Удаление халязиона

Удаление халязиона

Оперативное удаление халязиона проводится в том случае, если консервативное лечение не принесло ожидаемого эффекта. Заболевание развивается в результате закупорки сальных желез, новообразование появляется на верхнем и нижнем веке. Причина недуга чаще всего кроется в нарушение работы иммунной системы либо в инфекционных патологиях ока.

В каких случаях показано хирургическое удаление халязиона верхнего и нижнего века?

На начальном этапе развития заболевания избавиться от него помогут медикаменты и физиопроцедуры. Однако, данные методики не всегда приносят ожидаемый результат. Оперативное вмешательство проводится в следующих случаях:

  • Лечебные препараты не дают эффекта после двух недель применения;
  • Халязион приобретает большие размеры;
  • Воспаление затронуло не одну железу, а несколько;
  • Наблюдаются частые рецидивы патологии;
  • Под халязионом скрывается злокачественное новообразование.

Выбор оптимального вида операции рекомендуется делать после предварительной консультации с лечащим доктором.

Наиболее действенной и одновременно безопасной методикой является лазерная коррекция. Из минусов вмешательства можно отметить его высокую стоимость.

Чаще всего процедуру проводят в частных медицинских центрах. Как уверяют врачи, после лазерного удаления халязиона ранки заживают намного дольше, чем после привычного хирургического вмешательства.

Противопоказания

Операция по удалению новообразования не проводится при наличии острой инфекционной патологии, например, грипп. Также к процедуре не допускают пациентов в состоянии алкогольного опьянения. В этих случаях вмешательство рекомендуется отложить.

Помимо этого, хирургическое удаление не проводится при наличии проблем со свертываемостью крови.

Подготовка к операции

Иссечение халязиона не требует специфической подготовки. Операция считается малоинвазивной и безопасной, проводится в амбулаторных условиях. Перед хирургическим вмешательством пациент сдает необходимые анализы.

В назначенную дату больной пребывает в медицинское учреждение и при отсутствии противопоказаний (например, перед удалением он простыл) сразу отправляется в операционную.
Вернуться к оглавлению

Этапы проведения операции

Прежде всего, доктор проводит тщательный осмотр пациента, чтобы понять, нужно ему вмешательство или нет. Если принято решение об удалении халязиона, то больного уведомляют о предстоящей операции. После этого необходимо выбрать дату и время для осуществления коррекции. Процедура проходит в несколько этапов:

  • Укладывание пациента. Медперсонал приводит больного в операционную и предлагает ему лечь на спину. Одновременно осуществляется подготовка инструментов и аппаратуры;
  • Голову пациента накрывают стерильной тканью, открытым остается только поврежденное око. Веко и область вокруг глаз обрабатывают спиртовым настоем или иным средством для дезинфекции;
  • Вмешательство проходит под местным наркозом. Обезболивающий препарат (новокаин, лидокаин и т.д.) вводят в веко с помощью тончайшей иглы. Чаще всего для этой цели используют инсулиновый шприц;
  • Чтобы доктор получил доступ к новообразованию и мог спокойно его удалить, используется векорасширитель. Он надежно фиксирует глаз, если халязион расположился на внутренней поверхности века, его выворачивают и закрепляют в таком положении. Также зажим исключает риск сильного кровотечения;
  • Скальпелем или лучом лазера проводится рассечение новообразования. С помощью микроскопической лопатки удаляется экссудат. Затем осуществляется удаление капсулы;
  • Если разрез выполнен с внутренней стороны века, то ранка не зашивается. При рассечении кожного покрова верхнего или нижнего века, доктор накладывает несколько швов;
  • Завершающим этапом операции становится наложение тугой фиксирующей повязки. После этого пациент получает от врача полезные рекомендации и его отправляют домой.
В течение нескольких дней после вмешательства необходимо постоянно носить повязку, снимая её только для того, чтобы воспользоваться каплями или мазями.

Операция при помощи скальпеля

Осуществляется под местным наркозом. Средство вводят в воспаленное веко тончайшей иглой, постепенно происходит инфильтрация тканей, они теряют чувствительность и процедура не вызывает у пациента болезненных ощущений.

Для фиксации пораженного века используют зажим, оснащенный специальным отверстием, в который помещается «градина». Разрез выполняется со стороны слизистой или снаружи, через кожные покровы. В первом случае иссечение проводится вдоль мейбомиевой железы, т.е. под прямым углом к веку, во втором варианте доступ к новообразованию осуществляется через разрез, выполненный параллельно веку.

После того как подействует наркоз, проводят вскрытие железы, в которой скопился гнойный экссудат. Полость должна быть полностью вычищена, затем обязательно осуществляется иссечение капсулы, чтобы исключить риск рецидива.

После удаления око тщательно промывают физраствором, за веко закладывают мазь с антибиотиком. Если доступ осуществлялся через разрез в слизистой, то швы не накладывают, чтобы исключить риск травмирования роговой оболочки. Рана затягивается самостоятельно.

На кожную рассечку накладывают швы из саморассасывающихся нитей, они не требуют удаления.

Лазерное удаление халязиона

Процедура имеет несколько отличительных черт:

  • Рассечение тканей, устранение новообразования и его содержимого проводится с помощью лазера. Его же применяют для обработки ока после завершения операции;
  • Нет необходимости накладывать на глаз тугую повязку, поскольку окружающие ткани не травмируются, отсутствует риск развития кровотечения;
  • Коррекция не требует наложения швов;
  • Спустя сутки после оперативного вмешательства пациент может вернуться к привычному образу жизни;
  • После воздействия лазером исключен рецидив, поскольку капсула халязиона полностью разрушается;
  • Спустя два дня после операции доктор проводит контрольный осмотр.

Процедура происходит так же, как обычное хирургическое вмешательство. В зрительный аппарат закапывают обезболивающий препарат, анестезию вводят с помощью тончайшей иглы. Пораженное веко фиксируют зажимом, чтобы исключить риск моргания в процессе операции. Лазером выполняется рассечение тканей и удаление халязиона. Содержимое новообразования отправляют на гистологическое обследование.
Вернуться к оглавлению

Электрокоагуляция

Суть методики заключается в воздействии на поврежденное веко электрическим током. Электронож одновременно осуществляет рассечение новообразования и прижигает сосуды. Процедура отличается высокой эффективностью и отсутствием болезненных ощущений. Удаление происходит в несколько этапов:

  • Проведение дезинфекции века и области вокруг ока;
  • Введение местного наркоза, чтобы пациент не испытывал боли;
  • С помощью электроножа удаляется халязион;
  • На обработанном месте образуется корочка, постепенно она заживает и отпадает.

Процедура недорогая, восстановление происходит быстро и к тому же исключен риск рецидива и образования рубцов.

Удаление халязиона у детей

В группу риска входят дошкольники и младшие классы, именно это возрастная категория чаще всего сталкивается с развитием новообразования на веке. Если избавиться от недуга не получается консервативным способом, то единственным выходом остается операция. Прежде чем, отправлять малыша на хирургическое вмешательство, потребуется сдать некоторые анализы:

  • ОАМ;
  • Кал. Экскременты проверяются на наличие гельминтов;
  • Мочу;
  • Кровь. Помогает установить уровень сахара в крови и степень её свертываемости.

Возможно, потребуется пройти ряд дополнительных обследований, полный список процедур озвучит лечащий врач. Чаще всего вмешательство проводится под общей анестезией. В исключительных случаях используют местный наркоз. После операции маленький пациент в течение нескольких дней находится под присмотром доктора.

У детей болезнь часто возвращается, поэтому важно уделить особое внимание профилактике. Избавиться от халязиона можно с помощью лазера. Но большинство медицинских учреждений проводят подобную процедуру только после четырнадцатилетия ребёнка.

Послеоперационный период

После удаления новообразования за глазом требуется особый уход. Больному необходимо не только носить повязку, но и использовать капли. Избегайте попадания в прооперированное око воды. Также для ускорения процесса восстановления и снижения риска рецидива придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • Ни в коем случае не отрывайте образовавшиеся корочки. Наберитесь терпения и дождитесь, пока они сами отпадут;
  • Не трогайте руками веко и не чешите его;
  • Избегайте сильной нагрузки на глаза;
  • Чтобы исключить трение слизистой об рубец, в течение пяти дней носите мягкие контактные линзы;
  • На протяжении двух суток после операции старайтесь не выходить на улицу, чтобы в зрительный аппарат не попали частицы пыли или грязи. Если срочно требуется покинуть помещение, оденьте солнцезащитные очки;
  • Не посещайте бассейн, не рекомендуется купаться в открытых водоемах.

Придерживайтесь советов лечащего врача, чтобы восстановление прошло быстро и без осложнений. На период реабилитации доктор может назначить приём следующих медикаментов:

  • Антибиотики («Флоксал», «Тобрекс», «Офтавикс»). Помогают свести к минимуму риск развития воспалительных процессов;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты («Неванак», «Индоколлир»). Снимают болевые ощущения, абсцесс и отёчность;
  • Кортикостероиды («Макситрол», «Дексаметазон»). Ускоряют процесс регенерации.
На протяжении пяти дней после хирургического вмешательства сохраняется отёчность и краснота глаз. Она проходит самостоятельно, дополнительной терапии не требуется.

Осложнения и последствия операции

После удаления халязиона можно столкнуться с некоторыми негативными последствиями хирургического вмешательства:

  • Сразу после процедуры на протяжении трех дней держится отечность, по истечении этого она спадает;
  • В исключительных случаях после удаления новообразования появляются гематомы. Они также проходят спустя несколько суток;
  • При использовании лазера для устранения аномалии возможно деформирование роговой оболочки;
  • Может появиться рубец или шрам на веке, он доставляет дискомфорт при моргании;
  • Если патология развивается вторично и халязион вновь появился на том же месте, повторное вмешательство не проводят.

Если не соблюдать рекомендации лечащего врача, можно занести инфекцию в прооперированный глаз. Это провоцирует абсцесс, который требует дополнительного лечения.

Профилактика воспаления

После устранения новообразования всегда есть риск, что патология вновь вернется. Чтобы свести к минимуму рецидив, сдайте кровь на сахар и иммунограмму, а также проверьтесь на наличие глистов.

Ранка после операции затягивается на протяжении длительного времени, поэтому особое внимание уделяйте гигиене глаз. Если появились подозрения на повторное развитие аномалии, сразу обратитесь за помощью к врачу. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Вы можете усугубить свое состояние и спровоцировать появление серьезных осложнений, например, кератита.

Заключение

Операция по удалению халязиона не представляет опасности для жизни и здоровья пациента. Однако, врачи используют её в крайних случаях. Они предпочитают сначала опробовать для борьбы с патологией консервативные методики. Если медикаменты и физиопроцедуры не дают результата, то не откладывайте хирургическое вмешательство на длительный срок. Избавьтесь от аномалии, тем самым вы улучшите не только свое самочувствие, но и внешний вид.

Как происходит удаление халязиона, вы узнаете, посмотрев видеосюжет.

Источник:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/udalenie-halyaziona/

Удаление халязиона: показания, противопоказания, ход операции

Как удаляют халязион? Это делают хирургическим способом под местной анестезией. Операцию выполняют в амбулаторных условиях, а после ее окончания человек может практически сразу же идти домой. Вся процедура длится не более 15–20 минут, а послеоперационные раны заживают всего 1–1,5 недели.

Показания

Операция – это радикальный метод лечения халязиона, который применяют в случае крайней необходимости. На начальных стадиях заболевание лечат с помощью антибактериальных и кортикостероидных препаратов. При больших размерах халязиона или длительном течении болезни человеку выполняют инъекцию стероидных гормонов (Дипроспан).

Удаление халязиона хирургическим способом показано в таких случаях:

  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • запущенный халязион;
  • диаметр образования более 5 мм;
  • появление абсцессов, кист века;
  • образование птеригиума или других осложнений.

Необходимость хирургического вмешательства определяет врач-офтальмолог после осмотра и обследования пациента.

Противопоказания

Операция по удалению халязиона противопоказана при острых инфекционных заболеваниях (грипп, ОРВИ). Ее нельзя делать людям, находящимся в состоянии алкогольного опьянения. В обоих случаях хирургическое вмешательство следует отложить.

Этапы проведения операции

Сначала офтальмолог обследует больного и решает, нужна ли ему операция. Если врач решил, что халязион необходимо лечить хирургическим путем, он уведомляет об этом пациента и сообщает ему всю необходимую информацию. Затем он выбирает день и время, когда больному следует явиться на операцию.

Этапы хирургического вмешательства:

  1. Укладывание пациента. Медицинский персонал заводит больного в операционную и просит его лечь на спину. Параллельно с этим проводится подготовка оборудования и хирургического инструментария.
  2. Обработка операционного поля. Голову больного прикрывают стерильной тканью, оставляя открытым лишь нужный глаз. Затем веки и окологлазничную область лица обрабатывают спиртовым раствором или другим дезинфицирующим средством.
  3. Обезболивание. Операцию выполняют под местной анестезией. При этом обезболивающее средство (новокаин, лидокаин, дикаин, алкаин) вводят в толщу века с помощью тонкой иглы. Для этого обычно используют инсулиновый шприц.
  4. Фиксация. Для того чтобы врач мог получить доступ к халязиону и безопасно удалить его, он фиксирует веко с помощью специального зажима. Если хирург планирует удалять образование со стороны внутренней поверхности века, он выворачивает его. Отметим, что накладывание зажима также помогает избежать сильного кровотечения из артерий во время операции.
  5. Удаление халязиона вместе с капсулой. С помощью скальпеля врач рассекает халязион и извлекает из его полости гной. Как правило, для этого он использует маленькую лопатку. После этого хирург тщательно иссекает капсулу халязиона.
  6. Ушивание раны. Если офтальмолог сделал разрез с внутренней стороны века, он может не зашивать его. Если же рассекалась кожа верхнего или нижнего века, на рану обычно накладывают швы.
  7. Асептичная повязка. После удаления халязиона на глаз пациента накладывают стерильную давящую повязку. Затем врач дает больному необходимые рекомендации и разрешает ему идти домой. В последующие несколько дней человеку требуется носить повязку, снимая ее лишь перед закапыванием капель и закладыванием мази.

В некоторых современных клиниках халязион удаляют с помощью диодного лазера. При этом разрезы делают не скальпелем, а ультратонким лазерным лучом. Такой метод менее травматичный и гораздо реже приводит к рецидивам.

Удаление халязиона у детей

Операция по удалению халязиона у детей обычно проводится под местной анестезией, однако в некоторых случаях ее могут выполнять под наркозом. Разрез всегда делают с внутренней стороны века, а швы при этом не накладывают. По окончании операции на глаз ребенка накладывают стерильную повязку, которую он должен носить в течение 5–7 дней.

Послеоперационный период

После удаления халязиона требуется специальный уход за прооперированным глазом. При этом больному следует не только носить повязку, но и использовать назначенные врачом капли. Также в послеоперационном периоде он не должен мочить глаза. Если человек не будет выполнять указанные рекомендации, вылеченный халязион может появиться снова.

Читать еще:  Комаровский - Как научить ребенка жевать и глотать: как самостоятельно кушать ложкой

Препараты, которые могут назначать в послеоперационном периоде:

  • Антибиотики (Флоксал, Тобрекс, Офтаквикс, Нормакс). Необходимы для профилактики воспалительных осложнений.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (Индоколлир, Неванак). Помогают снять боль, воспаление, отек и другие неприятные ощущения.
  • Кортикостероиды (Гидрокортизоновая мазь, Дексаметазон, Макситрол). Ускоряют регенерацию (восстановление тканей) и снимают воспаление.

В первые 4–5 дней после операции в области глаза может сохраняться отечность и покраснение. Как правило, вскоре они проходят без каких-либо последствий. По окончании послеоперационного периода глаз человека становится полностью здоровым.

Осложнения

После оперативного удаления халязиона возможен его рецидив, то есть повторное появление образования. Причиной может быть недостаточно тщательная ревизия раны или неполное удаление капсулы. При невыполнении врачебных рекомендаций или отказе от приема антибиотиков возможно появление гнойных осложнений (абсцесса века, конъюнктивита, блефарита, кератита).

Суть хирургического лечения халязиона заключается в его вскрытии с последующим удалением гнойного содержимого и капсулы. Операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. В хирургии с этой целью используют раствор новокаина, лидокаина или дикаина. Анестетик вводят с помощью инсулинового шприца с тонкой иглой.

После окончания операции на глаз накладывают тугую стерильную повязку, которую человек должен носить 5–7 дней. В это время он также должен использовать антибактериальные капли и другие назначенные врачом препараты. В первые дни после хирургического вмешательства кожа вокруг прооперированного глаза может быть отечной и гиперемированной, однако вскоре все неприятные симптомы исчезают. Восстановительный период длится в среднем неделю. По его окончании человек может вернуться к привычному образу жизни.

Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о лечении халязиона

Источник:
http://okulist.pro/bolezni-glaz/bolezni-vek/udalenie-halyaziona.html

Хирургическое удаление халязиона (операция)

Халязион – плотное инкапсулированное скопление сального секрета мейбомиевой железы внутри нижнего или верхнего века. В переводе с греческого слово «халязион» примерно соответствует русскому «градинка» или «горошинка»; имеется в виду нечто твердое, округлое и небольшое по размерам.

Внешне такая патология напоминает всем известный ячмень, однако разница между ними есть, и весьма существенная.

Прежде всего, ячмень (гордеолум) – это острый гнойный инфекционно-воспалительный процесс, вызываемый в большинстве случаев бактериальными возбудителями (обычно золотистым стафилококком); воспаляется при этом не мейбомиева, а другая сальная железа (Цейса) или фолликул ресницы. При адекватном лечении, – или даже без него, если иммунная реакция достаточно мощна, – ячмень исчезает через 5-7 дней. Халязион же возникает в силу иных, неинфекционных причин (хотя ранее перенесенный воспалительный процесс является прямым фактором риска), протекает иначе и требует иного подхода к лечению.

Мейбомиевые железы, которых на одной паре век насчитывается около семидесяти (на верхнем немного больше, чем на нижнем), вырабатывают особый сально-слизистый секрет, предназначенный для смазки и сокращения трения при моргании, с одной стороны, с другой – для гидрорегуляции и предотвращения слишком обильного смачивания века слезной жидкостью. Выходные канальцы расположены по ресничной границе века, ближе к поверхности глаза.

Если выходной канал железы закупорен, а секрет продолжает вырабатываться, его скопление в заблокированном устье приводит к разбуханию и воспалению мейбомиевой железы, затем к прорыву секрета в окружающую хрящевую ткань и инкапсуляции там в виде внутреннего «мешочка», который, постепенно уплотняясь и твердея, образует характерную «дробинку в веке». Халязион встречается в любых возрастных категориях, начиная с раннего детства, однако некоторые источники указывают, что в силу определенных возрастных особенностей это заболевание несколько чаще диагностируется у пациентов 30-40 лет и старше. В этой же (старшей) возрастной группе особенно важна дифференциальная диагностика с другими новообразованиями – в частности, с очень опасной аденокарциномой сальной железы.

Сам по себе «классический» неосложненный халязион не представляет никакой угрозы жизни и здоровью, не отражается на остроте зрения, однако создает заметный косметический дефект, который иногда сохраняется до года и более, и обнаруживает тенденцию к рецидивам. Поэтому необходимы разумные меры по его своевременному лечению и профилактике, а также по устранению наиболее распространенных причин и факторов риска (если они устранимы в конкретном случае).

Причины

Как уже сказано выше, к развитию халязиона может привести перенесенный инфекционно-воспалительный процесс (конъюнктивит, блефарит, гордеолум и т.д.). К прочим причинам относятся общая жирность кожи (гиперфункция сальных желез), травмы и ожоги глаза, хронические эндокринные, гастроэнтерологические, гематологические (предположительно) расстройства – словом, любая патология, способная нарушать функционирование желез и состав их секреции, – а также гельминтозы, состоянии иммунной слабости, дефицита витаминов. Иногда халязионы возникают практически одновременно на двух глазах или на разных веках одного и того же глаза. Рецидивное появление на прежнем месте может быть спровоцировано недолеченностью или неполным удалением предыдущего халязиона.

Симптоматика

В начальной фазе веко краснеет, зудит и чаще всего беспокоит «распирающей» болью; многие пациенты отмечают болезненно обостренную реакцию на яркий свет, усиленное слезотечение, ощущение инородного тела. Затем болевой синдром стихает; внутри века образуется характерное округлое уплотнение, свободно перекатывающееся под немного гиперемированной кожей (со стороны конъюнктивы гиперемия более выражена). На опухшем участке может наблюдаться серовато-белый центр. В таком состоянии халязион, если не рассасывается (спонтанно или вследствие лечения) за 2-4 недели, способен оставаться месяцами. Весьма вероятно его вторичное инфицирование и гнойное воспаление внутренней капсулы; иногда такой гнойный мешок вскрывается с истечением содержимого наружу. При определенных локализациях (ближе к внутренней, слизистой поверхности века) возможно также механическое раздражение и воспаление конъюнктивы трением.

Лечение без операции

Поскольку халязион кажется «понятным» и относительно безопасным заболеванием, широко распространены попытки его самолечения народными средствами. Данные методы настолько многочисленны и разнообразны, что, – будь они еще и эффективны, – человечеству следовало бы уже давно забыть о халязионах. Однако большинство пациентов (как минимум, 75%) рано или поздно обращается к врачу-офтальмологу. На ранних стадиях формирования халязион подлежит лечению противовоспалительными, рассасывающими и, по показаниям, антибиотическими мазями, каплями, гелями и пр., а также 1%-ной ртутной желтой мазью и физиотерапевтическими процедурами (ультрафиолетовое или ультравысокочастотное прогревание). На более поздних этапах, при значительном объеме халязиона, иногда с успехом практикуются инъекции кортикостероидных гормонов внутрь капсулы.

При неэффективности всех прочих процедур, а также при нежелании пациента мириться с косметическим дефектом и/или в течение длительного времени подвергаться причудливым экспериментам в рамках народной медицины – назначается хирургическое удаление халязиона.

Операция по удалению халязиона

Прежде всего следует заметить, что особых причин для предоперационной тревоги или, тем более, страха в данном случае нет: процедура достаточно проста, давным-давно отработана, производится амбулаторно и обычно длится около 20 минут «от входа в манипуляционную до выхода вон» (как говорилось сто лет назад). Вместе с тем, профессиональный уровень клиники и квалификация врача, безусловно, имеют значение, поэтому выбор офтальмоцентра должен быть осмысленным и обоснованным.

Анестезия местная, подкожная: после обязательной антисептической обработки тонкой иглой вводится анестетик (обычно это раствор лидокаина или новокаина), что обеспечивает надежную нечувствительность операционного поля. Проблемный участок фиксируют с помощью окончатого зажима; капсула халязиона вскрывается (вдоль нагноившегося свищевого канала, если он есть) и вылущивается вместе со всем содержимым. В зависимости от локализации, разрез производится либо с наружной стороны века, либо с конъюнктивальной. Затем операционное поле еще раз обрабатывается антибактериальными средствами, при необходимости дренируется и закрывается шовным материалом. Накладывается относительно тугая повязка.

Видео хирургического вмешательства

Послеоперационный период

Период реабилитации занимает, в среднем, около недели. Назначают противовоспалительные антибиотические мази и/или капли для профилактики вторичного инфицирования. Может сохраняться отечность и послеоперационная гематома, которые за несколько дней исчезают бесследно.

Лазерные методы удаления

Современные медицинские технологии, прежде всего с применением лазерного скальпеля, в данном случае имеют однозначные преимущества перед традиционным офтальмохирургическим вмешательством. Лазерная операция значительно менее инвазивна и практически бескровна; результаты более предсказуемы и точны. Существенно сокращается риск осложнений и длительность послеоперационной реабилитации.

Обращаясь в наш офтальмологический центр для удаления халязиона Вы получаете индивидуальный подход (подбирается именно тот метод и хирургический доступ), который гарантирует наиболее высокий результат лечения.

Цены на хирургическое удаление халязиона

Стоимость операции по удалению халязиона в нашем офтальмологическом центре составляет 7 500 рублей (за 1 глаз): выбор метода определяется лечашим врачом после консультации. Необходимые анализы для операции собираются по месту жительства пациента. Уточнить подробности Вы можете у администраторов.

Прогноз

Типичный халязион является образованием доброкачественным и не склонным к малигнизации (злокачественному перерождению). Косметического дефекта качественно произведенное удаление не оставляет. В то же время, приходится считаться с достаточно высоким риском рецидивов, в т.ч. множественных, поэтому следует принять все разумные и необходимые профилактические меры: санация хронических фоновых заболеваний и очагов инфекции, нормализация питания и образа жизни, соблюдение правил гигиены глаза и пр. В каждом конкретном случае эти меры разрабатываются и назначаются врачом-офтальмологом.

Источник:
http://moscoweyes.ru/halazion/halazion-operaciya

Лечение глазных болезней: удаление халязиона

Одной из распространённых проблем с глазами является офтальмологическое заболевание халязион. На него приходится примерно 5% глазных патологий. Халязион — новообразование, медленно развивающееся в области век. Является доброкачественной опухолью, вызванной закупоркой сальных желёз или избыточной секрецией, из-за которой отекает определённый участок века.

С халязионом сталкиваются люди практически любого возраста. По статистике, около половины всех случаев заболевания диагностируется у пациентов в среднем или пожилом возрасте. Но довольно часто халязионом заболевают и дети.

Причины патологии

Точное определение причин халязиона в большинстве случаев невозможно. Затруднение с этим вызвано двумя обстоятельствами:

  1. Медленное развитие недуга, из-за чего невозможно вспомнить, что могло вызвать начало воспалительного процесса.
  2. Данная офтальмологическая проблема может быть вызвана несколькими отрицательными факторами одновременно.

Существует несколько возможных причин, способствующих возникновению указанного заболевания:

  • Увеличивается продуктивный секрет в сальных железах.
  • Человек страдает от сопутствующих глазных заболеваний — конъюнктивита, блефарита, ячменя и т.д., протекающих достаточно тяжело.
  • Глаз подвергался длительному внешнему механическому воздействию, к примеру, при ношении линз.
  • Имеются дерматологические проблемы, например, контактный, аллергический дерматиты, розацеа и т.д.
  • Иммуносупрессия, авитаминоз.
  • Внешние участки глаза были травмированы.
  • Наличие частых аллергических реакций — слезотечение, отёчность глазного века и т.п.
  • Длительное или агрессивное воздействие летучих ядовитых веществ.
  • Процесс активных нарушений в гормональной среде в период возрастных изменений в организме или как следствие при хронических патологиях.

Кроме того, вызывать халязион могут и другие причины, которые до сих пор не удалось изучить полностью или выявить вообще. В списке выше указаны часто встречающиеся факторы, провоцирующие возникновение заболевания.

Когда требуется удалять образование?

Несмотря на то, что к окулисту часто обращаются пациенты с жалобами на халязион, офтальмологи не относят его к самым серьёзным проблемам. Образование на веке не сказывается на зрении. Исключение составляет, если случай довольно запущенный, он имеет большой размер и оказывает давление на глазное яблоко.

Тогда развивается астигматизм и зрительные искажения. В основном халязион вызывает косметическую проблему: образование на веке не способствует красивому внешнему виду, чаще всего оно выделяется красным цветом, мешает женщинам наносить полноценный макияж. Из-за этого многие люди, столкнувшиеся с данным офтальмологическим заболеванием, обращаются к офтальмологу.

Показания

Хирургическое вмешательство при лечении халязиона требует определённых показаний. На операцию пациента направят в следующих случаях:

  • медикаментозная терапия оказалась неэффективной;
  • запущенная стадия заболевания;
  • образование выросло более 5 мм в диаметре;
  • на веке появились абсцессы, кисты;
  • возникли осложнения — птеригиум и другие.

Противопоказания

Операция для удаления халязиона не проводится при следующих противопоказаниях:

  • имеется острое воспаление;
  • произошло обострение хронических заболеваний;
  • нарушение нормального функционирования органов или систем при хронических заболеваниях (низкая свёртываемость крови, сахарный диабет и т.д.).

Методы удаления

Для удаления халязиона используют три метода: традиционная (хирургическая) операция, лазерное удаление, электрокоагуляция.

Классическая операция

Если не получается избавиться от халязиона медикаментозным лечением, врачи минимизируют острое воспаление и назначают операцию по удалению образования.

Долгое время осуществить хирургическое вмешательство можно было единственным методом. Он заключался в следующем: скальпелем разрезали конъюнктиву или кожу, затем через полученный разрез удаляли содержимое и фиброзную капсулу. Такую операцию нельзя было назвать сложной, её длительность составляла всего 5-7 минут.

Недостаток традиционной операции заключается в появлении возможных осложнений, например, инфицирования, кровотечения и т.д. Послеоперационная реабилитация занимает 4-5 дней. Всё это время пациент должен наблюдаться у врача.

Удаление лазером

В наше время удалить халязион возможно альтернативным методом — лазером. Лазерное иссечение проводится следующим образом: перед операцией в глаз пациенту закапываются обезболивающие капли, в веко вводится анестетик — ультракаин. Затем при помощи лазера разрезают капсулу халязиона и удаляют её содержимое.

После этого капсулу подвергают воздействию лазерного излучения. Если капсула имеет небольшие размеры, то она просто испаряется. Преимущество лазерной операции перед традиционной в наибольшей эффективности по предупреждению повторных заболеваний.

Помимо указанного новый метод обладает ещё несколькими преимуществами. Одно из них — низкая травматичность. Операция, выполненная лазером, бескровная, не требует наложения швов и повязки. В случаях соприкосновения зоны рубца и роговицы, пациенту рекомендуют ношение мягкой контактной линзы на протяжении нескольких дней для комфорта. Реабилитация практически не требуется, привычной образ жизни можно продолжать вести уже со следующего дня после операции.

Читать еще:  Что такое LYM, GRAN в анализе крови - расшифровка

Единственное предостережение после лазерного иссечения халязиона — не промывать прооперированный глаз и не удалять корочки.

По истечении 7-10 дней пациент посещает врача для контрольного осмотра.

Удаление новообразования лазером практически во всех случаях избавляет от данной глазной проблемы навсегда. Но при условии, что удаление проводится правильно и квалифицированным специалистом.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляцией называется такой метод лечения, при котором патологическая ткань уничтожается вследствие воздействия на неё электрического тока.

Перед операцией проводят местную анестезию, благодаря чему удаление халязиона совершенно безболезненно. Заживление ткани проходит естественным путём на протяжении около 10 дней. Корочка отпадает полностью.

Существенным преимуществом электрокоагуляции является возможность сбора удалённой ткани для гистологического исследования.

После проведённой операции рекомендуется на протяжении 3-4 недель защищать глаза от солнечного воздействия тёмными очками.

Подготовка к операции

Специфическая подготовка к операции по удалению халязиона не проводится. Процедура является малоинвазивной и безопасной, выполняется в амбулаторных условиях.

Пациенту дают направления для сдачи следующих анализов:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на гепатит B, C;
  • анализ крови на сифилис;
  • анализ крови на ВИЧ;
  • анализ на свёртываемость крови.

Данные анализы необходимы для выявления опасной инфекции, чтобы не разнести её по всему организму во время операции. Кроме того, знать о результатах анализов необходимо и для самого врача, если ему предстоит оперировать пациента с каким-либо вирусом в крови. Выявить способность крови сворачиваться нужно для индивидуальной тактики лечения в случаях каких-либо нарушений.

Кроме того, подготовительный этап включает в себя забор аллергологических проб, чтобы подобрать безопасный анестезирующий медикамент.

Этапы операции

Прежде всего проводится обследование пациента офтальмологом, который принимает решение о необходимости удалить халязион оперативным методом. Если принято решение о лечении хирургическим путём, пациент уведомляется об этом и получает информацию о проведении операции и анализах, которые нужно сдать. Затем врачом назначается день и время для операции.

  1. Подготовка пациента непосредственно к операции. В операционной больного укладывают на операционный стол на спину. Одновременно с этим медицинский персонал подготавливает оборудование и хирургический инструментарий.
  2. Обработка операционной области. На голову больного кладут стерильную ткань, нужный глаз остаётся открытым. Веки и область лица около глаз обрабатывают при помощи спиртового раствора или другого дезинфицирующего средства.
  3. Введение анестезии. Для выполнения операции используется местная анестезия. Обезболивающий препарат (это может быть лидокаин, алкаин, новокаин) вводится в веко шприцом с тонкой иглой. Чаще всего пользуются инсулиновым шприцем.
  4. Фиксация века. Для свободного доступа к халязиона и его безопасного удаления веко необходимо зафиксировать специальным зажимом. При удалении образования с внутренней стороны века оно выворачивается наружу. Зажим уменьшает риск сильного артериального кровотечения при операции.
  5. Удаление халязиона. Хирург делает разрез халязиона скальпелем и очищает его полость от гноя при помощи маленькой лопатки. Затем врач полностью изрезает капсулу халязиона.
  6. Наложение швов. Если операция проводилась на внутренней стороне века, зашивать его необязательно. При рассечении кожи верхнего или нижнего хирург производит наложение швов.
  7. Наложение асептичной повязки. После того, как халязион удалён, на глаз больного накладывается стерильная давящая повязка. После этого больной получает от врача рекомендации по послеоперационному периоду и отправляется домой. Повязку он носит на протяжении нескольких дней, снимать её разрешено только для того, чтобы закапать выписанные капли или заложить мазь.

Некоторые современные клиники предлагают лазерное иссечение халязиона. Разрез при такой операции делается при помощи ультратонкого лазерного луча. Достоинство данного метода в меньшей травматичности и редких случаях возникновения рецидивов.

Послеоперационный период

После операции необходимо соблюдать правила специального ухода за вылеченным глазом.

Реабилитационный период длится от 12 до 24 часов. Обычно от неприятных последствий пациент избавляется в тот же день, когда была проведена операция. Он может продолжить работать и вести привычный образ жизни на утро следующего дня.

На период заживления халязиона после оперативного вмешательства влияют индивидуальные особенности организма. Средний период — 7-10 суток.

После того, как хирург завершит удаление халязиона, в области лечения может возникнуть отёк. Постепенно он должен пропасть через несколько часов. Могут появиться гемтаомы и кровоподтёки.

Чтобы снизить риск возникновения осложнений в послеоперационный период, необходимо следовать рекомендациям:

  • не допускать мытья прооперированного глаза в ближайшие 7-10 суток;
  • не прикасаться к глазу руками, не тереть его, чтобы не занести какие-либо инфекции;
  • через 10 дней после операции посетить врача для контрольного осмотра.

Если разрез во время операции проводился с внутренней стороны века, больному рекомендуют носить мягкую лизну на протяжении 4-5 суток. Она создаёт защиту прооперированной области от соприкосновения с роговицей, избавляет от боли и дискомфорта при моргании.

Врач может выписать рецепт на кортикостероидные гормоны. Они способствуют быстрому заживлению раны и предупреждают воспаление.

Помимо этого врач может порекомендовать пользоваться каплями и мазями, обладающими антибактериальным действием.

В послеоперационный период могут назначить применение следующих препаратов:

  • Антибиотиков (например, Флоксал, Нормакс, Тобрекс): предупреждают воспалительные осложнения.
  • Нестероидных противовоспалительных средств (Неванак, Индоколлир): способствуют снятию боли, воспаления, отёков и других неприятных ощущений.
  • Кортикостероидов (Макситрол, Гидрокортизоновая мазь): помогают тканям восстанавливаться быстрее и имеют противовоспалительный эффект.

Возможные осложнения

После проведённой операции по удалению халязиона возможно возникновение рецидива — повторного появления. Причины этого кроются в недостаточно тщательной ревизии раны или неполном удалении капсулы. Если пациент не выполняет врачебные рекомендации или отказывается принимать антибиотики, могут появиться гнойные осложнения, такие как абcцесс века, конъюнктивит, блеварит, кератит.

Удаление халязиона у ребёнка

У детей халязион обычно удаляют, применяя местную анестезию, но в некоторых случаях при операции ребёнку вводят общий наркоз. Хирург разрезает внутреннюю сторону века, наложение швов не требуется. После проведённой операции прооперированный глаз закрывают стерильной повязкой, её необходимо носить на протяжении 5-7 суток.

Сама операция проходит так: вводится местная анестезия (иногда хирургическое вмешательство требует введения общего наркоза), халязион зажимают при помощи окончатого пинцета-зажима. Хирург надрезает конъюнктиву века и выскабливает халязион. Также проводится очистка ложа гранулы специальной ложечкой. Затем, используя специальное дезинфицирующее средство, обрабатывают больной глаз. На 2-3 дня ребёнку накладывается антисептическая повязка. После операции на прооперированном веке появляется отёк.

Полезное видео

Удаление халзязиона лазером:

Заключение

При возникновении припухлости на нижнем или верхнем веке глаза необходимо как можно скорее посетить офтальмолога. Если начать лечение на начальной стадии заболевания, удастся не только быстрее вылечить глаз, но и качественнее избавиться от причины появления проблемы. Чтобы предотвратить возникновение халязиона, нужно избегать переохлаждения слизистой оболочки глаз, например, не выходить на улицу с мокрыми глазами в холодное время года.

Полезно делать массаж век. Обязательно придерживаться правильного питания, укреплять иммунитет, вовремя справляться с простудными заболеваниями. Халязион является не просто эстетическим дефектом, ухудшающим внешний вид, но и способен навредить организму и вызвать неприятные осложнения, справиться с которыми будет намного труднее.

Источник:
http://proglaza.net/lechenie/udalenie-halyaziona

Удаление халязиона на глазу: виды и особенности операций

Халязион (градина) представляет собой доброкачественное новообразование, формирующееся на краю века. Основной причиной развития патологии является хроническое воспаление, возникшее вследствие закупорки сальной железы. На начальной стадии справиться с проблемой можно консервативным путем. Но если болезнь переходит в запущенную форму, то в данном случае проводится удаление кисты хирургическим путем. Чаще всего врачи назначают лазерную операцию.

Причины и симптомы халязиона

Халязион (градина) – это офтальмологическое заболевание, при котором на края верхнего или нижнего века образуется небольшая округлая киста. Доброкачественное новообразование появляется в результате закупорки мейбомиевой железы, вследствие которой липидная жидкость не может выйти наружу и скапливается внутри, провоцируя развитие воспалительного процесса. Закупорка сальной железы на глазу чаще всего происходит по таким причинам:

  • ослабленный иммунитет;
  • повышенная жирность кожного покрова;
  • отсутствие личной гигиены;
  • гормональный сбой;
  • ношение контактных линз;
  • некоторые дерматологические болезни;
  • патологический рост клеток железы.

Первое время на краю века наблюдается небольшое уплотнение, которое постепенно увеличивается в размерах, провоцируя повышение давления на глазное яблоко. Также может возникать ухудшение зрения, болезненные ощущения и выраженный дискомфорт. Кроме того, халязион имеет весьма неэстетичный вид. Длительное отсутствие лечения может привести к инфицированию кисты или другим тяжелым осложнениям. На начальных стадиях болезни может делаться инъекция в халязион. Чаще всего для его рассасывания вводится препарат Дипроспан.

Показания и противопоказания к операции

В начале развития патологического процесса врачи устраняют проблему медикаментозным путем. Однако в некоторых случаях рекомендуется проведение операции. Выделяют следующие показания к хирургическому удалению градины:

  • длительное отсутствие результата при консервативном лечении;
  • воспалительный процесс приобрел хронический характер;
  • частые рецидивы патологии;
  • большой размер кисты (более 50 мм);
  • множественные халязионы;
  • сильное нарушение зрительной функции;
  • выраженный дискомфорт;
  • сильная болезненность при пальпации;
  • наличие подозрений на онкологию;
  • развитие осложнений (кистозная полость, абсцесс, птеригиум);
  • запущенная форма заболевания.

Удалить халязион оперативным методом может любой человек с данной проблемой, который испытывает выраженный психологический дискомфорт от такого косметического дефекта. Однако стоит помнить, что операция – это радикальный способ лечения, который не следует применять без крайней необходимости. Также хирургическое вмешательство не проводится при наличии следующих противопоказаний:

  • инфекционные заболевания;
  • тяжелые психические отклонения;
  • острые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • воспалительные процессы в глазах;
  • нарушенная свертываемость крови.

Операция не проводится, если человек пребывает в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Методы удаления халязиона

После того, как пациент выразил свое желание избавиться от градины хирургическим путем, врач назначает ряд диагностических исследований, позволяющих оценить общее состояние здоровья больного, выявить особенности течения патологии и исключить наличие противопоказаний. Если на основании результатов исследований хирургическое вмешательство возможно, то офтальмолог подбирает наиболее подходящий метод оперирования. Как удаляют халязион в современных поликлиниках? Удаление халязиона может осуществляться 2-мя способами: лазерным лучом и скальпелем.

Лазерное удаление

Данный метод иссечения халязиона применяется чаще всего. В качестве хирургического инструмента используется ультратонкий диодный лазерный луч. Основным достоинством лазерной операции по удалению халязиона является минимальная травматичность тканей глаза, благодаря чему не возникает необходимость в накладывании швов, орган зрения очень быстро восстанавливается. Также можно выделить следующие преимущества такого способа терапии:

  • отсутствие крови;
  • отсутствие рецидивов;
  • бактерицидный эффект;
  • заживление без рубцевания;
  • низкий риск развития осложнений.

Удаление халязиона лазером проходит очень быстро (10-15 минут) и почти безболезненно. Ход процедуры выглядит следующим образом:

  1. Пациент садится или ложится, принимая удобное положение, врач вводит местную анестезию в пораженное веко глаза.
  2. Пораженное веко фиксируется с помощью специального хирургического зажима.
  3. Лазерным лучом с внутренней стороны воспаленного века делается небольшой разрез, проходящий перпендикулярно краю века.
  4. Гнойный экссудат удаляется, капсула кисты распадается под влиянием лазерного луча.
  5. Место операции обрабатывается йодом, во избежание развития осложнений закапываются антибактериальные капли или закладывается глазная мазь.

Лазерный луч максимально точно воздействует на халязион, здоровые ткани не повреждаются. По окончанию процедуры пациент может сразу же отправляться домой, необходимости в наложении повязки нет. Иссеченная градина отправляется врачом на гистологическое исследование. Единственным недостатком такого малоинвазивного метода лечения халязиона является его высокая стоимость.

Удаление скальпелем

Удаление градины скальпелем проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Ход процедуры выглядит следующим образом:

  1. Пациент укладывается на кушетку лицом кверху. Врач подготавливает необходимые инструменты.
  2. Все лицо помимо больного глаза накрывается стерильной тканью, операционное поле обрабатывается дезинфицирующим средством.
  3. В воспаленный участок века с помощью инсулинового шприца делается укол местной анестезии (Новокаин, Лидокаин).
  4. Веко с кистой фиксируется при помощи специального зажима. Для иссечения опухоли с нижнего века или внутренней стороны специалист выворачивает веко.
  5. Скальпелем делается небольшой разрез, открывающий доступ к кисте. Если рассечение тканей проводится с внутренней стороны, то разрез делается перпендикулярно краю века, а если с внутренней – параллельно.
  6. При помощи специальной кюретки осторожно извлекается все содержимой градины, а затем скальпелем вырезают капсулу.
  7. На разрезы с наружной стороны века накладываются косметические швы.
  8. За веко закладывается антибактериальная мазь (Тетрациклин, Эритромицин), сверху накладывается стерильная повязка, после чего пациент может отправляться домой.

Особенности удаления градины у детей

Удаление халязиона у детей проходит так же, как и у взрослых. Единственным отличием является возможность введения общего наркоза. Чаще всего общая анестезия применяется по отношению к маленьким деткам, которые не могут длительное время пребывать в неподвижном состоянии. Малышам врачи стараются удалять градину лазером, чтобы избежать необходимости накладывания швов, так как в результате натирания глаза нитками существует высокий риск травмирования.

После операции у детей нередко наблюдаются рецидивы патологии.

Послеоперационный период

В первые сутки после лазерного удаления градины могут наблюдаться незначительные серозно-сукровичные выделения из глаза и отечность, которые очень быстро проходят. В случае хирургического иссечения халязиона скальпелем в послеоперационный период существует риск развития таких осложнений:

  • отечность;
  • зуд;
  • слезоточивость;
  • гиперемия;
  • кровоподтеки;
  • рубцевание;
  • инфицирование.

Если после удаления осталось уплотнение, то это значит, что капсула была удалена не полностью. Если операцию проводил неопытный специалист, то в процессе хирургических манипуляций существует вероятность сильного травмирования здоровых тканей. Не исключается развитие рецидива. Избежать осложнений после удаления градины и ускорить процесс заживления поможет соблюдение в период реабилитации следующих рекомендаций:

  • носить повязку в течение 5-7 дней, снимая ее только на время закапывания капель или закладывание мази;
  • не мочить и не трогать руками прооперированный глаз;
  • применять офтальмологические антибактериальные капли или мази, назначенные врачом (Тауфон, Эритромициновая мазь);
  • в течение 14 дней воздержаться от посещения солярия, бани или сауны, а также приема солнечных ванн;
  • соблюдать гигиену глаз;
  • не пользоваться косметическими средствами до полного заживления;
  • укреплять иммунитет с помощью иммуномодуляторов и витаминных комплексов;
  • первые несколько дней избегать длительного пребывания на улице.
Читать еще:  Изжога: причины и лечение в домашних условиях народными средствами быстро и навсегда

Спустя 1-2 дня после удаления халязиона необходимо показаться врачу для исключения развития осложнений. Если в процессе оперирования накладывались рассасывающиеся швы, то снимать их не нужно. В остальных случаях снятие косметических швов осуществляется через 5-7 дней после хирургического вмешательства. Если все хорошо, то полное заживление наступает через 7-10 дней.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник:
http://glazalik.ru/korrektsiya/operatsiya/udalenie-halyaziona/

Удаление халязиона: показания, методы, проведение операции, результат и реабилитация

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Удаление халязиона — это хирургический способ лечения воспалительного процесса в железах век. Операция проводится в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием, с использованием скальпеля или лазерного излучения.

Халязион — довольно распространенная патология среди людей всех возрастов. Особенно подвержены ей дети, пожилые люди, лица с патологией иммунитета, пищеварительной системы, сахарным диабетом. Заболевание, называемое раньше «градиной» из-за своеобразного внешнего вида, развивается в исходе мейбомита — воспаления желез век, вырабатывающих жировой секрет, образующий защитную пленку на поверхности роговицы.

При закупорке просветов мейбомиевых желез, чему может также способствовать избыточная жирность кожи, нарушается выведение густого секрета, который скапливается внутри, вызывая расширение железы, а присоединение инфекции приводит к гнойному расплавлению.

Хронический рецидивирующий мейбомит сопровождается образованием вокруг очага воспаления плотной капсулы, сам халязион приобретает вид горошины диаметром до 0,5-0,6 см, которая заметна невооруженным глазом и доставляет немалый косметический дискомфорт.

Халязион не болит, не приводит к раку, не нарушает общего самочувствия, однако в ряде случаев именно внешний дефект века заставляет пациентов идти к офтальмохирургам. Особенно неприятной проблемой становится халязион для женщин, которые привыкли к макияжу и регулярному использованию косметических средств, ведь «навести красоту» с таким заболеванием не только сложно, но и вредно, так как косметика может усугубить воспалительный процесс.

Перед тем, как запланировать операцию, врач может посоветовать комплексное медикаментозное лечение, требующее от пациента неукоснительного и аккуратного соблюдения режима, дозировки закапывания глаз и тщательной гигиены. Некоторым больным приходится вставать даже ночью, чтобы обеспечить постоянное поступление антибактериального препарата в конъюнктивальный мешок, что очень некомфортно.

Операция требуется в запущенных случаях, когда нет никакой надежды на излечение другим способом, либо если сам пациент в силу профессиональной деятельности или других личных причин желает пройти именно хирургическое лечение.

Показания, противопоказания и подготовка к удалению халязиона

Хирургическое лечение воспалительных процессов века — крайняя мера, к которой офтальмохирурги вынуждены прибегать в случаях, когда:

  • Консервативное лечение не приносит желаемого результата;
  • Имеют место запущенные формы халязиона;
  • Размеры гнойной полости свыше 0,5 см;
  • Патология имеет рецидивирующее течение;
  • Развиваются осложнения — абсцессы, кистозные полости век.

В ряде случаев показанием становится личное желание пациента пройти именно хирургическое лечение в целях сокращения общей продолжительности заболевания. Люди публичных профессий, знаменитости в сфере шоу-бизнеса, политики вряд ли хотят длительное время проходить медикаментозное лечение, а о соблюдении четкой кратности закапывания глаз и их антисептической обработки и речи не идет из-за плотного рабочего режима.

Таким пациентам может показаться неприемлемым длительное медикаментозное лечение, затягивающееся в ряде случаев на несколько недель, поэтому выходом становится операция, сокращающая общее время болезни даже с учетом послеоперационного восстановления века. И, конечно же, методом выбора в этих случаях является лазерное удаление халязиона как менее травматичное и с быстрой реабилитацией.

Поскольку операция по удалению халязиона не требует общей анестезии, то список противопоказаний к ней довольно мал. Он включает общую инфекционную патологию (ОРВИ, кишечные инфекции и др.) до момента полного излечения, состояние алкогольного опьянения, некоторые психические заболевания, при которых нарушается контакт с больным либо его поведение становится неадекватным.

Нарушения свертываемости крови тоже могут служить противопоказанием к обычному удалению халязиона, но вопрос лазерного лечения решается с каждым пациентов индивидуально.

Какой-либо специфической подготовки иссечение халязиона не предполагает. Это малоинвазивное лечение, проводимое в амбулаторных условиях и считающееся безопасным. Перед операцией пациента направят на исследование свертываемости крови, общий анализ крови и мочи, определение маркеров ВИЧ, гепатитов, сифилиса. Это стандартный перечень лабораторных анализов, которые всегда положены при хирургическом лечении.

В назначенный срок больной приходит в офтальмохирургическое отделение и сразу же направляется на операцию, если противопоказаний к ней не появилось (к примеру, он простудился). В операционной его укладывают на спину, голову и лицо закрывают стерильной салфеткой, оставляя открытой лишь зону оперируемого глаза, веки которого вместе с окологлазничными тканями обрабатываются антисептическим раствором.

Оперативное удаление халязиона

Операция по удалению халязиона не представляет больших трудностей. Она занимает всего около 20 минут, может проводиться даже амбулаторно, без последующей госпитализации больного. Показаниями к хирургическому лечению считаются запущенные формы патологии, когда медикаментозное лечение не приносит желаемого результата, а также рецидив заболевания.

Хирургическое лечение возможно путем обычной операции, когда образование иссекается скальпелем, а также лазерным методом — менее травматичным и более современным. Выбор зависит от технических возможностей клиники и платежеспособности пациента, поскольку за лазерное удаление, скорее всего, придется заплатить самостоятельно.

У детей иссечение халязиона производится чаще под общим наркозом. Для лечения используется скальпель, разрез всегда делается со стороны конъюнктивы и без последующего наложения швов, чтобы ребенок неосторожным движением не повредил завязанные нити. Показания, противопоказания и сама техника операции аналогичны таковым у взрослых, а послеоперационная профилактика осложнений с закапыванием в глаза капель — забота родителей, которые помогают малышу при заживлении.

Операция при помощи скальпеля

Открытая операция требует местного обезболивания (новокаин, тримекаин, прокаин). Анестетик вводится в пораженный воспалительным процессом участок века, постепенно инфильтрирует ткани и устраняет любую чувствительность, делая вмешательство безболезненным.

хирургическое удаление халязиона

Для фиксации века используют специальный окончатый зажим с отверстием, в которое попадает «градина» и который сжимает сосуды, препятствуя кровоточивости. Иссечь халязион можно со стороны слизистой оболочки или через кожный разрез. При рассечении конъюнктивы разрез скальпелем идет вдоль железы, то есть под прямым углом к краю века, а если доступ осуществляется снаружи, то кожа рассекается параллельно ему.

После наступления анестезии, фиксации халязиона в зажиме, разреза конъюнктивы вскрывают полость железы, заполненную гнойно-воспалительным экссудатом. Содержимое полости должно быть полностью эвакуировано, после чего в обязательном порядке иссекается капсула железы, удаление которой важно для профилактики повторного воспаления.

Когда халязион полностью удален, глаз промывается стерильным физраствором, а за веко закладывается мазь с антибиотиком (тетрациклин, офлоксацин, эритромицин). Швы на слизистой оболочке не накладываются, поскольку могут привести к травмированию роговицы. Разрез заживает самостоятельно. На кожную рану накладываются швы из саморассасывающихся нитей, удалять их не нужно. Иссеченные в ходе операции ткани обязательно направляются для гистологического исследования.

Для предупреждения кровоточивости в послеоперационном периоде, на глаз помещается давящая повязка, которую можно снять на следующий после вмешательства день. Когда повязка удалена, глаз промывают от остатков крови и на протяжении десяти дней пациент сам закапывает в конъюнктивальный мешок капли с антибактериальными свойствами или закладывает мазь. Через несколько дней врач разрешит вернуться к привычным обязанностям и образу жизни.

Негативным, но неизбежным следствием оперативного лечения халязиона может стать усиление отечности, красноты века и появление кровоподтеков, которые на протяжении первой недели после операции постепенно исчезают.

Лазерное лечение халязиона

Лазер успешно применяется на протяжении последних лет практически во всех областях медицины, но особое значение он имеет там, где хирург вынужден манипулировать на ограниченной площади и где косметический результат играет едва ли не первостепенное значение. Глаз — как раз такой орган, требующий очень бережного обращения и минимальной травмы.

лазерное лечение халязиона

Удаление халязиона лазером — прекрасная альтернатива обычной операции, так как метод имеет неоспоримые преимущества:

  1. Бескровность;
  2. Отсутствие рубцевания после заживления разрезов тканей;
  3. Минимальный риск инфекционных осложнений;
  4. Практически полная безболезненность манипуляций.

Единственным минусом лазерного лечения халязиона можно считать относительно высокую стоимость самой операции и необходимость наличия дорогостоящего оборудования, которым умеет пользоваться квалифицированный и опытный специалист. Сегодня лазерное оборудование в офтальмологии есть практически во всех крупных городах, поэтому зачастую вопрос лишь в цене такого лечения.

Для удаления халязиона используют диодный лазер, принцип действия которого основан на нагревании тканей с испарением из клеток жидкости, что приводит к ликвидации очага воспаления вместе с гнойно-некротическими массами. Сосуды при действии высокой температуры как бы запаиваются, поэтому кровоточивость исключается, что особенно важно для больных, имеющих проблемы со свертываемостью крови или вынужденных постоянно принимать кроверазжижающие препараты.

Еще одним важным действием лазера при халязионе можно считать его бактерицидный эффект. В просвете расширенной и воспаленной железы нередко скапливается гной, который является результатом размножения болезнетворных микробов, а удаление образования обычной операцией может дать рецидив за счет неполной элиминации флоры. Лазер в прямом смысле убивает микробы, снижая вероятность рецидива патологии к минимуму.

Отсутствие швов после удаления халязиона лазером позволяет пациенту вернуться к привычным делам и работе уже на следующий после лечения день, при этом восстановительный период будет очень коротким и не доставит такого дискомфорта, как это бывает после обычной операции с использованием шовного материала.

Лазерное лечение халязиона можно проводить в амбулаторных условиях, а после процедуры пациент вполне может покинуть клинику. Лучше не планировать поездки за рулем, домой можно добраться самостоятельно другим транспортом, а в случае, если вероятны головокружения, обмороки и иные симптомы после использования местной анестезии или в силу особой чувствительности больного к любым вмешательствам, будет правильным, если родственники или близкие друзья помогут уехать из больницы.

Техника процедуры проста и включает несколько этапов:

  • Введение местного анестетика в кожу пораженного века;
  • Фиксация века зажимом;
  • Разрез при действии лазерного луча в области воспаленной железы с внутренней стороны века, проходящий вдоль протока, то есть перпендикулярно краю века;
  • Удаление гнойного экссудата и капсулы образования;
  • Закапывание капель или помещение антибактериальной мази за веко для предупреждения бактериальных осложнений и рецидива.

Послеоперационный период

В течение первых дней после операции на веке могут образовываться небольшие корочки, которые не следует удалять самостоятельно. Специалисты также не рекомендуют промывать глаза водой, тереть их, если появится зуд, наносить декоративную косметику и пользоваться другими косметическими средствами до полного заживления. Первый визит к офтальмологу должен быть нанесен не позднее 2 дня с момента лечения.

Некоторое время может сохраняться отек и краснота века, которые самостоятельно проходят и не требуют лечения. Кроме того, офтальмологи дополнительно назначают капли или мазь с антибиотиком на 7-10 дней с целью профилактики микробного инфицирования — мазь флоксал, тобрекс или офтаквикс в каплях.

Нестероидные противовоспалительные средства помогают ускорить исчезновение отека и красноты, оказывают обезболивающее действие: неванак, индоколлир. Для улучшения регенерации и уменьшения воспалительной реакции могут использоваться кортикостероидные гормоны — макситрол, дексаметазон, комбинированный препарат тобрекс, содержащий и антибиотик, и гормон.

Если пациент испытывает дискомфорт в глазу либо необходимо временно защитить роговицу после лазерного удаления халязиона, врач порекомендует временное использование специальной линзы на срок до недели.

В послеоперационном периоде помимо антибактериальной и противовоспалительной терапии назначаются иммуномодуляторы, витамины. В ряде случаев требуется коррекция питания с уменьшением доли жирных, копченых продуктов, обилия пряностей, выпечки и «быстрых» углеводов. Глаза ни в коем случае не нужно трогать руками, тереть, мыть обычной водой или пытаться удалить швы в случае чрескожного доступа.

Стоимость хирургического лечения халязиона зависит от применяемой методики и ценовой политики конкретного лечебного учреждения. Средняя цена составляет 3-5 тысяч рублей, хотя отдельные клиники предлагают лазерное удаление халязиона за 10-12 тысяч. Выбор за пациентом, который должен знать, что цена — еще не показатель высокой квалификации хирурга, поэтому перед лечением нужно обязательно выяснить, насколько эффективно лечат пациентов в конкретном отделении или больнице. Доверять здоровье лучше тем хирургам, которые имеют достаточный опыт и хорошую репутацию.

Операция по удалению халязиона — крайняя мера, означающая, что другими щадящими методами заболевание побороть уже невозможно, но избежать ее вполне реально. Для этого важно вовремя обратиться к врачу, аккуратно выполнять все рекомендации касательно медикаментозной терапии, образа жизни, питания. Если же операция неизбежна, то лучше ее не откладывать и как можно быстрее попасть к врачу.

Отзывы пациентов, перенесших операцию по удалению халязиона, положительны. С одной стороны, они испытали боль, пережили период выраженного отека и кровоподтеков, с другой — избавились от патологии самым радикальным путем, улучшив и свое здоровье, и внешний вид.

Источник:
http://operaciya.info/mikrohirurgia/udalenie-xalyaziona/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector