Склероатрофический лихен

Склероатрофический лихен

  • Белые пятна на коже
  • Жжение в области анального отверстия
  • Жжение в области половых органов
  • Зарастание малых половых губ
  • Зуд в области половых органов
  • Появление папул
  • Пузырьки на коже
  • Снижение эластичности кожи полового члена
  • Сужение крайней плоти
  • Сужение отверстия уретры
  • Сухость в области гениталий
  • Трещины на крайней плоти полового члена
  • Эрозии на половых органах

Склероатрофический лихен – это хроническое заболевание, которое развивается на кожном покрове человека. С прогрессированием патологии кожа начинает отмирать, что является необратимым процессом. Обнаруживают ее чаще всего на половых органах. Женщины страдают от нее в десять раз чаще, чем мужчины.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика

Название заболевания изменяется в зависимости от места поражения, к примеру, гинеколог женщине поставит диагноз ‒ крауроз вульвы, а уролог скажет мужчине, что у него облитерирующий склеротический баланит. Лихеном называют комплекс разнообразных заболеваний кожного покрова. Это греческое слово, которое в дословном переводе означает зараза или лишай.

Этиология

К основным причинам появления такого заболевания относятся:

  • Наследственность. В медицине фиксировались случаи, когда эта патология была обнаружена у близнецов, сестер, а также у дочки и ее матери. При исследовании развития и прогрессирования заболевания было установлено, что наследуются определенные гены.
  • Аутоиммунные заболевания. Проведя ряд исследований, ученые установили, что между таким недугом и аутоиммунными патологиями имеется связь. Однако склероатрофический лихен может проявляться симптомами, похожими на болезни соединительной ткани при диагностированном аутоиммунном заболевании.
  • Вирусные и инфекционные заболевания. Определенные вирусные болезни, такие как спирохеты, могут быть связаны с появлением этого недуга. Например, спирохеты способствуют развитию болезни Лайма, а на ее фоне может развиться акродерматит: его признаки очень схожи со склероатрофическим лихеном. Но несмотря на это, если человек все же страдает лихеном, то найти возбудителя Лайма не удается.
  • Нарушение целостности кожного покрова. В некоторых случаях эта патология проявляется после повреждения кожи. К примеру, запустить развитие может повреждение старых рубцов, лучевое лечение кожного покрова, потертость, хроническое раздражение половых органов уриной у людей, страдающих сахарным диабетом.
  • Нарушения гормонального баланса. Если нарушен процесс усвоения мужского полового гормона тканями организма, то это также является одним из факторов развития лихена.

Ученые приняли решение о лечении этой патологии кремом, который содержит тестостерон (мужской половой гормон). Однако такая терапия не дала ожидаемых результатов.

Классификация

На сегодняшний день в медицине есть несколько разновидностей заболевания:

  • блестящий лихен;
  • шиповидный;
  • волосяной;
  • скрофулезный;
  • хронический;
  • красный плоский;
  • склероатрофический;
  • тропический;
  • амилоидный;
  • линейный;
  • микседематозный;
  • полосовидный.

При каждом из этих заболеваний, на коже появляется сыпь в виде небольших бугорков белого цвета. Однако у них есть и различие: сыпь появляется в разных местах человеческого тела и может быть сезонным проявлением. Например, тропический вид патологии чаще всего возникает в жаркое время года, то есть летом.

Полосовидный и линейный лихен располагаются только в один ряд. Блестящий тип не охватывает некоторые области, например, слизистые, ладони, ступни, лицо, голову под волосами. Микседематозный чаще всего диагностируют у женщин пенсионного возраста.

Необходимо отметить, что склероатрофический диагностируемый лихен проявляется у женщин в возрасте от сорока до сорока пяти лет и у мужчин от сорока до сорока трех лет. В детском возрасте склероатрофический лихен – явление довольно редкое, но у девочек его диагностируют чаще, чем у мальчиков, и происходит это в период от одного года до тринадцати лет. Известны случаи, когда заболевание проходило само, без какого-либо лечения.

Симптоматика

Симптомы такой патологии проявляются в виде белых пятен с ярко выраженными краями, их еще называют папулы. Место их расположения: шея, верхняя часть грудной клетки, плечи, наружные половые органы. Кроме того, эта патология может появиться и на руках. При появлении размер пятен равен 0,5 сантиметра в диаметре. Близлежащие пятна со временем образуют одно большое, которое немного возвышается над кожей. У некоторых больных на больших пятнах могут появиться пузырьки. Когда заболевание поражает наружные половые органы, тогда кожа в этом месте пересыхает и зудит.

Развитие патологии может происходить на протяжении нескольких лет. Появившаяся сыпь не беспокоит человека, но иногда может зудеть. Этим объясняется то, что больные не обращаются за помощью к специалисту. Заболевание протекает волнообразно, то есть пораженная область может становиться больше или, наоборот, будет уменьшаться.

Были зафиксированы случаи, когда заболевание перерождалось в онкологию – в плоскоклеточный рак.

При такой патологии, как склероатрофический диагностируемый лихен полового члена, страдает его головка. В основном это заболевание взрослых мужчин, а обнаруживают его редко. Поражение бывает не только на головке члена, но и на внутренней части листка крайней плоти.

  • сухость;
  • снижение эластичности.

На пораженной области начинает разрастаться соединительная ткань.

При такой локализации заболевания, у человека могут возникнуть следующие осложнения:

  • сужение крайней плоти, которое может привести к состоянию, когда невозможно полностью обнажить головку члена;
  • сужение отверстия уретры;
  • образование трещин в этой области;

Заболевание делится на четыре стадии развития:

  • происходит поражение крайней плоти;
  • заболевание охватывает головку полового члена;
  • патология переходит на половой член, охватывая при этом крайнюю плоть и уретру снаружи;
  • предраковое состояние (пациента полностью обследуют, что поможет исключить или подтвердить онкологию).

Когда женщина страдает такой болезнью, врач ставит диагноз – склероатрофический диагностированный лихен вульвы.

Он проявляется следующими симптомами:

  • Жжение.
  • Зуд наружных половых органов и заднего прохода.
  • Появление эрозии. Когда они начинают затягиваться, происходит рубцевание ткани. У некоторых пациенток наблюдается зарастание малых половых губ.

Специалисты говорят, что область поражения выглядит в форме «восьмерки». Если во время такой патологии женщина заболевает инфекционной болезнью, тогда течение лихена может усложниться.

Диагностика

При возникновении первых признаков развития патологии необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. Ни в коем случае не начинайте лечение самостоятельно: могут быть большие проблемы со здоровьем.

Во время приема врач:

  • проведет визуальный осмотр;
  • соберет анамнез, основанный на ваших жалобах;
  • изучит внешние проявления болезни;
  • назначит проведение биопсии (проводится как дополнительная диагностика для подтверждения или опровержения предварительного диагноза).

По результатам диагностики врач определит тактику лечения.

Лечение

На сегодняшний день достоверно известно, что если терапия заболевания не проводилась, тогда происходит рубцевание на половых органах, что впоследствии сказывается довольно плачевно. При тяжелом течении патологии начинает сужаться просвет уретры, из-за этого нарушается отток мочи. Качество жизни пациента ухудшается, к тому же могут начать воспаляться мочевыводящие пути (цистит, пиелонефрит). Также это грозит мочекаменной болезнью и почечной недостаточностью.

Проводить лечение этой болезни можно с помощью медикаментозных средств (специальных мазей). В запущенных ситуациях могут прибегнуть к оперативному вмешательству, при этом удаляется пораженная часть.

Если лихен у мужчин охватил головку полового члена, тогда удаляется крайняя плоть.

Объем проводимой терапии будет зависеть от области поражения, поэтому рассмотрим лечение по стадиям развития болезни:

  • Первая стадия. На этой стадии заболевание затронуло только крайнюю плоть, и если мужчина не обрезанный, тогда на ней будет видно белесоватое кольцо. На этом этапе не происходит поражение головки члена и наружной части уретры. В этом случае проводится обрезание крайней плоти и дальнейшее выздоровление под строгим контролем врача.
  • Вторая стадия. Для этого этапа характерно поражение крайней плоти и кожного покрова полового члена. Наблюдаются белесые переходы с крайней плоти на бороздку и кожу головки. Заболевание на этой стадии часто диагностируют именно обрезанным мужчинам. На этом этапе может сузиться уретра снаружи, что приведет к затрудненному мочеиспусканию. Лечение будет таким: проводится оперативное удаление крайней плоти, а если необходимо, хирургически расширяют просвет уретры. Также больному назначают длительную местную терапию противовоспалительными средствами.
  • Третья стадия. Заболевание уже поразило крайнюю плоть, головку и наружное отверстие уретры. Визуально половой член подвергся большим изменениям. Эта стадия болезни характерна для мужчин, которые ранее уже проходили лечение именно этой патологии, и которым проводили расширение уретры или мочеиспускательного канала. Лечение выглядит так: проводятся хирургические операции, которые помогут устранить стриктуры мочевыделительного канала, иссекаются рубцы. Кроме того, рекомендуют длительное лечение противовоспалительными средствами местного действия (мази, кремы).
  • Четвертая стадия. В процесс заболевания вовлекается весь половой член. Это могут быть предраковые состояния и даже онкология. Такая стадия лечится хирургическим удалением образовавшихся рубцов. Но перед иссечением необходимо провести биопсию кожи полового члена мочевыделительного канала, чтобы исключить онкологию.

Кроме описанного лечения, всем пациентам назначается специальная диета.

Возможные осложнения

Примерный перечень осложнений:

  • Лихен может перерождаться в онкологию, хотя такое происходит довольно редко. Однако у женщин это случается чаще, чем у мужчин. Но если вовремя начать необходимое лечение, риск возникновения рака снизится.
  • Прогрессирующее заболевание вызывает болезненные ощущения у женщин во время близости. Зуд и образование рубцов сужают влагалище, поэтому желание в близости отпадает. Не стоит также забывать о возможном появлении волдырей в этом месте.
  • Истончение крайней плоти (только у мужчин, которым не проводили обрезание). Последствия в этом случае – проблемы с эрекцией и мочеиспусканием.

Лечение необходимо начинать своевременно.

Профилактика

На сегодняшний день не существует конкретных методов профилактики.

Однако специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • Если на кожном покрове появились белесые пятна, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.
  • Не стоит беспокоиться, если врач назначает удаление пораженного участка кожного покрова, ведь это только поможет остановить дальнейшее развитие заболевания. У мужчин иссекают крайнюю плоть, а у женщин пораженную кожу на гениталиях.
  • В некоторых случаях у мужчин проводится расширение наружной части уретры.

Обращайтесь за помощью только к профессионалам.

К сожалению, но в некоторых странах перестали преподавать в ВУЗах лечение и диагностику склероатрофического лихена, поэтому многие врачи просто не понимают различия в признаках этого заболевания и воспалительного процесса кожного покрова, из-за чего назначается неверное лечение.

Довольно часто пациенты, которые лечатся от лихена или, другими словами, цумбуша, принимают антибиотики, поэтому врачи путают такую патологию с другой болезнью.

Это заболевание похоже на хламидиоз, герпес, фимоз и многие другие. Назначенные неправильные лекарственные препараты не помогают, и больной просто остается со своей проблемой наедине. Чтобы этого не случилось, необходимо найти опытного специалиста, который окажет вам надлежащую помощь.

Источник:
http://simptomer.ru/bolezni/kozhnye-zabolevaniya/3102-skleroatroficheskij-likhen

Склерозирующий лихен

Что такое «склерозирующий лихен» (СЛ)?

СЛ — это хроническое воспалительное заболевание кожи как правило половых органов у мужчин и женщин, причины которого еще далеко не полностью изучены и известны. Однако на сегодняшний день ясно, что если СЛ не лечить, то это заболевание приводит к рубцовым изменениям половых органов, которые могу вызвать серьезные проблемы. У мужчин может, в частности, развиться сужение крайней плоти (фимоз) и затруднения при открытии головки полового члена. В более тяжелых случаях возможно образование сужения (стриктуры) наружного отверстия уретры и ладьевидной ямки (самая ближайшая к наружному отверстию часть мочеиспускательного канала), что приводит к расстройствам мочеиспускания и нарушению оттока мочи. Подобные изменения могут стать причиной снижения качества жизни, а иногда и привести к таким осложнениям как инфекция мочевых путей (пиелонефрит, цистит), расширение полостной системы почек(гидронефроз), мочекаменная болезнь. Кроме этого, тяжелые формы СЛ считаются предрасполагающими состояниями для развития рака полового члена.

Какие синонимы заболевания может употребить Ваш врач, имея в виду СЛ?

Несколько синонимов может использоваться для описания СЛ. Как правило названия диагноза СЛ могут различаться в зависимости от специальности врача и места расположения поражения кожи. Например, гинекологи часто используют термин «крауроз вульвы», дерматологи — «склероатрофический лихен», урологи — «облитерирующий ксеротический баланит». В 1976 году Международное общество по изучению заболеваний вульвы и влагалища (ISSVD) рекомендовало при описании данного заболевания использовать термин «склеротический лихен». К данной рекомендации гинекологов в 1995 году присоединилась Американская Академия Дерматологии (AAD).

На сегодняшний день, к сожалению, ни одна из профессиональных урологических ассоциаций не пришла к единству в использовании термина «склерозирующий лихен» (лат.: lichen sclerosus). В России в большинстве учебных заведений СЛ вообще не преподается обучающимся урологам как самостоятельная форма воспаления головки и крайней плоти полового члена. В связи с этим многие урологи просто не знают ни симптомов этого заболевания, ни методов его лечения. Очень часто нам приходится сталкиваться с ситуациями, когда больных СЛ лечили антибиотиками в виде системной и местной терапии от «банального баланопостита», «грибкового баланопостита», «герпеса», «хламидиоза», «приобретенного фимоза» и т.д. Однако, поскольку антибиотики и противогрибковые препараты при СЛ зачастую не эффективны, а хирургическое устранение фимоза (циркумцизия или обрезание крайней плоти) не сопровождалась дальнейшим лечением, пациенты так и не получали адекватной помощи.

Читать еще:  Новобисмол инструкция по применению, цены в аптеках, описание, состав, дозировки, побочные действия | Купить Новобисмол по выгодной цене

Каковы причины возникновения склерозирующиго лихена?

Как уже говорилось выше, точная причина возникновения СЛ пока не известна. Однако изучен ряд факторов, которые могут принимать участие в развитии заболевания:

Какие проявления СЛ можно наблюдать у мужчин?

У мужчин СЛ как правило начинается с поражения кожи полового члена. Ранние проявления СЛ — появление на коже крайней плоти и головки члена белесоватых пятен и участков атрофии кожи, а также склеротических бляшек пятнистой окраски (рис. 1). Характерное проявление начальной стадии СЛ — белесоватое склеротическое кольцо.


Рис. 1. Склеротический лихен полового члена на ранней стадии I-II стадии. Поражение кожи крайней плоти в виде белесоватого кольца и головки полового члена в виде белесоватых пятен.

В дальнейшем развитие склеротической (рубцовой) ткани приводит к уплотнению кожи крайней плоти, что затрудняет открытие головки члена, способствует присоединению инфекции и развитию бактериального воспаления головки члена (баланиту). С развитием заболевания, головка полового члена перестает открываться и формируется рубцовый фимоз (рис. 2).


Рис. 2. Склеротический лихен полового члена средней степени тяжести III стадии. Рубцовый фимоз, хроническое воспаление головки и крайней плоти полового члена.

По причине снижения эластичности на наружном крае кожи крайней плоти могут появляться надрывы. На рисунке 3 показан умеренно выраженный СЛ. Однако при половом акте пациента постоянно беспокоили разрывы кожи крайней плоти, что и послужило поводом для обращения к врачу.


Рис. 3. Умеренно выраженный СЛ II-III стадии с рубцовым фимозом. Видна заживающая ранка кожи крайней плоти от разрыва, который произошел при половом акте.

У обрезанных мужчин СЛ может начинаться на половом члене в зоне кожного рубца, оставшегося после операции по обрезанию крайней плоти. Вовлечение в процесс рубцевания наружного отверстия и начальных отделов мочеиспускательного канала приводит к появлению затрудненного мочеиспускания, проявляющегося истончением струи мочи и необходимостью натуживаться, чтобы начать мочеиспускание. В нашей клинической практике мы столкнулись с пациентом 47 лет, у которого сужение крайней плоти и наружного отверстия уретры в результате СЛ полового члена привело к столь значимому нарушению оттока мочи, что у него развилась хроническая инфекция мочевых путей и коралловидный камень правой почки, потребовавший многоэтапного лечения. У этого же пациента на головке полового члена сформировалась гранулема по внешнему виду напоминавшая рак полового члена (рис. 4). К счастью этот грозный диагноз при гистологическом исследовании не подтвердился.


Рис. 4. Тяжелая степень СЛ полового члена IV стадии. Выраженное сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, подозрительная на рак гранулема полового члена.

Какие методы лечения Склерозирующего лихена существуют?

Объем лечения зависит от степени распространения процесса СЛ.

Важно отметить, что циркумцизия (круговое иссечение крайней плоти при СЛ имеет свои особенности. Основной задачей циркумцизии при СЛ является полное иссечение пораженных тканей. При этом не следует убирать слишком много крайней плоти, т.к. она может понадобиться в дальнейшем для выполнения пластических операций реконструкции сужений (стриктур) уретры (прежде всего ладьевидной ямки), которые могут быть вызваны СЛ. На последующих рисунках показаны этапы лечения СЛ полового члена I-II стадии (внешний вид до операции показана на рис. 3).


Рис. 5. Циркумцизия при СЛ с использованием техники двойного разреза. Разрез кожи размечен таким образом, чтобы иссечь пораженную часть крайней плоти полового члена, которая отчетливо видна.


Рис. 6. Состояние полового члена после операции. Пораженная кожа иссечена, однако ее достаточно для возможных последующих реконструктивных операций.

В чем может заключаться профилактика СЛ половых органов?

К сожалению, каких-либо эффективных профилактических мер, которые бы могли не допустить заболевание СЛ, не существует. Однако если Вы заметили у себя первые признаки СЛ, необходимо безотлагательно обратиться к врачу-урологу (мужчины) или гинекологу (женщины). Ведь как уже говорилось выше, если не лечить СЛ своевременно, могут наступить достаточно серьезные последствия. Раннее удаление пораженных тканей кожи половых органов с последующим наблюдением и, при необходимости, лечением с помощью мазей может остановить болезнь и не позволить ей вызвать столь грозные осложнения. Прежде чем обратиться к врачу, важно удостовериться (изучив его репутацию по отзывам пациентов), что он достаточно хорошо владеет диагностикой и лечением СЛ и других заболеваний половых органов. Мужчинам следует помнить, что лечение далеко зашедших форм СЛ иногда требует выполнения сложных реконструктивных операций восстановления проходимости мочеиспускательного канала. В связи с этим врач уролог, которому Вы бы доверили свое лечение, должен владеть данными операциями в совершенстве.

В клинике «Андрос» осуществляется лечение всех форм склеротического лихена половых органов. При необходимости могут быть выполнены все операции, необходимые для избавления от этого недуга, от циркумцизии до сложных реконструктивных операций на мочеиспускательном канале. При наличии поражений, подозрительных на рак полового члена, выполняется биопсия и тщательное гистологическое исследование.

При подготовке публикации использованы материалы: Lazzieri M, Barbagli G, Palmintieri E, Turini D. Lichen sclerosus of the male genitalia. Contemporary Urolology 2001; 3.

«Андрос» — урология, онкоурология,
гинекология

Контакты

197136 , г. Санкт-Петербург
ул. Ленина, д. 34

+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88

Источник:
http://www.andros.ru/directory/skleroziruyushchij-lihen

Склерозирующий лихен

Наверное, любой человек когда-то болел, этому подвержены все живые организмы, но болезни бывают разные, они отличаются по степени тяжести, по форме распространения. Одни болезни проходят безвредно, другие могут вызывать сер единые осложнения, в данной статье речь пойдёт как раз о такой болезни.

Сегодня мы рассмотрим такое распространённое заболевание, как склероатрофический лихен. Итак, склерозирующий атрофический лихен по официальной версии – это болезнь кожи, которое по ряду признаков очень похоже на лишай. Отличие заключается в том, что лихен сопровождается наличием плотных белых пятен на коже человека.

Если на вашей коже начала появляться мелкая сыпь, знайте, у вас лихен. Его очень легко обнаружить, для определения не надо быть семи пядей во лбу, т.к заболевание выражено наличием обильной белой сыпи на коже. В переводе с греческого языка, слово «лихен» означает «лишай» или «зараза». Долгое время врачи и ученые не могли понять, что это за болезнь, и только в конце XIX века профессор Гебра определил это заболевание к кожным недугам. С тех времён медицина шагнула далеко вперёд и поэтому, нам известно несколько типов лихена: блестящий, тропический, шиловидной, склероатрофический и линейный. Не смотря на множество типов болезни, они имеют кое-что общее, а именно, наличие сыпи в форме белых бугристостей. Отличаться типы болезни могут и географией, и сезонностью. Что касается, гендерной предрасположенности, то женщины страдают лихеном чаще мужчин, причём, у обоих полов эта болезнь появляется на этапе среднего возраста 35-45 лет. Дети намного реже болеют лихеном, как правило, это представительницы женского пола до 13 лет.

Что такое склерозирующий лихен?

Болезнь представляет собой воспаление отдельных участков кожи, как правило, половых органов, как мужских, так и женских. Не известно от куда появилось это заболевание и как оно распространяется, но отсутствие необходимых медикаментозных или хирургических вмешательств может привести к осложнениям. Например, мужской пол страдает сужением крайней плоти члена, что ведёт к осложнениям в процессе открывания полового члена.

Следующий этап болезни может привести к проблемам с уретрой, что то же значительно усложнит жизнь. При наличии этих факторов, у вас может быть нарушен процесс мочеиспускания, возможно усложнение выведения мочи из организма. Разумеется, такие изменения в работе организма не могут не сказаться на жизнедеятельности, но это не самое страшное. Самое страшное — это инфекционные заболевания мочевых путей, расширение полости системы почек, мочекаменная болезнь. Также, при отсутствии должного лечения, на определённом этапе болезни возможно развитие рака полового члена.

Альтернативные названия

Как и у многих болезней, у склерозирующего лихена существуют другие названия, в зависимости от области медицины. Например, в гинекологии — это крауроз вульвы, в урологии — облитерирующий ксеротический баланит, в дерматологии — название прежнее. Помимо перечисленных, известны так же такие названия, как склеротический и склерозирующий атрофический лишай.

В мире существуют две самые авторитетные организации, которые позиционируются как исследователи болезней вульвы и влагалища, это ISSVD и ААД. На исходе XX века, сначала одна организация заявила о точном термине «склеротический лихен» , позже вторая подтвердила заявление. В настоящее время, представители урологического отделения медицины не могут прийти у окончательному выводу касательная применения термина.

Основные причины заболевания

Несмотря на сложность заболевания, специалисты со всего мира, в том числе и из России продолжают работать над изучением болезни. Были достигнуты определённые успехи в вопросе изучения факторов возникновения болезни.

К таким факторам относятся:

  • наследственность болезни;
  • аутоиммунной природы;
  • инфекция в мочеполовой системы;
  • наличие генитального герпеса;
  • нарушения и болезни эндокринной системы.

Симптомы заболевания

Сыпь появляется на:

  • плечах;
  • грудной клетке;
  • подмышках;
  • паху;
  • спине;
  • слизистой ротовой полости;
  • бёдрах;
  • животе.

Среди областей поражения из списка, жирным цветом можно выделить половые органы, так как они подвержены заболеванию куда чаще. На начальном этапе появляется папула, небольшой нарост, похожий на прыщ. Диаметр папула может достигать 3-5 мм. Цвет папулы начинается на кремовом и может достигать бежевого цвета. На начальном этапе заболевания, папулы представляют белые наросты на коже, но при близком расположении двух папул, они могут слиться в одну большую, и здесь самое главное – не трогать их. Если вы сорвёте один такой нарост, то на его месте образуется углубление, куда может попасть инфекция, которая усугубит проблему, а кожа на месте язвы станет очень ранимой.

Помимо папул, на повреждённой участке кожи могут появиться т.н подкожные пробки, сильно напоминающие пузыри. Этот участок кожного покрова становится сизым и стянутым.

Как было сказано выше, заболевание, как правило, встречается на половом члене и влагалище. Женщины болезненней переносят симптомы заболевания, так как они сталкиваются с постоянным зудом и уплотнением входа. Во время болезни появляется зуд и жжение в области поражения, но проявляются эти симптомы только при физической работе ног, также невозможно занятие сексом. У мужчин болезнь протекает без болевых ощущений, однако имеется повреждение кожи, покраснение и появление рубцов.

Проявление у женщин и девочек

Болезнь на начальном этапе проходит без каких-либо осложнений. Да, начинает появляться белая сыпь, но зато отсутствует зуд и дискомфорт. Такая ситуация со склерозирующим лихеном достаточна распространённая, но она не продолжается вечно. Через какое-то время заболевание начнёт прогрессировать. Поражённый участок вульвы покрывается белыми пятнами, которые потом, при неправильном лечении или его отсутствии могут перерасти в наросты аналогичного цвета, область простирания которых – до ануса, визуально клоака этих пятен выглядит как песочные часы. Сами пятна не бугристые, цвета серебра, локально находятся на коже промежности. Из-за склерозирующего атрофического лихена женские половые губы, как правило, отекают, а из влагалища происходят обильные выделения. На этом этапе болезни женщина уже чувствует и зуб, и жжение, что мешает нормальной жизнедеятельности.

Проявление у мужчин

Мужчины, как и женщины страдают склерозирующим атрофическим лихеном, проявляется лихен на половом органе по аналогии с женской версией – наличием сыпи, только на крайней плоти и головке полового члена. По диаметру крайней плоти вырастает белый ободок, который может доставлять дискомфорт постоянного чесания, что ни в коем случае делать нельзя. Дело в том, что при разрыве ободка, на месте разрыва остаются язвы, которые имеют тенденцию плохо заживать, вне зависимости от вашего уровня заживления. Поэтому, при первых признаках нужно начинать лечение, в проливном случае, у вас будут проблемы с мочеиспусканием, невозможность полового контакта, а также крауроз полового члена.

Склерозирующий лихен: лечение

При наличии первых признаков склерозирующего атрофического лихена следует обратиться к врачу Отделения лечения крауроза вульвы, который уже точно подтвердит диагноз и назначит соответствующее лечение. На ранних этапах заболевания применяется медикаментозное лечение. Чаще всего назначаются местные глюкокортикоидные мази, крема с эстрогенами, липосомальные гелиевые покрытия и т.д. В более тяжелых случаях лечение назначается в комбинированном виде, сочетая необходимые препараты и лазеротерапию. По нашим наблюдениям чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность его прогрессирования и лучше лечебный ответ на процедуру лечения СО2 лазером.

Кроме лечения пораженного участка, необходимо в обязательном порядке проводить коррекцию сопутствующих заболеваний. Изменения в организме, развивающиеся на фоне климактерического синдрома, сахарного диабета, дисгормональных нарушений и т.д., не только провоцируют склероатрофические процессы, но и не дают провести качественное эффективное лечение.

Читать еще:  Конъюнктивит у грудничка: лечение и профилактика заболевания

Все пациентки с склерозирующим лихеном вульвы ( L ichen sclerosus) требуют обязательного диспансерного наблюдения не реже 2х раз в год. Необходимо понимать, что существует, хоть и не высокая, вероятность развития на его фоне рака вульвы.

Профилактика и прогноз

Врачи нашей московской гинекологической клиники не устают повторять, что почти каждую вторую болезнь будет легче не допускать, чем потом заниматься лечением. Чтобы предупредить и сделать профилактику болезни, нужно в первую очередь разобраться с аутоиммунными и инфекционными недугами. Если мужчина или женщина обнаружили один из симптомов заболевания, то нужно сразу обращаться к специалисту, а не заниматься самолечением. Повреждённую область нужно закрыть от механических травм и излучений. Так же при занятии спортом, который предполагает физический контакт, нужно надевать «ракушку».

Подводя итоги, хочется отметить, что любая болезнь, а особенно, болезнь кожи требуют индивидуального подхода. А точно определить диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач, но он не может спрогнозировать развитие болезни, поэтому нужно регулярно обследоваться у специалиста.

Врачи, занимающиеся лечением склероатрофического лихена вульвы (крауроз):

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей врачебной категории

Запись на приём

Врач акушер – гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по эндоскопической гинекологии (гистероскопия, лапароскопия),
Врач Высшей врачебной категории

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей врачебной категории

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по интимной реабилитации,
Специалист по комплексному вульво-вагинальному лазерному ремоделированию

Запись на приём

Стоимость

Склерозирующий лихен
  • Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении (1 процедура) 3200
  • Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем очаговом поражении курсовое лечение (3 процедуры) 8500
  • Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (1 процедура) 5500
  • Лечение крауроза вульвы лазером при одностороннем многоочаговом поражении (3 процедуры) 14000
  • Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (1 процедура) 10500
  • Лечение крауроза вульвы лазером при двухстороннем поражении (3 процедуры) 27000
  • Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (1 процедура) 17000
  • Лечение крауроза вульвы лазером при двустороннем распространённом поражении с переходом на область заднего прохода (3 процедуры) 45000
  • Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при локализованном поражении 4800
  • Поддерживающая, профилактическая процедура лечения крауроза вульвы лазером при распространённом поражении 9500
  • Профиль комплексного обследования при краурозе вульвы Расширенный (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, мазок на флору, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, биопсия вульвы с последующим гистологическим исследованием) 8500
  • Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 1. (для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы, мазок на флору) 3900
  • Профиль обследование при краурозе вульвы Скрининг 2. (для пациентов с подтвержденным диагнозом) (Первичная консультация гинеколога, диагностическая вульвоскопия, цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы) 3700
  • Visa, Mastercard
  • Лечение по ДМС
  • Оплата услуг
  • Запись на приём

* — Обращаем Ваше Внимание на то, что данный Интернет-ресурс носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой!

Источник:
http://kst-clinic.ru/uslugi/otdelenie-lecheniya-krauroza-vylvu/skleroziryushiy-lihen/

Лечение ГЕНИТАЛЬНОГО СКЛЕРОЗИРУЮЩЕГО ЛИХЕНА У МУЖЧИН – Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)

Какова цель этой статьи?

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам понять больше о генитальном склерозирующем лихене у мужчин (также известном как облитерирующий ксеротический баланит). Она расскажет Вам, что это за состояние, чем оно вызвано, что можно сделать по этому поводу, и где Вы можете узнать об этом больше.

Что такое мужской генитальный склерозирующий лихен?

Склерозирующий лихен – это хроническое воспалительное состояние кожи, которое может поражать любую часть кожи, но у мужчин чаще всего крайнюю плоть и кончик пениса. Это может поражать как мальчиков, так и мужчин любого возраста.

У некоторых людей склерозирующий лихен также поражает кожу в другом месте на теле, где он может вызывать белесые пятна кожи, но обычно не вызывает дискомфорта.

Что вызывает мужской генитальный склерозирующий лихен?

Не совсем понятно, что вызывает мужской генитальный склерозирующий лихен. Это состояние почти никогда не встречается у мужчин, которые были обрезаны в раннем возрасте.

Склерозирующий лихен не вызван инфекцией, и, хотя затронута область половых органов, не передается сексуальному партнеру.

Склерозирующий лихен может поражать некоторых мужчин с аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь щитовидной железы или диабет, хотя эта связь чаще встречается у женщин. Он также может быть связан с атопическими состояниями, такими как экзема, астма и сенная лихорадка.

Трение или повреждение кожи могут вызвать склерозирующий лихен и ухудшать его течение. Это называется «реакцией Кёбнера» и иногда наблюдается после операции. У некоторых мужчин выделяется небольшое количество мочи после мочеиспускания, и считается, что собирание мочи под крайней плотью может привести к склерозирующему лихену половых органов.

У некоторых мужчин существует связь между склерозирующем лихеном и раком пениса, но это бывает редко. Хотя обрезание может снизить риск, оно не полностью предотвращает рак пениса.

Является ли мужской генитальный склерозирующий лихен наследственным?

Хотя есть некоторые сообщения о семейном анамнезе склерозирующего лихена, он обычно не проявляется в семьях.

Каковы симптомы мужского генитального склерозирующего лихена?

Поврежденная кожа может создавать неудобство, иногда зудит, печет и болит, особенно во время или после секса. Часто становится все труднее и труднее отводить крайнюю плоть, что приводит к болезненным эрекциям. Кожа может потрескаться и кровоточить во время полового акта.

Когда поражается отверстие в кончике пениса, моча может распыляться. Однако некоторые мужчины не испытывают никаких симптомов.

Как выглядит мужской генитальный склерозирующий лихен?

Поврежденная кожа полового члена может выглядеть красной, с небольшими трещинами, язвами, кровоточащими точками или маленькими каплями крови. Когда кожа воспаляется в течение некоторого времени, она может стать белой и истощенной. С другой стороны, иногда может наблюдаться утолщение кожи. Может развиться рубцевание и изменить внешний вид крайней плоти или кончика пениса. Когда крайняя плоть оттянута, она может образовать валик вокруг пениса, как будто плотная полоса.

Иногда крайняя плоть может быть слишком плотной, чтобы отходить, что делает невозможным очищение кончика пениса. Если это происходит, важно обратиться за советом к врачу, поскольку может возникнуть повышенный риск развития рака, если эта проблема не будет устранена.

Как диагностируется мужской генитальный склерозирующий лихен?

Диагноз часто ставится врачом-дерматологом после осмотра пораженной кожи.

Иногда небольшой образец кожи можно взять и проверить под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз, особенно если есть боль или утолщенная область кожи. Это известно как биопсия кожи и требует местной анестезии и, возможно, наложения швов для закрытия раны, что приводит к небольшому шраму.

Можно ли вылечить мужской генитальный склерозирующий лихен?

Хотя обрезание может вылечить склерозирующий лихен у некоторых мужчин, у других состояние может продолжаться или меняться после операции. Склерозирующий лихен не исчезнет сам по себе, но может не вызывать никаких симптомов при использовании правильных методов лечения.

Как можно лечить мужской генитальный склерозирующий лихен?

Сильные стероидные мази, такие как пропионат клобетазола и валерат дифлюкортолона , используются для прекращения воспаления, а также для смягчения пораженной кожи. Это уменьшает необходимость в хирургическом вмешательстве. Пожалуйста, не беспокойтесь об инструкции внутри упаковки, где может быть сказано, что нельзя использовать эти мази на коже половых органов. Они абсолютно безопасны для использования при этом состоянии, и Ваш дерматолог сообщит Вам, как и когда применять стероидные мази безопасно.

После начального периода лечения может потребоваться план поддерживающего лечения. Это может включать регулярное использование увлажнителей и периодическое использование менее сильных стероидных кремов .

Мази такролимуса и пимекролимуса обычно не используются в качестве лечения первой линии при склерозирующем лихене. Они не вызывают истончения кожи, хотя есть теоретические соображения относительно увеличения риска развития рака кожи.

Если крайняя плоть становится слишком плотной и не смягчается кремами, может потребоваться обращение к урологу для обрезания или другой операции. Это может вылечить склерозирующий лихен, даже на кончике пениса.

Если отверстие на кончике пениса становится настолько узким, что моча не может пройти через него легко, уролог может рекомендовать мягко растягивать его и / или наносить стероидные мази в этот район и, в противном случае, рассмотреть операцию. Поэтому важно, чтобы Вы проконсультировались, если у Вас возникли проблемы с отхождением мочи.

Самостоятельный уход

  • Избегайте мытья мылом и вместо этого используйте смягчающее средство для мытья / крем для мытья. Можно использовать много разных непарфюмированных кремов, однако крем на водной основе может вызвать раздражение у некоторых мужчин и его следует избегать.
  • Тщательно высушивайте половые органы после отхождения мочи, чтобы уменьшить контакт мочи с кожей.
  • Использование увлажняющего или желтого мягкого парафина (например, вазелина) в качестве защитного крема может защитить кожу от воздействия мочи.
  • Подстригайте волосы на лобке, чтобы они не попали в щель между крайней плотью и пенисом.
  • Смазка для секса уменьшит чрезмерное трение.
  • Если Вы курильщик, бросьте курить, чтобы снизить риск рака пениса.

Очень важным для всех мужчин, имеющих склерозирующий лихен, является регулярное самообследование на протяжении всей жизни. Если развиваются какие-либо изменения кожи, которые не реагируют на стероидные кремы , в частности, любое стойкое утолщение кожи или болезненность, важно немедленно сообщить врачу. Биопсия кожи может потребоваться для тестирования на рак кожи.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ . В этом листе упоминаются «смягчающие средства» (увлажнители). Когда парафиносодержащие смягчающие продукты контактируют с перевязочными материалами, одеждой, постельным бельем или волосами, существует опасность, что открытый огонь или курение сигарет могут вызвать воспламенение. Для снижения риска пожара пациентам, использующим средства для ухода за кожей или волосами, содержащими парафин, рекомендуется избегать открытого огня, включая курение сигарет и нахождения рядом с людьми, которые курят или используют открытый огонь. Также рекомендуется регулярно стирать одежду и постельное белье, желательно ежедневно.

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента» , адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Источник:
http://derma.dp.ua/%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D0%B8/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%8E%D1%89%D0%B5%D0%B3/

Склерозирующий лихен у мужчин и женщин – заболевание, которое ухудшает качество жизни

Склероатрофический лихен — это заболевание, при котором кожа перерождается в рубцовую ткань. Встречается достаточно редко, чтобы большинство медиков о нем не знало. До сих пор врачи даже не определились с официальным названием патологии. При постановке диагноза в карточке может оказаться запись: крауроз вульвы, каплевидная склеродермия, склерозирующий или белый лишай Цумбуша.

  1. Разновидности и симптомы склерозирующего лихена
  2. Причины заболевания
  3. Диагностика
  4. Лечение склеротического лихена
  5. Препараты
  6. Народные средства
  7. Другие методы
  8. Прогноз лечения
  9. Опасность кожного заболевания

Разновидности и симптомы склерозирующего лихена

Склеротический лихен обычно развивается на половых органах. В этом случае у мужчин диагностируется склерозирующий баланит, а у женщин — крауроз вульвы. Но характерные проявления могут также появиться на коже:

  • плеч;
  • подмышек;
  • спины и груди;
  • живота;
  • паха.

Иногда изменения возникают на слизистой ротовой полости.

Вначале появляется папула перламутрового цвета около 5 мм в диаметре, которая даже не доставляет дискомфорта. Она то разрастается, то уменьшается без видимой причины. У женщин пораженный участок принимает характерную форму цифры 8. Постепенно кожа истончается, а ткани под ней грубеют и теряют эластичность. Именно на этом этапе пациенты обычно обращаются к врачу.

Склероз — это перерождение клеток кожи в соединительную ткань. Этот процесс может длиться до нескольких лет.

Болезнь развивается обычно после 40 лет. В редких случаях страдают дети от года до 13 лет.

Лихен на половых органах приводит к затруднению дефекации и мочеиспускания из-за сужения анального и уретрального отверстий. Также у человека возникают проблемы в интимной сфере. При половом акте неэластичная рубцовая ткань рвется, что сопровождается сильной болью и кровотечением.

Причины заболевания

Склерозирующий лихен относят к болезням неизвестной этиологии. Это значит, что причина его появления еще не определена, а значит, не разработаны эффективные методы лечения и профилактики. К возможным факторам риска медики относят:

  1. Наследственность. Нередки случаи, когда склеродермия развивается у близких родственников. Ученые связывают это с наследованием цепочки генов HLA-DQ7.
  2. Аутоиммунные патологии. При исследовании тканей, пораженных лишаем Цумбуша, была обнаружена схожесть с картиной развития аутоиммунных процессов.
  3. Инфекции. В тканях, пораженных лихеном, часто обнаруживается вирус папилломы человека. Аналогичной связи с бактериальными или грибковыми инфекциями пока обнаружено не было.
  4. Повреждения кожи. Некоторые исследователи связывают появление склеротического лихена с механическими травмами, особенно поверх рубцовой ткани. Также к факторам риска относят радиационное поражение клеток и раздражение химическими веществами, например, мочой у пациентов с сахарным диабетом.
  5. Гормональные сбои. Основная версия связывает развитие патологии с возрастным нарушением процесса усвоения тестостерона у мужчин и климаксом у женщин. Но клинически она не подтверждена.
Читать еще:  Прозрачные выделения из полового члена — опасно ли это

В одном все врачи единодушны. Склеротический лихен не заразен и не передается половым путем. Увидев у себя перламутровые пятна, можно не бояться распространения болезни среди друзей и близких.

Диагностика

Белые пятна на коже половых органов, особенно до появления характерных симптомов, сложно связать именно с женским или мужским лихеном. В первую очередь назначается биопсия тканей, чтобы исключить рак, и микроскопическое исследование микрофлоры. Изучается состояние гормонального фона и иммунной системы. Далее проводится дифференциальная диагностика с:

  • ограниченной кожной склеродермией;
  • плоским красным лишаем и псориазом;
  • бактериальным вульвовагинитом;
  • энтеробиозом;
  • лейкоплакией;
  • кандидозной опрелостью;
  • дискоидной красной волчанкой;
  • остроконечной кондиломой.

Из-за того, что изучение склероатрофического лихена не входит в рамки подготовки урологов и гинекологов в РФ, врачи просто не понимают различия между специфическими поражениями кожи и не назначают соответствующую терапию. Из-за этого лечение собственно лихена запаздывает на месяцы. Избежать такого развития событий можно, если проконсультироваться у различных специалистов.

Лечение склеротического лихена

Учитывая, что причина развития лихена на половых органах пока не известна, терапия носит симптоматический характер. Лишай Цумбуша невозможно вылечить. Усилия врачей направляются на замедление распространения болезни и восстановление функциональности тканей. Для этого применяются все доступные методы.

Препараты

На ранних стадиях рекомендуется лечить склерозирующий лихен именно медикаментами. Назначается комплексная терапия, которая включает:

  1. Кортикостероидные кремы и мази на основе клобетазола (Дермовейт, Пауэркорт, Кловейт, Этривекс) наносят на сухие неповрежденные участки кожи. Другой вариант — инъекции кортикостероидов.
  2. При неэффективности гормональной терапии назначаются ингибиторы кальциневрина (мазь такролимуса или крем с пимекролимусом). Но эти препараты подавляют местный иммунитет, что увеличивает риск рака половых органов.
  3. Противомалярийные препараты (Делагил, Резорцин), по наблюдениям, задерживают дальнейшее распространение лишая.
  4. Инъекции в голень с противорубцовыми препаратами Лидазы и Гепарина.

Дополнительно могут быть назначены антигистаминные и смягчающие средства, которые уменьшают зуд и жжение. Также состояние кожи улучшается после приема витаминов А и D.

Врач может назначить курс лекарств, содержащих половые гормоны тестостерон и прогестерон. Но такое лечение оказалось неэффективным и на данный момент не рекомендуется при лихене.

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины используются как вспомогательное средство после консультации с лечащим врачом. Их действие направлено на смягчение тканей, борьбу с зудом и предотвращение вторичного инфицирования поврежденной кожи. Для этого можно использовать:

  • Ванночки. В 5 л горячей воды насыпается 3-4 ст. л. календулы и настаивается 6 часов. Затем настой подогревается и выливается в тазик. В нем надо сидеть по 15 минут перед сном в течение недели.
  • Отвары. В 1 л воды добавляется 2 ст.л. ромашки и кипятится 20 минут. Затем жидкость укутывается и остывает. После процеживания отвар используется для однократного подмывания ежедневно.
  • Спиртовые настойки. 50 г чистотела заливается 0,5 л водки. Настаивается в стеклянной емкости вдали от солнца 14 дней. Каждый день настойка взбалтывается. Готовое средство разбавляется водкой наполовину и используется для протираний. Неповрежденная кожа перед этим смазывается жирным кремом.

Уменьшить зуд также можно с помощью дегтярного мыла, используя его при ежедневных гигиенических процедурах.

Другие методы

Физиотерапевтические способы лечения часто рекомендуются дерматологами как дополнение к медикаментозной терапии. Они включают:

  • фотодинамическую терапию;
  • ультрафиолетовую фототерапию;
  • лазерную вапоризацию;
  • криотерапию.

Эти методы помогают добиться временного улучшения самочувствия. Но, по свидетельствам исследователей, есть и побочный эффект – ускоренное развитие лихена.

В запущенных случаях, когда болезнь мешает нормальному функционированию органов или есть риск перерождения в рак, используется хирургическое вмешательство.

Пораженные ткани иссекаются или удаляются. В дальнейшем пациентам рекомендуется пройти пластику половых органов или анального отверстия.

Лечение склероатрофического лихена у мужчин часто включает обрезание крайней плоти на половом члене даже на ранних стадиях заболевания. Это помогает максимально замедлить развитие каплевидной склеродермии.

Прогноз лечения

При развитии заболевания в детском возрасте нередки случаи спонтанного самоизлечения. Около 60-70% пациентов чувствуют существенное улучшение в подростковом возрасте из-за особенностей полового созревания.

Для взрослых прогноз неблагоприятный. В большинстве случаев врачи могут лишь замедлить или остановить развитие склероза, но пораженные участки уже не восстанавливают свою функциональность. При этом сохраняется риск рецидива и развития осложнений.

Поэтому рекомендуется посещение дерматолога и гинеколога/уролога не реже 3-4 раз в месяц, а также ежегодное обследование у онколога.

Опасность кожного заболевания

Лихен на половых органах может показаться безобидным заболеванием. У большинства людей симптомы болезни на начальных стадиях не вызывают дискомфорта. Но через несколько лет проявляются осложнения. Наиболее опасны:

  • Сексуальная дисфункция. При склеротизации ткани крайней плоти у мужчин развивается рубцовый фимоз — невозможность обнажения головки полового члена. У женщин возникает аналогичная проблема из-за зарастания входа во влагалище. Половой акт становится вначале болезненным, а затем невозможным.
  • Вторичная инфекция. Микроорганизмы поражают не только поврежденные лихеном участки кожи полового члена и вульвы, но и мочевыводящие пути, почки. Причина в воспалении, развивающемся на фоне затруднения оттока мочи.
  • Онкология. В 3-5% случаев лихен перерождается в злокачественную опухоль. При этом рак вульвы у женщин развивается намного чаще, чем аналогичное поражение головки полового члена у мужчин.

Также болезнь сопровождается психологическими проблемами, связанными с чувством постоянного дискомфорта и падением самооценки из-за ощущения неполноценности в половой сфере. Избежать таких осложнений можно только при регулярном обследовании и своевременном лечении склероатрофического лихена.

Источник:
http://tden.ru/health/skleroatroficheskiy-lihen

Склероатрофический лихен. Причины, симптомы, лечение

Склероатрофический лихен – это весьма неприятное и одновременно распространенное заболевание кожных покровов, которое по своему характеру напоминает лишай. Отличительная его черта – наличие плотных белых пятен.

Общая информация

Лихен – это название целого комплекса разнообразных кожных заболеваний, причем вне зависимости от их происхождения. Все они характеризуются появлением мелких высыпаний. С греческого языка термин «лихен» переводится как лишай или зараза. В XIX веке Ф. Гебра внес ясность в один из самых запутанных вопросов в сфере дерматологии, внеся лихен в категорию кожных недугов.

В настоящее время выделяется несколько видов этого заболевания: блестящий, тропический, шиповидный, склероатрофический и линейный лихен. Все эти патологии имеют одну общую черту – появление сыпи на теле в форме белых бугорков. С другой стороны, они могут отличаться местом локализации, сезонностью (тропический вариант недуга чаще всего диагностируется в летние периоды). В данной статье мы более подробно рассмотрим, что представляет собой склероатрофический (склерозирующий) лихен. Эта патология встречается у женщин в возрасте приблизительно 45-50 лет, а у мужчин – в 40 лет. Представительницы прекрасного пола болеют этим недугом в 10 раз чаще. У детей патология диагностируется крайне редко, преимущественно у девочек от года и до 13 лет.

Основные причины заболевания

В настоящее время специалисты со всего мира, в том числе Институт дерматологии и косметологии в Москве, продолжают активное изучение данной патологии, ее механизмов развития. Ученым удалось выявить несколько факторов, которые в несколько раз увеличивают вероятность появления заболевания. К ним относятся следующие:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Заболевания аутоиммунной природы (псориаз, красная волчанка и т. д.).
  • Различные инфекции, поражающие непосредственно мочеполовую систему. Склероатрофический лихен может развиваться на фоне генитального герпеса.
  • Нарушение работы эндокринной системы (сахарный диабет).

Клиническая картина

Проявляется заболевание появлением пятен и так называемых папул. Элементы сыпи отличаются белым цветом и ярко выраженными очертаниями. Они локализуются преимущественно на шее, верхней области груди, плечах, половых органах. Первоначально папулы не превышают 5 мм в диаметре. Близко расположенные пятна с течением времени сливаются в бляшки, которые несколько возвышаются над кожей. Иногда на поверхности бляшек появляются пузыри. Если склероатрофический лихен локализуется в области половых органов, очаг поражения отличается сухостью и постоянным зудом.

Заболевание может развиваться на протяжении нескольких лет. Высыпания практически не беспокоят, очень редко сопровождаются зудом. Именно поэтому больные не спешат обращаться за квалифицированной помощью. Течение недуга отличается волнообразностью. Это значит, что площадь поражения может увеличиваться и уменьшаться. Известны случаи трансформации папул в плоскоклеточный рак.

Лихен полового члена

Иначе заболевание именуется краурозом. В данном случае в патологический процесс вовлекается головка полового органа. Как правило, недуг развивается у взрослых пациентов, но встречается относительно редко.

При краурозе у мужчин поражается не только головка пениса, но и внутренняя часть листка крайней плоти. Первоначально заболевание проявляется снижением эластичности и появлением сухости в этой зоне. На пораженных участках происходит разрастание так называемой соединительной ткани. В число осложнений лихена входят следующие:

  1. Фимоз (сужение крайней плоти, что влечет за собой невозможность полностью обнажить головку).
  2. Уменьшение отверстия уретры.
  3. Появление трещин в данной области.

При склероатрофическом лихене головка, как правило, поражается диффузно. Она приобретает белый цвет с голубоватым оттенком.

По мере прогрессирования заболевания наблюдается атрофия кожных участков, на ее поверхности появляются так называемые телеангиэктазии. Всего выделяется четыре стадии развития недуга:

  • На первом этапе поражается исключительно крайняя плоть.
  • Затем наблюдается распространение патологического процесса на головку.
  • Третья стадия подразумевает поражение всего полового органа, крайней плоти и наружной области уретры.
  • Последний этап заболевания также считается предраковым. Всем пациентам назначается полное диагностическое обследование для исключения злокачественной природы недуга.

Лихен вульвы

У женщин заболевание проявляется в виде дискомфортного зуда и появления белых пятен в области вульвы, ануса. Как правило, зона поражения приобретает форму «восьмерки». Затем патологический процесс плавно распространяется на преддверия влагалища, клитор и половые губы.

У некоторых пациенток возникают эрозии. Вследствие их постепенного заживления наблюдается рубцевание тканей с зарастанием малых половых губ. Бактериальные и грибковые инфекции могут осложнить течение недуга.

Постановка диагноза

При появлении первичных симптомов рекомендуется обратиться за помощью в профильный центр (к примеру, Институт дерматологии и косметологии в Москве). На консультации специалист может подтвердить диагноз на основании жалоб пациента и изучения клинических проявлений недуга. В некоторых случаях дополнительно может быть назначена биопсия пораженных тканей с последующим изучением материала под микроскопом.

Каким должно быть лечение?

Терапия может быть назначена только после того, как врач подтвердит диагноз склероатрофический лихен. Лечение должно быть комплексным. Оно включает препараты для улучшения микроциркуляции крови («Дипиридамол», «Ретинол Ацетат»), аппликационные мази («Солкосерил», «Актовегин»).

Всем пациентам без исключения назначается курс лимфотропной терапии с подкожным введением в область голени «Лидазы» с «Гепарином».

Склероатрофический лихен полового члена лечится медикаментозно только на ранних стадиях. Больным назначается общеукрепляющая терапия и прием антималярийных средств («Делагил», «Резорхин»). В случае малой эффективности консервативной терапии показано обрезание. При распространении патологического процесса на мочеполовой канал, как правило, необходима операция по пластике полового члена.

Представительницам прекрасного пола пораженные ткани иссекают, дополнительно может потребоваться пластика вульвы и анального отверстия.

Всем пациентам рекомендуется соблюдение особой диеты и постельный режим. Желательно изолировать больного на некоторое время от здоровых членов семьи, так как этиология недуга на сегодняшний день изучена мало. Такие меры необходимы с целью исключения возможного заражения третьих лиц. Не рекомендуется пытаться самостоятельно побороть склерозирующий лихен – это довольно опасно. Патология будет активно прогрессировать, что влечет за собой развитие довольно неприятных последствий, в том числе и онкологической природы.

Профилактика и прогноз

Кожные болезни проще предупредить, нежели впоследствии заниматься терапией. Профилактика недуга такого рода в первую очередь подразумевает своевременное лечение всех аутоиммунных и инфекционных недугов. При обнаружении симптомов важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу, не пытаться самостоятельно побороть болезнь. Кроме того, по возможности следует оберегать паховую зону от механических повреждений и травм, облучения. При занятиях спортом необходимо пользоваться защитой.

Прогноз при лихене, как правило, неопределенный. Из-за высокой опасности перерождения недуга в плоскоклеточный рак следует регулярно проходить обследования.

В заключение необходимо еще раз отметить, кожные болезни всегда требуют квалифицированного подхода в лечении. Только врач может порекомендовать соответствующую терапию патологии.

Источник:
http://fb.ru/article/182697/skleroatroficheskiy-lihen-prichinyi-simptomyi-lechenie

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector