Особенности процедуры ультразвукового исследования почек с описанием диагностики

УЗИ почек — это метод диагностирования органов мочеполовой системы, анализ их структуры и патологических изменений. Для точного результата перед процедурой необходимо соблюдение режима и специальной диеты по снижению газообразования в течение 5-7 дней.

Что такое УЗИ почек и мочевыводящих путей

Показания и противопоказания

Какой врач проводит

Сколько времени отнимает обследование

Как часто можно делать процедуру

Как подготовиться к процедуре

Как делают УЗИ почек?

Отличаются ли УЗИ почек у мужчин и у женщин?

Преимущества УЗИ с эхоконтрастным веществом

Когда обследование необходимо проводить стоя?

Расположение и размеры почек в норме

Паренхима здоровых почек

Чашечно-лоханочная система (ЧЛС)

Отклонения от нормы и возможные заболевания

Сколько стоит обследование

Комментарии и Отзывы

Что такое УЗИ почек и мочевыводящих путей

УЗИ мочевыводящей системы и почек — это неинванзивное ультразвуковое исследование, которое рассматривает физиологическое состояние органов и выявляет их особенности. Оно способно точно и быстро выявлять аномалии в развитии и наличие травм.

Показания и противопоказания

Показания для прохождения ультразвука:

  • хронические заболевания почек;
  • наличие белка и лейкоцитов в моче;
  • артериальное давление выше нормы;
  • болезненность мочеиспускания;
  • видоизменение мочи;
  • высокая температура тела;
  • потеря аппетита;
  • поясничные боли;
  • механическая травма брюшной полости;
  • повышенная скорость оседания эритроцитов;
  • отеки конечностей и лица.

Точно определяет показания к проведению УЗИ мочеполовой системы и почек только врач на основе осмотра и жалоб больного.

  1. Повышенное газообразование. Рекомендации: выяснить причину, почему это произошло, и сесть на специальную диету. Следующий прием лучше перенести вперед на 6-9 дней.
  2. Полный желудок. На процедуру нужно идти голодным, чтобы остатки пищи не мешали визуализации органа.
  3. Наличие ожогов или рубцов. Датчик способен вызвать болевые ощущения у пациента. Также любые неровности уменьшают контакт аппарата с кожным покровом.
  4. Ожирение. Слой жира мешает, как и пища — не дает точно визуализировать орган. Датчики УЗИ имеют определенную глубину проникновения: орган будет рассмотрен частично.
  5. Присутствие в кишечнике бария после соответствующей процедуры.

Какой врач проводит

Диагностику мочевыводящих путей и почек проводят узконаправленные специалисты:

  • уролог — занимается вопросами хирургического лечения почек;
  • нефролог — выписывает лекарственные средства.

Назначать исследование УЗИ может и участковый терапевт для выполнения профилактического осмотра.

Сколько времени отнимает обследование

По времени процедура продолжается от 3 до 7 минут. Длительность исследования может увеличиться, если врачу необходимо провести диагностику и других органов.

Как часто можно делать процедуру

Взрослому человеку ультразвук органов брюшной полости и мочевыводящих путей делают так часто, как рекомендует врач. Исследование безвредно и не вызывает нарушений в работе организма.

Как подготовиться к процедуре

Для проведения качественного исследования пациент должен прислушаться ко всем рекомендациям врача и начать подготавливаться заранее. Обычно специалист выдает их в распечатанном виде для удобства.

Подготовка к ультразвуковому исследованию, помимо диеты, включает в себя:

  • питьевой режим
  • принятие ферментных (мезим) и сорбетных (активированный уголь, энтеросгель) препаратов;
  • воздержание от курения на 3 часа до процедуры;

Проводится ультразвук только на голодный желудок, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 7 часов до диагностики.

Незадолго до исследования участковый врач отправляет пациента сдавать необходимые анализы, чтобы можно было поставить диагноз с большей точностью.

Анализы, которые может назначить врач перед проведением УЗИ почек:

  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Зимницкому;
  • анализ мочи по Ничипоренко;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови.

Диета

Нельзя употреблять следующие продукты:

  • необработанные овощи;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • хлебобулочные изделия;
  • жирное мясо;
  • любые виды бобов;
  • газированные напитки;
  • спиртное.
  • каши из злаков на воде;
  • мясной бульон;
  • яйца всмятку;
  • куриное отварное мясо (на пару);
  • обезжиренный творог;
  • супы овощные.

Питьевой режим

Необходимо принимать по 2 литра воды в день на протяжении всей диеты. Пить воду желательно за час до еды, или через 40 минут после принятия пищи.

Врач Гинзбург Л. З дает рекомендации перед процедурой исследования почек на канале «visus-1».

Как делают УЗИ почек?

УЗИ почек чаще всего делается в положении пациента лежа на спине. Если обследуемый имеет лишний вес, правильно диагностировать состояние органа можно только на боку.

Врач подготавливает аппарат и наносит на датчик гель. Он позволяет проникать волнам ультразвука вглубь тела, а также безболезненно скользить по коже.

Специалист УЗИ может попросить вдохнуть воздух и перестать дышать на непродолжительное время. Это позволяет улучшить контакт датчика с кожным покровом, что делает более четкой визуализацию почек.

Отличаются ли УЗИ почек у мужчин и у женщин?

Отличий в способах проведения УЗИ у мужчин и женщин нет. Они должны соблюдать одни и те же рекомендации врача перед процедурой и во время нее.

Преимущества УЗИ с эхоконтрастным веществом

Преимущества обследования с контрастным веществом заключаются в:

  • возможности детально рассмотреть патологические нарушения органа;
  • показании воспалительных процессов в органах;
  • оценке функциональности почек и мочеполовой системы;
  • определении местонахождения инородных тел;
  • низкой стоимости.

УЗИ с эхоконтрастным веществом — это современная методика исследования работы сосудов внутренних органов. Йодосодержащие вещество вводится пациенту внутривенно, его выброс происходит в сосуды почечной системы. Затем делают ряд рентгенологических снимков брюшной полости. На них врач оценит способность почек выделять контраст.

УЗИ с контрастом выявляет следующие болезни:

  • поликистоз;
  • гидронефроз;
  • мочекаменную болезнь;
  • пиелонефрит;
  • аномалии развития;
  • нефроптоз;
  • почечную гипертензию;
  • гломерулонефрит;
  • кисты;
  • туберкулез почки;
  • злокачественные образования.

Рентгенография с контрастированием противопоказана при:

  • болезнях щитовидной железы;
  • тяжелой почечной недостаточности;
  • аллергии на вещество;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • декомпенсированных патологиях почек и сердца.

Когда обследование необходимо проводить стоя?

Обследование проходит в положении стоя, если врач подозревает опущение почки. В данном случае орган меняет свое положение, если человек находится в движении. То есть пациенту не придется долго стоять: его попросят сменить положение из горизонтальной позы в вертикальную на 1-2 минуты.

Описание результатов

Результаты диагностики интерпретирует врач-сонолог:

  • количество почек;
  • описание формы и их размера;
  • проходимость мочевыводящих путей;
  • количество мочеточников;
  • структуру ЧЛС;
  • строение паренхимы почек.

После изучения всех полученных данных специалист сообщает пациенту о нормах или возможных заболеваниях.

Расположение и размеры почек в норме

Нормальные показатели почек для разных возрастов:

Возраст Почка Ширина, мм Толщина, мм Длина, мм
Новорожденный Правая 13,6 — 29,4 15,9 -27,4 36,8 — 59
Левая 14,1 — 26-9 13,6 — 27,3 36,2 — 60,6
1-2 месяца, мальчик Правая 15,9 — 31,5 18 — 29,5 39 — 68, 9
Левая 15,9 -31 13,6 — 30,2 40 — 71
1-2 месяца, девочка Правая 16 — 29,6 17,7 — 29,7 42 — 61,3
Левая 15,8 — 29 17,3 — 28,1 40,9 — 63,7
1-3 года Правая 20,9 — 35,3 20,4 — 31,6 54,7 — 82
Левая 19,2 — 36, 4 21,2 — 34 55,6 — 84, 8
5-7 лет Правая 26,2 — 41 23,7 — 38,5 66,3 — 95,5
Левая 23,5 — 40,7 21,4 — 42,6 67 — 99,4
10-14 лет Правая 28 — 48,7 25,5 — 43,1 74,4 — 113,6
Левая 27, 2 — 47,7 27 — 46,3 74,4 — 116
Взрослый человек Правая 33 — 41 13 — 17 90 — 105
Левая 35 — 43 14 — 18 92 -110

Паренхима здоровых почек

Перенхима — это двухслойная ткань из которой состоят почки. Первый слой — корковое вещество, где расположены почечные клубочки, второй — мозговое, которое выполняет функцию по транспортировке мочи.

Норма результатов УЗИ этого показателя:

Возраст Норма, мм
18-49 лет 14 — 26
50 — 69 менее 20
старше 70 менее 11

Чашечно-лоханочная система (ЧЛС)

ЧЛС — это отдел почек, куда попадает моча, которую образовало корковое вещество паренхимы. Далее этот орган должен направить урину в мочеточники — каналы, ведущие в мочевой пузырь.

Результаты ультразвука ЧЛС в норме, если:

  • нет деформаций в структуре;
  • система не расширена;
  • нет включений;
  • чаша пустая.

Диагностируют нарушения работы ЧЛС по следующим симптомам:

  • замедленный процесс мочеиспускания;
  • частые, но безрезультатные позывы в туалет;
  • вздутие живота;
  • поясничные и паховые боли;
  • кровь в моче;
  • симметричная боль (в обеих почках).

В норме размеры почечных лоханок у ребенка — 6 мм, у взрослого человека — 10 мм, у беременной женщины этот показатель может вырасти до 27 мм.

Патологические образования

Патологические образования в почках не вызывают у человека болей и дискомфорта, поэтому их сложно обнаружить. Они бывают двух видов: доброкачественные и злокачественные. Врач старается диагностировать их происхождение, чтобы составить прогноз развития новообразования.

  • миома;
  • киста;
  • фиброма;
  • папиллома;
  • дермоид;
  • аденома;
  • ангиома;
  • гемангиома.

Злокачественные образования, расшифровка результатов:

  1. Гиперэхогенное. Легко отличима на аппарате УЗИ из-за высокой плотности тканей. На снимке это белые пятна больших размеров — камни в почках.
  2. Гипоэхогенное. Менее плотные, жидкие образования — кисты или рак. Возникают из-за острого состояния почек.
  3. Изоэхогенное. Очень хорошо визуализируется на ультразвуке. Этот диагноз — серьезное нарушение в работе органа, на мониторе имеет вид неоднородного пятна.
  4. Анэхогенное. Диагностируется с трудом из-за низкой плотности: на мониторе представляют собой темные пятна над почкой. Требуются дополнительные исследования для подтверждения болезни.

Отклонения от нормы и возможные заболевания

Врач может поставить следующие заключения:

  • нефроптоз — опущение почки;
  • эхоположительное образование — злокачественное образование;
  • губчатая почка — кисты на органах;
  • эхотень — образование или камни в почках;
  • микрокалькулез (микролиты) — твердые образования до 3 мм, например камни;
  • гипоэхогенные участки в ткани — отек;
  • гиперэхогенные — кровотечение в ткани почек;
  • уплотнение слизистой оболочки почечной лоханки- патологический отек;
  • увеличение лоханки — в норме она не визуализируется;
  • повышенная или пониженная эхогенность почки — инфекция, которая привела к изменению почечных тканей.

Сколько стоит обследование

Цена ультразвукового исследования почек.

Регион Стоимость Фирма
Москва от 1000 руб. «Медлюкс»
Санкт-Петербург от 700 руб. «Клиника Доктора Войта»
Волгоград от 400 руб. «Здровье+»
Читать еще:  Баралгин при панкреатите

Фотогалерея

Фото снимков ультразвука почек.

Видео

Порядок проведения ультразвукового исследования почек можно увидеть в видео канала «Клиника Эстетической Гинекологии».

УЗИ почек

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек – это классический метод диагностики, позволяющий безопасно и безболезненно для пациента оценить состояние почек, выявить возможные патологии и своевременно принять меры к их устранению.

Различают два вида УЗИ почек:

  • Ультрасонография – метод УЗИ-диагностики, выявляющий разнообразные изменения в тканях почек, воспалительные процессы, опухоли, кистозные образования, камни и другие патологии;
  • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – УЗИ сосудов почек визуализирует различные поражения почечных кровеносных сосудов: тромбозы, стенозы (сужения), травмы и т.д.

На заметку: УЗИ-исследование почек не наносит никакого вреда организму человека – при его проведении не используются рентгеновские лучи или магнитные поля. Поэтому процедуру назначают взрослым и детям, в том числе и новорожденным, людям пожилого возраста и беременным женщинам. Разрешается выполнять УЗИ почек даже пациентам с кардиостимуляторами и инсулиновыми помпами. Периодичность и количество обследований ограничений не имеют.

УЗИ почек лечащий врач (терапевт, уролог, нефролог, хирург, онколог) может назначить при подозрении на любые патологии мочевыделительной системы, а также в программе диагностики основного заболевания, если нарушения в работе почек являются его осложнением.

Основные жалобы, которые могут послужить причиной УЗИ почек:

  • периодические или постоянные боли в поясничной области;
  • головные боли на фоне повышения артериального давления;
  • отеки различной локализации с неустановленными причинами;
  • хроническая или острая почечная недостаточность;
  • травматические повреждения в районе ребер и поясницы;
  • воспалительные процессы;
  • подозрение на наличие новообразований;
  • эмфизематозный пиелонефрит (скопление газов в почечной паренхиме);
  • отклонения от нормы в анализах крови, мочи;
  • обследование перед операциями на почках.

УЗИ почек также используется для контроля эффективности лечения.

Важно! УЗИ почек при беременности проводить необязательно, но в связи с тем, что в период вынашивания ребенка на почки беременной женщины нагрузка возрастает многократно, врачи часто рекомендуют пройти обследование с профилактической целью.

Пройти УЗИ почек при беременности необходимо в следующих случаях:

  • нарушение нормы в анализах мочи и/или изменение ее цвета, выявление различных примесей;
  • нарушение мочеиспускания (учащенное, болезненное);
  • тянущие боли в пояснице в течение длительного времени;
  • часто возникающие сильные отеки лица, ног;
  • любые травмы живота или поясничной области;
  • диагностированные до или во время беременности хронические заболевания почек.

Противопоказания к УЗИ почек отсутствуют.

Для получения наиболее точных и информативных результатов мочевой пузырь обследуемого должен быть наполнен, а кишечник – освобожден от каловых масс и газов. Это требование обусловлено свойством ультразвука свободно проникать сквозь жидкостные среды и отражаться от пустот (мест скопления газов и воздуха).

  • В течение 3 суток до УЗИ почек необходимо соблюдать диету, ограничивающую продукты, которые повышают газообразование в кишечнике: молоко и сливки, черный хлеб, бобовые, овощи и сладкие фрукты, газированные напитки, дрожжевые хлебобулочные изделия и др.;
  • За 1-2 дня перед УЗИ почек можно принимать лекарственные средства, улучшающие перистальтику кишечника и устраняющие метеоризм (Мотилиум, Эспумизан, Смекта, Энтеросгель, активированный уголь). Беременным женщинам прием этих препаратов может быть разрешен только врачом;
  • Ужин накануне процедуры должен быть легким и не позднее 19.00;
  • При проблемах с кишечником (упорные запоры, вздутие) перед УЗИ почек нужно сделать очистительную клизму или принять слабительное накануне вечером и утром, непосредственно, в день обследования;
  • За 1-2 часа до исследования необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив около 1 литра негазированной воды, и не мочиться.

Обследование почек и мочевыделительной системы проводится в нескольких позициях: лежа, на боку, стоя или сидя. На кожу пациента врач-сонолог наносит гипоаллергенный гель на водной основе, чтобы обеспечить наиболее полный контакт датчика с поверхностью тела пациента и повысить уровень передачи ультразвуковых волн.

Сначала исследуют почки в продольном направлении (поясничная область), затем изучают поперечные и косые срезы, перемещая датчик на переднюю и боковые поверхности живота. При этом пациента просят поочередно повернуться на правый и левый бок. Такая техника позволяет определить локализацию (месторасположение) почек, их размеры и форму, оценить состояние паренхимы, почечных синусов, чашечек и лоханок.

Для определения подвижности почек и улучшения визуализации органов при каждом изменении положения тела врач просит больного вдохнуть и на несколько секунд задержать дыхание. На вдохе почки опускаются из-под реберной дуги и просматриваются намного лучше. УЗИ почек стоя делают при подозрении на нефроптоз (опущение одной или обеих почек).

УЗДГ (УЗИ сосудов почек) выполняется в положении больного лежа на боку или сидя. Каких-то особенностей у этой процедуры нет. Врач также перемещает датчик по поверхности кожи пациента, внимательно изучая постоянно меняющиеся на мониторе изображения.

Длительность всей процедуры около получаса.

Интерпретация результатов исследования выполняется только врачом-сонологом. В заключении специалист указывает количество почек, их анатомическое положение, подвижность, размер и форму, количество и состояние мочеточников, описывает структуру чашечно-лоханочного аппарата и паренхимы почек.

Что показывает УЗИ почек

  • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • присутствие камней в полостях почек (почечно-каменная болезнь);
  • очаги воспаления, в том числе и гнойные абсцессы, кисты;
  • отторжение трансплантата;
  • состояние почечного кровотока и различные сосудистые дефекты;
  • скопление жидкости внутри почки или около нее;
  • наличие воздуха в почечно-лоханочной системе;
  • дистрофические изменения в почке;
  • врожденные аномалии и т. д.

УЗИ почек в норме, если:

  • Почек две, расположены они забрюшинно по обе стороны позвоночного столба на уровне XII грудного и I-II поясничных позвонков и со всех сторон окружены плотным слоем жировой клетчатки;
    • левая почка находится немного выше правой;
    • допускается небольшая подвижность органов в вертикальном положении (норма смещения на высоте дыхания до 1,5-2см.);
  • Почки имеют бобовидную форму и четкие контуры. Размер их в норме по УЗИ постоянный (длина 10-12см, ширина 5-6см, толщина 4-5см), но может незначительно отличаться у левой и правой почки (допустимая разница до 1см.);
  • Толщина почечной паренхимы варьируется от 1,5 до 2,5см., с возрастом постепенно уменьшается, а к 60 годам достигает 1,1см. и менее;
  • Почечная ткань имеет однородную структуру, в почечной лоханке отсутствуют патологические включения (камни или песок).

Часто встречающиеся варианты отклонений от нормы

Врожденные аномалии – одна почка (односторонняя аплазия) или удвоение почки (добавочный орган, чаще с одной стороны);

Утрата парности вследствие хирургического удаления одного из органов;

Опущение почек (нефроптоз) вплоть до дистопии (нетипичного расположения органов в малом тазу);

Увеличение толщины паренхиматозной ткани – воспаление или отек, уменьшение – дистрофия органа (возрастная или патологическая);

Увеличение размеров почки – признак пиелонефрита или гломерулонефрита (реже);

Анэхогенные участки (объемные образования, содержащие воздух или жидкость) – полостные кисты почек или абсцессы, гиперэхогенные очаги – признак протекающих склеротических процессов в почках (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, амилоидоз, опухоли);

Микрокалькулез, эхотень, эхогенное образование, гиперэхогенное включение – этими терминами обозначаются песок и камни около 4-5мм. в чашечно-лоханочной системе почек.

Бланк с результатами исследования выдается пациенту на руки. К нему прилагаются снимки УЗИ почек, на которых сонолог стрелочками указывает на обнаруженные патологии («подсказка» для лечащего врача). Видео УЗИ почек предоставляется пациенту в случае обнаружения сосудистых нарушений или выявления опухолевых образований. Однако в муниципальных медучреждениях такая услуга не предусмотрена.

УЗИ почек проводится в многопрофильных государственных поликлиниках и больницах, а также в специализированных частных медицинских центрах. Некоторые негосударственные клиники предоставляют возможность обследования в любое время суток в амбулаторных условиях и при вызове врача с портативным ультразвуковым сонографом на дом. Последний вариант очень удобен для пациентов, двигательная активность которых снижена или блокирована полностью.

Все, что нужно знать об УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря

В современной диагностике заболеваний почек большое место занимает ультразвуковое исследование, которое является наиболее информативным. Оно легко переносится пациентами, неинвазивно, не требует введения контрастирующих веществ. С помощью УЗИ можно выявить кисты, камни, опухоли, отклонения в расположении почек. Поскольку УЗИ не вызывает побочных действий, его можно проводить многократно, чтобы отслеживать динамику состояния пациента.

Направление на УЗИ почек обычно выдает врач. Однако при необходимости можно записаться на эту процедуру напрямую в медицинском центре или лаборатории.

Когда и зачем проводится УЗИ почек

Почки, надпочечники и мочевой пузырь – основные органы мочевыводящей системы, наиболее подверженные образованию камней, полипов, кист и других патологических образований, которые могут быть выявлены с помощью УЗИ.

УЗИ почек назначается в следующих случаях:

  • боли в пояснице;
  • необычный цвет мочи;
  • болезненное мочеиспускание, отклонения от нормы общего анализа мочи;
  • появление стойких отеков;
  • диагностированные воспалительные процессы (пиелонефрит, цистит);
  • врожденные аномалии или травмы мочевыделительной системы;
  • необходимость в исследовании почечных артерий при гипертонии;
  • мочекаменная болезнь;
  • болезни обмена веществ (диабет, подагра);
  • заболевания половой системы;
  • определение наличия и размеров кист и других очаговых образований в почках.

Надпочечники – это эндокринные железы, отвечающие за выработку адреналина. Их нормальная работа крайне важна для поддержания здорового физического и психического состояния человека. Однако УЗИ надпочечников назначается только при подозрении на опухоли, кисты, кровоизлияния. Дело в том, что надпочечники имеют небольшой размер и на УЗИ видны, только будучи увеличенными из-за болезни.

УЗИ мочевого пузыря назначают в таких случаях, как:

  • подозрения на мочекаменную болезнь;
  • необходимость в оценке формы пузыря;
  • воспалительные заболевания;
  • необходимость в оценке количества остаточной мочи при аденоме предстательной железы.

Как правило, проводится комплексное исследование. Дело в том, что все органы мочевыводящей системы связаны между собой, и не обнаружив воспаления почек сегодня, можно его диагностировать завтра – в случае, если очаг воспаления был в мочевом пузыре.

Перед процедурой

Подготовка к УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря сопряжена с соблюдением диеты. В течение трех дней перед процедурой необходимо воздерживаться от острой, жирной, жареной, сладкой пищи, капусты, бобовых – всего, что может усилить воспаление, если оно имеется, или усилить газообразование. Прекратить есть необходимо за восемь часов до процедуры. Через час-полтора после последнего приема пищи полезно принять активированный уголь из расчета: одна таблетка на десять килограммов веса пациента (или его функциональные аналоги). Это делается, чтобы избавить кишечник от скопившихся газов и сделать почки более явно видными на УЗИ. За час до исследования необходимо выпить пол-литра простой негазированной воды или несладкого чая и постараться не мочиться.

Читать еще:  13 продуктов, улучшающих пищеварение: какая еда способствует хорошему обмену веществ и работе кишечника

Как делают УЗИ почек

Пациенту необходимо лечь на кушетку и приподнять одежду или раздеться до пояса, чтобы обеспечить доступ к животу, бокам и пояснице. На кожу наносится гель, обеспечивающий лучшее скольжение датчика. Датчиком водят по телу пациента, и ультразвуковые волны, отражаясь от почек и соседних органов, формируют изображение на мониторе. Врач делает распечатку изображения и расшифровывает данные. Длительность процедуры составляет 20-30 минут.

Результаты УЗИ почек

УЗИ показывает расположение, форму, структуру, размеры исследуемых органов. Результаты распечатываются, описываются и выдаются больному на руки сразу.

Нормальные размеры почки на УЗИ у взрослого характеризуются следующими параметрами:

  • толщина: 40-50 мм;
  • ширина: 50-60 мм;
  • длина: 100-120 мм;
  • толщина почечной ткани (паренхимы): 11-23 мм.

При беременности особенно важно вовремя сделать УЗИ, если в области поясницы появились тянущие боли, затруднено или болезненно мочеиспускание. Размеры почек у беременных в норме не должны отклоняться от обычных для взрослого показателей.

У детей размеры почки зависят от возраста и роста. При росте 50-80 см измеряются только длина и ширина почки. В среднем в норме у детей почки на УЗИ имеют следующие характеристики:

  • толщина: 40 мм;
  • ширина: 22-25 мм;
  • длина: 45-62 мм;
  • толщина почечной ткани: 9-18 мм.

В норме в расшифровке УЗИ почек отражено следующее: орган имеет форму боба, левая почка немного выше правой, ровный четкий наружный контур, размеры почек различаются не более, чем на 2 см. При патологиях выявляются эхоположительные образования – это могут быть камень или опухоль, отражающие ультразвуковую волну.

Болезни, которые позволяет диагностировать проведение УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря:

  • воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • воспаление почки (нефрит);
  • воспаление почечной лоханки (пиелонефрит);
  • киста почки;
  • соли, камни, песок в почках и мочевом пузыре;
  • опухоли;
  • сосудистые нарушения в почках.

Как делать УЗИ почек женщинам

7 минут Автор: Ирина Бредихина 194

  • Показания
  • Подготовка
  • Проведение
  • Результаты
  • Беременность
  • Видео по теме

В урологической практике встречается большое количество различных заболеваний верхних мочевыводящих путей, причиной которых, в 20% случаев, является ухудшение качества употребляемой воды, экология и стрессы. Однако, несмотря на равные условия проживания мужчин и женщин, существует определенная дифференциация патологий почек, вероятность развития которых чаще свойственна одному или другому полу. Так, опухоли, кисты и атрофические процессы, часто диагностируемые у мужчин, как правило, являются следствием нездорового питания и вредных привычек, а заболевания, инфекционного характера у женщин, следствием анатомических особенностей организма.

Ультразвуковое исследование почек, по праву можно считать одним из наиболее информативных методов визуализации почечного аппарата, не оказывающего какого-либо негативного воздействия на организм, что позволяет применять его при диагностике патологий мочевыделительной системы у беременных. Необходимость получения полной и качественной информации требует определенной подготовки к УЗИ почек у женщин, позволяющей свести вероятность ошибки в постановке диагноза к минимуму.

Показания

Показаниями к УЗИ почек, как правило, являются симптомы и жалобы на недомогание, связанное с нарушением оттока мочи и болью в области поясницы. Стоит отметить, что почки, имея чрезвычайно сложное строение, являются паренхиматозным органом, поэтому болевой симптом проявляется лишь в крайних случаях, когда влияние патологических процессов вызывает деформацию внутренних или внешних структур.

Кроме того, циклические изменения, происходящие в женском организме, в большинстве случаев вуалируют болевые симптомы, так как менструация, а иногда и овуляция часто сопровождается болью в нижней части живота, спине или боку. Как правило, ультразвуковое исследование почек назначают в следующих случаях:

  • у пациентки имеются жалобы на систематические ноющие боли в области поясницы;
  • в моче присутствует примесь крови в значительных количествах, то есть определяемая визуально, или небольшое количество, выявленное в результате анализа (скрытая гематурия);
  • наблюдается изменение температуры тела. При этом для некоторых заболеваний почек характерно не только ее повышение, но и понижение до 35 ºС;
  • если при употреблении привычного количества жидкости, моча при мочеиспускании, имеет существенно меньший объем;
  • появляется выраженная отечность конечностей или лица не только в утреннее, но и в вечернее время;
  • происходит уверенное повышение артериального давления, с трудом поддающееся или не поддающееся коррекции медикаментозными средствами.

Подготовка

Для выполнения УЗ-исследования почек и органов малого таза у женщин, требуется небольшая подготовка, которая заключается в следовании рекомендациям, имеющим своей целью максимально улучшить визуализацию осматриваемых органов. Основной проблемой, способной помешать выполнению диагностической процедуры, является повышенное газообразование в кишечнике, создающее хаотично расположенные анаэхогенные зоны, препятствующие полноценному осмотру почек, мочевого пузыря и органов репродуктивной системы.

Для того чтобы получить наиболее достоверные результаты, женщина должна за несколько дней до процедуры отказаться от употребления продуктов, содержащих грубую клетчатку и способных вызывать метеоризм. К перечню таких продуктов можно отнести:

  • черный хлеб или хлеб грубого помола, содержащий отруби;
  • все виды капусты (белокочанная, брокколи и т. д.);
  • молоко и молочные продукты;
  • фрукты;
  • бобовые;
  • газированные напитки.

При хронической склонности к газообразованию рекомендуется прием активированного угля, из расчета 1 таблетка на 10 кг веса пациентки в разовой дозе, а также препаратов способных уменьшить количество газов в кишечнике, например, «Эспумизана».

Ввиду того что при обследовании врач производит комплексный осмотр всех мочевыводящих путей, непосредственно перед УЗИ, необходимо выпить пол-литра воды. Это поможет с большей точностью оценить положение и состояние мочеточников, почечных лоханок и структуру мочевого пузыря в растянутом состоянии. Оптимальных результатов при УЗ-диагностике почек, надпочечников и органов малого таза можно достичь, отказавшись от приема пищи за 6–8 часов до процедуры.

Проведение

Для выполнения ультразвуковой диагностики почек, в первую очередь, необходимо оголить живот и всю поясничную область, так как для определения состояния органа, необходимо произвести его оценку с различных ракурсов. Такая техника осмотра носит название полипозиционной. Как правило, в начале процедуры пациентка находится лежа на спине, и осмотр производится через живот. На втором этапе, врач просит женщину перевернуться на правый, а затем на левый бок, осуществляя детальную визуализацию всех почечных структур.

На третьем этапе пациентка должна встать вертикально, вдохнуть и задержать дыхание, при этом почка, обладающая определенной подвижностью, выдвигается из-под ребра, позволяя выполнить осмотр еще с одного ракурса. Определение степени подвижности почки, спровоцированной дыхательной активностью осуществляется во время вдоха и выдоха в положении лежа и стоя.

Также с помощью УЗИ можно сделать эхографические срезы. Для этого ультразвуковой датчик устанавливают в области средней части 12 ребра, направляя излучение под углом 30° к оси тела и вдоль длинной оси почки.

По окончании процедуры пациентке необходимо удалить гель, который используют для улучшения контакта датчика с телом и одеться. Такой осмотр позволяет оценить анатомию почки, так как 12 ребро перекрывает правую почку в верхней части, а левую пересекает пополам.

Важно! Когда делают УЗИ почек, не всегда удается произвести исследование надпочечников, так как здоровый орган, визуализируется с трудом. Значительное увеличение размеров надпочечников (до 2 см), позволяющее легко обнаружить их на УЗ-картине, может свидетельствовать о развитии опухоли.

Результаты

УЗ-диагностика состояния почек, основывается на оценке следующих показателей: ровность и четкость контура почки (у здоровой почки может быть не совсем ровный, но обязательно четкий контур), размеры почек по УЗИ, наличие или отсутствие дифференциации в паренхиме органа (при этом оценивают изменения эхогенности в каждом структурном элементе почки), а также степень визуализации чашечно-лоханочной системы.

При этом, нормальные размеры почек должны составлять:

  • длина от 9 см до 12 см;
  • толщина от 3,5 см до 6 см;
  • ширина от 4,5 до 6,5 см.

При диагностике кистозных образований почек, точность УЗИ составляет практически 100%. На УЗ-картинке, кисты отражаются как эхонегативные участки, позволяя оценить их количество и размеры. Не менее информативно УЗИ и при диагностике причин нарушения оттока мочи в верхних отделах мочевыводящих путей. Как правило, о наличии конкрементов, препятствующих оттоку мочи, свидетельствуют участки с высокой эхогенностью. О воспалительных процессах свидетельствуют увеличение размеров почек и уменьшение полости чашечно-лоханочной системы.

Таблица : Нормы УЗ-показателей почек

Наименование Единица изм. Показатели
Форма Овальная, бобовидная
Контур Ровный или волнистый
Соотношение величин (длина-ширина-толщина) 2/1/0,8
Объем мл 200
Толщина паренхимы см 1,3–2,5
Корковый слой см 0,5–0,7
Размер лоханки см 0,8–1,2
Размер чашечек см Менее 0,5
Допустимое смещение почек при вдохе см 3,0–7,0
Толщина почечной вены см 1,0–1,2
Толщина почечной артерии см 0,5–0,6

Беременность

Основной целью УЗИ почек при беременности является выявление застойных процессов в чашечно-лоханочной системе и связанных с ними воспалительными заболеваний почек. Изменение положения внутренних органов вследствие смещения их увеличивающейся маткой, нередко вызывает деформацию мочеточниковых каналов, что, в свою очередь, становится причиной затруднений при удалении мочи из почек и может привести к гидронефрозу.

Нередки случаи перекрытия верхних отделов мочевыводящих путей конкрементами, смещение которых также может быть вызвано изменением положения почки, вследствие сдавливания. Стоит отметить, что техника выполнения УЗИ почек при беременности не имеет никаких отличий ни на этапе подготовки к процедуре, ни на этапе ее выполнения.

Женский организм смело можно называть совершенной, но в то же время хрупкой системой, каждое звено которой требует внимательного к себе отношения. Основным предназначением этой системы можно считать возможность вынашивания и рождения ребенка. Именно в период беременности в разы повышается нагрузка на многие органы и особенно на почечный аппарат, хронические заболевания которого существенно усложнят, а в некоторых случаях могут поставить под угрозу благополучное вынашивание беременности.

Несмотря на то что УЗ-обследование верхних отделов мочевыделительных путей не является обязательной процедурой, применяемой для диагностики патологических состояний женщин в период беременности, в большинстве случаев, УЗИ, проведенное в этот период, позволяет своевременно выявить все возможные риски и принять меры по устранению угрозы здоровью.

Читать еще:  Можно ли при цистите заниматься спортом — польза и противопоказания

Как проходит УЗИ почек и как к нему подготовиться

УЗИ почек делают при подозрении на заболевания, травмы, опухоли органа. Обследование безвредно и достаточно информативно, однако, требует специфической подготовки в виде диеты и питьевого режима. Для получения наиболее полной информации о состоянии почек нужно подготовиться к УЗИ как можно тщательнее. В статье расскажем об особенностях и правилах проведения процедуры, а также о том, какую информацию может предоставить ультразвуковое исследование.

Суть ультразвуковой диагностики

Техника проведения УЗИ достаточно проста. Датчик аппарата испускает высокочастотные звуковые волны – ультразвук. Он отражается от тканей организма с разной интенсивностью. Если гиперэхогенные кости почти полностью отталкивают ультразвуковую волну, то воздух для нее проницаем — анэхогенен. Отраженный ультразвук воспринимается тем же датчиком, сигнал преобразуется, на экран монитора выводится черно-белое изображение органа.

При правильной подготовке почки на УЗИ хорошо видны. Можно рассмотреть их структуру, выявить наличие эхогенных камней и патологических включений. Кроме того, есть возможность исследовать почечный кровоток. В этом случае включается режим допплеровского сканирования. Ультразвук отражается от клеток крови, что дает возможность отследить ее перемещение по сосудистому руслу. Таким образом выявляют сужение сосудов, снижение кровоснабжения органа, неправильное направление кровотока.

Ультразвуковые волны безопасны для организма человека, поэтому делать УЗИ можно так часто, как это необходимо.

Показания и противопоказания к обследованию

Показаниями к УЗ-исследованию являются нарушения работы почек с неуточненной причиной:

  • увеличение либо уменьшение объема мочи;
  • учащение или урежение мочеиспускания;
  • болезненность при отхождении мочи;
  • болезненность тупого характера в области поясницы;
  • отечность лица, туловища, конечностей;
  • травма поясничной области – подозрение на повреждение паренхимы или полостной системы почки;
  • патологические примеси в моче – кровь, гной, песок;
  • стойкая артериальная гипертензия.

Кроме того, УЗИ регулярно проводят после пересадки почки для контроля ее состояния, а также при беременности, когда есть риск пережатия маткой мочевых путей и развития гидронефроза.

Когда у пациента появляются симптомы болезни мочевыводящей системы, то сначала ему назначают анализ мочи, при необходимости – посев на микрофлору. УЗ-диагностика проводится для подтверждения диагноза при отклонениях в анализах мочи. С помощью ультразвука можно выявить признаки острого или хронического воспаления, объемного образования, камней, кист, расширения чашечно-лоханочной системы – почечных полостей, которые накапливают мочу.

УЗ-сканирование не рекомендуется делать в случае:

  • механического либо термического повреждения кожи в области исследования;
  • сыпи или воспаления на этом участке кожных покровов;
  • психического и двигательного возбуждения у больного;
  • аллергии на гель, которым смазывают датчик.

Все противопоказания носят временный характер – после нормализации состояния обследование можно проводить. В случае аллергии на гель его можно заменить изделием другой фирмы либо тщательно промыть обработанное место сразу после диагностической процедуры. По жизненным показаниям УЗИ проводят даже при наличии перечисленных ограничений.

Правильная подготовка и методика выполнения УЗИ почек

Список рекомендаций мужчинам и женщинам по подготовке к УЗИ почек одинаков:

  1. За 72 часа перед процедурой нельзя есть все, что вызывает повышенное газообразование в желудочно-кишечном тракте: белокочанную капусту, фасоль, горох, бобы, консервы, копчености, свежие фрукты и овощи, черный хлеб. Некоторые напитки также исключают из питания: крепкий чай, газировку, кофе, алкоголь. Соблюдение этих правил важно для качественной визуализации почек. Газ внутри просвета кишечника препятствует осмотру.
  2. За день перед проведением УЗИ почек ужин должен быть необильным, кушать при этом можно только наиболее легкие, нежирные блюда. Затем в течение 7–8 часов до обследования кушать запрещено. Если процедура назначена на послеобеденное время, то допустимо позавтракать, а потом только пить воду без газа.
  3. Даже если питаться правильно, далеко не всегда удается полностью справиться с метеоризмом. Если соблюдение диеты не принесло ожидаемого результата, то врач может рекомендовать прием специальных медикаментов. В частности, Эспумизана, сорбентов (активированный уголь, Полисорб, смекта), ферментов (мезим, фестал, панкреатин). В отдельных случаях назначают слабительные препараты (Сенаде, Гутталакс) или микроклизмы. Лекарства перед диагностической манипуляцией принимают только по назначению врача.
  4. Если вместе с почками будет проведен осмотр мочевого пузыря, то за 1 час до процедуры нужно выпить 4 стакана воды и не ходить после этого в туалет. Это необходимо для хорошей визуализации пузырной стенки. Учтите, что если будут делать только УЗИ почек, то перед процедурой, наоборот, не стоит пить много жидкости. При переполненном мочевом пузыре расширяются почечные лоханки — врач может ошибочно принять это за патологию.

Собираясь на УЗИ, положите с собой амбулаторную карту с результатами обследований, страховой полис, направление, салфетки. Можно заранее уточнить у регистратора, есть ли в кабинете УЗИ больничные простыни. Если их нет, то возьмите свою.


Для проведения обследования больного просят лечь на живот, на спину либо на бок. Для выявления нефроптоза (опущения почки) процедуру нужно делать стоя, так как орган опускается именно в вертикальном положении.

Врач наносит на датчик УЗИ нейтральный гель, который облегчает скольжение по коже. Затем врач двигает датчик по поверхности исследуемой зоны по горизонтали и по вертикали, осматривая структуру органа. Исследование занимает около 20 минут.

Что показывает УЗИ и какие показатели являются нормой

Протокол УЗИ с заключением пациенту отдают непосредственно после процедуры. Расшифровку результатов проводят по следующим показателям:

  • форма почек;
  • границы;
  • размеры;
  • локализация в забрюшинном пространстве;
  • толщина паренхимы;
  • ее структура;
  • объем и форма полостей;
  • наличие камней, новообразований, патологических включений;
  • почечный кровоток.

Здоровые почки имеют форму боба и четкие контуры. У взрослых людей нормальные размеры почек, определяемые по УЗИ, составляют в среднем 11 × 5 × 4 см. В забрюшинном пространстве левая почка располагается на уровне XI грудного — I поясничного позвонков, правая – на один позвонок ниже. В норме паренхима органов однородная, толщиной 1,1–2,5 см, полостная система не расширена, патологические образования не определяются. Нормальная скорость кровотока по почечной артерии – 50–150 см/с.

При УЗИ почек возможно выявление следующих болезней:

  • Пиелонефрит – воспаление почек. Почечная паренхима становится неоднородной, внутри нее появляются включения, стенки почечных лоханок утолщаются.
  • Гидронефроз и пиелоэктазия – расширение почечных полостей за счет затруднения оттока мочи. Почечные лоханки увеличиваются в размерах, становятся видны чашечки.
  • Мочекаменная болезнь. Почечные камни под влиянием ультразвука видны не всегда, есть Эхо-негативные конкременты, которые можно рассмотреть только на КТ или МРТ.
  • Гломерулонефрит – неинфекционное воспаление паренхимы почек. Органы уменьшаются в размерах, повышается их эхогенность.
  • Объемные образования. Кисты выглядят на УЗИ как анэхогенные округлые структуры с четкими контурами. Опухоли характеризуются средней эхогенностью. Определить по УЗИ доброкачественное или злокачественное новообразование затруднительно.
  • Травма почки. Нарушается целостность почечной капсулы, под капсулой и в окружающих тканях скапливается кровь.
  • Нефроптоз – смещаемость почки в вертикальном положении более 3 см. Кроме патологической подвижности наблюдаются перегибы мочеточника и гидронефроз.
  • Сужение почечной артерии может быть причиной стойкой артериальной гипертензии, которая плохо поддается стандартному лечению. При проведении доплерографии отмечается снижение кровотока по сосуду.

Ответы на распространенные вопросы

Разъясним дополнительно все неясные моменты по поводу ультразвукового исследования почек.

Делать УЗИ почек натощак обязательно или нет?

Перед УЗИ нельзя кушать, чтобы пища в кишечнике не перекрывала обзор почечных структур. Если УЗИ назначено на позднее время, то допустим легкий завтрак (каша, галеты, вода или разбавленный чай). Если у вас перед обследованием закружилась голова, появились слабость и тахикардия, то это может быть признаком снижения уровня сахара в крови. Тогда можно съесть, например, печенье. Дойти до кишечника за короткий промежуток времени оно все равно не успеет, а самочувствие улучшится.

Что можно есть накануне обследования?

Ужин накануне УЗИ мочевыводящих путей должен быть максимально легким. Это может быть каша, вареное или паровое мясо либо рыба, картофельное пюре, слабый чай или вода. Запрещены сырые фруктовые и овощные культуры, бобовые и капуста даже в термически обработанном варианте. Нельзя пить спиртные напитки, фруктовые соки, кофе.

Нужно ли пить воду перед обследованием почек?

Пить большой объем жидкости нужно только при обследовании вместе с почками мочевого пузыря. Это необходимо, чтобы четко рассмотреть его стенку. В этом случае за 1-1,5 часа до УЗИ нужно выпить не менее 1 литра воды без газа и до обследования не справлять малую нужду. Если врач назначил вам исключительно УЗИ почек, то прием дополнительного объема жидкости может только затруднить диагностику.

Где можно бесплатно сделать УЗИ почек?

УЗИ почек делают бесплатно по полису ОМС в поликлинике, к которой вы прикреплены, при условии, что оно входит в стандарты диагностики этой патологии. Если в поликлинике нет нужной аппаратуры, то доктор выписывает направление на бесплатную процедуру в другое лечебное учреждение. На обследование обязательно нужно взять с собой направление и полис ОМС.

Сколько в среднем стоит обследование?

Разброс цен на ультразвуковую диагностику болезней почек достаточно велик. Стоимость услуги зависит от используемой аппаратуры, квалификации врача, статуса лечебного учреждения, региона. В среднем цена на УЗИ почек составляет от 500 до 1500 рублей.

Какой врач выдает направление и делает заключение по результатам диагностики?

Заполняет протокол и описывает выявленную по УЗИ патологию врач функциональной диагностики — сонолог. Итоговое заключение по обследованию делает тот же доктор, который направляет пациента на УЗИ. Обычно это терапевт, нефролог либо уролог. Уролог – врач узкой специальности, который занимается заболеваниями мочевыводящих путей. Нефролог специализируется только на почечной патологии. Консультации уролога и нефролога требуются в случае неясного диагноза, тяжелого течения болезни или серьезной патологии мочевыводящих путей, которые провоцируют формирование почечной недостаточности. В остальных ситуациях лечением больных занимается терапевт.

УЗИ почек – универсальный метод диагностики болезней мочевыводящего тракта. В абсолютном большинстве случаев УЗИ вместе с анализом мочи помогает поставить правильный диагноз и рекомендовать адекватную терапию. В сомнительных ситуациях врачи назначают углубленное обследование: КТ либо МРТ почек, экскреторную урографию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector