Радиоактивный йод при заболеваниях щитовидной железы

Среди множества эндокринных нарушений первое место занимают рак и сбои в работе щитовидной железы, выражающиеся нарушениями ее структуры. Опираясь на этиологию болезни и на интенсивность симптоматики, при терапии применяются разные способы, но альтернативой традиционной терапии стало лечение щитовидной железы радиоактивным йодом.

Такая методика достаточно эффективно подавляет тиреотоксикоз и избавляет от папиллярного вида рака щитовидки. Следует отметить, что с помощью излучений радиоактивного йода происходит отмирание ткани щитовидной железы на удалении не менее 2 мм от общей зоны накопления. Это позволяет воздействовать локально, не повреждая другие органы пациента.

Показания к лечению

Радиоактивный йод применяется при следующих проявлениях:

  • гипертиреозы, спровоцированные повышенной активностью щитовидки;
  • образование небольших доброкачественных узлов;
  • тиреотоксикозы;
  • образование токсического зоба;
  • злокачественные новообразования.

Йод может назначаться в капсулах или в жидкой форме, что зависит от общего состояния железистых узлов.

Противопоказания к назначению

Противопоказаний к проведению процедуры немного, но не рекомендуется применение изотопов в следующих случаях:

  • ослабленная иммунная система пациента и общее ухудшение состояния;
  • нарушения в костном мозге;
  • недостаточная функциональность печени и почек;
  • заболевания ЖКТ и язвенные новообразования на слизистой желудка;
  • тяжелые формы диабета;
  • туберкулез в активной стадии;
  • состояние беременности и грудное вскармливание малыша.

При всех остальных проявлениях эта методика лечения абсолютно безопасна и хорошо изучена. Для нее разработаны определенные способы безопасности, вне зависимости от возраста и пола пациента. В результате многочисленных случаев применения доказана безопасность проведения процедуры среди детей и пожилых людей.

Важно отметить, что радиойодтерапия против папиллярного рака щитовидной железы и тиреотоксикозов протекает без боли и отрицательной реакции, не считая индивидуальных особенностей организма. После такого лечения на коже не остается рубцов.

Преимущества лечения

Правильный подход и подготовка больного к процедуре предоставляют ряд преимуществ, среди которых наиболее значимыми являются:

  • исчезновение щитовидных узлов наблюдается после лечения в 95% случаев;
  • терапия может проводиться даже при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, когда исключена возможность операбельного удаления;
  • время нахождения в стационаре составляет не более 1 суток;
  • радиойодолечение способствует эффективному устранению потребности в употреблении тиреостатиков у основной массы пациентов;
  • после такой терапии, в отличие от оперативного вмешательства, не остается косметических дефектов лечения.

Тем не менее, следует помнить, что при использовании радиоактивного йода существуют некоторые особенности в виде нестабильного гормонального уровня. Поэтому необходимо проведение тщательного анализа гормонального уровня после проведения процедуры, а в дальнейшем требуется наблюдение у высококвалифицированного специалиста.

Возможные осложнения

Несмотря на множество преимуществ этого способа лечения, в некоторых случаях возможно развитие осложнений, что зависит от индивидуальной чувствительности пациента.

Чаще всего встречаются:

  • как правило, негативная симптоматика йодиндуцированного тиреотоксикоза наблюдается в первых 2-3 часа после приема йод. При быстром наступлении реакции последствия для организма минимальные, а при позднем развитии (спустя 5-6 суток) проявления носят более тяжелый характер осложнений;
  • у 30-35% процентов больных может появиться небольшая припухлость в области шеи и на лице, что связано с гормональными нарушениями;
  • возможно развитие тиреотоксического криза. При этом пациент ощущает повышенную слабость, снижение АД, вплоть до потери сознания. В 6-7% случаев возникает лучевая форма тиреоидита и появление загрудинного зоба.

Все эти случаи, наиболее часто бывают вызваны индивидуальной восприимчивостью организма к препаратам йода.

Подготовка и проведение процедуры

До начала лечения требуется подготовить организм больного к предстоящей процедуре:

  1. За 14 дней следует отказаться от йодсодержащих продуктов питания (рыбы и морепродуктов), а также молока и молокосодержащих препаратов.
  2. Больной должен быть изолирован, для него подготавливается отдельная посуда и средства личной гигиены.
  3. Следует прекратить прием пищи и не употреблять жидкость на протяжении 5-7 часов.

  1. Со начала процедуры проводится экспресс-анализ на определение ТТГ (гормона тиреотропина).

Дозировка лекарственного препарата рассчитывается в индивидуальном порядке и определяется следующими факторами:

  • выясняется размер железы;
  • определяется скорость впитывания йода (радиоактивного);
  • быстрота коллоидного высвобождения.

При уточнении этих показателей проводится сцинтиграфия. Кроме того, для определения веса и состояния узлов назначается УЗИ и пальпация щитовидной железы.

После выполнения всех условий капсула с препаратом доставляется в стационар и помещается для хранения в специальный сейф (в радионепроницаемую стальную пробирку).

Процедура лечения достаточно проста и заключается в проглатывании пациентом таблетки. Далее запрещено употребление любой пищи и жидкости не менее 2 часов. Больного помещают в изолятор, так как в этот период времени он опасен для окружающих по причине излучения радиации. В течение нескольких дней (до полного вывода из организма изотопов) человек полностью изолируется, а его вещи, в которых он находился в помещении, уничтожаются в специальных контейнерах.

Перечень необходимых условий во время процедуры

Важно соблюдать следующие требования:

  • рекомендуется частое купание и мытье головы, так как именно в волосах скапливаются радиоактивные вещества;
  • при повышенном потоотделении необходима частая смена нательного белья и одежды;
  • следует пить большое количество жидкости (не менее 2 л. в день). Кроме того рекомендуется употребление лимонного сока и других продуктов с высоким содержанием витамина С;
  • рекомендуется посещение туалета не менее 3 раз в день;
  • лучше всего воспользоваться одноразовой посудой, которую намного легче утилизировать;
  • необходимо защитить все вещи от контакта с больным, покрыв их полиэтиленовым покрытием;
  • общение с близкими и друзьями должно быть ограниченно с расстояния не менее чем 3 метра;

  • контактировать с беременными женщинами, младенцами и детьми постарше запрещено в течение всей изоляции.

Спустя 3-5 дней от начала процедуры рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом на предмет прекращения изоляции. Спустя месяц лечения эндокринолог назначает пациенту дальнейшую терапию гормональными препаратами, которая может быть достаточно длительной.

Лечение радиоактивным йодом в России

Радиоактивный йод используют в лечении, начиная с 1941 года. Наиболее положительные отзывы о лечении в России заслужили следующие лечебные учреждения:

г. Обнинск. В РФ лидером по использованию этого метода является г. Обнинск, где расположен медицинский научный радиологический центр А.Ф. Цыба. Это одно из старейших лечебных заведений, получившее многочисленные положительные отзывы со стороны больных.

г. Архангельск. В Архангельске лечением изотопами на протяжении многих лет занимается медицинская клиника Н.А. Семашко, основанная в 1922 году.

г. Нижний Новгород. Радиойодтерапией и диагностикой заболевания занимается г. Нижний Новгород — радиологическое отделение при ГБУЗ №13. В клинике выполняются процедуры по лечению токсических заболеваний щитовидной железы пациентам, старше 18 лет. Нижний Новгород является крупнейшим центром радиотерапии стационарного типа. Лечебные мероприятия выполняются, как при первичном обнаружении, так и в результате рецидивов после хирургического вмешательства. Нижний Новгород известен своим лечением за пределами региона.

г. Казань. Лечением занимается Республиканский центр ядерной медицины на базе онкологического диспансера.

г. Омск. На базе ОКБ существует отделение радиологии, являющееся ведущим во всей области. Многие пациенты оставляют положительные отзывы о работе ОКБ.

г. Красноярск. В Красноярске занимается диагностикой и лечением с использованием фармацевтических радионуклидных фармпрепаратов Сибирский клинический Центр ядерной медицины при ФМБА РФ.

У каждого медицинского учреждения существуют специализированные интернет-сайты, где размещена подробная информация о лечебных мероприятиях и адреса клиник.

Лечение радиоактивным йодом за рубежом

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом за пределами РФ может проводиться в следующих клиниках:

Клиника Нойперлах. Это заведение считается самым крупным в Германии. Расположена клиника в Мюнхене и оснащена отделением эндокринной хирургии, где проводятся удаления злокачественных новообразований щитовидной железы с общей базой радийодного лечения.

Центр медицины имени Хаима Шиба. Это одна из самых крупных и известных клиник Израиля. Цент объединяет более 150 клинических отделений, оснащенных самыми современными средствами лечения, в том числе и при помощи радиойодтерапии.

Многопрофильный частный центр лечения — Веллингтон. Эта клиника расположена в Великобритании, являясь одной из самых известных, благодаря качественному обслуживанию, прекрасной репутации и современной методики лечения изотопами.

Университетская больница Цюриха. Это заведение является одним из самых крупных и известных в сети клиник Швейцарии, занимающихся лечением болезней щитовидной железы. Лечебные мероприятия и обслуживание клиник получили самые положительные отзывы от пациентов, прошедших лечение папиллярного рака и диффузного зоба.

Сербия. В городе Златиборе расположен Институт по лечению эндокринных заболеваний, а также восстановлению метаболизма, который выполняется радиоактивным йодом.

Эстония. В городе Тарту расположена одна из самых крупных клиник, специализирующихся на РЙТ. Центральная больница включает 17 корпусов, оснащенных современными средствами лечения и диагностики. Важно отметить, что персонал медицинского учреждения свободно владеет русским языком.

Польша. РЙТ в Польше занимаются 8 крупнейших медицинских заведений, специализирующихся на лечении дифференцированных заболеваний щитовидной железы. Радиойодтерапией в Польше сеть клиник занимается на протяжении 40 лет. Три из них расположены в Варшаве. При выборе лечения заболеваний щитовидной железы, в том числе рака, в Польше пациенту предоставляется специалист, который, совместно с больным выбирает необходимую тактику лечения рака и проведения РЙТ. Организацией лечения в Польше для иностранных граждан чаще всего занимаются фирмы Мед-Тревел и Поландмед.

Финляндия. Лечением при помощи радиоактивного йода занимается Клиника Дократес в Хельсинки. Это частное заведение, оказывающее весь комплекс необходимых услуг, начиная с диагностического обследования и до лечения злокачественных новообразований. В сети клиник используется индивидуальный подход, в зависимости от тяжести симптоматики и необходимой терапии. Пациента заранее предупреждают о форме лечения и дальнейшей реабилитации.

После специфического лечения, в том числе против рака, должна обязательно соблюдаться профилактика. Рекомендуется частая смена постельного и личного белья и регулярные водные процедуры. Как правило, после радиойодного лечения назначается регулярный прием Тиротоксина и наблюдение эндокринолога не менее 1 раза в полгода. Такая профилактика рецидивов просто необходима. Впоследствии качество жизни больного не изменится, и он может вести обычную жизнь.

Читать еще:  Незрелая нервная система у ребенка

СТАТЬЯ НАХОДИТСЯ В РУБРИКЕ — щитовидная, лечение.

Один комментарий к статье “ Радиоактивный йод при заболеваниях щитовидной железы ”

Гипертиреоз можно лечить радиоактивным йодом в Варшаве. Это намного дешевле, чем в Москве и других странах (менее чем за 600 евро).
Лечение происходит в три этапа:
1) Квалификация для лечения, основанная на результатах анализа гормонов щитовидной железы и УЗИ
2) Сцинтиграфия щитовидной железы и консультации врача
3) Лечение радиойодом. Все в течение недели (вторник и четверг).

Добавить комментарий Отменить ответ

Свежие записи

  • Радиоактивный йод при заболеваниях щитовидной железы
  • Строение и функции щитовидного хряща
  • Диффузные изменения щитовидной железы
  • Появление кальцинатов в щитовидной железе
  • Развитие папиллярного рака щитовидной железы

Copyright © 2015-2020 МояЖелеза. Материалы данного сайта являются интеллектуальной собственностью владельца интернет площадки. Копирование информации с данного ресурса, разрешено только при указании полной активной ссылки на источник. Перед применением материалов сайта, обязательна консультация с врачем.

Как выполняют радиойодтерапию щитовидной железы

Радиойодтерапия щитовидной железы практикуется уже полвека. Метод основан на свойствах щитовидной железы поглощать попадающий в организм йод. После попадания в щитовидку, радиоактивный изотоп йода разрушает ее клетки. Тем самым блокируется излишняя выработка гормонов, что и привело к болезни. Такая терапия требует подготовки и соблюдения гигиенических требований во время реабилитации. Однако у лечения радиоактивным йодом существуют преимущества перед хирургическим вмешательством.

  1. Что такое радиоактивный йод
  2. Кому показана радиойодтерапия
  3. Как проходит лечение щитовидки радиоактивным йодом
  4. Подготовка
  5. Процедура
  6. Реабилитация
  7. Какие препараты можно и нельзя принимать накануне и во время радиойодтерапии
  8. Кому терапия противопоказана
  9. Опасен ли человек, получающий радиоактивный йод, для окружающих
  10. Последствия лечения радиоактивным йодом щитовидной железы
  11. Где в Москве можно пройти лечение и сколько это стоит

Что такое радиоактивный йод

Радиоактивный йод для лечения щитовидки начали использовать более 60 лет назад. Йод-131 (I-131)— искусственно созданный радиоактивный изотоп йода. Его время полураспада составляет 8 суток. В результате распада выделяется бета- и гамма-излучение, распространяющееся от источника на расстояние от половины до двух миллиметров.

Избыточное количество гормональных веществ, выделяемых щитовидной железой, приводит к сердечно-сосудистым проблемам, снижению веса, расстройствам нервной системы, нарушениям половой функции. Чтобы остановить выработку излишнего количества гормона, проводят лечение йодом-131. К этому методу также прибегают при появлении новообразований в щитовидной железе.

В основе метода лежит способность щитовидной железы поглощать весь йод, находящийся в организме. Причем его разновидность не имеет значения. После попадания в щитовидку I-131 уничтожает ее клетки и даже раковые (атипичные), находящиеся за пределами щитовидной железы.

Радиоактивная разновидность йода растворяется в воде, может переноситься по воздуху, поэтому лечение этим веществом требует соблюдения строгих мер предосторожности.

Кому показана радиойодтерапия

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом проводят из-за необходимости подавить излишнюю выработку гормона, отравляющего организм.

  • при тиреотоксикозе из-за Базедовой болезни;
  • при онкологических заболеваниях щитовидной железы;
  • после удаления щитовидной железы для избавления от остатков и метастаз онкологических новообразований щитовидки (абляция);
  • при автономных аденомах;
  • при неудовлетворительных результатах предыдущего лечения гормонами.

Радиойодтерапия является самым эффективным методом, если проводить сравнение с операцией и гормональным лечением.

Минусы хирургического иссечения щитовидной железы:

  • неизбежность анестезии;
  • длительный период заживления шва;
  • риск повредить голосовые связки;
  • отсутствие гарантии полного удаления патогенных клеток.

Гормональная терапия также имеет множество непрогнозированных побочных явлений.

Как проходит лечение щитовидки радиоактивным йодом

Когда все анализы сданы и исследования работы щитовидной железы пройдены, врач вместе с пациентом определяет дату проведения терапевтической процедуры. Ее эффективность составляет около 90% первый раз. При повторе цифра достигает 100%.

Весь терапевтический период разделяется на три этапа: подготовительный, сама процедура и время реабилитации. Важно заранее знать, что они из себя представляют, чтобы никакое требование или вопрос врача не застали врасплох. Понимание и сотрудничество со стороны пациента повышают шансы успешного прохождения процедуры.

Подготовка

Безйодовая диета перед радиойодтерапией считается самым важным мероприятием. Начало периода обговаривается с врачом, но наступает не позже, чем за две недели до процедуры. Задание щитовидки в это время — так «изголодаться» по йоду, чтобы, когда I-131 поступит в организм, максимальная доза досталась щитовидной железе. Ведь если йода в ней достаточно, лекарственная доза просто не усвоится. Тогда все усилия будут потрачены напрасно.

Перед прохождением радиойодтерапии женщины должны провести тест на беременность.

Из рациона исключают:

  • морепродукты, особенно морскую капусту;
  • сою и другие бобовые;
  • продукты, окрашенные в красный цвет;
  • йодированную соль;
  • любые лекарственные препараты с йодом.

Концентрацию тиреотропного гормона нужно увеличить, чтобы клетки щитовидной железы максимально поглотили йод. Его количество должно превышать норму.

Процедура

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом проходит в стационаре. Много вещей с собой брать не нужно, потому что воспользоваться ими все равно не получится. Перед процедурой медперсонал выдает одноразовую одежду. Свои вещи пациент сдает на хранение до выписки.

Врач предлагает принять капсулу с йодом 131, запить большим количеством воды. В некоторых клиниках используют йодный раствор. Так как введение радиоактивного изотопа является небезопасным для здоровых людей, медицинский персонал в помещении не присутствует, а больному теперь необходима изоляция.

Через несколько часов могут проявить себя такие симптомы:

  • кружится голова;
  • тошнит даже до рвоты;
  • места скопления радиоактивного йода болят и отекают;
  • во рту ощущается сухость;
  • сушит глаза;
  • меняется восприятие вкуса.

Избежать сухости во рту помогают кислые леденцы, напитки (их брать можно).

Реабилитация

Первые дни после процедуры предписаны правила поведения и личной гигиены. Их необходимо соблюдать, чтобы йод покинул организм как можно скорее, а также чтобы не нанести вреда окружающим.

  • пить много воды;
  • принимать душ 1-2 раза в день;
  • регулярно менять белье и одежду, контактирующую с телом;
  • мужчинам предписывается мочиться только в сидячем положении;
  • после посещения туалета смывать воду 2 раза;
  • не контактировать близко с родными и другими людьми, особенно запрет касается беременных и детей.

Через несколько дней врач определяет схему дальнейшего медикаментозного лечения. Путем сканирования гамма-излучения выявляют места расположения метастаз.

Главная цель лечения — разрушение патологической ткани щитовидной железы — достигается только через несколько месяцев после процедуры.

Какие препараты можно и нельзя принимать накануне и во время радиойодтерапии

За месяц до процедуры отменяется прием левотироксина — синтетического гормона щитовидной железы. Отмена этого препарата может сопровождаться такими побочными явлениями, как депрессия, запор, набор веса, сухость кожи. Это считается нормой.

Мультивитаминные комплексы, лекарства от кашля, пищевые добавки, содержащие йод, нужно отложить в сторону.

Нужно прекратить прием:

  • тиреостатиков (Тирозол, Мерказолил);
  • любых медикаментов с содержанием йода (Амиодарон);
  • обычного йода для наружного применения.

Кому терапия противопоказана

Радиойодтерапия запрещена беременным женщинам из-за возможности отклонений во время роста плода.

При планировании беременности врач посоветует отложить зачатие на полгода-год. Причем запрет касается представителей обоих полов. Если беременность уже наступила, специалист предложит альтернативные методы терапии.

Лечение I-131 несовместимо с:

  • лактацией;
  • язвой желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • почечной и печеночной недостаточностью.

Процедуру также нельзя проводить детям до 18 лет.

Опасен ли человек, получающий радиоактивный йод, для окружающих

Период полураспада I-131 составляет 8 дней. Это период, в который происходит облучение щитовидной железы. Выходящее из организма вещество не меняет своих качеств. Для больного такое облучение щитовидной железы — целенаправленное терапевтическое действие. Но передача на окружающих изотопа, излучающего радиацию, может способствовать негативным последствиям.

Поэтому в реабилитационный период не разрешается близко контактировать с другими людьми: обнимать, целовать, даже спать на одной кровати. Больничный дают на месяц. Для сотрудников детских учреждений больничный могут продлить до двух.

Последствия лечения радиоактивным йодом щитовидной железы

Применение йода-131 имеет определенные негативные последствия. Их развитие возможно, но не обязательно:

  • опухоль тонкого кишечника;
  • аутоиммунная офтальмопатия;
  • гипотиреоз, требующий пожизненного приема гормональных препаратов;
  • у мужчин уменьшается активность сперматозоидов, возможно временное бесплодие (до двух лет);
  • у женщин возможно нарушение менструального цикла. Необходимо один год избегать беременности, отказаться от грудного кормления.

Пациенты, прошедшие лечение радиоактивным йодом, должны регулярно выполнять обследования до конца жизни.

Где в Москве можно пройти лечение и сколько это стоит

Количество клиник, предлагающих подобную услугу, невелико. Объясняется это высокими требованиями по радиологической безопасности.

  • Клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ в рамках программ Высокотехнологичной медицинской помощи и Добровольного медицинского страхования предлагает бесплатную терапию радиоактивным изотопом йода.
  • ФГБУ «Эндокринологический научный центр» проводит радиойодтерапию по цене от 30 до 73 тысяч рублей.
  • В Российском научном центре рентгенорадиологии терапию проводят в пределах 24-75 тысяч рублей в зависимости от ситуации.

Применение радиоактивного йода помогает урегулировать гормональные нарушения и уничтожает опухоли щитовидной железы. Такой поход отличается высокой эффективностью, хотя и не является полностью безопасным.

Что нужно знать при лечении радиоактивным йодом?

В этой статье вы узнаете:

В лечебной практике йод-131 используется в двух случаях: лечение радиоактивным йодом щитовидной железы и диагностика ее заболеваний. Радиоактивный йод, является изотопом всем знакомого, привычного йода-126. Использование его в медицине для терапии и диагностики обусловлено несколькими факторами. Это в первую очередь, самораспад элемента, вследствие которого образуются ксенон, вылет бета-частиц и гамма-излучение. Именно из-за двух последних свойств полураспада его используют.

Лечение радиоактивным йодом происходит благодаря бета-частицам, которые в процессе распада вылетают с очень большой скоростью и проникают в ткани организма, окружающие элемент. Именно это излучение и приводит к гибели клеток, через которые он прошел.

Читать еще:  Калорийность Ряженка 4,0% жирности

Диагностика заболеваний щитовидной железы возможна благодаря гамма-излучению, которое также проникает сквозь ткани организма. Но в отличие от бета-частиц радиоактивного йода, которые могут проникать не более чем на 2 мм, гамма-излучение проникает значительно дальше, что позволяет его зафиксировать с помощью гамма-камер. Кроме этого, это излучение не имеет лечебного эффекта. Но, тем не менее, позволяет узнавать о локализации заболевания, что не менее важно для терапии щитовидной железы.

В чем заключается уникальность терапии йодом-131?

В первую очередь, это точечное воздействие. Препарат скапливается в организме в основном только в щитовидке, причем максимальное накопление происходит в наиболее активных клетках щитовидной железы. Что просто идеально подходит для лечения гипертиреоза, обусловленного развитием узлового или токсического зоба, а также в лечении опухолей.

После накопления элемента в наиболее активных тканях организма, начинается его распад. Бета-частицы вылетая, уничтожают клетки на расстоянии до 2 мм от места расположения элемента. Что позволяет избавиться от наиболее активных клеток. Остальные, здоровые клетки щитовидной железы, не повреждаются.

Именно возможность уничтожить наиболее активные клетки щитовидной железы, а также активные мутировавшие клетки, которые приводят к образованию опухолей, является уникальной, и не может сравниться по возможностям с остальными методами лечения.

Возможность при этом наблюдать за местами накопления радиоактивного йода, позволяет точно установить локализацию опухоли, метастазы рака, и наиболее активные места. Эти данные позволяют спланировать дальнейшую терапию больного, сделать его наиболее эффективным, и позволяют сделать более точный прогноз.

В каких случаях рекомендуется использовать йод-131?

Есть несколько заболеваний щитовидки, когда рекомендуется радиойодтерапия:

Развитие токсического зоба, в том числе:

  • диффузного;
  • узлового.

Развитие злокачественной опухоли, в том числе:

  • фолликулярного рака;
  • папиллярного рака.

Применение терапии радиоактивным йодом назначают в основном больным, в возрасте от 40 лет. Это связано с тем, что еще в начале развития этого метода считалось, что в этом возрасте канцерогенные свойства радиоактивного йода уже не могут повлиять на продолжительность жизни больного. Тем не менее, многолетняя практика показала, что применение этого препарата не оказывает какого либо негативного влияния на другие органы и у больных в возрасте от 30 лет. Поэтому сейчас стоит вопрос о применении радиоактивного йода и для этой группы больных.

Рекомендуется радиойодтерапия больных от 40 лет при наличии второй и третьей степени тиреотоксикоза возникшего вследствие развития диффузного токсического зоба. Кроме этого, лечение радиоактивным йодом может быть назначено при первой степени тиреотоксикоза, в случае если наблюдается рецидив последнего, несмотря на оперативное вмешательство или длительный прием антитиреоидных препаратов.

Больным от 30 лет назначение радиойодтерапии проводится в случае тяжелых форм токсического зоба, наряду с развитием осложнений, которые могут привести к смерти больного. Например, развитие сердечной недостаточности, мерцательной аритмии, тяжелой формы гипертонии и т д.

Также рекомендуется применение препарата для избавления от метастаз после удаления злокачественной опухоли хирургическим путем.

Метастазы могут находиться в легких или костной ткани, и установить их наличие не всегда представляется возможным, тем более затруднено их удаление. В этом случае лечение радиоактивным йодом подходит как нельзя лучше.

Противопоказания к радиойодтерапии

Противопоказана терапия с использованием радиоактивного йода в следующих случаях:

  • беременность;
  • кормление грудью;
  • детский и юношеский возраст;
  • выраженный экзофтальм.

Также не рекомендуется проведение терапии у больных до 30 лет. Это связано с выраженным канцерогенным действием препарата на ткани больного в этом возрасте. В этом случае очень большая вероятность развития рака щитовидной железы, что особенно касается детей, или поздних узлов. Поэтому терапия возможна только в крайнем случае, когда развитие основной болезни провоцирует развитие осложнений в виде порока сердца или других смертельных заболеваний.

Подготовка к терапии

Больные перед лечением должны соблюдать диету, цель которой прекратить поступление йода в организм. Это необходимо для того, чтобы щитовидная железа начала активно вырабатывать гормоны и как следствие, могла активно поглощать радиоактивный йод.

По этой же причине перед терапией отменяются препараты, которые снижают активность щитовидной железы.
Обязательно нужна консультация лечащего врача, который должен определить какие препараты нужно отменить, и сколько времени должна продолжаться такая подготовка. Дело в том, что после некоторых препаратов выработка гормонов может быть понижена еще месяц после последнего приема такого препарата, и соответственно поглощение йода будет понижено, что негативно скажется на результатах терапии.

Тиреотоксикоз: операция или радиойодтерапия

  • Мерказолил;
  • Тирозол;
  • Пропилтиоурацил (Пропицил).
  • струмогенный эффект (увеличение размеров железы по сравнению с начальным объемом);
  • аллергические реакции (по типу крапивницы с сильным зудом);
  • снижение уровня лейкоцитов в крови (как следствие – частые ангины, простуды);
  • токсические эффекты на печень (повышение уровня билирубина, трансаминаз – АЛТ, АСТ).

Когда нужно рассматривать вопрос о радикальном лечении тиреотоксикоза?

  • нет эффекта от приема медикаментов;
  • при попытке снижении дозировки, или отмены лекарственной терапии возникает рецидив (то есть возобновление симптомов тиреотоксикоза).

Если за период медикаментозного лечения был один рецидив, то будет второй, третий и т.д. – это просто вопрос времени. А далее, как говорится, у кого сколько терпения хватит.

Референсные значения антител к рецепторам ТТГ:

  • Если уровень антител к ТТГ от 1 – 5 ед. – риск развития рецидива составляет 50%;
  • Если уровень антител к ТТГ выше 5 и до 10 – почти в 70% случаев можно ожидать рецидива;
  • Если уровень антител к ТТГболее 10 (особенно 15 – 30) – вероятность развития рецидива практически 100%.

Именно поэтому по протоколам Европейской Тиреоидологической Ассоциации (ЕТА) большинство европейских врачей назначают своим пациентам в дебюте заболевания анализ крови на определение уровня ат-рТТГ.

Каковы симптомы этого состояния и его причины?

Какой метод лечения выбрать: операция или радиойодтерапия

Как уже отмечалось выше, если пациент в течение долгого времени (более 2-х лет) принимает (или принимал) тиреостатический препарат, а длительная ремиссия так и не наступила, – это уже веский повод для принятия решения о применении радикального метода лечения. Если такое решение, наконец, принято, то неизбежно возникает вопрос: “Какой метод лечения выбрать?

На сегодняшний день радикальных методов лечения тиреотоксикоза два: хирургическое вмешательство и радиойодтерапия (РЙТ).

Сразу оговоримся, что задача обоих методов – добиться полного угасания функции щитовидной железы с последующим переходом на пожизненную заместительную терапию гормоном левотироксином (Л-тироксин или Эутирокс).

На что стоит обратить внимание при выборе хирургического лечения?

  • можно задеть паращитовидные железы – будет прямая проблема с уровнем паратгормона, который регулирует уровень кальция и фосфора в крови – отсюда ранний остеопороз;
  • можно пациенту задеть возвратный нерв и, как последствие, лишить его голоса.

Щитовидная железа – богато кровоснабжаемый орган и достаточно сильно кровоточит при операции. Здесь находится много нейро-сосудистых пучков, которые можно травмировать.

Изначально маленький объем ЩЖ (без узловых образований) – также НЕ лучшая ситуация для операции.

Учитывая вышесказанное, если пациент все же принимает решение о хирургическом удалении щитовидной железы при диффузно-токсическом зобе – лучшим выбором объема операции будет тотальная тиреоидэктомия, или предельно субтотальная тиреоидэктомия, то есть удаление полностью всей ткани щитовидной железы, ради минимизации риска рецидива в будущем.

Повторимся, удаление только части железы (так называемая “резекция ткани железы”) – влечет за собой высокий риск рецидива тиреотоксикоза в будущем. Причина тому ясна: аутоиммунный процесс, лежащий в основе диффузного токсического зоба, никуда не девается и удаление только части (одной доли) щитовидной железы со временем чревато увеличением в объеме ткани ЩЖ .

Хирургическое вмешательство будет правильным в случае узлового зоба, то есть наличия узла (тем более, нескольких узлов) в щитовидной железе, которые при сцинтиграфии окажутся «холодными» (не накапливающие радиофармпрепарат).

Естественно, прежде чем, выбирать тот или иной метод лечения, необходимо убедиться в доброкачественной природе данных узловых образований, что достигается путем выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). Золотой стандарт – проведение ТАБ под контролем ультразвука, из нескольких мест, а также соответствие описания биопсии международному протоколу Tirads.

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом

Рак щитовидной железы чаще всего лечат хирургическим путем, а во многих случаях и радиойодной терапией для удаления остатков ее ткани. В связи с этой процедурой существует множество страхов и предрассудков. Многие считают, что последствия лечения радиоактивным йодом очень опасны и приводят к летальному исходу. Существует мнение о том, что после радиойодтерапии полностью выпадают волосы. Поэтому, в данной статье разберемся в особенностях данной процедуры и подскажем, где лечат радиоактивным йодом на территории Украины.

Щитовидная железа находится в передней части шеи и выделяет гормоны, ответственные за обмен веществ в организме. Более подробно о функциях и заболеваниях щитовидки читайте в нашем блоге.

Виды рака щитовидной железы

В щитовидной железе диагностируются различные виды рака. Большинство из них развиваются медленно и не подвергают опасности жизнь, если обнаружены вовремя.

  • Папиллярный рак – это самый распространенный тип опухоли (около 85% случаев). Обычно диагностируется в возрасте от 30 до 50 лет и в 3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
  • Фолликулярный рак – возникает в около 10-15% случаев онкологии и также чаще встречается у женщин.
  • Медуллярный – редкий тип онкологии ( около 5-10%) и имеет наследственный характер.
  • Анапластическая карцинома – обнаруживается в менее, чем 5% случаев преимущественно у женщин пожилого возраста.
Читать еще:  Продукты, понижающие гемоглобин у женщин и мужчин | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение рака щитовидной железы: операция

Первоначальное лечение злокачественной опухоли основано на частичном или полном удалении железы, а затем, при необходимости, на терапии радиоактивным йодом. Необходимость хирургического вмешательства определяется в соответствии с размером опухоли, а также патологическими данными, которые указывают на стадию прогрессирования заболевания. Как правило, операция представляет собой полную резекцию щитовидки и возможную резекцию лимфатического узла, который может быть поражен метастазами. Операция проводится под общим наркозом и предполагает стационарное пребывание в больнице.

Радиоактивный йод для лечения щитовидной железы

Лечение щитовидки радиойодом практикуется уже более 50 лет. Его основная задача – лечение гипотиреоза после того, как другие виды терапии не принесли успеха или оказывается предпочтительным для пациента, а также для борьбы с раком и метастазированием. Это селективная лучевая терапия, предназначенная для уничтожения остаточной раковой ткани, остающейся после операции. Применима терапия как для взрослых, так и для детей. Радиоактивный йод (I131) – радиоактивная форма йода, которая используется для обследования щитовидной железы и лечения ее заболеваний. Период полураспада изотопа = 8 суток.

Принцип действия радиойода в организме

Щитовидной железе для функционирования и производства гормонов необходим молекулярный йод. Аминокислота тирозин связывает 4 молекулы йода, образуя гормон тироксина Т4. Поэтому при попадании в организм радиоактивного изотопа, железа также активно его поглощает из кровотока, чем любая другая ткань в организме. Йод концентрируется в железе и излучение начинает разрушать ее клетки, уменьшая, соответственно, и выработку гормонов Т4 и Т3. При этом, погибают как опухолевые, так и здоровые клетки железы.

Подготовка к йодотерапии щитовидной железы

Лечение щитовидной железы йодом 131 требует длительной и ответственной подготовки. Она заключается в прекращении приема заместительных гормонов (L-тироксин, Эутирокс) и соблюдении особой безйодовой диеты длительностью 3-4 недели. Отказ от гормональных препаратов приведет организм в состояние гипотиреоза с типичными симптомами усталости, депрессии, запоров и другими. А безйодовая диета перед радиойодтерапией вызовет острый недостаток йода в организме, чтобы поглощение терапевтической дозы было наиболее успешным.

Принципы диеты перед радиойодтерапией

Тип продуктов

Продукты с низким содержанием йода (разрешено)

Продукты с высоким содержанием йода (запрещено)

Говядина, свинина, телятина, курица, индейка, баранина

Рыба и любые морепродукты, сосиски, колбасы, ветчина, пельмени, фарш

Молочные продукты и яйца

Яичный белок, Кокосовое, миндальное молоко, сухое молоко из растительного сырья

Сыр, творог, молоко, сметана, сливки, яичный желток

Макароны, кус-кус, кукурузная, манная, овсяная, пшеничная мука

Белая фасоль, оливки, все в замороженном виде

Зеленые салаты, укроп, петрушка, виды капусты, шпинат

Яблоки, груши, абрикосы, персики, сливы

Фейхоа, хурма, ревень

Сладости и напитки

Мед, черный чай, морс, цикорий

Какао, кофе растворимый, зеленый чай

Лучше всего употреблять блюда приготовленные в домашних условиях, чтобы удостовериться, что в них случайно не будет добавлена йодированная соль или другие запрещенные продукты. Хлеб и мучные изделия также могут содержать в составе йодированную соль.

Важно понимать, что прием препаратов йода в любой форме в период подготовки снижает эффективность радиойодтерапии и может потребоваться повторный курс облучения радиоактивным йодом.

Кроме того, не следует использовать раствор йода для дезинфекции ран, любые витаминные комплексы, где может содержаться йод, и препараты йода (Йодомарин, Йокс, Йодид-Фармак), а также лекарства в оболочках яркого цвета, так как они могут иметь в составе йодсодержащий краситель.

Как проходит процедура радиойодтерапии щитовидной железы?

Йод радиоактивный применяется перорально в виде капсулы или жидкости (примерно 20-50 мл). Доза изотопа, при этом, определяется лучевым терапевтом в зависимости от цели лечения. В случаях борьбы с остатком злокачественных клеток будет использоваться препарат йода в высокой концентрации. Для последующих диагностических целей радиоактивность препарата будет минимальной, которая позволит выявить эффективность терапевтической дозы, принятой ранее.

Радиоактивная терапия проводится строго в стационарных условиях в специализированном отделении лучевой терапии, где пациент изолирован от общества, поскольку он излучает радиацию. Он будет находиться в палате до тех пор, пока уровень радиоактивности в организме не упадет до безопасного уровня. Радиоактивные изотопы содержится в крови и распространяется по всем секретам организма, таким как слюна, пот, моча и кал. Поэтому на одежде, постельных принадлежностях и других предметах, которые соприкасаются с пациентом, остается радиоактивный след. В связи с этим одежда и предметы личной гигиены следует менять ежедневно.

В период лечения рекомендуют как можно больше пить и рассасывать кислые леденцы, чтобы выводить изотопы из слюнных желез и снять воспаление в них. Помогает понизить радиоактивность тела частое мытье тела и волос. Каждый день медсестра измеряет количество радиации в организме, чтобы запланировать выписку. Как правило, в течение 6 дней она достигает безопасного значения.

Примерно на 4-5 день и через полгода всех пациентов сканируют на предмет выявления мест накопления радиойода и выяснения эффективности лечения.

Побочные эффекты и осложнения после лечения радиоактивным йодом

Лечение йодом щитовидной железы считается относительно легкопереносимым и сопровождается незначительным количеством побочных эффектов, что делает его предпочтительным выбором для противораковой терапии.

Непосредственные симптомы, возникающие в результате лечения, появляются через сутки после лечения и включают в себя:

  • Сухость во рту и глазах
  • Отек слюнных желез
  • Нарушение вкусовых рецепторов
  • Тошнота и рвота
  • Запор
  • Слабость
  • Депрессивное состояние
  • В редких случаях затрудняется дыхание

В отличие от химиотерапии и других видов лечения рака, терапия радиоактивным йодом не вызывает выпадения волос. Чаще всего проблема с волосами связана с низким уровнем гормонов щитовидной железы.

Восстановление после радиойода проходит в течении нескольких дней. Симптомы обычно проходят сами по себе без необходимости какого-либо лечения, и, если требуется помощь, то применяется кратковременная стероидная терапия. Более поздние побочные эффекты, которые могут возникнуть, связаны с угнетением функции костного мозга из-за облучения (лейкопения, тромбоцитопения).

Меры предосторожности после лечения радиоактивным йодом

Йод, который не попадает в щитовидную железу, выделяется из организма. Большая часть его выводится с мочой, а также через слюну, пот, кал и молоко кормящих женщин. Поэтому для предотвращения загрязнения окружающей среды и чрезмерного воздействия на окружающих людей следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Вся одежда, в которой пациент находился в палате, и постельное белье утилизируется. С собой забирать любые вещи нежелательно, поскольку они будут излучать радиацию.
  • Возвращаться домой после выписки следует на такси или личном транспорте, а не на общественном.
  • При возвращении домой смывать за собой в туалете следует по несколько раз.
  • Избегайте близкого нахождения рядом с детьми, от взрослых следует находиться на расстоянии одного метра на протяжении нескольких недель.
  • Кормящие женщины должны прекратить кормить грудью в течение двух месяцев.
  • Избегайте длительного пребывания рядом с беременными женщинами (желательно на расстоянии более двух метров).
  • Вступать в физический контакт с супругом не рекомендуется еще неделю после радиойодтерапии.
  • Беременность после радиойодтерапии следует избегать примерно 6 месяцев после лечения.
  • Желательно использовать отдельную посуду и полотенца.

Вернуться на работу возможно уже на следующий день после выписки, если вы не работаете с детьми и не находитесь в непосредственной близости от людей в течение длительных периодов времени.

Лечение радиоактивным йодом в Киеве и Украине

На сегодняшний день лечение радиоактивным йодом в Украине проводят лишь в нескольких городах, где есть радиологические медицинские центры.

Киев

Институт эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комисаренка

Национальный институт рака МОЗ Украины

Киевская городская онкологическая больница

Харьков

Институт медицинской радиологии им. С.П. Григорьева

Одесса

Одесский медицинский онкологический диспансер

Днепр

Городская клиническая больница №4

Львов

Львовский государственный онкологический региональный лечебно-диагностический центр

Кировоград

Областной онкологический диспансер

Стоимость лечения радиоактивным йодом варьируется в зависимости от города и медицинского учреждения. Главным образом, стоимость препарата зависит от колебаний иностранной валюты, поскольку производиться он, главным образом, не в Украине. В среднем в г. Киев в 2109 г. на одну дозу радиоактивного йода в жидком виде может потребоваться до 10 тысяч гривен, включая госпитализацию и анализы. Цена радиойода в капсулах значительно выше, но и побочных эффектов вызовет меньше, в частности воздействие на пищевод и полость рта будет минимизирована.

Здоровье бесценно – берегите себя!
Моя Аптека – с любовью и заботой.

Когда кто-то чихнул: простуда, грипп, аллергия или коронавирус?

Чихание и насморк в период всемирной пандемии коронавируса вызывает у окружающих сильное беспокойство. Однако, это может оказаться всего лишь простуда, ОРЗ или начавшаяся весенняя аллергия. В данной публикации выясним, как отличить симптомы этих заболеваний.

Острый тонзиллит или ангина: симптомы и лечение

Боль в горле сопутствует в 80% случаях всех респираторных заболеваний. К ним относятся не только простуда и ОРВИ, но и острый тонзиллит или ангина. Как же лечить ангину и какие симптомы возникают?

Что нужно знать каждому об антибиотиках?

Антибиотики – это вещества способные бороться против бактериальной инфекции, однако против вирусов они бесполезны.

Подписывайтесь на нас в социальных сетях:

Чтобы не пропустить интересные статьи о здоровье и медицине подписывайтесь на нас в соцсетях

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector