Гормоны щитовидной железы — норма и функции

Гормоны щитовидной железы — норма и функции

Щитовидная железа выполняет значительную роль в организме мужчин и женщин.

Ее гормоны влияют:

  • на все виды метаболизма;
  • артериальное давление и частоту сердечных сокращений;
  • функцию нервной системы и т. д.

Для диагностики патологии тиреоидной ткани применяют обследование, обязательно включающие анализы крови.

Пациенту рекомендуют исследовать уровень:

  • собственных гормонов щитовидной железы;
  • соответствующего тропного гормона гипофиза;
  • антитела к тиреоидной ткани и т. д.

Все эти показатели нужны для диагностики патологии и уточнения функции эндокринных клеток. Если найдено заболевание, то в дальнейшем анализы повторяют на фоне лечения.

Гормоны и антитела

В структуре щитовидной железы выделяют несколько типов клеток. Каждый из них специализируется на выработке определенных биологически активных веществ.

  • А-клетки выделяют тиреоидные гормоны (тироксин, трийодтиронин);
  • В-клетки секретируют эндорфины и другие активные соединения;
  • С-клетки продуцируют кальцитонин.

Все 3 гормона А- и С-клеток доступны для исследования в современной лаборатории. По их концентрации и соотношению диагностируют множество заболеваний и патологических состояний.

Рис. 1 — Гормоны щитовидной железы.

А-клетки — основные в тиреоидной ткани. Их функция регулируется гипоталамо-гипофизарным отделом эндокринной системы. Гипоталамус активизирует работу тиреоцитов с помощью рилизинг-фактора тиролиберин. Гипофиз непосредственно влияет на ткань щитовидной железы. Его тропный гормон тиреотропин (ТТГ) реагирует на избыток и недостаток тиреоидных факторов по принципу обратной связи. Если тиреоидных гормонов мало, то уровень ТТГ нарастает. Если периферические гормоны в избытке, то синтез тиреотропина подавляется.

Заболевания тиреоидной железы могут быть обусловлены:

  • аутоиммунным воспалением;
  • дефицитом йода в рационе;
  • опухолевым процессом и т. д.

Маркеры этих патологий доступны для исследования в современных лабораториях.

Для диагностики агрессии иммунитета выполняют тесты на:

  • антитела к тиреопероксидазе;
  • антитела к клеточным рецепторам ТТГ;
  • антитела к тиреоглобулину и т. д.

Для выявления других проблем исследуют уровень тиреоглобулина и других показателей.

Тиреотропин (ТТГ)

Тиреотропин используется как основной показатель работы щитовидной железы (А-клеток). Хотя этот гормон вырабатывается в головном мозге , его всегда назначают при подозрении на тиреоидную патологию.

Основная функция ТТГ:

  • повышение секреции тиреоидных гормонов;
  • увеличение числа и массы А-клеток в организме.

Тиреотропин активирует кровоснабжение щитовидной железы, усиливая захват молекул йода в фолликулах.

Максимальная концентрация тиреотропина в крови наблюдается ночью (2.00-3.00), минимальное — ранним вечером. Если у человека нарушен режим дня, то суточный ритм секреции гормона также меняется.

В течение года синтез ТТГ различный. Максимум его вырабатывается зимой, минимум — летом.

  • всем пациентам с зобом;
  • для выявления субклинического гипотиреоза;
  • для контроля терапии левотироксином;
  • при диффузном токсическом зобе;
  • при задержке развития у детей;
  • при депрессии;
  • больным с алопецией;
  • при миопии;
  • при любых аритмиях;
  • при гиперпролактинемии.

Гормон сдают строго натощак. Лучшее время для анализа — с 8.00 до 11.00.

Единицы измерения: мкЕд/мл, мЕд/л.

Норма по гормону зависит от возраста и пола. Для мужчин референсные значения представлены в таблице 1.

Таблица 1 — Норма тиреотропина для мужчин разных возрастных групп.

Возраст ТТГ, мЕД/л
Новорожденные 1,1 — 39,0
2 — 4 неделя жизни 1,7 — 9,1
1 — 2,5 месяца 0,6 — 10
2,5 — 14 месяцев 0,4 — 7,0
14 месяцев — 5 лет 0,4 — 6,0
5 — 15 лет 0,4 — 5,0
Взрослые 0,4-4,0
Пожилые 0,5 — 8,9

Если по показателю ТТГ получено патологическое значение, то обязательно проводится дообследование. Пациенту рекомендуют сдать кровь на тироксин, трийодтиронин, антитела. Также необходимо выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы, если оно не было сделано раньше.

Тироксин (Т4)

Анализ на тироксин — основной тест работы А-клеток. Этот гормон усиливает метаболизм белка, скорость основного обмена, клеточное дыхание. Он относительно стабилен и легче поддается интерпретации, чем уровень трийодтиронина. В каждой молекуле гормона — 4 атома йода.

Секреция тироксина подчиняется естественным ритмам (циркадным и годовым). Максимальная концентрация гормона в крови в течение суток обнаруживается в утренние часы, минимальная — ночью. Продолжительность светового дня обратно пропорциональна уровню тироксина. Осенью и зимой гормона больше, а весной и летом — меньше.

В течение жизни тироксин относительно стабилен. В детстве гормона в кровь поступает несколько больше. Снижение концентрации начинает постепенно фиксироваться у мужчин старше 45-50 лет.

Причины низкого уровня тироксина:

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • резекция щитовидной железы;
  • радиойодтерапия;
  • эндемический зоб;
  • дефицит йода в питании;
  • подострый тиреоидит в стадии гипотиреоза;
  • голодание;
  • истощение;
  • идиопатический первичный гипотиреоз.

Значения данного гормона могут быть повышены в случаях:

  • аденомы щитовидной железы;
  • подострого тиреоидита в начальной фазе;
  • аутоиммунного тиреоидита в начальной фазе;
  • острого тиреоидита;
  • болезни Грейвса;
  • токсического узлового зоба.

Кроме того, у мужчин с патологией почек и ожирением также повышается концентрация тироксина в крови. Довольно часто гипертироксинемию находят и в момент острых реакций на стресс или при возникновении психоза.

На уровень тироксина влияют и медицинские вмешательства. Прием синтетических аналогов гормона при передозировке провоцирует тиреотоксикоз. Избыточное назначение тиреостатиков, наоборот, вызывает гипотиреоз.

  • при подозрении на тиреотоксикоз или гипотиреоз;
  • при снижении или повышении ТТГ;
  • при патологии тиреоидной железы по данным УЗИ;
  • для контроля лечения заболеваний щитовидки.

Чтобы правильно подготовиться к исследованию рекомендуется:

  • 30 дней не менять схему приема синтетических аналогов гормона (если они назначены);
  • 2-3 дня воздерживаться от применения препаратов с йодом;
  • накануне отказаться от тяжелых физических нагрузок;
  • утром перед исследованием избегать рентгеноконтрастных исследований;
  • 30 минут перед забором крови находится в покое.

Уровень тироксина рекомендуется проверять натощак. Лучше всего сдавать кровь с 8 до 11 утра. Полученный результат может быть выражен в нмоль/л, пмоль/л или нг/дл. Референсные значения зависят от возраста и пола (таблица 2).

Таблица 2 — Норма тироксина для мужчин разных возрастных групп.

Возраст Т4 общий Т4 свободный
Первый месяц жизни 112 — 243 16 — 33
Год 92 — 189 14 — 23
5 лет 89 — 173 13 — 23
10 лет 71 — 145 12 — 22
15 лет 64 — 149 12 — 22
Взрослые молодого и среднего возраста 60 — 140 10 — 23
Взрослые старше 60 лет 65 — 129 10 — 18

Анализ на общий тироксин отражает его общую концентрацию в крови: учитывается и биологически активная фракция и гормон, связанный с белками-переносчиками. Различные болезни печени, почек, пищеварительной системы могут влиять на этот показатель. Также имеет значение рацион питания пациента. Нарушения по общему тироксину не всегда обозначают гипотиреоз или тиреотоксикоз. Свободный тироксин — более точный анализ. Он демонстрирует уровень биологически активного гормона. Этот показатель мало меняется в зависимости от состояния пищеварительного тракта и питания.

Трийодтиронин (Т3)

Трийодтиронин — наиболее активный из тиреоидных гормонов (в 3-5 раз сильнее тироксина). В его формуле — 3 молекулы йода.

Часть трийодтироксина синтезируют А-клетки щитовидной железы. Но в основном гормон образуется в других тканях через дейодирование тироксина.

Трийодтиронин переносится в плазме крови в связанном виде. Когда гормон соединен с белком, он не оказывает действия на клетки-мишени. Доля биологически активного трийодтиронина (свободного) равна 0,2-1%.

Действие гормона в организме:

  • усиливает потребление кислорода клетками;
  • стимулирует синтез молекул белка;
  • повышает уровень гликемии;
  • активирует липолиз;
  • регулирует моторику кишечника;
  • участвует в катаболизме и выведении холестерина;
  • усиливает выведение кальция;
  • способствует повышению концентрации ретинола и цианокобаламина;
  • влияет на выработку половых стероидов.

У детей трийодтиронин частично отвечает за линейный рост костей скелета и развитие интеллекта.

Трийодтиронин подвержен сезонным колебаниям. Максимум гормона обнаруживается в период с сентября по февраль. Меньше всего концентрация трийодтиронина в летние месяцы.

У детей уровень гормона несколько выше. К подростковому возрасту концентрация свободной фракции становится равна уровню таковой у взрослых. У пожилых синтез трийодтиронина постепенно снижается.

У мужчин гормона относительно много. В среднем во всех возрастных группах разница по полам достигает 5-10%.

  • общий в нмоль/л и нг/дл;
  • свободный в пг/мл и пмоль/л

Таблица 3 — Норма трийодтиронина для мужчин разных возрастных групп.

Возраст Т3 свободный, пг/мл Т3 общий,
Мальчики до 3 лет 1,9 — 4,9 1,3 — 6,1
Мальчики 4 — 6 лет 1,6 — 6,0 1,3 — 6,1
Мальчики 9 — 10 лет 2,1 — 14,9 1,39 — 4,5
Мальчики 11 — 13 лет 2,3 — 5,2 1,25 — 4,0
Юноши 14 лет 2,8 — 5,0 1,23 — 3,23
Юноши 15 — 17 лет 2,1 — 5,0 1,23 — 3,23
Юноши 18 — 20 лет 2,0 — 4,1 1,23 — 3,23
Мужчины 20 — 50 лет 1,8 — 4,2 1,08 — 3,14
Мужчины после 50 лет 1,8 — 4,1 0,62 — 2,79

Показания к анализу и правила подготовки такие же, как для тироксина. Кроме того, трийодтиронин обязательно определяют при подавленном ТТГ и нормальном уровне Т4.

Кальцитонин

Кальцитонин вырабатывается в С-клетках щитовидной железы и в других структурных единицах диффузной эндокринной системы.

Этот белковый гормон:

  • участвует в метаболизме кальция;
  • является маркером опухоли С-клеток (медуллярного рака).

Роль кальцитонина продолжает изучаться.

Известно, что рецепторы к нему обнаруживают в:

  • остеокластах;
  • моноцитах;
  • головном мозге;
  • печени;
  • легких;
  • почках;
  • половых железах.

Кальцитонин снижает концентрацию кальция и фосфора в крови.

Механизм действия гормона:

  • подавляет остеокласты;
  • угнетает резорбцию (разрушение) костей;
  • снижает обратный захват кальция и фосфора почками;
  • уменьшает всасывание ионов кальция в кишечнике.

Регулируется секреция гормона падением и ростом концентрации кальция в плазме.

Показания для определения кальцитонина:

  • узел щитовидной железы диаметром от 10 мм;
  • подозрение на медуллярную карциному;
  • контроль лечения медуллярной карциномы;
  • скрининг для родственников пациентов с медуллярным раком.

Особой подготовки к анализу не требуется. Кровь сдают утром натощак (с 8.00 до 11.00). Накануне желательно избегать физических и эмоциональных стрессов, питаться умеренно.

Единицы измерения — пг/мл.

Если уровень гормона значительно повышен (более 100 пг/мл), то высока вероятность медуллярного рака щитовидной железы или других онкологических заболеваний.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Анализ крови на ТТГ как ключевой метод диагностики заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа – это железа внутренней секреции, которая является частью эндокринной системы. «Щитовидка» синтезирует ряд важных гормонов, которые поддерживают гомеостаз организма. По данным ВОЗ, различными заболеваниями щитовидной железы страдает не менее 3% населения планеты, причем чаще всего они диагностируются у женщин. В России от 15 до 40% населения имеют отклонения в работе данной железы. Именно поэтому необходимо регулярно сдавать анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), который является важным показателем состояния «щитовидки».

Что такое ТТГ и в каких случаях назначается анализ крови на уровень гормона?

ТТГ, тиреотропный гормон, тиреотропин, тиротропин – все это синонимичные названия одного и того же гормона, вырабатываемого гипофизом и являющегося основным регулятором работы щитовидной железы. Главная функция ТТГ – воздействие на синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Т3 и Т4 – это важнейшие гормоны роста, которые управляют образованием энергии в организме человека, отвечают за обмен жиров и белков. Помимо этого ТТГ регулирует процесс поступления йода в щитовидную железу и усиливает липолиз (расщепление жиров на жирные кислоты).

Читать еще:  Адсорбенты для кишечника: список препаратов и их применение

ТТГ, Т3 и Т4 – взаимосвязанные гормоны, и часто вместе с анализом крови на ТТГ врач назначает анализ на гормоны щитовидной железы Т3 и Т4. Содержание последних в крови является обратно пропорциональным содержанию ТТГ: при достижении определенной концентрации Т3 и Т4 оказывают угнетающее воздействие на выработку ТТГ, при уменьшении концентрации Т3 и Т4 уровень ТТГ возрастает. Анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4 позволяет эндокринологу более полно оценить гормональный фон пациента.

Какие факторы влияют на содержание ТТГ в крови? Прежде всего, необходимо знать, что уровень ТТГ меняется в зависимости от времени суток. Наибольших значений он достигает ночью, с 2 до 4 часов, и с 6 до 8 часов утра, наименьших – с 5 до 7 часов вечера. При бодрствовании в ночное время процесс секреции гормона нарушается. Кроме того, пониженный уровень ТТГ наблюдается во время беременности и лактации, что является нормальным. Некоторые лекарственные препараты также могут влиять на уровень ТТГ. Щитовидная железа связана с работой многих систем органов, нарушения в которых могут оказывать воздействие на секрецию гормона. Более подробно причины отклонения он нормы в ту или другую сторону разберем ниже.

Уровень ТТГ в анализе крови обычно измеряется в единицах на объем – мЕд/л или мкЕд/мл. Анализ может быть назначен как эндокринологом, так и терапевтом. Показания к назначению следующие:

  1. Исследование назначается при подозрении на гипотиреоз и зоб щитовидной железы.
  2. При мужском и женском бесплодии, проблемах с потенцией.
  3. Если пациент проходит курс гормонозаместительной терапии.
  4. При различных проблемах с сердцем.
  5. Миопатия (поражение мышц).
  6. Гипотермия (понижение температуры тела).
  7. Алопеция (облысение).
  8. Аменорея (отсутствие менструации).
  9. Затяжная депрессия.
  10. Задержка полового и умственного развития у детей.

Как подготовиться к процедуре?

Перед тем, как сдавать анализ крови на гормоны ТТГ, необходимо выполнить некоторые подготовительные мероприятия:

  • За три дня до исследования необходимо исключить прием алкоголя, курение, тяжелые физические и эмоциональные нагрузки, переохлаждение и перегрев организма.
  • Желательно исключить прием любых лекарственных препаратов, если возможно (по поводу отмены приема необходимо проконсультироваться с врачом). В особенности это касается гормональных препаратов, препаратов йода и витаминных комплексов.
  • Сдавать анализ крови на ТТГ необходимо натощак, перед этим можно выпить стакан воды. Отказаться от еды необходимо за 12 часов до сдачи.

Помните, что соблюдение подготовительных процедур напрямую влияет на достоверность результатов анализа. В ваших интересах выполнить все предписания.

Как проводится забор крови на анализ ТТГ?

При сдаче анализа на ТТГ проводится стандартная процедура забора крови из вены. Сдавать кровь необходимо утром, с 8 до 11 часов. Метод определения уровня содержания ТТГ носит название хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах. Объектом исследования является сыворотка крови. Если у вас уже были обнаружены отклонения в работе щитовидной железы, рекомендуется проверять уровень ТТГ два раза в год. Причем желательно всегда делать это в одно и то же время, в одной и той же лаборатории, поскольку в различных медицинских учреждениях и центрах может применяться несхожее оборудование, реактивы, методики и шкалы оценки.

Расшифровка результатов исследования

Необходимо помнить, что самостоятельная расшифровка анализа крови на ТТГ ни в коем случае не заменяет консультации врача, особенно если были обнаружены отступления от нормы в ту или иную сторону. Любое отклонение может свидетельствовать о наличии самых разнообразных заболеваний, поэтому для правильной постановки диагноза необходимо обратиться к эндокринологу.

Норма ТТГ в крови

Итак, если у вас на руках результаты анализа на ТТГ, то вы можете самостоятельно сравнить их с референсными (нормативными) значениями по следующей таблице:

Уровень ТТГ, мЕд/л

Новорожденные

14 лет

Как видно из данных показателей, уровень ТТГ с возрастом постепенно снижается, и происходит это на протяжении всей жизни человека. Поэтому только врач может правильно определить, какой уровень ТТГ является нормальным для того или иного человека, особенно если речь идет о возрастных пациентах. При расшифровке результатов анализа на ТТГ эндокринолог учитывает все индивидуальные особенности пациента: вес, возраст, пол, перенесенные заболевания, прием лекарственных средств, состояние всех органов и т.д.

ТТГ повышен

Повышенный уровень ТТГ в анализе крови может указывать на следующие заболевания:

  • Психические и соматические расстройства.
  • Различные патологии гипофиза, такие как тиреотропинома (аденома гипофиза) и опухоль гипофиза.
  • Гипотиреоз различной этиологии (недостаток гормонов щитовидной железы).
  • Синдром нерегулируемой секреции ТТГ.
  • Синдром резистентности к тироидным гормонам.
  • Надпочечниковая недостаточность.
  • Тиреоидит – воспаление щитовидной железы.
  • При опухолях легкого и молочной железы наблюдается такое явление, как эктопическая секреция (опухоли секретируют гормоны).
  • Преэклампсия – тяжелое осложнение при беременности.

Повышенный уровень ТТГ может наблюдаться также после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) и других хирургических вмешательств, при гемодиализе, после контакта со свинцом, тяжелых физических нагрузок и при приеме некоторых лекарственных средств (особенно у спортсменов).

ТТГ понижен

Если анализ крови выявил низкий ТТГ, это может говорить о следующих проблемах:

  • Стрессовые состояния и нарушения психики.
  • Тиреотоксикоз – отравление тиреоидными гормонами различной этиологии (неграмотный прием гормональных средств, токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит и т.д.).
  • Травма гипофиза, некроз гипофиза (в том числе, после родов).

Пониженный уровень ТТГ возникает также вследствие голодания и жестких диет, в результате приема некоторых лекарственных средств (анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики и др.).

Сколько стоит анализ?

Цена анализа крови на ТТГ в частных исследовательских лабораториях и медицинских центрах может варьироваться в пределах 700–800 рублей по Москве (включая забор крови). В Санкт-Петербурге и других регионах стоимость несколько ниже – порядка 400–600 рублей. Как правило, подготовка результатов анализа занимает 1 рабочий день. Следует помнить, что точно выяснить причину нарушения функций щитовидной железы с помощью только анализа крови на ТТГ невозможно. Скорее всего, понадобится также пройти исследования на гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Так сложилось, что женщины более чувствительны к изменениям гормонов щитовидной железы, а потому у них чаще, чем у мужчин, диагностируется гипотиреоз. Одной из распространенных причин развития данного заболевания является беременность, протекающая с различными осложнениями. Что касается мужчин, то у них данное отклонение часто протекает бессимптомно, поэтому имеет смысл сдавать анализ крови на гормоны ТТГ для профилактики.

Важ­но знать, что от­кло­не­ния ТТГ от нор­мы в боль­шую или мень­шую сто­ро­ну не всег­да свя­за­ны с на­ру­ше­ни­я­ми в функ­ци­о­ни­ро­ва­нии щи­то­вид­ной же­ле­зы или ги­по­фи­за. Дан­ные ко­ле­ба­ния мо­гут вы­зы­вать­ся хро­ни­чес­ки­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми пе­че­ни и по­чек, ВИЧ-ин­фек­ци­ей, ис­то­ще­ни­ем или низ­ко­бел­ко­вой ди­е­той, а так­же вы­со­ки­ми зна­че­ни­я­ми эст­ро­ге­нов. По­это­му в слу­чае не­нор­маль­ных кон­цент­ра­ций ТТГ есть смысл по­се­тить гаст­ро­эн­те­ро­ло­га, ге­па­то­ло­га и неф­ро­ло­га.

Анализы на гормоны: ТТГ, Т4, АТ к ТПО. Какие анализы сдавать не нужно

Как работают гормоны щитовидной железы. Гипотиреоз и тиреотоксикоз

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!

Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?

И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.

Показатели Норма (сверяйте результаты с нормальными показателями той лаборатории, которая проводила анализы, учитывая единицы измерения)
Тиреотропный гормон (ТТГ) 0,4 — 4,0 мЕД/л
Трийодтиронин (Т3) свободный 2,6 — 5,7 пмоль/л
Тироксин (Т4) свободный 9 — 22 пмоль/л
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) –>

Шаг второй: Т3 и Т4

Трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода.

Тироксин (Т4) — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3.

Повышение уровня Т4 и/или Т3 свидетельствует о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к тяжелым осложнениям — развивается гипертония, тахикардия, часто возникают аритмии, главным образом мерцательная аритмия. Пациент худеет, нарушается зрение, страдают функции головного мозга — меняется поведение и восприятие окружающей реальности.

Кажется, я наговорил достаточно, чтобы не возникало соблазна пустить все на самотек. Лечение тиреотоксикоза в значительной степени зависит от его причины.

Чаще всего тиреотоксикоз возникает в результате болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Это заболевание в XXI веке прекрасно лечится, вначале, как правило, приемом тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), а затем радиойодтерапией или хирургическим удалением щитовидной железы.

Снижение уровня Т4 — это признак гипотиреоза. Мы недаром почти всех пациентов, попавших в поле нашего зрения, обследуем на предмет нарушения функции щитовидной железы. Дело в том, что эта болезнь иногда протекает многие месяцы бессимптомно, да и потом признаки заболевания бывают не очень типичными —повышенная утомляемость, сухость кожи, брадикардия, повышение или снижение давления, запоры, снижение температуры тела, повышение холестерина.

Нередко бывают ситуации, когда ТТГ меняется, а Т3 и Т4 остаются в норме. В зависимости от того, куда отклоняется в этот момент ТТГ, это называется субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз.

Давайте посмотрим, как правильно исследовать функцию щитовидной железы, не тратя лишних денег на ненужные обследования.

Итак, диагноз поставлен. Теперь самое время обсудить с врачом лечение.

Лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза

Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно.

Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином.

Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения.

Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму.

Анализы на антитела: надо ли сдавать?

Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы.

Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь.

Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год.

Болезни щитовидной железы: 5 советов

Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций.

  • Большинство регионов России находятся в зоне йодного дефицита. Покупайте только йодированную соль и используйте ее вместо обычной.
  • В морской капусте не так много йода, как принято считать. Вы можете использовать морскую капусту для приготовления салатов, если вам нравится, но это совершенно не значит, что можно отказаться от традиционных методов йодной профилактики (йодированная соль или фармакологические дозы йода для беременных).
  • Нельзя использовать спиртовой раствор йода для «профилактики и лечения щитовидки», как это порой рекомендуют в телепередачах и псевдонаучных книгах о здоровье. «Йодные сетки», раствор йода на сахаре или в молоке может быстро привести к накоплению токсических доз йода в щитовидной железы и развитию тиреотоксикоза.
  • Не надо делать УЗИ щитовидной железы на всякий случай. Если функция щитовидной железы не нарушена, а сама железа не увеличена и в ней не пальпируется никаких образований, то УЗИ «на всякий случай» принесет больше вреда, чем пользы. Выявление небольших узловых образований, боязнь обнаружения рака, неоправданные повторные пункции, повторные УЗИ — вот что ждет человека, ступившего на этот скользкий путь множественных ненужных обследований.
  • Определять уровень ТТГ здоровому взрослому человеку нужно один раз в 5 лет. Если у вас раньше выявляли субклинический гипотиреоз, субклинический тиреотоксикоз или если вы принимаете противоаритмический препарат амиодарон, то сдавайте анализ крови на ТТГ один раз в 6 месяцев.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Анализы на гормоны щитовидной железы

От состояния щитовидной железы во многом зависит жизнедеятельность человека. Изменения в работе эндокринной системы могут иметь тяжелые последствия для здоровья, поэтому важно вовремя выявить отклонения в этой области. Наиболее эффективным методом определения нарушений являются комплексные анализы на гормоны щитовидной железы.

Наиболее эффективным методом определения нарушений являются комплексные анализы на гормоны щитовидной железы.

Подготовка

Неправильная подготовка к сдаче анализов может стать причиной получения недостоверных результатов и привести к постановке неправильного диагноза. Необходимо придерживаться нескольких основных рекомендаций:

  • Не менее чем за 1 месяц до проведения комплексного исследования следует отказаться от употребления гормональных препаратов. За несколько дней до сдачи крови нужно прекратить прием йодсодержащих медикаментов.
  • При выполнении анализа на тиреотропный гормон (иначе он называется ТТГ) за 2-4 недели до исследования необходимо исключить прием любых лекарств, влияющих на работу щитовидной железы, и при необходимости сообщить об этом своему врачу.
  • За 1 неделю до комплексного исследования нужно отказаться от курения, алкоголя, жирной и жареной пищи, свести к минимуму физические нагрузки. Сдавать кровь следует натощак.
  • В день проведения диагностики следует исключить рентген, УЗИ, ЭКГ, отказаться от проведения физиопроцедур.

Если пациент хочет пройти комплексное исследование на гормоны, ему надо быть готовым к тому, что это обойдется в несколько тысяч рублей.

Соблюдать перечисленные правила при подготовке к комплексному исследованию уровня гормонов необходимо как ребенку, так и взрослым мужчинам и женщинам. Менструальный цикл не влияет на результаты этого исследования, поэтому женщины могут сдавать кровь в любой день.

Перед проведением диагностической процедуры стоит узнать цены на анализы. Если пациент хочет пройти комплексное исследование на гормоны, ему надо быть готовым к тому, что это обойдется в несколько тысяч рублей.

Какие гормоны щитовидной железы нужно сдавать

В первую очередь при диагностике состояния щитовидной железы необходимо выполнить анализ на уровень ТТГ (тиреотропный гормон), количество общего и свободного Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). По результатам комплексного исследования можно судить об общем состоянии железы.

Если показатели ТТГ, Т3 и Т4 изменены, требуется дополнительная диагностика. Пациенту могут быть назначены анализы на наличие антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и тиреоглобулину (АТ-ТГ) и исследование крови на онкомаркеры – тиреоглобулин и кальцитонин.

В первую очередь при диагностике состояния щитовидной железы необходимо выполнить анализ на уровень ТТГ (тиреотропный гормон), количество общего и свободного Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина).

Как сдавать анализы

Кровь на комплексное исследование функции щитовидной железы берут из вены. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 10 часов. Сдавать материал необходимо в утренние часы.

В день сдачи анализа следует избегать физических и эмоциональных перегрузок, а также перегрева и переохлаждения.

Расшифровка результатов

Оценку функционирования щитовидной железы проводят на основе полученных при проведении комплексного исследования данных о концентрации ТТГ, Т3 свободного и Т4 свободного. При этом самым важным критерием оценки является уровень тиреотропного гормона. Если данный показатель находится в пределах нормы, то железа работает нормально.

При любом отклонении уровень ТТГ обязательно изменяется в меньшую или большую сторону в зависимости от вида патологии. В такой ситуации для постановки верного диагноза необходимо учесть показатели Т3 и Т4. Если по результатам комплексного анализа ТТГ снижен, а уровень Т3 и Т4 повышен, то речь может идти о гипертиреозе.

Повышенная концентрация тиреотропного гормона при низких показателях трийодтиронина и тироксина свидетельствует о возможном развитии первичного гипотиреоза. При вторичном гипотиреозе ТТГ, Т3 и Т4 присутствуют в недостаточном количестве, но АТ-ТПО и АТ-ТГ – в норме. При аутоиммунном тиреоидите антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину повышены, а все остальные показатели могут иметь различные значения.

Если в результатах комплексной диагностики обнаруживается тиреоглобулин и кальцитонин, это означает развитие злокачественного процесса.

Правильно интерпретировать итоги обследования и определить состояние щитовидной железы пациента может только специалист. Поэтому не стоит пытаться сделать расшифровку результатов комплексного анализа самостоятельно.

Какой врач занимается лечением щитовидной железы?
Подробнее>>



Какие гормоны сдать на щитовидку: какие анализы для женщин и мужчин

В человеческом организме щитовидная железа играет важную роль, она накапливает йод и вырабатывает определенные гормоны. Щитовидная железа располагается в шее под гортанью на поверхности щитовидного хряща. Если функции щитовидной железы нарушаются, то могут возникать серьезные заболевания, а так же может начаться набор веса, который нельзя будет остановить обычными диетами. Чтобы вовремя обнаружить проблемы с щитовидной железой и не запустить болезнь, необходимо знать, какие гормоны сдать на щитовидку, чтобы сдать анализ и определить отсутствие или присутствие проблем с ней.

После сдачи анализа вам поможет определить какое содержимое гормонов должно быть наша статья: Норма гормонов щитовидной железы.

Кому нужно сдавать анализ гормонов

Поскольку гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные процессы, принимают участие в умственной деятельности и функционировании сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, контролировать их состояние нужно всем людям, независимо от пола и возраста. Однако знать, какие гормоны сдают на щитовидку для женщин, особенно важно, поскольку забеременеть, нормально выносить и родить здорового ребенка можно только при нормальном уровне этих биологически активных веществ.

Гормоны нужны ребенку во время внутриутробного развития. С их помощью формируется нервная система, осуществляется работа головного мозга. Внутриутробные процессы впоследствии окажут большое влияние на интеллект уже родившегося и взрослеющего малыша.

Щитовидная железа плода начинает формироваться уже на 4-5 неделе, но свои функции она сможет выполнять лишь на 12 неделе. Поэтому очень важно знать, анализ на какие гормоны щитовидки сдавать при беременности.

Организму родившегося и подросшего ребенка не менее важно нормальное продуцирование биологически активных веществ щитовидной железой. От этого зависят жировой и углеводный обмен, при сбоях в которых происходит нездоровое похудение и ослабевание мышц. Детям особенно важна нормальная работа мозга, нервной и кровеносной систем, так как сбои в них ведут к необратимым последствиям. Поэтому родителям обязательно нужно знать, анализы на какие гормоны щитовидки сдать ребенку.

Какими признаками проявляет себя дисфункция щитовидной железы

Важно не только теоретически знать, какие гормоны сдать на щитовидку, но и уметь распознать признаки, при которых анализы должны быть сделаны безотлагательно. Такие специфические симптомы дисфункции железы, как появление зоба или выпячивание глазных яблок сложно не заметить, и при них люди обычно сразу обращаются к врачу.

Но некоторые признаки являются менее выраженными, на них можно долго не обращать внимания, и тем самым подвергать свое здоровье серьезной опасности. К таким относятся:

  • аритмия сердца, сопровождающаяся одышкой;
  • слабость и сонливость;
  • частое проявление респираторных заболеваний;
  • нарушение менструального цикла;
  • болезненная худоба;
  • выпадение волос;
  • боль в мышцах и суставах;
  • повышенное потоотделение;
  • снижение способности концентрироваться на чем-либо;
  • эмоциональная нестабильность;
  • репродуктивные расстройства.

Конечно, любой из этих симптомов может указывать на патологии, не связанные с отклонениями в эндокринной системе. Тем не менее стоит задуматься, какие гормоны надо сдать, чтобы проверить щитовидку, поскольку лучше сразу же убедиться, что с железой все в порядке, и искать истинные причины, вызывающие неприятные симптомы.

Как подготовиться к анализу

Если принято решение проверить работу эндокринной системы, нужно определиться, какие анализы сдавать на гормоны щитовидки. Тут все просто, для исследований осуществляется забор крови из локтевой вены. В какой день сдавать гормоны щитовидки, назначает врач. Но для того чтобы результаты были максимально точными, к анализу нужно правильно подготовиться, и начинать лучше еще за неделю до назначенной даты.

При подготовке нужно отказаться от приема лекарственных препаратов, исключить из употребления алкоголь, постараться меньше курить. За несколько дней до анализа нельзя проходить физиотерапевтические процедуры и выполнять энергичные физические упражнения. По возможности следует избегать стрессовых ситуаций. Приятные волнения в это время, к сожалению, тоже противопоказаны.

Тогда же нужно отказаться от вредных продуктов: еды быстрого приготовления, кофеиносодержащих и сладких газированных напитков, кондитерских изделий, а также жареных, маринованных, жирных, соленых и острых блюд. Вместо них нужно употреблять легкую натуральную пищу.

В сам день исследования с утра и до самого момента сдачи материала нельзя есть, курить и даже чистить зубы. Можно выпить лишь немного чистой питьевой воды.

Сдавать кровь нужно утром. Лучше всего в 7:30-8:00, так как именно в это время гормоны максимально активны, но можно сделать это чуть позже, главное, – успеть до 10-11 часов утра. Во время забора крови пациенту нужно быть спокойным, его пульс и давление должны отвечать нормальным показателям.

Нужно помнить, что во время сдачи материала организм должен быть по возможности здоров. Протекающие в нем воспалительные и инфекционные процессы, в том числе простуда или незначительный насморк, могут исказить правильную картину.

Какие концентрации гормонов и антител считаются нормальными

На какие гормоны щитовидки сдают кровь, можно узнать у врача. Обычно в их числе выделяемые микроскопической тканью железы тиреоидные гормоны – трийодтиронин (ТЗ) и тироксин (Т4). Они имеют общие физиологические свойства, так как оба представляют собой производные аминокислоты тирозина. Только в молекуле трийодтиронина содержится 3 атома йода, а у тироксина их 4. Гормоны находятся в сыворотке крови. Их свободные формы обладают активностью, а связанные с белками – нет.

Помимо класса йодтиронинов, регулирующих состояние обмена веществ, щитовидная железа вырабатывает полипептидный гормон кальцитонин. Он влияет на фосфорно-кальциевый обмен и в числе прочих участвует в процессах роста и развития костного аппарата.

Но не только перечисленные вещества нужно идентифицировать в крови, чтобы полноценно проверить щитовидку. На какие гормоны сдать анализ для полного контроля состояния железы, перечислено в следующем списке:

  • Тиротропин. Это биологически активное вещество выделяется гипофизом, однако именно от этого гормона зависит образование и секреция тироксина и трийодтиронина. Поэтому если тиротропина выделяется меньше, чем 0,4 миллиединицы на литр крови, гормонов щитовидной железы становится слишком много, а если его концентрация становится выше 4,0 миллиединиц на литр, наоборот, секретируется недостаточно.
  • Трийодтиронин. Конечно, для полного исследования не обойтись без показателей концентрации гормона, выделяемого непосредственно щитовидной железой и стимулирующего обмен и поглощение кислорода тканями. Если щитовидка нормально выполняет свои функции, трийодтиронина в свободном состоянии будет от 2,6 до 5,7 пикомоль на литр крови.
  • Тироксин. Концентрация свободной формы второго гормона щитовидки, стимулирующего синтез белков, должна варьироваться в пределах от 9 до 22 пикомоль на литр.
  • Антитела к тиреоглобулину. Для получения полной картины состояния эндокринной железы нужно выяснить не только концентрации различных гормонов, но и определить количество антител к белку-предшественнику трийодтиронина и тироксина. Это важный параметр, который позволяет выявить наличие заболеваний железы, имеющих аутоиммунную природу. Обычно их нет, если количество антител не превышает 18 единиц на миллилитр.
  • Антитела к тиреоидной пероксидазе. Более чувствительным методом является определение аутоантител к ферменту клеток эндокринной железы. В норме их количество не должно превышать 5,6 единицы на миллилитр.

Все перечисленные вещества – это те антитела и гормоны, какие сдают на щитовидку. Для женщин, мужчин и детей в этом плане различий нет.

Заболевания, связанные с недостатком или избытком гормонов

Какие гормоны сдать на щитовидку, зависит от того, какое ее заболевание подозревается. Например, повышенное содержание тироксина влечет за собой отравление им организма – гипертиреоз, крайняя степень которого приводит к базедовой болезни, опасной возникновением осложнений, в частности, сердечной недостаточности.

Но и недостаток тироксина приводит к печальным последствиям. Его дефицит грозит гипотиреозом, в раннем возрасте перетекающим в кретинизм, характеризующийся задержкой физического и умственного развития, а в зрелом – в микседему. Последняя означает слизистый отек, возникающий вследствие нарушения белкового обмена и накопления тканевой жидкости.

Лечение гипертиреоза

Для чего нужно вовремя сдавать анализы на гормоны щитовидки? Конечно, для того, чтобы диагностировать возможные заболевания на ранних стадиях, вылечить их и предотвратить развитие осложнений. Обнаруженный гипертиреоз лечится с помощью тиреостатических препаратов, например, “Тиамазола”, а также соблюдения специальной диеты. Правильное питание при избытке гормонов подразумевает под собой употребление достаточного количества белков, жиров и углеводов с пищей, а также обеспечение организма витаминами из фруктов и овощей и минеральными солями из молока и молочнокислых продуктов. При этом шоколад, пряности, кофе, крепкий чай и другие блюда и напитки, возбуждающие центральную нервную и сердечно-сосудистую систему, исключаются из рациона или хотя бы ограничиваются.

Лечение гипотиреоза

Если диагностирован дефицит гормонов щитовидной железы, проводится терапия их синтетическими аналогами. В качестве лекарств могут быть использованы “Тиреоидин”, “Тиреотом”, “Тиреокомб”. Индивидуальный подбор доз осуществляется, исходя из того, что в сутки взрослому человеку нужно 1,4-1,7 мкг тироксина на 1 кг веса, а детям – до 4 мкг на 1 кг массы тела. Иногда эта доза увеличивается почти в 2 раза.

Обычно первые 2,5-3 недели пациент принимает не более, чем 25 мкг препарата в сутки. Затем это количество увеличивается до 50 мкг, еще через 2-3 недели до 75 мкг и так далее до достижения подобранной врачом дозы. Все это время проводится контроль клинической симптоматики, каждые 1,5-2 месяца определяется содержание гормонов в крови. Особенно важно соблюдать такую схему приема пожилым людям.

Другие заболевания щитовидной железы

Существуют и другие заболевания щитовидной железы, на первый взгляд не связанные с регуляцией гормонов. Например, аутоиммунный тиреоидит, представляющий собой хроническое воспаление эндокринной железы. Механизм заболевания до конца не выяснен, но его причина заключается в генетическом дефекте иммунитета, в результате которого антитела принимают клетки эндокринной железы за чужеродные и атакуют их, внося деструктивные изменения в ткани.

В результате этого процесса неизбежно угнетение функции железы, из=за чего она производит слишком мало биологически активных веществ, а иногда наоборот, временно образуется их избыток. Поэтому лучше знать, какие гормоны надо сдать на щитовидку, даже при, казалось бы, не связанных с этим патологиях.

Другое заболевание, относительно не связанное с гормонами, называется аденомой щитовидной железы. Оно является доброкачественной опухолью и может не сопровождаться изменением продуцирования биологически активных веществ. Но токсическая аденома характеризуется их избыточным выделением, поэтому и в этом случае понадобится знать, на какие гормоны щитовидки сдавать анализ.

Если на эндокринной железе образуется злокачественная опухоль, диагностируется рак. При этом применяются ультразвуковые методы, подтверждающие наличие узла, а при исследовании крови основное внимание уделяют присутствию онкомаркеров. Однако знание того, на какие гормоны щитовидки нужно сдать анализ, все равно пригодится, ведь в случае изменений продуцирования тиреотропного гормона, можно будет рассчитывать на то, что опухоль доброкачественная, а измерение тиреокальцитонина покажет, не является ли рак медуллярным.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Воспалительное заболевание эндокринной железы лечится сочетанием тиреоидных препаратов с глюкокортикоидами, например, “Преднизолоном”. Такие препараты применяются не всегда, а только в тех случаях, когда дополнительно возникает подострый тиреоидит. В отличие от тиреоидных средств, они сначала принимаются в большой суточной дозе (около 40 мг), а затем она постепенно снижается. Дополнительно могут быть назначены препараты селена. Принимая их в течение 3 месяцев, можно значительно уменьшить уровень аутоантител к пероксидазе, что положительно повлияет на самочувствие.

Если заболевание быстро прогрессирует, щитовидная железа увеличивается настолько, что сдавливает трахею или сосуды шеи, прибегают к хирургическому вмешательству.

Рак щитовидной железы

Основный метод лечения онкологии щитовидной железы – ее частичное или полное удаление. Самым щадящим вмешательством является иссечение одной доли железы, но это возможно только при диагностике рака на самых ранних стадиях. Чаще приходится удалять практически всю ткань, а при запущенной форме заболевания полностью извлекать щитовидку. В последнем случае человек будет вынужден до конца жизни искусственно нормализовывать гормональный фон с помощью заместительной терапии.

Окончательно решить, какой объем операции нужен пациенту, врач может только после полного обследования, диагностики формы и стадии рака, а также наличия метастазов.

Другой широко используемый при онкологии метод – облучение, но он малоэффективен при раке щитовидки. Вместо него обычно используется радиойодтерапия, заключающаяся в приеме капсул или раствора радиоактивного йода. Он накапливается в метастазах и уничтожает их. Метод обеспечивает хорошие результаты и улучшает прогноз больного, если опухоль не является радиойодрезистентной.

Как узнать норму гормонов щитовидной железы в результатах анализа

С тем, как узнать, какая должна быть норма гормонов щитовидной железы в результатах анализа вам поможет наша статья Норма гормонов щитовидной железы.

Заключение

Итак, какие гормоны сдать на щитовидку, во многом зависит от подозреваемого заболевания. В основном всегда проверяют трийодтиронин и тироксин. Не лишним будет выяснить содержание тиреотропина, выделяемого гипофизом и стимулирующего активацию гормонов щитовидки. Кальцитонит же является онкомаркером, и его определение важно для ранней диагностики медуллярного рака.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector