Заполнение карты вызова крапивница

Заполнение карты вызова крапивница

Причины, симптомы крапивницы

Крапивница в карте вызова отражается с учетом возможных причин ее развития. В преобладающем большинстве случаев (около 90%), крапивница – прямое следствие аллергии.

Провоцировать аллергию могут следующие факторы:

  • лекарственные препараты, например, диуретики, глюкокортикостероиды, противовоспалительные препараты нестероидной группы и т.д. Если диагностируется аллергическая крапивница карта вызова должна содержать информацию о том, какие препараты недавно принимал пациент;
  • продукты питания и пищевые добавки. Так, часто аллергию вызывают тирамин, пыльца, белковые продукты, салицилаты и т.д.;
  • из-за укусов насекомых также развивается крапивница, карта вызова составляется с учетом информации, которая получена от больного;
  • гормональные нарушения;
  • острые вирусные инфекции и т.д.

Эти факторы часто являются причиной развития острой формы аллергической реакции, также может отмечаться идиопатическая крапивница на фоне эндокринных и аутоиммунных заболеваний.

Если развивается аллергическая реакция по типу крапивницы карта вызова должна включать в себя те симптомы, которые медработники выявили после осмотра пациента.

Основные симптомы, которые позволяют предположить именно это состояние:

  1. На коже пациента присутствуют похожие на волдыри высыпания небольшого размера.
  2. Волдыри могут располагаться разрозненно или сливаться воедино в определённых областях.
  3. Развивающийся зуд, который может предшествовать появлению сыпи.
  4. Волдыри не вызывают боли при прикосновении и надавливании.
  5. Крапивница карта вызова характеризуется бесследным исчезновением волдырей и сыпи уже через сутки после контакта с аллергеном. Если волдыри не проходят или начинают шелушиться – это может свидетельствовать о другом заболевании.

В карте вызова и крапивнице важно максимально подробно описать характер сыпи на теле пациента – часто это основополагающая информация для медиков.

Сыпь и волдыри имеют следующее описание при крапивнице:

  1. Чаще всего сыть размещается асимметрично, волдыри располагаются хаотично, часто сливаются в сплошной отек (отек Квинке).
  2. Цвет волдырей – красноватый или бледно-розовый, они могут присутствовать в любой части тела.
  3. Для отека Квинке характерно размещение волдырей на лице – от губ, век, затем они перекидываются на руки и стопы.
  4. Наличие повышенной температуры не характерно для крапивницы, это может свидетельствовать о сопутствующем воспалительном процессе, например, вследствие инфекции.

Когда диагностируется крапивница карта вызова должна содержать характеристики, позволяющие отличить это состояние от других болезней.

Например, часто ошибочно устанавливаются следующие состояния:

  • лекарственная сыпь, которая характерна после контакта с медикаментами, предназначенными для наружного приема;
  • кожный (системный) мастоцитоз – это диффузная инфильтрация кожи, при которой на теле пациента появляются мелкие волдыри;
  • чесотка, вызванная клещом;
  • атопический (аллергический) дерматит;
  • уртикарныйваскулит, в отличие от крапивницы он сохраняется до 7 дней;
  • контактный дерматит и т.д.

Источник:
http://redpotnica.ru/krapivnica/zapolnenie-karty-vyzova-krapivnitsa/

Аллергическая крапивница

Аллергическая крапивница – это кожная патология аллергического характера, которая может иметь острый или (реже) хронический характер. Ее симптомами являются кожный зуд, появление возвышающихся над кожей эритематозных элементов, схожих с высыпаниями, остающимися после ожога крапивой – отсюда и название патологии. Диагностика производится на основании осмотра пациента, анализа крови, определения уровня иммуноглобулина Е; возможно проведение иммунологических исследований – аллергических проб для выявления аллергена. Лечение аллергической крапивницы производится с использованием антигистаминных средств, гипоаллергенной диеты, иммуномодулирующих препаратов.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы аллергической крапивницы
  • Диагностика
  • Лечение аллергической крапивницы
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Аллергическая крапивница (уртикария) – кожное заболевание, проявляющееся развитием кожного зуда, эритематозных высыпаний и обычно провоцируемое пищевой или иной аллергией. Подобное состояние является крайне распространенным, по данным медицинской статистики, не менее 10-20% населения Земли хоть раз в жизни испытывали симптомы этой патологии. В подавляющем большинстве случаев аллергическая крапивница имеет острый характер и после проведенного лечения (иногда – самопроизвольно) исчезает, не оставляя следов на кожных покровах или слизистых оболочках. Хроническая форма заболевания, по мнению некоторых врачей-дерматологов, должна быть вынесена в отдельную нозологическую группу, так как она обусловлена аутоиммунными и наследственными факторами. Кроме истинной аллергической формы, существует понятие «псевдоаллергической крапивницы», которая вызывается различными физическими факторами.

Аллергическая крапивница может поражать человека в любом возрасте, однако в возрастном распределении больных наблюдается превалирование детей. Это объясняется незрелостью многих иммунологических процессов, из-за чего легко возникает аллергия на различные факторы. Хронический тип аллергической крапивницы чаще развивается у взрослых женского пола – в таком случае выявить причину заболевания нередко не удается, поэтому ее часто также называют идиопатической крапивницей. Сама по себе эта патология не представляет угрозы для жизни человека, однако она может осложниться ангионевротическим отеком или анафилактическим шоком. Эти состояния требуют экстренной медицинской помощи для сохранения жизни больного.

Причины

Причины, которые вызывают кожные проявления, отличаются у различных форм аллергической крапивницы. Обычно это реагиновый тип гиперчувствительности (аллергия 1-го типа), опосредованный иммуноглобулинами типа Е. Аллергенами при данном виде аллергической крапивницы являются компоненты пищи, пыльца растений, бытовая пыль, некоторые лекарственные средства и другие факторы. В таком случае кожные проявления выступают всего лишь одним из симптомов пищевой или другой аллергии. В некоторых случаях вызвать такие кожные нарушения может и аллергия 2-го типа – в основном это бывает при переливаниях крови. Внутривенное введение некоторых лекарственных средств с развитием иммунокомплексной реакции непереносимости также может вызвать аллергическую крапивницу.

Замечено, что некоторые инфекционные заболевания, эндокринные нарушения, нарушения психо-эмоциональной сферы повышают вероятность развития аллергической крапивницы. Особенно это актуально в отношении идиопатической, или хронической формы патологии. Патогенез развития кожных нарушений в этом случае изучен слабо, предполагаются как иммунные, так и неиммунные механизмы активации тканевых базофилов кожи. Поэтому при наличии аллергической крапивницы неуточненной этиологии производят полное обследование организма больного с целью выявления скрытых и хронических заболеваний и нарушений.

Патогенез

Основной причиной кожных нарушений при аллергической крапивнице является массовая дегрануляция тканевых базофилов (тучных клеток). В состав гранул этих клеток входят гистамин, гепарин, лейкотриены и целый ряд других биологически активных соединений, способных значительно изменять метаболические процессы в тканях. В основном они приводят к расширению кровеносных сосудов, увеличивают проницаемость их стенки, вызывают накопление тканевой жидкости, стимулируют болевые рецепторы кожи, что приводит к появлению зуда. В большинстве случаев такие реакции при аллергической крапивнице имеют местный характер и поражают только определенный участок кожи или, реже – всю поверхность тела. Однако иногда столь массовый выброс активных соединений может привести к общим реакциям по типу анафилактического шока и отека Квинке.

При псевдоаллергической крапивнице патогенез во многом схожий – происходит массовая активация тканевых базофилов кожи с выделением биологически активных соединений. Однако причины и механизмы этого процесса несколько иные – это может быть врожденная или приобретенная нестабильность мембран тучных клеток, их аномальная реакция на различные физические или гуморальные факторы. Кроме того, в ряде случаев псевдоаллергической крапивницы, у больного обнаруживается повышенная чувствительность тканей кожи к гистамину и другим компонентам гранул базофилов. Поэтому даже незначительное выделение этих веществ может привести к клинической картине крапивницы.

Классификация

Как уже было сказано выше, все формы аллергической крапивницы делятся на два типа – острый и хронический. Граница между ними довольно условна – считается, что при острой форме высыпания и зуд сохраняются не более 6-ти недель, тогда как если они беспокоят больного дольше, ставится диагноз хронической аллергической крапивницы.

Кроме того, важно дифференцировать истинную аллергическую крапивницу от псевдоаллергии, при которой активация тучных клеток происходит без участия иммунных механизмов. Существует множество разновидностей такого состояния – например, к механическим видам псевдоаллергии относят следующие:

  • Дермографическая крапивница (уртикарный дермографизм) – провоцируется простым физическим давлением на кожу (швами одежды, например). В патогенезе дермографической крапивницы состояния чаще всего играют роль неиммунные механизмы активации тучных клеток.
  • Холодовая крапивница – такой тип температурной крапивницы в последние годы встречается все чаще. Выяснено, что у больных с этой патологией при охлаждении повышается уровень некоторых факторов тромбоцитов и снижается стабильность мембраны тучных клеток. На фоне повышенной чувствительности тканей кожи к гистамину это может приводить к развитию эритематозных высыпаний и зуду, как при местном воздействии холода, так и при употреблении холодных блюд и напитков.
  • Тепловая крапивница – является довольно редким вариантом крапивницы. Так же, как и в случае уртикарного дермографизма, в развитии этого вида заболевания основную роль играют неиммунные механизмы активации тучных клеток – их дегрануляция происходит при повышении температуры.
  • Солнечная крапивница (фотоаллергия) – провоцирующим фактором при этом является солнечный свет. У больных таким типом крапивницы наблюдается повышенная чувствительность кожи к гистамину, поэтому дегрануляция даже незначительного количества тучных клеток приводит к заметным нарушениям.
  • Вибрационная крапивница – является достаточно редкой формой, часто имеет признаки профессионального заболевания (у рабочих строительных специальностей, на производстве). В этом случае дегрануляция базофилов происходит из-за механического сотрясения тканей.
  • Аквагенная крапивница – ранее не относилась к механическим разновидностям крапивницы, но в последние годы появились указания, что провоцирующим фактором в этом случае выступает физическое воздействие струй воды. Активация тучных клеток кожи происходит по неиммунному механизму и довольно слабо, но при повышенной чувствительности тканей к гистамину это приводит к развитию эритемы и зуда.

Помимо механических факторов, провоцировать развитие крапивницы может дисбаланс холинерической вегетативной нервной системы. Это становится причиной развития, так называемой холинергической крапивницы. Кроме типичных для этой патологии эритематозных высыпаний и кожного зуда, в данном случае возникают еще и нарушения потоотделения, регуляции температуры кожи. Такой вид крапивницы зачастую провоцируется эмоциональными переживаниями человека. Кроме того, близким к данному кожному заболеванию является пигментная крапивница, имеющая характер аутоиммунной патологии. При ней в тканях кожи скапливается повышенное количество базофилов, которые могут легко активироваться от различных факторов.

Симптомы аллергической крапивницы

Несмотря на огромное разнообразие видов крапивницы, и факторов, способных ее спровоцировать, симптомы заболевания достаточно однообразны и отличаются только своей выраженностью. Одним из первых проявлений служит развитие кожного зуда и покраснения кожи. Такие явления могут иметь как локальный, так и распространенный характер, располагаться симметрично (при холинергическом типе псевдоаллергической крапивницы) или, намного чаще, асимметрично. Весьма быстро (от нескольких минут до нескольких часов) на месте покраснения возникают волдыри различного размера (0,2-5 см), которые могут сливаться между собой. Важным диагностическим признаком аллергической крапивницы является безболезненность волдырей.

В большинстве случаев указанные кожные проявления разрешаются в течение суток, не оставляя после себя следов – при условии отсутствия повторного воздействия провоцирующего фактора. Иногда, при тяжелых формах аллергической крапивницы, нарастание симптомов происходит столь стремительно, что высыпания на коже перерастают в ангионевротический отек. Сохранение кожных проявлений и развитие новых высыпаний свидетельствует о продолжении действия провоцирующего фактора, который, в таком случае, может иметь эндогенную природу (как при идиопатической крапивнице).

Читать еще:  Понос на ранних сроках беременности: причины и лечение

Диагностика

В клинической дерматологии определение этого заболевания производится с использованием значительного количества диагностических приемов ввиду большого числа форм патологии. При осмотре выявляются безболезненные эритематозные высыпания, выступающие над поверхностью кожи, имеющие различные размеры и локализацию. Диагностика острой формы аллергической крапивницы, особенно если она сопутствует какой-либо аллергии, производится на основании аллергологического анамнеза пациента и определения в крови уровня иммуноглобулина Е. Количество эозинофилов в крови не является строгим диагностическим критерием этого состояния, особенно его острой или спорадической формы, но при длительно сохраняющихся высыпаниях наблюдается небольшая эозинофилия. Путем аллергологических проб можно выявить источник аллергии и скорректировать рацион больного для предупреждения дальнейших приступов заболевания.

В тех случаях, если высыпания не исчезают в течение суток на фоне гипоаллергенной диеты и исключения провоцирующих физических факторов, необходимо обследовать лимфатические узлы, назначить общий и биохимический анализ крови, провести изучение мочи. Все это позволит выявить патологию, которая, возможно, стала пусковым фактором для развития аллергической крапивницы или же своевременно распознать псевдоаллергическую форму этого состояния. Точно также следует поступать при наличии у больного повышенной температуры – сама по себе уртикария не вызывает гипертермию, но некоторые инфекционные заболевания могут стать причиной обоих симптомов.

Каждый из видов псевдоаллергической крапивницы (дермографический, холодовой, солнечный и т. д.) диагностируется путем дозированного воздействия провоцирующего фактора. Для этого используют дермографометр, кубик льда, ультрафиолетовое излучение с различной длиной волны и другие инструменты. Оценка результатов, в зависимости от вида крапивницы, выраженности симптомов и других факторов производится через несколько минут или часов, максимальный срок – 48 часов. Положительным результатом пробы будет развитие эритематозных высыпаний и кожного зуда в области проведения исследования.

Лечение аллергической крапивницы

Основным звеном в терапии является уменьшение влияния гистамина на ткани кожи – это позволяет значительно уменьшить отек и зуд. Для этого необходимо заблокировать Н1-гистаминовые рецепторы, это достигается использованием антигистаминных средств. В настоящее время предпочтение отдают антигистаминным средствам второго (лоратадин, цетиризин) и третьего (левоцетиризин) поколения. Эти препараты весьма эффективны при острых формах аллергической крапивницы, а также дермографических и солнечных псевдоаллергиях. Однако при хронических формах крапивницы и видах с отсроченным проявлением симптомов (некоторые типы высыпаний от давления) эффективность антигистаминных средств сильно снижена.

Для лечения хронических форм патологии, а также для профилактики обострений при рецидивирующем характере аллергической крапивницы используют препараты-стабилизаторы мембран базофилов (кетотифена фумарат) и антагонисты кальция (нифедипин). Они значительно повышают порог активации тучных клеток, тем самым затрудняя развитие кожных проявлений. Если имеется подозрение, что развитие заболевание обусловлено снижением активности иммунитета, то дополнительно назначаются иммуномодулирующие препараты. При выявлении системной патологии, которая сопровождается аллергической крапивницей, разрабатывается схема ее лечения.

Помимо назначения лекарственных средств, немалое значение в терапии этого состояния играет гипоаллергенная диета для уменьшения нагрузки на иммунную систему человека. Кроме того, после определения провоцирующего фактора (пищевой или физической природы при псевдоаллергии) необходимо принимать меры для его исключения из жизни больного или минимизации его воздействия на организм. В тех случаях, когда аллергическая крапивница имеет стремительный характер и приводит к ангионевротическому отеку или анафилактическому шоку необходимы срочные жизнеспасающие мероприятия (инъекции адреналина и стероидов, госпитализация).

Прогноз и профилактика

Прогноз острой крапивницы в большинстве случаев благоприятный – высыпания исчезают в течение суток, не оставляя никаких следов на коже. При отсутствии повторного воздействия провоцирующего фактора заболевание часто больше никогда не тревожит человека. Однако в случае хронических форм аллергической крапивницы прогноз во многом зависит от ее вида, выраженности, соблюдения пациентом всех требований дерматолога или аллерголога и правильности назначенного лечения. Таким лицам необходимо всегда придерживаться гипоаллергенной диеты (исключить из рациона яйца, шоколад, морепродукты и ряд других продуктов). Крайне важно выявить причину кожных нарушений для минимизации ее воздействия. Если крапивница была спровоцирована другим заболеванием, то прогноз во многом зависит от успешности его лечения.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/allergic/allergic-urticaria

Сыпь при крапивнице: разновидности и различия

Высыпания — основной симптоматический признак крапивницы. Однако сыпь при крапивнице может иметь разные описания. Ведь ее внешний вид зависит от разновидности и причин патологии.

Сыпь при Крапивницы 10 фото с описанием

Причины появления сыпи при крапивнице

Сыпь — обязательный атрибут крапивницы. И ее причины зависят от разновидности заболевания. Есть два основных типа патологии:

  1. Аллергический. При первом контактировании с веществом-провокатором он «запоминается» тучными клетками — посредством механизма с участием иммуноглобулина Е. При повторном контактировании с аллергеном организм проявляет гиперчувствительность и выдает немедленную реакцию. В кровь выбрасывается большой объем гистаминов, интерлейкинов и прочих веществ. Иммунная система воспринимает его как чужеродный и вредоносный организм.
  2. Псевдоаллергический. Формируется из-за воздействия внутренних и внешних факторов. Таких как бактериальный и вирусные инфекции, чрезмерная физнагрузка, температурные перепады. Иммуноглобулин Е и иммунная система в данном случае не затрагиваются.

Высыпания при обоих типах различны. Фото сыпи крапивницы есть в сети.

Цепочку внутренней реакции можно описать следующим образом: при контакте с веществом-провокатором проницаемость капиллярных стенок увеличивается.

Это приводит к возрастанию объема тканевой жидкости, кровь интенсивно приливает к коже, истонченные стенки капилляров не справляются и появляются зуд, покраснение, высыпания.

Список возможных аллергенов, приводящих к сыпи:

  • пищевые продукты (море- и пчелопродукты, бобовые и орехи, фрукты);
  • медикаменты (чаще — антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные);
  • бытовые средства (включают в состав агрессивные вещества);
  • парфюмерные и косметические средства;
  • пыль;
  • животная шерсть и пух;
  • яд насекомых (выделяется при укусе пчел, муравьев, шмелей и т.д.).

Это — наиболее распространенные случаи. Однако есть специфические аллергены вроде солнечного излучения и вибрации бытовых приборов. Что именно вызвало высыпания, выясняется в кабинете врача.

Симптоматика

Для крапивницы характерна сыпь в виде волдырей розовато-красного оттенка, которые слегка возвышаются над кожной поверхностью.

При аллергической форме высыпания отличаются следующими характеристиками:

  • интенсивный зуд за несколько минут до появления сыпи;
  • ярко-красный подтон образований (после надавливания приобретают белесый цвет);
  • размер отдельных образований от 2-3 мм до 10-15 см;
  • ровные и ясно очерченный края волдырей;
  • область вокруг волдыря также красноватая.

Псевдоаллергическая уртикария имеет несколько видов высыпаний в зависимости от подтипа. Однако в целом они такие же, как и при аллергической.

Итак, какая сыпь при крапивнице:

  • Солнечная крапивница. Мелкая сыпь с волдыристыми образованиями до 1-2 мм в диаметре. Цвет розовый, вокруг — красная окантовка. Проявляется через несколько минут после солнечного воздействия.
  • Холодовая. Сыпь появляется неравномерно: либо сразу после воздействия холода, либо — спустя 10 часов. Размер волдырей — от совсем мелких точек до больших пятен. Локализация — на месте холодового воздействия.
  • Аквагенная. Высыпания образуются на самых нежных участках и напоминают ожоги. Нередко прогрессируют. Кожа становится очень сухой. Иногда сыпи может не быть — только зуд.
  • Механическая. Может проявляться в двух вариантах. Первый — царапинообразные волдыри, возвышающиеся над кожей и сильно зудящий. Ночью зуд интенсивнее. Второй вариант — круглые светлые волдыри с темно-красной окантовкой.
  • Стрессовая. Образования крупные и округлые, могут сливаться в одно или несколько пятен. Оттенок розоватый и бледный. Иногда центр может быть белым, а окантовка — розовой.
  • Холинергическая. Сыпь мелкая. Иногда настолько, что незаметна. Обычно выходит в верхней части туловища — на предплечьях, груди, спине, шее.

Таким образом, следует различать сыпь по типу крапивницы. При хронической уртикарии образования имеют правильную форму и ясно очерченные края. Локализация непостоянна и спонтанна. Цвет — менее красный, чем при остром протекании.

Высыпания у детей

Детские высыпания практически не отличатся от клинической картины у взрослых. Однако они более мелкие и могут проявляться быстрее и обильнее — из-за неокончательной сформированности иммунитета. Кроме того, высыпания могут выйти на слизистых — это происходит чаще, чем у взрослых.

Сыпь в виде крапивницы может перейти в розовато-коричневые узелковые образования. Напоминают мелкие пузырьки. Их важно не расчесывать. В противном случае сформируются эрозии и корки.

При длительном протекании сыпи симптомы могут осложниться. Появятся:

  • беспокойность и раздражительность;
  • проблемы с аппетитом;
  • рвота;
  • запор или понос.

Чаще всего патология проявляется из-за пищевых продуктов. Особенно при экссудативном диатезе, которым нередко страдают дети на искусственных смесях.

Следующие по распространенности причины — прогрессирование инфекции, аллергия, патологии ЖКТ и чувствительность к бытовым или косметическим препаратам.

Как правило, уртикария бесследно уходит примерно к 3-7 годам. Однако в редких случаях она может остаться на всю жизнь или перейти в другое заболевание — диффузный нейродермит.

Высыпания у взрослых

Образования не отличаются от детских. В этом можно убедиться по фото сыпи при крапивнице у взрослых — они в большом количестве есть в сети.

У взрослого болезнь может проявить себя неожиданно. Даже если до этого подобных случаев не происходило.

В большей части случаев проявлению крапивницы и высыпаний предшествует какое-либо заболевание или смена климатических условий, которые приводят к сбою в работе иммунной системы.

В итоге организм становиться более восприимчив к некоторым биологически активным веществам. Гистамины вырабатываются интенсивнее и появляется сыпь.

Стоит помнить, что взрослые подвержены большему риску перехода патологии в хронический тип. Поэтому откладывать терапию не следует.

Лечение сыпи при крапивнице

При сыпи крапивницы причины и лечение определяются доктором. Он исследует патогенез и назначит подходящие меры. Однако в любом случае первоочередная мера — исключить из жизни пациента провоцирующие факторы.

Пути терапии могут включать:

  • Медикаментозные препараты внутреннего приема. Делятся на два типа — средства немедленной помощи и препараты курсовой терапии. Первые применяются однократно в сложных случаях, когда симптоматика осложняется. Как правило — в виде инъекций адреналина и других средств. Вторые назначаются врачом и часто включают сорбенты, антигистаминовые средства, иммуностимуляторы и кортикостероиды. Желательно применять медикаменты последних поколений.
  • Лекарства наружного применения. Успокаивающие и антиаллергенные мази, кремы, гели. Применяются на всех стадиях болезни.Особенно эффективны в самом начале.
  • Физиотерапия. Воздействие на больные участки ультразвуком, обучение ультрафиолетом, обработка кожи аппаратом Дарсонваль. Также могут назначить прием радоновых и сульфидовых ванн.
  • Витамины. Нужны для улучшения иммунной функции. Нередко назначаются В-витамины, РР, С и А. Также будут полезны минералы вроде магния.
  • Диета. Первоочередно — отказ от потенциальных продуктов-провокаторов. Во вторую очередь — правильный и разнообразный рацион, содержащий большой объем зелени, овощей и белков. В некоторых случаях показаны бифидобактерии.
Читать еще:  Почему нейтрофилы повышены при беременности в крови?

Терапию важно начинать как можно раньше. В противном случаев сыпь может дать осложнения, а при определенных обстоятельствах — перейти в хроническую форму.

Профилактика сыпи и возможные последствия

В первую очередь важно регулярно показываться врачу — чтобы верно диагностировать патологию. Сыпь, похожая на крапивницу, может быть симптомом краснухи.

Остальные профилактические меры:

  • забота о состоянии иммунной системы;
  • регулярное применение успокаивающих и увлажняющих кремов и гелей;
  • отсутствие перенапряжение и длительного стресса;
  • избегание находиться в душном не проветриваемом помещении;
  • ношение свободной одежды и обуви из натуральных материалов;
  • периодический прием успокоительных (обговаривается индивидуально с доктором);
  • регулярные легкие закаливания;
  • соблюдение показанной диеты.

Также возможно применение народной медицины, однако предварительно стоит проконсультироваться в больнице.

Если протекание патологии хроническое, осложнения могут развиться по двум путям:

  1. Развитие инфекции. У пациента может сформироваться и прогрессировать грибковое или бактериальное заболевание. Причина — попадание возбудителя в поврежденные участки кожи, чему может способствовать расчесывание или длительная терапия антибиотиками.
  2. Гиперпигментация. Развивается вследствие продолжительного нахождения по солнцеизлучением. Лицам с хроническим протеканием уртикарии категорически противопоказано долго находиться на прямом солнце, а также пользоваться солярием.сыпь похожая на крапивницу

Также, во всех случаях крапивницы, у некоторых больных симптоматика может осложняться отеком Квинке. Отек обычно поражает лицо и гортань, вызывая проблемы с дыханием. Если вовремя не предпринять действия, возможен летальный исход.

Источник:
http://www.dermatit.net/krapivnica/syp-pri-krapivnitse/

Генерализованная крапивница. Отек Квинке

Объём и тактика диагностических мероприятий

Оформить «Карту вызова СМП».

Выяснить жалобы, собрать анамнез заболевания, выяснить:

  • Наличие аллергических реакций.
  • Что провоцировало аллергические реакции.
  • Чем проявлялись аллергические реакции.

Что предшествовало аллергической реакции в этот раз:

  • продукты питания, не входящие в обычный рацион;
  • лекарственные, косметические и др. средства;
  • укусы насекомых;
  • введение рентгенконтрастных препаратов, вакцин;
  • контакт с латексом и т. п.

Провести полное объективное обследование, определить:

  • проходимость дыхательных путей;
  • качество дыхания;
  • состояние гемодинамики;
  • уровень сознания;
  • состояние кожных покровов и видимых слизистых (сыпь, отёки, гиперемия);
  • гастроинтестинальные проявления (тошнота, боли в области живота, диарея) и др.

Регистрировать ЭКГ: оценить ритм, проводимость и др.

Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульса, АД, ЭКГ, пульсоксиметрия, термометрия.

Во время транспортировки в профильное отделение ЛПУ продолжить кардиомониторинг и пульсоксиметрию.

Объём и тактика лечебных мероприятий

Прекратить дальнейшее поступление в организм предполагаемого аллергена (по возможности), лечение направить на устранение причины заболевания.

Провести противоаллергическую терапию:

  • Супрастин 2 мл в/в или
  • Преднизолон 3-6 мг/кг веса в/в и/или
  • Дексаметазон 2-3 мг/кг веса в/в.

Провести симптоматическую терапию.

При бронхоспазме:

  • Пульмикорт 1000-2000 мкг через небулайзер за 5-10 минут. или
  • Беродуал 1-3 мл (20- 60 кап) через небулайзер в течение 5-15 минут, повторить через 20 минут.

При отсутствии эффекта и нарастании дыхательной недостаточности перевести на ИВЛ.

При невозможности интубации трахеи – коникостомия при помощи коникотома или коникотомия скальпелем.

Источник:
http://www.ambu03.ru/taktika/neotlozhnye-sostoyaniya-pri-allergicheskix-zabolevaniyax/generalizovannaya-krapivnica-otek-kvinke/

Аллергическая реакция по типу крапивницы: симптомы, причины, лечение

Аллергическая реакция по типу крапивницы – распространенная патология, встречающаяся в практике практически любого современного врача-аллерголога. О симптомах и причинах этого заболевания, а также способах и методах его лечения подробно рассказано в этой статье.

Особенности недуга

К аллергической реакции по типу крапивницы относится достаточно большая гетерогенная группа состояний и заболеваний, которые между собой объединены схожей симптоматикой и едиными первичными кожными элементами, а именно волдырями.

Следует отметить, что в 40% случаев по ходу своего развития данное патологическое состояние сопровождается развитием характерного ангиоотека. Под ним понимают отек глубоких слоев дермы, а также подслизистого слоя и подкожной клетчатки, при этом поверхностные слои кожи в данном процессе участия не принимают.

У некоторых пациентов при этом может развиваться изолированный ангиоотек, который не будет сопровождаться аллергической реакцией по типу крапивницы. Это заболевание, которое требует лечения в обязательном порядке, причем при появлении первых же симптомов, которые мы детально опишем в этой статье. Как только проявились первые симптомы, следует незамедлительно обращаться к врачу. Аллергическая реакция по типу крапивницы в МКБ присутствует, это недуг, хорошо известный во всем мире.

Эпидемиология

В настоящее время во всем мире разными видами крапивницы страдают от 15 до 25% жителей планеты Земля. При этом особенно часто встречается острая аллергическая реакция по типу крапивницы. Она проявляется приблизительно в 60% из всех случаев.

Примерно у трети пациентов данное заболевание со временем приобретает хронический характер, постоянно проявляется в виде рецидивов. Именно острая аллергическая реакция подобного типа часто встречается у несовершеннолетних пациентов, а хронические проявления наблюдаются преимущественно у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Примерно у четверти больных, страдающих от хронической аллергической реакции по типу крапивницы, симптомы сохраняются на протяжении не менее 10 лет. Примерно в половине случаев хроническое проявление данного заболевания обусловлено наличием аутоиммунной проблемы, которую должен установить квалифицированный специалист.

В подавляющем большинстве случаев причина хронической крапивницы у взрослых пациентов так и остается до конца не выясненной.

Место в международной классификации болезней

Аллергическая реакция по типу крапивницы в МКБ-10 официально зарегистрирована. МКБ-10 принята в 2007 году, в настоящее время является общепринятой классификацией для кодирования медицинских диагнозов. Разработана была Всемирной организацией здравоохранения. Всего данная классификация состоит из 21 раздела или класса, в каждом из которых содержатся определенные рубрики с кодами состояний и заболеваний. Цифра 10 в названии указывает, что данная международная классификация болезней – десятого пересмотра.

В МКБ-10 аллергическая реакция по типу крапивницы относится к болезням кожи и подкожной клетчатки. Она входит в подраздел, обозначенный L50-L54.

Код аллергической реакции по типу крапивницы – L50. Его знание позволяет врачам по всему миру одинаково идентифицировать то или иное заболевание. Код МКБ аллергической реакции по типу крапивницы значительно облегчает работу при взаимодействии врачей из разных стран. Классификация помогает им эффективно находить общий язык и совместно сотрудничать.

По коду аллергической реакции по типу крапивницы можно определить еще несколько подразделов. Сюда попадают такие виды крапивницы:

  • Аллергическая.
  • Идиопатическая.
  • Спровоцированная воздействием высокой или низкой температуры.
  • Дерматографическая.
  • Вибрационная.
  • Холинергическая.
  • Контактная.
  • Другая.
  • Неуточненная.

Все это позволяет точно определять аллергическую реакцию по типу крапивницы в МКБ- 10.

Неуточненная

Как правило, в большинстве случаев проблемы при диагностировании возникают при выявлении аллергической реакции неясной этиологии по типу крапивницы.

В этом случае пациент жалуется на зуд кожных покровов, особенно сильно он проявляется в области грудной клетки, шеи, на руках. На коже могут появляться высыпания и гиперемия. Как правило, сам пациент не может связать свое состояние с какой-то конкретной причиной. Никаких необычных продуктов он перед этим не употреблял, лекарственные препараты непонятного назначения не принимал.

При этом аллергическая реакция по типу генерализованной крапивницы проявляется при визуальном осмотре воротниковой зоны, передних поверхностей грудной клетки и шеи, бедер, верхних конечностей. Все они гиперемированы. При этом на коже наблюдаются приподнятые розовые волдыри, которые визуально похожи на следы от ожогов крапивой. В связи в этим данное заболевание и получило такое название.

Высыпания полиморфные, может отмечаться их симметричность, при надавливании начинают бледнеть. Кожные покровы, прилегающие к лимфатическим узлам, а также подкожная клетчатка изменениями не подвергаются.

Все это свидетельствует о крапивнице неясной этиологии. Рекомендуется пациента незамедлительно госпитализировать.

Схожие заболевания

Стоит отметить, что, помимо разделения на хроническую и острую крапивницу, данное заболевание делят в зависимости от факторов, которые провоцируют данное обострение. Примечательно, что у одного и того же пациента могут проявиться принципиально разные формы крапивницы. К тому же в медицинской литературе описан ряд состояний, которые когда-то относились к этому заболеванию, но сейчас уже ею не считаются, однако включают ангиоотек в качестве одного из симптомов. Вот перечень таких патологических состояний:

  1. Мастоцитоз или пигментная крапивница. Данное заболевание вызывается пролиферацией и накоплением тучных клеток в тканях.
  2. Полиморфные высыпания на коже, в том числе и уртикарные.
  3. Уртикарный васкулит. Классический васкулит, который сопровождается кожными высыпаниями, не только ангиоотеком, но и волдырями и узелками.
  4. Негистаминергический ангиоотек. Он может быть наследственным, часто связан с дефектами в системе кининов и комплемента.
  5. Анафилаксия – крапивница, которая вызвана непомерными физическими нагрузками.
  6. Криопирин. Это периодический синдром, который характеризуется головными болями и повышенной утомляемостью.
  7. Синдром Шницлера – хроническая крапивница, которая сопровождается моноклональной гаммапатией.
  8. Синдром Глейха – эпизодический ангиоотек с эозинофилией.
  9. Синдром Уэллса – гранулематозный дерматит с ­эозинофилией.

Главное в описании аллергической реакции по типу крапивницы, патогенеза этого состояния – высвобождение медиаторов тучных клеток, а также развитие их эффектов. Речь идет о повышении проницаемости сосудистой стенки, вазодилатации, появлении гиперемии и отеков.

Диагноз аллергическая реакция по типу крапивницы ставят при наличии одного из трех патогенетических вариантов. В каждом из случаев есть свои причины, которые привели к развитию и прогрессированию этого заболевания.

Аллергическая крапивница. В этом случае ключевую роль играют реагины, то есть иммуноглобулины, которые появляются при первичном попадании аллергена в организм. Они фиксируются на базофилах и тучных клетках. Повторный контакт с аллергеном приводит к дегрануляции тучных клеток. В частности, в таком виде протекает крапивница, причины которой заключаются в пищевой аллергии.

Также существует аллергическая разновидность, при которой дегрануляция оказывается вызванной активацией системы комплемента или появлением иммунных комплексов, которые активизируют систему комплемента и кинина по классическому пути.

Неаллергическая крапивница может быть связана с целым перечнем всевозможных причин. Перечислим основные из них:

  • нарушение обмена арахидоновой кислоты;
  • повышение концентрации гистамина;
  • накопление брадикинина;
  • избыточное выделение ацетилхолина;
  • альтернативная активация системы комплемента;
  • воздействие некоторых нейропептидов;
  • физические факторы (зависимость от холода или тепла);
  • результат воздействия пищевых продуктов или лекарственных препаратов, чаще всего катализаторами становятся сыр, шоколад, орехи, клубника.

Развитие идиопатической крапивницы предполагается только в том случае, если присутствуют функциональные или структурные дефекты базофилов или тучных клеток. При этом пристального исследования требует система свертывания крови, которая влияет на развитие патологических реакций.

Развитие недуга

Аллергическая реакция по типу крапивницы в истории болезни практически всегда начинается с характерного зуда, вслед за которым появляются различные высыпания. Это могут быть волдыри, возвышающиеся над поверхностью кожи. Они могут принимать различные размеры и форму. Высыпания остаются на протяжении от получаса до двух суток до их полного разрешения.

Читать еще:  Как купать ребенка в большой ванне видео

Чаще всего они внезапно появляются и исчезают в самых разных местах. При наличии хронической аллергической реакции по типу крапивницы, фото в этой статье даст вам представление об этом заболевании, высыпания появляются в вечернее время. Это следует учитывать, обязательно рассказать о времени их появления на приеме у врача. При этом на общем состоянии пациента это практически никак не сказывается. Качество жизни существенно снижается только из-за длительного и продолжительного зуда.

При появлении ангиоотека он характеризуется диффузным набуханием рыхлой подкожной соединительной ткани на тыльной поверхности стоп и кистей, губ, век, гениталий, слизистых оболочек. При этом может появляться незначительный зуд, асимметричные отеки, кожные покровы остаются в неизменном состоянии.

Отек глотки, шеи, гортани грозит нарушениями при дисфагии и дыхании, а отек стенки кишки вызывает диарею, рвоту, абдоминальную боль. Разрешение этих элементов, как правило, занимает достаточно длительное время – до трех суток.

Если данное патологическое состояние связано с аллергической реакцией на физические факторы, то появляется связь между появлением высыпаний и конкретным негативным воздействием. При этом локальный статус аллергической реакции по типу крапивницы и внешний вид самих элементов имеют свои характерные особенности.

В этих случаях при холодной крапивнице сыпь будет появляться на тех местах, которые регулярно контактировали с холодным воздухом или холодными объектами. Уртикарии сохраняются на относительно непродолжительный отрезок времени, а при согревании исчезают.

При проявлении демографической крапивницы элементы представляют собой своеобразные линейные волдыри по ходу расчесов. Высыпания при аквагенной крапивнице появляются после контакта с водой любой температуры. Внешне они выглядят как уртикарии небольшого размера, которые возникают на фоне эритематозных пятен. Стоит отметить, что это неприятная, но очень редкая форма заболевания.

Сбор анамнеза

Учитывая эфемерность появляющихся высыпаний, большое значение придается правильности сбора анамнеза. Врачу необходимо выяснить, что является причиной такого патологического состояния, какие механизмы его провоцируют, а какие поддерживают.

Поэтому необходимо установить все неприятные и дискомфортные ощущения, связанные с крапивницей, в том числе жжение, зуд, боль. Время, на протяжении которого они возникают, их цикличность, существование провоцирующих факторов, предшествующее лечение. Большое значение имеет наличие аллергических заболеваний не только в личном анамнезе пациента, но и в семейном. Следует учесть профессиональную деятельность пациента и его хобби, а также наличие сопутствующих патологий.

При первичном осмотре важно установить, насколько существующая сыпь похожа на уртикарную. Исследовать элементы, отличные от волдыря, а также вторичные нетипичные образования. Например, эрозию, корки, стойкую гиперпигментацию.

Диагностика

Существует достаточно много лабораторных инструментов для точного диагностирования данного заболевания. Помимо распространенных общеклинических исследований необходимо будет провести тесты для поиска сопутствующей соматической патологии.

Нужно помнить, что пациенты с такими недугами часто страдают от проблем с желудочно-кишечным трактом, аутоиммунных заболеваний, неинфекционного и инфекционного генеза. Результаты обследований при этом могут оказаться в пределах референсных значений, когда связать какую-либо патологию с проявлением данного состояния будет крайне проблематично.

Дифференциальной диагностике сопутствует целый ряд заболеваний, таких как герпетиформный дерматит, уртикарный васкулит, контактная крапивница, даже укусы кровососущих насекомых.

Лечение

Традиционное лечение аллергической реакции по типу крапивницы предполагает в первую очередь устранение триггеров и причин, которые привели к появлению этого патологического состояния. Следует отказаться от лекарственных препаратов, которые могли спровоцировать появление высыпаний, избегать воздействия физических провоцирующих факторов. Важно при этом соблюдать гипоаллергенную диету, что может поспособствовать уменьшению частоты рецидивов этого заболевания. Однако без медикаментозной терапии все это будет иметь минимальные эффекты.

Санация очагов хронической инфекции становится важной задачей при определении верного направления терапии. Иногда ее бывает достаточно для проведения эффективной профилактики рецидивов.

В основном при данном заболевании применяют блокаторы гистаминовых рецепторов. Следуя рекомендациям Всемирной аллергологической организации, начинать лечение следует с антигистаминных препаратов второго поколения.

В том случае, если симптомы сохраняются на протяжении двух недель, рекомендуется повысить дозу, продолжая принимать лекарства в течение еще 10-14 дней. В некоторых случаях на ночь назначают седативный блокатор. Если это не принесло никакого эффекта, рекомендуется смена препарата. При обострениях врачи назначают короткий курс системных глюкокортикостероидов продолжительностью не более одной недели.

Если все это не помогает устранить симптомы крапивницы, следует переходить к лекарственным средствам второй линии. Это иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды, препараты моноклональных антител. В терапии пигментной крапивницы, которая вызвана всевозможными физическими факторами, применяется стабилизатор мембран тучных клеток под названием кетотифен.

Ангиоотеки лечатся по этим же принципам. Единственное исключение составляют проявления наследственных форм, которые связаны с системой кининов или дефектами систем комплемента. Если состояние пациента становится угрожающим для жизни, следует проводить обязательную терапию с введением адреналина, чтобы может обернуться потребностью в трахеостомии или экстренной интубации.

В последнее время появляется все больше принципиально новых методов лечения данного патологического состояния. В частности, исследуется эффективность применения против крапивницы альтернативных групп препаратов. Например, андрогенов, антидепрессантов, блокаторов медленных кальциевых каналов, а также метотрексата, сульфасалазина, колхицина.

В данный момент в медицинском сообществе активно обсуждается использование фототерапии и плазмафереза у пациентов с солнечной крапивницей. Отдельно стоит рассмотреть применение биологических агентов. Для исследователей всегда была привлекательной идея связать молекулы-участники иммунных реакций, чтобы найти эффективное лекарство от данного заболевания. Сейчас на практике появились моноклональные антитела, которые позволяют решать данную задачу с большой степенью изобретательности и высокой специфичностью. Это привело к появлению целого ряда биомедицинских исследований, в рамках которых изучаются возможности лечения иммуноопосредованных заболеваний, в том числе и аллергического направления.

На территории Российской Федерации зарегистрирован медицинский препарат “Омализумаб”, который предотвращает взаимодействие рецепторов на тучных клетках, уменьшая их общее количество на поверхности базофилов. Интересно, что изначально его использовали исключительно при лечении тяжелой атопической астмы, но позже лекарство продемонстрировало свою эффективность и в борьбе с хронической крапивницей.

Источник:
http://fb.ru/article/450812/allergicheskaya-reaktsiya-po-tipu-krapivnitsyi-simptomyi-prichinyi-lechenie

Крапивница

Крапивница – острая аллергическая реакция, проявляющаяся появлением высыпаний на коже тела: туловища, лица, конечностей, включая ладонные и подошвенные поверхности. Высыпания могут носить локальный характер, а при генерализованной форме – сливной, и сопровождаются выраженным зудом. Как правило, появление высыпаний не сопровождается повышением температуры, происходит внезапно на фоне полного здоровья, неплохого самочувствия. Слезотечение (аллергический конъюнктивит), чувство заложенности носа, насморк (аллергический ринит) могут предшествовать, сопровождать или проявляться сразу после появления высыпаний, но могут и полностью отсутствовать.

Сыпь, появляющаяся при крапивнице имеет характерный вид выступающего над поверхностью кожи покраснения округлой формы с четкими фестончатыми краями (эритема) и бледным центром.

Высыпания могут появляться в виде единичных, но при стойком и массивном воздействии аллергена, индивидуальных, чрезмерных особенностях реакции организма пациента на него, в течение короткого времени нарастают по интенсивности и площади, могут сливаться, образуя обширные эритематозные поверхности, сопровождаясь выраженным зудом. Из этого следует, что характер течения аллергической реакции (локальный или генерализованный, преходящий или стойкий) во многом зависит от массивности воздействия аллергена, особенностей самого организма больного (его реактивности), от своевременности и адекватности предпринятого лечения.

При локальном характере крапивницы, своевременных мерах профилактики и лечения (см. ниже), высыпания на коже могут сохраняться на одном из участков поверхности кожи в течение нескольких часов и затем уменьшаться в размерах, бледнеть, а впоследствии (в течение дня, до 2 – 3 дней) бесследно исчезать, не оставляя никакой пигментации. Чувство зуда может носить не выраженный характер или отсутствовать.
При генерализованном течении аллергической реакции (крапивницы) высыпания, появляясь, быстро захватывают значительную поверхность тела, носят ярко выраженный сливной эритематозный характер, сопровождаются выраженным зудом, могут «подсыпать» в течении последующих 2-3 суток, несмотря на проводимые профилактические и лечебные мероприятия.

Вне зависимости от характера течения (локальный, генерализованный) крапивница вовлекает в процесс только поверхностные слои кожи, что отличает ее от ангионевротического отека (отека Квинке, болезни Квинке), когда в процесс вовлекаются и подкожные ткани, в том числе слизистые.

Следует отметить, что во всех случаях подобных аллергических реакций (крапивница, отек Квинке) развивается отек тканей, связанный с повышенной сосудистой проницаемостью, вызванной высвобождением медиаторов (гистамина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов и др.) из сенсибилизированных тучных клеток, базофилов при их контакте с аллергеном.

Особое значение, для начального периода острого проявления аллергического заболевания, каковым является крапивница, имеет сбор данных анамнеза о наличии провоцирующих факторов (растительные, животные, пищевые, химические и др.) и/или лекарственных средств, присутствующих непосредственно перед развитием неотложного состояния. Существенно, в том числе, знание о таковых, вызывавших ранее какие-либо аллергические реакции. Это могут быть также и физические факторы, такие как вибрация, холод (холодовая аллергия).

Особое значение этого (сбора данных анамнеза), связано с тем, что наиболее эффективным для купирования (прекращения) аллергической реакции является максимально быстрая, по возможности, идентификация (выявление) и устранение аллергизирующего фактора (аллергена). Прекращение контакта с аллергеном является первоочередным действием, как со стороны самого пациента, окружающих его людей, так и со стороны персонала скорой помощи. Зачастую случается так, что достаточно закрыть окно, или наоборот проветрить помещение, провести влажную его уборку, переместить больного в другое место и т.д., для того, чтобы прекратить нарастание острых проявлений заболевания.

Вторым по значимости для купирования аллергической реакции действием является незамедлительный прием какого-либо одного антигистаминного (десенсибилизирующего) средства из приведенного перечня (тавегил, супрастин, кларитин, семпрекс, аллертек и т.д.). При этом, предпочтение отдается тому из них, которое оказывало наилучший эффект при его применении пациентом ранее. Прием антигистаминного средства может предшествовать, по времени, вызову бригады скорой медицинской помощи, но не отменяет его.

Важно, чтобы при возникновении крапивницы, пациент был незамедлительно осмотрен врачом. Подобный алгоритм действий позволяет предупредить возможность неконтролируемого нарастания, повторного развития, усугубления течения аллергического заболевания. Это особенно важно при первом развитии крапивницы, при генерализованном характере течения заболевания, а также при отсутствие эффекта от вышеописанных предпринятых шагов (устранение аллергена, прием десенсибилизирующего препарата).

Следует всегда помнить о том, что данная аллергическая реакция является реакцией гиперчувствительности немедленного типа, которая, суть, аллергическое заболевание, – не купируемое проявиться которое может как анафилаксия или анафилактический шок, крапивница , ангионевротический отек или отек Квинке, бронхиальная астма и др. Поэтому больной, в обязательном порядке, должен быть осмотрен врачом, который поставит диагноз, проведет лечение, даст рекомендации, при необходимости оставит актив (поставит в известность поликлинического или семейного врача) или даже будет рекомендовать госпитализировать пациента, если для этого будут установлены показания.

Источник:
http://medswiss03.ru/krapivnitsa.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector