Способы лечения многоузлового зоба щитовидной железы

В этой статье вы узнаете:

При патологических изменениях в эндокринной системе, щитовидная железа может увеличиваться в размерах, в ней могут появляться образования. В эндокринологии такие новообразования называют узлами, которые могут быть единичными или множественными. В эндокринологии, пациентам с множественными узлами выставляют диагноз — «многоузловой зоб щитовидной железы». Симптомы многоузлового зоба щитовидной железы достаточно выраженные и доставляют не только физический, но и косметический дискомфорт, поскольку узловые образования в некоторых случаях заметны для окружающих.

Согласно результатам медицинских исследований, многоузловой зоб встречается у 5% населения, при этом женщины в 3 раза чаще болеют данным недугом чем мужчины. Причиной таких показателей являются изменения в гормональном фоне, которые происходят при нарушении выработки гормонов щитовидной железой.

Множественные образования в щитовидке практически всегда имеют доброкачественное течение не угрожающие жизни больному, но в редких случаях, такие узлы могут перерождаться в злокачественную опухоль, что более опасно для здоровья человека.

Что такое многоузловый зоб?

Многоузловой зоб – это опухолевые образования, которые по своему строению и составу отличаются от тканей самой железы. Существует несколько форм этого заболевания, но в 90% случаях встречается многоузловой коллоидный зоб, который характеризуется наличием образований, содержащих слизеподобное вещество. Врачи в области эндокринологии придерживаются мнения, что многоузловой зоб развивается в результате повреждения ДНК-клетки, когда по одной из причин происходит их деление, что и приводит к формированию доброкачественных образований. Если больной своевременно не обратится к врачу, появляется риск перерождения клеток в злокачественные, что значительно угрожает жизни человека.

Причины развития заболевания

Существует не мало причин и предрасполагающих факторов к развитию многоузлового зоба. В основе эпидемиологии болезни лежит дефицит йода в организме или его плохая усвояемость. Среди основных причин, которые способны спровоцировать болезнь многоузлового зоба считаются следующие факторы:

  1. избыточный вес;
  2. облучение;
  3. анемия;
  4. заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  5. воспалительные процессы в щитовидной железы;
  6. аутоиммунные заболевания;
  7. внутренние инфекции;
  8. длительный прием сильнодействующих препаратов;
  9. гормональный дисбаланс;
  10. доброкачественные и злокачественные опухоли.

Помимо вышеперечисленных причин возникновения многоузлового зоба, стоить отметить негативное влияние окружающей среды, поскольку токсичные вещества, попадающие в организм человека, способны подавлять работу эндокринной системы, провоцировать нарушения в функциональности щитовидной железы.

Многоузловой зоб чаще диагностируется у людей с низким уровнем жизни, которые плохо питаются, не употребляют в достаточном количестве продукты с высоким содержанием йода, тех, кто не следит за своим весом, употребляет алкоголь. В независимости от причины, многоузловой зоб щитовидной железы – симптомы значительно ухудшают жизнь человека и требуют незамедлительного вмешательства врача.

Симптомы и проявления болезни

Клиническая картина многоузлового зоба зависит от степени повреждения щитовидной железы. Если многоузловой зоб щитовидной железы развивается на фоне коллоидной формы, тогда симптомы могут отсутствовать. Единственным, что должно насторожить, это увеличение щитовидки. В случае множественных образований, симптомы многоузлового зоба щитовидной железы будут ярко выражены:

  1. резкая смена настроения;
  2. периодическое дрожание верхних и нижних конечностей;
  3. быстрое прибавление в весе или наоборот – резкое похудение;
  4. увеличение отдельных участков шеи;
  5. нарушение памяти;
  6. снижение координации внимания и движений;
  7. тахикардия;
  8. болезненность в области шеи;
  9. нарушение дыхания;
  10. повышенная потливость особенно в ночное время;
  11. озноб;
  12. жажда;
  13. периодические приступы диареи;
  14. хроническая усталость.

Все вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях, поэтому не стоит делать поспешных выводов. Только эндокринолог после первичного осмотра и результатов обследования сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Образования, растущие в щитовидной железе, являются достаточно серьезной патологией эндокринной системы, которая требует неотложного лечения.

В принципе, многоузловой зоб щитовидной железы не представляет значительной опасности для жизни человека, но только в том случае, когда он имеет доброкачественную природу и не оказывает негативного воздействия на работу внутренних органов.

Диагностика многоузлового зоба

Консультация врача состоит из собранного анамнеза, осмотра пациента. При первичном осмотре, проводится пальпация щитовидной железы. На основе осмотра пациента, врач имеет возможность поставить первичный диагноз, но для более точного результата и определения причины, которая спровоцировала болезнь, больному назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований. В качестве диагностики, врач назначает пациенту следующие обследования:

  1. общий анализ крови;
  2. УЗИ щитовидной железы;
  3. биопсия образований (если узлы имеют размер больше 1 см);
  4. анализ на гормоны;
  5. сцинтиграфия;
  6. рентген органов грудной клетки;
  7. магнитно – резонансная томография (МРТ) – проводится в случае подозрений на то, что узлы распространились в другие органы.

Результаты обследований позволяют врачу составить полную картину болезни многоузлового зоба, выявить причину, степень, размер новообразований в щитовидной железе. На основе обследований, врач выставляет заключительный диагноз и назначает нужную лечебную терапию.

Методы лечения

Лечение многоузлового зоба направлено на устранение самой причины, которая спровоцировала болезнь, устранение узловых образований и предотвращение развития болезни. На начальных этапах, врач назначает консервативное лечение, которое состоит из приема медикаментов с повышенным содержанием йода и гормональные препараты, изредка назначается гомеопатия. Курс лечения может длиться до полугода, а иногда и больше. Доза и название препаратов назначается индивидуально для каждого больного в соответствии со стадией болезни и другими особенностями организма.

В случае неэффективности консервативной терапии или когда узлы в щитовидной железе достигли больших размеров, врачом назначается оперативное вмешательство по удалению образований. Чаще всего используют терапию радиоактивным йодом, которая показана лицам с высоким операционно-наркозным риском, пожилым людям, при истощении, или других противопоказаниях к прямому хирургическому вмешательству. Операция при многоузловом зобе заключается в полном или частичном удалении щитовидной железы.

В большинстве случаях прогноз после лечения многоузлового зоба – положительный. В случае когда в процессе операции была удалена щитовидная железа (полностью или частично), врач назначает пациенту заместительную гормональную терапию.

Избежать хирургического лечения многоузлового зоба, можно, но только в начале развития болезни. Своевременное обращение к врачу, правильное лечение поможет не прибегать к радикальным методам. Самолечение или бесконтрольный прием лекарственных препаратов может не только не принести желаемых результатов, но и усугубить ситуацию.

Коллоидный зоб щитовидной железы

Что такое коллоидный зоб щитовидной железы?

Коллоидный зоб щитовидной железы – это увеличение органа, вызванное скоплением коллоида в фолликулах. При этом фолликул представляет собой единицу железы, которая по форме похожа на миниатюрный мешочек. Его диаметр не превышает 1 мм. Внутри он образован клетками – тироцитами, а снаружи плотно охватывается мельчайшими кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Именно внутри фолликула формируются и вырабатываются гормоны Т4 и Т3. Скопление фолликулов в количестве от 20 до 50 штук называется тиреоном.

Коллоид представляет собой вещество желеобразной консистенции, содержащее тиреоглобулин, аминокислоты и йод. Зоб коллоидного происхождения возникает в том случае, когда нарушается отток коллоида из фолликулов.

Симптомы коллоидного зоба щитовидной железы

Когда болезнь находится на начальной стадии развития, симптомы могут никак не беспокоить человека. Чаще всего пациент обращается к доктору, когда щитовидная железа начинает увеличиваться в размерах.

При этом проявляются первые признаки коллоидного зоба, среди которых можно выделить следующие:

Человек испытывает чувство давления в области шеи;

По мере роста зоба появляются трудности с глотанием;

В области расположения щитовидной железы возникает чувство першения, заставляющее больного покашливать;

Голос становится сиплым;

Могут появляться головокружения и шумы в голове, что обусловлено пережатием нервов и сосудов;

Человек испытывает боль в области образовавшегося узла. Это чувство возникает в том случае, если узел быстро увеличивается, начинают развиваться воспалительные процессы или формируются кровоизлияния;

В горле ощущается ком;

В зависимости от количества увеличившихся узлов, зоб выступает либо с одной стороны, либо с обеих, напоминая форму бабочки;

Когда коллоидный узел превышает 1 см, больной в состоянии прощупать его самостоятельно.

В зависимости от того, какая функция щитовидной железы будет нарушена, при возникновении коллоидного зоба больной может ощущать совершенно различные симптомы:

Признаки гипотиреоза наблюдаются в том случае, когда разросшийся коллоид заменяет собой тироциты. Пациент жалуется на слабость, ухудшение мыслительных процессов, падение аппетита. Больные часто отечны, их обмен веществ замедляется, они начинают набирать вес, появляется сухость кожи, снижается потоотделение;

Когда фолликулы продуцируют чрезмерное количество гормонов, пациент страдает от признаков гипертиреоза. В этом случае больной раздражителен, плаксив, агрессивен, быстро утомляется. Аппетит повышается, но при этом человек теряет в весе, его мучают поносы, учащается мочеиспускание. Растет число сердечных сокращений, может повышаться температура тела;

Если выработка гормонов остается в норме, но при этом происходит накопление коллоида в фолликулах, больной предъявляет жалобы на ощутимое увеличение щитовидной железы. Это состояние именуется эутиреозом. Сформированные коллоидные кисты пережимают рядом расположенные сосуды и нервы, что приводит к частым головокружениям, одышке в горизонтальном положении, трудностям во время глотания.

Причины коллоидного зоба щитовидной железы

Существует несколько факторов, приводящих к развитию коллоидного зоба, среди них можно выделить следующие:

При недостаточном поступлении в организм йода с едой и водой щитовидная железа пытается компенсировать его недостаток за счет захвата этого элемента. Забор йода осуществляется из крови. Тем самым увеличивается производство коллоида на фоне параллельного роста железы;

Возраст. Когда человек перешагнул рубеж в 40 лет, деятельность отдельных фолликулов активизируется, что связано с возрастными изменениями в работе щитовидной железы. Клетки быстрее изнашиваются, и внушительная их часть отмирает. Результатом этого процесса становится образование в фолликулах крупных полостей, в которых и начинает скапливаться коллоид;

Принадлежность к женскому полу. У женщин чаще чем у мужчин в организме происходят гормональные всплески. Они связаны с родами, беременностью, кормлением грудью, абортами, климактерическими изменениями. Это приводит к тому, что происходит сбой оттока коллоида и его накопление в щитовидной железе;

Воздействие радиации и неблагоприятная экологическая обстановка часто становится причиной мутаций, происходящих в клетках щитовидной железы. Также они могут быть вызваны воздействием нитратов или курсовым прохождением лучевой терапии;

Наследственный фактор. Когда у ваших близких родственников имеется коллоидный зоб, то существует риск его развития и у вас. Это связано с генными мутациями, передающимися по наследству;

Читать еще:  Вкусные рецепты салатов при панкреатите, особенности приготовления и рекомендации

Отравления токсическими веществами , табачный дым, работа на вредном производстве – все это сказывается на функционировании организма в целом, и на деятельности железы в частности. Именно этот орган наиболее чувствителен к нарушению обмена веществ и дисбалансу гормонов, вырабатываемых другими органами: гипофизом, надпочечниками, яичниками;

Серьезные психологические травмы , регулярные стрессы, жизнь на фоне нервного истощения – все это становится пусковым механизмом для нарушения деятельности щитовидной железы;

Частые инфекции и воспалительные процессы ослабляют иммунную систему организма, что делает щитовидную железу более уязвимой к токсинам, выделяемым микроорганизмами, вирусами и бактериями, попавшими в тело человека;

Переохлаждение , которое провоцирует спазм сосудов по всему телу. В результате этого нарушается отток коллоида и происходит его застаивание в фолликулах, что стимулирует развитие зоба.

Виды коллоидного зоба щитовидной железы

Существует три вида коллоидного зоба щитовидной железы:

Диффузное образование. Оно характеризуется тем, что вся щитовидная железа поражается равномерно, а узлы при этом не образуются. Чаще всего от патологии страдают люди в возрасте до 40 лет. При этом орган увеличивается существенно, что и становится причиной для обращения к доктору;

Узловой коллоидный зоб. При этом могут появляться как множественные узлы, так и один узел. Эта патология чаще всего поражает женское население и нередко сопровождается развитием миомы матки. Об образовании многоузлового зоба говорят, когда количество узлов превышает два;

Кистозно-коллоидный зоб. При этом коллоидные массы скапливаются в полости кисты. Сама она окружена оболочкой – плотной и эластичной.

Сам по себе коллоидный зоб – одна из наиболее безопасных форм патологии щитовидной железы. Однако важно вовремя провести диагностику и отличить коллоидное образование от опухолевого процесса.

Диагностика коллоидного зоба щитовидной железы

Первичная диагностика заключается в обследовании больного врачом-эндокринологом. На приеме он осуществит пальпацию пораженного места, а для подтверждения диагноза отправляет пациента на УЗИ щитовидной железы.

Признаки коллоидного зоба, в зависимости от их вида, будут отличаться картиной, выданной ультразвуковым исследованием:

Если у больного многоузловой коллоидный зоб, то будут прослеживаться несколько образований;

Если у пациента киста, содержащая коллоид, то она будет иметь четкие границы и темную капсулу. Содержимое образования однородное, сосудов внутри нет;

Если коллоидный зоб диффузный, щитовидная железа увеличивается в размерах, узлов при этом нет;

Если образование носит злокачественный характер, то УЗИ выдаст узел, имеющий неправильную форму, отложения кальция, с неоднородной структурой и беспорядочным кровотоком.

При любых образованиях и узлах, превышающих 1 см, необходимо проведение дополнительного исследования – тонкоигольной пункционной биопсии. Также необходим забор крови для проведения биохимического анализа и для изучения гормонального статуса.

Вспомогательными диагностическими методами являются: рентгенография (если есть вероятность того, что щитовидная железа расположена неправильно, имеется загрудинный зоб или пережатие трахеи), МРТ или КТ (помогает увидеть строение органа, его размеры, плотность новообразований), сцинтиграфия (дает возможность определить размер органа и его функциональную способность, наличие узлов).

Лечение коллоидного зоба щитовидной железы

Тактика терапевтического воздействия во многом зависит от характера зоба, от скорости прогрессирования болезни, от возраста пациента и прочих показателей. В большинстве случаев коллоидный пролиферативный зоб не требует специальной терапии. Когда он не влияет на функциональность щитовидной железы, не сдавливает трахею и гортань, не вызывает косметического дефекта, то достаточно просто наблюдения за больным. Пациенту показано регулярное посещение эндокринолога.

Когда коллоидный зоб имеет тенденцию к прогрессированию, то необходима его терапия. Уменьшить узловые образования поможет лечение тиреоидными гормонами. Это позволит снизить секрецию ТТГ и повлиять на размеры щитовидной железы. Такая же тактика используется для лечения диффузного зоба.

Альтернативой хирургическому вмешательству является лечение радиоактивным йодом. Оно заключается в принятии изотопа внутрь, когда под его влиянием разрушаются аномально активные ткани щитовидной железы.

С профилактической целью больным коллоидным зобом прописывают минеральные добавки, призванные восполнить дефицит йода в организме. Это может быть такое средство, как Йодомарин или Калий йодид.

Оперативное вмешательство при коллоидном зобе бывает показано достаточно редко, так как это заболевание считается доброкачественным.

Однако есть исключения, к которым относятся:

Выраженные нарушения функционирования щитовидной железы, которые не поддаются коррекции лекарственными средствами на протяжении более чем полугода;

Коллоидный зоб с образованием множества узлов;

Быстрый и неконтролируемый рост узла;

Увеличение образования в объеме, превышающем 3 см;

Высокая вероятность развития рака щитовидной железы;

Видимый косметический дефект.

Как правило, операция проходит без осложнений, и спустя непродолжительное время (менее недели) пациент может вернуться домой. Первые три недели ему потребуется отдать приоритет спокойному образу жизни, ограничить физические нагрузки и придерживаться определенного меню, состоящего из жидких и пюреобразных блюд. При необходимости врачи назначают приём гормонов, чтобы компенсировать их дефицит.

Профилактика коллоидного зоба щитовидной железы

Профилактические меры позволят если не избежать, то минимизировать риск возникновения коллоидного зоба.

Поэтому следует придерживаться несложных рекомендаций:

Избегать посещения мест с повышенной радиацией или неблагоприятной экологической обстановкой;

Не заниматься самолечением, в частности, избегать приема препаратов йода и кальция без предварительной консультации с доктором;

Не допускать переохлаждения организма;

Использовать в качестве приправы не обычную соль, а обогащенную йодом;

Поддерживать иммунную систему, использовать витаминные комплексы в осенне-весенние периоды;

Заниматься спортом, чаще совершать прогулки на свежем воздухе;

Выполнять дыхательную гимнастику;

Придерживаться правильного режима дня, выделять достаточно времени на сон;

Не забывать о регулярных профилактических осмотрах у эндокринолога. Особенно в том случае, когда имеется опасная наследственность.

Что касается прогноза на выздоровление, то в большинстве случаев он благоприятный. Если болезнь была вовремя обнаружена, правильно диагностирована, и пациент регулярно обследуется у эндокринолога, то риск перерождения зоба в злокачественное образование низок. Также не следует забывать о профилактических мероприятиях.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Эутиреоидный узловой коллоидный зоб

Зоб – стойкое увеличение щитовидной железы, не связанное с ее воспалением.

Коллоидный узловой зоб- это увеличение щитовидной железы за счет образования узлов, содержимым которых является коллоид (др.-греч. κόλλα — клей + εἶδος — вид; «клеевидные» – гомогенная масса, без содержания в ней тиреоидных клеток. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в настоящее время более 200 млн человек во всём мире поражены эутиреоидным узловым зобом. Соотношение количества мужчин и женщин, у которых обнаружен коллоидный эутиреоидный узловой зоб, равен 1:8. Это заболевание возникает вследствие дефицита йода в детском и подростковом возрасте, также существует наследственная предрасположенность к развитию эутиреоидного зоба. Узловой коллоидный зоб может проявляться как нарушением функций щитовидной железы (гипотиреоз, или гипертиреоз), так и нарушением её структуры и размеров. Под нормальным размером щитовидной железы всегда следует иметь в виду истинный размер щитовидной железы (выраженный в мл или см 3 ), определённый с помощью УЗИ. ВОЗ выделяет следующие степени увеличения щитовидной железы: 1) 0 — зоба нет; 2) I — зоб небольших размеров; 3) II — зоб большой.

Термин «эутиреоидный узловой зоб» – понятие собирательное, включающее в себя следующую патологию щитовидной железы: коллоидные узлы (многоузловой зоб), аденому щитовидной железы, а также рак щитовидной железы. У пациентов с таким заболеванием не обнаруживают ни клинических, ни лабораторных признаков тиреотоксикоза (повышение уровня гормонов щитовидной железы) или гипотиреоза (снижение функций щитовидной железы).

Выделяют диффузную, узловую (многоузловую) и смешанную форму эутиреоидного коллоидного зоба. Диффузная форма более распространена в подростковом возрасте или при беременности, в то время как узловая форма — у лиц наиболее старшего возраста.

Многоузловой коллоидный эутиреоидный зоб

  • Макроскопически увеличенная щитовидная железа приобретает узелковую конфигурацию. Если узелки содержат большие количества коллоида, то они приобретают мягкую консистенцию, становятся блестящими и красноватыми. При низком содержании коллоида узелки обычно серовато-белые, мясистые. Часто обнаруживают геморрагические, некротические и кистозные участки, а также фиброзные пучки на протяжении всей железы и участки обызвествления с «песочной» поверхностью.
  • Микроскопически узелки варьируют по размеру и форме. Некоторые из них «изменены» коллоидом, в то время как другие, наоборот, разрушены. Крупные коллоид – содержащие фолликулы могут сливаться с образованием «коллоидных кист».

Клиническая картина складывается из жалоб пациента и данных объективного исследования.

Жалобы. Клиническая картина обычно бессимптомна, небольшие узлы можно выявить на диспансерном осмотре у врача, когда он «ощупывает» шею или во время УЗИ шеи. Однако при значительном увеличении размеров щитовидной железы более 50 мл могут появиться так называемые компрессионные симптомы, т.е. крупный зоб может приводить к затруднению дыхания или глотания вследствие сдавления пищевода или трахеи (эти симптомы следует отличать от невротического ощущения «кома в горле»). Иногда возникает местная болезненность вследствие кровоизлияния в узел.

Объективное исследование позволяет при осмотре выявить увеличение щитовидной железы различной степени выраженности, и это должно быть подтверждено данными инструментальных исследований (главным образом, УЗИ). При этом, осмотр щитовидной железы, являясь основным методом клинического исследования органа, не позволяет точно определить её объём и имеет лишь вспомогательное значение. В норме щитовидная железа пальпируется в большинстве случаев; у молодых девушек с тонкой шеей она может быть даже видна. Трудности могут возникать при обследовании мужчин с развитой шейной мускулатурой. Существуют характерные ультразвуковые признаки различных заболеваний, протекающих с узловым зобом, но их диагностическая чувствительность и специфичность не высока. Поэтому, при выявлении пальпируемого узлового образования и/или превышающего по данным УЗИ 1 см в диаметре, пациенту показано проведение пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии (ПТАБ). Проведение ПТАБ при случайно выявленных образованиях меньшего размера целесообразно только при подозрении на злокачественную опухоль ЩЖ по данным УЗИ. Проведение ПТАБ необходимо под контролем УЗИ независимо от пальпаторных данных, что существенно увеличивает информативность исследования. В настоящее время ПТАБ является одним из самых эффективных методов дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных поражений ЩЖ. Точность этого метода целиком зависит от квалификации специалистов, принимающих участие в выполнении манипуляции и цитологическом исследовании полученных пунктатов. ПТАБ наряду с определением уровня ТТГ крови используют в качестве первого диагностического метода у больных с выявленными узловыми образованиями в ЩЖ для получения цитологического диагноза и оценки уровня клинического подозрения о злокачественности. ПТАБ не имеет каких-либо существенных осложнений.

Читать еще:  Очищение кишечника от паразитов в домашних условиях

Лабораторная диагностика основана на определении уровня ТТГ. Если он находится в пределах нормы, то пониженную или повышенную функцию ЩЖ можно исключить. При отклонении от нормальных значений следует определять уровни свободных Т4 и Т3. При снижении уровня ТТГ после исключения диффузного токсического зоба регистрируют функциональную автономию щитовидной железы. Увеличение уровня ТТГ свидетельствует о развитии гипотиреоза.

Лечение

Подавляющее большинство узлового коллоидного зоба, без нарушения функции ЩЖ, имеет небольшой размер, не представляющий угрозу здоровью человека. Их патологическое значение для организма зачастую сомнительно. Особенно это касается мелких, случайно выявленных узлов. Следовательно, при выявлении узлового (многоузлового) коллоидного пролиферирующего зоба активное медикаментозное(при нормальных значениях уровня ТТГ, Т4 св.) и, тем более, инвазивное вмешательство (операция), в большинстве случаев, не показаны. Динамическое наблюдение таких пациентов подразумевает периодическую (1 раз в год) оценку функции ЩЖ и УЗИ.

Патологическое значение узлового коллоидного пролиферирующего зоба определяется:

  • относительно невысоким риском значительного увеличения ЩЖ со сдавлением окружающих органов и/или формированием косметического дефекта;
  • определенным риском развития функциональной автономии ЩЖ и тиреотоксикоза.

Исходя из патологического значения, можно выделить следующие показания к хирургическому лечению узлового коллоидного зоба:

  • узловой коллоидный зоб с формированием функциональной автономии, проявляющейся тиреотоксикозом (как манифестным, так и субклиническим);
  • узловой коллоидный зоб с выраженными признаками компрессии;
  • узловой коллоидный зоб с косметическим дефектом.
  • узловой коллоидный зоб с быстрорастущим узлом (увеличение роста узла более 1 см в год)

Оптимальный объем оперативного вмешательства должен основываться на характере морфологических изменений ЩЖ. Морфологически при узловом коллоидном зобе процесс узлообразования не ограничивается каким-нибудь определенным участком ЩЖ. Помимо видимых узлов в тиреоидной ткани существуют т.н. зобные изменения, что и служит морфологической основой для появления новых коллоидных узлов. Именно этот морфологических факт и объясняет высокую частоту рецидивов узлового коллоидного зоба после органосохраняющих операций и экономных резекций.

Сохранение или оставление большого участка тиреоидной ткани при удалении многоузлового коллоидного зоба с целью сохранить гормонпродуцирующую функцию ЩЖ неизбежно может привезти к рецидиву.

Оптимальный объем оперативного вмешательства при узловом коллоидном зобе и двухстороннем поражении обеих долей ЩЖ – тиреоидэктомия, при одностороннем поражении – гемитиреоидэктомия.

Традиционно такие операции выполняются «открытым» способом, т.е. доступ к щитовидной железе осуществляется через разрез на шее. После удаления щитовидной железы рана ушивается косметическим швом. В настоящее время в мире активно развиваются методики эндоскопических и видеоассистированных операций на щитовидной железе. Они позволяют достичь отличных косметических результатов, не оставляя рубцов на шее пациента.

В нашей клинике осуществляются методы традиционного доступа к щитовидной железе, а также видеоассистированные вмешательства из срединного шейного доступа и эндоскопические (без разрезов на шее).

Коллоидный зоб щитовидной железы – что это такое? Как лечить коллоидный зоб щитовидной железы

Коллоидный зоб щитовидной железы – что это такое, каковы симптомы и как лечить? Это разрастание одного или нескольких участков щитовидной железы в связи с усиленной работой и выработкой необходимых гормонов для нормального функционирования организма. Коллоидный зоб щитовидной железы является доброкачественным разрастанием, поэтому большинство врачей не считают его опасным для жизни. Причиной для такого мнения послужило содержание зоба, в нем находятся компоненты здоровой щитовидной железы: кровь, клетки и коллоидная масса.

Появившийся зоб не приносит какого-либо дискомфорта человеку и протекает абсолютно бессимптомно. Впервые возникает причина для обращения к врачу, когда зоб разрастается и становится больше 10 см. Разросшаяся щитовидка начинает оказывать давление на пищевод и трахею, что вызывает учащенное дыхание и проблемы при глотании.

Причины образования коллоидного зоба

Основной причиной образования зоба считают дефицит йода в организме. Когда организму не достает его, щитовидка начинает работать мощнее, выхватывая недостающий йод из крови, тем самым провоцируя выработку коллоида. Процесс выделения дополнительной секреции коллоидной жидкости сопровождается чрезмерной выработкой гормона тиреотропина. Также одним из факторов увеличения щитовидки могут быть возрастные изменения, курение, стрессовые ситуации, плохая экологическая атмосфера и хронические воспалительные заболевания. При этом появление коллоидного зоба не несет опасности для здоровья.

Общая классификация коллоидных узлов

Каждый вид разрастаний отличает от другого своим размером и структурой.

Классифицируют узлы на 4 вида:

  • Диффузно-узловой. При таком виде заболевания структура щитовидки полностью меняется, образуется множество небольших узлов, а щитовидка увеличивается в размерах в несколько раз.
  • Кистозный зоб. При наличии кистозного зоба происходит самостоятельное выделение гормонов, которое приводит к отмиранию тканей щитовидной железы и снижению ее работоспособности.
  • Злокачественный узел. Образование встречается довольно редко и приводит к развитию рака.
  • Псевдоузлы. Воспаление тканей щитовидной железы.

При этом коллоидный узловой зоб щитовидной железы подразделяется на следующие виды:

  • Единичный. Имеется только одно образование.
  • Многоузловой коллоидный зоб щитовидной железы. Происходит образование не одного увеличенного узла, а нескольких.
  • Диффузно-узловой. Образование узелков происходит равномерно.
  • Конгломератный. Происходит слияние нескольких узлов в один.
  • Кистозно-узловой зоб. Происходит скопление коллоида, в результате щитовидка увеличивается.
  • Нетоксичный узловой зоб. Структура щитовидной железы не меняется, а ее работоспособность сохраняется прежней. Происходит во время гормонального сбоя в подростковом возрасте.
  • Токсичный узловой зоб. Тероидные гормоны вырабатываются больше нормы, что приводит к заболеванию сердца и развитию раковых заболеваний.

Коллоидный зоб щитовидной железы – что это такое? Это образование узелков в щитовидке при сбое в ее работе.

Симптоматика увеличения щитовидной железы

Появление коллоидного зоба связано с нарушением гормонального фона и сбоем в работе эндокринного органа. Основные симптомы заболевания:

  • Осипший голос.
  • Ощущение давления на гортань.
  • Трудности при глотании.
  • Частый покашливания.
  • Ощущения кома в горле.
  • Головокружение.
  • Шум в ушах.
  • Болезненности пораженных тканей.

На стадии проявлении симптомов обязательно посещение врача. При этом, если к основным симптомам добавляется пониженная температура, постоянная головная боль, расстройство ЖКТ и выпадение волос, то это говорит о том, что зоб достиг максимального размера. У женщин увеличенный коллоидный зоб приводит и к сбоям в менструальном цикле и невозможности иметь детей.

Необходимые диагностические исследования для постановки диагноза

Своевременное обращение позволит предотвратить возможные осложнения, а раннее диагностирование ускорит выздоровление. При первичной консультации врач осматривает, собирает анамнез пальпирует щитовидную железу и далее направляет на УЗИ. По результатам ультразвукового исследования назначают биопсию, если щитовидка увеличена больше чем на 1 см. Для точности диагноза и назначения эффективного лечения проводят дополнительно рентгенографию и томографию.

Как лечить коллоидный зоб щитовидной железы

Главным вопросом у людей, столкнувшихся с подобной проблемой, является: коллоидный зоб щитовидной железы – что это такое и как лечить? Лечение проводится как медикаментозным способом, так и оперативным, в зависимости от степени разрастания тканей. В случае если наличие зоба не отражается на работе щитовидной железы, а является только косметическим дефектом, врач может пока не назначать никакого лечения. Для контроля уровня гормонов необходимо будет проходить профилактические осмотры и УЗИ раз в 4 месяца.

Необходимость оперативного вмешательства

При наличии косметического дефекта возможно оперативное вмешательство по желанию самого пациента. Если по результатам регулярных исследований растет коллоидный зоб щитовидной железы, лечение назначается уже медикаментозное. Для лечения чаще всего прибегают к терапии радиоактивным йодом, а также используют тиреоктидные гормоны.

Гормональное лечение проводится в случае, если:

  • Проводилось хирургического вмешательство.
  • Коллоидный зоб имеет размер более 2 см и продолжает расти.
  • Дефицит тиреотропного гормона, который вырабатывается гипофизом и воздействует на работу щитовидной железы.
  • Больной страдает также гипотиреозом.

Гормональное лечение направлено на уменьшение активности фермента, отвечающего за усвоение йода – пероксидаза. В случае йододефицита назначают препараты, призванные нормализовать количество йода в организме.

Коллоидный зоб щитовидной железы. Лечение народными средствами

Для эффективности проводимого лечения медикаментозными препаратами, лечение можно дополнять народными средствами. Для возвращения нормального функционирования щитовидной железы можно использовать следующие рецепты народной медицины:

  • Пять измельченных зубчика чеснока смешать с соком и мякотью 5 лимонов среднего размера, добавить одну столовую ложку меда. Полученную смесь настоять в темноте в течении недели. Принимать следует ежедневно: чайная ложка смеси перед едой.
  • Одну столовую ложку порошковой морской капусты залить кипятком в объеме 200мл, дождаться пока капуста разбухнет и процедить отвар через марлю. В разбухшую капусту добавить измельченный зубчик чеснока, 8 измельченных грецких орехов и небольшое количество свежего творога. Употреблять ежедневно при каждом приеме пищи с добавлением оливкового масла.
  • Незрелые еще зеленые орехи грецкого дерева в количестве 45 штук очищают и тщательно промывают водой, просушивают и заливают медом. В течение 45 суток орехи настаиваются в хорошо проверяемом, прохладном и темном месте. Принимать следует ежедневно 3 раза одну чайную ложку в день в сочетании с теплым молоком.

Принимают отвар из вишневых веток. Ветки вишни с почками измельчают и заливают кипящей водой, после чего на среднем огне кипятят в течении 30 минут. Отвар следует принимать перед всеми приемами пищи.

Необходимость медицинского контроля

В случае если у вас был обнаружен коллоидный зоб щитовидной железы – что это такое вы сможете точно узнать у врача-специалиста. Любое лечение должно проводиться только под контролем доктора и после исключения злокачественных образований в щитовидке. Использование народных средств не исключает прием назначенных лекарств, они лишь являются хорошим дополнением.

В случае если при использовании народных средств улучшений не было замечено, а зоб увеличивается в размерах, тогда стоит скорректировать лечение с врачом либо прибегнуть к оперативному вмешательству.

Симптомы и лечение многоузлового зоба щитовидной железы

Все чаще врачи сталкиваются с различными патологиями эндокринной системы, среди которых на втором месте по распространенности стоит многоузловой зоб щитовидной железы. Связано это и с ухудшающейся экологией, и с плохим качеством продуктов, употребляемых населением, и с дефицитом йода в пище. Наиболее часто патология развивается среди людей старше 45 лет, причем женщины страдают намного чаще мужчин.

Читать еще:  Норма щитовидной железы у детей | pro shchitovidku

Все чаще врачи сталкиваются с различными патологиями эндокринной системы, среди которых на втором месте по распространенности стоит многоузловой зоб щитовидной железы.

Что такое многоузловой зоб

Под многоузловым зобом понимается заболевание, при котором в щитовидной железе образуется более 2 узлов размером от 10 мм. Происхождение и строение этих новообразований может быть различным.

Узлы представляют собой новообразования в виде разрастания ткани щитовидки, имеющие округлую форму. Какие-то из них отделены от здоровой ткани органа защитной капсулой, другие наполнены коллоидной жидкостью, похожей на гель.

Только 5% таких образований могут быть злокачественными, в остальных случаях узлы не представляют угрозы для жизни.

Но если даже новообразования незлокачественные, пациенту с многоузловым зобом требуется лечение, иначе возможны неприятные последствия.

По происхождению узлы могут быть фолликулярными, кистозными, коллоидными и другими. При многоузловом зобе у одного больного одновременно присутствуют новообразования разной природы.

Многоузловой зоб – заболевание распространенное, выявлено у 12% населения России. Среди тех, у кого диагностирован многоузловой зоб, женщин в 4 раза больше, чем мужчин. Болезни более подвержены представители старшего поколения, чем молодежь: пик выявления патологии приходится на возрастную группу 45-60 лет.

Под многоузловым зобом понимается заболевание, при котором в щитовидной железе образуется более 2 узлов размером от 10 мм. Происхождение и строение этих новообразований может быть различным.

Причины

Многоузловой зоб – болезнь, вызываемая недостатком йода в организме. Из-за дефицита этого химического элемента снижается активность щитовидной железы, и количество тиреоидных гормонов, вырабатываемых ей, снижается. В результате разрушается ткань щитовидной железы, а коллоидные образования, наоборот, активно формируются. Постепенно они увеличиваются в размерах.

Способствуют развитию многоузлового зоба следующие причины:

  • вес тела, намного превышающий норму;
  • анемия;
  • травмы щитовидной железы;
  • заболевания ЖКТ, протекающие в хронической форме;
  • воспалительные процессы, протекающие в тканях щитовидки;
  • аутоиммунные патологии;
  • нарушение гормонального фона;
  • попадание в организм токсичных веществ, например, при частом контакте с солями азота;
  • генетические сбои, при которых нарушается синтез тиреотропных гормонов.

Лишний вес может способствовать развитию многоузлового зоба.

Многоузловой зоб чаще поражает людей, которые питаются скудно из-за низких доходов. Нередко патология развивается и у любителей монодиет, употребляющих изо дня в день продукты, провоцирующие образование многоузлового зоба (грибы, репа и другие).

Нередко многоузловой зоб развивается у женщин, ожидающих малыша, особенно если это вторая и последующие беременности. Связано это с гормональными всплесками в организме.

Провоцирующими факторами служит курение, так как табачный дым содержит вещества, способные навредить щитовидной железе.
Подробнее>>

Симптомы

Многоузловой зоб щитовидки в самом начале своего развития практически не проявляется никакими признаками. Но со временем выпирание железы становится все более видимым. Выглядит это как отек шеи. Заболевание характеризуется такими симптомами, как:

  • часто возникающие приступы сухого кашля;
  • повышенная потливость;
  • хрипота и сиплость голоса;
  • трудности при глотании;
  • частые головокружения, утомляемость;
  • трудности с дыханием, приступы удушья;
  • изменение голоса;
  • дрожание пальцев рук.

Повышенная потливость может быть симптомом заболевания.

Иногда у больных наблюдаются повышенная раздражительность, пониженное давление, метеоризм. Нередко человек испытывает чувство голода, аппетит повышается, а вес снижается. Так происходит при повышении уровня гормонов, а при понижении пациент полнеет. Часто больные с многоузловым зобом страдают от респираторных заболеваний. У них ухудшается самочувствие в жару или в холод.

При многоузловом зобе щитовидки сосуды становятся более ломкими, что сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы. У больного учащается сердцебиение, он жалуется на постоянное покалывание в груди. Нарушаются и половые функции: у мужчин наступает импотенция, а женщины страдают от отсутствия либидо.

При многоузловом зобе щитовидки нарушаются и половые функции: у мужчин наступает импотенция, а женщины страдают от отсутствия либидо.

Диагностика многоузлового зоба щитовидной железы

Диагностикой многоузлового зоба занимается эндокринолог. Сперва проводится врачебный осмотр, затем инструментальное обследование. После этого доктор направляет пациента на лабораторные анализы. Для уточнения диагноза могут быть проведены дополнительные исследования.

Врач осматривает шею пациента, визуально определяя ее контуры, наличие деформации в области расположения щитовидки. Затем доктор приступает к пальпации ткани железы.

Если имеются узлы более 10 мм, то они легко определяются.

Инструментальное обследование – это УЗИ щитовидной железы. Оно способно выявить наличие узлов, их форму и структуру. УЗИ позволяет определить наличие изменений в остальной тиреоидной ткани. Если данного исследования будет недостаточно, то врач назначает томографию.

Лабораторные исследования – это сдача крови на тиреотропные гормоны, позволяющие определить, является ли многоузловой зоб токсическим.

Для исключения или подтверждения злокачественности узлов назначается дополнительное исследование – тонкоигольная биопсия. А сканирование с помощью радиоизотопов позволяет выявить наличие очаговых образований и состояние ткани щитовидки.

Классификация

По тому, какие структурные изменения имеются в железе, различают такие формы заболевания, как:

  • Узловой зоб. Диагностируется в случае неравномерного разрастания ткани щитовидки. Причиной этого является повышенная активность органа.
  • Диффузный многоузловой зоб. Наблюдается при равномерном увеличении щитовидки. В этом случае причиной служит снижение деятельности железы.
  • Смешанный зоб. Данная форма диагностируется редко. В этом случае какие-то участки щитовидки увеличиваются неравномерно, а другие остаются однородными.

По состоянию гормонального фона выделяют следующие виды заболевания: если уровень вырабатываемых железой гормонов повышен, это многоузловой токсический зоб, если понижен – многоузловой нетоксический зоб.

По объему узлов патологию разделяют на зоб I степени и зоб II степени. Определить это можно только с помощью ультразвукового исследования. К первому типу относится зоб, узлы которого не превышают в объеме 30 куб. см, а ко второму – те, что имеют больший объем.

Лечение

Поставив диагноз, эндокринолог определяет, как лечить больного. Возможно консервативное и оперативное лечение. Но в ряде случаев врачи считают, что можно обойтись и без каких-либо терапевтических или хирургических процедур. Пациент должен регулярно посещать врача, который будет наблюдать за состоянием щитовидной железы. Лечение потребуется только при активном ее разрастании. Больной должен лишь соблюдать все рекомендации доктора.

Консервативное лечение заключается в приеме препаратов, прописанных эндокринологом. Врач, проведя исследования, подбирает больному индивидуальную дозировку и длительность приема Л-тироксина.

Консервативное лечение заключается в приеме препаратов, прописанных эндокринологом. Назначаются они при повышенном или пониженном уровне тиреоидных гормонов в крови больного. Врач, проведя исследования, подбирает больному индивидуальную дозировку и длительность приема Л-тироксина. Если схема лечения подобрана правильно и пациент соблюдает все рекомендации доктора, то через полгода или чуть больше наблюдается уменьшение многоузлового зоба.

После завершения лечебного курса врач назначает пациенту прием лекарственных средств, содержащих йод. Это профилактические меры, которые важно выполнять.

Если многоузловой зоб вызван повышенным уровнем гормонов, вырабатываемых щитовидкой, то врач может прописать прием тиреостатиков. Одновременно с этим необходимо принимать йодосодержащие средства.

При эутиреоидном многоузловом коллоидном зобе щитовидной железы лекарства не прописываются, так как активные вещества, содержащиеся в них, не оказывают никакого влияния на новообразования в тканях органа. Терапевтические методы в этом случае не помогут.

В качестве лечения используется и радиоактивный йод-131. Его вводят в щитовидную железу. Данный изотоп способен убить клетки узла. Процедура проводится точечно, здоровые ткани не подвергаются излучению.

Как проводится лечение щитовидной железы радиоактивным йодом?
Подробнее>>

В лечении многоузлового зоба используются и народные средства. Если больной хочет попробовать принимать их, то должен обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Народные целители рекомендуют отвар из пижмы и зюзника, водочный настой корней норичника узловатого и др.

Народные целители рекомендуют следующие травяные составы:

  • отвар из пижмы и зюзника в пропорции 2:1;
  • водочный настой корней норичника узловатого: на 500 мл водки 2 ст. л. измельченных корней;
  • водочный настой витекса священного: на 500 мл водки 50 г сухих измельченных плодов;
  • лапчатка белая в виде спиртового настоя, отвара, экстракта.

Диета при многоузловом зобе щитовидной железы

Эндокринолог рассказывает своим пациентам, как питаться при данном заболевании. Он учитывает результаты анализов, причины развития болезни и другие факторы.

Если диагностирован токсический многоузловой зоб, то пациент должен усиленно питаться. При данной форме патологии пациент худеет, из организма вымывается кальций, обменные процессы нарушаются. Больной сильно потеет, его постоянно мучает жажда.

В данном случае диета должна основываться на следующих продуктах:

  • молоко и кисломолочная продукция;
  • морская рыба и морепродукты, богатые йодом, например, морская капуста, креветки.


Следует обязательно включить в рацион продукты, богатые витаминами. Витамин А содержится в яичных желтках, печени, сливочном масле, овощах. Он нормализует состояние иммунной системы. За обмен важных для организма белков и аминокислот отвечает витамин В. Он содержится в курином мясе, грецких орехах, пшене.

При многоузловом зобе необходимо включать в рацион продукты с большим содержанием йода. Это различная рыба, мясо, молоко, яйца. Росту узлов препятствует морская капуста. Полезны соки из овощей и фруктов, мед, варенье.

Не стоит злоупотреблять кофе и чаем, сахаром, копчеными и жирными продуктами, консервами.

Профилактика

Профилактические мероприятия помогут избежать многоузлового зоба щитовидной железы. Любую болезнь легче предупредить, чем затем заниматься дорогостоящим лечением.

Необходимо употреблять йодсодержащие продукты, например, йодированную соль, принимать специальные препараты с йодом, которые можно купить в любой аптеке.

В группу риска по данному заболеванию входят беременные женщины, дети и подростки. Им необходимо восполнять недостаток йода в организме. Людям старше 40 лет начинать профилактический прием йодсодержащих препаратов не рекомендуется, так как в этом возрасте большая часть населения уже имеет коллоидные узлы, поэтому прием йода может обострить течение болезни. Следует проконсультироваться с врачом.

Необходимо употреблять йодсодержащие продукты, например, йодированную соль, принимать специальные препараты с йодом, которые можно купить в любой аптеке.

Профилактика – это и правильное питание, и здоровый образ жизни, и отказ от вредных привычек, и посильные физические нагрузки.

Сравнение Кетопрофена и Диклофенака

Симптомы при болезнях щитовидной железы у женщин

Как правильно использовать таблетки Диклоберл?

Как правильно использовать таблетки Элькара?

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector