Желудочный баллон: цена, отзывы

Желудочный баллон: цена, отзывы. Процедура установки желудочного баллона

Проблема избыточного веса в современном мире уже приобретает характер эпидемии. Повсеместно в средствах массовой информации можно найти различные заметки о негативных последствиях ожирения. Для устранения лишних килограммов уже разработано множество методик.

Различные диеты, как изолированные, так и в сочетании с физическими упражнениями, тренировочные комплексы фитнеса, йоги, других техник, медикаментозная и хирургическая коррекция – далеко не полный перечень возможностей современной диетологии. Но все они подразумевают жесткое ограничение в питании. Для тех, у кого сила воли слабая, был разработан специальный способ контроля веса, заключающийся в «обмане» организма относительно объема съеденной пищи – желудочный баллон.

Анатомия и физиология желудка. Краткая справка

Желудок представляет собой расширенную часть пищеварительного канала, между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. С нормальным объемом у взрослого человека до двух литров, этот «мешок-накопитель» задерживает пищу на час-два, подвергая ее воздействию желудочного сока. В составе пищеварительного раствора, кроме соляной кислоты, имеется ряд ферментов. Основной задачей желудочного сока является химическое разрушение белков съеденной пищи.

Расположен желудок в левом подреберье. Анатомически, не вдаваясь в детали, в нем выделяют: дно, тело и пилорическую часть. Пилорический отдел – место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, снабжен сфинктером – привратником. Его задача заключается в регулировке выхода пищевой массы в кишечник. В теле желудка происходит непосредственно пищеварение. А дно интересно тем, что там, кроме всего прочего, расположены баро-рецепторы – специальные чувствительные зоны, подающие сигнал в центр насыщения головного мозга.

Выбор в пользу внутрижелудочного баллона

Человечество на протяжении всей своей истории стремилось найти решения, облегчающие жизнь. Эта особенность явилась движущей силой прогресса. Именно благодаря ей было изобретено колесо, паровой двигатель и все остальные значимые открытия.

С точки зрения современной диетологии сюда же можно отнести и применяемый с девяностых годов двадцатого века желудочный баллон. Его изобретение буквально перевернуло принципы борьбы с избыточным весом. Благодаря довольно простой процедуре установки баллона внутри желудка, носителю лишних килограммов больше не приходится мучиться от диет, изнурительных физических упражнений. Нет необходимости проводить радикальные оперативные мероприятия по уменьшению объема и даже наложение бандажа на желудок.

Результаты после эндоскопического введения внутрижелудочного баллона поражают своими цифрами в планомерном и значительном уменьшении массы тела. По данным исследований различных клиник, имеющих весьма продолжительный опыт данной процедуры, снижение колеблется на цифрах в 16-23% от первоначального веса пациента.

Техника установки баллона

До того как будет установлен баллон, пациент проходит обязательное обследование. Оно включает консультацию диетолога и гастроэнтеролога, с обязательным обследованием моторной и ферментативной функции желудка, оценкой строения его слизистой. Выполняются необходимые анализы и исследования. Определяются показания и степени риска развития осложнений.

При благоприятных результатах обследования пациенту назначается дата госпитализации. Нахождение в стационаре подразумевает один день, а сама установка желудочного баллона длится около получаса. Выполняется она под контролем гастроскопа. По ощущениям пациента процедура мало чем отличается от фиброэзофагогастродуоденоскопии. Обезболивание применяется местное, хотя в ряде клиник для большего комфорта для решившего сбросить вес применяется кратковременный наркоз.

Пустой баллон вводится в полость желудка. К нему через рентгеноконтрастный (видимый на рентгеновских снимках) клапан присоединен катетер – трубка с диаметром до 7 мм с проволочным проводником внутри. После введения баллона проводник извлекается и через катетер полость шара из медицинской силиконовой резины заполняется физиологическим раствором. Объем варьирует от 500 до 700 миллилитров. Трубка отсоединяется от клапана и извлекается. Проводится визуальный контроль правильности установки баллона, извлекается гастроскоп – процедура установки желудочного баллона на этом заканчивается.

Рекомендации после процедуры

Ощущение постоянной наполненности желудка может периодически сопровождаться тошнотой и/или чувством дискомфорта (боли) в области желудка. Также при недостаточном наполнении баллона может быть выраженное чувство голода. При появлении этих симптомов необходимо обратиться в клинику, где была сделана процедура, для коррекции объема или с целью консультации специалиста по применению лекарственных препаратов.

Пациенту с первых же часов после процедуры следует выдерживать строгие ограничения в приеме пищи. Так, на протяжении первых суток разрешается прием исключительно жидких блюд. Постепенное введение в рацион твердой пищи должно идти строго по графику, расписанному лечащим врачом. Нельзя превышать разрешенный объем разового приема пищи и жидкости. Ряд продуктов (повышающих кислотность желудочного сока и газированные напитки) исключаются из рациона вовсе.

В зависимости от модификации, желудочный баллон устанавливается на срок шесть месяцев или год. Все это время требуется применение лекарств, снижающих кислотность, выписанных лечащим врачом. Обычно назначаются препараты омепрозола.

Также в это время пациенту необходимо изменить образ жизни. Занятие спортом и изменение гастрономических приоритетов закрепят действие ограничителя приема пищи и существенно улучшат отдаленные результаты. Это позволит стабилизировать вес на достигнутом уровне.

Отзывы прошедших процедуру пациентов

Достаточно эффективное снижение массы тела без выраженных усилий со стороны пациента после извлечения баллона может обернуться противоположным эффектом. Статистика показывает, что только треть прошедших процедуру строго придерживаются рекомендаций по изменению образа жизни.

По этой причине большинство из тех, у кого имеется или уже извлечен желудочный баллон, отзывы дают противоречивые и не всегда объективные. В первую очередь следует прислушиваться к тем, кто после завершения ограничения питания не вернулся к бесконтрольному потреблению калорий и физически активен.

Цена вопроса

Все больше людей с избыточной массой тела как метод для похудения выбирают желудочный баллон. Цена его вместе с установкой и извлечением оказывается на порядки ниже, чем длительные абонементы в фитнес-центр, курсы таблеток для похудения, питания исключительно здоровой пищей. А при сопоставлении с другими методами бариатрии эта процедура оказывается еще и менее инвазивной и более безопасной. Стоимость установки баллона с учетом анестезии — 50-60 тысяч рублей. Чтобы извлечь его из желудка, придется заплатить еще около 15 000 рублей.

Дополнительная информация на сайте

Все расскажет сайт про желудочный баллон бариатрия.рф. На нем содержится подробная информация о методе, процедуре, рекомендациях, клиниках и многом другом. Также там можно узнать, какие шаги следует предпринять на пути к нормализации веса.

Абсолютные противопоказания

Каким бы замечательным ни был этот метод, он, как и любое лечение, имеет ряд противопоказаний. Абсолютными, категорически запрещающими ввести желудочный баллон, являются:

  • возраст до 14 лет;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • проведенные операции на брюшной полости, в т. ч. гинекологические;
  • наличие воспалительных заболеваний и/или потенциальных источников кровотечения в ЖКТ;
  • наличие грыжи диафрагмы, сужений и других аномалий развития глотки, пищевода или желудка;
  • необходимость постоянного приема ряда лекарственных препаратов;
  • психические заболевания, алкоголизм и/или наркомания и ряд других.

Назначение процедуры установки желудочного баллона должно быть подтверждено ее необходимостью. Оно возможно при неэффективности неинвазивного лечения и только после тщательного обследования пациента.

Источник:
http://fb.ru/article/176802/jeludochnyiy-ballon-tsena-otzyivyi-protsedura-ustanovki-jeludochnogo-ballona

Баллонирование желудка

  • Что собой представляет желудочный баллон?
  • Преимущества баллонирования
  • Техника выполнения
  • Рекомендации после процедуры
  • Вероятные осложнения
  • Показания к баллонированию желудка
  • Абсолютные противопоказания к процедуре
  • Отзывы о процедуре баллонирования желудка
  • Стоимость постановки баллона
  • Видео по теме

Проблема избыточного веса продолжает оставаться весьма актуальной. Различные диеты в сочетании с физическими упражнениями эффекта во многих случаях не дают, поскольку предусматривают жестокое ограничение в питании. Одной из современных методик становится баллонирование желудка. Процедура относится к наиболее щадящим среди всех известных бариатрических методов.

Что собой представляет желудочный баллон?

Баллон в желудок устанавливается при индексе массы тела от 30 до 40 кг/м 2 . Он представляет собой силиконовый «мячик», оснащенный специальным клапаном.

Он вводится в желудок через ротовую полость, а затем заполняется окрашенным стерильным раствором. Однократно вводится не больше 700 мл жидкости. Увеличение ее объема может становиться причиной принудительной разгерметизации баллона.

Эта мера позволяет вовремя выявить разгерметизацию баллона. При вытекании жидкости происходит окрашивание мочи в цвет красителя. Если пропустить этот процесс, то спустившийся баллон может опуститься в просвет кишечника и спровоцировать полную непроходимость.

Силикон невозможно обнаружить путем рентгенологии. И чтобы обнаружить провалившийся баллон, используется установка ренгеноконтрастной метки. Для удаления изделия требуется выполнение открытой полостной операции.

Преимущества баллонирования

Установление баллона в желудок – одна из наименее инвазивных бариатрических процедур, преимуществом которой становится малотравматичность и простота в выполнении. Длительность процедуры постановки не больше 40 минут, для удаления потребуется чуть меньше времени – примерно полчаса. Домой пациент сможет вернуться через 3 часа после завершения.

Эффективность процедуры достигает 80–90%. За полгода ношения желудочного баллона потеря веса в среднем составляет 4% от текущего веса. Если пациент сможет придерживаться принципов рационального питания, то достигнутые результаты будут стабильными.

Поскольку постановка баллона не предусматривает хирургических манипуляций, то при баллонировании желудка полностью исключается риск формирования косметических дефектов и типичных осложнений – инфицирования раны, кровотечения, расхождения швов и т. д.

Одним из важнейших преимуществ методики является обратимость, т. е. возможность удаления оборудования в любое время. При необходимости процедура может быть выполнена повторно, спустя месяц после извлечения.

Техника выполнения

Баллонное шунтирование желудка проводится после прохождения человеком полного медицинского обследования. Оно включает консультацию гастроэнтеролога, диетолога. Кроме того, больному назначаются различные анализы, в частности, обследование моторной и ферментативной функции желудка, а также состояния его слизистой.

При отсутствии противопоказаний человеку назначается дата госпитализации. Длительность нахождения в стационаре не превышает нескольких часов, а установка баллона занимает примерно тридцать–сорок минут.

По своей сути процедура напоминает фиброэзогастродуоденоскопию и предполагает получение местного обезболивания. Но некоторые клиники практикуют дачу общего кратковременного наркоза, что полностью исключает все неприятные ощущения.

Манипуляции проводятся в эндоскопическом кабинете. Пациенту может быть выполнена как внутривенная седация, так и местная анестезия.

  1. Человек ложится на левый бок. После чего в полость желудка помещается трубка со свернутым баллоном. Вся процедура осуществляется под контролем фиброгастроскопа – специалист наблюдает за всеми манипуляциями на экране монитора.
  2. После того как баллон помещен в желудок, проводится его заполнение подкрашенным физиологическим раствором в объеме 500–700 мл. В качестве красителя используется метиленовый синий и в случае прорыва оболочки моча человека получит насыщенный синий цвет – пропустить его невозможно.
  3. После заполнения баллона выполняется отсоединение силиконовой трубки.

На этом процедура считается завершенной. В заполненном виде баллон занимает примерно 2/3 объема желудка, что способствует более быстрому насыщению. Именно поэтому баллонирование является одной из самых распространенных методик для похудения. Благодаря этому человек начинает есть намного меньше, что приводит к уменьшению массы тела.

Длительность ношения баллона – 6 месяцев, затем его необходимо извлечь. Обусловлен этот срок возможностями силикона, поскольку материал не способен выдерживать постоянное воздействие соляной кислоты.

Извлечение баллона проходит следующим образом:

  • под визуальным контролем гастероскопа проводится разрыв стенки;
  • выполняется удаление наполняющей его жидкости;
  • проводится извлечение самого изделия.

Рекомендации после процедуры

В результате чувства постоянного наполнения желудка человек может испытывать тошноту и даже боли в области эпигастрия. Из-за неполного наполнения баллона может возникать постоянное чувство голода. В любом случае при появлении подобной симптоматики необходимо проконсультироваться со специалистом, выполнявшим процедуру баллонного шунтирования.

Читать еще:  Посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ синдром) – симптомы, диагностика и лечение

Правило ограничения в приеме пищи начинает действовать сразу после установки баллона. В течение первых суток разрешен прием только жидких блюд. Введение в рацион твердой пищи должно выполняться самостоятельно в соответствии с составленным лечащим врачом графиком.

В течение всего периода ношения желудочного баллона необходим прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. Подбираются средства лечащим доктором. Чаще всего назначаются средства, содержащие омепрозол.

Вероятные осложнения

Осложнениями установка желудочного баллона сопровождается весьма в редких случаях. Согласно статистике, неприятности возникают всего у 3% всех прооперированных пациентов. Самым частым среди всех встречающихся является непереносимость баллона.

Сопровождается такое состояние следующими симптомами:

  • непрекращающимися желудочными болями;
  • сильной изжогой;
  • тошнотой и рвотой.

В случае отсутствия эффекта после приема спазмолитиков и противорвотных препаратов – при условии сохранения патологической симптоматики – рекомендовано досрочное извлечение баллона.

На фоне продолжительного нахождения изделия в полости желудка примерно у 1% всех больных диагностируется формирование изъязвлений и эрозий на поверхности слизистой оболочки. В целях профилактики развития подобного осложнения, пациентам, перенесшим баллонное шунтирование желудка, в обязательном порядке назначается ежедневный прием Омепразола для снижения кислотности желудочного сока.

Самопроизвольный разрыв силиконовой оболочки либо сдутие баллона встречается примерно в 2% всех случаев. Проблема оповещает о себе следующими симптомами: развитие дискомфорта в эпигастральной области, усиление аппетита, увеличение принимаемой желудком порции.

Дополнительным признаком разрыва становится окрашивание мочи человека в синий либо зеленый цвет, что становится возможным в результате излития метиленового синего за пределы изделия.

Для подтверждения подозрений человек может быть назначена процедура ФГДС либо рентгенография желудка. В редких случаях диагностируется прохождение разгерметизированного баллона в просвет кишечника, что становится причиной его непроходимости. Человеку с подобной патологией требуется экстренная хирургическая операция.

Одним из осложнений шунтирования становится отсутствие эффекта похудения. Иногда человек совсем не теряет вес. Ситуация развивается в том случае, если пациент отказывается соблюдать низкокалорийную диету и не дает организму никакой физической нагрузки.

Показания к баллонированию желудка

Баллонное шунтирование желудка практикуется как методика самостоятельной терапии ожирения у пациентов с индексом массы тела (ИМТ) в диапазоне 30–40 кг/м 2 , не получивших ожидаемого результата после назначения консервативного лечения, но пока еще не нуждающимся в хирургическом вмешательстве.

Потенциальными кандидатами на постановку желудочного баллона становятся больные, ИМТ которых превышает 40. Они нуждаются в коррекции веса, но процедура не может быть выполнена из-за высокого риска развития побочных эффектов. В таком случае применение интрагастрального баллона рассматривается в качестве подготовки к предстоящей гастрореструктивной операции.

Иногда предварительное снижение веса при помощи баллонирования назначается тучным пациентам, которым предстоит пройти оперативное вмешательство по поводу иных патологий. Например, удаления грыжи либо при необходимости эндопротезирования суставов.

Еще одна категория пациентов, которым может быть рекомендована установки внутрижелудочного баллона, – люди, страдающие от сверхожирения и страдающие тяжелыми сопутствующими сердечно-сосудистыми патологиями.

Абсолютные противопоказания к процедуре

Методика имеет ряд противопоказаний, при наличии которых постановка баллона невозможна. Таковыми признаются:

  • детский возраст – пациенту не может быть меньше 14 лет;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • недавно выполненные оперативные вмешательства на органах брюшной полости, в том числе и гинекологические;
  • наличие воспалительных процессов и/или вероятных источников кровотечения в ЖКТ;
  • диагностирование диафрагмальной грыжи, сужения либо иных аномалий в строении глотки, пищевода, либо желудка;
  • необходимость регулярного приема некоторых медикаментов, например, способствующих повышению уровня кислотности желудочного сока;
  • наличие психических болезней, алкоголизма, наркотической зависимости и т. д.

Желудочный баллон – неплохое решение проблемы лишнего веса, но назначение методики должно быть подтверждено ее необходимостью. Таковой становится отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии. Проведение процедуры возможно только после всестороннего обследования больного.

Отзывы о процедуре баллонирования желудка

Довольно значительная потеря веса без каких-либо усилий со стороны худеющего пациента после процедуры удаления баллона может сопровождаться повторным набором лишних килограммов. Согласно статистическим данным, только третья часть всех пациентов старается придерживаться всех рекомендаций лечащего доктора и готова полностью изменить свою привычную жизнь.

Именно по этой причине баллонное шунтирование желудка имеет довольно многочисленные отрицательные отзывы. Прежде всего, стоит прислушиваться к откликам на методику тех пациентов, которые и после извлечения баллона могли поддерживать ограничения в питании и продолжать вести физически активный образ жизни.

Стоимость постановки баллона

Тучные люди в попытках сбросить вес и улучшить качество жизни, все чаще останавливают выбора на постановке желудочного баллона. Цена процедуры вместе с постановкой и последующим удалением вполне доступна. Средняя стоимость установки вместе с анестезией достигает 50–60 тыс. руб. Извлечение оборудования из желудка обойдется примерно в 15 тыс. руб.

Источник:
http://vrbiz.ru/lechenie/ballonirovanie-zheludka

Что такое дилатация пищевода?

При стенозе, стриктурах, ахалазии в пищеводе рекомендуется неинвазивная методика лечения — баллонная дилатация. Выполняется процедура с помощью эндоскопа. Для детальной визуализации применяется специальная камера или метод флюороскопии. Цель дилатации — расширить суженый участок верхнего отдела пищеварительного тракта.

  • 1 Показания
  • 2 Противопоказания
  • 3 Подготовка к баллонной дилатации пищевода
  • 4 Принцип процедуры
  • 5 Осложнения
  • 6 Реабилитационный период
  • 7 Прогноз

Показания

Провоцирующими факторам, вызывающими образования и стриктур и сужений пищевода, следовательно, необходимость проведения баллонной дилатации, являются:

  1. Большое количество рубцов на стенках пищевода из-за развившегося рефлюксного заброса желудочной кислоты. Симптомы состояния: изжога, затруднение глотания, дискомфорт и боли в груди.
  2. Формирование колец из соединительной ткани.
  3. Раковые опухоли пищевода.
  4. Большое количество рубцов после лечения моторной дисфункции и лучевой терапии.

Баллонную дилатацию назначают после полного обследования с исключением онкологии. Процедура является плановой. Манипуляция по расширению пищевода показана при следующих заболеваниях:

  • стриктурные образования, возникшие при рефлюксной болезни из-за недостаточности кардии;
  • рубцовые стенозы, образованные после химических и термических ожогов;
  • ахалазия кардии;
  • послеоперационное сужение анастомоза в пищеводе;
  • опухоли в верхнем отделе пищеварительного тракта (только по необходимости и при отсутствии возможности применения другой методики лечения).

Баллонную дилатацию применяют при развитии патологичных процессов в желудке и 12-перстном отростке кишечника, таких как:

  • рубцевание тканей с образованием стриктур в пилорическом отделе желудка и 12-перстного отростка из-за язвенной болезни;
  • ожоговые стриктуры и органические сужения анастомозов;
  • опухоли желудка, когда необходимо применение паллиативных мер по восстановлению проходимости органа.

Метод применяется для лечения болезней желчных и панкреатических каналов:

  • врожденное сужение;
  • последствия воспалительных заболеваний, таких как холангит, панкреатит.

Балонная дилатация может потребоваться для лечения заболеваний тонкого и толстого отдела кишечника:

  • болезни Крона, язвенного колита, дивертикулита;
  • послеоперационных стриктур анастомоза;
  • спайков;
  • злокачественных опухолей для восстановления кишечной проходимости.

Противопоказания

В некоторых случаях баллонная дилатация не рекомендуется. К противопоказаниям относятся:

  • выраженное воспаление из-за высокого риска травмирования отечных тканей;
  • выраженные кровотечения в предполагаемых участках дилатации;
  • полное перекрытие просвета верхнего пищеварительного тракта, что не позволяет ввести баллон к суженному месту;
  • злокачественное новообразование, которое планируется подвергнуть радикальной терапии;
  • тяжелое состояние больного после перенесенного острого инфаркта, инсульта.
  • портальная гипертензия.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к баллонной дилатации пищевода

Для качественного проведения расширения пищевода путем баллонной дилатации пациент должен подготовить свой организм.

Перед эндоскопией пищевода больной должен промыть желудок, а за несколько часов – ограничить приём таблеток.

Одной из мер подготовки к проведению баллонной дилатации является прохождение комплекса исследований общего состояния больного, включающего:

  • сдачу клинического анализа на свертываемость, наличие/отсутствие инфекции в сыворотке крови;
  • определение аллергической реакции на определенные препараты;
  • оценку реакции на наркоз.

Помимо анализов следует произвести следующие манипуляции:

  1. Чистка и принудительное промывание желудка и пищевода (особенно у людей с диагностированной ахалазией в пищеварительной трубке) с целью полного опорожнения их просвета. Это нужно сделать за 6 часов до предполагаемого начала процедуры установки баллона.
  2. Прием медпрепаратов, которые могут спровоцировать кровотечения, следует отменить за 5 часов до предполагаемого начала введения баллона. Речь идет об антикоагулянтах, аспирине и пероральных антиагрегантов.
  3. Перед процедурой пациенту вкалывается местный наркоз.

Вернуться к оглавлению

Принцип процедуры

Манипуляции по введению баллона проводятся под местной анестезией, но человек может ощущать легкую болезненность во время процедуры. Операция проводится с помощью метода верхней эндоскопии. Анестезирующим средством выступает специальный спрей. Распылитель наводится на заднюю часть горла, которая тщательно обрабатывается. Дополнительно вводится седативный препарат. После разрешается введение специальной трубки из гибкого материала в рот и горло. Дыхание больного при этом не нарушается.

Баллонная дилатация пищевода проводится под локальной анестезией.

Подведение манипулятора в пищевод осуществляется под рентгенологическим контролем, а сама процедура схожа с ФГДС. Возможно применение стандартного эндоскопа с камерой и осветительной техникой. Это позволяет четко видеть стриктуры в просвете пищевода и кардии.

Баллон вводится в спущенном виде. Для удобства его располагают на полужестком проводнике. После установки дилятора внутри мышечной трубки производится расширение или растягивание суженной зоны. Специальный пластиковый расширитель в месте сужения раздувается и вместе с его стенками расширяется просвет пищевода. Пациент может ощущать при этом легкий дискомфорт и небольшое сдавливание горла и грудной клетки.

В раздутом виде дилятор находится определенное количество времени, по окончании которого устройство сдувается и извлекается. Баллон может раздуваться несколько раз, если этого требует ситуация.

Важные преимущества метода баллонной дилатация пищевода:

  • минимальный риск возникновения осложнений;
  • малая травматичность.

К недостаткам метода относятся:

  • проведение повторного расширения;
  • выполнение манипуляции в несколько стадий.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Каждому пациенту следует знать, что баллонная дилатация грубо воздействует на стенки пищевода, поэтому велика вероятность возникновения неприятных последствий. Наиболее частые из них:

  1. перфорация, разрыв стенки в зоне сужения;
  2. проникновение инфекции из просвета пищевода в ближайшие ткани и органы;
  3. заражение крови;
  4. возникновение кровотечения;
  5. легочная аспирация;
  6. повторная стирктуризация.

Вернуться к оглавлению

Реабилитационный период

После проведения процедуры следует выполнять определенные рекомендации, чтобы не допустить возникновения осложнений. Речь идет о следующих правилах:

  • не пить воду и другие жидкости 2—3 часа после вмешательства;
  • есть твердые продукты только на вторые сутки после манипуляции;
  • находиться под наблюдением медперсонала первые 3—4 дня после процедуры.

Следует в срочном порядке обратиться к врачу, если в послеоперационный период у пациента появились следующие симптомы:

  • почернение каловых масс с примесями крови;
  • затруднение дыхания, глотания;
  • жар, озноб, лихорадка;
  • сильная болезненность в грудине.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Исход лечения методом баллонной дилатации благоприятный, если у пациента диагностированы доброкачественные стриктуры. Менее благоприятный прогноз при агрессивных индуцированных стриктурах и после проведения облучения раковых опухолей. Во многих случаях, когда стеноз не был компенсирован за один раз, требуется выполнение повторного баллонного расширения.

Источник:
http://pishchevarenie.ru/pischevod/lechenie-i-dieta/ballonnaya-dilatatsiya-pishhevoda.html

Баллонотерапия

Баллонирование желудка. Один из способов уменьшить объем желудка и вызвать затруднение в прохождении пищи заключается в так называемом баллонировании желудка. В чем его смысл? В 80-х годах прошлого столетия американскими медиками было разработано устройство, которое впоследствии стало называться «BioEnterics Intragastric Balloon (BIB)».

Желудочный баллон для введения (баллонирования) желудка

Это устройство представляет собой «мяч» из силикона со специальным клапаном, который вводится в желудок и затем наполняется стерильным подкрашенным раствором через специальное отверстие и трубочку из силикона.

Раствор, заполняющий баллон подкрашивается для своевременного выявления разгерметизации баллона и вытеканию жидкости. В этом случае моча окрашивается в цвет красителя. Как правило, однократно вводят до 700 мл раствора. Идеи повторного введения жидкости с целью увеличения объема баллона себя не оправдали, т.к. довольно часто это приводило к разгерметизации силиконового баллона.

Читать еще:  Дисфункция поджелудочной железы

Дело в том, что если не заметить разгерметизацию баллона, то он, потеряв объем, может «провалиться» в кишечник, вызвав его острую непроходимость. Силиконовый баллон прозрачен для рентгеновых лучей и не может быть найден путем просвечивания. В связи с этим, в последнее время, чтобы облегчить поиск «провалившегося» баллона в него вводят рентген-контрастную метку. В таких случаях, как правило, требуется операция с полным доступом в брюшную полость и поиском в кишечнике силиконовой оболочки.

Желудочный баллон, мигрировавший в кишечник, приходится удалять хирургическим путем

Смысл операции. Ожидаемый механизм действия устройства связывают с его механическим давлением на нервные окончания желудка, возникающий после приема даже небольших количеств пищи, что должно, по идее, приводить к возникновению чувства насыщения. По мнению разработчиков при этом должно произойти значительное уменьшению количества потребляемой пищи и последующее снижение или даже нормализация веса. В действительности все оказалось не так просто… В своей практике мне достаточно часто приходилось встречаться с пациентами с установленным внутрижелудочным баллоном.

Механизм действия внутрижелудочного баллона

Должен признаться, что ни один из тех с кем мне удалось беседовать, не избавился от проблем лишнего веса, поносив некоторое время в своем желудке баллон. Это не удивительно. Если рассмотреть баллон как устройство, уменьшающее объем желудка, что по идее должно также приводить к быстрому его заполнению пищей и возникновению чувства насыщения, то нам хорошо известна способность желудка к расширению. При некоторых заболеваниях (например, сужение выхода из желудка — стеноз привратника) желудок, может достигать очень больших размеров, не сравнимых с размерами баллона. Кроме того при употреблении жидкой пищи она быстро покидает желудок освобождая место для новых порций. Да и «переесть» можно и небольшим объемом пищи, например: сало, шоколад, масло.

Таким образом, механизм воздействия данной операции (возможно основной) складывается из стресса, полученного в процессе введения баллона и необходимости соблюдения (она все-таки имеется!) диеты, как правило — низкокалорийной. Максимальной срок нахождения баллона в желудке согласно рекомендациям фирмы-производителя (гарантия целостности стенки баллона) составляет 6 месяцев. И все это время пациенту предлагают придерживаться низкокалорийной диеты, потребляя в день не более 1200 ккал, а так же повышать свою физическую активность (желательно в виде регулярного занятия спортом). Спрашивается, зачем же тогда баллон?!

Побочные эффекты и осложнения баллонирования желудка

Отрицательных сторон у этого метода несколько. Возможны разгерметизация или самопроизвольные разрывы силиконовой оболочки, что приводит к ее «проваливанию» в тонкую кишку и развитию кишечной непроходимости. После этого приходится делать лапаротомию (вскрытие брюшной полости) и искать в какой из петель кишок «застрял» баллон.

При нахождении баллона в полости желудка возможно образование эрозий на слизистой оболочке желудка, что является реакцией организма на инородное тело, а также обострение гастрита и язвенной болезни. Как правило, для предупреждения этих осложнений пациент должен ежедневно, вне зависимости от самочувствия, принимать препараты, угнетающие секрецию желудка (учитывайте их побочные действия).

Также (внимание! — очень интересная рекомендация авторов методики!) избегать чрезмерного переполнения желудка во время еды?!

К этому можно также добавить риск от введения баллона, получения больным наркоза, возможную реакцию непереносимости силикона и другие более «мелкие» неприятности.

Возможно ли похудение с баллонированным желудком?

Хочу отметить, что возникающая на первых этапах после операции тенденция к снижению веса быстро сходит на «нет», особенно если пациент не придерживается специальных диет. С позиций физиологии хочу обратить внимание читателя на то, что баллон постоянно находясь в желудке и раздражая нервные окончания (не только после приема пищи, но и постоянно), просто «обязан» вызывать в нервной системе реакцию адаптации (привычки), что достаточно быстро исключает его предполагаемый регулирующий аппетит механизм действия.

Дело в том, что чувство насыщения — это многокомпонентный процесс, который вызывается не только растяжением стенок желудка и раздражением его рецепторов. Насыщение также зависит от изменения биохимического состава крови, выработкой в организме некоторых регулирующих обмен соединений, наличия особого психологического состояния удовлетворения, возникающего после принятия пищи и т. д. Доля раздражения нервных окончаний желудка не слишком велика. Думаю, со мной согласятся многие пациенты, ведь многие из них неоднократно испытывают приступы булимии, или так называемого «жора» когда, несмотря на то, что желудок уже полон, они продолжают набивать его пищей. Как правило, это продолжается до тех пор, пока не закончится запас пищи в холодильнике, или они физически не обессилят.

На мой взгляд, это мероприятие не может заменить полноценной программы восстановления здоровья и нормального веса. Оно не затрагивает механизмы развития ожирения и не может устранить само заболевание.

Источник:
http://www.fat-down.ru/methods_losing_weight/gaster_ballon

Внутрижелудочные баллоны для лечения ожирения

Структура статьи

  • Особенности методики
  • Период лечения: продолжительность, переносимость, осложнения
  • Как проводится лечение в ЦЭЛТ?
  • Жизнь без баллона

Не так давно на нашем сайте была опубликована статья врача-хирурга Центра Ю.И. Яшкова, посвященная хирургическим методам лечения ожирения. После ее выхода на наш сайт пришло большое количество вопросов, касающихся методики снижения массы тела с использованием внутрижелудочного баллона Вопросов оказалось настолько много, что мы решили встретиться с Юрием Ивановичем еще раз и задать ему наиболее важные из них.

  • Стоимость: 3 000 руб.

Что представляет собой методика снижения массы тела с использованием баллонов?

Лечение с помощью внутрижелудочных баллонов – малоинвазивный метод снижения массы тела, широко используемый в Западной Европе. По сложности методика установки баллона сопоставима с обычной гастроскопией . При этом под контролем эндоскопа в желудок устанавливается специально разработанный для этой цели баллон, наполняемый 400-700 мл жидкости. Заполняя часть объема желудка, баллон способствует более раннему насыщению во время еды, и за счет количественного ограничения в еде пациент теряет в весе.

Кому может быть предложено такое лечение?

Методика лечения с помощью внутрижелудочного баллона может применяться у больных с индексом массы тела (масса тела, деленная на рост2) от 30 до 40 кг/кв. м., когда хирургическое лечение еще преждевременно, но уже имеются медицинские или социально обусловленные показания к снижению массы тела. Чаще это пациенты, весящие 80-120 кг, более тучным пациентам обычно предлагаются более сложные хирургические методы лечения. Иногда баллоны используются для подготовки сверхтучных больных к хирургическому лечению. Данная методика может быть использована и для подготовки пациентов с избыточной массой тела к операциям с искусственным кровообращением, артропластикеи протезированию суставов, операциям при грыжах в тех случаях, когда ожирение затрудняет проведение подобных операций.

На какую потерю избыточного веса можно рассчитывать, применяя внутрижелудочные баллоны?

Потеря избыточной массы тела при этом методе лечения может варьировать от 3-4 до нескольких десятков килограммов, а в среднем, по нашим данным, пациенты теряют около трети избыточной массы тела.

Какое место занимает лечение с помощью баллонов среди других известных методов снижения массы тела?

По эффективности лечение с помощью баллона превосходит известные консервативные (нехирургические) методы лечения, но уступает хирургическим методам (гастропластике, шунтированию желудка и т.д.). Поэтому при крайне выраженных формах ожирения лечение с применением внутрижелудочных баллонов не может рассматриваться как альтернатива более сложным хирургическим методам лечения.
В целом, методика представляется весьма перспективной, поскольку это вполне реальный шанс избавиться от значительной части избыточной массы тела. Однако тем, кто страдает тяжелыми формами ожирения, не следует переоценивать возможностей этого метода, им мы рекомендуем хирургические методы лечения.

Каковы особенности конструкции самого баллона?

Современная модель внутрижелудочного баллона изготавливается из биологически инертного материала – силикона. Заполненный жидкостью баллон имеет гладкую поверхность, округлую форму, легко адаптируется к форме желудка. На его поверхности имеется небольшой клапан, через который баллон заполняется жидкостью и который препятствует выходу жидкости из баллона. Система внутрижелудочного баллона компании Inamed (США), которая используется в ЦЭЛТе, сертифицирована Минздравом и разрешена к применению в Российской Федерации.

От чего зависит результат лечения с помощью баллонов?

“Фактор пациента” играет важную роль. Пациент должен настроить себя на серьезное лечение в течение нескольких месяцев, ограничить свой рацион, пересмотреть состав потребляемой пищи, уменьшив процент содержания в ней жиров и углеводов. В настоящее время разработаны комплексные программы по снижению веса. Помимо лечения с помощью баллона, такие программы включают диетотерапию, дозированные физические нагрузки, иглоукалывание. Пациент, рассчитывающий только на то, что баллон сделает за него все необходимое, получит результат хуже, чем тот, кто будет серьезно работать весь этот период.

Какова продолжительность лечения с помощью баллона?

Рекомендуемый срок нахождения баллона в желудке составляет 6 месяцев. Иногда, по усмотрению специалиста этот период может быть несколько увеличен. Расчет делается на то, что за это время пациент привыкнет к ограниченному режиму питания и в дальнейшем сумеет закрепить этот стереотип пищевого поведения. Весь период лечения пациент находится под наблюдением специалиста.

Как переносится лечение с помощью баллона?

Большинство пациентов в течение всего периода лечения почти не ощущают баллона, они могут вести привычный образ жизни, заниматься физическими упражнениями, что очень приветствуется. Вместе с тем, в первые 2-4 дня после установки баллона, как правило, отмечаются тошнота, иногда рвота, изжога, слюнотечение, тяжесть под ложечкой, тупые боли. Эти симптомы связаны с реакцией желудка на наличие инородного тела в нем. В дальнейшем желудок “привыкает” к баллону и в последующем лечение обычно переносится хорошо.

Нуждается ли пациент в дополнительном лечении в период нахождения баллона в желудке?

Да, в течение всего периода лечения пациенту необходимо ежедневно принимать препарат, снижающий секрецию желудка (Омепразол по 1 капсуле в сутки). Это необходимо для предупреждения развития воспаления и язв в желудке. С 3-4 месяца лечения рекомендуется прием Ксеникала по 1 капсуле во время каждого приема пищи. Расчет при этом делается на улучшение результата лечения, поскольку этот препарат способствует уменьшению всасывания жира в тонкой кишке, Как уже указывалось, лечение с помощью баллона целесообразно сочетать с диетотерапией, психотерапией, рефлексотерапией, обучением в школе снижения массы тела.

Возможны ли осложнения в ходе лечения?

Осложнения наблюдаются редко, но гарантировать их отсутствие невозможно. При непереносимости лечения возможно досрочное удаление баллона. Известны случаи обострения гастрита и язвенной болезни желудка во время нахождения в нем баллона. Для предупреждения этих осложнений пациент должен ежедневно, вне зависимости от самочувствия, принимать препарат, снижающий секрецию желудка (Омепразол, Омез, Ранитидин), а также избегать переполнения желудка во время еды. Это означает необходимость прекращения приема пищи при первых сигналах насыщения.

Имеются ли противопоказания к снижению веса с помощью баллона?

Противопоказаниями к установке внутрижелудочных баллонов являются эрозии и язвы пищевода, желудка и 12- перстной кишки, операции на желудке в анамнезе, беременность, прием антикоагулянтов, стероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов, наркотическая и алкогольная зависимость, цирроз печени, выраженные нарушения психики.

Где можно будет провести лечение с помощью баллона?

Прежде всего, такое лечение должен осуществлять специалист, работающий в области лечения ожирения и прошедший специальную подготовку по применению этой методики. Манипуляции, связанные с установкой и особенно с удалением баллона, требуют участия квалифицированного врача-эндоскописта, а также анестезиолога. Поэтому применение данной методики наиболее оправдано в условиях клиник, где имеются указанные специалисты. В Центре эндохирургии и литотрипсии созданы все условия для проведения подобных манипуляций: бригада опытных хирургов, многолетний опыт проведения эндоскопических операций, высокая квалификация как врачей, так и среднего медицинского персонала. Немаловажно то, что все это подкреплено новейшим медицинским оборудованием ведущих фирм Японии, США, Германии, что делает выполнимой задачу любой сложности. Работу такой крупной многопрофильной клиники, как ЦЭЛТ, где проводится более 3 000 операций в год, сложно представить без наличия серьезной службы анестезиологии и реанимации. Сочетание огромного практического опыта сотрудников отделения, современного оборудования и новейших лекарственных препаратов позволяет проводить операции любой сложности на максимально безопасном для пациентов уровне. После операции пациент попадает в заботливые руки врачей и медсестер отделения анестезиологии и реанимации. Их задача: устранить риск постоперационных осложнений, блокировать послеоперационную боль, обеспечить тщательный уход за больными и подготовить его к переводу в профильное отделение, под контроль лечащего врача. Сочетание всех этих факторов говорит о том, что ЦЭЛТ – одно из оптимальных мест для проведения хирургического лечения пациентов с избыточной массой тела.

Читать еще:  Удвоение почки: что это такое, признаки полного и неполного удвоения ЧЛС правой, левой или обеих почек, чем оно грозит ребенку и взрослому

Как происходит удаление баллона?

Удаляется баллон также при помощи эндоскопа и специально разработанных инструментов. Эта процедура длится примерно 15-20 минут, но ее проведение обычно требует легкого внутривенного наркоза.

Существует ли опасность восстановления массы тела после удаления баллона?

Да, поскольку после удаления баллона пациент остается “один на один” со своим прежним желудком. Ожирение – это пожизненное заболевание, и потерянный вес может начать восстанавливаться, если пациент не привыкнет за эти полгода питаться ограниченно. Обучение, проводимое в период лечения, и ставит своей задачей выработать правила поведения пациента после удаления баллона.

Возможно ли повторное лечение с помощью баллонов?

Да, лечение может предприниматься неоднократно. Если после удаления баллона имеется тенденция к восстановлению массы тела, через несколько недель после удаления первого может быть установлен другой баллон.

Источник:
http://www.celt.ru/articles/art/art_26.phtml

Что нужно знать о баллонировании желудка?

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

Ожирение – важная проблема современного мира. Когда-то оно рассматривалось как признак статности, сегодня несет угрозу жизни. Звучит странно, но в мире гораздо больше полных людей, чем голодающих. Можно ли избавиться от избыточного веса и как это сделать?

Суть процедуры

Баллонирование желудка – современный способ медицины по борьбе с лишним весом. В основу процедуры входят современные технологии, позволяющие ввести в желудок специальный баллон для похудения. Врачи утверждают, что это не операция, а обычное вмешательство в организм, напоминающее гастроскопию.

Существует две методики баллонирования:

  1. Классическая. Баллон заполняют физиологическим раствором, предварительно в него добавляют метиленового синего.
  2. Новая. Вместо жидкости используется воздух. Объем баллона прежний, а вес значительно меньше. В результате пациент ощущает незначительный дискомфорт. К сожалению, у нас нет практики по применению данной технологии.

Показания к проведению процедуры

Использовать процедуру можно при следующих показаниях:

  1. Пациенты с ИМТ 30 — 40 пытались сбросить вес, используя диеты, тренировки, но безуспешно.
  2. Присутствуют заболевания, которые могут улучшиться, если пациент похудеет — гипертония, сахарный диабет.
  3. Больным перед операциями.

Противопоказания

Прежде чем назначить пациенту данную процедуру необходимо пройти ряд анализов и исследований, подтверждающих, что она действительно необходима. Не всегда пациент готов к таким вмешательствам в его организм. Выделяют следующие противопоказания:

  • воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта;
  • возможность появления кровотечения;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы имеет большой размер;
  • процедура гастроскопии не может быть выполнена;
  • наличие зависимостей у пациента;
  • беременным женщинам и мамам, кормящим грудью.

Что из себя представляет баллон

Визуально можно сравнить его с мячом, отличие заключается в том, что он изготовлен из силикона и имеет клапан. После того как баллон оказался в желудке, его начинают заполнять специальной жидкостью.

Предварительно его подкрашивают. Это позволит вовремя определить разгерметизацию, благодаря вытеканию жидкости. Пациент сможет распознать это по цвету мочи, она примет цвет окрашиваемой жидкости. Известен факт, что жидкость вводилась вновь, но безуспешно.

Если герметизация произошла, баллон может провалиться дальше в кишечник.

Помещение в желудок

Процедура выполняется в несколько этапов. Силиконовый баллон вставляется в желудок через ротовое отверстие. Предварительно организм получает успокоительное лекарство, эффект длится на протяжении часа. Сам процесс помещения баллона занимает 20 минут. После этого он наполняется раствором. Благодаря этому, организм будет ощущать постоянное чувство сытости. Объем баллона 500 мл, после введения, изменить количество раствора невозможно. После того как все завершится, нужно провести в стационаре несколько часов, чтобы врачи понаблюдали за вашим состоянием.

Первые несколько дней может быть ощущение тошноты, а также появление рвоты. Но не принимать пищу совсем, нельзя. Примерно неделю организм будет привыкать к инородному телу, поэтому выпитый стакан воды, принесет неудобство.

Побочные эффекты

Выделяют несколько отрицательных моментов. Как было написано выше — это разгерметизация. Возможен самопроизвольный разрыв оболочки, это приведет к тому, что он провалится в тонкую кишку, образуя при этом непроходимость.

При нахождении баллона внутри, на слизистой желудка могут появиться эрозии. Это реакция организма, на инородное тело. Вероятно развитие язвенной болезни и гастрита.

Предотвратить осложнения можно, нужно ежедневно принимать препараты способные угнетать секрецию желудка.

Сколько килограмм можно сбросить

После того как баллон оказывается в желудке, начинается главный процесс – постепенное снижение веса. Специалисты сравнивали результаты своих пациентов, и общая картина по снижению веса выглядит следующим образом:

  1. Пациентам удалось сбросить 40 кг.
  2. Потеря в весе равнялась 15 кг.
  3. Масса тела снизилась на 40%.
  4. Индекс от общей массы тела снизился на 5%.

Значение имеет-то, соблюдает ли пациент диету. Например, если человек в сутки съедает 1000 ккал, то он сбросит до18 кг. Те, кто вел привычный образ жизни, не теряли больше 9 кг.

От личности пациента зависит многое. Чем больше усилий будет приложено, тем лучше результат окажется в итоге. Даже в этом методе не бывает чудес. И для того чтобы действительно похудеть нужно приложить немало усилий.

Пациенты всегда задают вопрос, а может ли возвратиться прежний вес? Если пациент вновь много кушает, не контролирует потребляемые калории, ответ будет однозначен – да. Именно поэтому в течение 6 месяцев нахождения устройства в организме, нужно выработать новый план своей жизни.

Как жить после проведения процедуры

Спустя два-три часа после установки баллона, пациент может ехать домой. Но многие врачи склоняются к тому, что первую ночь нужно провести в стационаре. Может быть появление тошноты, рвоты. Дома с этими симптомами сделать ничего нельзя, а в больнице врачи могут помочь при осложнениях.

На протяжении 6 месяцев нахождения баллона в организме, нужно принимать омепразол, по 30 мг каждый день.

Спустя несколько дней организм привыкнет к тому, что в нем находится инородное тело, и все неприятные симптомы уйдут.

Как удаляется баллон

Спустя 6 месяцев нужно прийти в больницу для удаления баллона. Если пациент на протяжении этого времени чувствовал себя плохо, и его постоянно что-то беспокоило, удаление происходит раньше положенного срока.

Удаление устройства производится на голодный желудок. Предварительно врачи поставят обезболивающие лекарства.

После того как пациент заснул, в желудок вводится гастроскоп.

За время пребывания баллона в организме, его цвет изменяется, он приобретает коричневый оттенок.

Врачи прокалывают его иглой и аккуратно отсасывают жидкость, после чего он спадет. Затем используя зажимы, врач извлекает его из организма вместе с гастроскопом.

Так же как и при установке, нужно провести в стационаре несколько часов, если не возникло никаких осложнений, можно ехать домой.

Информация к размышлению

Баллонирование желудка – прекрасное изобретение в медицине. Баллон полностью безопасен для организма — он гладкий, может принимать форму желудка. Осложнения возникают, но не так часто.

Интересен тот факт, что лечение таким способом является полезным и в другой области. Потеря в весе примерно такая же, как при наложении кольца на желудок. То, сколько пациент сможет потерять в весе, зависит только от него. Нет ограничений в этой цифре.

Безопасна процедура и тем, что это хоть и вмешательство в организм, но оно не операционное. А стало быть, последствия не такие серьезные.

Стоимость

Несмотря на эффективность процедуры, позволить ее могут далеко не все. Все дело в том, что стоит она достаточно дорого. Средняя цена в России на баллонирование желудка от 60 до 100 тысяч рублей. Многое зависит от клиники, в которой проводится процедура, от используемых лекарств и дальнейшего сопровождения пациентов.

Отзывы

Алина, 45 лет

Сегодня наступил уже 12 день, как мне установили баллон. Организм постепенно привыкает к нему. Если сравнивать ощущения по 5 бальной шкале, они равны 3 баллам. Ощущения тошноты нет.

При ходьбе ощущается сильный дискомфорт, возникает отдышка, так как баллон давит на диафрагму. Я ощущаю его 24 часа в сутки. Если желудок пустой и в нем нет пищи, он начинает скрести по стенкам, появляется изжога и отрыжка. Лежать могу только на левом боку. Все, что я пока могу кушать – это супы. Пищу принимаю раз в 3–4 часа, реже не могу, не получается. Причем мой аппетит стал намного больше чем раньше. Объем съедаемой мной «жидкости» в день — 1,5 литра. Если скушать больше, появляется тяжесть в желудке.

По поводу того, сколько потеряно в весе, пока не могу ничего сказать. Прошло немного времени, мои ощущения связаны с дискомфортом. Но все-таки с каждым днем он становится меньше.

Андрей, 42 года

Хочется сказать, я долго сомневалась, идти ли на процедуру. На протяжении последних лет, я страдаю от избыточного веса. Все перепробованные методы не помогают. Занятия спортом, диеты, психотерапия –безуспешно. В последнее время не подхожу к зеркалу, неприятно смотреть в него.

Сегодня месяц с момента установки баллона в желудок. Первый день был сложным, мучила тошнота, рвота, изжога. Врачи кололи успокоительные, чтобы снять неприятные симптомы. На второй день было не так страшно, тошнота прошла, осталось жжение от изжоги.

Сегодня я чувствую себя хорошо, баллон не беспокоит, нет постоянного чувства голода. Мне удалось потерять в весе 8 кг. А ведь прошел всего месяц!

Разумеется врачи предупреждали о том, что после извлечения придется придерживаться того же режима питания. Тогда казалось, что это невозможно, ведь желудок привык к большим объемам пищи. Но спустя месяц, могу сказать, что в этом нет ничего сложного. Организм привык к новой пище и количеству. Спустя полгода, у меня не возникнет проблем с чувством голода.

Внимательно подумайте, прежде чем пойти на баллонирование желудка. Предварительно нужно испробовать другие методы борьбы. Если они безуспешны, килограммы усложняют жизнь, можно прибегнуть к процедуре.

Источник:
http://zheludok24.ru/lechenie/ballonirovanie-zheludka/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector