Ателектаз легкого

Ателектаз легкого

  • Боль в грудной клетке
  • Одышка
  • Пониженное артериальное давление
  • Синюшность кожи
  • Сухой кашель
  • Учащенное сердцебиение

Ателектаз лёгкого – представляет собой довольно опасное заболевание, при котором наблюдается безвоздушность лёгочной ткани. Это означает, что присутствует недостаточное расправление или же диффузное спадание тканей этого органа. Существует большое количество предрасполагающих факторов, которые приводят к развитию такого недуга, начиная от врождённых аномалий и заканчивая многолетним пристрастием к выкуриванию сигарет.

В клинической картине преобладает специфическая симптоматика, которая выражается в болевом синдроме в области грудины, одышке и синюшности кожных покровов.

Поставить правильный диагноз представляется возможным на основании физикального осмотра и инструментальных обследований пациента. Лечение ателектаза лёгкого зачастую консервативное, но в запущенных формах может понадобиться хирургическое вмешательство.

Международная классификация болезней выделяет собственное значение для подобной патологии. Код по МКБ-10 – J98.1.

Этиология

Поскольку болезнь бывает врождённой или приобретённой, то и причины возникновения будут несколько отличаться.

Ателектаз лёгкого у новорождённого может быть обусловлен:

  • попаданием в лёгкие младенца мекония, околоплодных вод или слизи;
  • снижением образования или полным отсутствием сурфактанта-антиателектического фактора, который синтезируется пневмоцитами;
  • пороками формирования или функционирования левого или правого лёгкого;
  • травмами внутричерепного характера, полученными во время родовой деятельности – на этом фоне отмечается угнетение функционирования дыхательного центра.

Другими источниками развития болезни у взрослых и детей могут стать:

  • обструкция просвета бронха;
  • продолжительное внешнее сдавливание лёгкого;
  • патологические реакции аллергической природы;
  • рефлекторные механизмы;
  • попадание в бронхи постороннего предмета;
  • скопление значительных объёмов вязкой жидкости;
  • любые объёмные доброкачественные или злокачественные новообразования в области грудной клетки, которые приводят к сдавливанию лёгочной ткани.

Самые частые причины ателектаза лёгкого представлены следующими недугами:

  • экссудативной формой плеврита;
  • пневмотораксом;
  • гемотораксом;
  • гемопневмотораксом;
  • пиотораксом;
  • хилотораксом.

Кроме этого, подобное заболевание нередко является следствием операбельного лечения, проводимого на бронхах или лёгких. При этом развивается повышение бронхиальной секреции и снижение дренажной способности этих органов.

Нередко патология встречается у лежачих больных, перенёсших тяжёлое протекание недугов, для которых характерно рефлекторное ограничение вдоха. К ним стоит отнести:

  • асцит и перитонит;
  • плеврит и отравление медикаментами;
  • паралич диафрагмы;
  • бронхоспазм;
  • болезни аллергической природы, которые вызывают отёчность слизистого слоя бронха.

Помимо этого, стоит выделить основные группы риска, которые наиболее подвержены поражению лёгких коллапсом:

  • возрастная категория младше трёх лет и старше шестидесятилетнего возраста;
  • длительное соблюдение постельного режима;
  • переломы рёбер;
  • недоношенные младенцы;
  • бесконтрольный приём некоторых медикаментов, в частности снотворных или седативных средств;
  • деформации грудной клетки;
  • наличие у человека любого неврогенного состояния, которое может привести к дыхательной мышечной слабости;
  • высокий индекс массы тела;
  • многолетнее злоупотребление такой вредной привычкой, как выкуривание сигарет.

Классификация

В пульмонологии выделяют большое количество разновидностей такой болезни. Первая из них подразумевает разделение недуга в зависимости от его происхождения:

  • первичный – диагностируется у младенцев сразу же после появления на свет, когда из-за влияния того или иного фактора он не смог совершить свой первый вдох, а лёгкое полноценно не расправилось;
  • вторичный – является приобретённым. В таких случаях происходит спадение лёгкого, которое уже принимало участие в процессе дыхания.

Стоит отметить, что с вышеуказанными формами не стоит путать коллапс, который развился внутриутробно и наблюдается у ребёнка, находящегося в утробе матери, а также физиологический ателектаз, присущий каждому человеку. Внутриутробная и физиологическая форма не относятся к категории истинных ателектазов.

По распространённости патологического процесса недуг делится на:

  • ацинозный;
  • дольковый;
  • сегментарный;
  • долевой;
  • диффузный.

По этиопатогенетическому принципу различают следующие разновидности болезни:

  • обструктивный – формируется из-за непроходимости бронхов, вызванной механическими нарушениями;
  • компрессионный ателектаз лёгкого – обуславливается внешним сдавливанием лёгочной ткани, например, воздухом, гноем или кровью, которая скапливается в полости плевры;
  • контракционный – вызывается сдавливанием альвеол;
  • ацинарный – диагностируется как у детей, так и у взрослых в случаях протекания респираторного дистресс-синдрома.

Развитие болезни проходит несколько стадий:

  • лёгкая – выражается в спадении альвеол и бронхиол;
  • среднетяжелая – характеризуется появлением полнокровия и отёчности лёгочной ткани;
  • тяжёлая – происходит замещение здоровой ткани в соединительную. При этом происходит развитие пневмосклероза.

В зависимости от полученного после рентгенографии снимка патология имеет несколько типов:

  • дисковидный ателектаз – развивается на фоне сжатия нескольких долек лёгкого;
  • субсегментарный ателектаз – характеризуется полной обтурацией левого или правого лёгкого;
  • линейный ателектаз.

Помимо этого, выделяют следующие классификации подобного заболевания:

  • по степени сжатия лёгочной ткани – острые и постепенные;
  • по наличию последствий – неосложненные и осложнённые;
  • по характеру течения – переходящие и стойкие;
  • по механизму появления – рефлекторные и послеоперационные;
  • по зоне поражения – односторонние и двусторонние.

Симптоматика

Степень интенсивности выраженности признаков клинической картины будет напрямую зависеть от объёмов лёгкого, вовлечённых в патологический процесс. Например, микроателектаз или поражение только одного сегмента лёгкого может протекать совершенно бессимптомно. В таких случаях патология будет диагностической находкой, которая зачастую обнаруживается во время прохождения рентгенограммы в профилактических целях.

Наиболее остро проявляется недуг при поражении целой доли этого органа, в частности, ателектаз верхней доли правого лёгкого. Таким образом, основу клинической картины будут составлять такие признаки:

  • одышка – появляется она внезапно как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя, даже в горизонтальном положении;
  • болевой синдром различной степени интенсивности в области грудной клетки со стороны поражённого лёгкого;
  • сильный сухой кашель;
  • нарушение ЧСС, а именно её учащение;
  • понижение показателей кровяного тонуса;
  • синюшность кожных покровов.

Подобные симптомы характерны как для взрослых, так и для детей.

Диагностика

Поставить правильный диагноз, а также выяснить локализацию и распространённость патологического процесса можно только при помощи инструментальных обследований больного. Однако перед осуществлением таких процедур, необходимо, чтобы пульмонолог самостоятельно провёл несколько манипуляций.

Таким образом, первичная диагностика будет включать в себя:

  • изучение истории болезни и сбор жизненного анамнеза пациента – для выявления наиболее вероятного этиологического фактора;
  • тщательный физикальный осмотр, включающий в себя аускультацию пациента. Помимо этого, необходимо, чтобы врач оценил состояние кожного покрова, измерял показатели пульса и АД;
  • детальный опрос пациента – для получения подробной информации касательно первого времени появления и степени интенсивности выраженности симптомов. Это позволит врачу оценить тяжесть протекания болезни и её форму, например, ателектаз нижней доли правого лёгкого.

Лабораторные исследования ограничиваются осуществлением лишь биохимии крови, что нужно для изучения её газового состава. Такой анализ покажет понижение парциального давления кислорода.

Для окончательного подтверждения диагноза проводится:

  • бронхоскопия – поможет с точностью выявить причину появления такого заболевания;
  • рентгенограмма – выполняется при вдохе. При этом будет наблюдаться смещение органов области средостения в сторону поражённого лёгкого, а на выдохе – в область здоровой половины;
  • бронхография и ангиопульмонография – для оценивания уровня поражения лёгочно-бронхиального дерева;
  • КТ лёгких – выполняется при сомнительных показателях рентгенографии и для уточнения локализации патологии, в частности, для выявления ателектаза верхней доли левого лёгкого или любого другого очага.

Лечение

После изучения результатов всех диагностических мероприятий клиницист составляет индивидуальную тактику терапии для каждого пациента, при этом учитывается этиологический фактор.

Тем не менее практически во всех случаях достаточно выполнения консервативных методик. Таким образом, лечение ателектаза лёгкого может включать в себя:

  • отсасывание экссудата из дыхательных путей при помощи резинового катетера – такая мера показана для пациентов с первичным ателектазом. В некоторых случаях новорождённым может понадобиться интубация или расправление лёгкого воздухом;
  • лечебную бронхоскопию – если этиологическим фактором выступило наличие инородного предмета;
  • промывание бронхов антибактериальными веществами;
  • санацию бронхиального дерева эндоскопическим способом – если спадение лёгкого обусловлено скоплением крови, гноя или слизи. Такая процедура носит название бронхоальвеолярный лаваж;
  • трахеальную аспирацию – в случаях, когда ателектаз лёгкого был вызван перенесённым ранее хирургическим вмешательством.

При заболевании любой природы пациентам показан:

  • приём противовоспалительных препаратов;
  • выполнение упражнений дыхательной гимнастики;
  • прохождение курса перкуторного массажа;
  • постуральный дренаж;
  • занятие ЛФК;
  • УВЧ и лекарственный электрофорез;
  • ингаляции с бронхолитиками или ферментными веществами.

Стоит отметить, что пациентам запрещено самостоятельно лечить болезнь народными средствами, поскольку это может только усугубить проблему и привести к развитию осложнений.

При неэффективности консервативных методов терапии в расправлении лёгкого прибегают к хирургическому вмешательству – резекции поражённой зоны лёгкого, например, при ателектазе средней доли правого лёгкого или иной локализации патологии.

Возможные осложнения

Ателектаз лёгкого является довольно опасным заболеванием, которое может привести к формированию таких осложнений:

  • острая форма дыхательной недостаточности;
  • присоединение вторичного инфекционного процесса, что чревато пневмонией;
  • сжатие целого лёгкого, что влечёт за собой смерть пациента;
  • формирование абсцесса лёгкого.

Профилактика

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие такой болезни, включают в себя следующие правила:

  • ведение здорового и активного образа жизни;
  • грамотное ведение восстановительного периода после тяжёлых недугов и операций на бронхах или лёгких;
  • приём медикаментов строго по предписанию лечащего врача;
  • контроль массы тела, чтобы она не превышала норму;
  • недопущение проникновения посторонних предметов в бронхи;
  • регулярное прохождение полного профилактического обследования в медицинском учреждении.

Прогноз ателектаза лёгкого напрямую зависит от причины, его вызвавшей, и своевременно начатого лечения. Тяжёлое протекание или молниеносная форма недуга очень часто приводит к появлению осложнений, нередко ведущих к летальному исходу.

Источник:
http://simptomer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/2435-atelektaz-legkogo-simptomy

Ателектаз легкого: особенности, признаки и методы лечения

Ателектаз легких – патология, которая характеризуется спадением (недостаточным расправлением) ткани легкого либо его ограниченного участка. В результате уменьшения дыхательной поверхности снижается газообмен, сопровождаемый явлениями гипоксии (кислородного голодания) тканей.

Общая информация

Спадение альвеол приводит к невозможности поступления воздуха к месту газообмена. Учитывая то, что ателектаз легкого – это опасное состояние, даже при незначительном поражении важно своевременно проводить лечение. Спавшая легочная ткань представляет собой благоприятную среду для развития патогенных микроорганизмов. Патология служит фоном для развития воспалительных и гнойных процессов и фиброза (замещение функциональной ткани соединительной).

Заболевание проявляется одышкой, синюшностью слизистых оболочек и кожных покровов, болезненными ощущениями в области груди, тахикардией, изменением артериального давления. Встречается у мужчин и женщин разных возрастных категорий, в том числе у новорожденных детей.

Патогенез

В первые несколько часов в ателектазированной области наблюдается расширение венозных сосудов и застой крови, что влечет за собой выпот транссудата в альвеолы. Пониженная активность ферментов альвеолярной и бронхиальной эпителиальной ткани приводит к ингибиции (угнетению) окислительно-восстановительных реакций.

Легочная ткань спадается, а в плевральной полости снижается давление. В освободившееся место смещаются органы и структуры, расположенные между плевральными полостями.

На фоне серьезных нарушений лимфо- и гемодинамики развивается отек легких. Спустя 48-72 часа в пораженной области возникает воспалительный процесс, перетекающий в ателектатическую пневмонию. Воспаление влечет за собой склероз легочной ткани, появление бронхогенных (ретенционных) кист, деструктивный бронхит, бронхоэктатическую болезнь.

Ателектатическое состояние делится на периоды:

  • слипание альвеолярных мешочков и бронхиол;
  • застой венозной крови, транссудация и отек;
  • пневмосклеротические изменения.

Причины заболевания

Ателектазы легких часто возникают по причине непроходимости участка бронхиального дерева. Закупорка бронха вызвана:

  • инородным предметом;
  • новообразованием;
  • увеличенным лимфатическим узлом;
  • пищевыми массами;
  • аневризмой аорты.

Проникающие ранения грудной клетки вызывают повышение давления в плевральной полости за счет проникновения в нее воздуха (пневмоторакс) или крови (гемоторакс). В таких условиях легкие не могут полноценно функционировать и спадаются.

К причинам ателектаза легких относят респираторные заболевания – бронхиальную астму, туберкулез, легочные опухоли и т.д. Участки бронхиального дерева могут быть закупорены вязким секретом, который выделяется на фоне воспалительного процесса или аллергических реакций. Также застойные явления часто наблюдаются у лежачих больных и у людей с ограниченной подвижностью.

Послеоперационные ателектатические поражения развиваются на фоне нарушения легочной вентиляции при общем наркозе, а также при непосредственных операциях на органах респираторного тракта.

Нижние участки легких могут спадаться при рефлекторном ограничении вдоха в связи с асцитом, воспалением органов брюшной или грудной полости, интоксикациями, параличами диафрагмы. Определенную роль могут играть врожденные аномалии развития респираторных органов.

Патология возникает у новорожденных детей в связи с проникновением в дыхательные пути мекониальных масс, околоплодной жидкости, слизи. У недоношенных малышей наблюдается нехватка сурфактанта (поверхностно-активный фактор, препятствующий слипанию альвеолярных стенок), что обусловливает неполное расправление легких.

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от объема поражения и скорости его развития. Микроателектазы, сегментарные поражения, а также синдром средней доли могут протекать латентно. Иногда синдром средней доли сопровождается болями соответствующей локализации, повышением температуры тела до субфебрильных показателей, кашлем, выделением умеренного количества мокроты, в некоторых случаях с примесью крови.

Яркая клиническая картина дыхательной недостаточности наблюдается при ателектазе всего легкого или его доли. Пациент чувствует резкую боль в грудной клетке, развивается одышка, снижается артериальное давление, ускоряется сердцебиение.

Слизистые оболочки и кожа приобретают синюшный оттенок, возникает сухой кашель. Стремительное нарастание симптоматики – тревожный сигнал, свидетельствующий об опасности для жизни пациента.

У больного снижается степень подвижности грудной клетки, пораженная половина двигается не симметрично, отставая от здоровой. Перкуссионное обследование определяет тупые укороченные звуки над ателектатическим очагом.

Если спадение легочной ткани происходит постепенно – симптоматика становится более размытой. Ухудшение общего состояния больного, связанного с повышением температуры тела, слабостью, ознобом, явлениями интоксикации говорит о присоединении инфекции и начале воспалительного процесса.

Классификация

В зависимости от происхождения ателектатические поражения бывают врожденными (первичными) или приобретенными (вторичными). Врожденная патология возникает у младенцев, когда после рождения легочная ткань не расправляется. Приобретенная характеризуется нарушением ранее работавших участков дыхательного органа.

В зависимости от объема бывают поражения:

  • дольковое;
  • сегментарное;
  • ацинозное;
  • долевое;
  • тотальное.

Согласно этиопатогенетической классификации различают такие типы ателектазов:

  • обструктивный – возникающий на фоне закупорки участка дыхательных путей;
  • компрессионный – развивается при сдавливании органа дыхания в плевральной полости атмосферным воздухом, экссудативным выпотом, кровью или гноем;
  • контракционный – возникает при замещении функциональной ткани соединительной (при фиброзе);
  • ацинарный – появляется при недостаточной выработке сурфактанта у младенцев в первые часы жизни, или взрослых людей в результате развития респираторного дистресс-синдрома;
  • функциональный – наблюдается после длительных операций, у лежачих пациентов, людей с патологиями нервной системы, при продолжительном повышении внутрибрюшного давления.

Нередко возникают смешанные формы патологии на фоне нескольких этиологических факторов.

Следует отметить, что ателектатические состояния могут быть нормой. Например, в процессе внутриутробного развития органы дыхания пребывают в безвоздушном состоянии. У взрослых людей участки легочной ткани остаются в резерве, не участвуя в акте дыхания, но при определенных условиях они полноценно функционируют.

Осложнения

Ателектаз в легком бывает причиной развития осложнений:

При стремительном развитии (а также при отсутствии своевременного лечения) заболевание может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают сбор анамнеза, осмотр больного, а также применение специальных методов исследования.

У пациента ослабляется дыхание, появляется асимметрия дыхательных движений. При перкуссии (простукивании) грудной клетки в проекции ателектатического очага определяется более короткий и тупой звук, чем в окружающих тканях.

Наиболее информативным методом, позволяющим точно поставить диагноз является рентгенографическое исследование. Легкие при ателектазе изменяют плотность, что отражается на снимках в виде затемнения пораженного участка. Купол диафрагмы изменяет конфигурацию, органы средостения перемещаются в область сжатого участка. Отмечается уменьшение расстояния между ребрами в области патологического очага.

Для определения газового состава крови, проводят ее биохимическое исследование. Чтобы уточнить степень и объем патологии проводят бронхоскопию, ангиопульмонографию и бронхографию, компьютерную томографию.

Лечение

Терапевтические мероприятия проводят после постановки диагноза с учетом этиологических причин заболевания.

При наличии инородного тела его удаляют, после слизистую бронхиального дерева промывают ферментными растворами с антибиотиками и антисептиком. Скопившийся экссудат отсасывают или обеспечивают его дренаж посредством активного откашливания.

Лечение компрессионной формы требует устранения причин, приведших к сдавливанию – устранение дефекта плевральной полости, дренирование экссудата, крови или гноя.

Читать еще:  Добавочная долька молочной железы: почему образовалась под мышкой, удаление

Ацинарную форму лечат путем введения препаратов сурфактанта. Послеоперационные ателектатические состояния устраняют путем отсасывания секрета из трахеи, массажа грудной клетки. Параллельно применяются бронхолитики и ферментные препараты.

Контракционные формы патологии плохо поддаются консервативному лечению, пораженные участки иссекают хирургическим путем.

Независимо от причины ателектаза легких проводят противовоспалительную терапию, которая направлена на устранение воспалительного процесса (или его профилактику).

На этапе выздоровления пациентам показаны физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза с препаратами платифиллина, эуфиллина.

Профилактика

Профилактика патологии подразумевает недопущение проникновения инородных тел в дыхательные пути, своевременное устранение причин сдавления тканей легкого.

Для профилактики послеоперационных ателектатических состояний, больным показаны активные движения (после применения обезболивающих средств), откашливание скопившейся мокроты.

Если этих мер недостаточно, проводят санацию респираторного тракта. Лежачим больным назначают массаж, лекарственные препараты (муколитики, бронхолитики), пассивные физические нагрузки.

Источник:
http://respimed.ru/pulmonologiya/atelektaz-legkogo.html

Ателектаз легкого: причины, диагностика, лечение, сроки восстановления

Ателектаз легкого является заболеванием, связанным с утратой воздушности легочной ткани. Формируется такое состояние в связи с влиянием внутренних факторов.

Сегодня мы расскажем, что это такое. Причины ателектаза легкого также рассмотрим в данной статье.

Патология может захватывать орган дыхания полностью или ограничиваться только его частью. При этом происходит нарушение альвеолярной вентиляции, сужается дыхательная поверхность, образуются признаки наличия кислородного голодания. В спавшемся районе легкого создаются условия для формирования воспалительных процессов, бронхоэктазов и фиброза.

Возникающие осложнения могут требовать хирургического вмешательства, в рамках которого понадобится удаление ателектазированных участков. Спадание легкого может вызываться и внешними причинами. К примеру, это может происходить из-за механического сдавливания. В подобной ситуации болезнь носит название коллапса легкого. Далее разберемся в причинах этой патологии, узнаем, каким образом проводится ее диагностика, а также выясним, каким должно быть лечение.

Описание патологии

Ателектаз легкого является патологическим состоянием, при котором целое легкое или только его определенная часть спадается. «Спадается» – значит возникает сближение с одновременным сжатием стенок легкого, в результате такого процесса воздух из данного района выходит, выключаясь из газообмена. В основе данного заболевания лежит прежде всего нарушение бронхиальной проходимости из-за закупорки просвета бронха или сдавления легкого. К примеру, закупорка может представлять собой пробку мокроты или какое-либо инородное тело.

Величина ателектаза легкого напрямую зависит от размеров задействованного бронха. В случае закупорки главного бронха у человека может спадаться все легкое. А при нарушениях бронхиальной проходимости меньших калибров развивается ателектаз какого-то одного сегмента легкого.

Классификация патологии

Выделяется несколько разновидностей ателектаза легкого. По происхождению его делят на первичный и вторичный типы. Первый диагностируется при рождении, когда легкое у ребенка во время первого вдоха не может расправиться полностью. Вторичная форма появляется в результате осложнения после перенесенного воспалительного заболевания. По механизму появления различают следующие виды ателектаза:

  • Обтурационный тип. Этот вид ателектаза образуется в случае уменьшения просвета бронха по причине препятствия в форме инородного тела, опухоли или сгустка слизи. Основными симптомами при этом будут одышка наряду с сухим кашлем и затрудненным вдохом. Различается полный и частичный коллапс. Пациентам требуются экстренные действия, направленные на восстановление проходимости воздуха в бронхах. С каждой минутой вероятность того, что орган сможет расправиться в полной мере, значительно снижается. Через три дня восстановление вентиляции оказывается невозможным. Возникновение пневмонии выступает частым явлением при ателектазе данного типа.
  • Развитие компрессионного типа. Этот тип ателектаза левого легкого или правого отличается благоприятным прогнозом. Даже несмотря на длительный период сжатия легочной ткани, удается полностью восстанавливать вентиляцию. Этот вид заболевания формируется в результате появления в плевральной полости воспалительной жидкости, что ведет к сдавливанию легкого. Симптоматика нарастает постепенно. Обычно признаки заболевания проявляются в форме смешанной одышки, при этом затруднены и выдох, и вдох.
  • Функциональный тип. Данный вид заболевания образуется, как правило, в нижних долях. Этот тип связан с нарушением механизмов дыхания. Больше всего подвержены ему пациенты, которые находятся на продолжительном постельном режиме. Патология может возникать на фоне стремления ограничить дыхательные движения из-за болезненности, связанной с переломом ребер, а кроме того, плевритом. Ателектаз легкого, который вызывается инсультом, называется контрактильным.
  • Развитие контракционного типа. Этот тип патологии образуется в результате разрастания соединительных тканей. Разрастание приводит к сдавливанию плевры и смежных с нею районов.

Отдельно стоит упомянуть об ателектазе средней доли легкого. У людей среднедолевой бронх, будучи наиболее длинным, больше всего подвержен закупорке. Заболевание может отличаться кашлем с присутствием мокроты, также оно сопровождается повышением температуры и хрипами. В особенности остро проявляется недуг при наличии поражения верхней доли легкого справа.

Когда спавшаяся ткань замещается соединительной, это называется фиброателектазом. В ряде медицинских справочников выделяют контрактильный тип этого заболевания, при котором уменьшается размер альвеол, а непосредственно на фоне спазмов бронха или в результате травмы формируется поверхностное натяжение. В зависимости от закупорки бронхов, которая обнаруживается на рентгене, выделяют следующие типы ателектаза:

  • Дисковидная форма, при которой происходит сжатие сразу нескольких долей.
  • Субсегментарная форма ателектаза. Такой тип может привести к полной обтурации в легких.
  • Линейная форма.

Прежде чем выяснить, как лечить ателектаз легкого, узнаем, каковы его причины.

Причины патологии

Врожденный ателектаз связывают с проникновением в дыхательные органы околоплодных вод, мекония и слизи. Развитию недуга способствует внутричерепная травма, которая была получена младенцем при родах. Среди наиболее частых причин приобретенного ателектаза выделяют следующие факторы:

  • Процесс длительного сдавливания органа дыхания извне.
  • Развитие аллергических реакций.
  • Возникновение обструкции просветов одного бронха или сразу нескольких.
  • Присутствие новообразований различной природы, что приводит к сдавливанию легочных тканей.
  • Наличие закупорки бронха инородным предметом.
  • Скопление слизи в значительных количествах может приводить к ателектазу.
  • Среди причин возникновения фиброателектаза стоит назвать плевропневмонию наряду с туберкулезом.

Помимо этого ателектаз доли легкого зачастую провоцируют всевозможные факторы, среди которых:

  • Болезни органов дыхания в форме пневмоторакса, плеврита в экссудативной форме, гемоторакса, хилоторакса, пиоторакса.
  • Долгое время продолжающийся постельный режим.
  • Переломы ребер.
  • Бесконтрольное употребление лекарственных препаратов.
  • Появление избыточного веса.
  • Вредные привычки, в особенности курение.

Кроме того, следует отметить, что значительно повышен риск заболеть ателектазом правого легкого или левого у пациентов в возрасте старше шестидесяти лет. К тому же этому недугу подвержены малыши, которым еще не исполнилось три года.

Причины дисковидных ателектазов в легких могут быть различными.

Это ненормальное состояние, когда легочная ткань теряет эластичность и происходит его спадение, а также дыхательная поверхность становится намного меньше. В результате происходит нарушение обмена газов, развивается недостаточность кислорода в тканях для нормального функционирования. Не стоит путать ателектаз с зонами пониженной вентиляции легкого человека в спокойном состоянии, когда организм не требует повышенного поступления кислорода.

Симптомы болезни

Выраженность симптомов напрямую зависит от того, на какую площадь легких распространился патологический процесс. В случае поражения одного сегмента, как правило, легочная патология протекает почти бессимптомно. Обнаружить ее на данной стадии поможет лишь рентген. Наиболее заметно проявление этого недуга при развитии ателектаза верхней доли легкого справа. В случае поражения средней доли во время обследования врачи обнаруживают подъем диафрагмы. Основными симптомами заболевания являются следующие признаки:

  • Появление одышки, которая наблюдается при физической активности, а кроме того, и в состоянии покоя.
  • Присутствие болезненных ощущений с той стороны, где протекает патологический процесс.
  • Возникновение учащения сердечных сокращений.
  • Понижение уровня кровяного тонуса.
  • Возникновение сухого кашля.
  • Появление синюшности.

Следует отметить, что перечисленная симптоматика одинаково характерна для всех пациентов вне зависимости от возраста.

В чем состоит диагностика ателектаза легкого? Рассмотрим это далее.

Диагностика патологии

Первичная диагностика предполагает прежде всего сбор анамнеза наряду с физикальным осмотром, оценкой состояния кожных покровов, измерением пульса и давления у пациента. Основной методикой, позволяющей диагностировать синдром ателектаза, служит рентген. На рентгеновских снимках обнаруживаются признаки спадания легочных тканей, к которым относится:

  • Присутствие затемнения однородного характера в пораженном районе. Его размеры с формой могут различаться и зависят от типа патологии. Наличие обширного затмения, обнаруженное при рентгене, свидетельствует о долевом ателектазе легкого.
  • Присутствие смещения органов. За счет давления, которое оказывается пораженной стороной, расположенные между легкими органы смещаются в сторону здорового участка.

Диагностика ателектаза легкого довольно проста. Рентген дает возможность обнаружить, куда именно смещаются органы при дыхании, а также во время кашля. Этот фактор тоже определяет тип заболевания. Иногда рентген дополняют проведением компьютерной томографии или бронхоскопии. Уровень поражения легких наряду со степенью деформации бронхов и состоянием сосудов определяют бронхографией, а кроме того, ангиопульмонографией.

Лечение ателектаза легкого должно быть комплексным и своевременным.

Методики лечения

В случае обнаружения ателектаза у новорожденных производится очищение дыхательных каналов, в рамках этого отсасывают содержимое с помощью катетера. Иногда пациентам требуется искусственная вентиляция легких. Схему терапии ателектаза вторичной формы составляют для каждого пациента в индивидуальном порядке с учетом этиологических факторов. Консервативные методики включают следующие приемы:

  • Проведение лечебной бронхоскопии для устранения бронхиальной непроходимости, когда причиной недуга выступает присутствие комка слизи или постороннего предмета.
  • Осуществление промывания с применением антибактериальных средств.
  • Проведение бронхоальвеолярного лаважа. Данная процедура предполагает санацию бронхов с помощью эндоскопического метода. Ее проводят в случае скопления большого количества гноя или крови.
  • Проведение трахеальной аспирации.
  • Выполнение постурального дренажа. В ситуациях, при которых ателектаз локализуется в верхних районах, во время процедуры больной должен занять приподнятое положение, а если в нижних, то его укладывают на бок.

Вне зависимости от природы заболевания пациенту назначаются противовоспалительные препараты наряду с дыхательной гимнастикой, перкуторным массажем, легким комплексом лечебной гимнастики и физиотерапевтическими процедурами.

Важно подчеркнуть, что нельзя заниматься самолечением и пытаться устранить недуг посредством народной медицины. Поздние обращения за медицинской помощью значительно усложняют и продлевают процедуру лечения ателектаза легкого. В том случае, если консервативные методики не дают положительных результатов, прибегают к хирургическому вмешательству, в рамках которого удаляют пораженную часть легкого.

Осложнения и последствия патологии

На фоне данного заболевания легких (ателектаза) вероятны следующие осложнения и последствия:

  • Развитие острой дыхательной недостаточности, в рамках которой происходит нарушение процесса дыхания с резкой нехваткой кислорода в организме.
  • Появление инфекции с возникновением пневмонии или абсцесса легкого. При абсцессе в очаге воспаления образуется полость, заполненная гнойными массами.
  • При наличии большого размера ателектаза происходит сжатие целого легкого. Кроме того, на фоне прогрессирующего развития патологии вероятен летальный исход.

Проведение профилактики

Предупредить развитие ателектазов любого типа удастся в том случае, если соблюдать необходимые для этого правила:

  • Стараться придерживаться только здорового образа жизни.
  • В рамках восстановительного периода после перенесенных бронхолегочных патологий требуется соблюдать все советы и рекомендации врача.
  • Постоянно контролировать вес своего тела.
  • Не принимать какие-либо медикаменты без врачебного предписания.
  • Регулярно обследоваться в профилактических целях.

Успех терапии напрямую зависит от причин, вызвавших ателектаз, а кроме того, от своевременно принятых мер. Наличие легкой формы болезни излечивается достаточно быстро.

Также в рамках профилактики ателектаза очень важно недопущение аспирации желудочного содержимого и инородных тел. Помимо этого требуется своевременная ликвидация причин внешнего сдавления ткани легкого наряду с поддержанием проходимости дыхательных каналов. В послеоперационном периоде пациентам показано адекватное обезболивание, занятия лечебной физкультурой, активное откашливание бронхиального секрета. При необходимости проводят санацию трахеобронхиального дерева. Рассмотрим также сроки восстановления и лечения ателектаза легкого.

Прогноз и сроки

Успешность расправления легкого прежде всего зависит, как это уже отмечалось ранее, от причин ателектаза, а кроме того, от сроков начала лечения. В случае полного устранения причины в первые трое суток прогноз касательно полного морфологического восстановления района легкого благоприятный. В случае более поздних сроков расправления нельзя полностью исключить развитие вторичного изменения в спавшемся участке. Массивные, а вместе с тем стремительно развивающиеся ателектазы могут приводить пациентов к смерти.

Заключение

Таким образом, ателектаз легкого выступает патологическим состоянием, при котором у человека происходит частичное или абсолютное спадание легочных тканей, ведущее к значительному снижению объема воздуха в пределах органа. Из-за этого нарушается полноценная вентиляция альвеол. В случаях, при которых спадание легочной ткани происходит из-за внешних вмешательств, применяют термин «коллапс». На фоне такого состояния формируется весьма благоприятная среда для развития патогенной микрофлоры, увеличивается риск возникновения инфекционных воспалений, фиброзов и бронхоэктазов. При развитии данной патологии необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы добиться успешного лечения и избежать серьезных последствий и осложнений.

Источник:
http://fb.ru/article/14524/zabolevaniya-vnutrennih-organov-atelektaz-legkogo

Ателектаз легких: причины, формы, признаки, диагностика, как лечить

Ателектаз – патологическое состояние, при котором ткань легкого теряет свою воздушность и спадается, уменьшая (порой значительно) его дыхательную поверхность. Итогом спадания части легкого становится снижение газообмена с нарастанием явлений кислородного голодания тканей и органов в зависимости от объема потерявшего свою воздушность участка.

Выключение правой или левой нижних долей снижает жизненную емкость легких на 20%. Ателектаз средней доли снижает его на 5%, а одного из сегментов любой из верхушечных долей – на 7,5%, заставляя включать в работу компенсаторные механизмы, которые проявляются в виде характерной для ателектаза симптоматики.

При этом, ателектаз нельзя путать с зонами физиологической гиповентиляции легких при нахождении здорового человека в состоянии покоя, не требующего активного потребления кислорода из воздуха.

Механизм образования ателектаза легких и его причины

1. Локальное сужение просвета бронхиального дерева:

  • В случаях сдавления снаружи опухолью легкого, расположенной рядом с бронхом;
  • При локальном увеличении лимфоузлов, которое сопровождает воспалительные и опухолевые процессы;
  • При процессах, происходящих в стенке бронха (бронхит с повышенным слизеобразованием или выделением гноя, опухоль бронха с ростом в просвет сосуда);
  • Попадание инородных тел (аспирация рвотными массами, при поперхивании).

Как правило, этот механизм реализуется с дополнительно возникающим рефлекторным бронхоспазмом (сокращением гладкой мускулатуры бронхов), что еще больше суживает дыхательные пути.

2. Коллапс самой легочной ткани:

  • При снижении давления воздуха внутри альвеол (нарушение техники ингаляционного наркоза);
  • Резкая смена окружающего воздушного давления (ателектаз летчиков-истребителей);
  • Снижение выработки или отсутствие сурфактанта, приводящее к повышению поверхностного натяжения внутренней стенки альвеол, заставляя их спадаться (респираторный дистресс-синдром новорожденных) ;
  • Механическое давление на легкое патологическим содержимым, находящимся в плевральных полостях (кровь, гидроторакс, воздух), увеличенным в размерах сердцем или крупной аневризмой грудного отдела аорты, крупным очагом туберкулезного поражения ткани легкого;
  • При превышении внутритканевого давления над внутриальвеолярным (отек легких).

3. Подавление центра дыхания в головном мозге

Возникает при черепно-мозговых травмах, опухолях, при общем (внутривенный, ингаляционный) наркозе, избыточной подаче кислорода при искусственной вентиляции легких, при передозировке седативных препаратов.

4. Нарушение целостности бронха при одномоментном быстром механическом воздействии на него

Наблюдается во время операции (перевязка бронха как способ оперативного лечения при туберкулезе) или при его травме (разрыв).

5. Врожденные аномалии развития

Гипоплазия и аплазия бронхов, наличие сухожильных перегородок в виде внутрибронхиальных клапанов, пищеводно-трахеальные свищи, дефекты мягкого и твердого неба.

При всех равных возможностях, повышенным риском возникновения ателектаза легкого обладают следующие люди:

  • Курящие;
  • Обладающие повышенной массой тела;
  • Страдающие бронхиальной астмой и муковисцидозом.

Классификация ателектаза легких

В зависимости от очередности вовлечения легких в патологический процесс:

Первичный (врожденный)

Возникает у детей, чаще сразу после их рождения, когда не происходит полное расправление легких с первым вдохом. Кроме описанных уже внутриутробных аномалий развития легких и недостаточной выработки сурфактанта, причиной его возникновения может становиться аспирация околоплодными водами, меконием. Основным отличием этой формы является изначальное отсутствие попадания воздуха из окружающей среды в спавшийся участок ткани легкого.

Вторичный (приобретенный)

Эта форма ателектаза возникает как осложнение воспалительных, опухолевых заболеваний органов как дыхательной так и других систем, а также при травмах грудной клетки.

Различные формы ателектаза легких

По механизму возникновения, среди приобретенных форм ателектаза различают:

Обтурационный ателектаз

Наблюдается при уменьшении площади поперечного сечения бронха по причинам указанным выше. Обтурация просвета может быть полной или частичной. Внезапное закрытие просвета при попадании инородного тела требует незамедлительных действий по восстановлению проходимости бронхиального дерева по той причине, что с каждым часом промедления снижается вероятность расправления спавшегося участка легких. Восстановление вентиляции легкого в случаях, когда полная обтурация бронха длилась более трех суток – не наступает.

Компрессионный ателектаз

Возникает при непосредственном воздействии на саму легочную ткань. Более благоприятная форма, при которой полное восстановление вентиляции легких возможно даже после довольно продолжительного периода сжатия.

Функциональный (дистензионный) ателектаз

Возникает в зонах физиологической гиповентиляции (нижние сегменты легких):

  1. У лежачих больных;
  2. Перенесших тяжелые и продолжительные операционные вмешательства;
  3. При передозировке барбитуратов, седативных препаратов;
  4. При произвольном ограничении объема дыхательных движений, которое обусловлено выраженным болевом синдромом (перелом ребер, плеврит, перитонит);
  5. При наличии высокого внутрибрюшного давления (асцит различного происхождения, хронический запор, метеоризм);
  6. При параличе диафрагмы;
  7. Демиелинизирующие заболевания спинного мозга.

Смешанный ателектаз

При сочетании различных механизмов происхождения.

В зависимости от уровня обтурации бронхов и площади спадения легкого различают:

  • Ателектаз легкого (правого или левого). Пережатие на уровне главного бронха.
  • Долевой и сегментарный ателектаз. Поражение на уровне долевого или сегментарного бронхов.
  • Субсегментарный ателектаз. Обтурация на уровне бронхов 4-6 порядка.
  • Дисковидный ателектаз. Дисковидные ателектазы развиваются в итоге сжатия нескольких долек, находящихся в пределах одной плоскости.
  • Дольковые ателектазы. Их причина – сдавление или обтурация концевых (дыхательных) бронхиол.

Признаки наличия ателектаза легких

Яркость симптоматики, благодаря которой можно заподозрить возникновение ателектаза в легких зависит от ряда причин:

  1. Скорости сжатия легочной ткани (выделяют острый и постепенно нарастающий ателектазы);
  2. Объема (размера) выключенной из вентиляции дыхательной поверхности легких;
  3. Локализации;
  4. Механизма возникновения.

Одышка

Характеризуется увеличением частоты вдоха и выдоха в минуту, изменением их амплитуды, аритмичностью дыхательных движений. Изначально ощущение нехватки воздуха возникает при физической нагрузке. При нарастании или первично большой площади ателектаза, одышка появляется в покое.

Боль в грудной клетке

Необязательный признак. Появляется чаще всего при попадании в плевральные полости воздуха.

Изменение окраски кожных покровов

Обусловлено избытком углекислого газа в тканях. У детей, прежде всего, синеет носогубный треугольник. У взрослых появляется синюшность пальцев конечностей (акроцианоз), кончика носа.

Изменяются показатели работы сердечно-сосудистой системы

  • Пульс учащается (тахикардия);
  • После кратковременного повышения артериального давления на начальных этапах, происходит его снижение.

У детей также наблюдается означенная симптоматика, которая наиболее ярко проявляется у новорожденных при первичном ателектазе. К ним присоединяется легко наблюдаемые втяжения межреберных промежутков при вдохе со стороны пораженного легкого, а также втяжение грудинной кости при поступлении воздуха в легкие.

Диагностика

При врачебной диагностике помимо заметных пациенту симптомов могут быть выявлены следующие признаки наличия ателектаза:

  1. Звук при постукивании грудной клетки (перкуссии) в зоне ателектаза становится более коротким и менее звучным (притупление) в отличие от более «коробочного» в окружающих участках.
  2. Ослабление или полное отсутствие дыхания при аускультации в проекции ателектаза, асимметрия в движениях больной и здоровой половины грудной клетки.
  3. При ателектазе, охватывающем всё или почти всё легкое, происходит смещение сердца в сторону спавшегося органа. Это можно выявить при перкуссии границ сердца, по изменению локализации зоны верхушечного толчка, аускультации сердца.

Следует также помнить:

  • Признаки ателектаза возникают на фоне уже имеющегося основного заболевания, утяжеляя порой и без того критическое общее состояние больного.
  • Спадение сегмента (в некоторых случаях даже доли) легкого для больного может пройти незаметно. Тем не менее, именно эти мелкие спавшиеся участки могут стать первыми очагами пневмоний, тяжело протекающими у таких пациентов.

Уточнить наличие ателектаза, его локализацию и объем для определения тактики лечения помогает рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Его проводят минимум в двух проекциях. В более трудных случаях, для диагностики случаях прибегают к помощи томографии.

Рентгенологические признаки, позволяющие заподозрить наличие ателектаза:

  1. Изменение плотности (затемнение) тени сжатого участка легких в сравнении с окружающими ее тканями, часто повторяющей контуры сегмента, доли;
  2. Изменение формы купола диафрагмы, смещение органов средостения, а также корней легких в сторону ателектаза;
  3. Наличие функциональных признаков бронхостеноза (необязателен, если механизм ателектаза не обтурационный);
  4. Сближение теней ребер на стороне поражения;
  5. Сколиоз позвоночника с направлением выпуклости в сторону ателектаза;
  6. Полосовидные тени на фоне неизмененных участков (дисковидный ателектаз) легких.

Ателектаз средней доли правого легкого на рентгеновском снимке

Прогноз при ателектазе легких

Внезапный одномоментный тотальный (субтотальный) ателектаз одного или двух легких, развившийся в результате травмы (попадание воздуха в грудную клетку) или во время сложных хирургических вмешательств практически во всех случаях заканчивается смертью сразу или в раннем послеоперационном периоде.

Обтурационные ателектазы, развившиеся при внезапной закупорке инородными телами на уровне главных (правый, левый) бронхов – также имеют серьезный прогноз при отсутствии экстренной помощи.

Компрессионный и дистензионный ателектазы, развившиеся при гидротораксе, с удалением причины вызвавшей их, не оставляют каких-либо остаточных изменений и не изменяют объема жизненной емкости легких в дальнейшем.

Существенно изменять прогноз восстановления функций сжатого легкого может присоединившаяся пневмония, которая после себя в этих случаях оставляет рубцовую, замещающую спавшиеся альвеолы, ткань.

Лечение

1. Устранение механизма возникновения ателектаза с восстановлением вентиляции в этих участках

При обтурационном ателектазе:

Бронхоскопия с удалением инородного тела;

  • Промывание слизистой бронхов антибиотиками, растворами с наличием ферментов (ацетилцистеин), антисептиками;
  • Катетеризация бронхов с дренированием (отсосом) патологического содержимого;
  • При позволяющем состоянии – дренаж положением (отхаркивание, активный кашель при расположении больного лежа на здоровой стороне грудной клетки).
  • При копрессионном ателектазе:

    1. Плевральная пункция с удалением выпота и воздуха из полостей с устранением причин возникновения выпота и сообщения с окружающей средой;
    2. Хирургическое лечение опухолей легких и лимфоузлов, устранение полостных образований (кисты, абсцессы, некоторые формы туберкулеза).

    При дистензионном ателектазе:

    • Дыхательная гимнастика с созданием высокого внутрибронхиального давления (надувание воздушных шариков);
    • Ингаляция смесью воздуха и 5% углекислого газа для стимуляции дыхательного центра.

    2. Искусственная вентиляция легких с добавлением кислорода

    Проводится при развитии признаков дыхательной недостаточности тяжелой степени.

    3. Коррекция нарушений кислотно-щелочного баланса в крови

    Осуществляется назначением инфузионной внутривенной терапии на основании имеющихся у больного биохимических данных крови.

    4. Антибиотикотерапия

    Направлена на профилактику гнойных осложнений.

    5. Посиндромная терапия

    Включает устранение болевого фактора при его наличии, коррекции сердечнососудистой деятельности (нормализация пульса, артериального давления).

    6. Физиотерапия

    Массаж грудной клетки – один из методов лечения ателектаза легкого

    Проводится для профилактики образования рубцов в легком, улучшения кровообращения в зоне ателектаза. Для этого в острой фазе применяют УВЧ-облучение, а в период выздоровления – электрофорез с лекарственными препаратами (платифиллин, эуфиллин и др.).

    7. Лечебно-профилактическая физкультура и массаж грудной клетки

    Направлены на улучшение работы дыхательной мускулатуры. Легкий вибрационный массаж способствует отхождению мокроты и слизи из бронхоальвеолярного дерева.

    Видео: ателектаз легких в программе “Жить здорово!”

    Источник:
    http://uhonos.ru/dyxanie/atelektaz-legkogo/

    Ателектаз легкого

    Ателектаз легкого — это спадение какого-либо участка легочной ткани, возникающее вследствие сдавливания легкого извне либо закупорки просвета бронха. В этот участок перестает поступать воздух и не происходит газообмен. По распространенности выделяют очаговый (спадается небольшой участок), субтотальный — задействована большая часть легкого и тотальный (спадается все легкое). Также выделяют ателектаз врожденный и приобретенный. Далее рассмотрим, что это за болезнь, какие признаки, симптомы у взрослых, а также лечение и профилактика.

    Ателектаз легкого: что это такое?

    Ателектаз — это патологическое состояние, при котором целое легкое или его часть спадается (происходит сближение и сжатие стенок легкого, при этом воздух из данного участка выходит) и выключается из газообмена. В основе заболевания лежит нарушение проходимости бронха вследствие закупорки его просвета (например, пробкой мокроты, инородным телом) или сдавления легкого.

    При ателектазе происходит диффузионное уменьшение поверхности легких, спадение части альвеол и сокращение их количества, которые способны нормально функционировать.

    Известно, что в структуре легких более 300 млн альвеол , в которых перфузирует кровь параллельно и последовательно во время вентиляции. Это обеспечивает газообмен между воздухом в альвеолах и в легочных капиллярах.

    В случае ателектаза в невентилируемых участках перфузии нет, газообмен не происходит, что приводит к дыхательной недостаточности. Усугубление процессов вызывает транссудацию и образование локального отека. В дальнейшем формируется пневмосклероз — функциональная паренхима замещается соединительными тканями.

    Причины

    Причинами возникновения ателектаза легкого является:

    • Заболевания: бронхиальная астма, муковисцидоз, туберкулез, нервно-мышечные болезни, онкологические заболевания, лимфоаденопатия, пневмония, гипертрофия миокарда, аномалии развития крупных сосудистых стволов, патология внутренней стенки бронхов, паралич диафрагмального нерва, сколиоз, сепсис.
    • Прочие состояния: общая анестезия, большое количество кислорода в смеси для искусственной вентиляции легких, острый коллапс легкого, повышение давления в плевральной полости (пневмоторакс, эмпиема плевры, хилоторакс, гидроторакс и гемоторакс, наличие выпота), прием значительного количества седативных средств, переохлаждение, длительная неподвижность, инородное тело в просвете бронха, травматическое повреждение и многое другое.

    К группе риска относятся:

    • курящие,
    • страдающие избыточным весом,
    • люди с хроническими обструктивными болезнями легких,
    • тяжелыми формами туберкулеза,
    • перенесшие операцию на органах грудной клетки.

    Классификация

    В пульмонологии выделяют большое количество разновидностей такой болезни. Первая из них подразумевает разделение недуга в зависимости от его происхождения:

    • первичный – диагностируется у младенцев сразу же после появления на свет, когда из-за влияния того или иного фактора он не смог совершить свой первый вдох, а лёгкое полноценно не расправилось;
    • вторичный – является приобретённым. В таких случаях происходит спадение лёгкого, которое уже принимало участие в процессе дыхания.

    Стоит отметить, что с вышеуказанными формами не стоит путать коллапс, который развился внутриутробно и наблюдается у ребёнка, находящегося в утробе матери, а также физиологический ателектаз, присущий каждому человеку. Внутриутробная и физиологическая форма не относятся к категории истинных ателектазов.

    По распространённости патологического процесса недуг делится на:

    • ацинозный;
    • дольковый;
    • сегментарный;
    • долевой;
    • диффузный.

    По этиопатогенетическому принципу различают следующие разновидности болезни:

    • обструктивный – формируется из-за непроходимости бронхов, вызванной механическими нарушениями;
    • компрессионный ателектаз лёгкого – обуславливается внешним сдавливанием лёгочной ткани, например, воздухом, гноем или кровью, которая скапливается в полости плевры;
    • контракционный – вызывается сдавливанием альвеол;
    • ацинарный – диагностируется как у детей, так и у взрослых в случаях протекания респираторного дистресс-синдрома.

    Развитие болезни проходит несколько стадий:

    • лёгкая – выражается в спадении альвеол и бронхиол;
    • среднетяжелая – характеризуется появлением полнокровия и отёчности лёгочной ткани;
    • тяжёлая – происходит замещение здоровой ткани в соединительную. При этом происходит развитие пневмосклероза.

    В зависимости от полученного после рентгенографии снимка патология имеет несколько типов:

    • дисковидный ателектаз – развивается на фоне сжатия нескольких долек лёгкого;
    • субсегментарный – характеризуется полной обтурацией левого или правого лёгкого;
    • линейный ателектаз.

    Помимо этого, выделяют следующие классификации подобного заболевания:

    • по степени сжатия лёгочной ткани – острые и постепенные;
    • по наличию последствий – неосложненные и осложнённые;
    • по характеру течения – переходящие и стойкие;
    • по механизму появления – рефлекторные и послеоперационные;
    • по зоне поражения – односторонние и двусторонние.

    Компрессионный ателектаз

    По-другому компрессионное спадение легкого называется коллапсом и возникает при сдавливании газами или жидкостью извне (экссудатом, транссудатом, кровью, фиброзной тканью). Компрессионный механизм развития ателектаза имеет более оптимистичный прогноз при лечении, так как в патогенезе отсутствуют эндобронхиальные факторы — спадение легкого не вызывает выраженной задержки лимфы или полнокровия.

    Основными симптомами компрессионного ателектаза являются:

    • одышка (возникает постепенно, на фоне какого-либо заболевания);
    • затруднение дыхания;
    • кашель;
    • боль и тяжесть в пораженной доле легких;
    • синюшность губ, кожи и конечностей;
    • в той части грудной клетки, где происходит спадание – образуется набухание, в том числе и межреберной ткани;
    • при совершении дыхательного акта одна сторона грудной клетки заметно отстает.

    Таким образом, некоторые симптомы компрессионного ателектаза можно заметить невооруженным глазом.

    Дисковидный ателектаз легкого

    Что это? Дисковидный спад паренхимы соседних долей легкого наблюдается при диффузионных патологиях бронхиального дерева, которые чаще всего вызваны пневмонитами, фиброзирующими альвеолитами, саркоидозом.

    Дисковидные ателектазы относятся к категории заболеваний, которые не возникают сами по себе , а развиваются в ходе течения других болезней либо полученных травм, т. е. имеют вторичную природу.

    Причины могут быть различны: так, дисковидная разновидность ателектаза часто имеет компрессионную природу, т. е. развивается из-за сдавливания грудной клетки (особенно ее наддиафрагмальных областей) кровью, гноем после травмы или контузии грудной клетки.

    Симптомы и признаки у взрослого

    Яркость симптоматики, благодаря которой можно заподозрить возникновение ателектаза в легких зависит от ряда причин:

    • Скорости сжатия легочной ткани (выделяют острый и постепенно нарастающий ателектазы);
    • Объема (размера) выключенной из вентиляции дыхательной поверхности легких;
    • Локализации;
    • Механизма возникновения.

    Наблюдаются следующие признаки ателектаза легкого у взрослого человека:

    • Одышка. Характеризуется увеличением частоты вдоха и выдоха в минуту, изменением их амплитуды, аритмичностью дыхательных движений. Изначально ощущение нехватки воздуха возникает при физической нагрузке. При нарастании или первично большой площади, одышка появляется в покое.
    • Боль в грудной клетке. Необязательный признак. Появляется чаще всего при попадании в плевральные полости воздуха.
    • Изменение окраски кожных покровов. Обусловлено избытком углекислого газа в тканях. У детей, прежде всего, синеет носогубный треугольник. У взрослых появляется синюшность пальцев конечностей (акроцианоз), кончика носа.
    • Изменяются показатели работы сердечно-сосудистой системы. Пульс учащается (тахикардия); После кратковременного повышения артериального давления на начальных этапах, происходит его снижение.

    У детей также наблюдается означенная симптоматика, которая наиболее ярко проявляется у новорожденных при первичном ателектазе. К ним присоединяется легко наблюдаемые втяжения межреберных промежутков при вдохе со стороны пораженного легкого, а также втяжение грудинной кости при поступлении воздуха в легкие.

    🔥 Клинические проявления зависят от размеров пораженной области и скорости возникновения спадения легочной ткани. Небольшие ателектазы, микроателектазы, а также медленно развивающиеся часто протекают бессимптомно.

    При обширных ателектазах с молниеносным развитием возникают симптомы острой дыхательной недостаточности:

    • сильная, внезапно возникающая одышка;
    • боль в груди на стороне поражения:
    • падение артериального давления;
    • цианоз;
    • кашель;
    • тахикардия.

    Кроме того, при перкуторном исследовании отмечают притупление звука над очагом. Дыхательные шумы в этой области не прослушиваются, возможно появление влажных хрипов, жесткого и бронхиального дыхания. При внешнем осмотре видно отставание пораженной половины грудной клетки во время дыхания.

    Диагностика

    Основу инструментальной диагностики ателектаза легкого составляют рентгенологические исследования, прежде всего, рентгенография легких в прямой и боковой проекциях.

    • Для рентгенологической картины характерно гомогенное затенение соответствующего легочного поля, смещение средостения в сторону ателектаза (при коллапсе легкого – в здоровую сторону), высокое положение купола диафрагмы на пораженной стороне, повышенная воздушность противоположного легкого. При рентгеноскопии на вдохе органы средостения смещаются в сторону спавшегося легкого, на выдохе и при кашле – в сторону здорового. В сомнительных случаях данные рентгенографии уточняются с помощью КТ.
    • Для выяснения причин обструктивного ателектаза легкого информативна бронхоскопия. При длительно существующем ателектазе, для оценки степени поражения производятся бронхография и ангиопульмонография.
    • Рентгеноконтрастное исследование бронхиального дерева выявляет уменьшение участка ателектазированного легкого и деформацию бронхов.
    • По данным АПГ можно судить о состоянии легочной паренхимы и глубине ее поражения.
    • Исследование газового состава крови выявляет значительное снижение парциального давления кислорода.

    В рамках дифференциальной диагностики исключаются: агенезия и гипоплазия легкого, междолевой плеврит, релаксация диафрагмы, диафрагмальная грыжа, киста легкого, опухоли средостения, крупозная пневмония, цирроз легкого, гемоторакс и др.

    Рентген

    Рентгенологические признаки, позволяющие заподозрить наличие ателектаза:

    • Изменение плотности (затемнение) тени сжатого участка легких в сравнении с окружающими ее тканями, часто повторяющей контуры сегмента, доли;
    • Изменение формы купола диафрагмы, смещение органов средостения, а также корней легких в сторону ателектаза;
    • Наличие функциональных признаков бронхостеноза (необязателен, если механизм ателектаза не обтурационный);
    • Сближение теней ребер на стороне поражения;
    • Сколиоз позвоночника с направлением выпуклости в сторону;
    • Полосовидные тени на фоне неизмененных участков (дисковидный ателектаз).

    Ателектаз средней доли правого легкого на рентгене

    На рентгенограмме визуализируются изменения трехгранной формы высокой плотности, расположенные позади тени сердца, что хорошо выявляется на боковом снимке. На боковом снимке при оценке контура диафрагмы спереди назад определяется все менее четко. Исходя из названия раздела напрашивается диагноз — ателектаз нижней доли левого легкого. В норме прозрачность легкого внизу выше, а в нашем случае наоборот (синяя стрелка).

    На рентгенограмме органов грудной клетки определяется тотальный ателектаз правого легкого со смещением средостения вправо.

    Дисковидный ателектаз частая находка на рентгенограмме органов грудной полости, которая проявляется линейной тенью толщиной 1-3 мм в базальной части легких (см. рентген). Обычно данные изменения не имеют клинического значения и часто встречаются у пожилых и курящих пациентов.

    Дисковидный ателектаз лёгкого на рентгеновском снимке

    Ателектаз верхней доли правого легкого

    На ниже представленной рентгенограмме пациента с карциноматозом плевры левое легкое полностью компрессируется плевральной жидкостью (левый гемоторакс). В выше представленных случаях был обтурационный ателектаз, а в этом компрессионный, что лучше визуализируется на КТ (синяя стрелка)

    Лечение

    После изучения результатов всех диагностических мероприятий клиницист составляет индивидуальную тактику терапии для каждого пациента, при этом учитывается этиологический фактор.

    Тем не менее практически во всех случаях достаточно выполнения консервативных методик. Таким образом, лечение ателектаза лёгкого может включать в себя:

    • отсасывание экссудата из дыхательных путей при помощи резинового катетера – такая мера показана для пациентов с первичным ателектазом. В некоторых случаях новорождённым может понадобиться интубация или расправление лёгкого воздухом;
    • лечебную бронхоскопию – если этиологическим фактором выступило наличие инородного предмета;
    • промывание бронхов антибактериальными веществами;
    • санацию бронхиального дерева эндоскопическим способом – если спадение лёгкого обусловлено скоплением крови, гноя или слизи. Такая процедура носит название бронхоальвеолярный лаваж;
    • трахеальную аспирацию – в случаях, когда ателектаз лёгкого был вызван перенесённым ранее хирургическим вмешательством.

    При заболевании любой природы пациентам показан:

    • приём противовоспалительных препаратов;
    • выполнение упражнений дыхательной гимнастики;
    • прохождение курса перкуторного массажа;
    • постуральный дренаж;
    • занятие ЛФК;
    • УВЧ и лекарственный электрофорез;
    • ингаляции с бронхолитиками или ферментными веществами.

    Стоит отметить, что пациентам запрещено самостоятельно лечить болезнь народными средствами, поскольку это может только усугубить проблему и привести к развитию осложнений. При неэффективности консервативных методов терапии в расправлении лёгкого прибегают к хирургическому вмешательству – резекции поражённой зоны лёгкого, например, при ателектазе средней доли правого лёгкого или иной локализации патологии.

    Прогноз и профилактика

    Успешность расправления легкого напрямую зависит от причины и сроков начала лечения. При полном устранении причины в первые 2-3 суток прогноз в отношении полного морфологического восстановления участка легкого благоприятный. При более поздних сроках расправления легкого нельзя исключить развития вторичных изменений в спавшемся участке. Массивные или стремительно развившиеся ателектазы могут привести к смерти.

    Для профилактики ателектаза легкого важны недопущение аспирации инородных тел и желудочного содержимого, своевременное устранение причин внешнего сдавления легочной ткани, поддержание проходимости дыхательных путей.

    В послеоперационном периоде показана ранняя активизация больных, адекватное обезболивание, занятия ЛФК, активное откашливание бронхиального секрета, при необходимости – санация трахеобронхиального дерева.

    Источник:
    http://travmatolog.net/atelektaz-legkogo/

    Ателектаз легкого: дисковидный, правой, левой, верхней, нижней, средней доли

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    • Код по МКБ-10
    • Эпидемиология
    • Причины
    • Факторы риска
    • Симптомы
    • Осложнения и последствия
    • Диагностика
    • Что нужно обследовать?
    • Как обследовать?
    • Дифференциальная диагностика
    • Лечение
    • Профилактика
    • Прогноз

    В клинической пульмонологии комплекс симптомов, сопровождающих уплотнение участков паренхимы легких и отсутствие воздуха в их газообменной зоне (альвеолах и альвеолярных ходах), имеет название – ателектаз легкого, то есть неполное расширение его отдельных долей или сегментов с потерей функций альвеол.

    Ателектаз приводит к значительному сокращению дыхательного объема и вентиляции легких, а при тотальном повреждении воздухоносной ткани легких – к дыхательной недостаточности с летальным исходом.

    В соответствии с МКБ-10, данное патологическое состояние имеет код J98.1.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

    Код по МКБ-10

    Эпидемиология

    Согласно информации American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, ателектаз легкого после ингаляционного наркоза у американских хирургических пациентов возникает в 87% случаев, у канадских – в 54-67%. Частота возникновения данного легочного осложнения после открытой кардиологической операции в развитых странах составляет на сегодняшний день 15% с уровнем смертности пациентов – 18,5%, что составляет 2,79% общей смертности от осложнений хирургических вмешательств.

    В течение последних 20 лет число недоношенных новорожденных, по данным WHO, неуклонно растет во всем мире. Преждевременные роды (происходящие до 37-й недели гестации) составляют 9,6% на 12,6 млн. рождений в год. Правда, данный показатель отличается в разных регионах, причем наибольшая доля преждевременных родов отмечается в Африке (11,8%), а самая низкая в Европе (6,3%).

    В США респираторный дистресс-синдром новорожденных входит в пятерку наиболее частых причин смертности младенцев и вызывает 5,6% смертей.

    А врожденный ателектаз является причиной 3,4% смертей новорожденных.

    Также ателектаз часто встречается у детей младшего возраста, потому что их дыхательные пути более узкие, и многие структуры продолжают формироваться.

    [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

    Причины ателектаза легкого

    Единой причины ателектаза легкого для всех разновидностей этой патологии нет. Так, различающиеся по величине пораженного участка – частичный ателектаз (очаговый, изолированный или сегментарный ателектаз) и тотальный ателектаз или коллапс легкого – могут иметь разную этиологию.

    Объясняя патогенез ателектаза легкого, следует напомнить, что бронхолегочные альвеолы имеют вид пузырьков, разделенных соединительнотканными перегородками, пронизанными сетью капилляров, в которых артериальная кровь подвергается оксигенации (то есть абсорбирует вдыхаемый кислород), а венозная отдает углекислый газ. При ателектазе вентиляция части легких нарушается, парциальное давления кислорода в воздухе, наполняющем альвеолы, падает, что приводит к нарушению газообмена в малом круге кровообращения.

    Пульмонологи определяют виды ателектаза либо в зависимости от особенностей его локализации в воздухоносных структурах – ателектаз правого легкого, ателектаз левого легкого, ателектаз доли легкого (нижней, средней или верхней), либо с учетом его патогенеза. Так, первичный ателектаз, он же – врожденный ателектаз – бывает у новорожденных детей с аномалиями раскрытия легких (особенно в случаях недоношенности); подробнее о нем пойдет речь далее – в разделе Ателектаз у новорожденных.

    Все остальные случаи принято считать вторичными или приобретенными состояниями, среди которых выделяют обструктивный или обтурационный ателектаз и необструктивный (включающий ателектаз компрессионный и дистензионный).

    Поскольку правая средняя доля легких является самой узкой и окружена большим объемом лимфоидной ткани, самым частым считается ателектаз средней доли легкого.

    Обтурационный ателектаз (в большинстве случаев частичный) диагностируется, когда коллабирование (спадение) легкого происходит вследствие аспирации дыхательных путей инородным телом (перекрывающим прохождение воздуха) или массами, поступающими при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; закупорки бронхов слизистым экссудатом при обструктивном бронхите, тяжелом трахеобронхите, эмфиземе, бронхоэктазии, острой и хронической эозинофильной и интерстициальной пневмонии, астме и др.

    Например, ателектаз при туберкулезе (как правило, сегментарный) чаще всего развивается при обтурации бронхов кровяными сгустками или казеозными массами из каверн; также при туберкулезе на ткани бронхиолы могут давить разросшиеся гранулематозные ткани.

    Стадии тотального обструктивного ателектаза при любой локализации переходят одна в другую с быстрым ухудшением состояния пациентов – по мере поглощения кислорода, углекислого газа и азота в «заблокированных» альвеолах и изменения общего состава газов крови.

    Дисфункция легочной ткани, которую вызывает компрессионный ателектаз, является результатом ее экстраторакального или внутригрудного сдавления гипертрофированными лимфоузлами, разросшимися фиброзными неоплазиями, большими опухолями, выпотом из плевры и др., что приводит к спадению альвеол. Специалисты достаточно часто наблюдают ателектаз при раке легкого, локализованных в области средостения тимомах или лимфомах, бронхоальвеолярной карциноме и пр.

    В случае тотального поражения паренхимы легких может быть диагностирован тотальный ателектаз и коллапс легкого. Когда при травмах грудной клетки нарушается ее герметичность с попаданием воздуха в плевральную полость, развивается напряженный пневмоторакс при ателектазе (но ателектазы не является синонимом пневмоторакса).

    А так называемый дисковидный или пластинчатый ателектаз относится к компрессионным, и свое название он получил по изображению тени на рентгеновском снимке – в виде удлиненных поперечных полос.

    Дистензионный ателектаз или функциональный (чаще всего сегментарный и субсегментарный, локализованный в нижних долях) этиологически связан с подавлением активности нейронов дыхательного центра продолговатого мозга (при травмах и опухолях мозга, при общем ингаляционном наркозе, проводимом через маску или интубационную трубку); со снижением функций диафрагмы у прикованных к постели больных; с повышением давления в брюшной полости из-за водянки и повышенного газообразования в кишечнике. В первом случае налицо ятрогенные причины ателектаза: при эндотрахеальной анестезии изменяется давление и поглощение газов в тканях легких, вызывающее коллабирование альвеол. Как отмечают хирурги, ателектаз является частым осложнением различных полостных операций.

    В некоторых источниках выделяют контрактильный ателектаз (стягивающий), который вызван уменьшением размера альвеол и повышением поверхностного натяжения при спазмах бронхов, травмах, хирургических вмешательствах и т.п.

    Ателектаз может быть симптомом целого ряда интерстициальных заболеваний легких, повреждающих окружающие альвеолы ткани: экзогенного аллергического альвеолита (аллергического пневмонита или пневмокониоза), саркоидоза легких, облитерирующего бронхиолита (криптогенной образующей пневмонии), десквамативной интерстициальной пневмонии, легочного гистиоцитоза Лангерганса, идиопатического фиброза легких и др.

    [16], [17], [18], [19], [20]

    Факторы риска

    Факторы риска возникновения ателектаза включают:

    • возраст младше трех или старше 60-ти лет;
    • длительный постельный режим;
    • нарушенная функция глотания, особенно у пожилых;
    • заболевания легких (см. выше);
    • переломы ребер;
    • недоношенная беременность;
    • полостные операции под общим наркозом;
    • дыхательная мышечная слабость из-за мышечной дистрофии, повреждения спинного мозга или другого неврогенного состояния;
    • деформации грудной клетки;
    • применение лекарственных препаратов, побочные эффекты которых распространяются на органы дыхательной системы (в частности, снотворные и седативные средства);
    • тучность (избыточная масс тела);
    • курение.

    [21], [22], [23], [24]

    Симптомы ателектаза легкого

    Первые признаки неполного функционирования легких проявляются одышкой и пониженным расширением грудной стенки при вдохе.

    Если патологический процесс затронул небольшую область легких, симптомы ателектаза легкого минимальны и ограничиваются ощущением недостатка воздуха и слабостью. Когда поражение значительное, человек бледнеет; его нос, уши и кончиков пальцев становятся синюшными (цианоз); появляются колющие боли на стороне поражения (не часто). Лихорадка и увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия) могут отмечаться, когда ателектаз сопровождается инфекцией.

    Кроме того, в число симптомов ателектазов входят: неритмичное учащенное поверхностное дыхание; падение АД; похолодание ног и рук; снижение температура; кашель (без мокроты).

    Если ателектаз развивается на фоне бронхита или бронхопневмонии, и поражение обширное, наблюдается внезапное обострение всех симптомов, а дыхание становится учащенным, поверхностным и аритмичным, зачастую – с хрипами.

    Симптомы ателектаза у новорожденных проявляются хрипами, стонущим выдохом, неритмичным дыханием с апноэ, раздуванием ноздрей, цианозом лица и всех кожных покровов, втягиванием кожи в промежутках между ребрами – при вдохе (со стороны развития ателектаза). Также отмечаются учащение пульса, снижение температуры тела, мышечная ригидность, судороги.

    [25], [26], [27], [28]

    Ателектаз у новорожденных

    Ателектаз у новорожденных или первичный ателектаз – главная причина так называемого респираторного дистресс-синдрома новорожденных (код по МКБ-10 – P28.0-P28.1).

    Врожденный ателектаз возникает из-за обструкции дыхательных путей амниотической жидкостью или аспирации меконием, которые приводят к повышению давления в легких и плевральной полости и повреждению альвеолярного эпителия. Также данная патология может быть следствием внутриутробного недоразвития тканей легких и бронхов (синдрома Вильсона-Микити), бронхопульмональной дисплазии (у детей, родившихся при сроке беременности менее 32-х недель), врожденной альвеолярной или альвеолярно-капиллярной дисплазии, внутриутробной пневмонии, врожденного нарушения секреции сурфактанта.

    Последний фактор имеет особое значение в патогенезе врожденного ателектаза. В норме слипания стенок альвеол не происходит благодаря продуцируемому особыми клетками базальной мембраны альвеол (альвеолоцитами второго типа) сурфактанту – обладающему поверхносто-активными свойствами (способностью снижать поверхностное натяжение) белково-фосфолипидному веществу, которое покрывает альвеолярные стенки изнутри.

    Синтез сурфактанта в легких плода начинается после 20-й недели эмбрионального развития, а сурфактантная система легких ребенка готова к их расправлению при рождении только после 35-й недели. Так что любые задержки или аномалии развития плода и внутриутробное кислородное голодание могут стать причиной недостатка сурфактанта. Кроме того, выявлена связь этого нарушения с мутациями генов сурфактантных протеинов SP-А, SP-В и SP-С.

    По данным клинических наблюдений, при дефиците эндогенного сурфактанта развиваются дизонтогенетические рассеянные ателектазы с отеками паренхимы легких, избыточным растяжением стенок лимфососудов, повышенной проницаемостью капилляров и застоем крови. Их закономерный результат – острая гипоксия и дыхательная недостаточность.

    Кроме того, ателектаз у новорожденных, родившихся раньше положенного срока, в случаях отслоения плаценты, перинатальной асфиксии, сахарном диабете у беременных, а также хирургическом родоразрешении может быть симптомом наличия на стенках альвеол коагулировавшихся волокон фибриллярного белка гиалина (синдром гиалиновых мембран, гиалиноз легких, эндоальвеолярный гиалиноз новорожденных или респираторный дистресс-синдром 1-го типа). У доношенных новорожденных и детей младшего возраста ателектаз может провоцироваться таким генетически обусловленным заболеванием, как муковисцидоз.

    [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

    Осложнения и последствия

    Основные последствия и осложнения ателектаза:

    • гипоксемия (снижение уровня кислорода в крови из-за нарушения механики дыхания и сокращения легочного газообмена);
    • снижение уровня pH крови (респираторный ацидоз);
    • повышение нагрузки на дыхательную мускулатуру;
    • пневмония от ателектаза (при развитии инфекционного воспалительного процесса в ателектазированной части легкого);
    • патологические изменения в легких (перерастяжение неповрежденных долей, пневмосклероз, бронхоэктаз, рубцовое перерождение части легочной паренхимы, ретенционные кисты в зоне бронхов и т.д.);
    • асфиксия и дыхательная недостаточность;
    • сужение просвета артериальных и венозных сосудов легких.

    [37], [38]

    Диагностика ателектаза легкого

    Чтобы диагностировать ателектаз, врач регистрирует все жалобы и симптомы и проводит физический осмотр пациента с аускультацией его легких стетоскопом.

    Для выявления причины необходимы анализы крови – общий, биохимический, на рН крови и ее газовый состав, на фибриноген, антитела (в том числе к Mycobacterium tuberculosis), ревматоидный фактор и др.

    Инструментальная диагностика состоит из спирометрии (определяющей объем легких) и пульсоксиметрии (установления уровня насыщение крови кислородом).

    Основной диагностический метод при данной патологии – рентген грудной клетки в проксимально-дистальной и латеральной проекциях. Рентгенограмма при ателектазе дает возможность исследовать состояние торакальных органов и увидеть тень в области ателектаза. При этом на снимке четко видны отклонившиеся в сторону повреждения трахея, сердце и сам корень легкого, изменения межреберных расстояний и формы свода диафрагмы.

    Можно выявить ателектаз легкого на КТ с высоким разрешением: для визуализации и уточнения мелких деталей интерстициальных заболеваний легких. Высокоточные компьютерные изображения помогают подтвердить диагноз, например, идиопатического легочного фиброза, и избежать необходимости биопсии легкого.

    Бронхоскопия при ателектазе (с введением в легкие гибкого бронхоскопа через полости рта или носа) проводится для осмотра бронхов и получения небольшого образца ткани. Кроме того, бронхоскопию используют в леченых целях (см. далее). Но если для гистологического исследования нужно больше легочной ткани из определенной зоны, выявленной рентгеном или КТ, прибегают к хирургической эндоскопической биопсии.

    [39], [40], [41], [42]

    Источник:
    http://ilive.com.ua/health/atelektaz-legkogo-diskovidnyy-pravoy-levoy-verhney-nizhney-sredney-doli_119957i15943.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector