Кератоувеит глаза что это

Кератоувеит

Кератоувеит – воспалительный процесс в передней камере глаза. При этой патологии поражается роговица, а затем сосудистая оболочка. При стремительном развитии заболевание может привести к полной потере зрения.

Причины

Возникает болезнь в результате проникновения в глазные ткани инфекционных агентов или на фоне различных нарушений, вызванных гормональными сбоями, обменными патологиями, системными заболеваниями.

Провоцирующими факторами могут послужить:

  • бактериальные, вирусные, грибковые микроорганизмы;
  • инородные предметы, ожоги, травмы и мелкие повреждения роговицы;
  • аллергии различного генеза;
  • ослабление иммунного статуса.

Обстоятельствами, которые могут ускорить развитие керотоуевита, считаются:

  • нарушения правил ношения контактных линз и ухода за ними;
  • пренебрежение к гигиене во время закладывания мазей, закапывания офтальмологических растворов;
  • заболевания тройничного или лицевого нерва;
  • распространение воспаления из других отделов глаза;
  • эндокринные и обменные заболевания;
  • аутоиммунные нарушения;
  • врожденные анатомические дефекты в структуре зрительного органа;
  • дефицит витаминов в организме.

Часто кератоувеит развивается вслед за системным заболеванием, носит односторонний характер, с тенденцией к воспалению и распространению патологического процесса на глубокие структуры глаза.

Если не удается полностью вылечить острый процесс, то болезнь приобретает хронический характер, то есть протекает с периодическими обострениями и ремиссиями.

К отличительным чертам керотоуевита относится его большая распространенность среди лиц мужского пола, молодого поколения и высокая устойчивость к проводимому лечению.

Симптомы керотоуевита

К основным признакам болезни относятся жалобы на боль, отек и красноту слизистой глаза, а также выраженную ее сухость, которая сопровождается жжением и умеренным зудом.

Кроме этого, пациенты испытывают дискомфорт при длительном зрительном напряжении и движении глазными яблоками.

У многих больных наблюдается снижение остроты зрения и светобоязнь.

При осмотре глаза врач определяет отечность и гиперемию слизистой оболочки, помутнение радужки и роговицы, блефароспазм, патологические изменения зрачковой зоны – она сужается. При ощупывании глаз пациенты ощущают боль, дискомфорт, порой резь.

Воспаление может приобретать очаговый, эрозивный или даже язвенный характер. Порой в тканях обнаруживается выраженная инфильтрация.

Диагностика

Методы обследования включают:

  • определение остроты зрения;
  • визуальный осмотр;
  • сбор жалоб и анамнеза жизни.

Врач выявляет признаки воспаления, определяет общее самочувствие пациентов, изучает их иммунный статус.

Кроме этого, широко используется биомикроскопия, забор биологического материала для посева и выявления возбудителя инфекции, анализ крови с целью серологического исследования, биопсия тканей.

Определить болезнь и дифференцировать его симптомы может только офтальмолог. Он:

  • выясняет, не ухудшилась ли острота зрения у больных (визометрия);
  • проверяет оценку полей зрения (периметрия);
  • измеряет глазное давление (тонометрия);
  • назначает сканирование роговицы при помощи УЗИ.

Лечение керотоуевита

Курс лечения от керотоуевита занимает длительное время. Основная цель заключается в купировании воспаления и профилактике серьезных осложнений.

Терапия заболевания проводится поэтапно, лечебные мероприятия осуществляются в комплексе с общеукрепляющими процедурами и восстановлением иммунитета.

В начале болезнь лечат в стационаре, а затем назначаются процедуры, которые можно проводить в домашних условиях.

Терапию керотоуевита проводят комплексно. Она включает:

  • курс внутримышечных или внутривенных инъекций;
  • прием таблетированных препаратов;
  • проведение местного лечения при помощи капель, гелей и мазей.

Медикаментозные процедуры включают антибактериальную, противогрибковую или противовирусную терапию. Для курса лечения подбираются антимикробные средства, интерфероны, сульфаниламидные препараты.

Для снижения воспаления и нормализации капиллярного кровообращения активно используются иммуномодулирующие средства, медриатики, ускоряющие регенерацию препараты, витамины, увлажняющие капли, стероидные гормоны.

Если консервативное лечение не приносит результата, то могут назначаться хирургические методы – лазерная терапия, трансплантация роговицы.

Наряду с приемом лекарств важным направлением в лечение кератоуевитов считается правильная организация питания и профилактика инфекционных болезней.

Осложнения

Для керотоуевита характерно быстрое развитие и стремительное течение, поэтому болезнь может осложняться перфорацией роговицы, образованием на ее поверхности эрозий и язв, вторичной глаукомой, частичной или полной потерей зрения.

Прогноз по заболеванию при своевременно начатом лечении благоприятный, в запущенных случаях он отягощается риском возникновения серьезных последствий.

Герпетический керотоуевит

Одна из самых распространенных разновидностей заболевания, достаточно устойчивая к проводимому лечению.

Провоцирует ее развитие вирус herpes simplex (HSV), проявляет себя эта патология как хроническое воспаление. При HSV-инфекции кератоуевиты протекают с повышением глазного давления. Со временем этот процесс может спровоцировать развитие вторичной глаукомы.

Признаками герпетического кератоуевита выступают дискомфорт и разлитые боли в области глазницы, чувствительность к яркому свету.

Диагноз подтверждают лабораторными методами – обнаружением в биологических средах глаза ДНК вируса герпеса.

Основой лечения герпетического кератоуевита выступают глюкокортикоиды, применяемые в виде офтальмологических растворов и мазей. С целью уменьшения риска рецидива проводят курс противовирусной терапии. В основном назначается прием по схеме ацикловира, препаратов интерферонового ряда.

Профилактика

  • Лечение основных заболеваний, инъекционных процессов.
  • Укрепление иммунитета.
  • Ведение здорового образа жизни.
  • Своевременное обращение к врачу при первых признаках офтальмологических патологий.

Романовская Татьяна Владимировна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Источник:
http://comp-doctor.ru/eye/keratouveitis.php

Кератоувеит – причины, симптомы, лечение

У вас ухудшилось зрение, покраснели, отекли и болят глаза? Это похоже на кератоувеит. Данное заболевание требует диагностики и системного лечения. Позвоните в нашу глазную клинику по телефону +7 (911) 122-82-75, наши специалисты подскажут вам, что делать дальше.

Кератоувеит — распространенное офтальмологическое заболевание, чаще возникающее у мужчин. Сначала воспаляется передний отрезок глаза, затем воспаление переходит с роговицы на сосудистую оболочку.

Клиническая картина

Кератоувеит протекает на фоне системного заболевания. Воспаление одностороннее, распространяется с роговицы вглубь. Возможен переход в хроническую форму и развитие обострений. Возбудители резистентны к терапии.

Симптоматика

  • возможны отеки и покраснения глаз
  • обильно текут слезы
  • ухудшается зрение
  • глаза болезненно реагируют на свет
  • возникает ощущение сухости глаз при их движении

Факторы развития

Кератоувеит может быть вызван

  • аллергией
  • травмами глаза, ожогами, инородными телами
  • деятельностью патогенных возбудителей

Сопутствующие причины

  • нехватка витаминов
  • врожденные глазные патологии
  • плохой иммунитет
  • инфекционные и эндокринные заболевания
  • воспаления в различных отделах глаз
  • заболевания лицевого и тройничного нервов
  • неправильное ношение контактных линз

Диагностика

На осмотре обычно выявляются изменение цвета радужки, блефароспазм, гиперемия конъюнктивы. При пальпировании возникает боль. Отмечаются инфильтрация радужной оболочки, язвы и рубцевание роговицы. Диагноз ставят на основании ряда обследований, куда входят

  • визометрия по Головину-Сивцеву или Шевалеву
  • биомикроскопия
  • соскоб с роговицы
  • биопсия
  • микробиологические исследования
  • анализы ИФР, ПЦР

Лечение

Тактика лечения — остановить воспаления и предотвратить осложения. Терапия длительная. Первый ее этап проводится в станционаре, затем амбулаторно. Местное применение препаратов сочетается с внутривенным, внутримышечным или прероральным использованием мидриатиков и иммуномодуляторов. Офтальмолог может назначить препараты искусственной слезы, витаминные комплексы, средства для ускорения роста эпителия роговицы. Лазерная терапия и процедура трансплантации роговицы проводятся при неэффективности консервативной терапии.

Осложнения

В числе осложнений

  • язва и разрыв роговицы
  • потеря зрения
  • вторичная глаукома

Прогноз

При ранней диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный.

Источник:
http://opervisus.ru/keratouveit.htm

Кератоувеит: симптомы и лечение

Кератоувеит – одно из воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза. При этом происходит распространение патологического процесса с роговицы на сосудистую оболочку.

Болезнь вызывается разными причинами, часто развивается стремительно и может привести к слепоте. Поэтому так важно не затягивать с обращением к офтальмологу и началом лечения.

Этиология

Причиной развития воспалительного процесса могут быть разные факторы:

  • патогенные возбудители (бактерии, вирусы, грибки, простейшие);
  • травмы глаза (инородное тело, ожог, хронические микротравмы роговицы);
  • аллергия.

Способствуют возникновению болезни следующие моменты:

  • неправильное использование контактных линз;
  • неврологические заболевания (поражения тройничного и лицевого нервов);
  • воспалительные процессы других отделов глаза;
  • эндокринная и инфекционная патология;
  • состояние иммунодефицита, аутоиммунные болезни;
  • врожденные глазные аномалии;
  • авитаминозы, особенно недостаток витаминов A, E.
Читать еще:  Молочные каши для детей до года: виды, рецепты и советы по приготовлению

Клиника

Кератоувеит обычно развивается на фоне системного заболевания. Имеет односторонний характер воспаления, последовательное распространение процесса с роговицы на более глубокие структуры. Часто процесс переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. Характерна резистентность к терапии. Мужчины заболевают примерно в два раза чаще женщин.

  • покраснение и отек глаза;
  • ощущение сухости глаза и боль, усиливающаяся при зрительном напряжении и движениях глазных яблок;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • ухудшение зрения.

Осмотр офтальмолога выявляет гиперемию конъюнктивы, отек периорбитальных тканей, блефароспазм, тусклую роговицу, изменение цвета радужки. Наблюдается узкий, часто неправильной формы, зрачок, боль при пальпации, резкое падение остроты зрения. Возможны очаги воспаления, эрозии, язвы, рубцы на роговице, помутнение стекловидного тела, отек, инфильтрация радужки.

Диагностика

Включает ряд дополнительных методов обследования:

  • определение остроты зрения;
  • биомикроскопия;
  • микробиологические исследования (для определения возбудителя и его чувствительности к препаратам);
  • серологические анализы (ПЦР, ИФР);
  • биопсия и соскоб с роговицы.

Лечение

Должно быть комплексным, воздействующим на этиологию, патогенетические звенья и симптомы заболевания. Цель – максимально быстро купировать воспалительный процесс и не допустить опасных осложнений. Терапия проводится длительно. Она включает в себя стационарный этап, затем продолжается амбулаторно. Для достижения эффекта обязательно сочетание местного применения лекарств, с введением препаратов внутрь, внутримышечно или внутривенно.

Этиологическая терапия – антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты в зависимости от выявленного возбудителя.

  • мидриатики;
  • иммуномодуляторы.
  • препараты, ускоряющие эпителизацию роговицы и заживление язв;
  • витамины, особенно A, E и группы B, в том числе в виде капель;
  • препараты искусственной слезы.

При неэффективности консервативного лечения проводится лазерная терапия, трансплантация роговицы.

Осложнения

Патология опасна своими последствиями. Возможно развитие следующих осложнений:

  • язва роговицы;
  • перфорация роговицы на фоне язвенного дефекта;
  • вторичная глаукома;
  • слепота.

При первых признаках кератоувеита нужна срочная консультация офтальмолога, так как это заболевание быстро прогрессирует с развитием опасных осложнений. Прогноз при своевременном обращении и вовремя начатой терапии благоприятный.

Источник:
http://ofthalm.ru/keratouveit.html

Что такое кератоувеит глаза

Кератоувеит — воспалительное состояние зрительной системы, характеризуется кератитом и передним увеитом.

Заболевание локализуется в переднем отрезке глаза, при этом патологический процесс распространяется на роговую и сосудистую оболочку.

Недуг часто развивается стремительно, при отсутствии терапии приводит к полной потере зрительного восприятия. Поэтому важно начать лечение быстро, обратившись к офтальмологу. Нужно помнить, что самостоятельная терапия может усугубить ситуацию.

Причины

Этиология кератоувеита включает вирусные и другие инфекции, аутоиммунные заболевания, реакцию на различные экзогенные вещества. Вирусная этиология является наиболее распространенной причиной.

Однако в ВОЗ имеются многочисленные сообщения о различных экзогенно-провоцирующих факторах. Они свидетельствуют о том, что любое потенциальное воспалительное средство, применяемое к роговице, приводит к местному воспалению, характерному для рассматриваемой патологии.

Тип 1 ВПГ является распространенной причиной кератоувеита . Воспаление обычно возникает в одностороннем порядке, рецидивирует в одном глазу.

Цитомегаловирус считается редкой причиной патологического состояния. Диагностика показала его наличие ДНК у некоторых пациентов с заболеванием на основе ПЦР-анализа.

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) ассоциирован со стромальным кератитом и передним увеитом.

Другие причины болезни:

  • туберкулез, сифилис, болезнь Лайма;
  • аутоиммунный кератит (наблюдается у пациентов с системными аутоиммунными заболеваниями).

Учитывая иммунологическую и анатомическую уникальную природу глаза, различные другие факторы способны вызвать воспаление . Одним из них является растение euphorbia, которое выделяет токсичный молочно-цветной сок, раздражающий органы зрения.

Симптомы

Патология проявляется различными симптомами, обычно связанными с другими воспалительными заболеваниями глаз. П ациенты с кератоувеитом испытывают:

  • нарушение зрительного восприятия;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • слезотечение;
  • боль;
  • дискомфорт.

Заболевание характеризуется гиперемией глаз, отечностью периорбитальных тканей, тусклой роговицей, изменением цвета радужки.

Кератит возникает в любом слое роговицы: эпителие, строме или эндотелие. Реакция передней камеры различна по степени, может быть гранулематозной или негранулематозной.

Диагностика

Для диагностики патологии используют не один тест. Проводят комплексное обследование, чтобы выявить причину болезни.

  • измерение оптической силы глаза;
  • полимеразную цепную реакцию;
  • ИФР;
  • прижизненный забор клеток и тканей;
  • исследование соскоба с поверхности роговой оболочки;
  • биомикроскопию;
  • микробиологические тесты.

Лечение

Медикаментозная терапия патологии длительная, направлена на остановку воспалительного процесса и предотвращение осложнений. Лечение воспалительного состояния проводится в стационаре, затем пациента отправляют домой долечиваться.

При кератоувеите назначают глазные капли и мази . Одновременно пациенту прописывают лекарства для внутримышечного или внутривенного введения, мидриатики и медикаменты стимулирующие работу иммунной системы.

В зависимости от причины болезни назначают противогрибковые, противовирусные и антибактериальные препараты. Прежде чем проводить лечение данными лекарствами, необходимо выявить тип возбудителя.

Лечение дополняется средствами, ускоряющими регенерацию тканей, заживление язвочек. Прописываются витаминные комплексы в виде таблеток и капель. Витамины помогают избавить от некоторых признаков болезни, защищают зрительный орган от рецидива.

Если медикаментозная терапия оказалась неэффективной, врачи рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве. Проводят лазерное лечение или трансплантацию роговицы.

Осложнения

Кератоувеит приводит к образованию катаракты, синехий, глаукомы и потере эндотелиальных клеток роговицы. Заболевание иногда рецидивирует. Полная потеря зрения является серьезным следствием воспалительной патологии.

Прогноз

При ранней диагностике и правильной тактике лечения прогноз благоприятный.

Профилактика

Предупредить развитие кератоувеита можно . По возможности посещать офтальмолога 2 раза в год и при любых беспокоящих признаках. Воспалительное заболевание является причиной многих других офтальмологических проблем, поэтому их следует правильно лечить и своевременно.

Для предотвращения патологии носят солнцезащитные очки, тщательно ухаживают за контактными линзами.

Полезное видео

Что такое кератит:

Увеит — интервью о воспалении сосудистой оболочки глаза:

Источник:
http://proglazki.ru/bolezni/keratouveit/

Кератит глаза: симптомы и лечение, фото

Под кератитом следует понимать воспаление роговицы глаза. Он может возникать как первичное заболевание, так и развиться, как следствие какой-либо патологии в организме.

Эндогенный кератит может возникать при наличии различных инфекций, имеющих хронический характер течения, таких как герпес, туберкулез и ряд других состояний. При этом его можно рассматривать, как осложнение основного заболевания.

По симптоматике он может быть схожим с конъюнктивитом, но, как самостоятельная нозологическая форма, имеет более обширные и тяжелые осложнения.

Кератит глаза — фото у человека

После подобного состояния при благоприятном прогнозе наступает выздоровление. Если в процесс вовлекаются только поверхностные слои роговицы, то заболевание, как правило, рубцов после себя не оставляет. Исход глубокого кератита всегда сопряжен с формированием рубцов, что, естественно, может сказаться на остроте зрения.

Кератит глаза — фото

Причины возникновения

Этиологические аспекты носят следующий характер:

  1. Инфекция. Характер инфекционного начала может быть самым различным. Если причиной инфекции являются бактерии, то принято говорить о бактериальном кератите. Возникновение данной патологии может быть обусловлено и вирусами, например, вирусом герпеса. Заболевание может вызываться даже простейшими. Если его причиной являются амебы, то надо говорить о кантамебном кератите. Наконец, в результате заражения глаза паразитирующими грибками, способен развиться грибковый кератит.
  2. Аллергия. При аллергическом кератите воспаление роговицы глаза связано с развитием аллергической реакции. Это может наблюдаться у лиц, имеющих высокую сенсибилизацию (чувствительность) организма.
  3. Длительное ношение контактных линз также может спровоцировать возникновение данного заболевания.
  4. Травмы роговицы. При этом может иметь место развитие травматического кератита.
  5. Эндогенно кератит может развиться при недостаточном количестве либо полном отсутствии витаминов в организме, т. е. причиной могут стать гипо- и авитаминозы.
  6. Выделяют фотокератиты. Например, развитие кератита у сварщиков при несоблюдении правил безопасности при выполнении сварочных работ.
  7. Факторы неврологического плана. Имеется в виду нарушение иннервации при повреждении первой ветви N.Trigeminus (тройничный нерв).

Виды кератита

Заболевание может наблюдаться в различных видах.

Нитчатый

Причиной его возникновения является гипофункция слезных желез. Как правило, он развивается на фоне синдрома сухого глаза.

Читать еще:  Кариотипирование супругов

Нитчатый кератит — фото

Из-за недостаточной функции слезных желез конъюнктива и роговица высыхают, что обусловливает возникновение воспалительно-дистрофических изменений. В результате снижения прозрачности роговицы ухудшается зрение. В тяжелых случаях может наступить ее прободение с выпадением наружу оболочек глаза.

Грибковый

Впервые его в 1979 году описал Лебер. Этот термин является собирательным и подразумевает возникновение заболевания в результате паразитирования различных грибков. Непосредственное отношение к возникновению грибкового кератита имеют грибы рода Fusarium.

Акантамебный

Причиной его возникновения являются амебы, которые относятся к простейшим. Он может возникнуть при купании в пресных водоемах в контактных линзах, промывании их водой из водоема и другими, непредназначенными для этих целей, жидкостями. Эта форма характеризуется вялым течением.

Вирусный

Он развивается на фоне наличия вирусной инфекции. Ей может являться корь, эпидемический паротит, ветряная оспа и другие инфекционные заболевания вирусной этиологии. Для него характерны высыпания, имеющие вид пузырьков, покраснение глаза, отек.

Вирусный кератит — фото

Всегда присутствует роговичный синдром. Роговица мутнеет и может изъязвляться. Эта нозологическая форма характерна в основном для детей и лиц молодого возраста.

Герпетический кератит, лечение

Причиной возникновения герпетического кератита является вирус герпеса. Попадая однажды в организм, он остается в нем пожизненно, формируя с ним биологическое равновесие. Это равновесие может нарушиться при действии различных отрицательных факторов. Если иммунные силы организма снижены, вирус способен проявить себя. Достаточно после переохлаждения перенести герпес на губах, после чего он может распространиться на роговицу.

При этой форме кератита налицо симптомы раздражения роговицы, для которой характерна светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Это характерная триада для кератита. Роговица теряет свой первоначальный блеск.

Лечение этой формы должно быть комплексным. Вирус легко адаптируется к противовирусным препаратам. Весьма положительный эффект может дать электрофорез на глаз с интерфероном. Процедуру проводят до тех пор, пока полностью не восстановится эпителий роговицы.

После таких процедур больные чувствуют значительное улучшение и снижение проявлений синдрома раздражения роговицы.

Симптомы

Независимо от того, какой формы развился кератит, симптоматика имеет определенную схожесть.

Прежде всего, на первый план выступает болевой синдром. Степень его выраженности различная и зависит от формы и тяжести заболевания.

Характерным признаком является светобоязнь. Субъективно больной ощущает наличие инородного тела в глазах.

Может иметь место блефароспазм, при котором непроизвольно смыкаются веки. Это происходит вследствие того, что раздражаются рецепторы тройничного нерва.

Если возник кератит, то помутнение роговицы будет обязательно. Оно имеет нечеткие края и носит размытый характер. Могут присоединяться головные боли, которые более выражены на стороне больного глаза.

Кератит глаза: лечение

Для правильного назначения лечения необходимо четко диагностировать заболевание.

С этой целью применяются следующие методы:

— проводят биомикроскопию глаз;

— метод эндотелиальной и конфокальной микроскопии;

— использование компьютерной кератометрии;

— проведение бактериоскопического исследования;

— постановка флюоросцеиновой люминисцентной пробы.

Лечение будет назначаться в соответствии с полученными результатами:

При бактериальном кератите назначается лечение антибиотиками. Используются глазные мази и капли. При тяжелом течении применяются глазные инъекции.

При герпетическом кератите препаратом выбора является ацикловир. Помимо этого, проводится лечение, направленное на иммуностимуляцию. Для снятия болевого синдрома назначаются обезболивающие средства.

Аллергический кератит предполагает назначение антигистаминных препаратов. Проводится десенсибилизация организма.

Лечение кератита различного происхождения

Симптоматическое лечение проводится с целью купирования возникающих при кератите симптомов. В отдельных случаях показана кератопластика – операция по пересадке частей роговицы.

Источник:
http://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/keratit-glaza-simptomy-i-lechenie-foto/

Кератоувеит левого глаза

Содержание:

  • 1 А. Общее исследование
    • 1.1 Vis
  • 2 OS

Описание

I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Ф.И.О

Возраст .

Место жительства:

Профессия:

Место работы:

Дата и час поступления: 26. 03. 99. 12ч.15мин

Дата и час начала курации: 03.04.99 09ч.30мин

Жалобы в момент курации: На припухлость в области левого глаза, боль в левом глазу, гнойное выделения из левого глаза, снижение зрения, светобоязнь.

II. ANAMNESISMORBI

Заболевание началось остро 19.03 с чувства рези в левом глазу. 21.03 обратился в поликлинику по месту жительства, откуда был направлен в ОГД, где получил направление на госпитализацию в офтальмологическое отделение 2 ГКБ. В данное отделение был госпитализирован 26.03. с жалобами на снижение остроты зрения левого глаза, гнойного выделение желтого цвета из левого глаза, боль в левом глазу, светобоязнь, припухлость верхнего века. Заболевание связывает с попаданием в глаз химической жидкости на работе.

Аллергологический анамнез не отягощен.

III. ANAMNESISVITAE

Родился в г.Тюмени 1953, бытовые условия детства считает удовлетворительными. Учиться начал с 7 летнего возраста, учеба давалась опосредственно.

Трудовую деятельность начал с 20-тилетнего возраста по специальности плотник. Бытовые условия последних лет считает удовлетворительными, питание регулярное, полноценное. Семейное положение женат, имеет двоих детей, которые проживают вместе с родителями. Наследственность по линии отца и матери на отягощена, здоровье близких родственников соответствует возрасту. Венерические заболевания, туберкулез, заболевание обмена веществ, психические заболевания, вирусный гепатит в семье у больного не наблюдается. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ 1-2 раза в год, туберкулез легких в 1993 году снят с учета. Венерические заболевания, заболевание обмена веществ, психические заболевания, вирусный гепатит в семье у больного отрицает. Гемотрансфузий не было. В восемнадцатилетнем возрасте был призван на срочную службу в ряды Вооруженных Сил Советского Союза. Службу проходил в ракетных войсках Уральского военного округа. По истечении двух лет был демобилизован. Из вредных привычек отмечает курение в течение 30 лет, приблизительно по 8-10 сигарет в день. Алкоголь употребляет по праздникам в небольших количествах. Крепкий чай и кофе не употребляет.

IV. STATUSPRESENS.

(момент начала курации)

↑ А. Общее исследование

  1. 1. общее состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное. Температура 36.5 0 С. телосложение крепкое. Конституция нормостеническая. Рост 168 см. Вес 74кг 500гр. Кожные покровы чистые, физиологической окраски, патологических высыпаний нет. Расширенных вен и отёков не наблюдается. Лимфатические узлы подключичные, надключичные, подмышечные и узлы Зоргиуса не пальпируются. Область щитовидной железы при осмотре не увеличена, щитовидная железа не пальпируется.
  2. 2.органы дыхания: форма грудной клетки соответствует телосложению. Деформации грудной клетки не наблюдается, эпигастральный угол не выражен. Надключичные ямки симметричны, западений и выпячиваний не наблюдается. Межреберные промежутки одинаковые по всей грудной клетке. Грудная клетка участвует в акте дыхания симметрично с обеих сторон. Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений 18 в 1 минуту. Пальпация безболезненная, грудная клетка эластична с обеих сторон. Голосовое дрожание проводится, умерено, симметрично во всех отделах. Перкуссия сравнительная – звук симметричен, ясный, лёгочный, патологических перкуторных шумов не наблюдается. Топографическая перкуссия: граница верхнего края правого лёгкого – 3 сантиметра над ключицей, левого 3.5 сантиметра над ключицей.

Граница нижнего края легкого:

L. axilaris anterior

L. axilaris media

L. axilaris posterior

Подвижность нижнего края легкого

L. axilaris media

Аускультативно – дыхание ясное, везикулярное, хрипов нет, проводится во все отделы.

  1. 3.органы кровообращения: локализация верхушечного толчка на 1.5см. кнутри от L. Mediaclavicularis в 5 м/р. Локализован, умеренной силы. Перкуссия: границы относительной сердечной тупости –

правая граница – 4м/р на 1см к наружи от правого края грудины, в 3м/р по краю грудины справа.

Верхняя – по верхнему краю 3 ребра в проекции левой окологрудинной линии

левая – в 3 м/р по парастернальной линии, в 4 м/р на 3 см кнутри от левой срединноключичной линии, в 5 м/р на 1.5 см кнутри от срединноключичной линии.

Аускультативно – сердечные тоны ясные, ритмичные, ЧСС 72 в 1 минуту, патологических шумов нет, прослушиваются функциональные систолические шумы на клапане аорты. Артерии – стенки эластичные, пульс хорошего наполнения и напряжения, правильной формы, ритмичный, синхронный не симметричных артериях. Артериальное давление 105/65 мм.рт.ст. вены при пальпации безболезненные, не расширены.

Читать еще:  Опять про диастаз

1. Органы пищеварения:

Десна обычной окраски, кровоточивости, разрыхлености нет. Зубы белесоватой окраски, кариозных и искусственных нет. Зев чистый, физиологической окраски. Язык влажный, налета и отека нет. Расхождение прямых мышц живота, “головы медузы”, грыжевых выпячиваний не наблюдается. Пальпаторно живот мягкий, безболезненный. Желудок при пальпации безболезненный, тестообразной консистенции. Печень по краю реберной дуги, край печени ровный безболезненный, ординаты Курлова 9(0)х8х7. Селезенка не пальпируется, ординаты по Курлову 0 6 /4. Стул регулярный, оформленный, обычной окраски и цвета (со слов).

2. органы мочевыделения:

Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Пальпация мочеточниковых точек безболезненная. Пальпация почек невозможна из-за беременной матки. Диурез в норме (со слов).

3. нервная система и органы чувств:

Память и сон считает удовлетворительными, настроение приподнятое, раздражительности и плаксивости не отмечается, вступает в контакт охотно. Слух в норме; шепотная речь 6 метров.

IV. STATUS OCULORUM

1. Острота зрения:

2. Цветоощущение нормальный трихромат.

Цвет белый, ? 0.3 миллиметра.

1. Костные края орбиты безболезненны ровные, плотные кожа над ними светло-розовой окраски.

  1. Верхнее веко полулунной формы, светло-розового цвета, легко берется в складку, после чего легко расправляется. Подкожная клетчатка рыхлая. Хрящ безболезненный слегка выпуклый. Край века толщиной 2 мм, розовой окраски, форма переднего ребра дугообразной формы, заднее ребро более острое. Рост ресниц вперед и вверх, вперед и вниз. Ширина межреберного пространства 1 см. Состояние мышечного аппарата при закрытых веках края смыкаются, при зажмуривании ресниц не видно. Количество моргами 18 в 1 минуту.
  2. Конъюнктива век переходной складки и склеры: бледно-розового цвета, блестящая, гладкая, влажная, чувствительная к раздражителям, имеет серозное отделяемое, прозрачная. Полулунная складка более темного цвета. Слезное мясцо розового цвета.
  3. Слезные органы: слезные точки безболезненны, величина 1-1.5 мм, располагаются у медиального края глазной щели по заднему ребру интермаргинального пространства, обращены к глазному яблоку. В области проекции слезных желез кожа не изменена, при пальпации безболезненна.
  4. Глазное яблоко в целом: располагается в орбите, величина 23 х 23 мм, имеет неправильную шаровидную форму, подвижное.
  5. Склеры: белесоватого цвета, блестящие, просвечиваются отдельные сосуды.
  6. Роговица: имеет округлую форму, выпуклая. Размером 11 х 10. Прозрачная, гладкая, зеркально блестящая. При контакте с раздражителем происходит моргательный рефлекс.
  7. Передняя камера: глубина 3мм. Влага прозрачная.
  8. Радужка: серого цвета, размером 12.5 х 12 мм, имеет радиарную исчерченность. Зрачок круглой формы, диаметром 5 мм, реакция зрачков на свет прямая и содружественная живая, симметричная, при близкой установке происходит уменьшение диаметра зрачка.
  9. Цилиарное тело безболезненно при пальпации.
  10. Прозрачные среды глаза: прозрачные оптически гомогенны.
  11. Глазное дно: диск зрительного нерва бледно-розового цвета, с четкими границами, с сосудами и нервами. Соотношение диаметра артерии и вен 2: 1. Периферия сетчатки не изменена.
  12. Внутриглазное давление Тн.
  1. Костные края орбиты безболезненны ровные, плотные кожа над ними гиперпигментированная темного цвета.
  2. Верхнее веко полулунной формы темного цвета, отечна, легко берется в складку, после чего легко расправляется. Подкожная клетчатка рыхлая. Хрящ безболезненный слегка выпуклый. Край века толщиной 2 мм, розовой окраски, форма переднего ребра дугообразной формы, заднее ребро более острое. Рост ресниц вперед и вверх, вперед и вниз. Ширина межреберного пространства 1 см. Состояние мышечного аппарата при закрытых веках края смыкаются, при зажмуривании ресниц не видно. Верхнее веко птозирована. Количество морганий 18 в 1 минуту.
  3. Конъюнктива век переходной складки и склеры: гиперемирнована, блестящая, слегка шероховатая, влажная, чувствительная к раздражителям, имеет серозное отделяемое, прозрачная. Полулунная складка более темного цвета. Слезное мясцо розового цвета.
  4. Слезные органы: слезные точки безболезненны, величина 1-1.5 мм, располагаются у медиального края глазной щели по заднему ребру интермаргинального пространства, обращены к глазному яблоку. В области проекции слезных желез кожа не изменена, при пальпации безболезненна.
  5. Глазное яблоко в целом: располагается в орбите, величина 23 х 23 мм, имеет неправильную шаровидную форму, подвижное.
  6. Склеры: белесоватого цвета, блестящие, имеется смешанная инъекция.
  7. Роговица: имеет округлую форму, выпуклая. Размером 11 х 10. Прозрачная, гладкая, зеркально блестящая. При контакте с раздражителем происходит моргательный рефлекс.
  8. Передняя камера: глубина 3мм. Влага прозрачная.
  9. Радужка: серого цвета, размером 12.5 х 12 мм, имеет радиарную исчерченность. Зрачок круглой формы, диаметром 5 мм, повышена светочувствительность, реакция зрачков на свет прямая и содружественная живая, симметричная, при близкой установке происходит уменьшение диаметра зрачка.
  10. Цилиарное тело безболезненно при пальпации.
  11. Прозрачные среды глаза: охарактеризовать сложно из-за светобоязни, но, на сколько возможно определить прозрачные оптически гомогенны.
  12. Глазное дно: рассмотреть не удалось из-за светобоязни.
  13. Внутриглазное давление Тн.

VII. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Кератоувеит левого глаза.

VIII. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Дифференцируют с кератитами различной этиологии. Различие с кератитами заключается в том, что в процесс вовлекается не только роговая оболочка, но и сосудистая

IX. ЛЕЧЕНИЕ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

Sol.Levomycitini 0.25 – 3 раза в день

Sol.Sulfacil Natrii 30% – 3 раза в день

Sol.Promedoli по 1 капле 2 раза в день

Ung.Tetracyclini 2 раза в день

Oftan-idu 0.1% 3 раза в день

Витаминные капли по 1 капле 3 раза в день

  1. Антибиотики борьба с инфекцией, включая профилактику вторичной.
  2. Промедол воздействие на роговичный синдром.
  3. Витаминные капли для поднятия защитной силы глаза.

Х. ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ С ПРОГНОЗОМ

ФИО. … лет поступил в офтальмологическое отделение 2 ГКБ 26.03 с жалобами на снижение остроты зрения левого глаза, боль в нем, светобоязнь, гнойное отделяемое. За время нахождения в клинике получал следующее лечение:

Sol.Levomycitini 0.25 – 3 раза в день

Sol.Sulfacil Natrii 30% – 3 раза в день

Sol.Promedoli по 1 капле 2 раза в день

Ung.Tetracyclini 2 раза в день

Oftan-idu 0.1% 3 раза в день

Витаминные капли по 1 капле 3 раза в день

На фоне проведенного лечения состояние улучшилось, динамика заболевания положительная. По объективным данным прогноз благоприятный.

Диагноз: кератоувеит левого глаза.

↑ СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

  1. Основные жалобы больного
  2. Анамнез болезни
  3. Анамнез жизни. Обратить внимание на перенесенные заболевания, факторы, влияющее на течение болезни (интоксикации, охлаждение и т.д.)
  4. Статус презенс (по системам)
  5. Статус окулерум (пишется подробно для каждого глаза отдельно, заполняется в определенной последовательности)
  6. Острота зрения (с коррекцией и без)
  7. Поле зрения
  8. Цветоощущение
  9. Части лица окружающие орбиту
  10. Веки: форма, положение, состояние кожи ( цвет тургор) и подкожной клетчатки, хрящ (рельеф, форма, толщина), край века (толщина, цвет, форма переднего и заднего ребер, ширина межреберного пространства). Состояние мышечного аппарата.
  11. Конъюнктива век, переходной складки и склеры: цвет, прозрачность, гладкость, толщина, влажность, чувствительность, отделяемое. Полулунная складка. Слезное мясцо.
  12. Слезные органы: слезные железы, слезные точки (величина, положение, всасывающая способность), слезные каналы, слезный мешок, слезно-носовой канал.
  13. Глазное яблоко в целом: положение его в орбите, величина, форма, подвижность, наличие или отсутствия инъекций.
  14. Склера: цвет, рельеф.
  15. Роговица: форма, размер, прозрачность, гладкость, зеркальность, чувствительность, блеск.
  16. Передняя камера: глубина, прозрачность.
  17. Радужка: цвет, рисунок, пигментация, каемка, состояние зрачка: форма, размер и подвижность его, реакция на свет и близкую установку.
  18. Цилиарное тело: чувствительность при пальпации.
  19. Прозрачные среды глаза.
  20. Глазное дно: диск зрительного нерва, цвет, контуры, состояние сосудов, желтое пятно, периферия сетчатки.
  21. Внутриглазное давление.
    1. Предварительный диагноз.
    2. Данные лабораторных и дополнительных исследований.
    3. Дифдиагноз.
    4. Лечение и его обоснование.
    5. Эпикриз с прогнозом.

Скачать историю болезни: Кератоувеит левого глаза с нашего сервера:

Источник:
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/596-keratouveit-levogo-glaza.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector