Доктор Комаровский о лактазной недостаточности

Доктор Комаровский о лактазной недостаточности

  • О проблеме
  • Доктор Комаровский о проблеме
    • Лечение по Комаровскому
    • Советы доктора Комаровского

    От лактазной недостаточности в России сегодня лечат каждого пятого ребенка. Этот диагноз, который еще полтора десятилетия назад считался лишь научным термином, имеющим мало чего общего с практикой, сейчас стал более чем популярен. Однако педиатры к единому мнению так и не пришли, а потому более спорный и непонятный вопрос, касающийся здоровья младенцев, найти сложно. Своим мнением о лактазной недостаточности делится и известный детский врач и автор книг, статей Евгений Олегович Комаровский.

    О проблеме

    Лактазная недостаточность — это отсутствие или временное снижение в организме специального фермента, который называется «лактаза». Она может расщеплять молочный сахар, который называется лактозой. Когда фермента мало, молочный сахар остается непереваренным, начинается его брожение в кишечнике.

    Это проявляется частыми приступами диареи, коликами у младенцев, вздутием живота и повышенным газообразованием у детей постарше, болевыми ощущениями в животе, которые обычно появляются через полтора-два часа после того, как ребенок выпил молоко.

    Чаще всего такой диагноз ставят детям, возраст которых – до года. Довольно редко недостаточностью лактазы страдают малыши до 6-7 лет. После этого возраста происходит физиологическое угасание выработки фермента, поскольку природой не предусмотрено употребление молока взрослыми людьми. Крайне редко патология сохраняется у взрослых, но это принято считать вариантом нормы, поскольку молоко для их организма не является важным продуктом.

    Лактазная недостаточность может быть врожденной, первичной. Она бывает и вторичной, приобретенной. Такая недостаточность возникает в случае повреждения стенок тонкого кишечника. Это может быть следствием перенесенной инфекции (ротавирусной, энтеровирусной), токсического отравления, сильного поражения глистными инвазиями, аллергической реакции на коровий белок.

    Чаще других дефицитом лактазы страдают недоношенные детки и малыши, которых перекармливают и которые получают молока больше, чем способны переварить.

    В отношении этого диагноза у современной медицины вполне радужные прогнозы: в 99,9% случаев недостаточность фермента проходит самостоятельно, при устранении причин, которые ее вызвали.

    Доктор Комаровский о проблеме

    Для взрослых лактазная недостаточность — не проблема, считает Евгений Комаровский. Ничего страшного не произойдет, если человек просто не будет употреблять в пищу молочные продукты. Однако для младенцев, у которых молоко — основа питания, все обстоит несколько сложнее.

    Снижение уровня лактазы может быть генетически обусловленным, говорит Евгений Комаровский. Если мама или папа не переносят или в детстве не любили молоко, то вероятность рождения малыша с дефицитом лактазы довольно велика.

    Однако Евгений Олегович подчеркивает, что настоящих случаев врожденной первичной недостаточности лактазы медицина знает очень мало (30-40). Это действительно очень больные дети, которые не набирают вес, постоянно обильно срыгивают, мучаются с животиком. Доля таких случаев — около 0,1%.

    Во всех остальных случаях не обошлось без влияния фармацевтических магнатов, которым очень нужно продавать в больших объемах безлактозные молочные смеси для искусственного вскармливания. Стоят они значительно дороже другого питания, но родители, которых поставили в безвыходное положение, готовы заплатить сколько угодно, лишь бы младенец жил и развивался нормально.

    У недоношенных детей нехватка лактазы может быть объяснена незрелостью организма, у них часто наблюдается транзиторная недостаточность. Она проходит сама – по мере созревания органов и систем. По выраженности заболевание может быть полным или частичным.

    Евгений Комаровский подчеркивает, что настоящая лактазная недостаточность — случай довольно редкий. По этой причине бросать кормление грудью и переводить ребенка на безлактозные смести из-за подозрений на дефицит фермента лактазы не стоит.

    Чтобы развеять сомнения или подтвердить диагноз, ставший таким популярным в последнее время, используются различные дополнительные диагностические методы:

    • определение уровня кислотности кала;
    • анализ на содержание углеводов;
    • диетические пробы.

    В ходе анализов под наблюдением врача на время отменяют грудное вскармливание, адаптированные смеси.

    Ребенку на протяжении 2-3 дней дают только безлактозные или соевые смеси. При снижении клинических проявлений ставят диагноз – «лактазная недостаточность».

    Во всех случаях (кроме тяжелых врожденных, которые, как уже говорилось, встречаются лишь в 0,1% случаев) лактазная недостаточность носит сугубо временный характер.

    Самая распространенная причина непереносимости молочного сахара у детей – банальный перекорм. Родители так стараются накормить чадо, что дают ему количество смеси или молока, которое превышает все мыслимые нормы. В результате ребенку, у которого с ферментами все нормально, ставят диагноз «лактазная недостаточность» только потому, что его маленьких организм не может расщепить такое большое количество молочного сахара.

    Наиболее часто от перекорма страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании, поскольку они почти не прилагают особых усилий для того, чтобы получить питание из бутылочки.

    Малышам, которые сосут грудь, молоко дается значительно труднее. Иногда мамы и папы не понимают, чего именно хочет ребенок. Чадо хочет пить и кричит, а ему дают есть, полагая, что кроха голоден. Это тоже может привести к транзиторной лактазной недостаточности.

    Лечение по Комаровскому

    Временная (транзиторная) нехватка фермента лактазы в лечении не нуждается, говорит Комаровский. Выработка фермента в нужном количестве восстановится сразу после того, как будет устранена причина появления нарушения (малыша перестанут перекармливать, начнут соблюдать питьевой режим).

    При вторичной недостаточности лактазы, вызванной кишечными вирусными инфекциями, ребенку назначают специальные препараты. Желательно ограничить питание, сократить его объемы. Иногда уместно начать давать малышу пробиотики.

    Ребенку с генетически обусловленным дефицитом лактазы дают безлактозные смеси до полугода, а затем аккуратно, постепенно начинают вводить в рацион молочные продукты.

    Советы доктора Комаровского

    Кормящей маме не стоит бить тревогу, увидев зеленоватый жидкий кал с кислым запахом. Это повод для обращения к педиатру, но никак не причина отлучать младенца от груди. Мамам не стоит начинать издеваться над собой. Мнение о том, что питание матери сказывается на содержании лактозы в молоке — не более чем миф. Лактозы в грудном молоке всегда содержится одинаковое количество, которое не зависит от гастрономических предпочтений женщины, времени суток и частоты кормлений.

    • Чтобы искусственник не переедал, нужно давать ему смесь из бутылочки с соской с маленьким отверстием. Чем труднее ему будет сосать, тем быстрее он почувствует ощущение сытости. Тем меньше вероятность того, что он съест лишнего.
    • Собираясь снижать количество лактозы в пище, нужно узнать, в каких именно продуктах ее содержится больше всего. Безусловный лидер по процентному содержанию лактозы — женское грудное молоко (7%), в коровьем и козьем молочного сахара содержится примерно равное количество (4,6% и 4,5% соответственно). В молоке кобылы и ослицы лактозы содержится почти как в женском — 6,4%.
    • Если появились мысли о приобретении безлактозной смеси, сначала стоит попробовать давать ребенку низколактозные «Нутрилон» и такой же «Нутрилак».

    Подробнее лактазной недостаточности расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

    Источник:
    http://o-krohe.ru/komarovskij/laktaznaya-nedostatochnost/

    Лактазная недостаточность

    Здравствуйте, уважаемый Евгений Олегович! С преогромным удовольствием исследую Ваш сайт. Я лидер Ла Лече Лиг (организации по поддержке в виде информации кормящим мамам в США и не только). Хожу в свободное время на русский сайт Семья, чтобы помочь с вопросами по кормлению русским мамам. На Ваш сайт вышла в поисках информации о дисбактериозе. Ужасно была рада увидеть, что это выдумка врачей и лаборантов. У меня были подозрения, что тут нечисто, но так как я не врач, долго не могла понять, в чем дело. Сейчас разобралась, что под “псевдонимом” дисбактериоз могут (а могут и не) прятаться различные заболевания или инфекции. Мне очень понравился Ваш ход мыслей и вообще их нормальность. Очень радостно, что не все в нашей стране страдают отсутствием “ума и сообразительности”. Еще очень радует, что такой умный и самое главное думающий специалист как Вы остается практикующим врачом, а не профессором-теоретиком. Буду рада помочь с любой информацией связанной с кормлением грудью, если Вам интересно такое сотрудничество. Искренне рада, что Вы есть для всех родителей в бывшем СССР. С уважением, Наталия Уилсон.

    Наталия, здравствуйте! Для начала – спасибо за теплые слова. Сотрудничество, разумеется, интересно. Если у вас есть возможность переслать мне печатные материалы (любые) – буду весьма признателен. Любой лишний аргумент в пользу маминой сиськи для меня очень ценен. И еще одна очень актуальная на сегодняшний день проблема. У меня создалось впечатление, что волнующая умы многих наших мамочек, т.н. лактазная недостаточность появилась в нашей стране после того, как в ней появились низколактозные смеси. Т.е. я вижу реальную явную коммерческую связь многочисленных подобных диагнозов с реализацией очень дорогих товаров. Нет ли у вас информации о том, насколько широко встречается лактазная недостаточность там, за любым бугром, как и в каких количествах там продаются низколактозные смеси. У меня в архиве уже больше 50 писем, в которых мамы пишут о том, что им врачи (!) настоятельно рекомендуют прекратить кормление грудью и перейти на низколактозную смесь. Давайте с этим бороться вместе. Всего доброго. Комаровский Евгений Олегович.

    [Письмо]
    Здравствуйте, еще раз! Лактазная недостаточность (ЛН) – диагноз, который любят ставить везде. И это связано именно с распространением безлактозных смесей. Я довольно серьезно исследовала этот вопрос именно после того, как многие мамы на конференции сайта Семья жаловались на ЛН. После многочисленных споров и нескольких удачно разрешенных для мамы и малыша случаев, с сохранением кормления, я поняла, что в России толком нету общепринятой терминологии, что терминология отличается от Западной, плюс врачи толком не видели здоровых грудных детей и соответственно знаний в этой области у врачей очень мало. Как правило, ЛН начинают необоснованно подозревать, если мама жалуется на пенистый зеленый стул у малыша. Лактоза – дисахарид, который при переваривании распадается на глюкозу или галактозу. Это основной вид углеводов в молоке всех млекопитающих. Лактоза составляет 7% зрелого молока человека. Выработка лактозы не зависит от питания матери. Количество лактозы в молоке постоянно в течение одного кормления и в течение всего дня. Хотя некоторые утверждают, что диета матери бедная жирами и богатая углеводами может спровоцировать симптомы ЛН. Почему детям нужна лактоза? Лактоза удовлетворяет 40% энергетических затрат младенца. Лактоза способствует усвоению кальция и железа, способствует установлению здоровой флоры ЖКТ и замедляет рост патогенов. И, наверное, самая важная роль лактозы – наличие галактозы, которая всасывается организмом как галактолипиды прямо в центральную нервную систему ребенка. Интересно, что, несмотря на большую важность лактозы в развитии ребенка и довольно продолжительного времени маркетинга безлактозной (соевой) смеси, совершенно нету исследований о кратко- и долговременных последствиях исключения лактозы из рациона ребенка. Лактаза (тут я могу испытывать трудности с русской анатомической терминологией) – энзим, который находится в brush border (?) слизистой тонкой кишки. Способствует распаду (перевариванию) лактозы на глюкозу и галактозу, которые потом всасываются организмом. Лактоза, которая не переваривается, попадает в толстую кишку. Как следствие этого 1. вода проникает в толстую кишку путем осмоса; 2. бактерии ферментируют лактозу производя жировые кислоты (short chain fatty acids), включая молочную кислоту, которая всасывается и используется для образования газов как углекислый, метан и водород (некоторая часть которого выделяется через легкие, тем самым увеличивая количество выдыхаемого водорода в анализе дыхания на водород). В результате стул получается жидким (из-за излишка воды), кислый (из-за непереваренных жировых кислот), пенистый (из-за газов) и дает положительные результаты кала на сахар (из-за не переваренной лактозы). В кале также может быть слизь (из-за раздражения слизистой). Стул зеленеет из-за слишком быстрого прохождения пищи через ЖКТ. Чем быстрее пища проходит через ЖКТ, тем темно-зеленее стул. Есть следующие виды ЛН. Врожденная алактазия или гиполактазия. Состояние встречается крайне редко, за исключением скандинавских стран. Новорожденные с таким диагнозом не набирают вес вообще или теряют вес, быстро обезвоживаются (от поноса) и могут умереть (если их не переводят на безлактозную диету). Дети с врожденной ЛН выглядят ОЧЕНЬ больными. Насколько я понимаю, в мировой медицинской литературе зарегистрировано только 40 случаев врожденной ЛН. Это состояние было описано только в 50 или 60 годы 20 века. Раньше такие дети быстро умирали. Из того что я прочла, если ребенок набирает вес, диагноз врожденной ЛН сразу же отметается специалистом. (На конференции со мной много спорят по этому вопросу, но я нигде не нашла подтверждения российской теории). Единственный способ достоверно диагностировать врожденную ЛН – биопсия тонкой кишки. Процедура трудоемкая, оперативная и дорогая. Естественно, новорожденному ее никто делать не будет. Если у ребенка действительно обнаруживается врожденная ЛН, безлактозная диета поддерживается 4-6 месяцев, после чего начинают вводить лактозу небольшими дозами. Первичная ЛН. Состояние, связанное с возрастом, в большинстве случаев проявляется после прекращения грудного кормления, до 6 лет. Первичная ЛН встречается у 70% населения Земли. Это объясняется историей человечества. Большинство народов мира никогда не употребляли животное молоко на протяжении всей истории. Это народы большей части Азии, Африки, обеих Америк, Австралии и островов Тихого океана. Потребление животного молока было сосредоточено в Европе (и то не во всей), Северной Африке, нескольких племен Западной и Восточной Африки и нескольких народностей Индии. (Мне лично интересно, не этим ли фактом обусловлено наличие врожденной ЛН в скандинавских странах, ведь там климат позволяет сохранить молоко дольше, а значит и пили молоко там испокон веков в больших количествах. Это всего лишь мое предположение). Симптомы первичной ЛН включают разную степень метеоризма, отрыжки, поноса, рвоты и тошноты. Проявления ЛН у людей могут быть очень разные и варьироваться от месяца к месяцу или в зависимости от возраста. Некоторые люди реагируют на малейшее количество лактозы. Некоторые только на огромное количество. Вторичная ЛН. Является следствием поражения слизистой тонкой кишки в результате гастроэнтерита, аллергии на белок коровьего молока или целиакии. Я понимаю (если правильно), что этот вид ЛН лечиться частичным переводом на безлактозную смесь. В зависимости от тяжести болезни, частичное кормление грудью может быть возможно. Скажем, если ребенок выздоравливает от гастроэнтерита, ему может потребоваться от 4-8 недель на восстановление энзима лактазы в первые три месяца жизни или всего одна неделя после 18 месяцев. Еженедельные кормления грудным молоком должны иметь место до тех пор, пока малыш не начнет его переносить нормально. Вторичная ЛН интересна для нас с точки зрения аллергии. Слизистая тонкой кишки очень нежная и легко поражается, если ребенок получает какой-то аллерген. Тогда помимо зелени, пены и слизи в кале может быть и кровь. Самый распространенный аллерген – молоко и молочные продукты, но это может быть и соя (60% детей с аллергией на белок молока реагируют и на сою, поэтому отлучение от груди совершенно не является лучшим выходом в такой ситуации. Если частичное или полное отлучение являются решением родителей, обязательно нужно рекомендовать, чтобы мать продолжала регулярно сцеживаться в течение минимум 2 недель для поддержания лактации на случай непереносимости смесей. Если ребенок нормально принял какую-то смесь, но причиной ЛН была аллергия, проблемы на смеси как правило не исчезают, а усугубляются другими аллергиями, отитами, астмами и прочими “радостями”) и витамины, яйца или глютен, частицы которых попадают ребенку через молоко. Как говорят специалисты, случаи аллергии на сразу несколько продуктов очень редки, поэтому исключать все продукты из рациона не имеет смысла. Кормящие женщины не должны слишком сильно ограничивать свое питание, потому что это может спровоцировать новые аллергии. Кушать нужно разнообразно и умеренно. Если из диеты исключается молоко и молочные продукты, может уйти до двух недель, чтобы белок коровьего молока полностью ушел из организма. Но вообще, аллергии – совершенно отдельная тема, в которой я еще не поднаторела. Функциональная ЛН. Это то, что Вас (и меня) интересует. Состояние характеризует здорового набирающего вес (иногда незначительно меньше нормы, но после корректировки режима сосания ребенок набирает недостающий вес) ребенка, у которого частый водянистый (и/или зеленый, пенистый) стул с большим количеством сахара. Ребенок может мучаться от газов. Анализы кала на сахар и дыхания на водород (на которые часто ссылаются российские родители) часто дают ложноположительные результаты. Неполное переваривание лактозы часто совершенно нормальное явление у здоровых детей в первую неделю жизни, а иногда и первые пять месяцев. Одно исследование показало, что 66% здоровых детей в 6 недель и 60% в три месяца имели положительный тест на водород. Еще были замечены вариации водорода были значительны в течение одного дня и от кормления к кормлению. Похожий процент детей могут иметь сахар в стуле. Поэтому эти два теста вызывают сомнение в точности диагностики ЛН. Питание с низким содержанием жира характеризуется быстрым опорожнением кишечника, что приводит к большим количествам лактозы в тонкой кишке, поэтому организм может не справляться с ее перевариванием. Грудное молоко не однородно по составу (в отличие от смеси). Переднее молоко состоит преимущественно из лактозы. Заднее – богато жирами. Количество лактозы и в переднем и в заднем молоке одинаково. Однако жиры заднего молока замедляют переваривание пищи, устраняя симптомы ЛН. Рекомендации по кормлению детей с зеленым пенистым стулом: *убедиться что малыш хорошо приложен к груди, хорошо захватывает грудь и эффективно сосет (тут нужно обязательно спрашивать, особенно если малыш младше 6 недель о присутствии пустышек и сосок. Проблема сосания искусственных сосков не в легкости сосания последних, а в совершенно разных механизмах сосания груди и соски. Многие дети умеют переключаться с одного вида сосания на другой, а некоторым достаточно дать соску один раз и они уже не могут эффективно сосать грудь); *узнать, как часто мама кормит грудью, дает ли она одну или две груди за кормление и кто решает, когда пришло время менять грудь, если мама дает две груди за кормление. Если ребенок сосет каждый час или два, порекомендовать кормление только из одной груди в течение 3-4 часов. Иногда даже 4-5 часов. (Часто у таких женщин очень много молока, поэтому вторую грудь им может быть придется немного сцеживать между кормлениями, чтобы убрать чувство переполненности). Вот вроде все и рассказала что знала. Надеюсь, что эта информация поможет Вам. Я немного переживаю нет ли тут каких-то грубых медицинских ошибок, потому что я не врач и собирала всю эту информацию по каплям из разных источников, вроде как и респектабельных, но профессионализм медиков тоже разный. Большая часть информации взята из рассылки для специалистов по лактации (педиатров, медсестер, гастроэнтерологов, антропологов, лидеров Ла Лече Лиг, консультантов по лактации). С уважением, Наталия.

    [Ответ доктора]
    Наталия, здравствуйте! Спасибо за информацию! Обязательно помещу ее на сайте – совершенно очевидно, что для многих она будет весьма полезной. Если что интересное объявится в поле Вашего зрения – не сочтите за труд – пришлите подарочек. Всего доброго. Комаровский Евгений Олегович

    Источник:
    http://komarovskiy.net/letters/laktaznaya-nedostatochnost.html

    Как проявляется лактазная недостаточность у грудничков

    1. Разновидности лактазной недостаточности у грудничков
    2. Причины лактазной недостаточности
    3. Симптомы ЛН у грудничков
    4. Диагностика лактазной недостаточности
    5. Тестирование для диагностики ЛН
    6. Лечение

    Разновидности лактазной недостаточности у грудничков

    Лактазная недостаточность (ЛН) – это болезнь, при которой не усваивается лактоза. У патологии имеется несколько видов, каждый из них отличается своими особенностями.

    При лактазной недостаточности у грудничка его организм не переваривает лактозу

    Виды лактазной недостаточности:

    • Врожденная ЛН. Ее провоцирует поломка в гене LCT, находящегося в 21 хромосоме.
    • Первичная. Форма болезни, которая вызвана уменьшением активности фермента лактазы, расщепляющего лактозу.
    • Вторичная. Спровоцирована поражением слизистой оболочки кишечника, вызванным болезнями пищеварительного тракта или хирургическими вмешательствами.Появляется в основном у взрослых.
    • ЛН недоношенных и незрелых детей. Объясняется недостаточной сформированностью органов пищеварения, которые участвуют в расщеплении лактозы.

    Существует понятие функциональная лактазная недостаточность, ее также называют транзиторной. Однако считается, что это название ошибочно, так как молекулы фермента лактазы у недоношенных сформированы полностью. Симптомы патологии вызваны недостаточным количеством фермента, расщепляющего лактозу.

    Причины лактазной недостаточности

    У лактазной недостаточности есть ряд причин. В зависимости от вида патологии они могут различаться:

    • Первичная: генетические поломки в геноме, снижение ферментативной активности.
    • Вторичная: воспалительное поражение кишечника, инфекционные болезни кишечника, операвтиыне вмешательства, целиакия, химиотерапия, болезнь Крона и Уиппла.

    У малышей до 1 года чаще выявляется первичная форма. Появляется она в основном из-за наследственной предрасположенности .

    ЛН опасна для малышей, которые находятся на грудном вскармливании. Молоко матери является единственным источником питания. Поэтому при выявлении признаков болезни следует обратиться к педиатру.

    Симптомы ЛН у грудничков

    ЛН имеет неспецифические симптомы, из-за этого заболевание не всегда получается вовремя выявить. Симптоматика болезни очень схожа с коликами и повышенным газообразованием, появляющимся во время адаптации пищеварительного тракта к молоку и искусственному питанию.

    Чтобы подтвердить лактазную недостаточность, доктор назначает специальные исследования.

    • диарейный синдром, учащение позывов на дефекацию;
    • пенистый стул;
    • повышенное газообразование;
    • снижение массы тела, потеря жидкости со стулом;
    • плохой аппетит малыша, вялость, упадок сил;
    • сильный плач без видимой причины, беспокойство.

    Одним из наиболее серьезных последствий болезни является обезвоживание. Потеря жидкости для грудного ребенка очень опасна. Обезвоживание проявляется сухостью кожи, снижением активности малыша, уменьшением количества слюны, впалостью родничка и даже судорогами.

    Диагностика лактазной недостаточности

    Диагностикачаще всего основывается на результатах анализа кала на углводы. При появлении описанной выше симптоматики родителям необходимо проконсультироваться с педиатром.

    Если вы заметили у грудничка симптомы лактазной недостаточности, нужно показать его врачу

    Весьма достоверным способом подтверждения лактазной недостаточности является определение количества углеводов в кале.

    Нормы хроматографии кала:

    • груднички: количество углеводов – не более 0,25 г%, норма 0,7 г%;
    • малыши старше годовалого возраста – углеводов нет в норме.

    Следующей методикой подтверждения лактазной недостаточности считается определение рН испражнений ребенка. Нормой рН считается показатель 5,5. Снижение этого значения наводит на мысль о наличии ЛН.

    Тестирование для диагностики ЛН

    Самым эффективным способом определения ЛН считается нагрузочный тест с лактозой. У малыша натощак берут кровь на сахар, после этого ему дают раствор лактозы, разведенный теплой водой. На 1 кг веса следует взять 1 г лактозы. Концентрацию глюкозы в кровеносном русле определяют через 15, 30 и 60 минут после раствора лактозы.

    Концентрация глюкозы крови у здорового пациента увеличивается до 1,1 ммоль/л. Если количество глюкозы увеличилось более 1,1 ммоль/л, это говорит о ЛН.

    В зарубежных странах распространенным методом является определение водорода, метана или углекислого газа во вдыхаемом воздухе. Предварительно проводят нагрузку лактозой. Оценка результатов осуществляется по количеству водорода в выдыхаемом воздухе. Если показатель выше 20 млн частиц, это говорит о наличии ЛН.

    Водородно-дыхательный тест применяют с 3-месячного возраста.

    Для постановки диагноза ЛН можно использовать биопсию. С ее помощью можно установить активность лактазы в оболочке тонкой кишки. У грудничков методику стараются не применять, так как она инвазивна и дорога.

    Также проводят генетическое обследование, которое показывает наличие или отсутствие поломок в геноме. Анализ позволяет определиться с видом ЛН, а также с тактикой ведения больного.

    Лечение

    Для грудничков, находящихся на грудном вскармливании, активно используют специальные препараты лактазы. Их перемешивают с предварительно сцеженным молоком матери. Эти средства помогают расщеплять лактозу. Лекарства на основе лактазы не изменяют состав молока женщины.

    Препарат лактозы следует растворять в 20-30 мл молока матери. Молоко выстаивают 2-3 минуты, после чего дают грудничку. Ребенка сначала выкармливают из бутылочки, после чего прикладывают к груди.

    Эффективность препаратов лактазы достаточно высокая. Послабление стула купируется на 3-4 сутки, запоры – на 6-8 сутки, колики – на 3-5 сутки. Срыгивание купируется полностью к концу 2 недель терапии. К 10 суткам анализ кала на лактозу становится нормальным.

    Ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, переводят на низколактозные или безлактозные смеси (в зависимости от выраженности симптоматики ЛН).

    Помимо питания пациенту показана симптоматическая терапия. Сюда входят пробиотики, а также средства для коррекции водно-солевого баланса. После купирования симптомов болезни пациенту назначают контроль количества лактозы в испражнениях.

    Прикормы для грудничков подбирают без лактозы. Сроки введения прикорма у пациентов такие же, как и у здоровых детей.

    Диетотерапию отменяют постепенно. Во время отмены диеты осуществляют контроль состояния пациента и уровня лактозы в кале. При появлении признаков ЛН лечение возобновляют.

    Продолжительность лечения определяется тяжестью состояния больного и видом ЛН. Если у пациента врожденная форма патологии, ему требуется пожизненное назначение диетотерапии. Недоношенных малышей лечат до восстановления нормального синтеза фермента лактазы. Когда проходит симптоматика ЛН, терапию прекращают. ЛН, спровоцированную кишечной патологией, корректируют, пока не вылечится основное заболевание.

    Лактазная недостаточность у грудничка сегодня лечится достаточно успешно. Имеются современные способы лечения. При правильном подходе к терапии быстро уходят проявления болезни, ребенок полноценно питается и развивается.

    Источник:
    http://www.baby.ru/wiki/kak-proavlaetsa-laktaznaa-nedostatocnost-u-grudnickov/

    Непереносимость лактозы у грудных детей: симптомы и диета кормящей мамы при лактазной недостаточности у новорожденного

    Наиболее естественным способом кормления детей до года является грудное вскармливание, однако в некоторых случаях организм малыша не может усвоить ни материнское молоко, ни молочную смесь, изготавливаемую из коровьего молока. Такое явление часто называют лактозной (сахарной) недостаточностью, хотя говорить надо о симптомах лактазной недостаточности.

    Статистика показывает, что этим заболеванием страдает каждый 5-й новорожденный. Симптомы проявляются очень быстро и, как правило, ярко выражены. При появлении первых сигналов надо принять меры к тому, чтобы наладить полноценное питание грудничка.

    Организм некоторых детишек не может переварить белок, содержащийся в молоке – это и есть лактазная недостаточность

    Терминология. Не путать!

    Два схожих термина: лактоза и лактаза обозначают совершенно разные вещи. Лактоза – это молочный сахар, которого в грудном молоке содержится до 85%. Она стимулирует усвоение микроэлементов, способствует формированию микрофлоры кишечника, необходима для построения и правильного функционирования иммунной системы.

    Лактаза – это не сахар, а фермент, разлагающий в ЖКТ молочный сахар на глюкозу и галактозу. Он вырабатывается кишечником новорожденного. Причиной плохого усвоения молока является как раз нехватка фермента лактазы в организме малыша, ведь молочного сахара с молоком матери он получает немало. Недостаточная выработка лактазы и приводит к явлению, которое называют лактазной недостаточностью, – это то же самое, что и лактозная непереносимость, которую иногда по ошибке называют лактозной недостаточностью.

    Лактаза – фермент человеческого организма. Его задача состоит в расщеплении лактозы, содержащейся в молоке

    Причины и виды заболевания

    Находится ли ребенок на грудном вскармливании или получает искусственные смеси, к лактозной непереносимости приводят одни и те же факторы. Молочный сахар может не усваиваться организмом по 3 основным причинам:

    1. Прежде всего надо обратить внимание на наследственность. Генетические особенности могут приводить к тому, что выработка фермента лактазы не достигает необходимого уровня. Такой вид заболевания называется первичной лактазной недостаточностью.
    2. Заболевания желудочно-кишечного тракта также могут привести к нарушению выработки лактазы. Такие последствия возможны при различных инфекционных заболеваниях, энтероколитах, а также при аллергических реакциях или появлении глистов. Подобный вид лактазной недостаточности называется вторичным.
    3. Недоношенный или ослабленный младенец может страдать транзитной лактазной недостаточностью.

    Различают 2 вида лактазной недостаточности: алактазию и гиполактазию. Алактазия характеризуется полным отсутствием выработки лактазы, гиполактазия представляет собой нехватку вырабатываемого организмом фермента.

    Доктор Комаровский о лактазной недостаточности

    Известный педиатр Комаровский считает, что заболевание встречается вовсе не так часто, как об этом говорят. Во многих случаях молоко не усваивается потому что детей перекармливают. Для переваривания необходимого младенцу количества молока лактазы хватает, но избыточное кормление приводит к лишней нагрузке на организм. Диета, заключающаяся в некотором ограничении употребляемой пищи, может помочь и в диагностике, и в лечении. Для установления точной причины происходящего и определения надлежащих мер лечения надо посетить гастроэнтеролога и сдать ряд анализов.

    Как определить, что ребенок болен?

    Заболевание может проявиться уже в первые дни жизни, поэтому мамам надо внимательно следить за здоровьем малыша, обращать внимание на его поведение. Игнорируя характерные проявления непереносимости молока, можно запустить болезнь и нанести здоровью крохи ощутимый вред. Характерными признаками являются:

    1. Быстрый отказ ребенка сосать, если малыш охотно берет грудь, но через несколько минут бросает сосать, проявляет беспокойство, плачет – это должно насторожить мать.
    2. Появляющиеся во время кормления или сразу после него боли в животике и колики легко распознать по плачу, сопровождающемуся сучением ножками, они также могут быть признаками лактазной недостаточности.
    3. Срыгивание, переходящее в рвоту.
    4. Вздутие животика, громкое урчание.
    5. Расстройство или запор, а также изменение консистенции, цвета и запаха кала. При поносе стул имеет зеленоватый цвет, пенится. Наблюдается неоднородность стула, он содержит комки, запах кислый. Может происходить до 12 дефекаций в сутки – это явление называется диспепсией бродильной.
    6. Кожные высыпания, сигнализирующие о возникновении атопического дерматита. Поскольку это заболевание наследственное, родители должны быть готовы к такой реакции организма малыша на молоко.
    7. Ребенок не прибавляет в весе или прибавляет медленнее, чем должен. Возможно также развитие гипотрофии, когда грудничок худеет вместо того чтобы поправляться.

    Какими бы ни были проявления заболевания, ставить диагноз самостоятельно не следует. Признаки лактозной непереносимости легко спутать с симптомами других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Похожие проявления могут дать дисбактериоз, ротавирусная и кишечная инфекции. Точный диагноз ставит только врач на основании результатов необходимых анализов.

    Как диагностируют заболевание?

    Чтобы определить, являются ли приведенные выше признаки следствием лактозной недостаточности, действуют следующим образом:

    1. Врач осматривает младенца, знакомится с особенностями его поведения, изучает порядок кормления.
    2. Следующий этап – диетодиагностика. Из рациона малыша исключаются продукты, содержащие молоко, или их количество резко сокращается.
    3. Проводится лабораторный анализ кала на содержание в нем углеводов. У здорового малыша содержание углеводов в испражнениях составляет 0,25 %. При заболевании кал становится кислым, показатель рН составляет менее 5,5.
    4. Возможно также проведение исследования тонкого кишечника на предмет активности лактазы, но это весьма сложный анализ, поэтому без достаточных оснований он проводиться не будет.
    5. Генетический тест необходимо делать в том случае, если в семье ранее наблюдались аналогичные случаи и есть подозрение, что заболевание носит наследственный характер.

    В целях диагностики малыш может быть временно переведен на смесь, не содержащую молока

    Помощь ребенку, страдающему лактазной недостаточностью

    После установления точного диагноза и выяснения причин заболевания врач назначает соответствующее лечение, причем лечение не лактозной недостаточности, а именно лактазной. При выявлении вторичной лактазной недостаточности оно направлено на устранение причины заболевания. При первичной, наследственной, терапевтическое воздействие потребуется в течение всей жизни. Схема лечебных мероприятий должна быть разработана специалистом.

    Малыш не переносит молоко. Что делают в таком случае:

    • дают лактазу при грудном вскармливании;
    • устанавливается безлактозная диета: в зависимости от формы и тяжести заболевания потребление лактозы должно быть сокращено или прекращено вовсе;
    • комбинированное вскармливание заменяет грудное, до 6 месяцев молоко следует чередовать с рекомендованной врачом безлактозной смесью;
    • при кормлении грудью первая порция молока сцеживается, так как она содержит самый большой процент лактозы;
    • выбор смеси согласовывается с врачом, он может порекомендовать специальную диету: на основе сои, с добавлением лактазы.

    Профилактические мероприятия

    Наследственная форма не может быть устранена никакими профилактическими мероприятиями, лактазная недостаточность лечению не поддается, но родители в этом случае знают об опасности заранее и должны быть подготовлены. В прочих случаях профилактика может избавить от возникновения заболевания.

    Прогноз

    Прогноз по заболеванию следующий:

    • наследственная первичная форма лактазной недостаточности не вылечивается;
    • при вторичной, возникшей вследствие перенесенного заболевания, возможно восстановление выработки лактазы частично или полностью, результат зависит от тяжести заболевания и правильности выбранной схемы лечения;
    • транзиторная форма излечивается полностью, она проходит по мере развития желудочно-кишечного тракта, может исчезнуть к 6 месяцам.

    Если непереносимость лактозы у ребенка наследственная, ему придется мириться с ней всю жизнь

    Внимательное отношение к состоянию здоровья грудничка – залог успешной борьбы с заболеванием. Наличие даже легкой формы, сопровождающейся недостаточной прибавкой в весе, может в дальнейшем привести к рахиту, дисбактериозу, отставанию в развитии, мышечной слабости и даже судорогам. Игнорирование симптомов лактазной недостаточности чревато обезвоживанием организма, резкой потерей веса и умственной отсталостью, не следует оставлять без внимания повышенную возбудимость младенца, нарушения сна, частый плач, особенно если они сочетаются с нарушениями дефекации и изменением стула.

    Болезнь не может быть устранена специальной диетой, безлактозным рационом кормящей мамы. Ее питание должно быть полноценным и достаточным. Кормящей маме стоит лишь отказаться от обычного молока в пользу кисломолочных продуктов.

    Первую порцию молока лучше сцедить, чтобы уменьшить количество сахара, поступающего к малышу с материнским молоком. Кроме того, если молока много, малыш наестся раньше, чем доберется до «заднего», наиболее богатого жирами молока. Не следует также менять грудь в процессе кормления из тех же соображений. Более жирное «заднее» молоко переваривается дольше, что помогает малышу выработать большее количество лактазы. Симптомы, говорящие о лактазной недостаточности, требуют немедленного обращения к врачу.

    Источник:
    http://vseprorebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/laktaznaya-nedostatochnost-u-grudnichka-simptomy.html

    Как проявляется лактазная недостаточность у грудничка?

    Лактоза или молочный сахар — один из важнейших компонентов грудного молока, а также всех молочных смесей, изготавливаемых на основе коровьего или козьего молока. Но в некоторых случаях у детей возникает непереносимость лактозы (так называемая лактазная недостаточность у грудничка), как следствие – невозможность нормально питаться. Такое состояние связано с недостатком лактазы – фермента, расщепляющего лактозу. В итоге молочный сахар не может усвоиться, и вместо пользы вызывает нарушение функций пищеварительной системы.

    Лактазная недостаточность у грудничка — что это такое?

    Лактазная недостаточность (гиполактазия) — патологическое состояние, развивающееся на фоне дефицита фермента лактазы. Очень часто этот термин употребляют ошибочно, например, пишут «лактозная недостаточность». Следует различать данные понятия и не путать лактозу с лактазой.

    Лактоза (молочный сахар) — это дисахарид, содержащийся в молоке, тогда как лактаза — пищеварительный фермент, вырабатываемый в тонком кишечнике. Его основное предназначение — расщеплять молочный сахар (лактозу). То есть, когда говорят о лактазной недостаточности, подразумевают нехватку или полное отсутствие именно этого фермента.

    Причины

    Лактазная недостаточность бывает:

    • первичной;
    • вторичной.

    Первичная недостаточность, в свою очередь, может быть врожденной, транзиторной или функциональной:

    Врожденная лактазная недостаточность у грудничка (алактазия)

    Довольно редкая генетическая патология, при которой наблюдается полное отсутствие фермента или он вырабатывается в минимальном объеме. Груднички с такой патологией нуждаются в своевременной медицинской помощи и строгой безлактозной диете на протяжении длительного времени.

    Молочный сахар (лактоза) в их организме не расщепляется, что ведет к серьезным осложнениям — расстройству пищеварения, потере веса, обезвоживанию. И если на заре 20 века такие малыши были обречены, то сейчас это состояние успешно корректируется специальной диетой, исключающей употребление молочного сахара.

    Транзиторная недостаточность

    Диагностируется у детей, родившихся раньше срока. Та часть ферментной системы, которая отвечает за выработку лактазы, формируется на 24 неделе внутриутробного развития плода. У недоношенных малышей лактазная недостаточность связана с незрелостью пищеварительной системы, которая вырабатывает мало ферментов, расщепляющих лактозу. Однако это состояние обычно быстро проходит и не требует лечения.

    Функциональная недостаточность

    Самое распространенное и легкое состояние, не связанное с нарушением выработки фермента и прочими патологиями пищеварительной системы. Основная причина функциональной лактазной недостаточности — перекармливание малыша. Имеющийся объем ферментов просто не успевает перерабатывать то количество молочного сахара, которое поступает с пищей. Если скорректировать режим кормления, то симптомы заболевания быстро проходят.

    Вторичная недостаточность лактазы

    Вызвана заболеваниями кишечной стенки, из-за которых нарушается работа железистых клеток. Причины такого состояния – кишечные инфекции, паразитарные инвазии, аллергические состояния, врождённые патологии, приводящие к укорочению кишечника, а также последствия перенесённых операций на кишечнике (у грудничков встречается крайне редко).

    Как проявляется лактазная недостаточность у грудничка?

    Лактазная недостаточность у грудничка проявляется неспецифическими симптомами – рвотой и срыгиванием, урчанием в животе, ухудшением аппетита, частым плачем. Малыш не может пожаловаться на боль в животе, но пальпация легко выявляет его вздутие. Насторожить родителей должен жидкий пенистый стул зеленоватого цвета с кислым запахом.

    В целом, ранние симптомы дефицита лактазы легко перепутать с коликами и другими распространенными нарушениями пищеварения у ребёнка. Но если состояние ребёнка не улучшается в течение нескольких часов, тем более, если малышу становится хуже, необходимо обратиться к врачу. Лактазная недостаточность может быть опасной для здоровья и жизни малыша.

    Признаки лактазной недостаточности:

    • рвота после каждого кормления;
    • малыш становится слишком беспокойным, либо напротив, вялым и апатичным;
    • частый жидкий стул (пенистый, водянистый, с кислым запахом);
    • урчание в животе, вздутие;
    • отказ от еды;
    • потеря веса.

    Постоянная рвота и диарея может вызвать обезвоживание организма – малыш начинает плакать без слёз, его кожа становится сухой, снижается слюноотделение, в тяжёлых случаях значительно уменьшается количество выделенной мочи, могут возникнуть судороги.

    Диагностика

    В домашних условиях поставить диагноз при лактазной недостаточности не представляется возможным, для этого необходим ряд диагностических процедур.

    Самый простой и безопасный для малыша метод — оценка рН испражнений. Кислый кал – один из признаков лактазной недостаточности. Также нарушение лактозного обмена может подтвердить высокое содержание сахара в кале. Недостаток метода – частые ложноположительные результаты.

    Гораздо более точный анализ – диетическая диагностика. Суть метода заключается в том, что рацион малыша полностью пересматривается, из него исключаются все молочные смеси и грудное молоко, а вместо них вводятся специальные низколактозные и безлактозные смеси. Улучшение состояния ребёнка говорит о том, что в организме недостаточно лактазы и служит подтверждением диагноза. Близкий к нему метод, позволяющий отличить функциональную ЛН от других видов – уменьшение рациона малыша.

    Анализ кала на яйца глистов и кишечные инфекции позволяет выявить причины, вызывающие вторичную лактозную недостаточность. Также используется абдоминальное УЗИ, которое выявляет изменения длины кишечника и некоторые другие патологии.

    Биопсия кишечной стенки проводится в исключительных случаях при подозрении на врождённую лактазную недостаточность. Это дорогостоящий метод, но только он может достоверно подтвердить врожденную алактазию.

    Методы лечения

    Фото: лекарство от гриппа и простуды

    Симптомы и лечение лактазной недостаточности у грудничка во многом зависят от причины болезни. Лекарственные препараты, применяемые при данном заболевании, могут быть симптоматическими, патогенетическими и этиотропными.

    1. Этиотропное лечение возможно при вторичной лактазной недостаточности, вызванной кишечными инфекциями и инвазиями. Терапия строится на применении антибактериальных или противогельминтных медикаментов, устраняющих основное заболевание. Когда проходит лактазная недостаточность у грудничка, вызванная инфекцией или инвазией, назначают препараты — пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору.
    2. Патогенетическая терапия используется при большинстве видов лактазной недостаточности (кроме лёгких форм функциональной и транзиторной). Это использование ферментных препаратов, заменяющих недостающую лактазу. Врач может назначить прием капсул Лактазар, Лактаза бэби или капель Беби Док, обеспечивающих нормальное переваривание и усвоение молочного сахара. Они незаменимы при врождённой ЛН, а также при тех её формах, которые вызваны коротким кишечником. Если недостаточность лактазы вызвана аллергическими заболеваниями, эффект ферментных препаратов значительно ниже.
    3. Симптоматическая терапия позволяет справиться с последствиями ЛН – вздутием живота, диареей, рвотой. Чаще всего это кишечные сорбенты – Смекта и активированный уголь, их можно применять в любом возрасте. К этой же группе относится раствор Регидрон, который позволяет восполнить водно- электролитный баланс и избежать обезвоживания — самого тяжёлого осложнения болезни.

    Диета при лактазной недостаточности у грудничка

    Доктор Комаровский о симптомах и лечении лактазной недостаточности у грудничка говорит достаточно категорично. Популярный детский врач считает, что большинство бед от перекорма младенца. Особенно это касается искусственных смесей. Стереотипное мнение, что чем больше ребёнок ест, тем лучше, достаточно распространенное явление. Многие молодые мамы, выбравшие грудное вскармливание, считают, что малыш недоедает, и нужно кормить его дополнительно.

    Молочная смесь, приготовленная строго по инструкции, выглядит водянистой, поэтому родители кормят малыша порциями, в 2-3 раза превышающими его потребности. На деле получается, что нормальное количество лактазы не может расщепить молочный сахар, поступающий в избыточных количествах, вследствие чего у малыша развиваются симптомы лактазной недостаточности. Лечение такого состояния — ограничение рациона питания, уменьшение объема молочной смеси и строгое соблюдение инструкции по ее приготовлению. Во многих случаях этих мер оказывается достаточно, чтобы состояние малыша значительно улучшилось.

    Но, разумеется, перекорм – далеко не единственная причина ухудшения состояния. Если малыш питается правильно, но всё равно страдает от симптомов лактазной недостаточности, значит, проблема гораздо серьёзнее. В этом случае назначается специальная низколактозная или безлактозная диета. Существуют специальные детские смеси, не содержащие лактозу, их можно купить в любом магазине детского питания. Для малышей, родившихся раньше срока, такие смеси – обязательный элемент питания, в тяжёлых случаях ими полностью заменяют естественное грудное вскармливание.

    На какой период назначается безлактозная диета, зависит от причины болезни. В случае врождённого дефицита выработки фермента, ограничения в пище, предполагающие исключение продуктов, содержащих лактозу, сохраняют актуальность на протяжении всей жизни пациента. В тех случаях, когда причину болезни можно устранить, безлактозной диеты придерживаются вплоть до выздоровления.

    Ни в коем случае нельзя давать малышу цельное молоко. Все реакции на прикорм нужно записывать. Обильное питьё тоже можно считать частью лечения – во избежание обезвоживания ребёнку обязательно нужно давать воду, морсы, компоты, соки. В тяжелых случаях, при подозрении на обезвоживание, обязательно поить малыша регидратационными растворами (Регидрон, Оралит).

    Источник:
    http://glavvrach.com/laktaznaya-nedostatochnost/

    Лактазная недостаточность у новорождённых

    Материнское молоко самой природой создано для кормления младенцев. Оно имеет уникальный состав, в нём содержится множество полезных веществ, очень важных для роста и развития ребёнка. Однако в некоторых случаях приходится либо ограничивать, либо полностью прекращать грудное вскармливание. Лактазная недостаточность — так звучит диагноз, который исключает возможность кормления новорождённых грудью. Сегодня педиатры выносят подобный вердикт всё большему количеству малышей. Но всегда ли оправданно? Ведь патология эта раньше считалась довольно редкой. И симптоматика её схожа с проявлениями других заболеваний желудочно-кишечного тракта у грудничков. Так в чём же разница?

    Определение заболевания

    Для начала внесём ясность и дадим определения понятиям «лактоза» и «лактаза». Это важно для понимания сути и специфики заболевания.

    Лактозой называют молочный сахар. Так как у новорождённого имеется в ней особая потребность — лактоза жизненно необходима для активного роста и развития ребёнка — в материнском молоке её содержится очень много.

    • восполнению затрат энергии;
    • совершенствованию головного мозга и центральной нервной системы новорождённого;
    • активизации усвоения организмом крохи кальция, магния, железа, цинка;
    • нормализации работы органов пищеварения.

    После того как лактоза проникает в желудок малыша, она расщепляется на простые моносахариды — глюкозу и галактозу, которые и усваиваются детским организмом.

    Лактаза — фермент, который способствует расщеплению лактозы на простые моносахариды: сахарозу и галактозу

    Расщепление лактозы происходит при участии особого фермента — лактазы. Он активно вырабатывается у новорождённых, так как груднички питаются одним только молоком, которое, соответственно, должно нормально перевариваться.

    Именно поэтому активность лактазы очень высока до одного года, а потом постепенно снижается по мере уменьшения количества потребляемого ребёнком грудного молока и введения в его рацион «взрослой» пищи.

    Как правило, организмом малыша продуцируется достаточно лактазы, чтобы поступающая с материнским молоком лактоза могла расщепляться и усваиваться.

    Но иногда фермент вырабатывается в недостаточном количестве. Тогда в кишечник попадает непереработанная лактоза, что и приводит к появлению признаков её непереносимости.

    Под лактазной недостаточностью понимается такое состояние организма ребёнка, когда его пищеварительная система не способна расщепить и усвоить лактозу из-за слишком маленькой выработки фермента лактазы. Нередко данная патология возникает у недоношенных детей. Также она может быть последствием других заболеваний, таких как гастроэнтерит, целиакия, аскаридоз и т. д.

    Видео «Что такое лактазная недостаточность» — Комаровский

    Формы

    Выделяется три формы заболевания.

    1. Наследственная. У младенцев является врождённой патологией. Симптомы наследственной лактазной недостаточности проявляются практически сразу после появления ребёнка на свет и в тяжёлой форме. В данном случае лактозу обнаруживают в моче. Если исключить лактозу из рациона, симптомы полностью исчезнут.
    2. Вторичная. Очень распространена, и может проявиться в любом возрасте, включая новорождённый период. Заболевание возникает вследствие кишечных заболеваний (гастроэнтерит, колит и так далее) или после операций, к примеру, при язве желудка.
    3. Первичная. В основном встречается у тех, кто предрасположен к постепенному снижению количества выработки лактазы с возрастом.

    Если речь идёт о врождённой лактазной недостаточности, когда детским организмом лактаза не вырабатывается вовсе, то такие случаи встречаются очень редко. По всему миру насчитывается не больше пятисот прецедентов. Чаще непереносимость лактозы вызывается некоторыми другими нарушениями в организме ребёнка.

    Причины

    У малышей, родившихся раньше срока, ферментарная система не до конца созрела, чтобы расщеплять всю поступающую с материнским молоком лактозу. Активная выработка лактазы у детей очень часто понижается по причине лечения антибиотиками, кормления неподходящими молочными смесями, а также при заболеваниях кишечными инфекциями, в особенности вирусными. Кроме этого, признаки лактазной недостаточности могут проявиться при неправильном кормлении.

    Это всё — причины вторичной, приобретённой лактазной недостаточности, которая является временной и проходит после того, как исчезает основная проблема. И чаще всего у детей встречается именно эта форма заболевания.

    Лактазная недостаточность у новорождённых может развиться:

    • Если малыш родился раньше положенного срока. В такой ситуации фермент попросту ещё не начал вырабатываться, ведь процесс его формирования запускается лишь на 24 неделе беременности. У недоношенного ребёнка уже с первых дней обнаруживается недостаточность лактазы.
    • Если в анамнезе крохи имеется генетическая предрасположенность к заболеванию.
    • Если имело место развитие другой патологии желудочно-кишечного тракта. Стоит отметить, что заболевание может возникать при аллергии, попадании инфекции в кишечник, энтероколитах или глистных инвазиях.
    • Если не был соблюдён режим кормлений. В такой ситуации развивается дисбактериоз, а он становится провокатором нарушения выработки лактазы.

    Очень часто причины заболевания остаются неизвестными, поэтому врачами назначается профилактическое лечение, чтобы максимально облегчить малышу жизнь.

    Кроме первичного, все остальные типы лактазной недостаточности не представляют смертельной опасности. Но недуг может привести к возникновению проблем с пищеварением у ребёнка и развитию сопутствующих патологий. Важно знать, как проявляется заболевание, чтобы как можно быстрее его определить и приступить к лечению.

    Симптомы и признаки

    Клинические симптомы лактазной недостаточности проявляются в непереносимости лактозы и характерных симптомах с учётом индивидуальных особенностей организма.

    У новорождённых заболевание характеризуется:

    • пенистым, жидким стулом или, напротив, отсутствием самостоятельных испражнений;
    • вздутием живота, метеоризмом;
    • усилением колик;
    • срыгиваниями;
    • потерей веса (или ребёнок может не набирать вес);
    • симптомами обезвоживания;
    • атопическим дерматитом.

    Взаимосвязь между выраженностью симптомов и уровнем выработки лактазы отсутствует. Но у некоторых пациентов ярко выражена прямая зависимость симптомов от дозировки лактозы.

    Диагностика лактазной недостаточности у новорождённых

    Для подтверждения лактазной недостаточности проводится несколько анализов. Но, к сожалению, среди них нет такого, который смог бы гарантировать правильность диагноза и при этом не приносил вреда ребёнку.

    Анализы проводятся следующие:

    • проверяется кал на уровень углеводов и определяется его кислотность;
    • проверяется содержание в выдыхаемом воздухе водорода после нагрузки лактозой (детям до трёх месяцев такой анализ не проводится);
    • определяется содержание лактозы в моче;
    • проводится проверка активности ферментов за счёт небольшого фрагмента слизистой тонкой кишки (берётся он при помощи биопсии);
    • также делается биохимический анализ микрофлоры кишечника.

    Кроме того, дополнительно принимаются меры для того, чтобы установить основную причину при повторном возникновении заболевания, например, аллергии, целиакии и т. п.

    Способы лечения

    Увеличение выработки лактазы при проявлениях врождённой недостаточности за счёт препаратов возможно только для детей, родившихся намного раньше срока.

    Если же проявляется вторичная лактазная недостаточность, то следует применять медикаменты, в которых содержатся бактерии, вырабатывающие лактазу. Можно использовать ферментные препараты путём добавления их в смесь или в некоторое количество сцеженного молока, и давать ребёнку перед кормлениями.

    В лёгких случаях малыш переводится на питание молочнокислыми продуктами, такими как йогурт, кефир, ацидофилин и другие содержащие фруктозу.

    При более тяжёлых формах заболевания требуется полностью исключить молоко из рациона ребёнка. Тогда назначаются низколактозные смеси с содержанием гречневой и рисовой муки, солодового экстракта, миндального или соевого молока, препараты иммобилизованных ферментов.

    Кроме этого, исследования показали, что некоторые представители нормальной микрофлоры кишечника (к примеру, лакто- или бифидобактерии) способны расщеплять лактозу и способствовать её усвоению организмом. А значит пробиотики тоже могут быть использованы для лечения лактазной недостаточности.

    Фотогалерея смесей для детского питания

    Выбирая смесь, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом, который подберёт смесь с необхожимым набором ингредиентов именно для вашего ребёнка.

    Рекомендации родителям

    В большинстве развитых стран педиатрами не ставится диагноз лактазной недостаточности, если ребёнок нормально набирает вес, и у него нет никаких признаков обезвоживания. В такой ситуации причина нарушения стула у младенцев заключается, скорее всего, в том, что неправильно организовано грудное вскармливание.

    В желудочно-кишечном тракте грудничков молоко, имеющее низкую жирность (переднее), расщепляется и усваивается хуже, чем более жирное и питательное заднее. Если ребёнок постоянно получает только переднюю порцию молока, которая служит в основном питьем, то начинаются нарушения в процессах пищеварения и испражнения.

    Неонатологи и специалисты по грудному вскармливанию в один голос утверждают, что практически во всех случаях, когда у ребёнка имеются симптомы лактазной недостаточности, его состояние можно улучшить за несколько дней только посредством корректировки рациона и режима кормления.

    Профилактика

    Чтобы избежать проблем с пищеварением у малыша, прежде всего, соблюдайте несколько простых правил.

    1. Во время кормления ребёнка грудь следует менять только после того, как она будет полностью опустошена.
    2. Важно научиться прикладывать новорождённого к груди правильно.
    3. Никогда не прерывайте кормление самостоятельно.
    4. Не употребляйте в пищу ничего такого, что может вызвать у крохи аллергию. Самыми сильными аллергенами для детей с непереносимостью лактозы считается коровье молоко и говядина, поэтому во время грудного вскармливания лучше всего исключить их из своего рациона.

    Очень часто к четырём годам лактазная недостаточность полностью излечивается, так как ферменты, необходимые для переваривания молока, начинают вырабатываться в организме ребёнка стабильно. А значит и процессы пищеварения у него приходят в норму. По этой причине не нужно бояться такого диагноза. От грудного кормления отказываться без особой надобности тоже не стоит. Просто правильно его организуйте и следуйте всем рекомендациям лечащего врача.

    Источник:
    http://babyzzz.ru/pregnancy/health-pregnancy/10635.html

    Читать еще:  Почему лопаются сосуды в глазах и что делать,; Здоровое Око
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector