Агранулоцитарная ангина

Агранулоцитарная ангина является нетипичным проявлением тонзиллита, характерной особенностью которого является нарушение образования зернистых лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов и базофилов). Это типичное инфекционное заболевание с воспалительным процессом, локализующимся в нёбных миндалинах.

Для рассматриваемой болезни характерен некротический процесс в слизистой оболочке нёбных гланд. Далее некроз может распространяться на близлежащие ткани и органы: мягкое нёбо и ротоглотку. Омертвение, в конце концов, приводит к образованию рубцов фиброзной природы. Агранулоцитарный тонзиллит не является самостоятельным заболеванием — это синдром характерен для нескольких нозологических форм различных инфекционных болезней.

Агранулоцитарная ангина — особенности развития

Агранулоцитарная ангина, как правило, бывает вызвана врождённым дефицитом зернистых лейкоцитов. Подобное состояние называется «агранулоцитоз». Встречаемость его довольно редка – 1:200000. Чаще всего рассматриваемому заболеванию подвержены люди старше 40 лет, лишь 1/10 часть всех диагностированных случаев приходится на болезни среди молодых людей. Примечательно, что женщины в два раза чаще, чем мужчины страдают данным заболеванием.

Агранулоцитарная ангина – всего лишь одно из проявлений клинико-гематологического синдрома, при котором наблюдается дисфункция ткани красного костного мозга, вследствие чего происходит угнетение процесса образования зернистых лейкоцитов (агранулоцитов).

Агранулоциты обеспечивают иммунные реакции нашего организма, именно их деятельностью обусловлены механизмы реагирования человеческого тела на проникновение в него из внешней среды патогенов. Соответственно, при снижении содержания этих кровяных клеток в периферической крови (

  1. Миелотоксическое. В этом случае клетки-предшественники зернистых лейкоцитов страдают непосредственно от токсинов и ядов.
  2. Аутоиммунное. Связано с атакой собственных антител на свой красный костный мозг. Аутоиммунная реакция может возникнуть в ходе следующих заболеваний: СКВ, аутоиммунные заболевания щитовидной железы – аутоиммунного характера; тропических паразитарных инфекций и вирусного гепатита – инфекционного характера.

Главную роль в развитии состояния агранулоцитоза играет реактивность системы крови, общий характер ответных реакций организма, а также врождённые дефекты кроветворных органов. В случае медикаментозного угнетения лейкопоэза значение будет также иметь причина исходного заболевания.

Симптомы агранулоцитарной ангины у детей и взрослых

Продромальный период заболевания зачастую очень короткий, и агранулоцитарная ангина проявляется уже через два-три дня. Зарегистрированы случаи и практически мгновенной манифестации – через шесть часов после заражения.

Ангина начинается с общего ухудшения самочувствия и лихорадки. Температура при ангине может достигать показателя 40°C. Наблюдается поражение гланд: покраснение и увеличение в размерах. На слизистой оболочки ротовой полости появляются участки язвенного поражения, которые постепенно начинают омертвевать. Их большое количество наблюдается на поверхности нёбных миндалин, а также в области зёва и дёсен. Ткани, поражённые некрозом, отторгаются организмов, после чего на их месте образуются глубокие шрамы. Усиливается процесс выделения слюны, появляется характерный запах гнили изо рта.

Далее симптомы агранулоцитарной ангины приобретают следующий характер:

  • симптомы общей интоксикации;
  • умеренная гепатоспленомегалия;
  • сильная лихорадка.
  • суставная боль.
  • желтый цвет (склер глаз), дёсен и кожного покрова.

Такие симптомы агранулоцитарной ангины, как гипертермия и общая интоксикация нередко вызывают нарушения со стороны центральной нервной системы, которые могут проявляться в виде бредового состояния и делирия. Если не будут вовремя приняты необходимые терапевтические меры, то стремительно развивающиеся осложнения при агранулоцитарной ангине вызовут гибель больного.

Диагностика заболевания

Главное в диагностике рассматриваемой болезни не забывать, что агранулоцитарная ангина – стремительно развивающееся заболевание, а значит, действовать нужно быстро и эффективно. Времени на раздумья и исправление ошибок может и не остаться.

Итак, диагностика агранулоцитарной ангины включает в себя следующие мероприятия:

  1. Сбор анамнеза. Наиболее важными будут данные о приёме антибиотических средств, воздействии ионизирующих излучений, сопутствующих инфекционных заболеваниях.
  2. Инструментальный осмотр глотки. Позволяют выявить поражение нёбных миндалин и отследить динамику развития воспалительного процесса в ротовой полости по числу и характеру язвенных и некротических поражений.
  3. Общий анализ крови. Врач будет обращать внимание на наличии лейкопении в анализе, относительное увеличение числа гранулоцитов.
  4. Пункция ККМ. В образце обнаружится весомый недостаток или тотальное отсутствие миелоцитов.
    Также для постановки диагноза исследуется мазок, взятый с зева. Так, характерным признаком агранулоцитарной ангины будет наличие в нём палочки Леффлера.

к содержанию ↑

Лечение агранулоцитарной ангины

В случае выявления патологии следует незамедлительно начать медикаментозную терапию, направленную на стимуляцию образования зернистых лейкоцитов, а также на терапевтический эффект против вторичной инфекции. Терапию, как правило, проводят гематологи и специалисты в области ЛОР-заболеваний. Местное лечение агранулоцитарной ангины заключается в использовании антисептиков для приготовления полоскательных растворов, а также в удалении с помощью хирургического вмешательства омертвевших частей ткани ротовой полости.

Для системной терапии применяют несколько видов лекарств:

  1. Стимуляторы образования агранулоцитов: «Нуклеинат натрий», «Тезан» и «Пентоксил», которые усиливают и ускоряют процесс размножения миелоцитов, увеличивая количество нейтрофильных агранулоцитов в плазме крови. В случае неэффективности медикаментов последнее средство – пересадка костного мозга.
  2. Препараты крови. Больным проводят вливания лейкоцитарных масс и других форменных элементов крови.
  3. Основными антибиотиками при ангине являются препараты пенициллиновой группы, так как они обладают широким спектром действия. Они помогают справиться с септическими явлениями заболевания.
  4. Иммуноглобулины (при вирусной ангине)
  5. Сыворотка против стафилококка (при бактериальной ангине)
  6. Глюкокортикостероиды. Применяются при аутоиммунном этногенезе.

Лечение агранулоцитарной ангины народными средствами невозможно. Они лишь способны купировать некоторые симптоматические проявления. Их применение разрешается лишь после окончания острой фазы заболевания.

Популярные народные средства:

  • лист алоэ с удалённой верхней плёнкой накладывается на внутреннюю поверхность щеки, данная процедура носит дезинфицирующий эффект;
  • полоскание рта различными травяными настоями с целью снизить болевой синдром и уменьшить воспаление;
  • мёд и иные продукты пчеловодства;
  • ингаляции с целебными травами.

Важно! Физиотерапевтические методы терапии в данном случае являются слабо эффективными, и даже могут навредить больному. Применение любой лазерной и лучевой терапии категорически противопоказано.

Особенности лечения агранулоцитарной ангины у детей

У детей, агранулоцитарная ангина встречается достаточно редко. Однако если это всё-таки произошло, то в терапии следует соблюдать ряд предохранительных мер.

Сразу стоит сказать о том, что лечение должно проходить исключительно в условиях стационара под постоянным наблюдением опытных специалистов. Ни в коем случае нельзя лечить данный тонзиллит в домашних условиях.

Другой важный аспект – точная дозировка лекарств. Не всегда организм способен справиться с высокими дозами антибиотиков, поэтому их приём необходимо контролировать. Основными антибиотиками при лечении агранулоцитарной ангины являются годами проверенные препараты группы пенициллина, а также «Эритромицин» и «Кларитромицин». Возможно также применение цефалоспоринов 2 и 3 поколения. Для предотвращения возможных аллергических реакций вместе с антибиотиками ребёнку часто назначают антигистаминные препараты.

Особенности лечения у беременных

Основной задачей лечения ангины во время беременности – минимизировать пагубное влияние лекарственных средств на плод. При правильно подобранных препаратах и соблюдении рекомендаций лечащего врача любая женщина без вреда для собственного здоровья и здоровья будущего малыша справится с тонзиллитом.

Итак, лечить агранулоцитарную ангину у беременных разрешено следующими антибиотическими средствами:

  • «Флемоксином»;
  • «Цефазолином»;
  • «Сумамедом»;
  • «Кларитромицином».

Помимо антибиотиков, следует применять и местные антисептические средства: спреи («Ингалипт» и «Хлорфиллипт»), растворы для полосканий («Мирамистин») и таблетки для рассасывания («Лизобакт»).

Осложнения и последствия агранулоцитарной ангины

Осложнения при тонзиллите обусловлены общим снижением иммунитета, а также генерализацией инфекции. Некроз распространяется, постепенно переходя с гланд на мягкое нёбо, глотку, а затем и на челюсти. Вследствие этого может развиться перфорация нёба.

Возможно развитие сепсиса и шока токсического генеза, воспаления брюшины и органов средостения. Происходит разрушение эпителия тонкой кишки, стенки мочевого пузыря и большинства паренхиматозных органов. От губительного воздействия страдают популяции стволовых клеток красного костного мозга, что делает возможным развитие анемий и геморрагий.

Последствия агранулоцитарной ангины проявляются при её неполном излечении, ведь зачастую люди прекращают употребление антибиотиков сразу же, как пропадают симптомы. Однако для полного уничтожения возбудителя требуется пропить полный курс. Если этого не произойдёт, возможны такие серьёзные осложнения, как митральная недостаточность и гломерулонефрит.

Прогноз и профилактика

Прогноз при агранулоцитарной ангине тяжёлый. Исход болезни зависит от индивидуальных особенностей организма, мастерства врачей и того, как быстро было диагностировано заболевание. Смертность от данного вида тонзиллита варьируется от 5% до 25%. Как правило, смерть наступает в результате сепсиса.

Профилактика агранулоцитарной ангины не включает специфических мер. Неспецифические средства же направлены на недопущение развития агранулоцитоза. К таковым относятся: строгий контроль дозировки применяемых лекарственных средств, предотвращение контакта с опасными ядами и химикатами, своевременное лечение и профилактика инфекций.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Источник:
http://lor-24.ru/gorlo/agranulocitarnaya-angina.html

Агранулоцитарная ангина: причины появления, симптомы, диагностика и лечение

Агранулоцитарная ангина – это самая опасная разновидность болезни, которая зачастую приводит к летальному исходу. Основными симптомами этой патологии являются пиретическая лихорадка, болевые ощущения при глотании, повышенное слюноотделение, региональная лимфаденопатия, возникновение язв и некроза в ротовой полости.

Агранулоцитарная ангина – что это

Существует ряд факторов, провоцирующих это заболевание. Наиболее часто первичная инфекция зарождается на фоне ослабления защитных свойств иммунной системы. Всевозможные бактерии, грибки и вирусы, накапливаясь в ротовой полости, формируют очаговые воспаления. Спустя какое-то время при отсутствии необходимого лечения происходит поражение внутренних органов.

Гораздо реже агранулоцитарная ангина становится результатом уже имеющихся патологий. При этом обнаружить настоящую причину заболеваний довольно-таки трудно.

Для того чтобы терапия оказалась по-настоящему эффективной, диагностикой и последующим лечением должен заниматься квалифицированный специалист. Самостоятельный подбор медикаментов и постановка диагноза зачастую бывает ошибочной и вызывает негативные последствия.

Язвенно-некротические новообразования в ротовой полости и на миндалинах могут быть или запущенной стадией простого бактериального тонзиллита, или заболеванием, спровоцированным изменением структуры крови.

Особенности

Если во время обследования в биологической жидкости выявляется понижение или полное отсутствие гранулоцитов, ставится диагноз “агранулоцитарная ангина”. В такой ситуации организм не может контролировать численность условно-патогенной микрофлоры в верхнем отделе дыхательного аппарата, вследствие чего происходит размножение болезнетворных бактерий и начинается воспалительный процесс.

Читать еще:  Прибавка веса при беременности прибавка в весе при беременности по неделям норма | Метки: таблица, как, можно, поправляться, сколько

Заболевание не классифицируют в качестве отдельной формы ангины, называя его синдромом нескольких недугов. Дифференцировать признаки этой болезни от прочих разновидностей тонзиллита без применения лабораторных анализов невозможно. В зависимости от типа возбудителя агранулоцитарной ангины, процесс может быть вирусным, грибковым либо бактериальным.

Причины болезни

Собственно предпосылкой к развитию недуга считается поражение небных миндалин и близнаходящихся тканей инфекцией на фоне дефицита гранулоцитов в крови, которые обеспечивают иммунные реакции организма.

Агранулоцитарная ангина может возникнуть при заражении многими разновидностями инфекций – по большей части патогенными вирусами, стрептококками и стафилококками. Все предпосылки к развитию нехватки гранулоцитов можно подразделить на две категории.

  • Миелотоксические – условия, оказывающее токсическое воздействие на клетки, из которых непосредственно выходят зернистые лейкоциты. Такой эффект способны приносить некоторые медикаменты, ионизирующее излучение, множество химических соединений. К таким препаратам можно отнести цитостатики и бета-лактамные антибиотики. Что касается химических веществ, то на организм негативно воздействуют: ртуть, бензол, инсектициды, мышьяк.
  • Аутоиммунные – условия, которые приводят к запуску сложных реакций в организме. При этом состоянии он начинает воспринимать собственные клетки в качестве чужих, и разрушать их. В такой ситуации под удар попадают и гранулоциты. Факторов, являющихся спусковым механизмом для аутоиммунных процессов, довольно-таки много. К таковым можно отнести в первую очередь аутоиммунные болезни, инфекционные патологии и медикаменты, которые способны влиять как гаптены. Что касается заболеваний, то чаще всего к развитию такой формы ангины приводят: малярия, вирусный гепатит, мононуклеоз, цитамегаловирусная инфекция, брюшной тиф. Медикаменты, которые могут имитировать неполноценные антитела, – это сульфаниламиды и нестероидные противовоспалительные препараты.

Кроме всего прочего, к возникновению агранулоцитоза могут привести сильные аллергические реакции, гормональное влияние и деформация костного мозга из-за воздействия токсинов.

Виды болезни

Существует несколько разновидностей патологии:

  • миелотоксическая – болезни костного мозга;
  • идиопатическая – агранулоцитарная ангина с этиологией неопределенного вида;
  • иммунная – повреждение клеток антителами.

Больше всего патологии подвержены женщины в пожилом возрасте.

Симптоматика

Заболевание может протекать в молниеносной, подострой и острой форме. При этом у взрослых пациентов может наблюдаться:

  • нарастание боли в глотке по мере прогрессирования болезни;
  • острая разновидность болезни сопровождается сильной лихорадкой;
  • усиление работы слюнных желез;
  • возникновение гнилостного запаха из ротовой полости;
  • образование язв в очаговых зонах;
  • постепенное распространение язвенно-некротических новообразований с миндалин на ротовую полость;
  • зарождение общего токсикоза;
  • наблюдаются признаки гингивита и стоматита, вероятно воспаление языка;
  • в случае игнорирования начала болезни начинается травмирование костных тканей.

На запущенной стадии инфекция может распространиться на нижние отделы дыхательного аппарата и пищеварительный тракт.

На фото агранулоцитарной ангины можно увидеть внешние признаки патологии. Знание визуальных проявлений болезни поможет вовремя обнаружить ее, еще на начальных стадиях развития.

Особенности протекания у детей

У этой возрастной категории агранулоцитарная ангина может быть приобретенной либо врожденной. Признаки заболевания при этом очень похожи на симптомы развития патологии у взрослых людей. Однако клиническая картина болезни у детей в действительности выражена намного ярче, а осложнения ее чрезвычайно опасны. Ко всем описанным симптомам добавляются:

  • воспаление слизистой оболочки носовой полости;
  • обморочное состояние;
  • бред;
  • желудочно-кишечные расстройства – вздутие, рвота, кровавый понос;
  • конъюнктивит.

Диагностика

При возникновении симптомов агранулоцитарной ангины пациента доставляют или в гематологическое, или в инфекционное отделение. Во время первичной консультации специалист может уточнить давность появления признаков, наличие хронических патологий и наименования употребляемых медикаментов.

После детализированного осмотра гортани могут потребоваться дополнительные обследования:

  • общий анализ крови – при этом заболевании наблюдается понижение или отсутствие зернистых лейкоцитов;
  • анализ мочи – в уретре могут присутствовать белок, эритроциты и лейкоциты;
  • мазок из зева необходим для определения возбудителей болезни;
  • серологические методики требуются для оценки иммунных реакций;
  • костно-мозговая пункция;
  • ультразвуковой исследование брюшной полости;
  • антибиотикограмма нужна для определения действенных в терапии препаратов;
  • рентгенография грудной полости.

Кроме всего прочего, эту форму ангины необходимо дифференцировать с некоторыми недугами:

  • острым лейкозом;
  • цингой;
  • брюшным тифом;
  • язвенно-пленчатым тонзиллитом;
  • малярией.

Лечение агранулоцитарной ангины

Общие принципы терапии заключаются в соблюдении постельного режима, отказа от тяжелых блюд, обильном питье и выполнении всех требований врача.

Медикаментозное лечение нацелено в первую очередь на нормализацию функционирования костного мозга. Кроме того, чрезвычайно важно избавиться от зародившейся инфекции. Приблизительно месяц пациента лечат по определенной схеме:

  • для стимулирования производства лейкоцитов внутривенно вводится нуклеиново-кислый натрий;
  • для угнетения работы антител используются глюкокортикостероиды;
  • активаторы производства гранулоцитов;
  • переливания крови;
  • применение противомикробных препаратов – пенициллина и ампициллина;
  • уколы кортизола;
  • для избавления от кровотечений в некоторых случаях необходим “Викасол” либо хлористый кальций;

  • витаминные комплексы, преимущественно микроэлементы группы С и В;
  • местная терапия язв предусматривает полоскания и обработку слизистых оболочек и очаговых зон непосредственно соответствующими мазями, фурацилином, марганцовкой и содой;
  • некротизированные ткани устраняются в оперативном порядке под общей либо местной анестезией;
  • на запущенных стадиях ангины может потребоваться пересадка костного мозга.

Народная медицина

Полностью избавиться от агранулоцитарной ангины с помощью домашних средств невозможно. Однако в качестве дополнительной терапии после завершения острой стадии болезни можно воспользоваться народными рецептами для более быстрого получения положительного результата.

  • Листья алоэ необходимо очистить от наружной пленки и в течение получаса подержать их за щеками. Растение дезинфицирует ротовую полость, помогая вывести гной.
  • Полоскания свекольным либо картофельным соком позволяет понизить воспаление гортани.
  • Можно воспользоваться горячими ингаляциями на основе лекарственных трав – тимьяна, ромашки, шалфея, зверобоя, календулы.
  • Лук и чеснок предотвращают распространение бактерий.
  • Рецепты с медом помогают повысить защитные свойства иммунитета.

Стоит сказать, что полоскания и ингаляции могут принести позитивный эффект исключительно при систематическом использовании.

Вероятные последствия

В случае игнорирования патологии и отказа от соответствующего лечения риск развития тяжелых осложнений чрезвычайно велик. Поскольку причины агранулоцитарной ангины кроются в инфекционной природе, заболевания, спровоцированные ею, обладают типичными признаками. Итак, запущенная патология способна вызвать возникновение:

  • перитонита;
  • гепатита;
  • медиастинита;
  • нарушения умственного развития у детей;
  • сепсиса;
  • пневмонии;
  • повреждения мочеполового аппарата;
  • токсического шока.

Профилактика

Поскольку точные причины агранулоцитарной ангины все еще неизвестны до конца, специальных мер по предотвращению болезни не существует. Однако специалисты все же рекомендуют:

  • воздержаться от контакта с разнообразными токсинами;
  • контролировать качество употребляемых продуктов;
  • не превышать допустимых дозировок сильнодействующих медикаментов;
  • соблюдать правила гигиены ротовой полости.

От близкого общения с переносчиками инфекции лучше всего отказаться, поскольку заболевание передается воздушно-капельным путем. В стационарных условиях пострадавшего изолируют от окружающих людей. При этом систематически производится дезинфекция палаты и бытовых предметов, которыми пользуется пациент.

Источник:
http://fb.ru/article/386398/agranulotsitarnaya-angina-prichinyi-poyavleniya-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Агранулоцитарная ангина

  • Что такое агранулоцитоз
  • Почему возникает агранулоцитарная ангина
  • Симптомы агранулоцитоза
  • Осложнения
  • Лечение

Чаще всего болезнь развивается на фоне сниженного иммунитета под воздействием факторов извне: бактерии оседают на поверхности или в толще гланд, вызывая сильное воспаление. Без правильного и своевременного лечения заболевание может привести к серьёзным проблемам со здоровьем.

Бывают вторичные ангины, которые развиваются на фоне других инфекционных заболеваний, например, ангина при скарлатине, дифтерии, кори, стоматите и др.

Но есть и другие виды тонзиллитов, так называемые, атипичные, связанные с патологиями крови. К ним относят моноцитарный тонзиллит и агранулоцитарную ангину.

Что такое агранулоцитоз

Агранулоцитарный вид ангины — это одно из проявлений агранулацитоза, встречающееся достаточно редко.

При агранулоцитозе наблюдается резкое снижение числа зернистых лейкоцитов в крови (вплоть до их полного исчезновения). Лейкоциты, как мы знаем, – главные защитники нашего организма от проникших в него вирусов и бактерий. Как только инфекция попадает в организм, иммунная система получает сигнал о вторжении, и начинается усиленное образование лейкоцитов, которые захватывают «врага» и уничтожают его. Разумеется, если лейкоцитов в крови очень мало, человек становится гораздо восприимчивее к воздействию болезнетворных микроорганизмов.

Проявление агранулоцитарной ангине нельзя считать самостоятельным заболеванием. Это синдром, возникающий на фоне определённых болезней. Отличить данный вид тонзиллита от других «на глаз» нельзя, необходимо проводить лабораторные исследования.

Чаще всего болезнь проявляется у людей в возрасте до сорока лет. Детям и молодёжи этот диагноз ставят достаточно редко. Примечательно, что женщины страдают от недуга в два раза чаще чем мужчины.

Основная причина развития болезни — неправильное назначение антибактериальных средств и цитостатиков (препаратов, действие которых направлено на торможение и угнетение процесса клеточного деления; чаще эти препараты применяются при терапии злокачественных новообразований).

Почему возникает агранулоцитарная ангина

Факторы, влияющие на нехватку лейкоцитов в крови условно разделяют на два типа: миелотоксические и аутоимунные. В первом случае происходит непосредственное токсическое воздействие на клетки, в которых развиваются лейкоциты. Эти клетки носят название миелоциты. Во втором случае, под воздействием определённых факторов организм начинает считать собственные лейкоциты чужеродными элементами, и начинает борьбу с ними.

К миелотоксическим факторам относят воздействие ионизирующего излучения (при лучевой терапии, при работе с приборами — источниками такого вида излучения), неправильный или бесконтрольный приём лекарственных препаратов (антибиотиков, цитостатиков), длительное воздействие на организм токсинов (бензол, продукты нефтепереработки, ртуть, мышьяк, инсектициды).

К аутоимунным причинам можно отнести некоторые инфекционные и аутоиммунные заболевания (инфекционный мононуклеоз, тиф, гепатит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка), а также приём препаратов, угнетающих процесс образования клеток крови, в том числе лейкоцитов (сульфаниламиды).

Достаточно часто болезнь диагностируется у женщин в период менопаузы, поэтому учёные не исключают влияние гормонального фактора на развитие данной патологии.

Симптомы агранулоцитоза

Подтвердить диагноз можно только с помощью клинических исследований и анализов, но указать на развитие болезни могут некоторые специфические признаки. Первые симптомы проявляются уже через один — два дня после заражения.

Читать еще:  Храп во время беременности: причины, как избавиться | Метки: болеть беременный, храпеть, избавляться

Можно выделить следующие симптомы болезни:

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

  • стремительное начало, резкое повышение температуры тела до 40°С;
  • симптомом ангины является нарастающая боль в горле, что говорит о распространении инфекции;
  • усиливается слюноотделение;
  • наличие неприятного гнилостного запаха из ротовой полости;
  • появление язв на гландах, далее язвы распространяются по всему рту; затем на месте язв происходит омертвление тканей;
  • тошнота;
  • добавляются признаки воспаления слизистой оболочки рта и гингивита;
  • слабость, вялость.

Если вовремя не оказать больному медицинскую помощь, его состояние будет стремительно ухудшаться: температура тела повышается до 41°С, начинают болеть суставы, кожа и слизистые оболочки начинают приобретать желтушный оттенок.

Симптомами ангины, сигнализирующими, что происходит токсичное поражение головного мозга, являются заторможенность, малоподвижность пациента, человек может начать бредить.

Если своевременно не начать лечение ангины, начнутся серьёзные осложнения, которые могут привести к смерти.

Осложнения

Как мы видим, эта форма тонзиллита является одной из наиболее опасных. Запоздалое лечение может привести к необратимым последствиям вплоть до летального исхода. Самым часто встречающимся последствием агранулоцитарной ангины является переход воспалительного процесса на соседние органы и ткани с образованием на них язв с последующим омертвлением тканей. Часто наблюдается перфорация нёба. Велика вероятность развития сепсиса, что влечёт за собой инфекционно-токсический шок, заболевания кишечника, мочеполовой системы, печени, лёгких, перитонит, медиастинит и другие патологии.

Чтобы избежать таких осложнений, необходимо вовремя при появлении первых признаков заболевания обратиться к врачу! Чем быстрее началось лечение, тем выше прогноз выздоровления даже при тяжёлом течении болезни. При возникновении сепсиса прогноз, увы, самый неблагоприятный.

Лечение

Терапия этого типа тонзиллита направлена прежде всего на повышение уровня лейкоцитов в крови, устранение инфекции и ликвидацию факторов, вызвавших обострение болезни.

Больному необходимо обеспечить постельный режим и диету (приём слишком горячей, острой или твёрдой пищи будет раздражать и без того воспалённое горло).

Пациенту назначают препараты, стимулирующие выработку лейкоцитов, также внутривенно вводят препараты крови, обогащающие ее дефицитными элементами.

Для борьбы с инфекцией назначаются антибактериальные средства или противогрибковые препараты, но исключительно те, которые не влияют на концентрацию лейкоцитов в крови.

Если причина агранулоцитоза — аутоиммунное заболевание, пациенту назначают гормональную терапию кортикостероидными препаратами.

В случае развития сепсиса назначаются донорские иммуноглобулины и антистафилококковая плазма, которые будут отвечать за правильную иммунную реакцию при проникновении в организм инфекции.

Также необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, обрабатывать её антисептиками и аккуратно удалять омертвевшие ткани. Удаление проводится хирургическим методом под местной анестезией.

Данная форма ангины крайне опасна: без своевременного эффективного лечения последствия могут весьма быть плачевными!

Пожалуйста, не пускайте болезнь на самотёк!

При малейшем подозрении на тонзиллит, не занимайтесь самолечением, не тяните!

Источник:
http://dr-zaytsev.ru/articles/agranulotcitarnaia-angina.html

Агранулоцитарная ангина — наиболее опасная форма заболевания, с частым летальным исходом

Существует множество причин, вызывающих ангину. Чаще всего первичная инфекция развивается под воздействием внешних факторов на фоне ослабления защитных реакций организма. Бактерии, всевозможные вирусы и грибки, скапливаясь на гландах и в ротовой полости, образуют очаговые воспалительные реакции, что без соответствующего лечения впоследствии может вызвать поражения многих органов.

Значительно реже ангина является следствием уже существующих болезней, и выявить истинную причину патологических процессов в горле достаточно сложно.

Чтобы лечение было успешным, диагностику и последующую терапию должны проводить опытные специалисты. Самостоятельная постановка диагноза часто бывает ошибочной и приводит к нежелательным последствиям.

Агранулоцитарная ангина

Язвенно-некротические образования в ротоглотке и на миндалинах могут быть либо осложнением бактериальной ангины, либо патологией, вызванной изменением состава крови.

Если при обследовании в крови обнаруживается снижение или полное отсутствие гранулоцитов, диагностируется агранулоцитарная ангина.

Организм в данном случае не способен контролировать количество условно-патогенной микробной флоры в верхних дыхательных путях, что приводит к размножению болезнетворных микробов и вызывает воспалительные реакции.

Причины заболевания

Точные причины возникновения агранулоцитоза пока не определены, существует лишь несколько версий его происхождения:

  • Деформация костного мозга под воздействием токсинов.
  • Аллергические реакции.
  • Гормональное воздействие.
  • Приём некоторых препаратов.
  1. Миелотоксический (патологии костного мозга).
  2. Иммунный (разрушение клеток антителами).
  3. Идиопатический (неопределённый).

Провоцирующие факторы, группа риска

Вместе с возможными причинами возникновения принято рассматривать ряд факторов, способных увеличить вероятность проявления этого недуга:

  • Ионизирующее излучение.
  • Пищевые отравления.
  • Лучевая болезнь.
  • Хронический лейкоз.
  • Воздействие токсинов.
  • Корь.
  • Заражение крови.
  • Брюшной тиф.

Симптомы и признаки

У взрослых

Болезнь может проявиться в острой, подострой и молниеносной форме.

  • Острое начало сопровождается сильной лихорадкой.
  • По мере распространения инфекции боль в горле возрастает.
  • Функции слюнных желез усиливаются.
  • Появляется гнилостный запах изо рта.
  • В очаговых зонах формируются язвенные дефекты.
  • Язвенно-некротические образования с миндалин постепенно распространяются на ротовую полость.
  • Развивается общий токсикоз.
  • Далее возникают симптомы стоматита, гингивита. Возможно воспаление языка.
  • Если не принять меры, впоследствии начинается разрушение костных тканей.
  • В запущенном состоянии инфекция способна распространиться на нижние дыхательные пути и систему пищеварения.

У детей

Агранулоцитоз у детей может быть врождённым или приобретённым. Симптомы схожи с развитием болезни у взрослых. Клиническая картина острее выражена, и последствия болезни более опасны. К вышеперечисленным признакам добавляются:

  • Сильные желудочно-кишечные расстройства (понос с кровью, вздутие кишечника, рвота).
  • Воспаления слизистой носа.
  • Конъюнктивит.
  • Обмороки, бред.

Что такое ангина и как ее распознать, рассказывает доктор Комаровский:

Диагностика

При подозрении на агранулоцитарную ангину больного доставляют либо в инфекционное, либо в гематологическое отделение. Врач при первичном осмотре может попросить уточнить давность симптомов, наличие хронических болезней и названия применяемых лекарств.

После тщательного осмотра глотки потребуются следующие процедуры:

  • Анализ крови (при агранулоцитозе в крови наблюдается снижение или отсутствие гранулоцитов).
  • Анализ мочи (белок, лейкоциты и эритроциты в моче).
  • Мазок из зёва (выявление возбудителя).
  • Серологические методы (оценка иммунных реакций).
  • Антибиотикограмма (выявление эффективных для лечения антибиотиков).
  • Костно — мозговая пункция.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • УЗИ брюшной полости.

Дифференцируют ангину со следующими болезнями:

  • Острый лейкоз.
  • Брюшной тиф.
  • Малярия.
  • Язвенно-плёнчатый тонзиллит.
  • Цинга.

На фото горло при агранулоцитарной ангине

Лечение

Общие правила лечения предусматривают постельный режим, отказ от тяжёлой пищи, обильное питьё и соблюдение всех рекомендаций медиков.

Медикаментозно

Терапия прежде всего направлена на улучшение работы костного мозга. Также важно ликвидировать инфекционную угрозу. Примерно около месяца больного лечат по следующей схеме:

  • Нуклеиново — кислый натрий внутривенно (стимулирует выработку лейкоцитов).
  • Глюкокортикостероиды (для угнетения функций антител).
  • Активаторы выработки гранулоцитов.
  • Инъекции кортизола.
  • Переливание крови.
  • Иногда для борьбы с кровотечениями требуется Викасол или хлористый кальций.
  • Выбор витаминных комплексов акцентирован на витамины В и С.
  • Противомикробные лекарства (пенициллин, ампициллин).
  • Местное лечение язвенных образований состоит из полосканий и обработки очаговых зон специальными мазями, включающими в себя глюкокортикостероиды. Для полосканий используют фурацилин, соду, раствор марганцовки.
  • Некротизированные ткани удаляются под местной или общей анестезией.
  • В самых тяжёлых случаях делают пересадку костного мозга.

Народными средствами

Вылечить агранулоцитарную ангину народными рецептами нельзя. Но в качестве дополнительного лечения после прохождения острого периода можно использовать следующие натуральные продукты:

  • С листка алоэ снимается верхняя плёнка, и маленький кусочек его держат 20 минут за щекой. Листья дезинфицируют ротовую полость, способствуя вытягиванию гноя.
  • Полоскания картофельным и свекольным соком уменьшают воспаление в горле.
  • Можно применять горячие ингаляции с лекарственными травами (шалфей, тимьян, календула, ромашка, зверобой).
  • Чеснок и лук препятствуют размножению микробов.
  • Использование разных рецептов на основе меда повышает иммунитет.

Как лечить ангину, смотрите в нашем видео:

Физиотерапия

Физиотерапия назначается на усмотрение врача, исходя из каждого конкретного случая. Лечение лазером при агранулоцитарной ангине противопоказано.

Особенности лечения во время беременности

При первых подозрениях на ангину беременная женщина должна вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит ее в больницу. При назначении индивидуальной терапии врач отталкивается от нескольких факторов:

  • Форма и стадия заражения.
  • Срок беременности.
  • Состояние иммунной системы.
  • Наличие внутриутробных патологий.
  • Вторичный или первичный характер болезни.

Изменения в составе крове и наличие гнойных процессов могут привести к преждевременным родам или к внутриутробным патологиям. Крайне важно начать лечение на самой ранней стадии.

Упор резонно сделать на местные препараты для регулярных полосканий. Ингаляции и другие тепловые процедуры будущим мамам противопоказаны.

При нахождении в больнице важно тщательно поддерживать личную гигиену. Это снизит до минимума риск параллельного инфицирования другими микробами.

Возможные осложнения, чем опасно заболевание

  • Нарушение умственного развития (у детей).
  • Перитонит.
  • Сепсис.
  • Токсический шок.
  • Поражения мочеполовой системы.
  • Гепатит.
  • Пневмония.
  • Медиастинит.

Осложнения после ангины:

Профилактика и меры предосторожности при общении с больным

Так как причины агранулоцитарной ангины до конца не выяснены, специальных профилактических мероприятий не существует. Медики советуют:

  • Ограничить контакт с токсинами.
  • Следить за качеством потребляемой пищи.
  • Не превышать рекомендованные дозы сильнодействующих лекарств.
  • Соблюдать гигиену ротовой полости.

Прогноз

Агранулоцитарная ангина обычно протекает в очень тяжёлой форме. Смертельный исход в случае этой болезни фиксируется достаточно часто, поэтому прогноз нельзя назвать благоприятным. Те или иные осложнения в запущенных стадиях неотвратимы, но при своевременном и адекватном лечении заболевший вполне способен вернуться к нормальной жизни. Сроки лечения — от одного месяца и больше.

Источник:
http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/angina/agranulotsitarnaya.html

Агранулоцитарная ангина: причины и симптомы

Содержание

Агранулоцитарная ангина — это редко встречающаяся атипичная форма острого воспалительного процесса, развивающегося в области глоточного лимфоидного кольца. В основе развития данного заболевания лежит резкое снижение нейтрофильных гранулоцитов, принимающих непосредственное участие в иммунном ответе. Такое нарушение сопровождается не только ярко выраженными местными проявлениями, но и общим интоксикационным синдромом. Нередко при отсутствии своевременной медицинской помощи эта патология приводит к распространению воспалительно-некротических процессов на рядом расположенные мягкие ткани. Кроме этого, данное состояние может осложняться сепсисом, который в свою очередь становится причиной летального исхода.

Читать еще:  Алкогольный гепатит: симптомы и лечение, сколько с ним живут, заразен ли он или нет?

Давайте более подробно поговорим о том, что же такое нейтрофильные гранулоциты. На их долю приходится от пятидесяти до семидесяти пяти процентов от всех белых клеток крови. Основной функцией нейтрофильных гранулоцитов является защита организма от различных инфекционных агентов. После того, как возбудитель внедрился в ткани, гранулоциты устремляются в область воспалительного очага и подавляют инфекция за счет вырабатываемых ферментов. При недостаточном количестве данных клеток сила иммунного ответа снижается, что способствует более активному нарастанию воспалительных изменений.

Как мы уже сказали, распространенность агранулоцитарной ангины среди населения не высока. Согласно статистике, такое состояние встречается не более чем у одного человека из двухсот тысяч населения. В подавляющем большинстве случаев с данным заболеванием сталкиваются люди старше сорока лет. На долю более молодого возраста приходится не более десяти процентов случаев. Помимо этого, замечено, что у женщин такое воспаление диагностируется практически в два раза чаще, чем у мужчин.

И хотя при агранулоцитарной ангине могут поражаться абсолютно любые компоненты глоточного лимфоидного кольца, чаще всего в патологический процесс вовлекаются именно небные миндалины. В качестве возбудителей при данном заболевании могут выступать самые различные представители инфекционной флоры. У большинства пациентов воспалительная реакция бывает ассоциирована с вирусами, стрептококками или стафилококками. По различным сведениям, уровень летальности при этой патологии колеблется от пяти до двадцати пяти процентов.

Воспаление небных миндалин, вызванное снижением количества нейтрофильных гранулоцитов — это не самостоятельное заболевание. Оно развивается на фоне какого-либо первичного патологического процесса. Существует всего две группы факторов, которые могут приводить к угнетению гранулоцитопоэза. Первая группа представлена миелотоксическими воздействиями. Их суть заключается в разрушении миелоцитов, из которых в последствии и образуются гранулоциты. К этой группе относятся различные виды ионизирующего излучения, некоторые разновидности лекарственных препаратов и химических веществ. Что касается медикаментов, подобный эффект способны оказывать цитостатики и бета-лактамные антибиотики.

Помимо этого, агранулоцитарная ангина может стать результатом аутоиммунных нарушений. Спровоцировать запуск аутоиммунных реакций могут самые различные факторы. В первую очередь — это различные инфекционные заболевания. В качестве примера можно привести вирусные гепатиты, цитомегаловирусную инфекцию и так далее. Нередко такая патология развивается на фоне системных патологических процессов, например, системной красной волчанки.

Агранулоцитарная ангина возникает в результате снижения уровня нейтрофильных гранулоцитов, что ведет к бесконтрольному размножению патогенной флоры в области небных миндалин. Морфологически это проявляется эритематозными очагами и эрозиями, которые достаточно быстро приобретают язвенно-некротический характер. Отличительным моментом является отсутствие лейкоцитарной инфильтрации.

Источник:
http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/agranulotsitarnaya_angina_prichiny_i_simptomy/

Агранулоцитарная ангина — один из симптомов агранулоцитоза

Особенности агранулоцитарного тонзиллита

При агранулоцитозе поражение миндалин — наиболее типичный признак, но ангина не рассматривается как отдельная нозологическая форма, а входит в комплекс проявлений гематологического синдрома. Определяется агранулоцитарный тонзиллит как специфический симптом системных патологий крови и инфекций, протекающий в форме воспаления миндалин с параллельным снижением лейкоцитов в крови.

Агранулоцитарная ангина встречается редко, причем по большей части она регистрируется у женщин старшего возраста. Болезнь классифицируют на 3 формы:

  • цитостатическая (миелотоксическая), когда патологические процессы обусловлены действием цитостатиков, радиации;
  • иммунная, при которой причиной патологии является прием некоторых лекарств;
  • идиопатическая — с невыясненной этиологией.

Причины агранулоцитарной ангины

Поскольку воздействие факторов, способных вызвать агранулоцитоз, намного более распространенно, чем реальная частота развития болезни, можно сделать выводы о наличии предрасположенности к нему у некоторых людей. Согласно исследованиям, решающее значение в патологическом снижении гранулоцитов имеют:

  • гиперергическое состояние организма;
  • повышенная реактивность крови;
  • нарушение работы кроветворных органов.

Одним из опасных видов тонзиллитов является ангина с гнойниками, которая может передаваться при контакте с больным.

Обычно у лиц, имеющих врожденные предпосылки к данной болезни, агранулоцитарная ангина развивается под влиянием следующих заболеваний и факторов:

  1. прочие болезни крови;
  2. перенесенный сепсис, брюшной тиф, корь;
  3. лучевая терапия, многочисленные рентгенографии;
  4. воздействие электромагнитных волн;
  5. прием цитостатиков, противосудорожных лекарств, препаратов золота; бесконтрольное и длительное лечение антибиотиками, сульфаниламидами;
  6. продолжительное влияние бензола, бензина;
  7. попадание в организм некоторых грибков;
  8. отравление мышьяком, прочими ядами, тяжелыми металлами (висмутом, ртутью, свинцом).

Чаще всего агранулоцитарная ангина возникает у женщин в менопаузе, поэтому некоторую роль в ее этиологии могут играть и гормональные факторы. В целом, происхождение патологии инфекционно-токсическое, и в результате ее развития из крови исчезают зернистые лейкоциты по причине угнетения деятельности костного мозга (лейкопоэза). В итоге основную массу крови начинают составлять лимфоциты и моноциты.

Клиническая картина заболевания

Ангина агранулоцитарная обычно имеет продромальный период 1-2 суток, после чего резко нарастают все ее клинические проявления:

  • повышение температуры до 40 градусов, либо еще выше;
  • тяжелая интоксикация;
  • отсутствие аппетита, отказ от пищи;
  • сильные боли в горле, глотке;
  • появление неприятного запаха гнили изо рта;
  • опухание лимфоузлов на шее;
  • пожелтение кожи;
  • ослабление пульса;
  • боль в теле, суставах;
  • обмороки, бред;
  • иногда — присоединение явление геморрагического диатеза.

При осмотре горла при агранулоцитарной ангине можно заметить некротический налет на гландах серого оттенка, который распространяется на заднюю стенку глотки, язык и всю ротовую полость. Постепенно некротические явления переходят на более глубокие слои тканей ротоглотки. На слизистой оболочке рта формируются язвы, равно как и на гортани, в пищеводе. Иногда при агранулоцитарной ангине миндалины полностью некротизируются, а вместо них заметны глубокие ниши с неровными краями.

Общая продолжительность заболевания — от 4 дней до 2-3 недель. Изредка течение патологии является молниеносным, но в большинстве случаев оно носит подострый, либо рецидивирующий характер. Агранулоцитарная ангина — это септическая болезнь, при которой в результате некротического распада тканей в горле и миндалинах инфекция с током крови распространяется по всему организму. При особенно неблагоприятном течении кроме сепсиса на фоне «выключения» лейкоцитарной защиты агранулоцитоз осложняется тромбопенией, анемией с кровоизлияниями в разные органы.

Диагностика агранулоцитарного тонзиллита

Диагноз ставится в инфекционном или гематологическом отделении, куда доставляют больного с характерными признаками агранулоцитоза. За несколько дней болезни число нейтрофилов в крови падает почти до нуля, а при первых признаках агранулоцитарной ангины анализы отражают следующее:

  • снижение диуреза;
  • присутствие белка, эпителия, лейкоцитов, эритроцитов в моче;
  • гранулоциты в крови снижены до 0,75*109/л и ниже;
  • общие лейкоциты в крови понизились до 1*109/л;
  • количество лимфоцитов, моноцитов увеличено.

Дифференцировать ангину агранулоцитарную следует с язвенно-пленчатым тонзиллитом, с малярией, брюшным тифом, с цингой, острым лейкозом. Вследствие схожести симптомов болезни с признаками многих других патологий точный диагноз может подтвердить только анализ крови.

Методы лечения

Пациента с подтвержденным диагнозом переводят в гематологическое отделение. Лечение патологии должно быть направлено на активизацию работы костного мозга в части кроветворения, а также на ликвидацию инфекционных процессов в организме. Все факторы, которые привели к развитию патологии, обязательно устраняются. Строго запрещено проведение лучевой терапии.

Больному с агранулоцитарной ангиной обеспечивается постельный режим, потребление жидкой пищи. Из системных методов терапии в течение 1-3 недель применяются следующие:

  1. Введение внутримышечно нуклеиново-кислого натрия для стимулирования лейкопоэза.
  2. Введение глюкокортикостероидов для угнетения антигранулоцитарных антител и ускорения лейкопоэза.
  3. Применение специальных активаторов выработки гранулоцитов — Тезана, Пентоксила до полного восстановления нормального кровяного состава.
  4. Уколы адренокортикотропного гормона, кортизола для ускорения продукции нейтрофилов.
  5. Переливание крови, оптимально — переливание лейкоцитарной массы.
  6. Если состояние больного отягощается тромбоцитопенией и кровотечениями, вводят Викасол, раствор хлористого кальция, витамин С.
  7. В качестве вспомогательной меры ставят пациенту препараты витаминов группы В.

Септические осложнения также следует лечить в экстренном порядке местными и системными способами. К ним относятся:

  • инъекции пенициллина, ампициллина в больших дозах;
  • смазывание язв порошковыми формами анестетиков и антибиотиков;
  • полоскания с антисептиками — раствором марганцовки, соды и т. д.;
  • прикладывание к языку, деснам салфеток с Риванолом, Фурацилином, Перекисью водорода, раствором Хинозола;
  • смазывание миндалин мазями с глюкокортикостероидами;
  • удаление некротизированных тканей под местной или общей анестезией.

При тяжелом течении спасти больного порой может только пересадка костного мозга. В целом, при развитии сепсиса, кровотечений, некроза тканей прогноз неблагоприятен. Раннее начало терапии позволит восстановить показатели крови и полностью выздороветь.

Лечить агранулоцитоза у детей, беременных и кормящих

У детей и женщин до 35-40 лет заболевание встречается редко. Лишь иногда диагностируется агранулоцитарная ангина у подростков, либо врожденная форма агранулоцитоза у младенцев — генетически детерминированная нейтропения. Это заболевание также может включать в комплекс симптомов некроз миндалин и появление язв в полости рта и в гортани. Кроме того, болезнь часто сочетается с рецидивирующими отитами, язвенными стоматитами, появлением гнойников на коже уже с самого периода новорожденности. Лечение проводится аналогично описанному выше при агранулоцитарной ангине, но дополнительно может включать симптоматические методы терапии (обработка кожи, закапывание препаратов в уши и т. д.). Прогноз болезни в детском возрасте очень серьезен, и часто патология оканчивается летальным исходом от сепсиса, отека гортани, кровотечений. Подробнее о том чем лечить ангину у беременных и какие бывают симптомы ангины у подростков и детей.

Профилактика патологии

Конкретно разработанных мер профилактики болезней крови не существует, но осторожное и соответствующее назначениям врача применение антибиотиков, сульфаниламидов, недопущение воздействия ядов и тяжелых металлов, врачебный контроль показателей крови при лучевой и химиотерапии поможет снизить риск появления агранулоцитарной ангины.

И в заключении статьи в следующем видео врач расскажет что такое агранулоцитоз и как с ним бороться.

Источник:
http://s-p-a.com/article/agranulotcitarnaja_angina

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector