Респираторный аллергоз; симптомы и лечение

Респираторный аллергоз — симптомы и лечение

Общая информация

Респираторным аллергозом называют не конкретное заболевание, а комплекс недомоганий, в основе которого лежит аллергическое поражение дыхательных путей. Такие расстройства чаще встречаются у детей младшего дошкольного возраста 6 от 2 до 4 лет.

Особенность респираторных аллергозов состоит в том, что аллергия возникает на фоне активной деятельности инфекционных и неинфекционных возбудителей в дыхательном тракте. Отек может поражать носоглотку, гортань, трахею и бронхи.

Во время протекания респираторной аллергии слизистая оболочка дыхательных органов способна взаимодействовать со всеми видами раздражителей. Отсюда и широкий список возможных раздражающих компонентов, способных вызвать вспышку аллергоза. Например, пищевые компоненты попадают в организм через глотку, поэтому могут раздражать дыхательные пути. Также люди вдыхают воздух, в котором могут содержаться различные опасные примеси и частицы.

Конкретная раздражающая частица имеет свои специфические свойства. Чаще всего на них реагирует не вся дыхательная система сразу, а лишь определенный ее участок: нос, гортань, бронхи, трахея, носовые пазухи. Пораженный участок как правило оказывается самым чувствительным из всего респираторного тракта. На нем запускается аллергический процесс, появляются первые симптомы.

Виды аллергоза

Различают две разновидности аллергоза: аллергический ринит и бронхиальную астму. Они различаются тем, что во время ринита происходит поражение верхних дыхательных путей, а в период астмы – нижних.

Возбудители аллергии в дыхательной трубке также делятся на две группы:

  1. Инфекционные. К ним относятся всевозможные вирус, бактерии, грибковые и другие вредоносные микроорганизмы;
  2. Неинфекционные. Ими могут быть цветочная пыльца, бытовая пыль, продукты питания, лекарственные средства, а также некоторые товары бытовой химии и декоративной косметики.

Основные симптомы респираторного аллергоза

Зачастую медикам довольно сложно поставить этот диагноз, так как многие симптомы схожи с симптомами обычного простудного заболевания. К таким относятся:

  • Частое чихание;
  • Выделение жидкой и прозрачной слизи из носа;
  • Отек век и носоглотки;
  • Сухой кашель;
  • Чувство жжения и зуда в носу;
  • Реже встречается повышение температуры и слабость.

Однако, есть несколько несложных признаков, по которым можно различить аллергоз от простуды. Один из таких – сезонность. А именно, аллергическая реакция может возникать в определенный период, например, во время цветения растений. У больного в это время обостряются симптомы, начинает выделяться слизь из носа, а также беспокоят частое чихание и кашель. Однако, после дождя, либо по завершению цветения, все симптомы исчезают.

Еще одно отличие – это длительность недомогания. Если у человека аллергия, то чихание и зуд, как правило, его беспокоят довольно длительный период времени (до 3 – 4 недель). Однако, если больной простудился, то выраженные симптомы будут держаться всего пару дней. Также к существенными отличиями респираторного аллергоза от ОРВИ являются: при аллергической реакции не нарушается общее состояние человека, он по прежнему активен, имеет большой аппетит и нормальную температуру.

Также к аллергической реакции можно определить еще по нескольким признакам:

При взаимодействии с раздражающим элементом происходит резкая смена состояния: начинает обильно выделяться слизь из носа, появляется частое чихание и кашель. Но стоит покинуть место, где находился аллерген, симптомы моментально исчезают;

Респираторный аллергоз у детей

Этот диагноз в подавляющем большинстве ставят детям. Некоторые живут с аллергией длительное время, но многим удается ее побороть и забыть уже в юности.

Стоит отметить, что симптомы, методы диагностики и этапы лечения детей и взрослых ничем не отличаются. Исключением могут быть лишь совсем маленькие больные, в возрасте до 5 лет. Таким пациентам исключают применение некоторых препаратов и нескольких лечебных процедур.

Если ребенок страдает респираторным аллергозом, то его родителям следует придерживаться следующих правил, чтобы оградить его от контактов с раздражителями:

  1. С осторожностью посещать новые помещения (кафе, клубы, игровые комнаты, магазины и театры);
  2. Пользоваться только гипоаллергенной бытовой химией и косметическими средствами без отдушек;
  3. Не экспериментировать с новыми парфюмами, а пользоваться только теми, которые не вызывают реакции у ребенка;
  4. Во время ремонта или генеральной уборки увозить дитя в другое место, так как бытовая пыль является возбудителем реакции;
  5. Специи тоже могут оказаться аллергенами, поэтому во время приготовления экзотического блюда важно, чтобы ребенка не было на кухне;
  6. Во время цветения, по возможности, увозить аллергика в места, где ему будет легче. Также не разводить цветы в доме и не ставить букеты;
  7. Перед покупкой новой вещи : игрушки, ковра, одежды и т.п. , — важно быть уверенным в том, что у ребенка не появится аллергии на обновку;
  8. Не заводить домашних животных и не посещать гостей, у кого они водятся. Нужно помнить, что возбудить аллергию может даже корм для собак или рыбок;
  9. Не давать ребенку непроверенные лекарственные препараты;
  10. Не предлагать новую еду.

Этапы диагностики респираторного аллергоза у детей

На самом деле, ступени диагностики у взрослых мало отличаются от исследований детей. Однако, из-за чаще встречаемого аллергоза непосредственно в детском возрасте, рассмотрим этапы наблюдения именно у детей.

  1. В первую очередь, при возникновении подозрительных симптомов необходимо посетить отоларинголога или педиатра. Во время осмотра врач определит, аллергия или простуда у пациента. Медик осмотрит горло: если оно красное, значит налицо вирусное заболевание, а если бледное и покрыто пятнами, значит аллергия.
  2. Далее больного могут направить на рентген, дабы исключить такие заболевания как бронхит и пневмонию. Обязательно нужно сделать рентген тем пациентам, у которых поражены нижние дыхательные пути;
  3. Затем проводятся ряд исследований на исключение аденоидов и заднего ринита;
  4. Лишь после того, как специалисты убедятся в наличии респираторного ринита у ребенка, его направят на прием к аллергологу, который выпишет направление на анализ крови, чтобы посмотреть на уровень иммуноглобулина;
  5. Если у больного обнаружена астма, ему исследуют внешнее дыхание при помощи спирографа

Методы лечения аллергоза

Конечно, этап лечения и прием лекарственных препаратов напрямую зависит от конкретного случая. Но, в начале терапии почти всем назначают антигистаминные таблетки, которые направлены на расширение бронхов и облегчение дыхания.

Если больному больше 5 лет, ему могут провести аллергенспецифическую иммунотерапию, благодаря которой в организме начнут вырабатываться антитела к аллергенам. Результат этой процедуры имеет длительное действие и может сохраниться на всю жизнь.

Меры профилактики аллергии

  • Если больному известны раздражители, которые возбуждают появление аллергии, то необходимо исключить их из своей жизни по максимуму. Например, если ребенок страдает сезонным аллергозом, тогда необходимо на время цветения уезжать в другой регион. Известно, что намного сложнее живется аллергикам в южных широтах, а легче переносятся симптомы на севере и северо-западе. Это объясняется слишком длительным периодом цветения и пуха в южных широтах (от начала весны до поздней осени) и высокой влажностью с коротким периодом цветения на севере.
  • В случае бронхиальной астмы, больному нужно тренировать органы дыхания. Для этого отлично подойдут такие виды спорта как плавание, бег, футбол, велосипедные ралли и др. Также астматикам полезно заниматься игрой на духовых инструментах, либо просто несколько раз в неделю надувать воздушные шары.
  • Соблюдать порядок в доме. Важно предотвратить появление в жилье пли, плесени, а также выкинуть всю «ядерную» бытовую химию и перейти на гипоаллергенные средства. Важно помнить, что плесень может скрываться в фильтрах для оды, кондиционерах, стенах ванной. Необходимо регулярно проводить чистку поверхностей от плесени.

Объединяя все вышесказанное, можно дать определение термину респираторный аллергоз. Это не конкретное заболевание, а комплекс аллергических реакций, которые объединены природой возникновения, а именно – поражением дыхательных путей. Такие расстройства как ринит, парингит, фарингит и т.д. причисляют к легким формам аллергоза дыхательных путей. Тяжелыми формами считаются аллергическая пневмония и аллергический альвеолит. Самой распространенной разновидностью аллергии дыхательных путей является бронхиальная астма.

В современном мире существует множество раздражающих факторов, с которыми приходиться сталкиваться аллергикам. При возникновении симптомов необходимо посетить кабинет терапевта или педиатра, чтобы он смог назначить необходимые исследования и выявить причину и очаг раздражения.

Как правило, респираторный аллергоз можно вылечить. Но для этого потребуется длительное время (до 3-4 недель).

Источник:
http://www.allergik.net/deti/respiratornyj-allergoz/

Респираторные аллергозы у детей

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня мы поговорим о респираторных аллергозах у детей.

Как распознать это коварное заболевание, подстерегающее малыша? Как отличить его от обычной вирусной инфекции?

Какие дети в группе риска? Каковы пути лечения и профилактики респираторных аллергозов? Как уберечь детей от опасной болезни?

Респираторные аллергозы – это комплекс аллергических заболеваний верхних дыхательных путей.

Респираторные аллергозы могут поражать и отдельные участки (носоглотку, бронхи, трахею и т.д.), и всю дыхательную систему.

Чаще всего респираторный аллергоз проявляется у детей с отягощенной наследственностью (родители страдали от аллергии), у грудничков, которые по каким-либо причинам не могут получать грудное молоко.

А также у малышей 2-4 лет как реакция иммунной системы на впервые вводимые продукты питания или элементы косметических средств.

Также в зоне риска дети с ослабленной иммунной системой вследствие частых простудных заболеваний или кишечных расстройств.

Симптомы респираторного аллергоза сходны с симптомами вирусных инфекций дыхательных путей:

  • зуд и жжение в носу и горле;
  • кашель, чихание;
  • заложенность носа, водянистые или слизистые выделения;
  • боли в горле, отечность;
  • покраснение глаз, слезоточивость.

Как видите, симптомы очень похожи на распространенную вирусную инфекцию.

Иногда родители не обращают должного внимания на перечисленные признаки, дескать, «все дети болеют, кто вырос без насморка?».

Но если респираторный аллергоз вовремя не лечить, могут начаться серьезные осложнения: конъюнктивит, ларингит, бронхиальная астма, отек Квинке.

Как же отличить респираторный аллергоз от вирусной инфекции? Как правило, при вирусной инфекции эти симптомы проявляются постепенно, с нарастающим эффектом, при респираторном аллергозе – достаточно быстро и сразу.

К тому же, у ребенка, страдающего респираторным аллергозом, нет повышения температуры тела, хороший аппетит, отсутствуют вялость, капризность и другие признаки больного.

Часто болезнь «выдает» скачкообразное течение. Например, вы замечаете, что приступы обостряются после визитов к соседским детям (а в той квартире есть котенок) или во время уборки в квартире, или после похода в цирк и т.п.

  1. Что делать родителям, если у детей возникают описанные симптомы?
  2. Лечение
  3. Важно запомнить

Что делать родителям, если у детей возникают описанные симптомы?

Диагностировать заболевание может только врач. Поэтому начать нужно с педиатра.

Он осмотрит ребенка, назначит соответствующие анализы, чтобы исключить возможность хронических заболеваний (например, бронхита или воспаления легких) и направит на консультацию к отоларингологу (проблемы могут быть из-за хронического ринита или аденоидов).

Окончательный диагноз поставит врач-аллерголог. Для обнаружения аллергенов, вызывающих приступы болезни у детей, в поликлинике у ребенка возьмут кровь на анализ или сделают кожные пробы.

Лечение

Многие родители серьезным лечением респираторного аллергоза считают только антигистаминные препараты.

Это неверно. Врачи рекомендуют комплексное лечение болезни, состоящее из нескольких взаимосвязанных направлений.

  • Местное лечение. При насморке – использование сосудосуживающих средств на масляной основе. При конъюнктивитах и жжении век – препараты на основе кетотифена. При боли в горле – полоскания отварами ромашки, календулы, настойки эвкалипта.
  • Антигистаминные препараты назначает специалист-аллерголог.
  • Исключение аллергена или, наоборот, АСИТ. Детям старше пяти лет можно, постепенно и осторожно увеличивая, вводить внутрь аллерген, вызывающий болезнь, чтобы иммунная система научилась правильно его принимать. Это называется АСИТ — аллергенспецифическая иммунотерапия.
  • Сорбенты (от активированного угля до более современных) очищают кишечник и помогают организму бороться с воздействием аллергенов.
  • Пребиотики на основе лактобактерий аллергологи рекомендуют для нормализации микрофлоры кишечника и повышения иммунитета.
  • Физиотерапевтические процедуры. При лечении аллергических заболеваний хороший эффект производят спелеотерапия, ингаляции с эфирными маслами, лечебные ванны с морской солью.
  • Укрепление иммунитета. Закаливание, прием витаминно-минеральных комплексов, умеренные физические нагрузки. Врачи рекомендуют детям, перенесшим респираторный аллергоз, заниматься плаванием, фигурным катанием, дыхательной гимнастикой, йогой — теми видами спорта, которые укрепляют дыхание. Мамам, озабоченным эстетическим воспитанием детей, можно предложить отвести ребенка в музыкальную школу в класс духовой музыки. Игра на флейте, тромбоне и др. инструментах также способствует развитию правильного дыхания.
  • Гипоаллергенная диета. Детям, склонным к аллергии, не стоит употреблять коровье молоко, мед, яйца, орехи, шоколад. Стоит воздержаться от красных и оранжевых овощей и фруктов.
  • Чистота и порядок в доме. Пыль, шерсть животных, насекомые – злейшие враги для людей из группы риска. Поддерживайте чистоту в помещении, следите за влажностью – и ваши дети будут надежно защищены.
Читать еще:  Комбилипен и алкоголь: совместимость, последствия | Стоп алкоголизм

Только соблюдение всех составляющих лечения поможет справиться с аллергией.

Важно запомнить

  1. Если в вашей семье есть аллергики, если ребенок был лишен материнского молока, часто болел или перенес кишечные инфекции – он в группе риска и может заболеть респираторным аллергозом.
  2. Если у малыша внезапно начинается кашель, насморк, зуд и жжение в носу, горле, глазах (при этом температура, аппетит, настроение в норме), а затем так же быстро все прекращается – это симптомы респираторного аллергоза, а следовательно, серьезный повод обратиться к педиатру.
  3. Если у ребенка диагностировали респираторный аллергоз, нельзя ограничиваться антигистаминными препаратами. Требуется комплексное лечение.

Желаем здоровья вам и вашим детям!

Источник:
http://allergo.pro/respiratornye-allergozy-u-detej/

Респираторный аллергоз

Кашель, насморк, чиханье, першение в горле — хорошо всем знакомые признаки воспаления дыхательных путей.

В подавляющем большинстве случаев виновниками этих неприятностей являются микробы: обычно — вирусы, реже — бактерии. В то же время причиной развития воспалительного процесса могут быть и явления аллергии.

Что же такое аллергия?

Аллергия — это состояние, при котором организм конкретного человека нестандартно, слишком активно реагирует на, казалось бы, вполне обычные внешние факторы, не вызывающие подобных реакций у других людей.

Механизм возникновения аллергии довольно сложен, но в очень упрощенном виде выглядит он так. Некое вещество, входящее в состав еды, или контактирующее с кожей, или присутствующее во вдыхаемом воздухе, по каким-то неведомым причинам рассматривается организмом как источник опасности, посягающий на генетическое постоянство его внутренней среды.

Система иммунитета, главная задача которой как раз и состоит в том, чтобы оберегать организм от всего чужеродного, расценивает данное вещество как антиген и реагирует вполне конкретно — вырабатывает антитела. Антитела остаются в крови.

Через некоторое время контакт повторяется. А в крови есть антитела. Повторная встреча приводит к тому, что антиген и антитело контактируют друг с другом, и этот контакт является причиной аллергической реакции. Упомянутое нами анонимное «некое вещество», способное провоцировать развитие аллергии, называется аллергеном.

В зависимости от способа контакта организма с аллергеном выделяют разные варианты аллергии.

Аллерген можно съесть. Понятно, что аллерген, являющийся компонентом еды (пищевой аллерген), провоцирует пищевую аллергию.

Аллерген может вступить в непосредственный контакт с кожей — входить, например, в состав моющих средств, быть красителем одежды и т. п. Это будет контактный аллерген и контактная аллергия.

Аллерген может содержаться во вдыхаемом воздухе и провоцировать возникновение аллергических реакций со стороны слизистых оболочек дыхательных путей. Это будет респираторный аллерген и, соответственно, респираторная аллергия.

Принципиальная особенность респираторной аллергии состоит в том, что слизистые оболочки дыхательных путей взаимодействуют практически со всеми видами аллергенов. Т. е. и пищевые аллергены прямо контактируют со слизистой ротоглотки, и контактные аллергены с легкостью оказываются у ребенка во рту.

Конкретный аллерген обладает специфическими, только ему присущими свойствами, и в подавляющем большинстве случаев это приводит к тому, что реагируют на него не все дыхательные пути, а некий определенный участок — нос, пазухи носа, гортань, трахея, бронхи. На поврежденном (особо чувствительном) участке респираторного тракта возникает аллергический воспалительный процесс с соответствующими симптомами.

Что в результате? В результате — очевидная болезнь: аллергический ринит, аллергический синусит, аллергический ларинготрахеит и т. д. и т. п.

Таким образом, имеется группа похожих по происхождению, механизмам развития и симптоматике аллергических заболеваний. В медицинской науке существует понятие аллергоз — термин, объединяющий аллергические болезни.

Респираторный аллергоз — это не какая-то конкретная болезнь, а собирательное понятие, объединяющее заболевания аллергической природы с поражением дыхательных путей. Уже упомянутые нами риниты, фарингиты, ларингиты и другие «-иты» относят к так называемым «малым формам респираторного аллергоза». Иногда имеют место редкие и тяжелые болезни — аллергическая пневмония, аллергический альвеолит. Ну а самым печально известным и отдельно стоящим вариантом респираторного аллергоза является бронхиальная астма.

Как правило, заболевание, которое начинается остро — кашлем и заложенностью носа, — заставляет родителей думать об ОРВИ. И совершать действия, вытекающие из предположения об ОРВИ. А действия эти сплошь и рядом не имеют никакого отношения к респираторному аллергозу.

Само собой разумеется, что определиться с диагнозом и решить, о каком заболевании — аллергическом, вирусном или бактериальном идет речь, — это задача врача. Но далеко не каждый родитель обратится к доктору в ситуации, когда у ребенка имеется насморк, но при этом нормальная температура тела и особо не нарушено общее состояние.

Принципиальной диагностической особенностью респираторного аллергоза являются выраженные симптомы поражения респираторного тракта при отсутствии признаков общего токсикоза.

Итак, при респираторном аллергозе присутствуют насморк и (или) кашель, но при этом:

  • не нарушено существенно общее состояние;
  • сохранена активность;
  • сохранен аппетит;
  • нормальная температура.

Понятно, что все перечисленное вполне может иметь место и при легкой ОРВИ. Так что же делать? Бегать к врачам при малейшем шмыганье носом? Конечно же нет! Но думать, анализировать, иметь в виду — надо. И для облегчения думания-анализирования обратим внимание на некоторые моменты, принципиально значимые в ситуациях, имеющих отношение к респираторному аллергозу.

  • При контакте с аллергеном симптомы поражения дыхательных путей появляются очень быстро. То есть буквально минуту назад был здоров, и вдруг сопли ручьем… А температура при этом нормальная и просит поесть… А если контакт с аллергеном прекратился — так и выздоровление почти мгновенное. Пошли к соседу на день рождения. Только вошли — начал кашлять, нос заложило… Вернулись домой, через пять минут все прошло, как будто ничего и не было.
  • Еще раз обращаю внимание: респираторный аллергоз развивается быстро. Если уж появились подозрительные симптомы, значит, контакт с возможным аллергеном случился совсем недавно — минуты, часы. Поэтому всегда следует проанализировать, подумать, вспомнить: а что было до того? До чиханья, до кашля, до насморка?
  • А что могло быть?

— посетили помещение, где бываете редко: сходили в гости, в магазин, цирк, театр, кафе и т. п.;

— гигиенические процедуры и наведение красоты: мыло, шампунь, крем, дезодоранты, духи;

— уборка помещения, ремонт, стройка и т. д.: пыль столбом, моющие средства, новые обои, линолеум;

— рядом что-то пахло и совсем не обязательно при этом, чтоб воняло: любые аэрозоли, дым, специи;

— «расцвела черемуха за моим окном»: контакты с растениями, особенно в периоды цветения, букет в доме, поездка на дачу, в лес, в поле;

— в доме появилось что-то принципиально новое: новые игрушки, новая мебель, новый ковер, новая одежда;

— общение с животными — домашними, дикими, лохматыми, пернатыми: собаками, кошками, птичками, хомяками, мышами, лошадьми, кроликами, морскими свинками; контакт со звериной едой, особенно с кормами для аквариумных рыбок;

— новый стиральный порошок и все, что используется при стирке: отбеливатели, кондиционеры, ополаскиватели;

— ели необычную пищу;

  • Чуть ли не самый распространенный респираторный аллерген — пыльца растений. Потенциально вредных растений — множество. Их принято разделять на три группы: сорные травы(амброзия, одуванчик, лебеда, полынь и т. п.), злаки (рожь, пшеница, гречиха и т. п.), деревья и кустарники (дуб, береза, ива, ольха, ясень и т. д.). Понятно, что аллергия, обусловленная пыльцевыми аллергенами, будет носить сезонный характер.
  • Развитие респираторного аллергоза очень часто сочетается с аллергическим поражением глаз и сопровождается возникновением аллергического конъюнктивита. Одновременное воспаление глаз и дыхательных путей возможно и при некоторых ОРВИ, например, при аденовирусной инфекции. В то же время крайне маловероятно, чтобы подобный вариант ОРВИ протекал легко — без симптомов общего токсикоза и с нормальной температурой.
  • Респираторный аллергоз может продолжаться очень долго. Длительный насморк у бодрого и веселого дитя — реальный повод задуматься об аллергии.
  • Склонность к аллергическим реакциям передается по наследству. Аллергики мама и папа увеличивают шансы ребенка иметь респираторный аллергоз.

Резюме: аллергия вообще и респираторный аллергоз в частности — это реакция повышенной чувствительности на совершенно обычные вещества. Ну не должны вызывать болезни пробегающая мимо ребенка собака, съеденный мандарин или цветущие одуванчики. Вызывать не должны, но почему-то вызывают.

В то же время во вдыхаемом воздухе могут находиться вещества, на которые слизистая оболочка дыхательных путей просто не может не реагировать. Ну, например, табачный дым. Или хлор. Или ацетон. Или… Таких «или» можно еще пару сотен наименований привести. Говоря другими словами, имеется множество веществ, способных оказывать местное воздействие на слизистую оболочку дыхательных путей.

Среднестатистический нормальный человек (взрослый или ребенок — не принципиально) не должен реагировать на шерсть морской свинки и траву амброзию. И если такая реакция возникает, то это болезнь, а реакция эта необычная, аллергическая. Но любой человек просто обязан реагировать на табачный дым. И эта реакция не имеет к аллергии никакого отношения — нет здесь ничего необычного, скорее наоборот: активное и вполне нормальное противодействие здорового организма внешним вредностям.

Вещества, оказывающие повреждающее (токсическое, раздражающее) действие на слизистую оболочку дыхательных путей, провоцируют развитие воспалительного процесса и появление прекрасно знакомых нам симптомов — кашля, чиханья, насморка.

Лечение подобных состояний имеет свои специфические особенности, но подход к диагностике аналогичен тому, что описан нами применительно к респираторному аллергозу. Говоря другими словами, если ребенок остро заболел, начал кашлять и заложило нос, но у него нормальная температура и нет других признаков инфекционной болезни, всегда следует внимательно проанализировать события, имевшие место накануне болезни:

  • посидели в прокуренном кафе;
  • ходили в бассейн;
  • соседи по лестничной клетке покрыли лаком входную дверь;
  • помогал папе красить забор;
  • разбилась бутылка с ацетоном и т. д. и т. п.;
  • боролись с вредителями — мышами, клопами, комарами, тараканами, колорадскими жуками.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент из книги Е. О. Комаровского “ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей”.)

Читать еще:  Низкое нижнее давление: причины, лечение у взрослых и пожилых людей

Источник:
http://komarovskiy.net/articles/respiratornyj-allergoz.html

Респираторный аллергоз

Респираторный аллергоз у детей симптомы и лечение

Кашель, насморк, слезотечение – всем родителям знакомы эти симптомы у детей. Часто такое состояние путают с простудой и вирусными заболеваниями, соответственно, и лечат противовирусными препаратами. Когда последние оказываются бессильными, целесообразно заподозрить аллергию.

Аллергия – это не только сыпь и зуд по телу. Если речь идет о респираторных симптомах, то вполне возможно развитие у ребенка респираторного аллергоза. Данное понятие включает в себя комплекс аллергических симптомов со стороны дыхательной системы.

Респираторный аллергоз не является заболеванием. Это комплекс симптомов и понятий, которые может определить только врач. Также важно правильно определить природу возникновения данного состояния, ведь именно от причин возникновения будет зависеть лечение. В зону риска обычно попадают дети от двух до пяти лет. razvitierebenca.ru

Разновидности респираторного аллергоза:

  • Бытовой. Аллергеном может оказаться домашняя пыль, шерсть домашних животных, перьевые подушки, пуховые одеяла, старые ковры и прочие предметы домашнего обихода.
  • Сезонный. Проявляется периодически, в основном, в период цветения некоторых растений. Аллергеном обычно выступает пыльца цветов и растений, споры грибов, тополиный пух.
  • Химический. Появляется из-за взаимодействия кожи и слизистых с различными химикатами и консервантами. Аллергеном может быть любой химический компонент бытовой химии, косметики, даже пищи.
  • Инфекционный. Причиной аллергии может стать вирус или инфекция.

Респираторный аллергоз может развиться в виде осложнения на фоне перенесенного инфекционного заболевания дыхательной системы – бронхита, гайморита, пневмонии.

Симптомы респираторного аллергоза

Симптомы напоминают первичные признаки острого вирусного заболевания. К основным признакам относятся:

  • частое чихание;
  • сухой кашель;
  • отек носоглотки;
  • сухость и резь в глазах;
  • слезотечение;
  • наличие жидкой отделяемой слизи;
  • жжение в носу.

Отличить аллергоз от ОРВИ можно при помощи наблюдения за состоянием больного. При ОРВИ острый период длится 2-3 дня, а потом симптоматика слабеет. При аллергозе острые симптомы остаются неделями. Если острый период пришелся на весенний период, целесообразно заподозрить поллиноз (сезонный аллергоз). Если симптомы появились внезапно, стоит пересмотреть питание и бытовые предметы, с которыми контактирует ребенок.

Диагностика респираторного аллергоза

Определить аллерген порой сложно. Существуют специальные методики определения аллергена, например, анализ крови на аллерген-специфические иммуноглобулины. Такой метод достаточно информативен, но дорогостоящий.

Для точной диагностики нужно обратиться к отоларингологу, а затем – к аллергологу.

Что должно насторожить

Загляните в рот ребенку. Красное и рыхлое горло свидетельствует о вирусной инфекции, а бледное – об аллергии. Понаблюдайте за поведением ребенка. При аллергии он продолжает вести активный образ жизни, аппетит не нарушается. При вирусных заболеваниях дети становятся вялыми. Респираторный аллергоз очень редко сопровождается повышенной температурой. Покраснения лица ( могут образоваться пятна) или области колен, локтей с внутренней стороны.

Лечение респираторного аллергоза

Если аллерген определен, с ним нужно изолировать всякие контакты. Аллергию нельзя «перерасти», и сама по себе она не пройдет. К примеру, если у ребенка выявлена аллергическая реакция на мед, следует полностью исключить этот компонент из меню. Не просто не давать мед в чистом виде, а следить за тем, чтобы он не попадался в выпечке, десертах и пр.

Такой же принцип действует с аллергией на бытовые предметы. Если выявлена реакция на пух, следует незамедлительно выбросить пуховые одеяла и подушки, заменив их на синтетические изделия. Если реакция на стиральный порошок, пользоваться больше им нельзя.

В остром периоде назначаются антигистаминные препараты, которые нужно пить курсом. Дозировку может определить только врач. Также ошибочно полагать, что принимая антигистаминные препараты, можно вылечиться от аллергии. Такие лекарства лишь снимают симптомы, но не лечат.

Лечение должно быть комплексным, включая иммунотерапию. Также назначаются бронхорасширяющие средства для облегчения дыхания, местные препараты для снятия неприятных симптомов.

При правильном лечении, в организме вырабатываются антитела к аллергенам, и он уже не так остро реагирует на раздражителя. Аллергия при этом остается на всю жизнь, поэтому шутить с аллергеном не стоит. Многие дети успешно избавляются от неприятных симптомов при минимизации контакта с аллергеном.

Если аллергия возникла на фоне перенесенного заболевания, важно дать организму время на восстановление. Например, аллергоз мог развиться на фоне приема сильных препаратов (антибиотиков), которые негативно воздействуют на иммунные клетки. А также в последнее время не редки случаи аллергического высыпания после приема жаропонижающих сладких сиропов типа Панадол, Нурофен и т.д, причем в первый прием может и не быть не какой аллергической реакции, если такое случилось не нужно винить в этом аптеку что продали не качественное лекарство. В таком случае важно начать укрепление иммунитета, и минимизировать влияние негативных факторов на организм. Активно применяется витаминотерапия и различные физиотерапевтические процедуры по назначению врача. При проблемах с дыханием эффективна дыхательная гимнастика, посещение бассейна. Можно просто надувать воздушные шарики или начать играть на духовом музыкальном инструменте. Вообще, полезен любой спорт, будь то карате, танцы или борьба, если к нему нет противопоказаний.

Единственным способом лечения, а не облегчения симптомов является метод АСИТ – аллергенспецифическая иммунотерапия. Для начала у пациента определяется вид аллергена. Затем в организм постепенно вводится малая доза веществ с аллергенами. Постоянно получая раздражитель, организм перестает на него реагировать. Данный метод можно проводить детям с пяти лет.

Профилактика респираторного аллергоза

Основное правило нейтрализации негативного действия аллергена на организм – не контактировать с ним!

Если у ребенка есть генетическая предрасположенность к аллергии, необходимо минимизировать риск ее развития на начальном этапе. Аллергические заболевания – проблема XXI века. Сегодня очень много детей имеют врожденные аллергические заболевание. Причин этому масса: это и плохая экология, и неправильное питание матери при беременности, и наличие хронических заболеваний у родителей, и многое другое. С самого рождения важно укреплять иммунитет малыша путем грудного вскармливания. Если естественное вскармливание невозможно, выбирайте качественное гипоаллергенное детское питание согласно возрасту. Вводите прикорм вовремя, и лучше пусть это будут готовые баночки известного производителя. Вас должен насторожить затяжной сухой кашель у ребенка. Особенно риску подвержены дети, проживающие в южных регионах. Период цветения здесь длится до полугода, и определить, какое именно растение вызывает реакцию довольно сложно.

Не вводите раньше времени в рацион ребенка аллергические продукты и экзотические фрукты. Все фрукты и овощи красного и оранжевого цветов считаются наиболее аллергичными. Откажитесь от готовых продуктов питания – сосиски, колбасы, копчености, соленья – они не принесут детскому организму абсолютно никакой пользы. Чипсы, сухарики, яркие сладости, лимонады – это отрава для детского организма. Эти продукты должны быть под запретом раз и навсегда.

Стирайте детские вещи детским порошком без фосфатов. Не используйте бытовую химию с сильными ароматами. Чаще делайте влажную уборку. Если в доме много ковров, от них лучше ибавиться.

Аллергию могут провоцировать домашние животные, и даже некоторые комнатные цветы. Помните об этом.

К сожалению, при наличии аллергии на пыльцу растений, единственным выходом является изоляция ребенка от аллергена. Помогут только антигистаминные препараты. В особо тяжелых случаях врачи прописывают даже смену климата.

Источник:
http://razvitierebenca.ru/respiratornyj-allergoz/

Клинические проявления респираторной аллергии у детей

Различные респираторные нарушения, такие как кашель, чихание, заложенность носа, затруднение дыхания — симптомы, с которыми сталкивался каждый человек в своей жизни.

Чаще всего к возникновению этих симптомов приводят различные вирусные инфекции (реже — болезнетворные бактерии).

Однако, не только патогенная микрофлора может привести к развитию указанных нарушений. Нередко причиной их появления является аллергическая реакция. В этом случае имеет место такое явление как респираторная аллергия у детей и взрослых.

Общие сведения

Аллергией принято называть состояние, при котором иммунная система выдает неадекватный ответ на проникновение в организм вещества-раздражителя.

Это обусловлено индивидуальными особенностями организма, поэтому вещества, которые не причиняют никакого вреда одним детям, становятся причиной развития аллергии у других. Эти раздражители принято называть аллергенами.

Механизм развития аллергической реакции таков: аллерген проникает в организм, иммунная система воспринимает его как чужеродное тело, и начинает вырабатывать антитела, которые постепенно накапливаются в крови.

При повторном контакте с раздражителем в организме ребенка происходит соответствующая химическая реакция между аллергеном и антителами, которые уже содержатся в крови.

В результате данной реакции вырабатывается токсичное вещество — гистамин, и, в конечном итоге, развиваются характерные симптомы недуга.

Существует несколько разновидностей аллергической реакции. В данном случае речь идет о респираторной аллергии.

Ее отличие от других разновидностей состоит в том, что появление симптомов недуга связано с проникновением респираторных аллергенов, то есть веществ, которые ребенок может вдохнуть.

Именно эти аллергены способствуют воспалению слизистых оболочек верхних дыхательных путей, и возникновению специфической симптоматики данной патологии.

При этом область воспаления может охватывать не все дыхательные пути, а только определенный участок, например, носовую полость, гортань, трахею. Все зависит от вида аллергена и индивидуальных особенностей детского организма.

Что является аллергеном?

Раздражителем в данном случае выступают все вещества, которые могут попасть в организм ребенка через дыхательные пути.

Чаще всего к развитию респираторной формы аллергии приводит пыльца цветущих растений, а точнее, белок, который содержится в нет, домашняя пыль, в состав которой входят мельчайшие частицы эпидермиса человека или животного, бактерии и продукты их жизнедеятельности, одноклеточные микроорганизмы, грибки.

Также респираторным аллергеном принято считать пары химических бытовых средств, лакокрасочных изделий, лекарственные препараты (например, различные спреи).

Причины возникновения

К числу причин, способствующих развитию респираторной аллергии, относят:

  1. Индивидуальные особенности организма ребенка, повышенную чувствительность к аллергену.
  2. Нарушения работы органов дыхания, частые респираторные заболевания, которые приводят стойкому снижению иммунитета.
  3. Заболевания нервной системы.
  4. Различного рода дерматиты и другие кожные высыпания.
  5. Контакт с аллергеном, который произошел в первый год жизни ребенка.
  6. Прием определенных лекарственных препаратов (например, гормональных средств, иммуномодуляторов).

Существует также ряд определенных негативных факторов, наличие которых повышает риск развития респираторной аллергии. Это:

  1. Частое вдыхание табачного дыма (пассивное курение).
  2. Искусственное вскармливание (доказано, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, в большей степени склонны к развитию различных видов аллергии).
  3. Чрезмерные физические нагрузки у детей, страдающих бронхиальной астмой (нередко у ребенка в данном развиваются приступы удушья).
  4. Проживание в неблагоприятных экологических условиях.

О симптомах и лечении накопительной аллергии у детей читайте здесь.

Классификация и виды

Выделяют несколько разновидностей респираторной аллергии:

В зависимости от симптомов

В зависимости от аллергена

  1. Аллергический ринит. Заболевание сопровождается заложенностью и течениями из носа, чаще всего возникает при контакте ребенка с пыльцой растений. Имеет сезонный характер.
  2. Аллергический ларингит, сопровождающийся воспалением слизистой оболочки горла, и, в некоторых случаях, увеличением миндалин.
  3. Аллергический бронхит представляет собой воспалительные процессы, охватывающие слизистую оболочку бронхов.
  4. Аллергический альвеолит возникает в тех случаях, когда очаг воспаления распространяется на слизистую оболочку легочных альвеол. Сопровождается сильным кашлем с незначительным выделением мокроты.
  1. Бытовые аллергены, в основном, домашняя пыль. Патология сопровождается кашлем, приступами удушья, другими характерными симптомами, которые усиливаются, преимущественно в ночное время. Признаки могут появляться у ребенка вне зависимости от времени года.
  2. Аллергия на животных. Аллергенами в данном случае является шерсть и частички кожи домашнего питомца, а также перья, пух.
  3. Грибки. Чаще всего они попадают в организм ребенка вместе с продуктами питания, но могут проникать и через верхние дыхательные пути.
  4. Пыльца. К развитию респираторной аллергии приводит пыльца деревьев, и злаковых трав.
  5. Лекарственные препараты. Чаще всего это спреи, аэрозоли, средства для ингаляций.
  6. Химические вещества. В составе многих бытовых химикатов содержаться агрессивные компоненты, пары которых могут спровоцировать воспаление слизистых органов дыхания и развитие респираторной аллергии.
Читать еще:  Как купать ребенка в большой ванне видео

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Респираторная аллергия проявляется следующим набором симптомов:

  • чихание, появление выделений из носовой полости, зуд в носу;
  • покраснение глазного белка, слезотечение;
  • приступы сухого кашля, болезненные ощущения и першение в горле;
  • шумное дыхание, появление характерных хрипов в легких, которые являются признаком аллергического альвеолита.

к содержанию ↑

Диагностика и анализы

Выявить патологию можно при оценке клинических проявлений, совокупности жалоб, беспокоящих пациента.

Важно собрать как можно более полный анамнез недуга, то есть все те факторы, которые предшествовали возникновению первых симптомов.

Важное значение имеют лабораторные и инструментальные способы диагностики, такие как анализ крови на антитела к аллергену, аллергологические пробы (исследование содержимого носовой полости, мокроты), а также спирография бронхов для выявления аллергического бронхита.

Чем опасна?

Основная опасность данного вида аллергической реакции заключается в развитии сильного удушья, отека Квинке, анафилактического шока.

Данные состояния считаются весьма опасными для жизни маленького ребенка.

Кроме того, респираторная аллергия часто становится причиной развития таких опасных патологий как бронхиальная астма, пневмония.

Схема лечения

Как лечить кроху?

Прежде всего, необходимо максимально оградить ребенка от контакта с аллергеном.

После этого назначают медикаментозное лечение, которое можно дополнять и использованием средств народной медицины.

Медикаментозная терапия

Лечение имеет симптоматический характер, поэтому выбор лекарственных средств и схема лечения определяются в зависимости от имеющихся проявлений. Ребенку назначают:

  • антигистаминные средства (Телфаст, Цитрин);
  • назальные спреи, снимающие отечность слизистых носовой полости, устраняющих чихание и течение из носа;
  • полоскания лекарственными растворами (назначают при воспалении трахеи);
  • гормональные препараты кортикостероидной группы (назначают при тяжелом течении недуга, когда велик риск развития удушья, либо при аллергическом альвеолите). Лечение в данном случае осуществляется в условии стационара;
  • средства, нормализующие отхождение мокроты (при аллергическом бронхите).

к содержанию ↑

Средства народной медицины

Более эффективной считается комплексная терапия, когда основное лечение и использованием медикаментов, дополняют и народными методами терапии, такими как:

  1. Березовый чай. Несколько измельченных листочков березы заливают стаканом кипятка, дают ребенку 3 раза в день вместо обычного чая.
  2. Яичная скорлупа. Необходимо отварить 1 яйцо, предварительно тщательно его промыв, очистить скорлупу, удалить с нее пленку. В кофемолке скорлупу измельчают до консистенции порошка. Полученный порошок дают ребенку в очень небольшом количестве (на кончике ножа).

к содержанию ↑

Дополнительные методы

Важно ограничить контакт ребенка с аллергеном. Для этого необходимо как моно чаще проводить дома влажную уборку.

В летнее время окна рекомендуется завешивать влажной марлей, чтобы не допустить проникновение пыльцы в комнату ребенка.

Также необходимо ограничить контакт ребенка с домашними питомцами, приучить его тщательно мыть руки после игр с животным.

Профилактика

Для предотвращения развития приступов недуга необходимо:

  • каждый день проводить влажную уборку в детской комнате;
  • удалить из помещения все предметы, накапливающие пыль;
  • заменить подушки и одеяла на постельные принадлежности с синтетическим наполнителем;
  • как можно чаще стирать постельное белье и одежду ребенка, используя при этом гипоаллергенные детские порошки;
  • правильно ухаживать за домашними питомцами, как можно чаще вычесывать и купать их;
  • увлажнять воздух;
  • стараться не посещать улицу в период цветения растений;
  • ни курить в помещении, где есть ребенок.

Респираторная аллергия у ребенка — распространенное и довольно опасное заболевание, сопровождающееся определенными симптомами, и способное привести к развитию крайне опасных состояний.

Лечение недуга заключается в приеме назначенных врачом лекарств, использовании народных средств, нормализации условий проживания малыша.

О респираторной аллергии у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник:
http://pediatrio.ru/a/allergiya/respiratornaya-u-detej.html

Респираторный аллергоз у детей: причины, симптомы и лечение

Респираторный аллергоз является специфическим заболеванием дыхательной системы. Проявляется оно в виде какой-либо аллергической реакции. При данном недуге в процесс вовлечены органы дыхания и дыхательные пути.

Основные причины

Респираторные аллергозы могут появляться по самым разным причинам. Наиболее распространенная из них – наследственность, передача недуга ребенку от родителей. Именно поэтому чаще всего проблемы со здоровьем проявляются с раннего детства. Важную роль, при этом, могут играть:

  • использование искусственных смесей для вскармливания;
  • наличие перинатальных патологий в нервной и дыхательной системах;
  • наличие атопического диатеза;
  • экологическая ситуация в местности, в которой растет и развивается малыш.

Негативно влияет на организм маленького человечка и употребление в пищу продуктов с содержанием консервантов, частые простуды, различные повреждения кожи, раздражения желудочно-кишечного тракта

Нередко могут возникать затруднения с диагностированием . Родители часто принимают респираторный аллергоз у своего чада за обыкновенную простуду, вызванную бактериальной или вирусной инфекцией. Точно установить причину поражения дыхательных путей ребенка может врач, который должен сначала исключить наличие в организме пациента инфекционного процесса.

Как проявляется болезнь

Респираторный аллергоз у детей проявляется по-разному. Симптомы зависят от локализации реакции, вида раздражителя:

  1. Аллергический ринит наиболее часто проявляется в детском возрасте. При этом у малыша наблюдается заложенность носовых проходов при относительно небольшом количестве слизистых выделений из носа. Все это сопровождается конъюнктивитом. Малыш жалуется на зуд в носу, часто чихает. Появляется головная боль, общее недомогание. Чаще всего аллергический ринит мучает маленьких пациентов во время цветения растений, однако данное отклонение может проявляться и круглогодично.
  2. Аллергический фарингит проявляется в виде обширного отека слизистых тканей ротоглотки. Иногда воспаляется и область языка. Дети нередко жалуются на ощущение наличия постороннего предмета, «комка в горле». Процесс сопровождает сильный сухой кашель.
  3. От аллергического трахеита появляется хрипота. Больного мучают сильный сухой кашель (особенно в ночное время), боли в груди.
  4. Наиболее распространенным проявлением аллергозов считается аллергический обструктивный бронхит. В процесс, при этом, вовлекаются только нижние отделы дыхательных путей. Может развиться бронхиальная астма с легким течением.
  5. Клинические проявления аллергического ларингита – лающий кашель, сиплый голос и отек гортани.

Как врач ставит диагноз

Точно диагностировать болезнь, определить причины аллергии и подобрать соответствующую терапию способен только опытный врач-аллерголог. При этом используются кожные пробы на чувствительность к наиболее распространенным аллергенам, либо сдается анализ крови для выявления специфических иммуноглобулинов Е (IgE-иммуноглобулины). Эти глобулины человеческий организм вырабатывает под воздействием соответствующих аллергенов. Нередко применяют оба варианта.

Если есть подозрение на бронхиальную астму, для пациентов старше 5 лет, назначается диагностика функции внешнего дыхания до и после введения бронхорасширяющего препарата с использованием спирографа и специальной компьютерной программы..

Основные аллергены

При респираторном аллергозе вещества-провокаторы могут попасть в организм только через дыхательные пути. Самые распространенные «провокаторы» — бытовые, пищевые, вещества, содержащиеся в пыльце некоторых растений. Очень часто у детей может быть реакция на домашнюю пыль. Именно в домашней пыли содержатся в большом количестве патогенные грибки и микроскопические клещи.

Также реакция может быть на шерсть домашних животных, сухой корм аквариумных рыб. Определенную опасность представляют насекомые, обитающие в квартире. И старые книги способны спровоцировать приступ у человека.

Относительно редко болезненную реакцию может вызвать прием определенных медикаментов. В целом же респираторные аллергозы отличает от других видов аллергии, т. н. «полиаллергия», то есть реакция сразу на несколько аллергенов, попавших в организм.

Современные методы лечения

Рекомендации при наличии данного недуга, в первую очередь, заключаются в максимальном ограничении контакта пациента с аллергенами, провоцирующими заболевание.

Из лекарств чаще всего применяются антигистаминные или гормональные препараты. Аллергический ринит, например, по назначению врача применяют различные аэрозоли, в составе которых есть кортикостероиды, для снятия отечности носовых ходов. Из антигистаминных лекарств наиболее часто используют супрастин, зиртек, зодак и другие.

Наряду с перечисленными препаратами активно применяется витаминотерапия и разнообразные физиотерапевтические процедуры. Независимо от характера симптомов, с целью облегчения ситуации используются некоторые бронхорасширяющие в виде ингаляций или таблеток.

К наиболее современным методам лечения относится аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). При этом методе в организм пациента, постепенно повышая дозу, вводят вещества, которые содержат определенные аллергены (те, что вызывают аллергию). Организм постепенно привыкает к раздражителю и перестает на него реагировать. Пожалуй, это можно назвать единственным способом именно лечения, а не облегчения состояния. Правда, проводить АСИТ можно только с пятилетнего возраста.

Профилактика

Особое значение имеет профилактика данного заболевания. После родов, родителям следует принять все меры, дабы оградить малыша от наиболее вероятных аллергенов, особенно в наиболее острый период – летний. Чтобы предупредить вероятное развитие респираторных заболеваний у будущего ребенка, беременным женщинам при наличии наследственной аллергии, необходимо с ранних сроков беременности придерживаться строгой гипоаллергенной диеты. В обязательном порядке будущая мама должна исключить из своего рациона продукты содержащие консервацию, химические добавки.

Натуральная, экологически чистая пища во время беременности позволит снизить вероятность развития у плода иммунных отклонений, которые выльются в дальнейшем в аллергию.

Очень важно следить за чистотой помещений, в которых находится роженица. Врачебная практика показывает, что постоянное грудное вскармливание максимально защищает младенца от возникновения каких-либо аллергических проявлений в будущем. Это можно объяснить тем, что при натуральном вскармливании у младенца правильно формируется иммунная система, которая и помогает ему бороться с проявлениями аллергии.

Родители обязаны внимательно следить за поведение ребенка, особенно, если у мамы или папы есть аллергическое заболевание. В первую очередь, их должен насторожить длительный, сухой, не проходящий кашель, внезапно возникающее затрудненное дыхание, отек горла или носовых ходов у малыша вне простуды.

Ребенок при этом может становиться вялым, заторможенным, однако аллергоз может и никак не сказываться на его поведении. При малейших подозрениях нужно обращаться к врачу-аллергологу. Ведь чем раньше будет поставлен правильный диагноз и начато лечение, тем успешнее можно будет справиться с недугом.

Детям, у которых от аллергии в первую очередь страдают легкие или бронхи, следует их тренировать. Для этого рекомендуются занятия видами спорта, способствующими развитию т.н. «правильного» дыхания. Это, в первую очередь, плавание, восточные единоборства, хоккей, фигурное катание.

Помимо улучшения самочувствия, тренировка дыхания позволит укрепить иммунитет малыша, что даст возможность купировать приступы в будущем. Такие пациенты должны как можно больше времени проводить на свежем воздухе, если, конечно, причиной заболевания не является цветочная пыльца в летний период.

Для тренировки правильного выдоха помогает и специальная гимнастика. Есть данные, что духовые музыкальные инструменты, благодаря тренировке нижних дыхательных путей, позволяют значительно сократить число аллергических приступов и облегчить их течение. Противопоказаний практически нет. «Дыхательный подход» тем и замечателен, что его можно практиковать с самого раннего возраста.

И, конечно, не следует отчаиваться! Какой бы коварной не была эта болезнь, но правильное диагностирование и вовремя начатая терапия способны не только приостановить развитие заболевания, но и надолго обеспечить хорошее самочувствие маленького пациента.

Источник:
http://med-advisor.ru/allergozy-u-detej/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector