Пустулезный псориаз Цумбуша

Пустулезный псориаз Цумбуша

У псориаза много форм и видов, и самый тяжелый из них – псориаз Цумбуша. Это генерализованная пустулезная форма, поражающая обширную часть поверхности тела и затрагивающая различные системы организма, часто приводит к инвалидизации, а при отсутствии необходимого лечения – даже к летальному исходу.

Изредка встречается у детей от двух до десяти лет, чаще у мальчиков, но среди взрослых людей в равной степени страдают и мужчины и женщины, преимущественно пожилого возраста от пятидесяти лет и старше.

  1. Симптомы
  2. Течение заболевания
  3. Причины
  4. Особенности лечения

Симптомы

На коже заболевшего возникают крупные пустулы, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи. Пустулы часто сливаются друг с другом и гноятся, а в периоды обострений покрываются плотной коркой. Через два месяца пустулы высыхают, и на их месте образуются псориатические бляшки.

Сильные проявления болезни видны на сгибах ног и рук, гениталиях, волосистой части головы, ногтях и слизистых оболочках.

Появление пустул сопровождается другими симптомами:

  • жжением и зудом;
  • общим недомоганием;
  • повышением температуры;
  • лейкоцитозом, обнаруживаемым при клиническом анализе крови.

Врачи-дерматологи ставят диагноз на основании клинической картины, а также результатов обследования. Назначается:

  • анализ крови;
  • посев содержимого пустул;
  • гистологическое исследование биологического материала, взятого с пораженных участков кожи.

Течение заболевания

Главная проблема при пустулезном псориазе Цумбуша заключается в осложнениях, варьирующихся от косметических дефектов до опасных состояний:

  • дефекты ногтей;
  • выпадение волос;
  • нарушения работы кишечника;
  • печеночная недостаточность;
  • сепсис.

У некоторых больных, часто – пожилых, подъем температуры до 40 градусов в пики обострения заболевания провоцирует сердечно-легочную недостаточность, приводящую к летальному исходу. Такие грозные осложнения чаще встречаются при отсутствии лечения.

Псориаз Цумбуша влияет и на психологическое состояние пациента, приводя к депрессивным расстройствам и социальному отчуждению.

[widgetkit name=”Фото псориаза Цумбуша”]

Причины

В 40% случаев развитию генерализованной формы предшествует вульгарная. Роль «пускового механизма», приводящего к утяжелению состояния, играют некоторые виды медикаментов:

  • кортикостероиды;
  • цитотоксические препараты;
  • антибиотики пенициллинового ряда;
  • новокаин;
  • фукорцин, салициловая мазь и другие наружные средства, раздражающие кожу.

На состояние больного влияют:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • регулярные или продолжительные стрессовые ситуации;
  • застой желчи;
  • недостаток кальция;
  • избыток ультрафиолетового излучения (пребывание на солнце или фототерапия).

У женщин переход в пустулезную форму возможен при беременности. Но установить фактор, сыгравший ключевую роль, удается не всегда.

Особенности лечения

Псориаз Цумбуша с трудом поддается терапии. Вылечиться окончательно нельзя, усилия врачей направлены на достижение долгосрочной ремиссии. Пациенту назначается ряд медикаментов:

  • иммуносупрессоры;
  • гепатопротекторы;
  • цитостатики;
  • ретиноиды;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы.

Наружно применяются гормональные мази. Улучшает состояние больных псориазом Цумбуша физиолечение, включающее:

  • фототерапию;
  • гемосорбцию;
  • плазмаферез.

Как вспомогательные средства выступают седативные препараты и витамины. Из питания больного исключаются жареные, острые и копченые продукты, хлебобулочные изделия из муки высшего сорта и рафинированный сахар.

Прогноз при псориазе Цумбуша неблагоприятен, но оперативно начатое лечение помогает добиваться долгосрочных ремиссий.

Источник:
http://netpsoriaza.ru/vidy/psoriaz-tsumbusha.html

Тяжелое течение — генерализованный пустулезный псориаз

Псориаз – системное хроническое заболевание, проявляющееся пятнами сыпи по телу. В зависимости от тяжести протекания симптомов и локализации бляшек выделяют несколько форм патологии. Самым опасным считается генерализованный пустулезный псориаз. Чтобы избежать осложнений такой болезни, надо знать причины ее возникновения, симптомы и особенности лечения.

  • Что это за заболевание
  • Причины возникновения и симптомы генерализованной формы псориаза
  • Методы диагностики
  • Чем отличается от пустулезного псориаза ладоней и подошв
  • Как лечить болезнь Цумбуша
    • Медикаментозное лечение
    • Физиотерапевтические процедуры
  • Возможные осложнения и профилактика
  • Профилактика

Что это за заболевание

В отличие от других форм псориаза — пустулезный встречается редко.

Первые упоминания о псориазе находят в трудах Гиппократа. Типы этой болезни описывали Вильсон Д., Виллан Р., Цельс А. Пустулезную форму первым охарактеризовал Цумбуш в 1910 году.

Далее такая разновидность патологии была описана немецким врачом Кисмайером и российским профессором Машкиллейсоном Л. Повышенный интерес к болезни Цумбуша вызван тем, что эта форма псориаза отличается высоким риском смертности.

Причины возникновения и симптомы генерализованной формы псориаза

Мнения ученых-медиков касательно причины развития генерализованного пустулезного псориаза расходятся. По статистике около 60% случаев возникновения болезни Цумбуша спровоцировано несвоевременно пролеченным вульгарным псориазом. У остальных 40% людей, патология развивается спонтанно, при нормальном состоянии здоровья.

К инициирующим заболевание факторам принадлежат:

  • нарушение обменных процессов;
  • затяжной и продолжительный стресс;
  • прием иммуноподавляющих медикаментов;
  • генетическая предрасположенность;
  • прохождение курса фототерапии;
  • длительное пребывание на солнце;
  • уменьшение концентрации кальция;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • изменение гормонального фона;
  • снижение иммунитета.

Проявляется генерализованная форма псориаза так:

  • Сначала воспаляется обширный участок эпидермиса. Кожа приобретает ярко-красный оттенок.
  • Потом формируются пустулы. Сначала их немного, но со временем их число увеличивается. Локализуются они на любом участке тела.
  • Пустулы сливаются в обширные гнойные очаги.
  • Далее нагноения покрываются корочками. Ороговевший слой кожи отпадает.
  • Через время состояние начинает обостряться: снова образуются пустулы, которые гноятся и болят.

При формировании абсцесса сильно ухудшается самочувствие.

Человек жалуется на:

  • болезненность пораженных мест;
  • слабость и недомогание;
  • подташнивание;
  • повышение температуры.

В период отсутствия пустул общее состояние улучшается. Волнообразное генерирование псориатических высыпаний наблюдается на протяжении 7-60 дней.

Методы диагностики

Если есть подозрение на псориаз, следует обратиться к доктору. Врач проведет осмотр, опрос пациента, направит на обследование. Для диагностики болезни Цумбуша применяют аппаратные и лабораторные методики.

Если по внешним признакам невозможно поставить диагноз, тогда назначают сдачу:

  • крови на общее и биохимическое исследование, на выявление антител к ВИЧ, на определение печеночных ферментов;
  • урины для оценки водно-солевого баланса;
  • кала для выявления (исключения) гельминтозного или инфекционного поражения.

После сдачи анализов пациента могут направить на дополнительную инструментальную диагностику:

  • рентгенографию (позволяет определить псориатический артрит);
  • биопсию эпидермиса с целью исследования ткани на наличие микроабсцессов Мунро, истончения росткового слоя, повышенной васкуляризации.

Чем отличается от пустулезного псориаза ладоней и подошв

Бывает, что болезнь Цумбуша путают с псориазом Барбера. Отличаются эти формы патологии местом локализации. Генерализованный пустулезный псориаз поражает все тело, а заболевание Барбера – только руки и ступни (особенно много высыпаний появляется на ладонях, подошвах и на сгибах пальцев). Есть различия и в размере пустул: при патологии Барбера абсцессы более крупные.

Как лечить болезнь Цумбуша

Полностью вылечиться от псориаза пустулезной формы невозможно. Главной задачей является достигнуть длительной ремиссии.

Для этого доктор разрабатывает индивидуальный план терапии для каждого пациента, учитывая стадию заболевания, особенности протекания патологии, результаты диагностики. Улучшить состояние пациента можно путем:

  • медикаментозной терапии;
  • физиотерапии;
  • санаторно-курортного лечения;
  • диеты;
  • использования народных средств.

Медикаментозное лечение

Лекарства используются на всех этапах болезни Цумбуша. Их действие направлено на уменьшение неприятной симптоматики. Лечение проходит в домашних условиях. В тяжелых случаях проводится госпитализация.

  • Иммуносупрессоры (Сандиммун, Циклоспорин-А). Восстанавливают клетки иммунной системы (Т-лимфоциты). Препараты этой группы токсичны. Поэтому их используют только в стационарных условиях.
  • Антигистаминные средства (Диазолин, Супрастин, Лоратадин, Кларитин). Они уменьшают отечность и зуд. Такие препараты помогают при головной боли, при расстройстве сна и раздражительности.
  • Антибиотики. Применяются при острой стадии патологии, когда пустулы наполнены гноем или есть обширные мокнущие раны. Обычно доктора назначают средства пенициллинового, цефалоспоринового или макролидного ряда.
  • Гепатопротекторные и ферментативные медикаменты (Фестал, Ликопид). Оказывают иммуномодулирующее, противовоспалительное действие, улучшают работу желудка и кишечника.
  • Энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель, Гемодез). Обладают дезинтоксикационными свойствами, укрепляют иммунитет и снижают вероятность аллергии.
  • Противовоспалительные лекарства нестероидной группы (Кеторол, Нурофен). Уменьшают болезненность и устраняют воспаление.
  • Кортикостероиды (Элоком, Локоид, Адвантан). Применяются наружно коротким курсом. Эффективно снимают зуд, жжение, воспаление. При длительном использовании кортикостероидов возможно появление стрий, развитие атрофии эпидермиса.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические методы лечения позволяют уменьшить болезненность, восстановить кожный покров. Проводится физиотерапия в период ремиссии болезни в условиях стационара.

Самые эффективные процедуры при болезни Цумбуша:

  • Ультрафиолетовое облучение. На пораженные участки воздействуют ультраволнами. Способ позволяет добиться стойкой ремиссии (на 3-36 месяцев).
  • ПУВА-терапия. Кожу подвергают ультрафиолетовому излучению. Одновременно назначается прием препаратов-фотосенсибилизаторов. В результате улучшается состояние кожи.
  • Рентгенотерапия. Лечение помогает снять зуд.
  • Криотерапия. Нормализует обменные процессы, снимает боль и жжение кожи. Суть процедуры в том, что на эпидермис наносят смесь, температура которой достигает -160 градусов.
  • Гирудотерапия. Лечение пиявками способствует улучшению местного кровообращения, укреплению иммунитета.

Возможные осложнения и профилактика

Если не лечить генерализованный пустулезный псориаз, то могут развиться серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. Вероятность смертности при данной форме болезни составляет 2%. Как показывает практика, у 17% людей с диагнозом патология Цумбуша развиваются осложнения.

  • онихолизис;
  • печеночная недостаточность;
  • алопеция;
  • пиодермия;
  • легочная недостаточность;
  • гипокальциемия;
  • мальабсорбция;
  • гипоальбуминемия.

Профилактика

Чтобы не допустить развития болезни Цумбуша, следует проводить такие профилактические мероприятия:

  • соблюдать режим бодрствования и отдыха;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • правильно питаться (ограничить потребление жирных продуктов);
  • при наличии системных заболеваний быть под постоянным контролем доктора, периодически сдавать анализ крови;
  • укреплять иммунитет.

Таким образом, генерализованный пустулезный псориаз – это тяжелое хроническое заболевание, которое без правильного лечения может приводить к ряду осложнений и летальному исходу.

Истинная причина развития патологии не установлена. Но есть ряд факторов, которые провоцируют появление такой формы псориаза. Для улучшения состояния используют медикаменты, физиотерапию. Целью лечения является достижение стойкой ремиссии.

Источник:
http://psoriazonline.ru/vidyi/generalizovannyiy-pustuleznyiy-psoriaz.html

Что такое псориаз Цумбуша и как он лечится?

Здравствуйте, дорогие читатели. Моя сегодняшняя статья про псориаз Цумбуша — одну из самых серьезных форм проявления болезни. Если человек не будет лечиться, возможен летальный исход из-за тяжелых нагрузок на все системы организма. Заболевание полностью неизлечимо. Но если соблюдать меры профилактики и соблюдать все рекомендации доктора, можно избежать тяжелых последствий.

Читать еще:  Компрессионный перелом позвоночника: что это, симптомы, степени, лечение и реабилитация

Что это за болезнь?

Псориаз Цумбуша — это генерализованный пустулезный вид болезни. Он характеризуется образованием пустул на большей части поверхности тела (смотрите фото ниже). Протекает заболевание тяжело. Наиболее часто страдает от патологии население среднего возраста (примерно 50 лет). Болеют им в равной степени мужчины и женщины.

В детском возрасте псориаз Цумбуша встречается нечасто, приходится на возраст от 2 до 10 лет, преимущественно у мальчиков.

Симптомы заболевания

Тело пациентов покрывается большими пустулами, слегка возвышающимися над кожей. В острый процесс очаги поражения покрываются плотными корочками. Как только болезнь идет на спад (примерно через пару месяцев), на теле остаются высыпания, характерные для стандартного псориаза.

  • жжение, нестерпимый зуд;
  • лейкоцитоз;
  • значительный подъем температуры;
  • недомогание, общая слабость;
  • высыпание на теле гнойников;
  • сильные высыпания на гениталиях, сгибах конечностей, иногда на слизистых оболочках, волосистой части головы, ногтях;
  • язвы с эрозиями на месте очагов поражения;
  • темные корочки на крупных пустулах;

Пузырчатые высыпания имеют свойство сливаться друг с другом. В итоге пациент чувствует общее недомогание, нестерпимый зуд. Очень быстро пустулы обретают гнойный характер.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее …

Важно на начальной стадии болезни обратиться к врачу, так как есть риск летального исхода из-за присоединения вторичной инфекции и поражения других систем организма.

Чем отличается псориаз Цумбуша от других форм заболевания?

Генерализованная форма псориаза быть нескольких видов, которые легко отличить друг от друга в зависимости от места поражения:

  • Акродерматит Аллопо, который начинает полностью или частично поражать сначала кончики пальцев ног и рук. Потом постепенно переходит на подошвы с ладонями;
  • Герпетиформное импетиго (Гебры) — часто появляется вследствие гормональных нарушений у беременных женщин. Чаще под молочными железами и на внутренней стороне бедер. Кожный покров начинает сильно краснеть, после на ней образуются папулы с жидкостью размером 1−1,5 см. Они могут сливаться, вскрываться самостоятельно, образуя жесткую корку;
  • Псориаз Цумбуша;
  • Псориаз Барбера. Это подошвенный и ладонный вид болезни, для которых свойственны мелкие высыпания, которые вскрываются самостоятельно. Вскоре на их месте образуется сухая корочка. Часто болезнь распространяется на ногти. Сложно лечится.

Причины болезни

На развитие псориаза Цумбуша влияют те же факторы, что и на прочие формы патологии:

  1. Сбои в обменных процессах;
  2. Нарушения защитных свойств организма;
  3. Наследственность.

Также есть пусковые механизмы, которые способствуют образованию пустулезной формы, включая генерализованную:

  • Длительный прием лекарств, которые приводят к понижению иммунитета;
  • Частое и долгое нахождение в стрессовом состоянии, в плохой эмоциональной обстановке;
  • Длительное применение наружных препаратов раздражающего действия;
  • Нехватка в крови кальция;
  • Желтуха;
  • Гормональные сбои, включая период беременности;
  • Долгое и частое пребывание под прямыми лучами солнца, посещение солярия, процедур фототерапии.

Диагностика заболевания

Диагноз ставит дерматолог на базе:

  • клинической картины болезни;
  • гистологического исследования биоматериала, который забирают с очагов поражения;
  • посева содержимого пустул;
  • микроскопического исследования, которое при псориазе покажет локальную инфильтрацию эпидермиса нейтрофилами и мононуклеарами (абсцессы монро).

Как лечить псориаз Цумбуша?

Полностью излечиться от болезни невозможно. Терапия долгая, подбирается индивидуально для каждого пациента. Направлена на подавление симптоматики и устранение причин появления.

Физиопроцедуры

  • Лечебные ванны.
  • Облучение УФ лучами.
  • Фотохимиотерапия.
  • Плазмаферез.
  • ПУВА-терапия.
  • Гемосорбция.
  • Капельницы для выведения из организма токсинов.

Лекарственное лечение

Чтобы стабилизировать состояние больного, назначаются разные медикаменты:

  • антигистаминные препараты ( Зодак , Лоратадин , Зиртек );
  • витамины, полезные для кожи, нервной системы (группы В, с антиоксидантами);
  • иммуномодулятор Интерферон;
  • цитостатики ( Метотрексат ), ретиноиды (Тазаротен), иммунодерпесанты ( Циклоспорин );
  • прием сорбентов;
  • успокаивающие лекарства ( Ново-Пассит , валериана, пустырник);

Также обязательно надо мазаться наружными средствами, которые снимут воспаление:

  • глюкокортикостероиды;
  • кремы с аналогами витамина D;
  • мази, кремы с дегтем, нафталином, ацетилсалициловой кислотой и прочими полезными микроэлементами.

Народные методы

Это вспомогательное лечение, которое должно обязательно быть согласовано с лечащим врачом. Популярностью пользуются такие варианты:

  • Грязелечение;
  • Соляные ванны;
  • Мази, маски, домашние кремы с полезными элементами;
  • Настойки, примочки с целебными травами.

Осложнения болезни

Осложнениям подвержено примерно 17% людей, страдающих псориазом Цумбуша. При неправильном и несвоевременном лечении последствия могут проявиться следующими нарушениями:

  • пиодермия — дефекты кожи, вызванные гноеродными кокками;
  • печеночная недостаточность;
  • мальабсорбция — сбои в работе тонкого кишечника;
  • дефекты ногтей;
  • алопеция — системное выпадение волос на голове;
  • гипоальбуминемия — низкое количество в крови альбумина;
  • гипокальциемия — низкое содержание кальция в организме.

Прогноз болезни

Если у больного в острой форме болезни сильно повысится температура (иногда до 40 градусов), есть риск получения сердечной и легочной недостаточности. В пожилом возрасте эти проявления могут сопровождаться дистресс-синдромом.

Вследствие тяжелых нагрузок на все системы организма, есть риск летального исхода. 2% случаев заболевания заканчиваются смертью больного. Остальные люди, согласно отзывам, получают пожизненную форму хронического характера. Болезнь неизлечима.

Меры профилактики

  • Укрепление иммунитета;
  • Активный образ жизни;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Соблюдение диеты;
  • Избавление от стрессовых ситуаций;
  • Раз в полгода сдавать анализы крови;

Псориаз Цумбуша надо начинать лечить на начальной стадии, чтобы избежать негативных последствий. Если после очищения кожного покрова соблюдать профилактические меры, можно надолго вогнать болезнь в стадию ремиссии.

Если информация оказалась для вас полезной — поделитесь ею в социальных сетях! Желаю здоровья!

Источник:
http://psoriaz.site/psoriaz-tsumbusha/

Генерализованный пустулезный псориаз

Генерализованный пустулезный псориаз – редкая разновидность тяжёлого течения псориаза с экссудативно-пролиферативными процессами в дерме, чередованием ремиссий и рецидивов. Клинически проявляется эритемой, на фоне которой высыпает пузырная сыпь, с течением времени превращающаяся в мелкие ярко-розовые пустулы. Высыпания не имеют предпочтения в локализации, сливаются между собой, регрессируя, вскрываясь, шелушась, инфильтрируя поражённые участки кожи. Основной диагностический критерий – наличие псориатической триады: феномена стеаринового пятна, терминальной плёнки, капельного кровотечения. Лечение направлено на купирование воспаления и подавление пролиферации.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение генерализованного пустулёзного псориаза
  • Цены на лечение

Общие сведения

Генерализованный пустулезный псориаз (болезнь Цумбуша) – хронический, рецидвирующий иммуноопосредованный дерматоз тяжёлого течения, представляющий опасность для жизни человека. В отличие от вульгарного псориаза, составляющего около 3% всех кожных заболеваний, пустулёзный псориаз широко не распространён. Он не имеет гендерной окраски, может дебютировать в любом возрасте, но преимущественно возникает в период полового созревания. Не обладая эндемичностью, пустулёзный псориаз даёт высокую заболеваемость в районах, где употребление в пищу «жирных» продуктов приводит к нарушениям липидного обмена (атерогенный профиль питания).

Первые упоминания о псориазе под именем «лепры», «псоры», «лихена» есть уже в трудах Гиппократа. Разновидности псориаза описывали А. Цельс, Р. Виллан, Д.Вильсон, однако объединил их в одно целое Ф. Герба в 1841 году. Пустулёзный псориаз первым описал австрийский дерматолог Цумбуш в 1910 году, дав своё имя этому дерматозу. В 1917 году под видом пузырного псориаза эту разновидность патологии описал немецкий врач А. Кисмайер, в нашей стране в 1965 году – профессор Л.Н. Машкиллейсон. Актуальность генерализованного пустулезного псориаза связана с возможностью летального исхода.

Причины

Единого мнения о причине возникновения и развития заболевания не существует. Известно, что генерализованный пустулёзный псориаз в 60% случаев возникает у пациентов, уже болеющих вульгарным псориазом, в 40% – развивается «спонтанно», на фоне полного благополучия. Если причина недуга в первом случае практически ясна – это неадекватная терапия вульгарного псориаза с «перебором» в дозировке и длительности применения цитостатиков, кортикостероидов, топических препаратов, вызывающая своеобразный аллергический контактный дерматит, то со «спонтанным» развитием патологии всё гораздо сложнее. Причина такого дебюта заболевания неизвестна.

Патогенез

Механизм развития не изучен до конца. В настоящее время в дерматологии основными считаются две теории: иммунная и обменная. Современные исследователи полагают, что наиболее вероятен иммунный механизм развития генерализованного пустулёзного псориаза с выраженным генетическим акцентом. Пусковым механизмом являются экзо-эндогенные «провокаторы» (наследственная предрасположенность, стресс, алкоголь, инфекция, лекарство, травма кожи).

Сбой в работе иммунитета происходит на клеточно-гуморальном уровне. В периферической крови нарушается соотношение иммунных комплексов, Т- и В-лимфоцитов, что приводит к сенсибилизации кожи, развитию реакции антиген-антитело. При этом роль антигена начинают играть, в том числе, клетки собственного эпидермиса. Параллельно нарушается внутриклеточная регуляция, вызывая гиперпролиферацию здоровой кожи. Агрессивное изменение поведения кератиноцитов способствует развитию воспаления в дерме, новой активации Т-лимфоцитов, заставляя их заново выполнять роль медиаторов воспаления, пролиферации. Так создаётся порочный круг, определяющий хроническое течение дерматоза.

В основе обменной теории патогенеза генерализованного пустулёзного псориаза лежит дислипидемия: низкий уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), высокий – общего холестерина, триглицеридов (ТГ), окисленно модифицированных липидов, ЛПНП (липопротеинов низкой плотности). При этом клетки кожи начинают секрецию специальных белков – цитокинов. В коже усиливаются ферментативные процессы, убыстряется цикл развития эпидермоцитов, активизируется процесс образования гиперкератоза. В пользу обменной теории свидетельствует тот факт, что при генерализованном пустулёзном псориазе выражен метаболический синдром, включающий дислипидемию в качестве основной составляющей.

Классификация

Единого мнения о классификации генерализованного пустулёзного псориаза нет. Некоторые авторы интерпретируют этот дерматоз, как конструктор, состоящий из 3-х составляющих: пустулёзного псориаза Цумбуша, генерализованного акродерматита Аллопо, герпетиформного импетиго. Однако акродерматит Аллопо, поражающий исключительно конечности, и герпертиформное импетиго, возникающее у беременных, по сути, являются самостоятельными нозологическими единицами. Поэтому, на наш взгляд, классифицировать болезнь Цумбуша можно только с точки зрения стадийности процесса. При этом выделяют следующие стадии заболевания:

  • стадия прогрессирования – развитие воспалительного процесса, сопровождающегося высыпанием первичных элементов, зудом, шелушением;
  • стационарная стадия – никаких изменений в клинической картине не происходит;
  • стадия регресса – финал кожного процесса с регрессом первичных элементов, начинающимся с центра, с исходом в депигментацию.
Читать еще:  Рентгенологические признаки атрофии кости, остеосклероза

Симптомы

Для генерализованного пустулёзного псориаза характерно острое начало: высокая температура, лихорадка, озноб, внезапное появление яркой гиперемии в любом месте кожного покрова. Эритематозное пятно горячее на ощупь, сопровождается чувством жжения кожи. Почти сразу же на фоне эритемы возникают первичные элементы воспалительного процесса – мелкие пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, которые быстро мутнеют, трансформируясь в пустулы. Элементы сыпи начинают сливаться между собой в очаги псориатического воспаления, где пустулы вскрываются, подсыхают, образуют чешуйко-корки на поверхности элементов, начинают шелушиться. Очаги имеют тенденцию к периферическому росту, о чём свидетельствует яркий воспалительный венчик, лишённый чешуек, по периметру.

Так протекает стадия «созревания», прогрессирования заболевания. Вслед за ней наступает относительный покой. Очаги воспаления приобретают вид бляшек, новых элементов не появляется, кожа инфильтрирована, обильно шелушится. Это – стационарная стадия. Наконец, наступает стадия регресса, когда эритема и инфильтрация заметно уменьшаются, шелушение прекращается, бляшки начинают разрешаться с центра, по периферии возникает псевдоатрофический поясок. Исход регресса – депигментация.

При генерализованной форме пустулёзного псориаза поражаются ногти. Они утолщаются, становятся мутно-жёлтыми, крошатся, ломаются. На ногтевой пластинке появляются мелкие вдавления, ноготь становится похожим на исколотую иголкой пластину, напёрсток. Подногтевое пространство поражается пустулами, величиной с булавочную головку, визуально этот процесс напоминает масляное пятно. Часто происходит полная деформация (онихогрифоз), «растворение» ногтевой пластинки (онихолизис). Волосистая часть кожи головы поражается на «общих основаниях», волосы не изменяются, не выпадают.

От выраженности, скорости распространения патологического процесса зависит степень тяжести генерализованного пустулёзного псориаза, финалом которого может быть летальный исход. В связи с этим очень важным становится прогнозирование течения патологии с помощью PASI – специального индекса, рассчитываемого в баллах (всего 72) с учётом площади поражённой поверхности кожи, степени гиперемии, инфильтрации, шелушения. Тяжёлые формы оцениваются на 50 и более баллов.

Диагностика

Диагноз ставится на основании выявления специфической триады клинических симптомов, которые можно получить на отдельных бляшечных элементах распространённого процесса: стеариновое пятно при поскабливании чешуек на поверхности бляшки, терминальная плёнка под удалёнными чешуйками с проступающим сквозь неё капельным кровотечением. Учитывают симптом «напёрстка» ногтевых пластинок, «масляного пятна» в подногтевом пространстве; появление новых элементов в местах нарушения целостности кожного покрова в результате ссадины или травмы (симптом Кебнера). Дифференцируют генерализованный пустулёзный псориаз с себореей, красным плоским лишаём, розовым лишаём Жибера, нейродермитом, парапсориазом, токсикодермией.

Лечение генерализованного пустулёзного псориаза

Терапия болезни Цумбуша требует времени, терпения, настойчивости. Необходимо провести симптоматическое, противовоспалительное лечение, подавить пролиферацию с учётом степени тяжести и распространённости процесса. 50-балльные формы (и более) лечат стационарно, подбирая пациентам индивидуальный курс терапии. В лечении используют ретиноиды, иммуносупрессоры (циклоспорин), цитостатики (метотрексат), гепатопротекторы, ингибиторы фосфодиэстеразы (винпоцетин). Показаны плазмаферез, гемосорбция, селективная фототерапия. Купировать процесс полностью нельзя, но добиться длительной ремиссии возможно.

Формы с оценкой менее 50 баллов лечат амбулаторно. Применяют ретиноиды, витаминотерапию (D, С, Е), антигистаминные средства (клемастин), седативные препараты, ПУВА-терапию псориаза, гемодез, УФО. Наружно наносят кератолитики, гормональные мази. Показано климатолечение: Мацеста, Нафталан, Мертвое море. Прогноз относительно неблагоприятный, учитывая возможность летального исхода.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/generalized-pustular-psoriasis

Генерализованный псориаз: что это такое, причины, формы и лечение болезни

Псориаз достаточно распространенное в мире заболевание. Насчитывается большое количество форм этой патологии.

Одна из таких разновидностей недуга — генерализованный псориаз. Этот недуг является тяжелым и может нести угрозу жизни человека, хотя и встречаются патологии поражающие отдельные участки покрова тела. В группу риска входят представители обоих полов. Чаще всего развитие болезни регистрируется у людей в возрастной группе от 15 до 35 лет.

Болезнь характеризуется формированием пузырчатой сыпи, которая со временем превращается в небольшие по размеру ярко-розовые пустулы. В процессе прогрессирования болезни пустулы и пузырьки сливаются в большие области поражения, покрытые снаружи лейкоцитными корочками, имеющими коричневую окраску.

При травмировании пораженных областей, расположенных под корочками, формируются незаживающие эрозии и язвы. Чаще всего сыпь формируется в паху и в суставной области, встречаются случаи поражения слизистой, ногтевых пластин и участков на волосистой части головы. Поражение участков волосистой части черепа носит название псориаза Цумбуша.

О чем в этой статье?

Причины развития генерализованной формы псориаза

Данная разновидность болезни развивается по тем же причинам, что и другие формы заболевания. Наиболее вероятными факторам, влияющими на появление недуга являются частые стрессы, недостаточное количество в организме витаминов и минеральных веществ, особенно это касается кальция.

Помимо этого на возникновение болезни оказывает существенное влияние длительное применение в процессе проведения медикаментозной терапии сильнодействующих лекарственных препаратов, понижающих уровень иммунитета. Также способны существенно влиять на развитие патологии разнообразные повреждения кожи в результате проведения терапевтических физиопроцедур.

Генерализованный псориаз Цумбуша способен появиться на фоне сбоев гормонального баланса в организме, при нарушениях нормальной работы эндокринной системы.

Патологическое состояние дермы появляется вследствие воздействия на организм человека патогенных вирусов или бактерий и под влиянием длительного нахождения человека под воздействием прямых солнечных лучей.

Указанные факторы могут быть возможными причинами появления и прогрессирования болезни, но достоверно на сегодня определить причину его возникновения не представляется возможным.

Характерная симптоматика патологии и ее разновидности

Генерализованный пустулезный псориаз является патологическим состоянием, начинающимся с внезапного развития огненно-красной эритемы, которая охватывает большие участки покровов тела и по своим признакам напоминает эритродермию. Кожа начинает испытывать болезненность даже при небольшом прикосновении.

На фоне развития указанной патологии появляются пустулезные высыпания, собранные в большие группы, количество таких очагов быстро увеличивается. При слиянии между собой они формируют гнойные участки, на которых происходит усиление болезненных ощущений. На данной стадии прогрессирования заболевание переходит в гнойный псориаз. Одновременно с указанным процессом происходит распространение патологии на здоровые участки кожи.

Чаще всего появление новых высыпаний носит волнообразный характер и имеет продолжительность от одной до восьми недель. После затухания волны формирования пустул на одном участке, они начинают формироваться на соседнем.

По мере отпадения сформировавшихся корочек происходит обнажение эрозированной поверхности кожного покрова. Открывшаяся площадь является влажной и на ней происходит быстрая эпителизация.

Наиболее частой областью локализации патологических процессов являются кожные покровы в области крупных суставов, крупные складки кожи, зона половых органов и заднепроходного отверстия.

В некоторых случаях формирование пустул может происходить:

  • на слизистой поверхности языка;
  • на коже волосистой части черепа;
  • на кожных покровах лицевой части черепа.

Появление пустул на поверхности языка приводит к затруднению приема пищи.

В редких случаях при патологии на волосистой части головы возникает через 2-3 месяца облысение.

В процессе прогрессирования патологического состояния наблюдается подъем общей температуры до 38-40 градусов. Помимо этого у больного регистрируется:

  1. Тошнота.
  2. Болезненные ощущения в мышечных структурах.
  3. Болезненность суставов.
  4. Головная боль.
  5. Увеличение размеров лимфатических узлов, находящихся на периферии.
  6. Болевые ощущения в области, пораженной патологическим процессом.

По мере исчезновения сыпи температурные показатели начинают снижаться и самочувствие человека значительно улучшается. Эритема и симптоматика, свойственная псориазу, после окончания обострения патологии, сохраняются на протяжении длительного времени.

Наиболее распространенными разновидностями генерализованного псориаза являются:

  • псориаз Цумбуша;
  • генерализованный Аллопо;
  • герпетиформное импетиго.

Генерализованный псориаз требует немедленного лечения, что связано с высокой вероятностью наступления фатальных последствий.

Характерные симптомы патологии Цумбуша

Псориаз Цумбуша — одна из наиболее серьезных разновидностей патологии. В случае прогрессирования заболевания и отсутствия лечения высока вероятность наступления смертельного исхода. Смерть наступает в результате оказания высокой нагрузки на все органы и системы органов человека. Заболевание является неизлечимым. Но при соблюдении рекомендаций врача и при проведении мер профилактики тяжелые последствия для человека можно предотвратить.

Эта разновидность генерализованного пустулезного псориаза характеризуется формированием пустул на большей части покровов тела. Течение заболевания тяжелое, чаще всего выявляется патология у людей среднего возраста.

Формируемые пустулы слегка возвышаются над поверхностью кожи, в острой фазе над очагами патологии происходит формирование плотных корочек. После завершения острой фазы на теле больного остаются высыпания характерные для обычного псориаза. Длительность острого периода составляет обычно несколько месяцев.

Дополнительными симптомами патологии являются:

  1. Чувство жжения и нестерпимого зуда.
  2. Выраженный лейкоцитоз.
  3. Значительный рост температуры тела.
  4. Появление общей слабости и недомогания.
  5. Формирование на теле, в местах поражения кожного покрова, гнойников.
  6. Возникновение сильных высыпаний в области гениталий, на изгибах конечностей, в некоторых случаях на слизистой, волосистой части головы и ногтях.
  7. Формирование язв с эрозиями в местах развития очагов патологии.
  8. Образование темных корочек на поверхности крупных пустул.

В процессе прогрессирования пустулы очень быстро приобретают гнойный характер, а заболевание переходит в гнойную форму.

Признаки акродерматита Аллопо

Акродерматит Аллопо — пустулезный псориаз ладоней и подошв. Болезнь имеет неясную этиологию и патогенез, характеризуется распространением патпроцесса в области конечностей.

Высыпания формируются в виде пустул, обладающих тенденцией к слиянию. Обычно первым подвергается поражению большой палец кисти, затем патология распространяется дальше, захватывая тыл кисти и стопы.

Кожные покровы становятся отечными, приобретают синюшную окраску, ногтевое ложе становится утолщенным и покрывается корками, ногтевая пластина приобретает грязно-желтую окраску. Во время передвижения у больного возникают болевые ощущения.

Читать еще:  Настойка клевера на водке: для сосудов, от холестерина, особые показания к применению

Терапия пустулезного псориаза ладоней и подошв в первую очередь требует корректировки нарушений в работе нейро-эндокринной системы организма и сбоев в обменных процессах.

В зависимости от тяжести и степени распространенности патпроцесса могут применяться в лечении следующие группы фармакологических препаратов:

  • ретиноиды;
  • цитостатики;
  • глюкокортикоиды;
  • иммунодепрессанты;
  • антибактериальные препараты.

При проведении комплексной терапии назначается прием препаратов железа и витаминов А и С.

Прогноз патологии является условно благоприятный ввиду коротких периодов ремиссий и резистентности к осуществляемой терапии.

Признаки герпетиформного импетиго

Герпетиформное импетиго является редким пустулезом, развивающимся у беременных и имеющим неясную этиологию. Характеризуется внезапным подъемом температуры тела и формированием отечной эритемы и мелких пустул с внутренней стороны бедер в складках кожных покровов.

Очаг постепенно разрастается по площади и приобретает кольцевидную форму. В центре кольца располагаются пустулы, покрываемые корками, на периферии размещается зона роста. Она представляет собой ярко-красный ободок, усеянный вновь сформированными первичными образованиями.

Высыпания сопровождаются ухудшением общего самочувствия беременной, у нее появляется:

  1. Головная боль.
  2. Повышение температуры.
  3. Боль в суставах.

При усугублении патологии дополнительно регистрируются следующие симптомы:

  • озноб;
  • рвота;
  • судороги.

Отсутствие адекватной терапии патологического состояния может привести к смерти.

Лечение патологии сводится к проведению корректировки гормонального фона и ликвидации дефицита кальция в организме беременной женщины. Дополнительно проводится симптоматическая терапия.

Прогрессирование патологии способно спровоцировать внутриутробную гибель развивающегося плода и стать причиной выкидыша, что говорит о явной связи патологии с изменениями в работе эндокринной системы женского организма.

Эта форма патологии имеет четкую гендерную принадлежность.

Что такое болезнь Барбера и его симптоматика?

Псориаз Барбера представляет собой генерализированную форму патологии, которая развивается с повреждением подошвенного и кистевого кожного покрова. Чаще всего такая разновидность недуга встречается у женщин и носит название пустулезного генерализированного псориаза Барбера.

Характеризуется появлением на кожных покровах ладоней и подошв пятен с выраженными очертаниями, поверхность которых подвергается шелушению.

В области поражения наблюдается формирование плоских пустул, достигающих диаметра 0,5 см. Эта патология имеет длительное и волнообразное течение и достаточно сложно поддается терапевтическому воздействию. Без проведения диагностических мероприятий заболевание можно легко спутать по внешним проявлениям с грибковой инфекцией или экземой.

Методы диагностики заболевания

Для того чтобы диагностировать правильно наличие генерализированного псориаза требуется провести комплекс обследований, которые проводятся лечащим врачом. Точно поставить диагноз можно только в медицинском учреждении.

При проведении обследования проводится тщательный анализ всех патологий и возможных недугов. Осуществляется взятие проб содержимого папул для посева.

Все необходимые анализы делаются после детального осмотра кожных покровов пациента. При осмотре врач выясняет особенности течения заболевания путем опроса пациента.

Для точной идентификации заболевания потребуется провести следующие исследования:

  1. Кровь. Проводится биохимический и общий анализ крови, которые позволяют выявить наличие воспалительных процессов в организме. Определяется наличие отклонений в некоторых показателях свидетельствующих о псориатических изменениях у больного.
  2. Анализ мочи и кала. Проведение этого исследования дает возможность выявить паразитарные патологии, которые могли спровоцировать псориатическое высыпание.
  3. Лабораторный анализ печеночных ферментов.

Окончательный диагноз врач ставит исходя из клинической картины болезни, проведенного гистологического обследования биоматериала из области поражения, и микроскопии, которая при псориазе показывает наличие локальной инфильтрации эпидермиса нейтрофилами и мононукларами.

Лечение генерализованной формы псориаза

Проведение терапии болезни требует времени терпения и настойчивости. При выявлении патологии возникает необходимость в проведении симптоматического и противовоспалительного лечения.

Лечение генерализованного псориаза в домашних условиях невозможно и проводится исключительно после осуществления госпитализации. Это связано с тем, что только своевременная и адекватная терапия при условии постоянного врачебного наблюдения за состоянием больного способна помочь избежать тяжелых последствий для организма пациента, среди которых присутствует даже летальный исход.

Обязательным пунктом проводимого комплексного лечения является назначение дезинтоксикационной терапии, для того чтобы вывести из внутренней среды организма токсические компоненты, формируемые при распаде тканей. Продукты распада пагубно воздействуют на все органы и их системы, отравляя их.

В процессе осуществления терапевтических мероприятий применяют препараты, относящиеся к следующим группам фармакологических средств:

  • ретиноиды;
  • иммуносупрессоры;
  • цитостатики;
  • гепатопротекторы;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы.

Показано использование таких физиотерапевтических процедур, как плазмаферез, гемосорбция, селективная фототерапия.

Купировать полностью и избавиться от патологического процесса невозможно, но при соблюдении всех рекомендаций врача в процессе проведения терапии можно добиться перевода патологии в состояние длительной ремиссии.

Легкие формы генерализованного псориаза лечат амбулаторно. Для этой цели применяются ретиноиды, терапия витаминами Д, С, Е. Используются дополнительно в процессе избавления от патологии антигистаминные средства, седативные препараты, кератолитики и гормональные мази для наружного применения. При небольшой тяжести течения патологии рекомендуется обратить внимание на климатолечение. Прогноз лечения является относительно неблагоприятный с учетом возможного наступления летального исхода.

Источник:
http://psorium.ru/o-bolezni/generalizovannyj-psoriaz.html

Пустулезный псориаз: фото, признаки и лечение

Пустулезный псориаз — тяжелая форма заболевания. На коже появляются красные пятна с пузырьками жидкости (пустулами), больного лихорадит, суставы деформируются. Терапия включает в себя прием внутрь гормональных препаратов. Лечить этот вид псориаза нужно только в условиях стационара.

Симптомы пустулезного псориаза

Пустулезная форма псориаза характеризуется воспаленной красной кожей, которая приподнята и утолщена. Над ней расположены пустулы — пузырьки с желтоватой жидкостью.

Если болезнь запущена и нет правильного лечения может возникать лихорадка, общее недомогание.

Различают также разновидности пустулезного псориаза.

Псориаз ладоней и подошв Барбера

Пустулезные высыпания при этой разновидности располагаются чаще под большим пальцем и на мизинцах, на своде стопы.

Бляшки резко очерчены, пузырьки с жидкостью располагаются на их поверхности, также и на других местах кожи.

Генерализованный псориаз Цумбуша

Наиболее тяжелая разновидность пустулезного псориаза, протекает с недомоганием и лихорадкой. На фоне ярко-красных пятен появляются точечные болезненные пустулы.

Пятна генерализованного псориаза Цумбуша

Очаги болезни быстро растут и сливаются, образуют «гнойные озера». Кожа на этих местах отслаивается.

Часто поражаются ногти, суставы, иногда почки. Анализы крови больных таким пустулезным псориазом определяют переизбыток белых кровяных телец (лейкоцитоз).

Состояние больного улучшается, и температура понижается после того, как прекращают появляться новые пустулы. Однако новый приступ развивается непредсказуемо и внезапно.

Стойкий гнойный акродерматит Аллопо

Высыпания с гноем при этой разновидности появляются на фалангах пальцев. Ногтевые пластины изменяются, фаланги пальцев утолщаются. На пораженных участках видны красные пятна, отеки, гнойные пузырьки, которые сливаются в «гнойные озера».

Гнойный акродерматит Аллопо

Фото пустулезного псориаза

Причины пустулезного псориаза

Возникновению этого вида псориаза способствуют следующие факторы:

  1. Инфекционные болезни, особенно стрептококковые.
  2. Нарушения гормонального фона (в том числе вызванные пероральными контрацептивами).
  3. Сильный стресс.
  4. Неправильная наружная терапия кожных заболеваний.
  5. Резкая отмена кортикостероидов и иммуносупрессивных препаратов.

Вне зависимости от причин назначать терапию и наблюдать за выздоровлением должен врач. Пустулезный вид псориаза — тяжелая форма, самолечение здесь опасно для жизни и может приводить к инвалидности.

Рассмотрим виды терапии, которые использует современная медицина.

Лечение пустулезного псориаза

Пустулезная форма псориаза — основание к госпитализации больного. Лечение проводится комплексно, в условиях стационара или санатория.

Препараты для лечения пустулезного псориаза

Все препараты применяются только под контролем врача. При пустулезном псориазе для лечения внутрь принимают:

  • дезинтоксикационные препараты (физраствор, реамберин)
  • жаропонижающие препараты;
  • кортикостероиды (преднизолон, дироспан);
  • антигистаминные препараты;
  • синтетические аналоги витамина A (наиболее эффективен тигазон);
  • антиметаболиты (метатрексат, меркатопурин);

Для дальнейшего лечения пустулы врач прокалывает стерильной иглой. Затем применяют наружные препараты:

  • анилиновые красители;
  • Полькортолон ТС;
  • кортикостероидные сильнодействующие крема (Дермовейт);
  • цинковая мазь с гидрокортизоном;
  • синтетические аналоги витаминов A и D3.

Фототерапия пустулезного псориаза

Фототерапия показана только при стабильном течении болезни, нельзя использовать при обострении. При пустелузном псориае используют ПУВА-терапию, иногда ультрафиолет 311 нм.

Кабина для ПУВА-терапии

ПУВА-терапия — метод при котором сочетают прием лекарственных препаратов и длинноволновых ультрафиолетовых лучей. Сначала больному дают лекарство, затем облучают в специальной кабине. При лечении этим способом принимают псоралены — вещества, которые увеличивают восприимчивость к ультрафиолету.

Ре-ПУВА-терапия отличается от ПУВА только лекарственными препаратами. При лечении этим способом принимают ретиноиды (аналоги витамина A). Эти вещества также улучшают восприимчивость ультрафиолета у больных псориазом.

Санаторно-курортное лечение

Санаторий Полтава (Крым) для лечения псориаза

В стабильной стадии болезни и при ремиссии больных пустулезным псориазом направляют в санатории — в Пятигорск, Сочи и др.

В таких учреждениях организованы условия для профилактики и терапии псориаза: психологическая помощь, расслабляющие и общеукрепляющие мероприятия.

Выводы

Пустулезный псориаз — тяжелая форма болезни, при которой нужно обследоваться у врача.

Симптомы:

  • красные воспаленные пятна с пузырьками (пустулами);
  • иногда места их локализации — только ладони и стопы, иногда на других частых тела;
  • лихорадка, высокая температура, недомогание.

Пустулезный псориаз может возникать из-за инфекций, неправильного наружного лечения и отмены кортикостероидных препаратов.

Лечение проводит только врач. Для внутренней терапии применяют:

  • жаропонижающие препараты;
  • кортикостероиды;
  • аналоги витамина A и другие.

В наружной терапии эффективны:

  • цинковая мазь с гидрокортизоном;
  • кортикостероидные крема;
  • мази с аналогами витаминов A, D3.

При стабильном течении болезни используют ПУВА-терапию, Ре-ПУВА-терапию, ультрафиолетовое облучение 311 нм. Также результат дает санаторно-курортное лечение (Сочи, Пятигорск).

Ответьте на 4 вопроса и получите индивидуальную инструкцию по лечению Псориаза

Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!

Бесплатная и эффективная программа от Псориаза!
Выберите любимую социальную сеть:

Источник:
http://dermalight.su/psoriasis-pustular/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector