Анализ мочи по Нечипоренко

Синонимы: проба Нечипоренко, Urinalysis, Urine test.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Август, 2018.

Анализ мочи по Нечипоренко является лабораторным методом диагностики заболеваний органов мочевыделительной системы. Суть исследования заключается в оценке количественного содержания в 1 мл мочи эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Полученная информация позволяет диагностировать воспалительные процессы почек и мочевыводящих путей уже на самых ранних стадиях заболевания.

Между классическим (общим) анализом мочи (ОАМ) и исследованием мочи по Нечипоренко имеются некоторые различия как в технике сбора биоматериала, так и в объеме и качестве получаемой информации. Поэтому при определении заболевания (постановке правильного диагноза) специалисты выбирают самый информативный метод диагностики.

Общий анализ мочи является самым простым и наиболее распространенным методом исследования мочи. По его результатам оценивают все основные характеристики мочи (плотность, кислотность, белок, глюкозу и пр.). Отклонение от нормы того или иного показателя свидетельствует о развитии в мочевыводящей системе инфекционного или воспалительного заболевания. Но иногда ОАМ не выявляет никаких нарушений, в то время как у пациента наблюдается выраженная клиническая симптоматика. В этом случае назначается дополнительное обследование в виде анализа мочи по Нечипоренко.

Моча по Нечипоренко

Цель исследования

Первичная диагностика патологий мочевыводящих путей и почек (в т.ч. во время беременности);

Профилактика нефрологических заболеваний и прогнозирование состояния здоровья у лиц, входящих в группу риска;

Обязательный скрининг при ежегодных проф. осмотрах

Уточнение/подтверждение полученной ранее лабораторной информации («плохие» результаты предыдущего ОАМ) Область исследования Физико-химические показатели мочи и микроскопия осадка Количественное содержание форменных элементов в единице объема (1 мл) мочи Методика сбора мочи Вся порция утренней мочи Строго средняя порция утренней мочи (см. ниже)

  • Существенные отклонения от нормы в ОАМ;
  • При симптомах патологии мочевыделительного тракта (изменение цвета, запаха, прозрачности и количества мочи, частоты мочевыделения, боли в поясничной области, нижнем отделе живота, при мочеиспускании);
  • Скрытая гематурия (наличие кровяных примесей в моче);
  • Цилиндрурия (наличие цилиндров в моче);
  • Диагностика преобладания у пациента эритроцитов или лейкоцитов в моче;
  • Обследование беременных;
  • Диагностика позднего токсикоза у беременных;
  • Диагностика латентного (вялотекущего) воспаления мочевыводящих путей и почек;
  • Диагностика повреждения почек при некоторых системных заболеваниях (например, сахарном диабете, системной красной волчанке, амилоидозе, васкулите и травмах);
  • Контроль эффективности текущего курса лечения.

Выдают направление и интерпретируют результаты исследования следующие специалисты:

  • нефролог,
  • уролог,
  • гинеколог,
  • хирург,
  • терапевт, педиатр, семейный врач.

За 3 суток до исследования:

  • прекратить прием растительной пищи, которая может изменить цвет мочи (свекла, морковь и т.д.);
  • отказаться от приема диуретиков и продуктов питания, обладающих мочегонным действием (арбуз).

За сутки до теста:

  • отказаться от энергетических и алкогольных напитков;
  • исключить физические нагрузки и эмоциональный стресс.
  • анализ мочи проводят не ранее чем на 7-е сутки после цистоскопии;
  • собирать биоматериал во время менструаций разрешается только в экстренных случаях.
  1. Перед процедурой сбора мочи необходимо выполнить тщательный гигиенический туалет половых органов. Это позволит снизить вероятность попадания бактерий потовых и сальных желез в биоматериал (мочу).
  2. Для анализа берется средняя порция утренней мочи, собранная сразу после пробуждения.
    • Первые 15-20 мл мочи сливаются в унитаз, поскольку в них содержится большое количество органических примесей;
    • Следующая порция (средняя) объемом не менее 30 мл собирается в стерильный контейнер. Если в комплекте прилагается консервант, то его необходимо добавить в мочу;
    • Оставшуюся мочу также сливают в унитаз.
  3. К контейнеру прикрепляется сопроводительный лист со следующей информацией: ФИО пациента, дата и время сбора мочи, общий объем собранного биоматериала.

Биоматериал должен быть доставлен в лабораторию не позднее чем через 2 часа после сбора. Применение консерванта увеличивает срок хранения мочи до суток. При этом контейнер с биоматериалом должен находиться в холодном темном месте (например, в холодильнике). Длительное хранение с нарушением температурного режима может спровоцировать изменение качественных показателей и физических свойств мочи, растворение осадка, размножение патогенной микрофлоры и т.д.

Результат анализа мочи по Нечипоренко должен быть готов в течение суток.

Внимание! Если врач выписал направление на оба исследования (ОАМ и по Нечипоренко), то мочу необходимо собирать в разные дни. Использование одной и той же утренней порции, воздействие внешних факторов, неравномерное перемешивание биоматериала и пр. могут дать результаты, противоречащие друг другу. А это существенно затруднит расшифровку исследований.

В норме результаты по Нечипоренко выглядят так:

  • Лейкоциты – до 2000/мл;
  • Эритроциты – до 1000/мл;
  • Цилиндры – до 20 Ед/мл.

На результаты анализа мочи по Нечипоренко оказывают существенное влияние любые нарушения правил подготовки к исследованию и алгоритма сбора биоматериала. Также некорректные показатели могут быть следствием неконтролируемого приема определенных лекарственных средств (салицилатов, например).

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

А. Нечипоренко разработал свою методику с целью определения степени преобладания гематурии – повышенного количества эритроцитов или лейкоцитурии – повышения лейкоцитов в моче. Эта информация позволяет провести дифференциальную диагностику между пиелонефритом и гломерулонефритом. В норме почечные клубочки не пропускают форменные элементы крови и белок.

  • При гломерулонефритах количество эритроцитов в моче превалирует над содержанием лейкоцитов (гематурия).
  • Пиелонефриты характеризуются большей концентрацией лейкоцитов, чем эритроцитов (лейкоцитурия).
  • В случае мочекаменной болезни (конкременты в почках или мочевыводящих путях) в результатах анализа мочи по Нечипоренко может наблюдаться как лейкоцитурия, так и гематурия.

Стоит сразу оговориться, что в основе интерпретации результатов лежит также и анализ соотношения количества лейкоцитов и эритроцитов.

  • пиелонефрит;
  • цистит (воспалительные процессы в мочевом пузыре);
  • гломерулонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • простатит (воспаление предстательной железы);
  • везикулит (воспаление семенных пузырьков);
  • острая хирургическая патология (аппендицит, острый панкреатит);
  • лихорадка.

При повышенном выделении лейкоцитов необходимо провести бактериологическое исследование мочи для уточнения этиологии (возбудителя) заболевания и подбора лечения.

  • онкология предстательной железы;
  • доброкачественная гипертрофия предстательной железы;
  • камни в почках, мочевом пузыре, протоках;
  • доброкачественные (полипы) и злокачественные образования в мочевом пузыре или почках;
  • инфаркт почки;
  • серьезные хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы;
  • травмы почек, мочевого пузыря и выводящих путей;
  • нефротический синдром (наличие белка в моче и генерализированные отеки);
  • токсическая нефропатия (поражение клубочков и паренхимы почек различными ядами);
  • поражение почек как следствие гипертонической болезни;
  • гломерулонефрит в острой или хронической форме;
  • геморрагический цистит;
  • поликистоз почек;
  • туберкулез почки;
  • системные аутоиммунные заболевания (СКВ, васкулит);
  • заболевания крови (гемофилия, лейкоз, тромбоцитопения)

Цилиндры – белковые конгломераты, они формируются в почечных канальцах и приобретают их форму. Лабораторная диагностика определяет несколько видов цилиндров: эпителиальные, зернистые, восковидные, эритроцитарные и гиалиновые. В норме в моче содержатся только гиалиновые цилиндры, а появление других видов расценивается как серьезная патология.

Повышение значений

Гиалиновые (формируются из белков):

  • острый или хронический пиелонефрит/гломерулонефрит;
  • поражение почек при гипертонии;
  • длительная терапия диуретиками;
  • передозировка мочегонными препаратами;
  • нефротический синдром и протеинурия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • диабетическая нефропатия.
  • интенсивные физические нагрузки

Зернистые цилиндры в моче (образуются из разрушенных лейкоцитов):

  • гломерулонефрит (острая фаза);
  • пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни, в т. ч. злокачественный;
  • интоксикация организма солями тяжелых металлов;
  • структурные изменения в почках и связанный с этим гидронефроз (нарушение оттока мочи из почек);
  • наличие вирусных, бактериальных, инфекционных и воспалительных процессов;
  • аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит);
  • токсикоз беременных.

Наличие восковидных цилиндров (перерожденные зернистые):

  • нефротический синдром;
  • структурное и органическое изменение почек;
  • амилоидоз почек (отложение в них специфического белково-полисахаридного комплекса — амилоида);
  • функциональная недостаточность почек в хронической форме;
  • диабетическая нефропатия;
  • отторжение трансплантата почки.

Эпителиальные цилиндры (образуются из эпителия почечных канальцев):

  • общая интоксикация организма;
  • вирусные или бактериальные заболевания;
  • отмирание тканей (некроз) почечных канальцев в острой форме;
  • передозировка препаратами, влияющими на работу почек;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • эклампсия;
  • гломерулонефрит.
  • гипертония в стадии криза;
  • тромбоз сосудов почек;
  • инфаркт почки;
  • гломерулонефрит в острой фазе;
  • хирургические вмешательства или травмы органов мочеполовой системы;
  • туберкулез почки;
  • вагинальные инфекции.

Кроме того, присутствие в моче цилиндров различных видов может быть признаком:

  • сердечно-сосудистой патологии;
  • эпилепсии;
  • заболеваний печени (цирроз, вирусный гепатит);
  • подагры (болезнь тканей и суставов);
  • осложненного течения беременности;
  • терминального состояния.
  • Edgar V Lerma, MD. Urinalysis. Dec 15, 2015//Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape.
  • Данилова Л. А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды. — Санкт-Петербург : Спец-Лит, 2014.

Источник:
http://yandex.ru/turbo?text=https://health.yandex.ru/procedures/analysis/nechiporenko

Какая должна быть норма мочи по методу Нечипоренко?

Суть методики

  • после обнаружения в общем анализе крови повышенного уровня лейкоцитов или эритроцитов;
  • при наличии цилиндров в общем анализе мочи;
  • при патологии органов мочевыделительной системы;
  • для контроля проведенного лечения.

При исследовании в 1 мл мочи определяются форменные элементы, а именно лейкоциты, эритроциты, цилиндры.

  • Лейкоциты — это кровяные клетки, отвечающие за иммунный контроль. Увеличение их нормального количества всегда возникает при развитии воспаления.
  • Эритроциты – это кровяные клетки, транспортирующие кислород в органы и ткани. В норме их нет в моче, появляются они при серьезной патологии мочевыделительных органов.
  • Цилиндры – это белковые тела, образующиеся при различной патологии в канальцах почек.

Цилиндры классифицируются на:

  • зернистые, образующиеся в результате лизиса клеток внутренней стенки канальцев;
  • гиалиновые, которые формируются из белка первичной мочи, не успевшего вернуться в кровь;
  • эритроцитарные, являющиеся эритроцитами, закупорившими почечные канальцы;
  • восковидные, которые образуются из гиалиновых или зернистых в результате длительного их нахождения в почечном канальце;
  • эпителиальные – отторгшийся эпителий почечного канальца.

Как делается анализ

В лаборатории проба мочи объемом 5–10 мл помещается в центрифужную пробирку. Под действием центробежной силы биоматериал расщепляется на составные части: форменные элементы, соли и другие микроскопические элементы урины оседают на дно. Сформированный осадок помещают в счетную камеру (устройство для подсчета элементов под микроскопом).

В 1 мкл осадка подсчитывают число форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров отдельно). Для того чтобы узнать число форменных элементов в определенном объеме мочи, используют формулу: N = x*(1000/V), где N – число лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров в 1 мл мочи, x – число форменных элементов, подсчитанных в 1 мкл осадка мочи, а V – объем мочи, взятой для исследования. Число 1000 означает количество осадка в мкл.

Как правильно собрать анализ мочи по Нечипоренко?

Правильный сбор анализа важен, поскольку от этого зависит достоверность результата.

  • За сутки до анализа стоит воздержаться от красящих продуктов (свекольный, морковный сок), отказаться от употребления мяса, алкоголя, газированных напитков, избыточного количества сладостей, кондитерских изделий, нельзя принимать антибиотики, противомикробные и мочегонные препараты.
  • Если у женщины на день анализа выпадают менструации – сдавать анализ нельзя, во избежании попадания крови в мочу.
  • Для анализа собирается ночная моча, т.е. это первое утреннее мочеиспускание.
  • Сбор мочи производится в специальную емкость промышленного производства (пластиковый лабораторный стаканчик) или в чистую стеклянную баночку.
  • Перед мочеиспусканием половые органы следует тщательно вымыть без гигиенических средств, мыла.
  • Начать и заканчивать мочеиспускание следует в унитаз, в емкость собирается средняя порция.
  • Моча должна быть доставлена на исследование в течение 2 часов, поскольку при более длительном хранении в ней могут размножаться бактерии.

Как правильно собирать

Чтобы расшифровка мочи по Нечипоренко показала достоверный результат, следует соблюдать некоторые основные правила сбора материала:

Предварительно нужно тщательно подмыться, под проточной водой. Нельзя пользоваться мылом и прочими средствами для гигиены. Если не соблюдать это требование, в мочу для анализа могут попасть бактерии, которые не только исказят результат, но и заставят врача диагностировать у вас болезнь, которой на самом деле нет;

  • Воспользуйтесь чистой тарой. Доктора рекомендуют приобретать в аптеке специальные стерильные стаканчики. Если вы остановили свой выбор на стеклянной баночке, ее обязательно нужно тщательно прокипятить;
  • Женщинам во время месячных лучше не сдавать такой анализ, так как менструальная кровь, которая смывается с половых органов, вполне может оказаться в моче. В итоге врачи посчитают, что это кровь из мочевыделительных систем;
  • Перед тем, как собирать материал, нельзя принимать в пищу продукты, способные изменить его цвет – например, свеклу;
  • Желательно воздержаться от антибиотиков и алкоголя;
  • Сдавать необходимо среднюю порцию – то есть, первые несколько секунд мочеиспускания помочиться нужно в унитаз;
  • Принимается только материал, собранный утром, желательно натощак.
  • Не храните емкость с анализом долго, в идеале ее нужно принести в лабораторию сразу же после того, как она была заполнена. Иначе, в урине начнут собираться бактерии.

    Как правильно собрать мочу и как разобраться в том, что написано в результатах анализа узнаем из видеозаписи:

    Как правильно сдать анализ ребенку?

    • Подмыть ребенка без мыла.
    • Вариант 1 — закрепить вокруг наружных половых органов мочеприемник и ожидать мочеиспускание.
    • Вариант 2 – положить ребенка на клеенку и ожидать, когда он начнет писать – подставить под струю мочи подготовленную емкость.
    • Можно стимулировать мочеиспускание рефлекторно: поглаживанием спины вдоль позвоночника (детям до года) либо включением воды в кране (детям старше года).
    • Предупредить врача, что на анализ сдана вся порция мочи.

    Суть лабораторного исследования по А. З. Нечипоренко

    Суть метода Нечипоренко относится и к диагностике при помощи микроскопа. Данная методика не требует больших помещений, высококвалифицированных специалистов и дорогой техники. Для него необходим микроскоп и специалист, который имеет практику работы в лабораторных исследований.

    Данный анализ отличается от общего анализа мочи тем, что показатели берутся не от поля зрения микроскопа, а наличие всех микроэлементов и примесей в 1 мл биологического материала.

    Пробу по Нечипоренко невозможно сделать без предварительной подготовки, в экстренных ситуациях она не делается.

    Расшифровка

    Нормы у детей и взрослых одинаковые. Нормальный анализ мочи предполагает следующие показатели:

    • лейкоциты: до 2 тысяч в 1 мл;
    • эритроциты: до 1 тысячи в 1 мл;
    • цилиндры: до 20 единиц гиалиновых допускается в 1 мл. Другие цилиндры в любом количестве относятся к патологии.

    Плохой анализ мочи – это превышение указанных порогов форменных элементов, а также выявление бактерий, белка или эпителия (обнаружение трех последних отмечается в направлении на исследование). Такой анализ свидетельствует о воспалении и другой патологии в системе мочевыделения. Однако не торопитесь ставить себе диагноз — результаты анализа мочи по Нечипоренко имеет право интерпретировать только лечащий врач!

    Увеличение лейкоцитов>2000 Увеличение эритроцитов>1000
    • Пиелонефрит
    • Мочекаменная болезнь
    • Инфаркт почки
    • Цистит
    • Простатит
    • Нефротический синдром
    • Острый гломерулонефрит
    • Инфаркт почки
    • Хроническая почечная недостаточность
    • Мочекаменная болезнь
    • Опухолевый процесс
    • Гнойный цистит
    • Туберкулез почки
    Увеличение гиалиновых цилиндров >20
    • Пиелонефрит
    • Гипертоническая болезнь
    • Острый гломерулонефрит
    • Хронический гломерулонефрит
    • Прием мочегонных препаратов
    Восковидные цилиндры Эритроцитарные цилиндры
    • Амилоидоз почек
    • Нефротический синдром
    • Хроническая почечная недостаточность
    • Злокачественная гипертензия
    • Тромбоз почечных вен
    • Инфаркт почки
    Эпителиальные цилиндры Зернистые цилиндры
    • Канальцевый некроз в острой фазе
    • Передозировка препаратов, токсических для почек (салицилаты, циклоспорины, литий)
    • Вирусная инфекция
    • Отравление тяжелыми металлами или веществами, токсическими для почек (этиленгликоль, фенолы, пестициды, эфир)
    • Пиелонефрит
    • Гломерулонефрит
    • Вирусные инфекции
    • Отравление свинцом
    Читать еще:  Тупая боль в левом подреберье спереди: причины и лечение

    Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог

    Показатели исследования

    В анализе мочи по Нечипоренко расшифровка предусматривает упор на три главных компонента:

    • Цилиндры. Это белковые вещества, входящие в урину и образующиеся в почках у больного в том случае, если есть заболевания данного органа. У разных людей, в зависимости от состояния здоровья, составы этих цилиндров будут отличаться. Также отличия заметны по внешнему виду во время изучения. Гиалиновые белковые вещества, то есть цилиндры, при нормальном состоянии пациента в образцах должны отсутствовать. Наличие даже небольшого их объема указывает на заболевание почек. На основе подсчитанных цилиндров можно определить их число и степень сложности почечной болезни. Как вы понимаете, наличие цилиндров – это нежелательное для любого пациента заключение после обследования урины.
    • Эритроциты. Уровень эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко в нормально состоянии должен быть не больше 1 тысячи единиц на 1 миллилитр образцов. Если показатели отклоняются от нормы в сторону повышенного содержания эритроцитов, это говорит о потенциально серьезных заболеваниях. Вообще у человека эти кровяные тельца не должны быть в моче, но минимальный указанный уровень считается допустимым. Врачом делается оценка эритроцитов, их структуры при избытке в рамках сбора анализа и его исследования, после чего пишется заключение касательно окончательного диагноза.
    • Лейкоциты. Это живые человеческие клетки, которые перемещаются вместе с потоком крови по всему телу. Лейкоциты в моче могут присутствовать в количестве менее 2 тыс. единиц. Если показатель превышен, высока вероятность, что в организме имеют место воспаления, инфекции мочевыводящих путей или пузыря.

    Что именно ищут врачи при помощи анализа по Нечипоренко

    Когда человек ест, пьёт, в его теле образуется запас жидкости. Она всасывается через слизистые оболочки органов пищеварения и попадает в кровь. В почках кровь фильтруется и образуется моча. Полезные вещества, которые не были усвоены в процессе пищеварения, но всё ещё содержатся в крови, растворяются в первичной моче, затем снова фильтруются, попадают в кровь. Вторичная моча обеспечивает выведение из организма остатков полезных веществ и накопившихся токсинов.

    В урине по Ничепоренко можно обнаружить эритроциты

    Анализируя мочу можно проследить, как работают многие органы, ведь результат их деятельности становится очевидным. В моче содержатся лейкоциты, эритроциты и так называемые цилиндры. Конечно, не только они, также слизь, сахар и прочее. Но именно эти три компонента предлагает рассмотреть как наиболее значимые методика Нечипоренко. Что же они означают, о чём могут рассказать?

    Подготовка к анализу

    Проведение анализа мочи по Нечипоренко требует предварительной подготовки. Основные мероприятия включают в себя:

    • Соблюдение диеты. За трое суток до предполагаемой даты забора жидкого биоматериала на анализ следует придерживаться рациональной и правильной диеты. Употреблять пищу необходимо небольшими порциями, но чаще, готовить на пару, варкой и запеканием. Сама еда подаётся теплой. Из ежесуточного рациона исключаются все соленые, острые, жареные, и очень жирные блюда, сдоба и сладости, полуфабрикаты, фастфуд, грибы, бобовые культуры, тяжелые для переваривания желудком каши, экзотические фрукты и прочая продукция, способная изменить кислотность урины, ее цвет, выделяемый объем, плотность и прочие параметры;
    • Привычки и суточные ритмы. За двое суток до сдачи анализа мочи по Нечипоренко следует воздержаться от сильных физических и психологических нагрузок, меньше подвергать себя стрессом, спать достаточное количество времени, регулярно гулять на свежем воздухе, а также не изменять привычный образ жизни. Помимо этого следует полностью отказаться от любых форм алкоголя, желательно также не курить, сократить к минимуму употребление кофе, свежих фрешей, и безалкогольных белковых коктейлей;
    • Употребление препаратов. На период подготовки к забору биоматериала врачи рекомендуют полностью прекратить прием любых лекарственных средств, как системного, так и местного воздействия. К сожалению далеко не всегда удается сделать это ввиду потенциально возможного наличия у человека тяжелых хронических заболеваний, требующих постоянной медикаментозной поддержки. В этом случае следует сообщить врачебному специалисту, направившему пациента на исследование, а также непосредственно диагносту об имеющейся проблеме с указанием конкретных используемых препаратов, их дозировок, схем приема и прочих необходимых данных по особому запросу.

    Какова норма анализа мочи?

    Все сомнения в диагнозе пациента отпадают, если он подтверждается или опровергается специфичным анализом по Нечипоренко. Его не назначают без особых причин, только в том случае, когда общий анализ мочи выдает признаки каких-либо патологических изменений.

    Получение результатов, не превышающих положенную норму, говорит о том, что мочеполовая система в относительном порядке. Для человека считается удовлетворительным следующий количественный состав (в одном мл):

    1. Цилиндры – не более 20.
    2. Лейкоциты – не более 2000.
    3. Эритроциты – не более 1000.

    Интерпретация нормального результата делается на основе точных показателей, поэтому выполнение анализа урины по Нечипоренко обоснованно в проведении диагностических мероприятий.

    Как собрать биоматериал у ребёнка?

    Острой проблемой для многих родителей, у которых есть дети возрастом до трех лет, является непосредственной забор жидкого биоматериала на анализ мочи. Согласно общим правилам выжимка мочи с памперса либо пелёнки не допускается, поскольку в пробу могут попасть посторонние примеси.

    Также не разрешено переливать содержимое горшка в стерильный контейнер, поскольку даже тщательное его вымывание с использованием максимально агрессивных дезинфицирующих средств не гарантирует отсутствие патогенной микрофлоры, либо же элементов антисептика.

    Наиболее удобным функциональным способом забора мочи, как на анализ по Нечипоренко, так и на прочие общеклинические тесты урины является применение специальных мочесборников для новорожденных и грудничков.

    Они продаются в крупных отечественных аптечных сетях и представляют собой стерильные полиэтиленовые мешочки в виде трусиков, который надевается ребёнку за несколько минут до предполагаемого времени мочеиспускания. Важным дополнением является забор биоматериала в вертикальном положении, чтобы потенциально возможные остатки кала не попали в саму пробу.

    Собранная подобным способом моча сразу же переливается в стерильную пластиковую ёмкость, после чего немедленно доставляется в лабораторию для проведения теста.

    Источник:
    http://bliznesy.ru/preparaty/mocha-po-nechiporenko-rasshifrovka.html

    Анализ мочи по Нечипоренко

    Как собирать анализ мочи по Нечипоренко

    Важно учитывать, что данное исследование должно подтверждать или опровергать опасения, вызванные общим анализом мочи. Поэтому крайне необходимо правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко, учитывая некоторые особенности

    Алгоритм подготовки должен быть следующим:

    • за 48 часов полностью отказаться от употребления спиртного;
    • за 24 часа до сбора мочи, необходимо исключать любые физические упражнения и нагрузки, устранять из рациона острую и жареную пищу, кондитерские изделия, мед;
    • исключить любые эмоциональные всплески;
    • перестать принимать контрацептивы, лекарственные препараты (если у человека прием медикаментов строго по расписанию, то этот вопрос необходимо согласовывать с лечащим врачом заранее);
    • подготовить баночку для сбора мочи (из стекла, с широким горлом, объемом до 100 мл), лучше всего приобрести ее в аптеке;
    • сбор мочи нужно производить утром, после пробуждения, в первую очередь необходимо вымыть половые органы, после чего начальную порцию мочи спустить в унитаз;
    • для анализа мочи по Нечипоренко необходимо собрать среднюю урину;
    • конечную мочу в емкость собирать не нужно.

    После сбора, материал необходимо доставить в лабораторию в течение одного часа. Если пройдет более двух часов, вещества, содержащиеся в моче, начнут распадаться, соответственно, результаты анализа будут искаженными. Поэтому, после сбора урины, ее нужно быстро отвезти в поликлинику, при этом получить результаты можно будет уже через сутки.

    Чтобы правильно собрать мочу у детей, родителям необходимо приобрести специальные пластиковые мочесборники. Они есть, как для мальчиков, так и для девочек.

    Мочесборники для детей

    Грудным детям стимулировать мочеиспускание можно с помощью поглаживаний по позвоночнику. За сутки или двое, малышу нельзя давать избыточное количество мясных и растительных продуктов, иначе они могут повлиять на количество цилиндров в моче. Также не стоит давать ребенку мочегонные препараты, снизить любые физические и эмоциональные нагрузки.

    Женщинам не следует сдавать мочу на анализ во время менструации, так как наличие в ней крови может негативно сказаться на результатах. Лучше всего исследование отложить на послеменструальный период. Также проводить его нельзя при наличии заболевания кольпит, потому что вероятность загрязнений урины лейкоцитами, в таком случае выше.

    Взрослому человеку, так же, как и ребенку, необходимо ответственно подходит к процессу сдачи анализов, потому что несовпадение результатов общего анализа и исследования по Нечипоренко заставит врача отправить пациента на повторный анализ.

    Сколько времени делается анализ

    В лаборатории моча перемешивается, после чего ее часть переливают в специальную пробирку, которую устанавливают на центрифугу и раскручивают на протяжении 3 минут. В результате, в пробирке появляется осадок, который в последующем и подвергается исследованию.

    Осадок помещают в счетную камеру, в которой под микроскопом исследуют наличие в ней нужных элементов. Полученное их количество умножают на коэффициент, в результате чего появляется возможность определить среднее их количество в одном миллилитре.

    Данный метод исследования достаточно прост, поэтому считается востребованным. Общий анализ в среднем ведется на протяжении 7 часов, результаты выдаются человеку уже через одни рабочие сутки.

    Присутствие в биоматериале лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров

    Присутствие в урине лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров свидетельствует о наличии в организме инфекционных процессов. В нормальном состоянии определение лейкоцитов не должно показывать результат более 2000 на один миллилитр жидкости.

    Превышение этого показателя говорит о прогрессировании в организме определенных патологий. Повышение лейкоцитов может быть обусловлено наличием следующих нарушений:

    1. Развитие простатита.
    2. Формирование камней в почках.
    3. Развитие пиелонефрита в острой или хронической форме.
    4. Наличие камней в мочевом пузыре.
    5. Прогрессирование цистита в острой или хронической форме.
    6. Развитие уретрита в хронической или острой фазе.
    7. Прогрессирование гломерулонефрита.
    8. Наличие онкологии аденомы простаты.
    9. Развитие вагинита и вульвовагинита.
    10. Развитие половых инфекций.

    Наличие больше допустимого показателя эритроцитов свидетельствует о присутствии у больного:

    • гломерулонефрита в острой форме;
    • нефротического синдрома;
    • почечного инфаркта;
    • рака аденомы простаты;
    • онкологии мочевого пузыря;
    • онкологии почек;
    • токсического отравления почек;
    • гипертензии, спровоцированной болезнями почек;
    • камней в почках;
    • гипертонического поражения почек;
    • поражения почек вследствие сахарного диабета.

    Причиной повышения этого показателя также может быть наличие камней в мочевом пузыре. Если в урине больного уровень цилиндров выше нормального то это может свидетельствовать о:

    1. Гидронефрозе почек.
    2. Пиелонефрите в острой и хронической фазе.
    3. Токсическом воздействии на организм лекарственных препаратов.
    4. Тромбозе почечных артерий.
    5. Онкологии почек.
    6. Наличии иммунодефицита в организме.
    7. Поражении почек гипертензией.
    8. Вирусном поражении.
    9. Почечной недостаточности.

    Помимо этого появление цилиндров может говорить о поражении выделительной системы в результате развития сахарного диабета или в процессе развития амилоидоза. При выявлении в моче зернистых цилиндров можно предположить развитие в организме больного диабетической нефропатии, а в случае появления патологии сопровождаемой повышением температуры тела можно с уверенностью утверждать о наличии у больного вирусного заболевания паразившего выделительную систему. Восковидные цилиндры появляются в урине при наличии тяжелых поражений почек, таких как:

    • поздние стадии амилоидоза;
    • тяжелая форма почечной недостаточности;
    • подострый злокачественный гломерулонефрит.

    При выявлении этих патологий прогноз их терапии является довольно неблагоприятный. Проведение анализа позволяет у женщин на последних месяцах беременности выявить наличие белка в виде цилиндров. Что является опасным признаком развития позднего гестоза. Возникновение такого нарушения может привести к принятию решения о преждевременном родоразрешении. В некоторых случаях такое нарушение может спровоцировать гибель матери и ребенка.

    Видео: Расшифровка анализа мочи

    Елена Малышева. Расшифровка анализа мочи

    Watch this video on YouTube

    Видео зачем нужен анализ мочи по Нечипоренко

    Проба мочи по Нечипоренко — не единственный анализ, на основании которого ставится диагноз. Не следует самостоятельно трактовать результаты, если они оказались у вас на руках. Правильно сделать это может только врач с учётом всего комплекса исследований и симптоматики.

    • Заболевания на букву А
      • авитаминоз
      • ангина
      • анемия
      • аппендицит
      • артериальное давление
      • артроз
    • Б
      • базедова болезнь
      • бартолинит
      • бели
      • бородавки
      • бруцеллёз
      • бурсит
    • В
      • варикоз
      • васкулит
      • ветрянка
      • витилиго
      • ВИЧ
      • волчанка
    • Г
      • гарднереллез
      • геморрой
      • гидроцефалия
      • гипотония
      • грибок
    • Д
      • дерматит
      • диатез
      • дисциркуляторная энцефалопатия
    • Е
    • Ж
      • желчекаменная болезнь
      • жировики
    • З
    • И
    • К
      • кандидоз
      • кашель
      • климакс
      • кольпит
      • коньюктивит
      • крапивница
      • краснуха
    • Л
      • лейкоплакия
      • лептоспироз
      • лимфаденит
      • лишай у человека
      • лордоз
    • М
      • мастопатия
      • меланома
      • менингит
      • миома матки
      • мозоли
      • молочница
      • мононуклеоз
    • Н
      • насморк
      • нейродермит
    • О
      • олигурия
      • онемение
      • опрелости
      • остеопения
      • отек головного мозга
      • отек Квинке
      • отеки ног
    • П
      • подагра
      • псориаз
      • пупочная грыжа
      • пяточная шпора
    • Р
      • рак легких
      • рак молочной железы
      • рефлюкс-эзофагит
      • родинки
      • розацеа
      • рожа
    • С
      • сальмонеллез
      • cифилис
      • скарлатина
      • сотрясение мозга
      • стафилококк
      • стоматит
      • судороги
    • Т
      • тонзиллит
      • тремор
      • трещины
      • трихомониаз
      • туберкулез легких
    • У
      • уреаплазмоз
      • уретрит
    • Ф
      • фарингит
      • флюс на десне
    • Х

    • Ш
      • шишка на ноге
      • шум в голове
    • Щ
    • Э
      • экзема
      • энтероколит
      • эрозия шейки матки
    • Ю
    • Я
    • Анализ крови
    • Анализ мочи
    • Боли, онемения, травмы, отеки
    • Буква А

    • Буква Б
    • Буква Г
    • Буква К
    • В
    • Д
    • Достижения медицины
    • З
    • Заболевания глаз
    • Заболевания ЖКТ
    • Заболевания мочеполовой системы

      Заболевания органов дыхания

    • Заболевания при беременности
    • Заболевания сердца и кровеносной системы
    • Заболевания у детей
    • Здоровье женщины
    • Здоровье мужчины
    • Интересные факты
    • Инфекционные заболевания
    • Кожные заболевания
    • Красота
    • Л
    • Лекарственные растения
    • ЛОР-заболевания
    • М
    • Неврология
    • Новости медицины
    • П
    • Паразиты и человек
    • Р
      • Разное_1
      • Рак
    • Ревматические заболевания
    • С
    • Симптомы

    • Стоматология
    • Т
    • У
    • Ф
    • Э
    • Эндокринология

    Основные различия между ОАМ и Нечипоренко

    Моча по Нечипоренко

    Цель исследования

    Первичная диагностика патологий мочевыводящих путей и почек (в т.ч. во время беременности);

    Профилактика нефрологических заболеваний и прогнозирование состояния здоровья у лиц, входящих в группу риска;

    Обязательный скрининг при ежегодных проф. осмотрах

    Уточнение/подтверждение полученной ранее лабораторной информации («плохие» результаты предыдущего ОАМ) Область исследования Физико-химические показатели мочи и микроскопия осадка Количественное содержание форменных элементов в единице объема (1 мл) мочи Методика сбора мочи Вся порция утренней мочи Строго средняя порция утренней мочи (см. ниже)

    Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко

    Исследование пробы мочи по методике предложенной Нечипоренко позволяет выявить наличие в организме инфекционных процессов и заболеваний, затрагивающих мочеполовую систему человека. Проба выявляет наличие скрытых болезней.

    При проведении клинического исследования урины выявляется уровень лейкоцитов, показатель эритроцитов и присутствие в составе биологической жидкости цилиндров. Как правильно сдать урину для обследования?

    Для получения достоверных результатов анализа нужно выполнить следующие требования:

    1. Материал собирается в специальную стерильную тару. Такую тару можно приобрести в аптеке.
    2. За несколько суток до взятия урины на анализ не рекомендуется употреблять в пищу жирные, кислые, копченые продукты. Помимо этого следует исключить из рациона маринады соленую пищу, сладости и спиртные напитки. Дополнительно врачи советуют отказаться от приема лекарственных препаратов, способных повлиять на достоверность полученных результатов.
    3. Моча для проведения клинических исследований собирается в утреннее время.
    4. Желательно последнее мочеиспускание перед сбором мочи осуществить накануне вечером.
    5. Перед забором жидкости требуется половые органы обмыть теплой водой без применения моющих средств.
    6. При сборе жидкости следует пропустить первую часть и последнюю, сдаче в лабораторию подлежит только средняя часть.
    Читать еще:  Таблетки от кашля при беременности, какие можно в 1, 2, 3 триместрах

    Видео: Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей

    Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей — Школа доктора Комаровского

    Watch this video on YouTube

    Какие заболевания помогает диагностировать

    • Цистит. В осадке определяется повышенная концентрация лейкоцитов и эритроцитов, клеток полиморфного пузырного эпителия, бактерии.
    • Острый гломерулонефрит. Присутствуют гиалиновые цилиндры, могут наблюдаться восковидные и зернистые цилиндры. Лейкоцитов больше, чем эритроцитов.
    • Хронический гломерулонефрит. Для этого заболевания характерно преобладание количества эритроцитов над лейкоцитами.

    Еще многие заболевания могут пополнить этот список. Если выявились какие-то отклонения, обычно назначают дополнительные анализы.

    • Хронический холецистит клинические рекомендации.
    • Препараты после холецистэктомии.

    Нечипоренко — норма показателей

    Показатель анализа мочи:

    Цилиндры норма — не более 20 на 1 мл

    Эритроциты норма — не более 1000 на 1 мл

    Лейкоциты норма — не более 2000 на 1 мл

    Анализ у беременных

    Анализ мочи по Нечипоренко у беременных могут назначать, что бы уточнить диагноз, если предварительный общий анализ мочи показал отклонений от нормы, нужно откорректировать и проконтролировать лечение. Период вынашивания плода очень ответственный для будущей мамы, организм женщины настраиваться на то чтобы стать мамой. Происходит изменения в матке, изменяется гормональный фон, все это требует пристального наблюдения у врача. Ответ на анализы можно получить в течении 2 часов.

    Источник:
    http://obsleduem.net/all/neciporenko/

    Анализ мочи по Нечипоренко — что показывает и нормы значений

    Анализ мочи входит в список необходимых для диагностики и для определения точного состояния пациента. Одна из методик – анализ мочи по Нечипоренко, который определяет количество элементов в осадке и отличие этого количества от нормы у женщин, мужчин детей. Но у этого метода есть много существенных отличий от обычного общего анализа мочи.

    • Показания к назначению
    • Что показывает анализ по Нечипоренко
    • Подготовка
    • Норма количества элементов в моче
    • Отклонения от нормы и чем это грозит пациенту

    Совет уролога: «Прежде всего, я хотел бы сказать, что нельзя без назначения врача использовать сильные медицинские средства. Очень хорошо для профилактики заболеваний помогает. Читать далее »

    Это отличие заключается в том, что проверка по Нечипоренко более специфична, чем общеклинический анализ. Он появляется в назначениях, если после прохождения общего обследования выявлена патология. Анализ позволяет подтвердить или опровергнуть подозрения на различные патологии в почках.

    Показания к назначению

    В случае если человек сдал общий анализ мочи и в результатах обнаружились отклонения, врач может назначить уточняющие обследования, которые помогут определить наличие проблемы. Одним из таких является анализ мочи по Нечипоренко.

    Он был разработан советским врачом-урологом А.З.Нечипоренко и уточняет количество некоторых биоэлементов в осадке 1 мл мочи. Это нужно для определения почечных патологий и точной постановке диагноза.

    Аналнз назначается в в следующих случаях:

    • Если после сдачи общего анализа в результатах обнаружена кровь либо белок, если лейкоциты либо уровень мочевины и креатинина слишком высокий;
    • Если в организме уже есть патологии почек, либо они выявлены в процессе диагностики (к примеру, во время прохождения УЗИ);
    • Он назначается во время прохождения лечения при почечных заболеваниях или заболеваниях мочевыводящих путей;
    • Иногда он назначается в качестве профилактического анализа;
    • Довольно часто такой анализ назначается и женщинам в положении. При беременности важно определить любые проблемы, способные угрожать этому процессу.

    Что показывает анализ по Нечипоренко

    Сам анализ имеет высокую точность и специфически определяет заболевания почек и мочевыводящих путей. Этим он сильно отличается от общего анализа и других специфических диагностик мочи. В том числе он позволяет даже оценить уровень поврежденности почек и в целом оказанное на них влияние при системных заболеваниях. Это не только травмы, но и болезни эндокринологического характера (сахарный диабет, системная красная волчанка и др.).

    Кроме перечисленного, врач может при помощи этого анализа определить:

    • Пиелонефрит. Это воспаление лоханок почек, оно может быть как острым, так и хроническим. Данный анализ позволяет определить оба течения этой болезни.
    • Гломерулонефрит. Это воспаление клубочков почек. Серьезное заболевание, выявление которого на ранних стадиях исключительно важно для здоровья человека.
    • Цистит. Воспаление мочевого пузыря – это очень распространенная болезнь, от которой часто страдают женщины. Чем раньше возможно ее определить, тем больше вероятности, что терапия будет успешной и цистит не перейдет в стадию хронической болезни.
    • Опухоль почки. Тяжелое заболевание, которое выявляется при помощи этого анализа и чем раньше это будет сделано, тем лучше пройдет терапия.
    • Простатит. Так как простата непосредственно влияет на мочевыводящую функцию, анализ по Нечипоренко позволяет выявить проблемы с простатитом.
    • Наличие в организме токсинов. Печень и почки – это главные фильтры организма. В случае если организм серьезно пострадал от интоксикации, то почки одними из первых принимают на себя удар и фильтруют токсины. В результате эти токсины можно обнаружить в образцах мочи.

    Сам анализ по Нечипоренко делается довольно быстро, важно только отнести собранный материал в лабораторию вовремя.

    Подготовка

    Подготовка к анализу – это один из важнейших процессов, ведь от того, как будет собран материал, будет зависеть и результат, который будет получен на выходе.

    Для мужчины, женщины (в том числе беременной) и ребенка правила подготовки в целом одинаковы. Они несложны для выполнения и не очень серьезно ограничивают жизнь:

    1. Так как сам анализ проводится на почечные патологии, нужно исключить любое воздействие на почки перед анализом. В частности, нужно избегать каких-либо физических нагрузок за день до сбора и не посещать баню или сауну в это же время.
    2. Нужно немного изменить рацион, исключив острые или чрезмерно сладкие блюда. Соки (особенно способные окрашивать мочу в другой цвет) и алкоголь тоже исключены. Белковую пищу нужно также сократить, чтобы в моче не было нарушения количества белка и это не внесло отклонения в результаты.
    3. Мочегонные лекарства противопоказаны за два дня до сбора проб, так как это влияет на количество и состав мочи. В случае если прием этих препаратов невозможно отменить, то врач должен отдельно разрешить пациенту дальнейшее применение.
    4. Антибиотики или НПВС также следует полностью исключить за день-два перед сдачей этого анализа. Они влияют на результаты, как и мочегонные средства и могут нарушить их точность.
    5. Нельзя нарушать водный баланс во время подготовки к сдаче анализа, так как это влияет на количество мочи. Противопоказано как пить слишком много, так и выпивать мало жидкости.
    6. Необходимо собрать самую первую утреннюю мочу сразу после сна. В это время ее состав еще максимально приближен к естественному значению для организма.
    7. Нужно тщательно соблюдать гигиену мочеиспускательного канала, чтобы в образцы мочи не попали излишние составляющие. Поэтому перед тем как собирать пробы, нужно аккуратно провести гигиенические процедуры половых органов.
    8. Нужно собирать ту мочу, которая получается в середине мочеиспускания, пропуская первые и последние порции мочи. Это делается для того чтобы проба была собрана в тот момент, когда исключены любые посторонние воздействия на биоматериал.
    9. Порция собранного материала может составлять около 25 мл, этого достаточно для полноценного анализа.
    10. Емкость для сбора мочи должна быть стерильной, такие баночки можно приобрести в аптеке. Если приобрести емкость невозможно, то допускается использование обычной стеклянной емкости, обработанной кипятком и высушенной.
    11. Следите за тем, чтобы собранный биоматериал был в лаборатории в течение 2 часов, так как после точность анализа может нарушиться. В моче могут размножаться бактерии, распадаться некоторые элементы, что может сделать расшифровку анализа сложной.
    12. Для женщин особенностью является время менструации, которое необходимо пропустить и отложить сдачу анализа на время после нее. Во время менструации в жидкость может попасть кровь, что нарушит чистоту проб и сделает невозможным отличить попавшую кровь от содержащейся в моче из-за патологии.

    Эти правила являются стандартными почти для любого вида анализа мочи (кроме некоторых особенных видов, для которых вводятся дополнительные правила).

    У грудных детей «обычным способом» взять пробу невозможно, поэтому сбор анализа проводится специальными приспособлениями – мочесборниками для новорожденных и грудных детей.

    Норма количества элементов в моче

    Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »

    Для здорового человека показатели мочи будут выглядеть строго определенным образом. Норма одинакова и не зависит от пола пациента и его возраста.

    Таблица. Анализ мочи по Нечипоренко

    Определяемые элементы Норма в пробе мочи
    Лейкоциты до 2000 элементов в 1 мл
    Эритроциты до 1000 элементов в 1мл
    Гиалиновые цилиндрические элементы до 20 элементов в 1 мл

    Также в нормальной моче должны отсутствовать микроорганизмы. Не должно быть также мертвых или незрелых эритроцитов, других цилиндров или белка.

    Отклонения от нормы и чем это грозит пациенту

    Какие именно отклонения можно обнаружить в моче после анализа по Нечипоренко:

    • Повышенное количество лейкоцитов. Это говорит о том, что в почках имеется очаг воспалительного процесса, то есть пиелонефрит или гломерулонефрит. Также это может говорить о простатите у мужчин или же мочекаменной болезни. Обратите внимание, что в случае простудных заболеваний количество лейкоцитов в моче также возрастает.
    • Эритроциты. Если их количество повышено, то это свидетельствует о каких-то травмах мочевыводящих путей, либо мочекаменной болезни. Также это может говорить об опухолях почек, мочевого пузыря или простаты (для мужчин). Камни в почках также дают в результатах повышение этого показателя.
    • Гиалиновые цилиндры – воспалительные процессы, мочегонные препараты либо же токсикоз, если анализ сдан беременной женщиной
    • Наличие других цилиндров говорит о тяжелых почечных заболеваниях, от отторжения пересаженного органа, до тромбозов почечных вен или инфаркта почки.

    Расшифровкой этого анализа должен заниматься ваш лечащий врач. Он оценит ситуацию со здоровьем пациента, изучая его анализы, историю болезни, а также конкретные жалобы. Это позволяет ему точно решить, какое лечение назначить, либо какие дополнительные исследования провести.

    Источник:
    http://cistits.ru/simptomy-cistita/analiz-mochi-po-nechiporenko-chto-pokazyvaet-i-normy-znachenij.html

    Анализ мочи по Нечипоренко – норма, расшифровка у взрослых

    Анализ мочи по Нечипоренко проводится в лабораторных условиях для выявления патологических изменений и нарушений функции мочевыделительной системы.

    Метод исследования более специфичен при различной патологии, чем общий анализ мочи.

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

    При таком виде анализа производится микроскопическое исследование осадка мочи и определяется уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

    1. Общая информация по анализу
    2. Уровень содержания форменных элементов
    3. Видео
    4. Правила подготовки к анализу
    5. Причины ложного результата
    6. Норма показателей у взрослых
    7. Отклонения от нормы у взрослых
    8. Что определяют в моче
    9. Как собрать мочу для анализа
    10. Расшифровка анализа
    11. Повышены лейкоциты (более 2000 в 1 мл)
    12. Повышены эритроциты (более 1000 в 1 мл)
    13. Цилиндры в моче – количество гиалиновых >20, или иные виды цилиндров в любом количестве
    14. Чем различается общий анализ

    Общая информация по анализу

    Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко – это подсчёт уровня присутствующих элементов в единице объема мочи. При нормальном уровне функционирования мочевыделительной системы почечные клубочки не пропускают форменных элементов крови в большом содержании.

    Ряд нарушений повреждает почечный барьер. В дальнейшем это приводит к изменению характеристик мочи, что и позволяет определить наличие тех или иных заболеваний.

    Уровень содержания форменных элементов

    Лейкоциты – это особые клетки организма, играющие важную роль при контроле за иммунитетом. В норме уровень лейкоцитов обнаруживается в моче в малом объёме.

    Повышенное содержание этого вида клеток наблюдается у человека при ряде заболеваний воспалительного и инфекционного характера.

    При чрезмерно повышенном содержании лейкоцитов необходимо назначение бактериологического исследования для выявления существующей патологии и подбора средств для назначения терапии.

    Эритроцитами называют красные кровяные тельца небольшого размера, которые являются многими клетками крови.

    Основное функциональное предназначение этого вида клеток состоит в том, что они переносят и доставляют кислород к органам и тканям организма.

    Присутствие эритроцитов является нормальным в малом объёме, при обнаружении большого уровня этих клеток можно говорить о наличии серьезных болезней.

    Цилиндрами принято называть белковые тела, которые могут обнаруживаться в анализе мочи при серьёзных патологиях почек.

    При проведении этого вида анализа важен уровень их содержания, их виды.

    У здорового человека в результатах анализа присутствуют гиалиновые цилиндры в небольшом количестве, наличие любых других цилиндров напрямую указывает на имеющуюся патологию.

    Видео

    Правила подготовки к анализу

    1. Исключение любых физических нагрузок за 24 часа до исследования.
    2. Исключение любых видов психоэмоционального перенапряжения за 24 часа до исследования.
    3. Ограничение приёма острой и жареной пищи за 24 часа до исследования.
    4. Исключение приёма лекарственных препаратов за 24 часа до исследования (после консультации с лечащим врачом).
    5. Исключение любых видов продуктов, способных изменять цвет мочи за 12 часов до исследования.
    6. Исключение приёма мочегонных средств за 48 часов до исследования (после консультации с лечащим врачом).
    7. Не проводите исследование в период менструации у женщин.

    Правила сбора мочи:

    1. Проведение гигиены в области половых органов перед сбором мочи.
    2. Наличие стерильного пластикового контейнера для сбора мочи.
    3. Сбор мочи происходит утром и осуществляется в середине процесса мочеиспускания (по правилам, первые порции мочи сливаются в унитаз).
    4. Уровень мочи, который необходим исследования – 50-70 мл.

    Доставку полученного материала в диагностическую лабораторию необходимо сделать в течение 2 часов.

    Моча по Нечипоренко исследуется в случае:

    1. Изменение цвета и объема выделяемой мочи.
    2. Изменение частоты мочеиспускания.
    3. Присутствие болей в области почек.
    4. Возникновение неприятных ощущений при процессе мочеиспускания.
    5. Наличие неблагоприятных результатов при сдаче общего анализа мочи.
    6. При имеющихся хронических заболеваниях с целью контроля за функцией почек.
    7. При профилактических видах исследований.
    8. При лечении с целью наблюдения и контролем эффективности проводимой лекарственной терапии.

    Причины ложного результата

    1. Длительное хранение материала и неправильная транспортировка.
    2. Присутствие в анализе выделений из половых органов.
    3. Приём лекарственных препаратов, влияющий на характеристики и уровень выделения мочи.
    4. Высокий уровень физической усталости и стресса.

    Норма показателей у взрослых


    Норма анализа мочи по Нечипоренко(у взрослых мужчин и женщин):

    • Лейкоциты. Уровень лейкоцитов не должен превышать 2000 клеток в 1 мл мочи.
    • Эритроциты. Содержание эритроцитов при исследовании должен быть менее 1000 клеток в 1 мл мочи.
    • Цилиндры. Выявленные в моче цилиндрические элементы не должны превышать 20 единиц в 1 мл.

    Норма анализа мочи по Нечипоренко в таблице:

    Форменные элементы Допустимые значения
    Эритроциты Не более 1000 клеток в 1 мл мочи
    Лейкоцитарные клетки От 1 до 2 тысяч в 1 мл урины
    Цилиндры Гиалиновые – до 20 единиц в 1 мл жидкости
    Читать еще:  Продукты снижающие давление: список из 20 наименований при гипертонии

    Отклонения от нормы у взрослых

    Повышение уровня лейкоцитов в моче может указывать на синдромы и заболевания:

    1. Пиелонефрит, протекающий в острой форме.
    2. Острый цистит.
    3. Нефротический синдром.
    4. Уретрит.
    5. Простатит.
    6. Мочекаменная болезнь в стадии обострения.
    7. Системная красная волчанка.
    8. Туберкулёз почек.
    9. Аппендицит.
    10. Острый панкреатит.
    11. Лихорадочный синдром.

    Повышение уровня эритроцитов в моче может говорить о наличии следующих заболеваний:

    1. Мочекаменная болезнь.
    2. Инфаркт почки.
    3. Различные виды нефритов.
    4. Поликистоз почек.
    5. Травма или опухоль почек.
    6. Туберкулёз почек.
    7. Тромбоз вены почки.
    8. Гипертрофия простаты.
    9. Сердечная недостаточность застойного характера.
    10. Системная красная волчанка.
    11. Лейкоз.
    12. Васкулит.
    13. Злокачественная гипертония.
    14. Дефицит витамина С.

    В этом исследовании мочи допускается малое присутствие гиалиновых цилиндров.

    Появление зернистых, восковидных, эпителиальных и эритроцитарных цилиндров в любом количестве является обязательным свидетельством наличия заболеваний мочевыделительной системы.

    Повышение уровня гиалиновых цилиндров может происходить при таких синдромах и заболеваниях:

    1. Нефротический синдром.
    2. Физическое переутомление организма.
    3. Почечная недостаточность хронической формы.
    4. Сердечная недостаточность застойного характера.
    5. Нефропатия при сахарном диабете.м
    6. Психологический стресс.
    7. Перегрев и обезвоживание организма.
    8. Злокачественная гипертензия.

    Повышенный уровень эпителиальных цилиндров может свидетельствовать о присутствии таких проблем в организме:

    1. Острый некроз почечных канальцев.
    2. Эклампсия.
    3. Отравление различными тяжелыми металлами.
    4. Различные виды нефрита.

    Повышение уровня восковидных цилиндров может говорить о присутствии следующих синдромов и заболеваний организма:

    1. Нефротический синдром.
    2. Болезнь почек хронической формы.
    3. Нефропатия при сахарном диабете.
    4. Амилоидоз.
    5. Отторжение трансплантата почки.

    Повышение уровня зернистых цилиндров может свидетельствовать о наличии таких заболеваний и синдромов:

    1. Почечная недостаточность острой формы или хронической формы.
    2. Туберкулёз почки.
    3. Наличие физического перенапряжения организма.
    4. Проявление токсикоза у беременных женщин.
    5. Хроническое отравление организма видами тяжелых металлов.
    6. Различные виды нефрита.
    7. Вирусные инфекции организма.

    Повышение уровня эритроцитарных цилиндров может свидетельствовать о наличии следующих синдромов и заболеваний:

    1. Тромбоз почечных вен.
    2. Острый гломерулонефрит.
    3. Злокачественная гипертензия.
    4. Инфаркт почки.

    Что определяют в моче

    Лейкоциты – это живые клетки нашего организма циркулирующие с током крови. Эти клетки осуществляют иммунный контроль. В случае инфекции, повреждения организма токсическими или иными инородными телами или веществами эти клетки борются с повреждающими факторами. Наличие лейкоцитов в моче сверх нормы указывает на наличие воспалительного процесса в почках или мочевыводящих путях (почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра и простата у мужчин).

    Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера. Это наиболее многие клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. В норме эритроциты в моче не должны быть, их присутствие возможно, но в малых количествах (не более 3 в поле зрения). Обнаружение большего количества эритроцитов может свидетельствовать о серьезной патологии почек или мочевых путей.

    Цилиндры – это белковые тела, которые в случае серьезной патологии образуются в почечной ткани. Цилиндры бывают разными по составу и включать элементы: эритроциты, белок.

    Как собрать мочу для анализа

    Чтобы правильно собрать мочу для анализа, соблюдайте несколько правил:

    • Перед исследованием необходимо подмывание без использования мыла и иных гигиенических средств. Нечистоты наружных половых органов могут содержать много бактерий. При мочеиспускании часть из этих бактерий может оказаться в моче. Использование мыла и прочих дезинфицирующих средств запрещено – с током мочи остатки мыла могут попасть в собранную мочу и повлиять на ее количественный состав.
    • Нужно взять чистую тару (лучше, чтобы это был мерный пластиковый лабораторный стаканчик или контейнер с плотно закрывающейся крышечкой).
    • Женщинам в период менструации воздержитесь от сбора мочи для анализа. Выделяемая менструальная кровь может быть смыта с наружных половых органов при мочеиспускании и принята в лаборатории за кровь из мочевыводящей системы.
    • В период сбора мочи нельзя принимать антибиотики или употреблять пищу окрашивающую мочу.
    • Во время мочеиспускания первые несколько секунд необходимо мочиться в унитаз, оставшуюся порцию мочи следует собрать в контейнер.
    • Для анализа требуется сбор утренней мочи.
    • Моча, собранная для анализа, должна быть доставлена в лабораторию в течение нескольких часов. Длительное хранение мочи приводит к тому, что в ней начнут активно размножаться бактерии.

    Расшифровка анализа

    Повышены лейкоциты (более 2000 в 1 мл)

    • Цистит
    • Пиелонефрит
    • Простатит
    • Мочекаменная болезнь (камни в почках)
    • Инфаркт почки

    Повышены эритроциты (более 1000 в 1 мл)

    • Острый гломерулонефрит
    • Нефротический синдром
    • Инфаркт почки

    Цилиндры в моче – количество гиалиновых >20, или иные виды цилиндров в любом количестве

    Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 в 1 мл) и обнаружение в любом количестве других видов цилиндров является признаком почечной патологии.

    Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 в 1 мл).
    Они образуются из белка, который не успевает реабсорбироваться (возвращаться из первичной мочи в состав крови), когда первичная моча проходит по почечным канальцам.

    • Пиелонефрит
    • Хронический гломерулонефрит или острый гломерулонефрит
    • Гипертоническая болезнь
    • Прием мочегонных препаратов

    Зернистые цилиндры (обнаружение их в любом количестве является патологией)

    Они образуется в результате разрушения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность почечного канальца.

    • Гломерулонефрит
    • Пиелонефрит
    • Отравление свинцом
    • Вирусные инфекции

    Восковидные цилиндры (обнаружение их в любом количестве является патологией).

    Они образованы в результате долгого пребывания в просвете канальца гиалинового или зернистого цилиндра.

    • Хроническая почечная недостаточность
    • Амилоидоз почек
    • Нефротический синдром

    Эритроцитарные цилиндры (обнаружение их в любом количестве является патологией).

    В норме красных клеток крови в просвете почечного канальца не должно быть. В результате нарушений проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка эритроциты могут проникать в просвет почечного канальца. Все проникшие эритроциты выводятся вместе с мочой. В случае массивного проникновения эритроцитов происходит его закупорка с формированием эритроцитарных цилиндров.

    • Острый гломерулонефрит
    • Инфаркт почки
    • Тромбоз почечных вен
    • Злокачественная гипертензия

    Эпителиальные цилиндры (обнаружение их в любом количестве является патологией).
    Образуются в результате отторжения эпителия почечного канальца. Они свидетельствуют о серьезной патологии.

    • Острый канальцевый некроз
    • Острая вирусная инфекция
    • Отравление солями тяжелых металлов и иными нефротоксическими веществами (этиленгликоль, фенолы)
    • Передозировка токсических для почек препаратов (салицилаты)

    Чем различается общий анализ

    Разница между общим анализом мочи (ОАМ) и методом Нечипоренко состоит в следующем:

    • В ОАМ исследуется вся моча, а при способе по Нечипоренко анализируется только осадок и точное количество в нём форменных телец;
    • Исследование по Нечипоренко более точное и информативное, применяется как дополнение к общему анализу и не назначается для профилактики;
    • Для изучения осадков урины требуется только серединная моча, в общем анализе можно брать часть из общего объёма утреннего мочеиспускания.

    Анализ мочи по Нечипоренко помогает более точно выявить нарушения в работе почек и мочевыводящих путей, а срок готовности результатов намного короче, чем в ОАМ – 1-3 рабочих дня.

    Выявить инфекцию и воспаление в мочевыделительной системе, определить патологии почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, некроз тканей, опухолевые процессы, вирусную инфекцию – помогает быстрое, точное, информативное исследование мочи по Нечипоренко. Главным правилом сдачи анализа является правильный сбор урины и быстрая доставка её в лабораторию. Иначе можно получить искажённые результаты и начать неправильное лечение.

    Источник:
    http://feedmed.ru/bolezni/diagnostika/analiz-mochi.html

    Анализ мочи по Нечипоренко — расшифровка анализа, таблица показателей

    Чтобы вовремя диагностировать болезнь, нужно ежегодно сдавать анализы мочи и крови. Одним из них является проба Нечипоренко (анализ мочи по Нечипоренко). Он выявляет точное число кровяных клеток в моче. Назначают его, если при диагностике урины по общему анализу мочи обнаружено большое количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

    Что такое анализ мочи по Нечипоренко

    Пробу по Нечипоренко анализируют на полуавтоматическом лабораторном оборудовании. То есть для подсчета клеток или веществ лаборанту требуется только вставить пробирку внутрь анализатора. Прибор произведет исчисления сам. Метод применяют при:

    • подозрении на заболевание мочевыделительной системы;
    • проверке состояния организма после лечения заболевания;
    • неясных результатах или нормальных показателях общего анализа мочи при клинике заболевания мочевыделительной системы.

    Несмотря на то, что для проведения исследования необходим 1 мл жидкости, для анализа человек должен собрать около 20 мл от количества мочи.

    После получения образца врач-лаборант перемешивает его, чтобы клетки и вещества не выпали в осадок, отливает 1 мл урины в небольшую пластиковую пробирку. Ее помещают внутрь анализатора, который распечатывает результат.

    Расшифровка результатов анализа мочи по Нечипоренко

    Для расшифровки результата анализа мочи по Нечипоренко обращаются к лечащему врачу, он подтвердит или опровергнет диагноз, назначит дополнительные исследования или лечение.

    Показатели анализа мочи по Нечипоренко

    В ходе тестирования определяются следующие показатели:

    1. Эритроциты в моче по Нечипоренко должны присутствовать, но в ограниченном количестве. Повышенные эритроциты в анализе мочи по Нечипоренко означают, что слизистая оболочка мочевыделительной системы повреждена. Кровотечение может быть внутри почек и мочевыводящих путей.
    2. Лейкоциты – клетки, необходимые для иммунного ответа, при появлении возбудителя. Если их число превышает нормальный показатель, значит, появился патогенный микроорганизм, против которого борются лейкоциты. Инфекция проникает нисходящим путем (через почки) или восходящим (через уретру).
    3. Цилиндры – это комплексы почечных образований, родоначальником которых является белок. Они появляются при некоторых болезнях почек. Должны присутствовать только гиалиновые образования, остальные являются признаком патологии.

    Нормальные значения для каждого показателя

    Существуют нормы анализа мочи по Нечипоренко, некоторые из них зависят от пола. Терапевты используют их для определения состояния мочевыделительной системы.

    Таблица норм показателей по Нечипоренко у взрослых.

    Показатель Значение
    Лейкоциты У мужчин до 2 тысяч на 1 мл жидкости

    У женщин до 5000 на 1 мл жидкости

    Эритроциты До 1 тысячи на 1 мл жидкости
    Эритроцитарные цилиндры Нет
    Гиалиновые цилиндры До 22 образований на 1 мл жидкости
    Зернистые цилиндры Нет
    Восковидные цилиндры Нет
    Эпителиальные цилиндры Нет

    Перед расшифровкой результатов пациент предупреждает врача о применяемых лекарствах, физиологическом состоянии (например, беременности), диете (белковый рацион увеличивает число цилиндров). Все эти причины меняют параметры состояния мочи, если пациент не предупредил о них врача, он поставит диагноз, которого нет, и будут проведены ненужные методы лечения.

    Особенности метода Нечипоренко и его превосходство над общим анализом мочи

    Общий анализ мочи — это развернутый анализ. Он дает полную картину состояния мочевыделительной системы человека. Для этого анализа лаборант считает вручную все клетки, которые обнаруживает визуально. Если под микроскопом обнаруживается повышенное число клеток, назначают анализ мочи по Нечипоренко. Он подсчитывает форменные элементы и цилиндры во всей жидкости.

    Когда пациенту выдали результаты анализа мочи по Нечипоренко, необходимо обратиться к врачу, он расскажет что это такое, объяснит какие бывают нормальные показатели, и каковы причины их повышения.

    Подготовка к анализу мочи по Нечипоренко

    Необходимо правильно сдать мочу, так проведенное исследование покажет верные данные. Это поможет врачу поставить верный диагноз и назначить лечение. При нарушении правил, заболевание может быть не обнаружено, это приведет к ухудшению состояния пациента.

    1. За неделю до сдачи мочи по Нечипоренко отменяют лекарства. Если это сделать нельзя, предупреждают терапевта.
    2. За 2 дня придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, острое. Пьют достаточное количество воды.
    3. Активные занятия спортом на время прекращаются.
    4. Дополнительные инструментальные обследования проводят только после пробы мочи по Нечипоренко, так как они изменят количественный состав исследуемых клеток.
    5. При начале менструации, анализ переносят на 10 дней, так как даже остатки эритроцитов изменят результат.
    6. Перед исследованием нельзя курить.
    7. Если у пациента имеются воспалительные заболевания, не связанные с исследованием, его переносят на время после лечения.

    Сбор мочи на анализ у взрослых: мужчин, женщин, беременных

    Итог анализа мочи по Нечипоренко зависит от того, насколько точно пациент к нему подготовился. При не выполнении правил результат будет неверно истолкован.

    • Сбор мочи производится после ночного сна.
    • Перед опорожнением мочевого пузыря произвести гигиену тела.
    • Женщинам следует перекрыть отверстие влагалища, так как бактерии из него проникнут внутрь образца и изменят результат анализа.
    • Используют только стерильный контейнер для сбора биологической жидкости. Использование домашних банок не допустимо, там содержатся вещества и микробы.
    • Собирают среднюю порцию мочи, то есть человек сначала мочится внутрь унитаза, затем в контейнер, потом опять в унитаз.

    Емкость закрывают крышкой и передают лаборанту. Если это сделать не возможно, биоматериал хранят внутри холодильника не более 2 часов.

    Сбор мочи на анализ по Нечипоренко у детей

    Сбор мочи на анализу по Нечипоренко у детей старше одного года не отличается от взрослых. Если необходим образец ребенка, являющегося младенцем, применяют специальный мочеприемник. Это приспособление с липучками, которые лепятся вокруг наружных половых органов. После того, как младенец произвел мочеиспускание, мочеприемник снимают и переливают образец внутрь пластикового контейнера.

    Чего не надо делать при сборе мочи на анализ по Нечипоренко

    Есть правила, нарушив которые, результаты будут ошибочными:

    • употребление еды перед исследованием;
    • произведение тестирования среди дня (не утром);
    • сдача исследования урины во время или сразу после менструации завысит значение нормы эритроцитов;
    • прохождение пробы во время появления острого воспалительного заболевания, которое не вылечено;
    • если пациент не подмыл гениталии, в анализе появятся бактерии;
    • использование не стерильной емкости;
    • сбор всей порции биологической жидкости;
    • долгосрочная доставка образца (свыше 2 часов без холодильника).

    Что означают отклонения в результатах анализа мочи по Нечипоренко

    Для повышения числа каждого показателя характерны свои заболевания. Так как плохой анализ по Нечипоренко не указывает в точности на определенную болезнь, врачи урологи назначают дополнительные обследования.

    Заболевания, вызывающие отклонения результатов, бывают в любой области:

    • мочевыделительный канал,
    • воспаление мочевого пузыря,
    • воспаление почек.

    В зависимости от того какая клетка или вещество при тестировании обнаружены врач определит направление заболевания: инфекционное, воспалительное, повреждающего характера.

    У беременных женщин показатели меняются после перестройки гормонов.

    Возможные патологии, связанные с отклонениями от норм анализа мочи

    После назначения и проведения анализа мочи по Нечипоренко врач заподозрит патологию почек и мочевыделительной системы.

    Лейкоциты меняются при гнойных образованиях:

    • цистит (воспаление мочевого пузыря),
    • пиелонефрит (гнойное образование внутри почек),
    • простатит (воспаление простаты мужчин),
    • мочекаменная болезнь (камни различных областей мочевыделительной системы, которые закупоривают проход и образуют гнойные скопления),
    • красная волчанка (аутоиммунное заболевание с повышенным числом иммунных комплексов).

    По Нечипоренко эритроциты повышаются (более 2000) при следующих болезнях:

    • гломерулонефрит (хроническое заболевание клубочков почек, которое вызывает повреждение сосудов и выделение крови или эритроцитов),
    • инфаркт почки (закупорка тромбом сосуда, вызывает кровоизлияние в просвет органа).

    Цилиндры повышаются при любых воспалительных процессах в почках:

    • пиелонефрит,
    • гломерулонефрит,
    • гипертония (вызывает повышение давления внутри почек),
    • употребление некоторых лекарств,
    • почечная недостаточность,
    • амилоидоз (нарушение обмена веществ, которое сопровождается отложением внутри почек белково-углеводных комплексов).

    Если у человека появились симптомы заболевания, необходимо пройти лабораторные тестирования, они помогут быстрее выявить болезнь. При своевременном обращении к врачу, проведении анализов, диагностики и правильном лечении практически все заболевания поддаются терапии. Самолечение не допустимо, оно приведет к ухудшению состояния пациента. Народные средства применимы только совместно с медикаментозными препаратами. После завершения терапии проходят повторную диагностику только через месяц, так как возможно обострение заболевания.

    Источник:
    http://ruanaliz.ru/mocha/analiz-mochi-po-nechiporenko/

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector