УЗИ щитовидной железы у ребенка

Размер щитовидной железы у детей – на что обратить внимание, нормы и проблемы

К сожалению, многие родители просто не задумываются о том, какой является норма щитовидной железы у детей, не обращая внимания на размер и состояние данного органа.

Тем не менее, именно когда объем щитовидной железы у детей немного отклоняется (а в случае с отсутствием внимания со стороны родителей это может быть уже не немного, а очень сильно), такое обстоятельство может сформировать подозрение, что имеются в наличии различные отклонения.

Любой, даже незначительно отклонение тут же должно быть тщательным образом диагностировано и сформирован комплекс мер, направленных на решение проблемы.

Стоит отметить, щитовидная железа ответственный за выработку гормонов орган, ее работа, особенно в отношении детей очень важна. В целях профилактики возможных заболеваний, осложнений с работой органа, требуется посещать эндокринолога, который сможет проверить состояние органа и указать, есть ли сама проблема.

Ниже предлагается рассмотреть, какой должен быть объем щитовидной железы, норма у детей установлена в определенных пределах, следовательно, на что ориентироваться родителям.

Первые признаки осложнений, на что обратить внимание

Важно уточнить, в основном определяется, находятся ли размеры щитовидной железы у детей в норме по УЗИ, его можно сделать только на специализированном оборудовании в больнице, клинике.

Тем не менее, стоит указать определенные причины возникновения отклонений, в результате которых и возникает конкретное осложнение.

Даже самые незначительные отклонения в работе щитовидной железы скажутся на всем организме, связано это с тем, что нарушается общий гормональный баланс, будут иметь место самые разные физиологические отклонения, проблемы, требующие уже более серьезного вмешательства.

В отдельных случаях, определить конкретные симптомы практически невозможно, болезнь может и не иметь признаков. Как раз в этом случае и предназначено ультразвуковое обследование, целью которого является обнаружение проблем с больным органом даже на первых стадиях развития заболевания.

УЗИ щитовидной железы у детей

Как показывает практика, проблемы с данным органом могут быть у большинства тех людей, которые в должном количестве не употребляют столь необходимый для нормального функционирования организма йод.

Сам же компонент оказывает непосредственное воздействие на гармоничное развитие самого ребенка, в особенности это сказывается на полноценном, правильном функционировании всего организма, развития интеллекта.

По этой причине, можно попробовать употреблять его вместе с пищей, получая в качестве специальных добавок и витаминных комплексов.

Если принимать микроэлемент в нужном количестве, размер щитовидной железы у детей всегда будет находиться в пределах нормы, показывая на гармоническое и правильное развитие во всех отношениях.

Первыми признаками того, что щитовидная железа у ребенка имеет некоторые осложнения, может стать наличие следующих моментов:

  1. Образование в области горла некоторого зоба, который сразу же выделяется при первом взгляде и прощупывании;
  2. Возникновение некоторых мышечных болей, которые станут символизировать, что осложнения со щитовидной железой требуют незамедлительного лечения у врача;
  3. Родителей должен насторожить тот факт, что их ребенок начинает стремительным образом набирать вес (или терять его), что также укажет на возникновение определенного рода проблем внутри организма и именно в области щитовидной железы;
  4. Сильное выделение пота – это гормональное отклонение, если долго не проверялись размеры щитовидной железы у подростков по таблице, значит, проблема может иметь место как раз из-за данного органа и нужно отправиться з помощью;
  5. Довольно быстрая утомляемость, она указывает на гормональный сбой.

Если имеет место, хотя бы один из указанных выше признаков, обязательно необходимо обратиться в клинику, где опытные врачи сразу же назначат УЗИ и ряд вспомогательных анализов, проводимых на гормоны.

Возможно, это поможет избежать сложного и длительного лечения. К примеру, проблему можно будет запросто разрешить посредством приема специального комплекса гормональных препаратов, назначаемых врачом в индивидуальном порядке.

Ребенку нет необходимости уже в малом возрасте проходить все этапы лечения от заболевания щитовидной железы, для него это станет настоящей психологической проблемой, которая рискует остаться с ним не на один год.

Размер железы при УЗИ

Если возникает такое подозрение, врач может без проблем отправить пациента на обследование с применением УЗИ.

Стоит отметить, расшифровка результатов подобной диагностики может стать прерогативой исключительно специалиста, тем не менее, для собственного успокоения, основные параметры знать все же необходимо.

Итак, чтобы знать, каким установлен размер щитовидной железы у детей, норма по таблице, стоит учесть ряд параметров, на которые обращают внимание специалисты в клиниках:

  1. Однородность, а также структура и объем щитовидной железы, результаты УЗИ могут показать подобные данные и на их основании уже составляется подробное заключение;
  2. Актуальным параметром для данного органа можно назвать соответствие и идентичность левой и правой доли, которые не должны иметь отклонений, в противном случае, диагностируется определенное расстройство;
  3. Врачами уделяется внимание строению самого перешейка, который должен иметь идентичную по всей протяженности структуру, отсутствие уплотнений и ряд прочих показателей;
  4. Диагностируется вместе с тем и расположение лимфатических узлов, которые можно увидеть в непосредственной близости от самого органа, на их состояние важно обратить внимание;
  5. Очень важно для специалиста обратить внимание на такой параметр, как общий размер щитовидной железы, что и позволит сделать вывод относительно причин, вызвавших подобного рода деформацию и принять конкретные меры, направленные на лечение пациента;
  6. Последним показателем, измеряемым посредством диагностики, может стать структура шейной и гортанной тканей, отличительной особенность которой может быть неоднородность и это укажет на наличие определенного рода проблемы, способной в течение минимального периода времени перерасти в серьезное заболевание, осложнение, с которым тяжело справиться.

Если необходимо четко становить конкретные показатели для ребенка, который еще не достиг возраста 16 лет, стоит отметить, размер и объем щитовидной железы в указанном случае может варьироваться и быть совершенно непохожим на показатели, измеренные у его сверстников.

Отдельно стоит упомянуть, что значение размеров и объема щитовидной железы может варьироваться у противоположных полов для ребенка в пределах 1-1,5 кубических сантиметра.

Если вместе с этим принимать к учету еще и ряд прочих показателей, достигнутых путем исследования на ультразвуковом оборудовании, можно обязательно установить само заболевание и даже причину, вызвавшую его возникновение и развитие.

Лимфоузлы не должны находиться в увеличенном состоянии, а очертания самого органа всегда одинаковые и максимально четкие. Когда же речь заходит непосредственно о паращитовидных железах, то показатель размера данного органа должен быть установлен в пределах 4х5х5 миллиметра.

Отклонение от нормы (если оно слишком большое), всегда свидетельствует о том, что в организме ребенка есть определенного рода проблема, связанная с состоянием щитовидной железы.

К примеру, повышенное состояние эхогенности, значительная неоднородность структуры указывает непосредственно на то, что щитовидная железа подвержена ряда воспалительных процессов.

Благодаря своевременно проведенному ультразвуковому исследованию можно установить наличие в области щитовидной железы определенных уплотнений, непосредственно отдельно от полностью здоровых тканей.

В свою очередь, они могут быть свидетельством того, что начинает формироваться доброкачественная или злокачественная опухоль. Своеобразная полость в виде некоторого круга с отлично очерченными краями, имеющая обычную структуру и жидкость внутри себя уже свидетельствует о том, что пошел процесс образования кисты.

Что может сказать врач по результатам обследования

Если УЗИ подтвердило факт увеличения в объеме щитовидной железы, врач может запросто диагностировать формирование токсического диффузного зоба, для лечения которого применяются специальные агрессивные комплексы препаратов.

Наоборот, когда показатели размера и объема несколько уменьшаются, это будет свидетельствовать уже о том, в организме ребенка имеет место гипотиреоз, сопровождающийся непосредственно снижением самой функциональности железы, на что обязательно должна последовать реакция в виде незамедлительного лечения.

Отечность и резкое увеличение органа покажет, что наблюдается в организме процесс тиреоидита, который в большинстве случаев связан непосредственно с наличием вирусной или же бактериальной инфекции.

В зависимости от того, каковы первопричины возникновения данного заболевания, врач устанавливает конкретный комплекс препаратов и специальное лечение.

Основные заболевания щитовидной железы

Как показывает медицинская практика, существует целый ряд довольно опасных болезней, связанных непосредственно с осложнениями щитовидной железы.

К ним относится тиреоидит, сформированный в резкой форме угловой зоб (данная форма расстройства может быть также выражена в виде диффузно-токсического зоба).

Самым сложным типом заболевания среди всех выступает рак, который потребуется лечить исключительно хирургическим путем.

Несмотря на опасность его возникновения, врачи диагностируют, что у детей отмечается лишь незначительное его проявление, которое также нельзя исключать из виду. В противном случае можно лишить себя возможности бороться на первом этапе формирования заболевания.

Стоит немного подробнее остановиться на всех указанных выше типах заболеваний:

  1. Узловой зоб может быть диагностирован с помощью простого прощупывания, принимая во внимание, что в передней области шеи может ощущаться соответствующее уплотнение, заметить его не составит никаких проблем. Если же говорить относительно проведения специального УЗИ, такой угловой зоб выглядит как достаточно серьезный очаг высокой плотности;
  2. Наличие диффузно-токсического зоба станет указателем на серьезные нарушения всей эндокринной системы, именно по этой причине возрастает риск слишком частых перепадов настроения, последующего снижения веса, даже нервозность. Структура железы в указанном случае не будет страдать от изменений, но размеру могут увеличиваться;
  3. В свою очередь, гипотиреоз способствует уменьшению объема органа, снижает само производство гормонов и подавляет работу железы в целом. Если начать своевременно принимать установленные гормональные препараты, это может без проблем вызвать возвращение организма в исходное состояние, но медикаменты использовать нужно с умом, в противном случае высок риск осложнения.
  4. Киста же довольно легко определяется при последующем ультразвуковом обследовании, учитывая, что на мониторе всегда хорошо видна пораженная область, в которой содержится достаточное количество жидкости. В таком случае ребенка отправляют на последующее серьезное обследование, что связано с вероятным наличием раковых клеток в организме.
Читать еще:  Боли при камнях в почках: симптомы и диагностика, методы лечения, отзывы

Собственно, все зависит от того, насколько интенсивным будет лечение и своевременным обследование органа.

Заболевания щитовидной железы у детей. Объем органа и нормы анализов у ребенка

Главной функцией щитовидной железы в организме человека, независимо от его возраста, является обеспечение способности организма сберегать и контролировать постоянство внутренней среды. От работы щитовидной железы зависит общее состояние здоровья человека, включая и психическое, а также внешний облик и настроение, ведь этот «хрупкий» орган оказывает влияние на все физиологические и метаболические процессы, протекающие в нашем организме. Работа щитовидной железы у детей также важна, как и у взрослых в регулировании функций всех органов. От нормального функционирования щитовидной железы, работу которой обеспечивают йодосодержащие гормоны (тироксин и трийодтиронин) и кальцитонин зависит рост, физическое и умственное развитие ребенка. Отклонение щитовидной железы от нормы у детей, мешающее её нормальному функционированию, может быть как врожденное, так и приобретенное. Поэтому важно своевременно выявить причину неправильного функционирования щитовидки у ребенка, для чего требуется определение уровня гормонов, структуры и объема щитовидной железы. Стоит заметить, что выявление у детей патологии щитовидной железы на ранних стадиях, имеют благоприятный прогноз для здоровья ребенка и его адаптации в современной социальной жизни. Заболевания щитовидной железы у детей легко поддаются излечению, что непосредственно скажется на всей дальнейшей жизни ребенка.

Объем щитовидной железы у ребенка, нормы показателей

В щитовидной железе происходит синтез трийодтиронина, тироксина и кальцитонина, от которых зависят все энергетические и обменные процессы в организме, рост и формирование опорно-двигательного аппарата, центральной нервной системы, общее физическое развитие. Поэтому для онтогенеза ребенка опасными являются как избыточная продукция, так и дефицит синтеза тиреоидных гормонов, являющийся более опасным, так как острый недостаток приводит к развитию кретинизма (врожденного гипотиреоза). В комплексную диагностику щитовидной железы у детей, как и у взрослых, входит определение уровня гормонов. Следует заметить, что нормы для щитовидной железы у детей меняется по мере взросления ребенка и значительно отличается от нормы для взрослых. Как правило, у детей исследуют уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), ведь этот гормон отвечает за регулирование синтеза гормонов в щитовидке. Только при выявлении отклонения от нормы ТТГ, исследуют гормоны щитовидной железы.

В настоящее время в обязательный перечень скрининговых исследований, проводимых всем новорожденным, в родильном доме проводят обязательное исследование уровня гормонов щитовидной железы, так как для дальнейшего нормального развития ребенка требуется немедленная терапия.

Норма ТТГ для детей:

  • для новорожденных: 1,1 — 17,0 мЕд/л,
  • для детей 2,5 месяца: 0,6 — 10,0 мЕд/л,
  • для детей от 2,5 до 14 месяце: 0,4 — 7,0 мЕд/л,
  • для детей от 14 месяцев до 5 лет: 0,4 — 6,0 мЕд/л,
  • для детей от 5 и до 14-летнего возраста: 0,4 — 5,0 мЕд/л.
  • для мальчиков старше 14-летнего возраста: 0,4 — 4,0 мЕд/л,

для девушек и женщин норма ТТГ такая же, но может колебаться, так как зависит от особенностей физиологии, снижаясь в период беременности (0,2 — 3,5 мЕд/л), а также при длительном использовании низкокалорийных диет.

Определение общего тироксина производится в сыворотке крови и является нормой для детей:

  • У новорожденных – 22-49 пмоль/л;
  • У детей к 10 неделям уровень общего Т4 становится до 9-21 пмоль/л;
  • С 2,5 месяцев до 14 лет – 8-21 пмоль/л;
  • От 14 лет – 9-22 пмоль/л.

Уровень трийодтироксина (Т3) считается нормой от 1,3 — 2,7 пмоль/л, причем в первую неделю жизни его показатель может быть более высоким, а дальнейшем варьируя в малых границах.
Важно и значение тиреоглобулина (протеина, вырабатываемого щитовидной железой), 1,7- 56 нг/мл – являются показателями нормального функционирования щитовидной железы. Показатель тироксинсвязывающего глобулина считается нормальным при значении 260 — 572 нмоль/л.

Обязательно в диагностике УЗИ, которое показывает размеры щитовидной железы, что позволяет вычислить объем щитовидной железы у детей. Причем объем у мальчиков и девочек одного возраста отличается с разницей в 1-1,5 мл. По объему норма считается:

  • 6 лет : 4 — 5,5мл;
  • 7-8 лет: 6 — 7 мл
  • 9 – 10 лет :7 -9 мл
  • 11 лет: 9 – 10 мл
  • 12 лет: 10,5 – 12 мл
  • 13 лет: 12 – 14 мл
  • 14 лет: 14-15 мл
  • 15 лет: 15,5 – 16 мл

Заболевания щитовидной железы у детей

В настоящее время, к сожалению, количество детей с заболеваниями щитовидной железы увеличивается из-за значительного ухудшения экологических показателей и недостаточного потребления йода с пищей, что особенно важно для женщин в период беременности, ибо это может стать причиной выкидыша или патологий плода.

Дети подвержены таким же болезням щитовидной железы, как и взрослые:

  • Гипотиреоз (недостаток тиреоидных гормонов, по статистике один ребенок на четыре тысячи новорожденных, в 2 раза чаще встречается у девочек). Недостаток тиреоидных гормонов влияет на рост всех органов в организме, интеллектуальное развитие ребенка. Лечение должно быть начато уже в первый месяц жизни ребенка.
  • Гипертиреоз (избыток тиреоидных гормонов, приводящий к ускорению всех процессов в организме), характеризующийся повышенным артериальным давлением и учащением частоты сердечных сокращений, потливостью, дрожанием и подергиванием конечностей, сильной плаксивостью, раздражительностью и нарушениями сна, гиперактивностью. Лечение также необходимо начать незамедлительно, так как оставленный без внимания гипертиреоз, может привести к тиреотоксическому кризу, болезням сердца и проблемам с опорно-двигательным аппаратом ребенка.
  • Тиреоидит Хашимото. Иммунное расстройство – вот основная причина этого заболевания, в результате которого производятся антитела, подавляющие функцию щитовидной железы. Характеризуется в ранней стадии повышенной утомляемостью и вялостью, чувствительность к холоду, увеличением массы тела, сухостью кожных покровов.

Лечение заболеваний щитовидной железы у детей должно проводиться под наблюдением опытного врача-эндокринолога. Своевременно проведенная диагностика и выявленная патология щитовидной железы в детском возрасте хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Для эффективного лечения большая роль должна быть отведена в детском питании соблюдению диеты, в соответствии с отклонениями функции щитовидной железы. При пониженной функции рекомендуется использовать йодированную соль, которой нужно досаливать блюда, и не использовать при приготовлении, так как йод, при термической обработке испаряется. При повышенной функции щитовидной железы следует избегать йодсодержащих продуктов.

Рекомендуется также использовать лапчатку белую – уникальную лекарственную культуру, эффективно используемую при различных отклонениях в работе щитовидной железы, прием которой допустим для детей, так как в её составе присутствуют йод и йодистая кислота. На основе лапчатки белой произведен биологически активный комплекс Тирео-Вит по технологии криоизмельчения при низких температурах в удобной для употребления форме таблетки, позволяющей сохранить всю лечебную ценность этой уникальной культуры. Дозировка приема для детей должна быть уменьшена в 2-4 раза от рекомендуемой взрослой дозы приема. При гипертиреозе детям, как правило, страдающим повышенной гиперактивностью и раздражительностью рекомендуется прием препаратов валерианы лекарственной. Прием спиртовых настоек валерианы детям категорически запрещен, поэтому рекомендуется использовать Валериана П (в форме таблетки) или Драже Валериана П.

Особенности щитовидной железы у детей и проблемы, с которыми можно столкнуться

Вес, объем и размеры щитовидной железы у детей имеют возрастные нормы. Предварительное заключение об анатомических параметрах и структуре врач получает при пальпации органа, но для того, чтобы измерить каждую долю и перешеек, необходимо проведение УЗИ. Небольшие отклонения от нормы не означают наличие заболевания.

УЗИ также помогает установить структуру, контуры, плотность ткани, наличие узла, размер соседних лимфоузлов. В норме у ребенка визуализируется однородная железистая ткань. Эхогенность не должна быть снижена или повышена, а очаговые изменения в норме отсутствуют. У здоровых детей не бывает уплотнений, кист в щитовидной железе.

В первые 2,5 месяца внутриутробного развития на плод действуют гормоны, полученные от матери, а к 10-11 неделе формируется гормональная активность собственной железы. Ее клетки захватывают йод из крови и начинают синтез тироксина и трийодтиронина. Эти соединения отвечают за образование и приобретение специфических свойств костей, кровеносной системы, легких. Особая роль – формирование головного мозга и коры больших полушарий, от которой зависит интеллект.

Читать еще:  Панкреатит при беременности: можно ли рожать, если болит поджелудочная железа?

Строение щитовидной железы человека

В норме обнаруживают эутиреоидное состояние, которое соответствует потребностям организма и возрастным нормальным значениям. Заболевания у детей протекают либо с повышением функции (гипертиреоз, тиреотоксикоз), либо с ее снижением (гипотиреоз). В детском возрасте диагностируют такие патологии: аномалии развития (врожденные); эндемический зоб; токсический зоб; гипотиреоз; воспаления; открытая и закрытая травма; опухоли.

Гиперфункция – избыточное образование гормонов щитовидной железы, приводит к симптомокомплексу тиреотоксикоза. Проявления у детей: учащенный и усиленный пульс; повышение систолического давления при нормальном или низком диастолическом; глазные симптомы; увеличенная активность, двигательное беспокойство, неусидчивость; нервозность, плаксивость, капризность; склонность к агрессивности; быстрая смена настроения; поверхностный и беспокойный сон; потливость. Для школьников характерна трудность удержания внимания, быстрая утомляемость при нагрузках, ослабление памяти, гиперактивность.

Детям обязательно проводится исследование работы сердца (ЭКГ, ЭхоКГ), биопсия.

УЗИ щитовидной железы

Гипофункция – снижение продукции тироксина и трийодтиронина, бывает чаще врожденной. К ней приводят недоразвитие или смещение щитовидной железы, генетическое дефекты ферментов, дефицит йода. Риск возрастает при приеме матери в период беременности препаратов с тиреостатическим эффектом или больших доз йода.

У новорожденных отмечается повышенная масса тела при рождении, длительная желтуха, увеличенный живот, большой язык, не умещающийся во рту, позднее заживление пупочного остатка. У детей с гипотиреозом обнаруживают: плохой аппетит, слабый набор веса; пупочную грыжу; постоянную вялость, сонливость; непереносимость холода; хриплый плач; низкое давление крови и редкий пульс; запоры; затрудненное и шумное дыхание; приступообразную синюшность кожи; частые инфекционные болезни.

Для обследования проводят рентгенограмму, ЭКГ, УЗИ, МРТ, анализы крови.

Лечение щитовидной железы. При тиреотоксикозе детям назначают антитиреоидные препараты, чаще всего Мерказолил самостоятельно или в комбинации с Анаприлином для замедления частоты сердечных сокращений. Если болезнь возникает до подросткового возраста, протекает с осложнениями, то рекомендуется хирургическая операция. После удаления части или субтотальной, полной резекции назначают заместительную терапию левотироксином. При гипотиреозе применение этого препарата является главным методом компенсации низкой функции железы.

Читайте подробнее в нашей статье о щитовидной железе у детей, особенностях ее строения и работы.

Норма в размере и функционировании щитовидной железы

Вес, объем и размеры щитовидной железы у детей имеют возрастные нормы. Предварительное заключение об анатомических параметрах и структуре врач получает при пальпации этого органа, но для того, чтобы измерить каждую долю и перешеек необходимо проведение УЗИ. Небольшие отклонения от нормы не означают наличие заболевания, имеются также индивидуальные особенности – увеличение правой доли или уменьшенный размер.

Объем щитовидной железы в норме у детей

Полученные данные сравнивают со средними, принятыми за физиологические. УЗИ также помогает установить структуру, контуры, плотность ткани, наличие узла, размер соседних лимфоузлов. В норме у ребенка визуализируется однородная железистая ткань. Эхогенность не должна быть снижена или повышена, а очаговые изменения в норме отсутствуют. У здоровых детей не бывает уплотнений, кист в щитовидной железе.

А здесь подробнее о гипотиреозе у детей.

Какие гормоны продуцирует у детей

В первые 2,5 месяца внутриутробного развития на плод действуют гормоны, полученные от матери, а к 10-11 неделе формируется гормональная активность собственной железы. Ее клетки захватывают йод из крови и начинают синтез тироксина и трийодтиронина. Эти соединения отвечают за образование и приобретение специфических свойств костей, кровеносной системы, легких.

Особая роль – формирование головного мозга и коры больших полушарий, от которой зависит интеллект.

Тиреоидные гормоны обладают такими биологическими эффектами:

  • повышают скорость обмена веществ;
  • увеличивают образование энергии;
  • регулируют потребление кислорода;
  • обеспечивают образование витамина А из провитамина (каротина), половых гормонов;
  • стимулируют выведение холестерина, кальция;
  • повышают уровень сахара в крови;
  • усиливают распад белков и жиров;
  • активизирует работу головного мозга и ретикулярной формации в нем, отвечающей за бодрствование.

Симптомы проблем, увеличения, гипофункции

В норме обнаруживают эутиреоидное состояние. Это означает, что образование тиреоидных гормонов и их регулятора – тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), соответствует потребностям организма и возрастным нормальным значениям. Заболевания у детей протекают либо с повышением функции (гипертиреоз, тиреотоксикоз), либо с ее снижением (гипотиреоз). В детском возрасте диагностируют такие патологии:

  • аномалии развития (врожденные) – аплазия (отсутствие органа), гипоплазия (недоразвитие), эктопия (аномальное расположение за грудиной, на корне языка), открытый проток (язычно-щитовидный) с образованием кисты;
  • эндемический зоб, бывает диффузным (увеличена вся ткань железы), узловым и диффузно-узловым;
  • токсический зоб (тиреотоксикоз) протекает в легкой форме, средней тяжести и тяжелой;
  • гипотиреоз – врожденный, приобретенный, с синдромом кретинизма;
  • воспаления – острый тиреоидит (гнойный или негнойный), подострый, хронический фиброзный Риделя и аутоиммунный Хашимото;
  • открытая и закрытая травма;
  • опухоли – доброкачественные и злокачественные.

Смотрите на видео о заболеваниях щитовидной железы у детей:

Гиперфункция

Избыточное образование гормонов щитовидной железы приводит к симптомокомплексу тиреотоксикоза. Его основные проявления у детей:

  • учащенный и усиленный пульс;
  • повышение систолического давления при нормальном или низком диастолическом;
  • глазные симптомы – смещение глазных яблок кпереди (экзофтальм) широко распахнуты глаза, при взгляде вниз появляется полоса между веком и радужкой, редкое мигание, дрожание век;
  • увеличенная активность, двигательное беспокойство, неусидчивость;
  • нервозность, плаксивость (судорожные всплакивания), капризность;
  • склонность к агрессивности;
  • быстрая смена настроения;
  • поверхностный и беспокойный сон;
  • потливость.

Для школьников характерна трудность удержания внимания, быстрая утомляемость при физических и умственных нагрузках, ослабление памяти, гиперактивность.

Плаксивость, быстрая смена настроения

При обследовании обнаруживают увеличение ткани – диффузный токсический зоб, узловые формы реже встречаются у детей. В анализах крови снижен тиреотропин гипофиза и повышены тироксин и трийодтиронин. Детям обязательно проводится исследование работы сердца (ЭКГ, ЭхоКГ при необходимости). При затруднениях постановки диагноза и наличии узла назначают его биопсию.

Гипофункция

Снижение продукции тироксина и трийодтиронина бывает чаще врожденным. К нему приводят недоразвитие или смещение щитовидной железы, генетическое дефекты ферментов, дефицит йода.

У новорожденных отмечается повышенная масса тела при рождении, длительная желтуха, увеличенный живот, большой язык, не умещающийся во рту, позднее заживление пупочного остатка. У детей с гипотиреозом обнаруживают:

  • плохой аппетит, слабый набор веса;
  • пупочную грыжу;
  • постоянную вялость, сонливость;
  • непереносимость холода;
  • хриплый плач;
  • низкое давление крови и редкий пульс;
  • запоры;
  • затрудненное и шумное дыхание;
  • приступообразную синюшность кожи;
  • частые инфекционные болезни.

Если к концу первого полугодия не поставлен диагноз и не начато лечение, то необратимо нарушается психическое физическое развитие, функционирование всех систем организма.

При обследовании ребенка на рентгенограммах обнаруживают нарушения окостенения, брадикардию и низкий вольтаж ЭКГ. УЗИ помогает выявить аномалии развития щитовидной железы, размеры и наличие узлов. При подозрении на поражение гипофиза показано МРТ головного мозга. В крови отмечают повышение ТТГ и низкие концентрации тироксина.

Лечение щитовидной железы

При тиреотоксикозе детям назначают антитиреоидные препараты. Чаще всего – это Мерказолил самостоятельно или в комбинации с Анаприлином для замедления частоты сердечных сокращений. Вероятность того, что на фоне лечения можно достигнуть нормального содержания гормонов у детей, почти в два раза ниже, чем у взрослых.

Если болезнь возникает до подросткового возраста, протекает с резко повышенным уровнем тиреоидных гормонов, увеличением щитовидной железы более, чем в два раза, то таким детям рекомендуется хирургическая операция. Как альтернативный метод после 10 лет может быть применен радиоактивный йод, но результаты такой терапии часто неудовлетворительные. Поэтому оперативное лечение остается основным способом при избыточной активности щитовидной железы.

Как альтернативный метод после 10 лет может быть применен радиоактивный йод

После удаления части или субтотальной, полной резекции назначают заместительную терапию левотироксином. При гипотиреозе применение этого препарата является главным методом компенсации низкой функции железы. Доза подбирается индивидуально. При лечении младенцев медикамент смешивают с грудным молоком. Лечение проводится до нормализации показателей тироксина и тиреотропного гормона гипофиза, для длительного курса назначают поддерживающие дозировки.

А здесь подробнее о кризе при феохромоцитоме.

Щитовидная железа у детей в норме имеет однородную структуру, а ее параметры должны соответствовать возрастным показателям. При заболеваниях врожденного или приобретенного характера образование гормонов повышается или снижается. Это сопровождается типичными симптомокомплексами. Для подтверждения диагноза показано проведение УЗИ и анализов крови на ТТГ и тироксин.

Лечение тиреотоксикоза чаще оперативное, а при гипотиреозе рекомендуется заместительная терапия левотироксином.

Довольно распространенным становится гипотиреоз у детей. Разновидностей очень много – врожденный, субклинический, первичный и т.д. Признаки и симптомы не всегда удается сразу распознать. Диагностика начинается с гормон, особенно до года. Важнее проводить профилактику, чтобы не было проблем с психомоторным развитием.

Возникает аутоиммунный тиреоидит как наследственное заболевание. Заболевание страшно тем, что при нем щитовидка разрушается. Симптомы зоба Хашимото на ранних стадиях не обнаруживают. Лечение хронического у взрослых и детей подразумевает прием заместительных гормон.

Если выявлена феохромоциома, криз будет частым ее спутников. У больного гипертонический криз могут провоцировать определенные факторы, купирование и лечение крайне проблематичные. Какое давление в норме? Как проявляется гипертензия?

Читать еще:  Размеры щитовидной железы по УЗИ у детей: таблица норм по возрасту, причины отклонений

Нередко после удаления аденомы гипофиза возникают осложнения, самые частые – потеря нюха, несахарный диабет, болит голова. Состояние после операции зависит от индивидуальной переносимости наркоза, степени разрастания органа. Больным требуется восстановление и реабилитация, МРТ для подбора лечения.

Недостаток гормона может спровоцировать гипопаратиреоз, симптомы и лечение которого доступны только эндокринологу. Причины у детей – врожденный, нехватка витамина Д. Бывает также послеоперационный, алиментарный, первичный и вторичный. После диагностики во избежание осложнений назначают препараты, диету.

Таблица норм размеров щитовидной железы по УЗИ у детей разного возраста, причины отклонений от нормативных показателей

Человеческий организм – сложный механизм, который состоит из множества систем органов, взаимодействующих между собой. От того, как развита и функционирует каждая из них, зависит работа всего механизма в целом. Если сбои и патологические отклонения одних систем сразу заметны, то нарушения функций других сказываются на здоровье и общем состоянии постепенно. Примером последних служит эндокринная система, в частности — щитовидная железа.

Показания к УЗИ щитовидной железы у ребенка

Щитовидная железа выполняет важную роль в организме, вырабатывая гормоны, участвующие в метаболизме. Они непосредственно влияют на:

  • обмен веществ;
  • рост скелета;
  • формирование опорно-двигательной системы;
  • функционирование почек и органов ЖКТ;
  • развитие ЦНС и ребенка в целом.

По этим причинам важно, чтобы щитовидная железа, особенно у детей, работала как надо. Однако заподозрить проблемы с ней бывает достаточно трудно ввиду отсутствия выраженных симптомов. УЗИ щитовидной железы детям назначается педиатром при появлении таких признаков, как:

Также УЗИ щитовидной железы ребенку проводится в случаях, если:

  • малыш живет в районе с неблагоприятной экологией;
  • у ребенка имеется наследственная предрасположенность к заболеваниям этой системы.

Какие показатели оцениваются во время исследования?

В процессе проведения УЗИ щитовидки у детей врач обращает внимание на такие показатели, как:

  1. Структура. Степень однородности и плотность оценивают по уровню тканевой эхогенности.
  2. Размеры. Это относится к параметрам самого органа и его долей. Проводят оценку линейных и объемных размеров.
  3. Границы долей. В нормальном состоянии они должны быть четкими и ровными.
  4. Кровоснабжение. С этой целью применяют цветное допплеровское сканирование, которое демонстрирует, где находятся сосуды и как сильно насыщены отдельные участки щитовидной железы.

Расшифровка результатов

Постановка окончательного диагноза проводится на основании расшифровки УЗИ и проведения всех дополнительных исследований. В ходе расшифровки данных ультразвукового исследования врач изучает и оценивает стандартные показатели. Для выяснения конкретного заболевания и его причин дополнительно назаначают:

Нормы щитовидной железы у детей по возрасту

В таблице ниже приведены общепринятые параметры щитовидки для детей различных возрастных показателей и пола:

Возраст ребенка, лет Объем, см 3
Мальчики Девочки
0-1 0,83±0,38 0,83±0,38
2 4±0,4 2±0,4
4 3,1-3,5 2,8-3,9
5 3,7-5,1 3,9-4,8
6 5,4-5,5 4,9-5
7 5,7-5,8 5,8-5,9
8 6,1-6,2 6,9-7
9 6,8-6,9 7,9-8,1
10 7,9-8 9,1-9,2
11 9-9,2 10-10,5
12 10,4-10,5 12,1-12,2
13 12,1-12,2 13,1-13,2
14 14-14,1 14,5-14,6
15 16-16,1 16-16,2

Показатели объема щитовидки могут варьироваться в определенных пределах. Это зависит от многих факторов, в частности — от телосложения ребенка.

Причины увеличения щитовидки

Проводя ультразвуковое исследование детям, можно обнаружить, что щитовидная железа увеличена в размерах. Причиной отклонения от нормы в большую сторону могут служить следующие патологии:

  1. Диффузно-токсический зоб. Структура при этом заболевании остается неизменной в пределах нормы.
  2. Тиреоидит. Эту болезнь сопровождают: повышение температуры тела, боль в голове, болезненность в районе щитовидки. Кроме увеличения размеров нарушается однородность органа и повышается его эхогенность.

Почему железа может быть уменьшена?

Кроме увеличенных размеров на УЗИ можно обнаружить и противоположную ситуацию, когда орган уменьшен. Основной причиной подобных нарушений является гипотиреоз. При этом щитовидка вырабатывает недостаточное количество гормонов. Их нехватка негативно сказывается на росте, физическом и умственном развитии ребенка. По статистике, гипотиреоз диагностируется у 1 новорожденного на 4000. У девочек эта патология встречается чаще, чем у детей мужского пола.

Объем щитовидной железы у детей и взрослых

Объем щитовидной железы равен сумме объемов правой и левой доли, перешейком пренебрегают. Требуется вывести продольное и поперечное изображение доли щитовидной железы в плоскости максимального сечения. Измеряют длину, высоту и ширину каждой доли. Объем доли щитовидной железы большинство УЗИ-аппаратов вычисляет по формуле объема для эллипсоида вращения: Длина*Высота*Ширина*π/6, где π/6=0,523.

Исследуя трупный материал, в 1984 году Brunn вычислил поправочный коэффициент, наиболее точно соответствовавший реальному объему щитовидной железы — 0,479 (вместо 0,523).

Если тиреоидный объем больше нормы — это гиперплазия, а если меньше нормы — гипоплазия. Когда объем железы у верхней границы нормы, учитывают передне-задний размер перешейка: если перешеек более 3 мм до 10 лет или более 5 мм после 10 лет, то железу признают увеличенной.

Размер щитовидной железы на УЗИ у взрослых

Максимальный нормальный объем щитовидной железы для женщин 18-20 мл, а для мужчин 20-25 мл. Минимальный нормальный объем щитовидной железы для женщин около 4 мл, а для мужчин — 7 мл.

Таблица. Максимальный размер щитовидной железы у взрослых с учётом веса — для печати

Размер щитовидной железы на УЗИ у детей

Минимальный нормальный объем щитовидной железы у детей весом до 20-25 кг — 1,5 мл. Предельный объем щитовидной железы зависит от пола, возраста, наличия полового созревания и площади поверхности тела.

В 1997 г профессор Франсуа Деланж рассчитал максимальные значения (97-й перцентили) объема щитовидной железы на группе из 3-х тысяч детей 6-15 лет, проживающих в йодобеспеченных районах Австрии, Нидерландов, Словакии и Франции.

Таблица. Объем щитовидной железы у детей в зависимости от пола и возраста (Деланж, 1997) — для печати

Таблица. Объем щитовидки у детей в зависимости от пола и ППТ (Деланж, 1997) — для печати

Ниже представлены нормальные размеры щитовидной железы у детей в зависимости от пола и площади поверхности тела по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) разных лет. Обратите внимание, как отличаются данные за разные годы. Между 1997 и 2003 гг просто «пропасть»! Как быть. В передовом Эндокринологическом научном центре РАМН используют нормы 1997 года.

Таблица. Объем щитовидной железы у детей для УЗИ и эндокринологов (рекомендации ВОЗ) — для печати

Приведенные выше нормы не учитывают существенные различия объема щитовидной железы в зависимости от физического развития ребенка и наличия полового созревания у подростка.

Размер щитовидной железы на УЗИ у детей по Пыкову

Главным УЗИ-экспертом по детям в России считают Пыкова М.И. Расчет нормального размера щитовидной железы по Пыкову разработан при обследовании более 12 тыс. детей 4-15 лет, проживающих в условиях крупного промышленного города (г. Москва, г. Клин Московской области), сельской местности средней полосы России с умеренной йодной недостаточностью (г. Бобров Воронежской области, пос. Колпны Орловской области), а также в пяти зонах радиационного контроля, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС (г. Валуйки и пос. Ровеньки Белгородской области, пос. Репьевка Воронежской области, г. Волхов и пос. Нарышкино Орловской области).

По методу Пыкова дополнительно измеряют один из антропометрических показателей (АП). Верхнюю и нижнюю границы нормального тиреоидного объема (НТО) рассчитывают с учетом индивидуального АП по формуле: НТО=АПхИ1-И2, где

  • у детей 4-6 лет: АП — окружность грудной клетки на выдохе; И1 0,056; И2 для нижней границы нормы 2,152, а для верхней границы нормы 0,456;
  • у детей 7-9 лет и детей старше 10 лет без признаков полового созревания: АП — длина ноги (расстояние от большого вертела до подошвы); И1 0,076; И2 для нижней границы нормы 3,144, а для верхней границы нормы 0,566;
  • у детей 10-15 лет с признаками полового созревания: АП — масса тела; И1 0,075; И2 для нижней границы нормы 1,976, а для верхней границы нормы -5,088.

Таблица. Объем щитовидной железы у детей в зависимости от соматополового развития по Пыкову — для печати

Объем щитовидной железы на УЗИ у новорожденных по Пыкову

Все случаи тиреоидного объема со значениями 0,9 мл и более на первой неделе жизни следует признать признаком зобного увеличения щитовидной железы, а при значениях 0,4 мл и менее — констатировать уменьшение размеров щитовидной железы.

Для точной диагностики неонатального зоба и гипоплазии щитовидной железы у новорожденного используют нормативы с учетом массы тела ребенка: НТО(мл) = масса тела (кг) х 0,088 + К, где К для нижней границы нормы 0,182, для верхней границы нормы -0,602.

Анализ проведен на двух группах детей: 23 младенца с неонатальным зобом (мальчики/девочки = 16/7) и 361 ребенок (199/162) с нормальным тиреоидным объемом.

Таблица. Объем щитовидной железы (М+2σ) у новорожденных в зависимости от веса по Пыкову — для печати

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector