается нестойкий иммунитет, довольно часто встречаются повторные случаи болезни, только в более стертой форме. Однако после полного исчезновения из организма антител (IgA), вновь может появиться респираторный синцитиальный вирус.

Распространяется через тесный контакт с инфицированными. Было проанализировано и выявлено, что если больной человек чихнет, то бактерии легко распространяются на 1,8 м. Эта группа патогенов может выживать на руках до 30 минут, а на предметах – на протяжении нескольких часов.

Патогенез инфекции очень схож с механизмом развития гриппа и парагриппа, так как связан с движением болезни к эпителию дыхательных путей. Для проникновения служит респираторный тракт, а первичное размножение начинается в цитоплазме носоглотки и после распространяется на бронхи. В этот момент происходит гиперплазия пораженных клеток и симпластов. Такие явления сопровождаются гиперсекрецией и сужением бронхиол, что в дальнейшем приводит к закупорке их густой слизью. Затем развитие инфекции определяется степенью присоединения флоры и дыхательной недостаточностью.

Симптомы

Респираторно-синцитиальный вирус, микробиология которого сложна и трудно поддается диагностике, является болезнью ранней весны и зимы.

На сегодняшний день не выявлено, почему поражаются нижние дыхательные пути у малышей и верхние у взрослых.

У деток заболевание начинается с лихорадки, сильной боли в горле и насморка. Вскоре подключаются и другие симптомы, которые напоминают астму. Инфекция характеризуется следующими признаками:

– учащенное дыхание (более 40 вдохов в минуту);
– синеватый оттенок кожи (цианоз);
– резкий и частый кашель;
– высокая температура;
– прерывистое и неровное дыхание;
– крупозные уплотнения;
– пронзительные вдохи и хрипы;
– затрудненные выдохи.

Инфекции нижних дыхательных путей появляются, когда разбухают бронхиолы. Если в этот момент больной испытывает проблемы с подачей кислорода, то обязательно нужно обратиться к врачу за немедленной медицинской помощью. Такие недомогания чаще всего появляются у детей до одного года, и они быстро усугубляются.

Классификация

Существует большое количество факторов, по которым можно охарактеризовать респираторный синцитиальный вирус, а именно:

типичный – развиваются ринит, ларингит, пневмония, ринофарингит, бронхилит, бронхит, сегментарный легочный отек и отит;
атипичный – стертое или бессимптомное течение болезни.

Различают 3 основные формы недуга.

1. Легкая, возникает чаще у взрослых людей и детей школьного возраста. Проявляется как умеренный назофарингит, дыхательная недостаточность не наблюдается. Чаще всего температура тела остается в норме либо немного повышается, но буквально на несколько градусов. Признаки интоксикации полностью отсутствуют.

2. Среднетяжелая, можно наблюдать симптомы острого бронхита или бронхиолита, сопровождающиеся обструктивным синдромом и дыхательной недостаточностью. У больного присутствует пероральный цианоз и отдышка. Если заболел ребенок, то он может быть чересчур беспокойным, сонливым, возбужденным или вялым. Часто встречается небольшое увеличение печени или селезенки. Температура нередко повышенная, но бывает и в норме. Наблюдается умеренно выраженная интоксикация.

3. Тяжелая, в этот момент развиваются бронхиолит и обструктивный бронхит. Отмечается сильная недостаточность воздуха, при которой может помочь только кислородная маска для дыхания. Прослеживаются свисты и шумы, присутствует ярко выраженная интоксикация и сильное увеличение печени и селезенки.

К критериям тяжести чаще всего относят такие характеристики:

– наличие местных изменений;
– затрудненная дыхательная недостаточность.

По характеру течения:

– гладкое – отсутствие бактериального осложнения;
– негладкое – появление пневмонии, синусита и гнойного отита.

История

Респираторный синцитиальный вирус, симптомы которого можно перепутать с другими заболеваниями был выявлен в 1956 г. доктором Моррисом. Он, наблюдая за шимпанзе, у которой обнаружили ринит, нашел новую инфекцию и назвал ее ССА – Chimpanzeecoriraagent (возбудитель насморка шимпанзе). В момент обследования больного сотрудника, который ухаживал за обезьяной, было замечено нарастание антител, очень схожие с этим вирусом.

В 1957 г. Р. Ченок выделил аналогичный патоген у заболевших детей и определил, что именно он был ответствен за возбуждение бронхита и пневмонии. После этого и до сегодняшнего дня ученные безуспешно стараются разработать вакцину.

Диагностика

Клиническое определение заболевания проблемно, из-за схожести его с другими недугами. У взрослых чаще всего преобладают симптомы бронхита и пневмонии. Во время лабораторных исследований используются серологические методы, которые позволяют выявить титр антител. Если есть необходимость, то доктор назначает рентгенографию и специфические лабораторные тесты, к примеру, вирусологическую проверку носоглоточных смывов.

Терапия

Больным, у которых был выявлен респираторно синцитиальный вирус, лечение назначается комплексно, для того, чтобы укрепить организм. Постельный режим рекомендуется для всего периода обострения. Госпитализация показана детям, с тяжелой формой заболевания, малышам дошкольного возраста со средней тяжестью и лицам, у которых появились осложнения. Обязательным условием является наличие диеты соответствующей возрасту. В нее должна входить механически и химически щадящая еда, полная разнообразными микроэлементами и витаминами.

Также проводится этиотропная терапия, для которой характерно использование таких препаратов, как лейкоцитарный человеческий интерферон, «Анаферон», «Гриппферон» и «Виферон». При тяжелых формах рекомендуется принимать «Иммуноглобулин» и «Рибавирин», цена на него варьируется от 240–640 рублей, в зависимости от дозировки. Прекрасно помогает предупредить появление последствий при бронхите препарат «Синагис». Если обнаружено бактериальное осложнение, то показано проведение антибактериальной терапии.

Бронхообструктивный синдром хорошо снимается симптоматическим и патогенетическим лечением. В этом случае применяется кислородная маска для дыхания, она облегчает тяжелые симптомы и упрощает подачу воздуха.

Диспансерное наблюдение требуется при осложнениях. После пневмонии рекомендуется проводить осмотры по истечении 1, 3, 6 и 12 месяцев до полного выздоровления. Профилактическая диагностика необходима после рецидивирующего бронхита и назначается по истечении года поправки. Если нужно, то посещается консультация аллерголога или пульмонолога, а также делаются лабораторные обследования.

Лечение детей

Малыши всегда болеют сложнее, и последствия намного серьезнее, чем у взрослых, поэтому терапия должна быть обстоятельной и интенсивной.

– «Рибавирин», цена этого препарата, как было описано ранее — доступна, поэтому сильно не ударит по карману родителей;
– также часто прописывается «Арбидол», «Инозин», «Тилоран» и «Пранобекс».

Синдромную терапию требуется проводить согласно соответствующим протоколам по лечению острой дыхательной недостаточности, бронхита и синдрома Крупа.

Базисная антигомотоксическая терапия:

– «Грипп-Хеель», «Энгистол» (используется инициирующая схема);
– «Эуфорбиумкомпозитум С» (назальный спрей);
– «Лимфомиозот».

– «Вибуркол» (ректальные свечи);
– «Эхинацея композитум С» (ампулы);
– «Ангин-Хеель С»;
– «Траумель С» (таблетки).

Все эти средства прекрасно помогают побороть респираторно-синцитиальный вирус у детей.

Первые действия

Для того чтобы быстро победить заболевание, необходимо правильно отреагировать на появившиеся симптомы, дабы можно было получить нужную помощь в случае надобности.

1. Обратиться к врачу требуется при появлении у маленького ребенка симптомов ОРВИ, а именно боли в горле, насморка и сильных хрипов.
2. Обязательно вызывается скорая помощь, если присутствует высокая температура, интенсивные шумы, затрудненное дыхание и общее тяжелое состояние.

Требуется обратиться к таким докторам, как терапевт и инфекционист.

Осложнения

Негативное воздействие на отделы дыхательных путей оказывает респираторно синцитиальный вирус. Последствия этого заболевания немалы, так как может присоединиться вторичная бактериальная флора и вызвать такие недуги, как:

– синусит;
– отит;
– бронхит;
– пневмония;
– бронхиолит.

Профилактика

Все вирусные заболевания трудно поддаются лечению, так как их симптомы зачастую носят скрытый характер. Одной из мер является ранее выявление заболевания и изолирование пациентов до полного их выздоровления. В периоды вспышки такой инфекции особое внимание требуется уделять санитарно-гигиеническим мерам. В детских коллективах и стационарах предлагается ношение марлевых повязок для персонала. Малышам обязательно и систематически дезинфицируются руки с использованием щелочных растворов.

К мерам экстренной профилактики в очагах инфекции относится употребление таких препаратов, как «Анаферон», «Виферон», «Имунал» и разнообразные индукторы эндогенного интерферона.

Иммунопрофилактика включает в себя такие средства, как «Мотавизубам», «РеспиГам» и «Паливизубам».

Вакцина

На сегодняшний день не разработали еще компонент, который будет предотвращать данное заболевание. Создание ведется достаточно активно, эксперименты начали проводиться с 1960 годов, после чего вещество инактивировали формалином и осадили квасцами. Такая вакцина вызвала выраженное образование сывороточных антител, хотя в результате применения, у тестированных развилось еще более серьезное заболевание. Живые аттенуированные компоненты вызывают не очень приятные симптомы либо превращаются в тот же вирус, только дикого типа. На сегодняшний день рассматривают способ очищения субъединичных антител против одного из поверхностных белков либо аттенуированных элементов, а после попробовать адаптировать их к холоду.

Источник:
http://fb.ru/article/316096/respiratornyiy-sintsitialnyiy-virus-prichinyi-simptomyi-lechenie-posledstviya

Как распознать РС-вирус у детей

Респираторно-синцитиальной инфекции наиболее подвержены дети старше 4-6 месяцев. Повторное инфицирование у детей постарше также распространено, поскольку вирус не вызывает устойчивого иммунного ответа. В статье расскажем об основных особенностях РС-инфекции, а также подходах к ее лечению.

Что такое респираторно-синцитиальная инфекция

Респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус) – это один из видов вирусов, вызывающих воспаление нижних дыхательных путей. Поражает, в основном, детей до 2 лет.

Характерной особенностью жизнедеятельности вируса, отраженной в его названии, является образование синцития – «соклетия», неполного разграничения клеток. Такое изменение патологично для человека – оно нарушает жизнедеятельность тканей.

Именно РС-вирусом вызвано наибольшее число заболеваний ОРВИ у малышей до 1-го года.

Причины возникновения

Респираторно-синцитиальный вирус относится к РНК-вирусам, классифицируется как пневмовирус. Распространен повсеместно. Передается, как большинство возбудителей ОРВИ, воздушно-капельным путем.

Вспышки заболеваемости ОРВИ, вызванными РС-вирусом, приходятся чаще на холодное время года. Наиболее подвержены заражению малыши до года с:

  • выраженными пороками сердца,
  • легочными заболеваниями,
  • недоношенные дети,
  • дети с анатомическими отклонениями в строении легких.
Читать еще:  Стоматит у грудничка: фото, симптомы и лечение новорожденных и грудных детей в домашних условиях

Особенно высока вероятность заболеть в сезон эпидемии при наличии контактов с больными детьми и взрослыми.

Инфекция проникает в организм через носоглотку. Начав размножение в эпителиальных клетках слизистой носо- и ротоглотки, вирус затем попадает в бронхи и бронхиолы. В них и происходит развитие обусловленных вирусом патологических процессов – образование синцитиев и следующая за ним воспалительная реакция.

Инкубационный период длится 2-4 дня. Иными словами, клинические симптомы начинают проявляться через 2-4 дня после того, как вирус попал в организм ребенка.

Если ребенок изначально был здоров и не имел иммунодефицита, то выздоровление наступает через 8-15 дней при адекватном лечении. В некоторых случаях возможны серьезные осложнения.

Заболевший человек может выделять вирус в окружающую среду еще 5-7 дней после выздоровления. У переболевшего РС-вирусной инфекцией формируется нестойкий иммунитет, поэтому повторные эпизоды заболевания в дальнейшем возможны (зачастую в стертой форме).

Симптомы

У детей постарше и у взрослых болезнь может протекать практически бессимптомно.

У маленьких детей главным клиническим проявлением является бронхиолит – воспаление мелких бронхов (бронхиол).

При этом температура тела может резко подняться до 39 градусов, начинается сильный кашель (сперва сухой, со временем – влажный с отделением густой мокроты), одышка, затрудняется дыхание (в особо тяжелых случаях возможно апноэ – полная остановка дыхания).

Эти симптомы объединяются в два основных синдрома:

  1. Инфекционно-токсический: лихорадка, разбитость, озноб, головные боли, иногда – заложенность носа. Такими проявлениями организм реагирует на интоксикацию продуктами жизнедеятельности вирусов.
  2. Синдром поражения дыхательных путей: к этому синдрому относятся проявления бронхиолита – кашель, одышка, боли за грудиной. Одышка имеет экспираторный характер – больному трудно выдохнуть воздух, выдох шумный, свистящий. У маленьких детей могут быть приступы удушья, а также тошнота и рвота.

Формы

Критериями тяжести протекания РС-вирусной инфекции являются:

  • выраженность интоксикации,
  • степень дыхательной недостаточности при поражении дыхательных путей,
  • местных патологических изменений.

Легкая форма либо протекает бессимптомно, либо характеризуется общей слабостью, субфебрильной температурой (до 37,5 градусов), непродолжительным сухим кашлем. Такая форма заболевания чаще всего встречается у взрослых и детей постарше. Длительность заболевания в этом случае не превышает 5-7 дней.

При среднетяжелой форме наблюдаются умеренные проявления инфекционно-токсического синдрома (повышение температуры до 38-39,5 градусов, слабость, разбитость и другие характерные интоксикационные проявления умеренные); наблюдается умеренный кашель, одышка, тахикардия, потливость. Такая форма заболевания длится 13-15 дней.

Тяжелая форма заболевания характеризуется выраженной интоксикацией и ярко проявляющимся поражением дыхательных путей. Кашель упорный и продолжительный, дыханием шумное, сильная одышка – развивается дыхательная недостаточность 2-3 степени. Тяжелая форма наиболее часто развивается у детей на 1-м году жизни.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, врачу необходимы следующие данные:

  1. Результаты осмотра пациента.
    При осмотре обнаруживается умеренная гиперемия (покраснение) зева, дужек, задней стенки глотки; могут быть увеличены шейные и подчелюстные лимфоузлы.
    Аускультация (выслушивание дыхания) выявляет рассеянные хрипы, жесткость дыхания. Иногда проявляются незначительные признаки ринита – слизистые выделения из носа.
  2. Клинико-эпидемиологические данные.
    Клинические данные представляют собой наличие признаков бронхиолита и проявления интоксикации организма.
    Эпидемиологические данные – это информация о контактах пациента с больными ОРВИ, пребывании в местах массовых скоплений людей, а также данные о наличии эпидемии ОРВИ в данное время в конкретном регионе.
  3. Результаты лабораторных исследований.
    Для постановки диагноза РС-вирусной инфекции проводятся следующие исследования:

  • Общий анализ крови.
  • Экспресс-исследование носоглоточных смывов на предмет содержания в них РС-вирусов.
  • Серологическое исследование крови на антитела к РС-вирусу.

Вирусологические исследования проводятся в настоящее время редко, лишь в тяжелых случаях. Чаще всего ограничиваются анализами крови.

  • Результаты инструментальных исследований.
    Проводится рентгенография грудной клетки для выявления характерных патологических изменений в легких.
  • К какому врачу обратиться

    При подозрении на ОРВИ, вызванную респираторно-синцитиальным вирусом, следует обратиться к педиатру либо к детскому инфекционисту.

    Проявления РС-вирусной инфекции сходны с симптомами многих других заболеваний: воспалением легких, бронхитом, трахеитом различного происхождения, ларингитом. Для дифференциации с этими заболеваниями проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

    Лечение

    Симптомы и лечение ОРВИ, вызванного респираторно-синцитиальным вирусом, неразрывно связаны. Терапия должна быть комплексной и направлена как на симптомы, так и на причины и механизмы развития заболевания.

    Симптоматическое лечение направлено на устранение наиболее ярко выраженных проявлений болезни и быстрое улучшение состояния больного. При респираторно-синцитиальной инфекции для устранения симптомов можно применять жаропонижающие средства, а также сосудосуживающие капли для носа (при выраженном насморке и отеке слизистой оболочки носа).

    Этиотропное лечение, в отличие от симптоматического, призвано устранить причины недуга. В случае РС-вирусной инфекции для такого лечения применяются противовирусные препараты (анаферон, циклоферон, ингавирин и другие), а также, при присоединении бактериальной инфекции, антибиотики.

    Присоединение бактериальной инфекции происходит, как правило, у детей, имеющих сопутствующие заболевания (например, врожденный порок сердца).

    Патогенетическое лечение блокирует механизмы непосредственного развития патологии. При респираторно-синцитиальной инфекции такими средствами являются:

    • Противокашлевые средства (микстуры и таблетки с термопсисом, лазолван). Не рекомендуется использование бронхолитических средств на раннем этапе болезни.
    • Антигистаминные препараты (для снятия отеков – цетрин, супрастин, тавегил, кларитин).
    • Небулайзерные ингаляции (отварами с ромашкой, шалфеем, душицей, а также щелочным раствором из соды и соли или йода).

    Осложнения

    Осложнения респираторно-синцитиальной вирусной инфекции обусловлены присоединением бактериальной инфекции. Она поражает дыхательные органы, а также уши.

    Наиболее частыми осложнениями являются:

    • Пневмония (особенно часто развивается у маленьких детей).
    • Острые синусит, отит, бронхит.
    • У детей до 2 лет – развитие ложного крупа (воспаления и стеноза гортани).

    Доказано, что у детей в возрасте до года РС-инфекция участвует в дальнейшем развитии:

    • бронхиальной астмы,
    • миокардита,
    • ревматоидного артрита,
    • системной красной волчанки.

    Чтобы избежать тяжелых осложнений, необходимо следовать рекомендациям:

    • При обнаружении первых симптомов ОРВИ обращаться к врачу.
    • Строго следовать назначениям врача.
    • Обеспечить регулярное проветривание и ежедневную влажную уборку помещения, где находится больной ребенок.
    • Обеспечить малышу постельный режим и богатое витаминами и микроэлементами питание.
    • При малейшем ухудшении состояния обращаться к врачу.

    Профилактика

    Специфической профилактики (вакцины) для респираторно-синцитиальной вирусной инфекции не существует. Поэтому во избежание заражения вирусом нужно выполнять следующие профилактические меры:

    • Часто мыть руки с мылом, особенно после пребывания на улице, в больницах или в местах массового скопления людей.
    • Свести до минимума контакты с людьми, больными ОРВИ.
    • Во время эпидемии ОРВИ минимизировать время пребывания в людных местах.
    • Пассивная иммунизация паливизумабом – применяется для детей, входящих в группу риска.
    • Перед началом сезона распространения вируса и во время него смазывать ноздри оксолиновой мазью.
    • Закаливать ребенка, защищать от переохлаждений.

    Полезное видео

    Елена Малышева о РС-вирусе:

    Источник:
    http://krepyshok.com/zabolevaniya/infektsionnye-bolezni/dyhatelnyh-putej/prostuda/rs-virus-u-detej.html

    Иммунопрофилактика респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей

    Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017

    Общая информация

    Краткое описание

    СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ (2016)

    Главный внештатный детский специалист по профилактической медицине Минздрава России Акакдемик РАН Л.С. Намазова-Баранова

    Этиология и патогенез

    Эпидемиология

    Факторы и группы риска

    Клиническая картина

    Cимптомы, течение

    Лечение

    Профилактика

    Моноклональные антитела – это антитела, синтезируемые и секретируемые одним клоном антитело-образующих клеток. Все свойства моноклональных антител (класс иммуноглобулинов, структура полипентидных цепей и активных центров), то есть их антительная специфичность идентичны. Они распознают только один антиген и взаимодействуют только с ним. В связи с этим значительно повышается и специфичность всех иммунологических реакций, протекающих с участием моноклональных антител.

    Применение паливизумаба позволяет снизить частоту госпитализаций по поводу РСВ инфекции, сократить их длительность, уменьшить продолжительность кислородотерапии, а также предотвратить необходимость перевода в отделение интенсивной терапии или сократить длительность пребывания в нем. Однако, на сегодняшний день, высокая стоимость курса терапии не позволяет охватить иммунизацией всех пациентов, для которых применение препарата принесло бы ощутимую пользу. На сегодняшний день сформулированы дифференцированные критерии для назначения данной терапии пациентам разных групп риска по развитию РСВ инфекции.

    Назначение иммунопрофилактики показано в соответствии с сезонным пиком заболеваемости. По данным Российского эпидемиологического исследования, пик заболеваемости РСВ инфекцией в Российской Федерации приходится на период ноябрь–апрель.

    • пациенты с БЛД до 12 мес жизни, нуждающиеся в постоянной медикаментозной терапии и/или дополнительной оксигенации в связи с тяжелым течением заболевания в последние 6 месяцев, не менее 3 инъекций в период сезона инфекции (1А);

    • дети с ВПС после операции на сердце с использованием АИК или ЭКМО, которым проводилась иммунопрофилактика РСВ инфекции, требуют дополнительного введения Паливизумаба сразу после стабилизации состояния (следует помнить, что при использовании АИК/ЭКМО отмечается снижение концентрации препарата в плазме крови более чем на 50%) (2А).

    Принятие решения о проведении пассивной иммунизации паливизумабом пациентам с перечисленными выше патологиями осуществляет консилиум специалистов на основании результатов оценки риска развития РС-вирусной инфекции тяжелого течения.

    Введение паливизумаба может сопровождаться аллергическими реакциями немедленного типа, включая анафилактические, поэтому пациенты должны находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин, а помещение, в котором осуществляется введение, должно быть обеспечено средствами противошоковой терапии.

    Информация

    Источники и литература

    1. Клинические рекомендации Союза педиатров России
      1. 1. Таксономия вирусов на сайте Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV). http://ictvonline.org/virusTaxonomy.asp 2. Tawar RG, Duquerroy S, Vonrhein C, Varela PF, Damier-Piolle L, Castagné N, MacLellan K, Bedouelle H, Bricogne G, Bhella D, Eléouët JF, Rey FA. Crystal structure of a nucleocapsid-like nucleoprotein-RNA complex of respiratory syncytial virus. Science. 2009 Nov 27;326(5957):1279-83. 3. Shi T, McLean K, Campbell H, Nair H Aetiological role of common respiratory viruses in acute lower respiratory infections in children under five years: A systematic review and meta-analysis. J Glob Health. 2015 Jun;5(1):010408. 4. Langley GF, Anderson LJ. Epidemiology and prevention of respiratory syncytial virus infections among infants and young children. Pediatr Infect Dis J. 2011;30(6):510–517 5. Jansen R. et al. Genetic susceptibility to respiratory syncytial virus bronchiolitis is predominantly associated with innate immune genes. J. infect. dis. 2007; 196: 825-834. 6. Mitchell Goldstein, T. AllenMerritt, Raylene Phillips, Gilbert Martin, Sue Hall, Rami Yogev, Alan Spitzer. Respiratory Syncytial Virus (RSV) Prevention Guideline. Neonatology today. 2014; 9 (11): 1-11. 7. Friedman JN, Rieder MJ, Walton JM; Canadian Paediatric Society, Acute Care Committee, Drug Therapy and Hazardous Substances Committee. Bronchiolitis: Recommendations for diagnosis, monitoring and management of children one to 24 months of age. Paediatr Child Health. 2014 Nov;19(9):485-98. 8. Paediatric Respiratory Medicine. ERS Handbook 1st Edition. Editors Ernst Eber, Fabio Midulla, 2013. European Respiratory Society, 719P. 9. Figueras-Aloy J, Carbonell-Estrany X, Quero J; IRIS Study Group. Case-control study of the risk factors linked to respiratory syncytial virus infection requiring hospitalization in premature infants born at a gestational age of 33-35 weeks in Spain. Pediatr Infect Dis J. 2004 Sep;23(9):815-20. 10. Joan L Robinson, Nicole Le Saux. Preventing hospitalizations for respiratory syncytial virus infection. Paediatr Child Health 2015;20(6):321-26. 11. Stensballe LG, Kristensen K, Simoes EA, Jensen H, Nielsen J, Benn CS, Aaby P; Danish RSV Data Network. Atopic disposition, wheezing, and subsequent respiratory syncytial virus hospitalization in Danish children younger than 18 months: a nested case-control study. Pediatrics. 2006 Nov;118(5):e1360-8. 12. Orphan Lung Diseases Edited by J-F. Cordier. European Respiratory Society Monograph, Vol. 54. 2011. P.84-103 Chapter 5. Bronchiolitis. 13. Таточенко В.К. Болезни органов дыхания у детей: практическое руководство. В.К. Таточенко. Новое изд., доп. М.: “ПедиатрЪ”, 2012. 480с. 14. Thorburn K, Harigopal S, Reddy V, et al. High incidence of pulmonary bacterial co-infection in children with severe respiratory syncytial virus (RSV) bronchiolitis. Thorax 2006; 61:611 15. UpToDate.com. 16. Committee on infectious diseases and bronchiolitis guidelines committee: Updated Guidance for Palivizumab Prophylaxis Among Infants and Young Children at Increased Risk of Hospitalization for Respiratory Syncytial Virus Infection. Pediatrics 2014 Vol. 134 No. 2 August 1, 2014 pp. e620-e638. 17. Ralston S.L., Lieberthal A.S., Meissner H.C., Alverson B.K., Baley J.E., Gadomski A.M., Johnson D.W., Light M.J., Maraqa N.F., Mendonca E.A., Phelan K.J., Zorc J.J., Stanko-Lopp D., Brown M.A., Nathanson I., Rosenblum E., Sayles S. 3rd, Hernandez-Cancio S.; American Academy of Pediatrics. Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis Pediatrics Vol. 134 No. 5 November 1, 2014 e1474-e1502. 18. Updated Guidance for Palivizumab Prophylaxis Among Infants and Young Children at Increased Risk of Hospitalization for Respiratory Syncytial Virus Infection. Red Book Pediatrics 2014;134:415–420. 19. Паливизумаб: четыре сезона в России. Баранов А.А., Иванов Д.О., Алямовская Г.А., Амирова В.Р., Антонюк И.В., Асмолова Г.А., Беляева И.А., Бокерия Е.Л., Брюханова О.А., Виноградова И.В., Власова Е.В., Галустян А.Н., Гафарова Г.В., Горев В.В., Давыдова И.В., Дегтярёв Д.Н., Дегтярёва Е.А., Долгих В.В., Донин И.М., Захарова Н.И., Л.Ю. Зернова, Е.П. Зимина, В.В. Зуев, Е.С. Кешишян, И.А. Ковалев, И.Е. Колтунов, А.А. Корсунский, Е.В. Кривощёков, И.В. Кршеминская, С.Н. Кузнецова, В.А. Любименко, Л.С. Намазова-Баранова, Э.В. Нестеренко, С.В. Николаев, Д.Ю. Овсянников, Т.И. Павлова, М.В. Потапова, Л.В. Рычкова, А.А. Сафаров, А.И. Сафина, М.А. Скачкова, И.Г. Солдатова, Т.В. Турти, Н.А. Филатова, Р.М. Шакирова, О.С. Янулевич. Вестник Российской академии медицинских наук. 2014: 7-8; 54-68. 20. Е.А.Вишнева, Л.С. Намазова-Баранова, Р.М. Торшхоева, Т.В.Куличенко, А.Ю.Томилова, А.А.Алексеева, Т.В.Турти. Паливизумаб: новые возможности в профилактике астмы? Педиатрическая фармакология. 2011 (8) 3. С. 24-30.

    Информация

    Авторы подтверждают отсутствие финансовой поддержки/конфликта интересов, который необходимо обнародовать.

    Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (табл. 1).

    Степень достоверности рекомендаций Соотношение риска и преимуществ Методологическое качество имеющихся доказательств Пояснения по применению рекомендаций
    Польза отчетливо превалирует над рисками и затратами, либо наоборот Сильная рекомендация, которая может использоваться в большинстве случаев у преимущественного количества пациентов без каких-либо изменений и исключений
    Польза отчетливо превалирует над рисками и затратами, либо наоборот Доказательства, основанные на результатах РКИ, выполненных с некоторыми ограничениями (противоречивые результаты, методологические ошибки, косвенные или случайные и т.п.), либо других веских основаниях. Дальнейшие исследования (если они проводятся), вероятно, окажут влияние на нашу уверенность в оценке соотношения пользы и риска и могут изменить ее. Сильная рекомендация, применение которой возможно в большинстве случаев
    Польза, вероятно, будет превалировать над возможными рисками и затратами, либо наоборот Доказательства, основанные на обсервационных исследованиях, бессистемном клиническом опыте, результатах РКИ, выполненных с существенными недостатками. Любая оценка эффекта расценивается как неопределенная. Относительно сильная рекомендация, которая может быть изменена при получении доказательств более высокого качества.
    Польза сопоставима с возможными рисками и затратами Польза сопоставима с рисками и осложнениями, однако в этой оценке есть неопределенность Неоднозначность в оценке соотношения пользы, рисков и осложнений; польза может быть сопоставима с возможными рисками и осложнениями. Доказательства, основанные на обсервационных исследованиях, бессистемного клинического опыта или РКИ с существенными недостатками. Любая оценка эффекта расценивается как неопределенная. Очень слабая рекомендация; альтернативные подходы могут быть использованы в равной степени.

    • Систематические обзоры с таблицами доказательств.

    Источник:
    http://diseases.medelement.com/disease/%D0%B8%D0%BC%D0%BC%D1%83%D0%BD%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D1%80%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BD%D0%BE-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D1%86%D0%B8%D1%82%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15847

    Респираторно-синцитиальная инфекция

    Респираторно-синцитиальная инфекция – заболевание вирусной этиологии, характеризующееся воспалением нижних отделов дыхательных путей, умеренным катаральным и интоксикационным синдромом. Клинические проявления респираторно-синцитиальной инфекции включают субфебрильную температуру, познабливание, слабость, упорный сухой, приступообразный кашель, экспираторную одышку. Диагноз респираторно-синцитиальной инфекции подтверждается путем выделения вируса из смывов носоглотки и серологической диагностики. Лечение, как правило, амбулаторное, препаратами интерферона, отхаркивающими и муколитическими средствами.

    • Причины респираторно-синцитиальной инфекции
    • Симптомы респираторно-синцитиальной инфекции
    • Диагностика и лечение респираторно-синцитиальной инфекции
    • Прогноз и профилактика респираторно-синцитиальной инфекции
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Респираторно-синцитиальная инфекция (РС-инфекция) – ОРВИ, протекающая с преимущественным поражением нижних дыхательных путей в виде бронхита, бронхиолита и интерстициальной пневмонии. Название заболевания отражает место размножения вируса в организме (респираторный тракт) и цитопатогенные эффекты, вызываемые в культуре клеток образование обширных синцитиальных полей (слияния клеток). В структуре различных ОРВИ на долю респираторно-синцитиальной инфекции приходится 15-20% всех случаев. Наиболее уязвимы перед лицом инфекции дети первого года жизни и раннего возраста. В связи с этим особое внимание респираторно-синцитиальной инфекции уделяется со стороны педиатрии.

    Причины респираторно-синцитиальной инфекции

    Респираторно-синцитиальный вирус принадлежит к роду Pneumovirus, семейству Paramyxoviridae. Вирионы имеют округлую или нитевидную форму, диаметр 120-200 нм, липопротеидную оболочку. Отличительной особенностью РС-вируса служит отсутствие в оболочке гемагглютинина и нейраминидазы. Во внешней среде вирус быстро инактивируется при нагревании и использовании дезинфицирующих средств, однако хорошо переносит низкие температуры и может до нескольких часов сохраняться в капельках слизи.

    Респираторно-синцитиальная инфекция относится к вирусным болезням с воздушно-капельным путем передачи. Вирус способны распространять как больные люди, так и его носители. Для респираторно-синцитиальной инфекции характерны семейные и коллективные вспышки; регистрируются случаи внутрибольничной инфекции, особенно в педиатрических стационарах. Распространенность инфекции повсеместная и круглогодичная с вспышками заболеваемости в зимне-весеннее время. Наибольшая восприимчивость к респираторно-синцитиальной инфекции отмечается среди недоношенных, детей в возрасте от 4-5 месяцев до 3-х лет. Как правило, в раннем возрасте большая часть детей переболевает респираторно-синцитиальной инфекцией. Ввиду нестойкости приобретенного иммунитета нередки повторные случаи возникновения РС-инфекции, которая на фоне остаточного иммунитета протекает в более стертой форме. Однако при полном исчезновении из организма специфических секреторных антител (IgA) вновь может развиться манифестная форма респираторно-синцитиальной инфекции.

    Патогенез РС-инфекции сходен с механизмом развития гриппа и парагриппа и связан с тропностью вирусов к эпителию дыхательных путей. Входными воротами служит респираторный тракт; первичное размножение вируса происходит в цитоплазме эпителиальных клеток носоглотки, однако патологический процесс может быстро распространяться на мелкие бронхи и бронхиолы. При этом происходит гиперплазия пораженных клеток, образование псевдогигантских клеток и симпластов. Клеточные изменения сопровождаются явлениями гиперсекреции, сужением просвета бронхиол и их закупоркой густой слизью, лейкоцитами, лимфоцитами и слущенным эпителием. Это приводит к нарушению дренажной функции бронхов, образованию мелкоочаговых ателектазов, эмфиземы легочной ткани, нарушению газообмена. Дальнейшее развитие респираторно-синцитиальной инфекции определяется степенью дыхательной недостаточности и присоединением бактериальной флоры.

    Симптомы респираторно-синцитиальной инфекции

    В зависимости от преимущественной заинтересованности тех или иных отделов респираторного тракта, РС-инфекция может протекать в форме назофарингита, бронхита, бронхиолита или пневмонии. Обычно первые симптомы респираторно-синцитиальной инфекции появляются спустя 3-7 дней после заражения. Развитие заболевания постепенное: в первые дни беспокоят субфебрилитет, познабливание, умеренная головная боль, скудные серозно-слизистые выделения из носа. В некоторых случаях появляются признаки конъюнктивита, инъекция сосудов склер. Характерным симптомом респираторно-синцитиальной инфекции служит упорный сухой кашель.

    В случае присоединения пневмонии температура повышается до 38-39 °С, нарастают явления интоксикации. Возникает тахипноэ, боли за грудиной, иногда – приступы удушья. Кашель становится продуктивным, приступообразным с отделением густой, вязкой мокроты в конце приступа. При тяжелой форме респираторно-синцитиальной инфекции нарастают признаки дыхательной недостаточности, возникает одышка экспираторного типа, развивается цианоз губ и акроцианоз. В некоторых случаях РС-инфекция протекает с явлениями обструктивного бронхита и ложного крупа. Длительность течения легких форм РС-инфекции составляет неделю, средне-тяжелых – 2-3 недели. Из наслаивающихся бактериальных осложнений чаще всего возникают средний отит, синусит, пневмония.

    Наиболее тяжело респираторно-синцитиальная инфекция протекает у детей первого года жизни. При этом отмечается высокая лихорадка, возбуждение, судорожный синдром, постоянный кашель, рвота, кашицеобразный или жидкий стул. Летальные исходы регистрируются в 0,5% случаев.

    Диагностика и лечение респираторно-синцитиальной инфекции

    Основанием для предполагаемого диагноза «респираторно-синцитиальная инфекция» может служить характерная клиническая картина, напряженная эпидемиологическая ситуация и массовая вспышка заболевания, особенно среди детей. На рентгенограмме легких выявляется понижение прозрачности легочных полей, усиление и тяжистость бронхососудистого рисунка, мелкоочаговые воспалительные тени, участки ателектазов и эмфиземы. Специфическое лабораторное подтверждение респираторно-синцитиальной инфекции осуществляется с помощью выделения РС-вируса из носоглотки на культуре ткани и определения нарастания титра антител в парных сыворотках (РН, РСК и РНГА). При проведении дифференциальной диагностики исключаются грипп, парагрипп, риновирусная инфекция, аденовирусная инфекция, легионеллез, орнитоз, коклюш, микоплазменная, хламидийная и бактериальная пневмония.

    Лечение легких и среднетяжелых случаев респираторно-синцитиальной инфекции проводится амбулаторно; детям первого года жизни и пациентам с осложненным течением заболевания необходима госпитализация. В остром периоде показаны постельный режим, полноценная щадящая диета, кислородотерапия, щелочные ингаляции. Назначаются препараты противовирусного действия (акридонуксусная кислота, умифеновир, кагоцел), отхаркивающие средства и бронхолитики, при наличии обструктивного синдрома – глюкокортикоиды. При развитии бактериальных осложнений назначаются антибиотики.

    Прогноз и профилактика респираторно-синцитиальной инфекции

    В большинстве случаев прогноз благоприятный; в госпитализации нуждаются около 2% пациентов. Летальные исходы возможны среди недоношенных и новорожденных, детей с врожденными пороками сердца, лег­ких, иммунодефицитом. Перенесенный в раннем детстве бронхиолит, связанный с респираторно-синцитиальной инфекцией, является фактором риска развития бронхиальной астмы у детей в будущем.

    Профилактиче­ские мероприятия направлены на предупреждение внутрибольничных и коллективных вспышек респираторно-синцитиальной инфекции путем изоляции больных, дезинфекции и частого проветривания помещений. Вакцина против респираторно-синцитиальной инфекции находится на стадии разработки; в качестве меры специфической иммунопрофилактики может применяться иммуноглобулин против РС-вируса.

    Источник:
    http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/respiratory-syncytial-virus

    Респираторно-синцитиальный вирус: ОРЗ с подвохом

    Содержание

    Осенне-зимний период — время повышенного риска респираторных заболеваний. Переохлаждения, недостаток витаминов и солнечного света, неизбежные контакты со скоплениями людей делают свое дело. Но, даже заболев, мало кто торопится к врачу, чтобы узнать, что стало причиной лихорадки или кашля. Между тем, один из возбудителей ОРЗ — респираторно-синцитиальный вирус, вызывающий на первый взгляд обычную простуду, может стать причиной острого бронхита, бронхиолита и тяжелой бессимптомной пневмонии. Как распознать респираторно-синцитиальную инфекцию, чем она проявляется и для кого несет особую опасность, знает MedAboutMe.

    «Вирус насморка шимпанзе»: в чем опасность для людей?

    Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) был открыт в 1956 году. Первооткрыватели назвали возбудитель «вирусом насморка шимпанзе», поскольку выделили микроорганизм из культивируемого биологического материала примата, больного ринитом. Уже спустя год, в 1957 году, аналогичный вирус был идентифицирован как возбудитель бронхиолитов и пневмоний у детей младшего возраста. После исследования культуральных свойств вируса было обнаружено, что он оказывает на организм специфическое влияние: в инфицированной ткани появляются так называемые синцитии — огромные клетки, состоящие из соединенных цитоплазматическими отростками отдельных, прежде здоровых, клеточек. Кроме того, было отмечено, что возбудитель поражает исключительно респираторный тракт. Основные свойства микроорганизма легли в основу названия, которое сегодня фигурирует в Международной классификации болезней под кодом В97.4: респираторно-синцитиальная вирусная инфекция.

    Заражение происходит воздушно-капельным путем, причем восприимчивость к вирусу одинаково высокая во всех возрастных группах: для инфицирования достаточно кратковременного контакта с больным человеком.

    Механизм развития заболевания выглядит следующим образом:

    • После заражения микроорганизм оседает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, внедряется в эпителий и начинает размножаться. Некоторое время никаких проявлений наличия вируса в организме нет, хотя он активно реплицируется и распространяется. Этот период «невидимости» болезни называется инкубационным.
    • При определенных условиях (о которых речь пойдет ниже) РСВ «спускается» по дыхательным путям, постепенно инфицируя трахеобронхиальное дерево вплоть до мельчайших его отделов — бронхиол.
    • Эпителий бронхиального дерева подвергается специфическому воздействию вируса. Здесь образуются характерные структуры — синцитий и симпласт — благодаря объединению цитоплазмы инфицированных клеток в одну общую сеть.
    • Формирование синцитиальных структур вызывает иммунный ответ: к очагу скопления вируса мигрируют лейкоциты, лимфоциты и макрофаги. Возникает отек слизистой оболочки, а количество продуцируемой слизи увеличивается.
    • Мукоцилиарный аппарат не справляется с удалением избыточного количества чрезмерно густой слизи, что влечет за собой нарушения газообмена. Нередко формируются участки ателектаза (спадения) или эмфиземы (повышенной воздушности) в легочной ткани.

    РСВ относится к семейству Парамиксовирусы, в которое входят также возбудители кори, эпидемического паротита и парагриппа. Вирус не склонен к мутации, не обладает гемагглютининами и нейраминидазой, что отличает его от других представителей Парамиксовирусов: отсутствует токсическое влияние на кровь и нервную систему. Именно поэтому на организм взрослого человека, обладающий умеренной резистентностью к патогенным микроорганизмам, РСВ не оказывает выраженного влияния.

    Фарингит или пневмония: от чего зависит тяжесть болезни?

    У взрослого человека, как правило, болезнь вызывает обычный насморк или фарингит. У детей, в особенности до трех лет, осложнением респираторно-синцитиальной инфекции становится тяжелая пневмония. Мировая статистика приводит пугающие цифры: ежегодно от респираторно-синцитиального вируса погибают 250 000 детей. РСВ по праву считается наиболее частой причиной инфекций дыхательной системы у детей до года.

    Именно в детском возрасте условия для размножения и распространения респираторно-синцитиального вируса наиболее благоприятные. Причина этого — анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей:

    • Недоразвитие эластических элементов в легких приводит к большему риску, в сравнении с взрослыми, формирования ателектазов, эмфиземы и стеноза.
    • Нежная слизистая оболочка бронхов и узость их просвета облегчают развитие бронхиолита с полной или частичной обструкцией.
    • Малое количество и недостаточное развитие мышечных волокон не дают возможности детям полноценно откашляться — эту способность они приобретают в более взрослом возрасте.
    • Несостоятельность иммунных реакций облегчает внедрение вируса.

    В группе риска по респираторно-синцитиальной инфекции также находятся люди с бронхо-легочными дисплазиями, пороками сердца с гемодинамическими нарушениями, муковисцидозом, иммунодефицитами и нейромышечными заболеваниями, а также курильщики.

    Пневмония при респираторно-синцитиальной инфекции развивается как осложнение из-за присоединения бактериальной флоры, а наличие факторов риска лишь облегчает вторичное инфицирование. Таким образом, для людей с крепким здоровьем вирус не представляет особой опасности: инфекция протекает по типу обычного ОРЗ. И наоборот, чем больше факторов риска имеется у человека, тем выше вероятность тяжелого течения инфекции или ее осложнений. Однако это не означает, что человек без предрасполагающих факторов обязательно отделается легкой простудой. Воспалением легких осложняются почти 25% от всех случаев заболеваний. За течением любой респираторной инфекции нужно тщательно следить, отмечая любые ухудшения состояния и в срочном порядке обращаться к врачу при возникновении симптомов пневмонии.

    Кашель, осложненный одышкой: пора бить тревогу

    Клиническим проявлениям болезни предшествует инкубационный период, который может длиться от 2 до 7 дней. Инфицированный человек становится заразным за день-два до первых симптомов и продолжает выделять патогенный микроорганизм в окружающую среду еще 3-7 дней после начала заболевания.

    Клиническая картина начинается подостро или внезапно, температура тела повышается до 37-38°С, реже — до 39°С. Появляются симптомы фарингита: боль в горле, усиливающаяся при глотании, першение, гиперемия (покраснение) задней стенки глотки. Заболевание может начинаться с назофарингита.

    Начало инфекционного процесса сопровождает классический интоксикационный синдром:

    • слабость;
    • сонливость;
    • озноб;
    • потливость;
    • головная и мышечная боль.

    Лихорадка продолжается до 4 дней, после чего идет на спад. Кроме того, возможно появление боли за грудиной.

    Основным клиническим симптомом является кашель, который появляется чаще всего ко 2-му дню болезни. Сухой и мучительный, он отличается значительной продолжительностью. На фоне упорного кашля к 3-4-му дню болезни может появиться одышка. Ее появление означает, что инфекция спустилась в нижние отделы дыхательных путей и привела к обструкции.

    Нарушение дыхания носит экспираторный характер (затрудняется выдох, становясь свистящим, слышимым дистанционно). У детей кашель может быть приступообразным и провоцировать эпизоды удушья. Подобные нарушения дыхания случаются и у взрослых с сенсибилизированной дыхательной системой (например, при бронхиальной астме). При этом отмечается закономерность: чем младше ребенок (а в случае с взрослыми — чем больше скомпрометирована дыхательная система), тем тяжелее протекает респираторно-синцитиальная инфекция. Нарастание признаков дыхательной недостаточности как у детей, так и у взрослых служит показанием для немедленной госпитализации.

    В общей сложности заболевание длится 2-3 недели. Наличие обструктивного компонента может служить основанием для постановки ошибочного диагноза коклюша. Подтверждение респираторно-синцитиальной инфекции включает исследование лабораторных показателей:

    • Клинического анализа крови, изменения в котором свидетельствуют только о наличии воспалительного процесса в организме, но не определяют его причину.
    • Специфических серологических тестов (исследование нарастания титра антител, реакций нейтрализации и торможения гемагглютинации в парных сыворотках);
    • Вирусологические экспресс-исследования носоглоточных смывов.

    При наличии симптомов вовлечения в инфекционный процесс легочной ткани проводят рентгенологическое исследование.

    Профилактика инфицирования РСВ

    Активная специфическая профилактика — вакцинация — пока не разработана. Детям из группы риска могут вводить специфические антитела в сезон наивысшей заболеваемости. Однако понятие о сезонности для РСВ относительно: эпидемическая заболеваемость достигает пика в осенне-зимний период, но не связанные друг с другом случаи инфекции регистрируют на протяжении всего года.

    Неспецифическая профилактика включает мероприятия по укреплению иммунитета, защиту дыхательных путей в период эпидемий, исключение контакта с инфекционными больными. Вирус не обладает стойкостью в условиях окружающей среды: кипячение убивает его мгновенно, а нагревание до 55°С позволяет инактивировать микроорганизм за 5 минут. Возбудитель респираторно-синцитиальной инфекции чувствителен к дезинфицирующим растворам и средствам. На открытой коже сохраняет жизнеспособность до получаса.

    Рекомендации врачей по профилактике в период подъема заболеваемости РСВ:

    • противовирусные препараты при контакте с заболевшими;
    • регулярное мытье рук;
    • закаливание;
    • предупреждение переохлаждений;
    • витаминизация.

    Источник:
    http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/respiratorno_sintsitialnyy_virus_orz_s_podvokhom/

    Риносинтициальная инфекция

    Респираторно-синцитиальная инфекция – заболевание, протекающее с преимущественным поражением нижних отделов дыхательных путей и умеренной интоксикацией.
    Распространена повсеместно, регистрируется круглый год, но чаще зимой и весной. Высококонтагиозна для детей младшего возраста, заболевают и взрослые.

    Вирус относится к группе парамиксовирусов, РНК-содержащий, размером 90-120 нм с комплементсвязывающим антигеном. РС-вирус получил свое название за способность образовывать синцитий и псевдогигантские клетки в культуре тканей. При PC-инфекции более всего поражаются бронхиолы, у детей возможно развитие некротического обструктивного бронхолита, что приводит к обтурации комочками слизи бронхов с образованием ателектазов и эмфиземы легких. На этом фоне часты вирусно-бактериальные пневмонии.

    Инкубационный период 3-6 дней. PC-инфекция у взрослых протекает с маловыраженными клиническими симптомами: умеренная интоксикация, головная боль, слабость, температура субфебрильная, обычно не выше 38°С. Объективно: небольшой ринит, гиперемия мягкого неба, дужек; сухой продолжительный приступообразный кашель, чувство тяжести в грудной клетке, одышка, цианоз губ. Болезнь может затягиваться до 3 недель. В легких на фоне жесткого дыхания сухие рассеянные хрипы; на рентгенограммах – мелкие тяжи за счет уплотненных бронхов и кольцевидные тени. Восстановление нормального дыхания обычно наступает через 7-10 дней, разрешение R-изменений в легких происходит позднее.

    У детей (особенно до 1 года) клиника PC-инфекции отличается большой тяжестью и в 0,5% случаев наблюдаются летальные исходы. Клиника характеризуется астматическим синдромом, в легких обильные разнокалиберные влажные хрипы; цианоз и акроцианоз. При выраженной интоксикации возможно возбуждение, в первые дни – жидкий кашицеобразный стул, иногда рвота.

    Клинически установить точный диагноз трудно. Для лабораторной диагностики применяют метод парных сывороток; исследуют кровь с интервалом 10-14 дней с помощью РСК, РИГА и РН; возможно применение реакции иммунофлюоресценции для исследования мазков-отпечатков со слизистой носа.
    Лечение. В неосложненных случаях применяют симптоматическую терапию. Показана оксигенотерапия. При пневмониях назначают антибактериальные средства.
    Профилактика. Проводится по общепринятым принципам, разработанным для ИДП. Специфические профилактические средства отсутствуют.

    Риновирусная инфекция

    Острый ринит, Common Cold, Acuta corisa rinites, Acuta infectiosa.
    Риновирусная инфекция (РИ) или острый заразный насморк (Common Cold) – простудная болезнь проявляется преимущественным поражением слизистой оболочки носа и отсутствием или слабовыраженной интоксикацией.

    Возбудители – пикорновирусы, РНК-содержащие, размером 15-30 нм. В настоящее время известно более 100 серотипов риновирусов. Во внешней среде риновирусы нестойки.

    Вирус проникает в слизистую оболочку респираторного тракта и у взрослых размножается в эпителиальных клетках носовых ходов, вызывая воспалительную реакцию с резким набуханием, отечностью и обильной секрецией (ринореей); у маленьких детей воспалительные изменения могут наблюдаться в гортани и бронхах.
    Иммунитет типоспецифичен и связан в большей степени с появлением секреторных антител.

    Клинические симптомы появляются через 1-6 дней после заражения (чаще всего через 2-3 дня): на фоне небольшой интоксикации (головная боль, недомогание, мышечная боль) и субфебрильной температуры остро возникают местные проявления со стороны слизистой оболочки дыхательных путей – чихание, чувство саднения и царапанья в горле. Главным симптомом является обильная водянистая рино-рея, которая сопровождается покраснением и мацерацией наружных носовых ходов, затруднением носового дыхания, слезотечением и отечностью век. Продолжительность заболевания 6-7 дней, иногда 14 дней. При этом снижается обоняние, вкус, слух (заложенность в ушах). При осмотре ротоглотки – небольшая гиперемия слизистой оболочки дужек, миндалин, мягкого неба, реже – задней стенки глотки. Осложнения редки.

    Диагностика риновирусной инфекции основывается на клинической симптоматике, которая сходна с коронавирусной инфекцией. Лабораторное подтверждение диагноза возможно постановкой РСК с парными сыворотками крови, взятой до 5-го и после 14-го дня болезни.

    Лечение риновирусной инфекции. Специфическое лечение отсутствует. Назначают средства, уменьшающие ринорею. Показаны сосудосуживающие капли в нос, щелочные ингаляции, УВЧ на область носа, теплое питье. Лечение проводят дома.

    Профилактика риновирусной инфекции. Специфическая невозможна из-за множества антигенных разновидностей вирусов, вызывающих РИ; проводятся общие профилактические мероприятия, разработанные для ОРВИ.

    Источник:
    http://meduniver.com/Medical/Microbiology/1187.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector