Ангулярный конъюнктивит

  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Как диагностируют заболевание?
  • Лечение
  • Профилактика
  • Видео по теме

Ангулярный конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), которое вызывается патогенными бактериями и локализуется в углах глазной щели. Заболевание чаще всего носит хронический характер, с периодическими обострениями. Переболев однажды этим видом конъюнктивита в острой форме, у человека не формируется специфический иммунитет, поэтому повторные эпизоды болезни не исключены. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении, заболевание быстро проходит. Но в то же время поздно выявленные формы патологии (особенно после попыток самолечения) могут иметь затяжное течение и годами беспокоить больного.

Причины возникновения

Ангулярный конъюнктивит развивается из-за размножения на слизистой оболочке глаза болезнетворных бактерий – палочек Моракса-Аксенфельда. В норме слезная жидкость, которую постоянно вырабатывает конъюнктива, содержит антимикробные компоненты, за счет чего попадающая на нее патогенная флора обеззараживается и не провоцирует воспаление. Но при упадке иммунитета и действии других неблагоприятных факторов, болезнетворные микробы могут вызывать развитие местного патологического процесса.

Заражение этим конъюнктивитом возможно в таких случаях:

  • при совместном использовании полотенец или косметики для лица, на которых присутствуют болезнетворные микробы;
  • при посещении бассейна и сауны;
  • в косметологическом кабинете через поверхность плохо простерилизованных инструментов;
  • при механических повреждениях и травмах глаза;
  • при умывании лица загрязненной водой.

Дополнительными провоцирующими факторами являются переохлаждение организма, недавно перенесенные инфекционные заболевания, респираторные болезни и пожилой возраст. Палочки Моракса-Аксенфельда могут переноситься из одного очага заболевания в другой (например, в случаях, когда при чихании и кашле жидкие выделения попадают в глаза). Особенность этих бактерий в том, что они способны вызывать воспаление только в области конъюнктив, а для других слизистых оболочек тела человека они относительно безопасны.

Симптомы

Инкубационный период заболевания может составлять до 4 суток с момента попадания болезнетворной микрофлоры на конъюнктив. Вначале человека может беспокоить легкая болезненность при моргании и зуд в глазах, которые со временем усиливаются. Характерные признаки ангулярного конъюнктивита:

  • жжение и резь в глазах;
  • покраснение и рыхлость слизистой оболочки;
  • зуд и боль в области внешних или внутренних уголков глазной щели;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • покраснение и растрескивание кожи век;
  • слизистые выделения густой консистенции в небольшом количестве.

Помимо этого при осмотре офтальмолог может заметить отечность конъюнктивы и век, а также покраснение и нарушение целостности кожи в области углов глаза. Из-за того, что на слизистой оболочке могут образовываться воскообразные корочки, иногда пациенты жалуются на снижение остроты зрения. Как правило, это временное явление, которое самостоятельно проходит после выздоровления. При установке данного диагноза необходимо проводить сравнение с другими формами конъюнктивитов, так как лечение разных видов этой болезни может существенно отличаться.

Симптомы заболевания могут быть смазаны, иногда они не доставляют больному значительного дискомфорта. Небольшое покраснение глаз в конце рабочего дня можно легко принять за обычную усталость, а скудным выделениям не придать особого значения. В таком случае болезнь переходит в вялотекущую хроническую форму, которая обычно грозит длительным и непростым лечением. Именно поэтому при появлении любых странных симптомов необходимо обращаться за помощью к офтальмологу. Он проведет объективный осмотр, и при необходимости назначит дополнительные диагностические процедуры и лечение.

Как диагностируют заболевание?

Диагностика конъюнктивита начинается с осмотра офтальмолога и сбора анамнеза (то есть фиксирования жалоб пациента). После этого врач, как правило, проводит процедуру биомикроскопии – исследование слизистой оболочки, роговицы, радужки, хрусталика и передней камеры глаза с помощью щелевой лампы. Благодаря использованию этого оптического прибора можно объективно оценить степень поражения разных структур глаза и диагностировать многие патологии.

Для уточнения природы конъюнктивита, в некоторых случаях офтальмолог может порекомендовать такие дополнительные обследования:

  • бактериальный посев отделяемой жидкости из больного глаза для определения вида возбудителя и подбора наиболее эффективного антибиотика;
  • цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы.

Поскольку бактериальный посев готовится довольного долго (около 7–10 дней), обычно врач, исходя из данных осмотра и жалоб пациента, ставит предварительный диагноз и назначает антибиотики широкого спектра действия. Если же симптомы весьма специфичны, больному сразу может быть назначено узконаправленное лечение. Это делается для того, чтобы не терять времени и улучить самочувствие человека как можно скорее. После результатов исследования терапия может быть скорректирована, если в этом есть необходимость.

Лечение

При ангулярном конъюнктивите на область глаз нельзя накладывать марлевые повязки с мазью или лечебными растворами, так как это может привести к кератиту. Кератит – это воспалительный процесс роговицы глаза, который приводит к ее деформации, изъязвлению и помутнению. Это серьезное осложнение конъюнктивита, которое может способствовать попаданию инфекции глубоко внутрь, а в тяжелых случаях кератит приводит к образованию бельма и слепоте.

Пациенту могут быть рекомендованы промывание конъюнктивы антисептическими растворами с целью механического вымывания бактерий, очищения слизистой оболочки и угнетения роста оставшейся там патогенной микрофлоры.

Для этого используются такие лекарства:

  • раствор нитрофурала;
  • слабый раствор калия перманганата;
  • цинка сульфат;
  • борная кислота.

Сульфат цинка обладает выраженной противомикробной активностью в отношении палочек Моракса-Аксенфельда, поэтому данное лекарство часто рекомендуют использовать не только для промывания, но и для систематического закапывания в глаза. Чтобы снять воспаление, можно применять местные нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся, например, растворы диклофенака и индометацина. Подбирать оптимальную схему лечения должен только офтальмолог, который укажет кратность проведения процедур и необходимые лекарства.

Часто в комплексе с другими средствами врачи рекомендуют использовать антибиотики (например, гентамицин, тетрациклин, офлоксацин или тобрамицин). Они могут применяться в виде капель или глазной мази. Частоту и длительность использования данных препаратов определяет врач, исходя из симптоматики и общей клинической картины. В период лечения и до полного выздоровления, больному желательно как можно реже касаться глаз (при этом их нельзя тереть), чтобы не разносить инфекцию. У человека должно быть индивидуальное полотенце и предметы гигиены, а перед контактом с другими людьми ему всегда необходимо мыть руки с мылом, чтобы избежать случайного заражения окружающих.

Профилактика

Общие способы профилактики бактериального конъюнктивита – поддержание иммунитета на высоком уровне и соблюдение правил личной гигиены. Умываться нужно только чистой проточной водой, а если касательно ее возникают сомнения, для этой цели лучше использовать кипяченую воду. Полотенце для лица и постельное белье должно быть индивидуальными, к тому же нужно регулярно проводить их замену, чтобы они оставались чистыми.

При простудных заболеваниях нужно особенно тщательно мыть руки после чихания и кашля. Желательно не допускать сильного переохлаждения и перегрева организма, так как оба эти фактора отрицательно влияют на иммунную систему. В осенне-весенний период нужно принимать витаминно-минеральные комплексы для поддержания защитных сил организма на высоком уровне.

Ангулярный конъюнктивит встречается довольно редко, по сравнению с другими видами этого заболевания. Для подбора правильного лечения важно вовремя обратиться за помощью к квалифицированному офтальмологу, который проведет все необходимые диагностические исследования. При антибиотикотерапии нельзя прекращать ее раньше рекомендуемого срока, даже если симптомы конъюнктивита уже прошли. Это может привести к повторению заболевания и развитию множества колоний устойчивых к лекарствам бактерий. Своевременная диагностика, дальнейшая профилактика и соблюдение всех рекомендаций окулиста – это залог скорейшего выздоровления и улучшения самочувствия.

Источник:
http://gsproekt.ru/bolezni/angulyarnyy-konyunktivit

Ангулярный конъюнктивит: описание симптомов с фото, причины, лечение и профилактика

Ангулярный конъюнктивит представляет собой воспаление слизистой оболочки глаз, провоцируемое патогенной микрофлорой. Визуально это заболевание можно определить по его локализации – в уголках глазных щелей. Обычно патология является хронической и сопровождается регулярными периодами обострений. Перенеся такую форму конъюнктивита единожды, организм не вырабатывает специфических иммунных клеток, так что повторное заболевание не исключается.

При своевременном выявлении симптомов и лечении ангулярный конъюнктивит довольно-таки быстро проходит. А вот поздно диагностированная патология, в особенности после многочисленных попыток самолечения, может длительно протекать и в течение нескольких лет регулярно приносить дискомфорт пациенту.

Краткое описание

Ангулярный конъюнктивит появляется вследствие размножения непосредственно на слизистой оболочке глаза патогенных микроорганизмов – специфических палочек Моракса-Аксенфельда. В нормальном состоянии слезная жидкость, постоянно продуцируемая конъюнктивой, содержит в себе антисептические вещества, благодаря чему проникающая в глаза болезнетворная микрофлора быстро обеззараживается и не вызывает патологических процессов. Но при ослаблении иммунной системы и влиянии различных пагубных условий патогенные микроорганизмы способны спровоцировать возникновение местного воспаления.

Ангулярный конъюнктивит обнаруживается примерно у 6-7 человек из 100 с воспалительным поражением слизистой оболочки глаз. А вот острые формы этого порока встречаются чрезвычайно редко – приблизительно 4/5 всех людей с этим заболеванием страдают от его хронического течения.

С таким нарушением может столкнуться человек в любом возрасте, но все же намного чаще заболевание диагностируется у людей средних и преклонных лет. Уровень заболеваемости в разы возрастает среди тех, кто переступил сорокалетний рубеж. Различные осложнения тоже встречаются намного чаще среди пациентов пожилого возраста, когда происходит иволютивная перестройка тканей.

Женщины и мужчины в равной степени подвержены этой болезни – эта закономерность касается и молодых, и пожилых людей.

Патогенез

Возбудитель ангулярного конъюнктивита – диплобацилла Моракса-Аксенфельда – представляет собой небольшие палочки, расположенные в виде цепочки по две. Это грамотрицательная бактерия, которая не окрашивается при тестировании по методике Грама.

Диплобацилла относится к категории строгих аэробов – бактерий, которым для развития требуется нахождение в среде со свободным доступом воздуха. Он необходим микроорганизмам для высвобождения энергии, нужной для активности возбудителей.

Примечательно, что эта бактерия является неподвижной – ввиду специфического строения она не способна самостоятельно перемещаться.

Стоит также сказать, что диплобацилла относится к группе условно-патогенных микроорганизмов. А это означает, что она может попадать на слизистые оболочки сильного, здорового человека, при этом не причиняя ему никакого вреда. Однако под воздействием определенных факторов бактерия становится более агрессивной и приводит к появлению патологии – ангулярного конъюнктивита.

Почему появляется

Заражение может происходить при различных обстоятельствах. Чаще всего причинами ангулярного конъюнктивита оказываются:

  • совместное использование косметики для глаз либо полотенец, на которых имеются патогенные микроорганизмы;
  • посещение бани, сауны и бассейна;
  • механические повреждения и травмы глаз;
  • умывание грязной водой;
  • применение недостаточно простерилизованных приспособлений в косметологическом кабинете.
Читать еще:  Чем лечить стригущий лишай в домашних условиях

Существует еще несколько факторов, способных спровоцировать развитие болезни. К ним можно отнести недавно перенесенные патологии инфекционного характера, сильные переохлаждения, респираторные недуги и преклонный возраст.

К тому же диплобациллы Моракса-Аксенфельда могут быть перенесены из одного патологического очага в другой, к примеру в момент чиханья из глотки – в глаза. Основная особенность этих палочек кроется в том, что они могут провоцировать воспаления только на конъюнктиве, а вот для остальных слизистых оболочек они сравнительно безопасны.

Симптомы и лечение ангулярного конъюнктивита

На фото вы можете увидеть основной признак этой патологии – покраснение и повреждение кожи в уголках глаз. Именно по этому симптому офтальмолог во время осмотра может заподозрить наличие на слизистой оболочке патогенной палочки. Ввиду того что на пораженной конъюнктиве могут формироваться своеобразные корочки, в некоторых случаях пациенты ощущают ухудшение зрения. Однако в действительности беспокоиться не стоит – обычно это временное состояние, которое самостоятельно исчезает практически сразу после выздоровления.

Инкубационная фаза болезни может длиться максимум 4 дня с момента проникновения патогенной микрофлоры на слизистую оболочку. Поначалу человека беспокоят незначительные болевые ощущения в момент моргания и зуд в глазах, постепенно эти признаки усиливаются.

Типичными симптомами ангулярного конъюнктивита считаются такие явления:

  • ощущение рези и жжения в области глаз;
  • рыхлость и сильное покраснение конъюнктивы;
  • чувство присутствия постороннего предмета в глазу;
  • повреждение целостности, растрескивание кожи век;
  • болезненность и зуд в зоне внутренних либо внешних уголков глаз;
  • небольшое количество густых выделений из глаз.

При определении диагноза, кроме всего прочего, требуется проведение дифференциальной диагностики с другими разновидностями конъюнктивитов. Ведь лечение различных видов болезни может значительно отличаться.

Особенности

Примечательно, что на самом деле симптомы ангулярного конъюнктивита могут быть стертыми, в некоторых случаях они и вовсе не доставляют пациенту сильного дискомфорта. Незначительное покраснение глаз после тяжелого рабочего дня вполне можно принять за банальную усталость, а скудным выделениям иногда совсем не придают значения.

При таких обстоятельствах патология нередко перетекает в хроническую вялотекущую форму, которая зачастую приводит к продолжительному и крайне сложному лечению. Именно поэтому так важно обратить внимание на фото ангулярного конъюнктивита и при появлении подобных признаков незамедлительно обратиться к офтальмологу. Врач проведет физикальный осмотр, после чего назначит дополнительные обследования и курс лечения.

Как выявить порок

Как уже говорилось, диагностика ангулярного конъюнктивита начинается с осмотра специалиста и сбора необходимого анамнеза. Затем врач обычно проводит биомикроскопию – детальное обследование роговицы, хрусталика, слизистой оболочки, передней камеры и радужки глаза при помощи специальной лампы. За счет применения этого приспособления можно объективно определить степень повреждения различных структур глаза и обнаружить многие другие пороки.

Для выявления причин возникновения конъюнктивита иногда офтальмолог отправляет пациента на вспомогательные исследования:

  • бактериальный посев выделений из глаза для определения типа возбудителя и выбора самого действенного антибиотика;
  • цитологическое обследование соскоба со слизистой оболочки.

Особенности диагностики

Ввиду того что посев делается довольно-таки долго, примерно неделю, чаще всего офтальмолог на основании обнаруженных симптомов и собственных наблюдений ставит диагноз предварительно и прописывает антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Если же у пациента отмечаются специфические признаки патологии, ему может быть назначена узконаправленная терапия сразу после осмотра и опроса. Такое решение врач принимает для того, чтобы не терять времени и улучшить состояние пациента максимально быстро. Если же появляется такая необходимость, после получения результатов посева терапия корректируется с учетом новой информации.

Лечение

При таком заболевании ни в коем случае нельзя пользоваться всяческими растворами либо марлевыми повязками, поскольку это может спровоцировать развитие кератита. Это довольно-таки опасное осложнение, которое может повлечь за собой проникновение инфекции намного глубже, что вызовет возникновение бельма или даже слепоты.

Врач может посоветовать пациенту промывания глаз антисептическими растворами для механического устранения патогенных бактерий, очищения конъюнктивы и подавления дальнейшего развития микрофлоры.

Для этого обычно применяются такие препараты:

  • сульфат цинка;
  • нитрофурал;
  • перманганат калия;
  • борная кислота.

На протяжении всего курса лечения ангулярного конъюнктивита пациенту стоит минимально прикасаться к глазам, чтобы не разносить бактерии. При этом у человека до полного выздоровления должно быть собственное полотенце и отдельные предметы гигиены. Кроме того, перед контактом с окружающими людьми ему необходимо каждый раз мыть руки.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение ангулярного конъюнктивита подразумевает использование нескольких групп препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • общеукрепляющие медикаменты, в том числе витамины;
  • десенсибилизирующие препараты – уменьшают восприимчивость организма к токсинам;
  • иммуностимулирующие лекарства – биологически активные пептиды, произведенные из экстракта тимуса, интерлейкины и интерфероны;
  • антибиотики – чаще всего “Тетрациклин”, “Тобрамицин”, “Гентамицин”, “Офлоксацин” в виде мази или капель.

Профилактика ангулярного конъюнктивита

К мерам, направленным на предотвращение развития столь неприятной патологии, стоит отнести такие правила:

    Использование отдельных предметов гигиены – перчаток, косметики, полотенец, платков.

Источник:
http://fb.ru/article/464303/angulyarnyiy-konyyunktivit-opisanie-simptomov-s-foto-prichinyi-lechenie-i-profilaktika

Ангулярный конъюнктивит ( Диплобациллярный конъюнктивит , Конъюнктивит Моракса-Аксенфельда , Уголковый конъюнктивит )

Ангулярный конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы глаза, возбудителем которого является диплобацилла Моракса-Аксенфельда. Клиническая картина заболевания включает зуд и жжение в окологлазничной области, покраснение глаз и век, затуманивание зрения. Для подтверждения диагноза используются специальные диагностические панели, анализ с моноклональными антителами, биомикроскопия, визометрия, цитологическое исследование. Терапевтическая тактика сводится к назначению сульфата цинка, антибактериальных препаратов, иммуностимуляторов и нестероидных противовоспалительных средств.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы ангулярного конъюнктивита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение ангулярного конъюнктивита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ангулярный конъюнктивит впервые был описан в 1896 году двумя учеными – французским и немецким врачами-офтальмологами В. Мораксом и К. Аксенфельдом, которые изучили морфологию диплобациллы и симптомы поражения ею оболочек глазного яблока. Согласно статистическим данным, на долю диплобациллярного воспаления конъюнктивы приходится 5-7% от общего числа всех бактериальных конъюнктивитов. Порядка 78% больных страдают хронической или рецидивирующей формой патологии. Болезнь преимущественно диагностируется у лиц среднего и преклонного возраста. Мужчины и женщины страдают с одинаковой частотой.

Причины

Детальные исследования в области клинической офтальмологии позволили исключить стафилококковую и стрептококковую природу болезни. На данный момент достоверно известно, что возбудителем ангулярного конъюнктивита является палочка Моракса-Аксенфельда. Moraxella lacunata – это неферментирующая аэробная грамотрицательная диплобацилла, которая обитает на слизистых оболочках. По сравнению с другими представителями рода моракселл данный микроорганизм обладает большей агрессивностью, поражает наружную оболочку глаза, реже – эпителий придаточных пазух носа и эндокард. Бацилла относится к числу условно-патогенных микроорганизмов, ангулярный конъюнктивит наблюдается у лиц со сниженной иммунологической реактивностью. Бактерия устойчива к неблагоприятным условиям окружающей среды, может длительное время существовать при температуре от -10 до 55 °С. Оптимальные условия для роста возникают при температуре 30-37 °С.

Патогенез

Основной путь передачи болезни – контактно-бытовой. Инфицирование реализуется посредством использования предметов личного обихода. Заразиться также можно при рукопожатии, поскольку, когда больной человек вытирает глаза, выделения из конъюнктивальной полости, содержащие микроорганизмы, попадают на руки. В механизме развития патологии значительная роль отводится прогрессирующему некрозу ткани конъюнктивы с последующим переходом на роговицу. Именно деструктивный тип воспаления становится причиной дальнейшего формирования глубоких язвенных дефектов.

Симптомы ангулярного конъюнктивита

Для диплобациллярной формы болезни характерно цикличное течение. Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет 4 дня. Поражение глаз всегда симметрично, выраженность клинической симптоматики усиливается к вечеру. Первыми признаками заболевания являются сильное жжение и зуд в области глазницы. В период разгара возникают жалобы на чувство рези в глазах, боль в периорбитальной области. Болевой синдром усиливается при моргании. Визуально определяется гиперемия орбитальной и пальпебральной конъюнктивы в зоне медиальных, реже – латеральных уголков.

Из полости конъюнктивы в небольшом объеме выделяется пенистая слизь, консистенция которой по истечении 24-72 часов становится тягучей. Патологические выделения скапливаются в уголках глазной щели. Определяется незначительное ухудшение зрения. Пациенты отмечают появление «пелены» или «тумана» перед глазами. Со временем в медиальных углах глаз образуются плотные восковидные корочки. Наблюдается мацерация кожи в периорбитальной зоне. На кожных покровах век формируются болезненные трещинки. Для заболевания характерны частые рецидивы, существует высокая вероятность хронизации.

Осложнения

Распространение инфекции на роговицу приводит к развитию краевого кератита, который сопровождается образованием инфильтратов и глубоких язв. Частое осложнение – воспаление век. Реже в патологический процесс вовлекается носослезный канал с последующим возникновением дакриоцистита. Образование трещин на коже пальпебральной зоны становится причиной появления плотных рубцовых сращений, которые ограничивают подвижность век. При гематогенной диссеминации патогенной микрофлоры поражается внутренняя оболочка сердца. Тяжелое течение эндокардита ведет к прогрессирующей клапанной деструкции и эмболии.

Диагностика

Для подтверждения диплококковой этиологии ангулярного конъюнктивита применяют специальные коммерческие панели, которые позволяют получить результат комплексного анализа общепризнанных тестов (коррозия агара, гемолиз, окисление и ферментация, восстановление нитратов). Для выявления типоспецифических белков наружной мембраны используют моноклональные антитела. Назначают следующие инструментальные методы диагностики:

  • Осмотр переднего сегмента глаза. При биомикроскопии глазного яблока выявляется инъекция сосудов и отек, сильнее выраженные у медиального угла. Визуализируются скопления вязких выделений во внутренних уголках глаза. При сопутствующем поражении роговицы видны одиночные инфильтраты и очаги изъязвления.
  • Визометрия. При изолированном диплококковом конъюнктивите острота зрения снижается незначительно. При распространении процесса на роговую оболочку нарастает зрительная дисфункция. В ряде случаев требуется дополнительное выполнение компьютерной кератометрии.
  • Цитологическое исследование мазка с конъюнктивы. Для проведения анализа используют соскоб или мазок-отпечаток с конъюнктивальной поверхности. Диплобациллы имеют вид коротких палочек, расположенных парами или небольшими цепочками. Изменения в клеточном составе эпителиального слоя соответствуют бактериальному поражению.

Лечение ангулярного конъюнктивита

Патология тяжело поддается лечению. При поступлении пациента с подозрением на ангулярный конъюнктивит до определения этиологии заболевания эмпирически назначают антибиотики широкого спектра действия. Прослеживается необходимость в применении этиотропных препаратов на основе цинка в течение 1-2 недель после исчезновения всех симптомов болезни. Консервативная терапия включает:

  • Антисептические средства. В комплексном лечении ангулярного конъюнктивита ведущая роль отводится раствору цинка сульфата. Инстилляции глазных капель осуществляют 4-6 раз в день на протяжении 1-1,5 месяцев. После устранения симптоматики лекарственное средство закапывают еще 7-10 дней. Края век тщательно обрабатывают цинковой мазью.
  • Антибактериальные препараты. Индивидуальная схема лечения подбирается с учетом результатов теста антибиотикорезистентности. Бактерия Моракса-Аксенфельда чувствительна к макролидам, тетрациклинам и аминогликозидам. При отсутствии эффекта от назначенной терапии используют препараты резерва – фторхинолоны и комбинированные антибактериальные средства.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Для уменьшения выраженности воспаления применяют инстилляции 0,1% раствора диклофенака натрия. Средняя продолжительность курса – 5-7 дней. При одновременном поражении роговицы НПВС вводят не менее 10-14 дней. При тяжелом течении патологии дополнительно назначают глюкокортикостероиды.
  • Иммуностимуляторы. Иммуномодулирующие средства показаны при хроническом течении болезни или частых рецидивах. Рекомендованы биологически активные пептиды, препараты тимуса. Если конъюнктивит возник на фоне иммунодефицитного состояния, в программу лечения включают интерфероны и интерлейкины.

Прогноз и профилактика

Исход патологии напрямую зависит от адекватности и своевременности лечения. При соблюдении всех рекомендаций врача возможно полное выздоровление. В то же время, у большинства пациентов наблюдаются рецидивы с переходом в хроническую форму. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика направлена на соблюдение правил личной гигиены. Следует мыть или обрабатывать руки растворами антисептиков перед прикосновениями к периорбитальной зоне. Необходимо укреплять иммунную систему, нормализовать режим сна и бодрствования, уделять должное внимание рациону питания.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/angular-conjunctivitis

Ангулярный конъюнктивит

Ангулярный конъюнктивит – тяжелая форма офтальмологического заболевания.

Сопровождается воспалением конъюнктивы, на фоне поражения патогенными микроорганизмами. Поражает уголки глазных щелей.

В большинстве случаев имеет хроническую форму, которая периодически сменивается ремиссией. Если человек один раз переболеет данным заболеванием, то у него вырабатывается иммунитет . Повторное заражение встречается редко. При своевременном и правильном лечении процесс выздоровления будет быстрым и успешным. Если выявить патологии в тяжелой и запущенной стадии, то лечение может длиться годами.

Причины

Конъюнктивит Моракса Аксенфельда имеет такое название, поскольку возникает из-за инфицирования такими бактериями. Болезнетворные организмы попадают на конъюнктиву и успешно развиваются в ней. В нормальном состоянии слезная жидкость содержит компоненты, которые защищают слизистую от патогенных микроорганизмов. При снижении иммунитета эти функции снижаются, происходит успешное заражение бактериями, которые вызывают воспаление.

Располагающие факторы к заражению этого вида заболевания:

  • использование полотенец, косметических средств для лица, на которых есть вредоносные бактерии;
  • посещение бани, сауны, бассейна;
  • в процессе проведения косметологических процедур, недостаточно стерильными инструментами;
  • механические повреждения и травмы зрительных органов;
  • умывание лица загрязненной водой.

Риск заражения таким заболеванием повышается при переохлаждении организма, наличии хронических и перенесенных инфекционных заболеваний.

Группа риска

Палочки Моракса-Аксенфельда могут распространяться в организме. Например, при чихании или кашле они попадают на слизистую глаз . Это очень коварные бактерии, которые имеют свойство поражать только конъюнктиву. Для других слизистых в организме не представляют угрозы.

Факторы, которые повышают риск развития данного заболевания:

  • респираторные заболевания, грипп;
  • пожилой и детский возраст;
  • снижение иммунитета;
  • контакт с инфицированным человеком;
  • наличие хронических заболеваний.

В группу риска попадают люди со сниженным иммунитетом . Таким людям необходимо постоянно следить за собственным образом жизни и строго соблюдать профилактические меры. Это поможет снизить риск развития данного заболевания.

Данная форма конъюнктивита была зафиксирована еще в 80-х годах, французскими и немецкими офтальмологами . В их честь названа палочка этих вредоносных бактерий. Именно такая форма бактериального конъюнктивита встречается примерно у 5-7% пациентов. Большинство их них страдают от хронической формы заболевания.

В группу риска входят люди среднего и пожилого возраста. Мужчины и женщины сталкиваются с таким конъюнктивитом в равном соотношении. Редко болезнь поражает маленьких детей. Повышенный риск есть у пожилых людей из-за сниженного иммунитета и возрастных изменений.

Симптомы

Длительность инкубационного периода может составлять 4 дня. Начинается с момента попадания бактерий на слизистую . Тогда начинает происходить разрушение здоровой микрофлоры. Изначально человек может наблюдать незначительную болезненность в процессе моргания. Также может присутствовать зуд и жжение, которые со временем будут усиливаться. К характерным симптомам данного вида конъюнктивита относятся:

  • жжение, резь в глазах;
  • покраснение;
  • отечности;
  • зуд;
  • болевые ощущения в уголках глазных щелей;
  • чувство инородного тела в глазах;
  • трещины в веках;
  • выделения слизистой и густой консистенции.

На осмотре офтальмолог может увидеть наличие отечности век, покраснения и нарушения целостности век. На слизистой могут образовываться корочки, которые влияют на снижение остроты зрения. Это временные явления, которые проходят после выздоровления. Затем функции зрения восстанавливаются. Для установления диагноза пациент должен пройти полноценное обследование. После этого врач определяет методику терапии. Лечение назначают каждому пациенту индивидуально.

На фото можно увидеть пациентов, которые столкнулись с данным заболеванием:

Диагностика

Установить данный диагноз можно только после полноценной диагностики, которая состоит из обязательного проведения лабораторных исследований. Они необходимы для выявления бактерий Моракса Аксенфельда. Для этого проводят такие мероприятия:

  • общий анализ крови;
  • биомикроскопия для оценки состояния глазного дна;
  • бактериологический посев выделений из глаз для определения патогенной микрофлоры и чувствительности к антибиотикам;
  • исследования на цитологию для оценки соскоба со слизистой.

Самый точный результат позволяет получить бакпосев. Но на его проведение понадобится около 7 дней . Поэтому часто офтальмолог назначает лечение до того, как результаты будут готовыми. При этом учитывают характерные признаки данного заболевания. Правильность и достоверность диагностики имеют большое значение. От этого зависит эффективность и правильность лечения. Если пациент обратился своевременно, то у него больше шансов на быстрое выздоровление.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы остановить размножение патогенных микроорганизмов. В первую очередь назначают антисептические препараты и антибиотики. Воспаление снимают с помощью противовоспалительных препаратов. Если у пациента ослабленный иммунитет, то ему необходимо принимать иммуномодулирующие препараты.

Антисептические средства

Терапия в основном является комплексной. Хорошим антисептиком является раствор цинка сульфата.

Инстилляции капель необходимо делать до 6 раз в день. Курс терапии длится 1,5 месяца. Когда симптомы заболевания исчезнут, лекарства закапывают в течение 10 дней. Края век обязательно обрабатывают цинковой мазью.

Антибактериальные препараты

Схему лечения врач определяет индивидуально. При этом учитывают результаты бактериологических исследований . Данный вид бактерий чувствительный к тетрациклинам и аминогликозидам. Если от лечения этими препаратами отсутствует эффективность, то врач назначает прием комбинированных препаратов и фторхинолонов. Обязательно надо проверить чувствительность организма к определенным антибиотикам.

Нестероидные противовоспалительные средства

Такие препараты принимают в том случае, если воспалительный процесс длительное время не проходит . Для инстилляции используют раствор диклофенака натрия. Курс приема длится примерно неделю. Если присоединяется поражение роговицы, то такие средства необходимо принимать не менее 14 дней. Когда патология протекает в тяжелой степени, дополнительно следует использовать глюкокортикостероиды.

Иммуностимуляторы

Средства для стимуляции иммунитета назначают при хронической форме данного заболевания и частых рецидивах. Врачи рекомендуют использовать биологически активные пептиды. Если болезнь возникает на фоне снижения иммунитета, то в лечение включают интерфероны. Они эффективно повышают защитные функции организма.

Осложнения

Основным осложнением является распространение воспалительного процесса на роговицу. Это приводит к развитию кератита . Болезнь сопровождается возникновением язв. Также в виде осложнения возникает воспаление век. Пациент испытывает сильный дискомфорт. В редких случаях инфицирование распространяется на носослезный канал. Также может развиваться дакриоцистит.

Когда появляются трещины, на их месте появляются рубцовые сращения. Это нарушает подвижность век. Человек испытывает болезненные ощущения в процессе моргания.

Прогноз

Результат и скорость выздоровления полностью зависят от своевременного и правильно назначенного лечения . Также важно правильно установить диагноз. Если пациент будет соблюдать все рекомендации врача, то у него будут все шансы полностью вылечить данную болезнь. Иногда у пациентов встречаются рецидивы, которые постепенно переходят в хроническую форму.

В медицине не существует медикаментов, способных предотвратить развитие такой формы . В основном правила профилактики основаны на соблюдении правил личной гигиены.

Профилактика

Ангулярный конъюнктивит встречается редко и является тяжелой формой заболевания. Не существует мер предосторожности, которые могут полностью защитить от заражения такими бактериями. Но снизить риск можно при соблюдении правил личной гигиены. Каждый человек должен следить за здоровьем и иммунитетом. Полезные рекомендации:

  • пользоваться личным полотенцем и другими гигиеническими средствами;
  • в любой ситуации не трогать и не тереть глаза грязными руками;
  • не контактировать с зараженным человеком;
  • при купании в открытых водоемах и бассейнах следует надевать защитные очки;
  • вести здоровый образ жизни, заниматься спортом;
  • своевременно обращаться к врачу, проходить профилактический осмотр 1-2 раза в год;
  • пользоваться личной косметикой.

При соблюдении правил профилактики можно существенно снизить риск заражения такими патогенными микроорганизмами . Каждый человек должен понимать, что очень важно соблюдать правила личной гигиены в любой ситуации. Особенно пользоваться личной косметикой для лица и полотенцем. Снижение иммунитета приводит к развитию разных заболеваний. Поэтому следует соблюдать здоровый образ жизни, заниматься спортом и закалять организм.

Полезное видео

Источник:
http://proglazki.ru/konyunktivit/angulyarnyj/

Как отличить ангулярный конъюнктивит от других видов патологии?

Под ангулярным конъюнктивитом подразумевается воспалительный процесс в слизистой оболочке глаза, которое провоцируется патогенными микроорганизмами и захватывает углы глазной щели. Заболевание в большинстве случаев переходит в хроническое течение, периодически обостряется.

Выздоровление после острой формы ангулярного конъюнктивита не вырабатывает специфического иммунитета – в любое время может произойти повторное подзаражение. Попытки самолечения не дают ожидаемого результата, может стать причиной серьезных осложнений.

Что такое конъюнктива?

Соединительная оболочка или конъюнктива – это тонкая бесцветная ткань, расположенная с внешней стороны глаз и задней поверхности век. Ее функция заключается в выработке слизистых и слезных частей жидкости, за счет которой смачиваются и смазываются органы зрения. В ней локализуются вторичные конъюнктивные железы. Толщина оболочки от 0,01 до 1 мм, общая площадь на одном глазу – 16 см2.

Полезное видео

Воспаление слизистой оболочки глаза по типу Моракса Аксенфельда

Заболевание возникает на фоне активного размножения бактерий Моракса-Аксенфельда на слизистой поверхности глазных яблок. У здорового человека в слезной жидкости содержатся антимикробные элементы, помогающие обеззаразить проникающую патогенную микрофлору и предупредить воспалительные процессы.

При снижении активности иммунной системы и иных неблагоприятных факторах бактерии начинают активно размножаться. Вызванное ими воспаление вызывает у пациента неприятные ощущения и непроизвольное слезотечение. Ангулярный конъюнктивит протекает в двух формах:

  • при острой – болезнь отличается выраженными клиническими проявлениями и быстро развивается;
  • при хронической – симптоматика сглаженная, заболевание может длиться ходами, обостряясь и затихая.

Причины возникновения

Патология передается при наличии следующих условий:

  • при использовании отдельных средств гигиены (полотенец, носовых платков) или декоративной косметики совместно с болеющим человеком;
  • походах в бассейны, сауны, бани;
  • посещении незаконных косметических кабинетов, в которых не соблюдаются правила стерилизации инструментов;
  • механических повреждениях органов зрения;
  • во время умывания водой, зараженной болезнетворными бактериями.

Вторичные причины заражения представлены переохлаждением организма, пожилым возрастом, прошедшими инфекционными заболеваниями и простудными болезнями. Основной путь передачи палочек Меоракса-Аксенфельда – контактно-бытовой.

Перенос бактерий возможен при чихании и кашле, провоцирующих случайное попадание секреторной жидкости в глаза. Главная особенность этого вида палочек заключается в поражении исключительно конъюнктивной поверхности органов зрения, для остальных слизистых оболочек они условно безопасны.

Симптомы

Скрытый или инкубационный период после проникновения патогенной микрофлоры на конъюнктиву продолжается около 4 суток. Изначально пациента беспокоит дискомфорт во время моргания и легкий зуд, которые со временем усиливаются.

К характерным клиническим симптомам ангулярного конъюнктивита относят:

  • ощущение рези и жжения в органах зрения;
  • гиперемия и рыхлость слизистого покрова;
  • ложное присутствие инородного тела в глазных яблоках;
  • красноту и сухость кожного покрова век;
  • небольшое количество густых слизистых выделений из глаз.

Во время осмотра специалистом отмечается отечность слизистых оболочек и век, гиперемия и повреждение кожи в районе уголка глаза. Пациенты могут предъявлять жалобы на падение остроты зрения из-за сформировавшихся на конъюнктиве воскообразных корочек. Проблема носит временный характер, самопроизвольно исчезает после выздоровления.

Симптоматические проявления болезни не всегда выражены, могут не вызывать серьезного дискомфорта. Незначительное покраснение слизистых в уголках глаза часто принимаются за усталость, особенно после окончания рабочего времени.

Выделения из органов зрения скудные и им не придают значения. При таком течении заболевания оно легко переходит в хроническую вялотекущую форму, которая требует продолжительного лечения.

Как диагностируют заболевание?

При обращении в участковую поликлинику пациент направляется на прием к офтальмологу. Врач проводит стандартный сбор анамнеза, осмотр глаз, выставляет предварительный диагноз. Для его подтверждения и обнаружения палочек Моракса-Аксенфельда требуется полное диагностическое обследование:

  • общий анализ крови – помогает оценить состояние организма, выявить наличие воспалительных процессов;
  • забор секрета из уголков глаз для бакпосева – подтверждает наличие бактерий, позволяет выявить их резистентность к антибактериальным препаратам;
  • цитологическое исследование – соскоб со слизистой оболочки используется для оценки клеточного и микробного состава.

Терапия начинается до получения результатов бактериологического посева. Офтальмолог выписывает антибактериальные средства на основании клинической симптоматики и осмотра пациента. В дальнейшем схема лечения корректируется.

Лечение

Конъюнктивиты способны провоцировать разнообразные патологии зрения из-за поражений слизистого покрова глаз. Отсутствие терапии приводит к переходу инфекционного процесса на роговицу и формированию кератита, а в сложных случаях – бельма. У отдельных пациентов бактериальное заболевание перерастает в воспалительные процессы носослезных каналов и дакриоциститы.

Основные правила терапии

Болезнь плохо поддается лечению, при первичном обращении и подозрении на ангулярный конъюнктивит больному рекомендуется антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия – до определения разновидности бактерий. Этиотропные медикаменты с цинком прописываются к приему в течении последующих 7-14 дней после исчезновения основных симптомов патологии.

Применяемые медикаменты

Терапия подразумевает применение лекарственных препаратов общесистемного и местного назначения. Определенную разновидность средств назначает офтальмолог на основе полученной информации от диагностического обследования.

Капли

Заболевание требует использования препаратов с антисептическим, антибактериальным, противовоспалительным действием. Дополнительно назначаются увлажняющие средства. Терапия проводится:

  • Диклофенаком – препарат группы НПВС, терапия проводится от 1 до 2 недель;
  • Индоколиром – относится к подгруппе нестероидных противовоспалительных средств, с индометацином в составе, применяется до 4 раз в день, курс составляет один месяц;
  • Окомистином – антисептический препарат, предупреждающий размножение патогенов, закапывается от 4 до 6 раз в день;
  • Сульфатом цинка – болезнетворные бактерии, провоцирующие заболевание, отличаются высокой чувствительностью к данному компоненту, раствор закапывается до 3 раз в день, до полного выздоровления;
  • Тетрациклином – антибактериальный медикамент широкого спектра действия, используется через каждые 2-4 часа, на протяжении одной недели;
  • Тобрексом – является представителем подгруппы аминогликозидов, лечение проходит не больше двух недель;
  • Флоксалом – капли антибактериального действия, применяют от 2 до 4 раз, в течение 14 дней.

Дополнительно пациенту выписывается Стиллавит с увлажняющим действием, отвечающий за активизацию процессов заживления, избавления от дискомфортных ощущений. Применяется до 3 раз в сутки. Подавление воспалительного процесса и отечности проводится Визином, который используют от 2 до 3 раз в день.

Местные медикаментозные средства характеризуются антисептическим и антибактериальным спектром действия. Лечение проводится:

  • 1% Тетрациклиновой мазью;
  • 1% Эритромициновой мазью;
  • Тобрексом;
  • Флоксалом;
  • Ципромедом.

Мази закладываются под нижнее веко через каждые 2-4 часа.

Растворы

Пациенту прописывается промывание конъюнктивальных оболочек антисептическим средствами. Терапия позволяет избавиться от бактерий механическим способом, очистить слизистые и предотвратить рост и размножение оставшейся патогенной микрофлоры. Лечение проводится следующими препаратами:

  • борной кислотой;
  • раствором нитрофурала;
  • слабоокрашенным перманганатом калия;
  • сульфатом цинка.

Подавление воспалительных процессов проводится растворами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов – Индометацином или Диклофенаком. Доказанная активность сульфата цинка против бактерий Моракса-Аксенфельда допускает его использования в виде жидкостей для закапывания и промывания глаз.

Таблетки

Лекарства для перорального приема назначаются только офтальмологом. Применение антибактериальных средств широкого спектра действия оправдано при хроническом течении заболевания или отсутствие реакции организма на местные препараты. Для подавления активности патогенной микрофлоры используют:

  • Тетрациклин;
  • Левомицетин Актитаб;
  • Кларитромицин;
  • Офлоксацин;
  • Флемоксин солютаб.

Дополнительно выписываются поливитаминные комплексы, помогающие активизировать работу иммунитета: Алфавит, МультиМакс, Компливит, Витрум, Центрум.

Народные средства

Домашние рецепты используются как вторичные вспомогательные средства при основном лечении. Их применение должно быть согласовано с лечащим врачом. К эффективным альтернативным лекарствам для промывания органов зрения относят настои:

  • аптечной ромашки – 1 ст. л. сухого сырья заливается 1 ст. кипятка, остужается, процеживается, может использоваться для внутреннего приема;
  • корня барбариса – 0,5 ч. л. травы заливают 1 ст. свежего кипятка, заваривают 30 мин., отфильтровывают;
  • лаврового листа – измельченные 3-4 листа заливаются 1 ст. кипятка, завариваются 30 мин.

Для общего укрепления организма готовят смесь из аптечной ромашки, календулы, мелиссы и базилика, взятых в равных пропорциях. 1 ст. л. сухого и измельченного сырья заваривается в 1 ст. кипятка, через 15 мин. раствор охлаждается и фильтруется. Употребляется за полчаса до приема пищи.

Лимонный мок, смешанный с натуральным медом, помогает восполнить недостаток витаминов. Смесь, приготовленная из ингредиентов, взятых в равных частях, принимается по 1 ст. л. 3 раза в сутки.

Прогноз

Результаты и скорость выздоровления зависят от своевременного обращения за профессиональной помощью, правильного выполнения назначенной терапии, работы иммунной системы. Острая форма конъюнктивита лечится до 2 недель, хроническая – занимает несколько месяцев.

Профилактика

Предупреждение проникновения патогенной микрофлоры на слизистые оболочки органов зрения подразумевает соблюдение правил гигиены:

  • запрещается использование общих полотенец, салфеток, носовых платков;
  • до глаз нельзя дотрагиваться грязными руками;
  • исключить купание в загрязненных водоемах;
  • не использовать совместно декоративную косметику.

Офтальмологи рекомендуют не посещать сомнительных косметологических кабинетов на дому – в них не соблюдаются правила дезинфекции инструментов. Чтобы исключить снижение активности иммунитета, необходимо не забывать о сезонном восполнении витаминов и минеральных веществ специальными поливитаминными комплексами.

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Заключение

Ангулярный конъюнктивит относится к заболеваниям, вызывающим дискомфорт в органах зрения. Своевременно начатое лечение поможет предупредить переход болезни в хроническое течение, развитие серьезных осложнений и снижения остроты зрения.

Врачи советуют не увлекаться самолечением и средствами альтернативной медицины – неверно подобранные лекарственные препараты спровоцируют резистентность патогенов к антибиотикам, необходимость лечения в условиях стационара.

Источник:
http://proglaza.net/zabolevaniya/angulyarnyj-konyunktivit

Симптомы и лечение ангулярного конъюнктивита

Когда на слизистую глаза попадает патогенная микрофлора, развивается ангулярный конъюнктивит. Заболевание сопровождается покраснением органа зрения, воспалением в углах глазной щели, ощущением инородного тела, появлением слизистого экссудата. Следует обратиться к врачу, который проведет диагностику, назначит эффективные препараты и даст профилактические рекомендации.

  • 1 Причины ангулярного конъюнктивита
  • 2 Симптомы: как проявляется болезнь?
  • 3 Как проводится диагностика?
  • 4 Лечение: как действовать правильно?
  • 5 Профилактика

Причины ангулярного конъюнктивита

Особенность патологии — микроб оседает и живет только на конъюнктиве глаза, на слизистых других органов воспаление возникает редко.

Развитие болезни провоцирует грамотрицательная бактерия палочка моракселла, поэтому заболевание еще называется конъюнктивит Моракса-Аксенфельда. Микроорганизм характеризуется высокой живучестью и устойчивостью к неблагоприятным факторам внешней среды. Бактерия нередко попадает в глаза при кашле или чихании бациллоносителя. Заражение происходит следующим образом:

  • снижение иммунитета;
  • купание в зараженных водоемах;
  • умывание водой, содержащей бактерии;
  • использование чужих купальных принадлежностей и бытовых предметов, не прошедших дезинфекции;
  • несоблюдение правил дезинфекции косметологических инструментов;
  • травмирование глаз;
  • посещение общественных банных заведений;
  • хронические недуги носоглотки.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как проявляется болезнь?

Ангулярный конъюнктивит распознается по следующим симптомам:

Если у человека именно такая форма болезни, то он может ощущать жжение в зрительных органах.

  • резь и жжение в глазах;
  • чувство соринки или песка, попавших в орган зрения;
  • гиперемия и отечность конъюнктивы;
  • зуд в уголках органа;
  • умеренные густые выделения слизи;
  • набухание кожи на веках и возникновение трещин;
  • сухость глаз;
  • образование корочек;
  • небольшое ухудшение зрения.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Распознать недуг сможет офтальмолог. Врач проводит визуальный осмотр, выслушивает жалобы и назначает диагностические методы, такие как:

  • биомикроскопия;
  • соскоб со слизистой глаза для цитологического исследования;
  • бакпосев выделяемого из органа;
  • общие анализы мочи и крови.

Вернуться к оглавлению

Лечение: как действовать правильно?

Схему терапии определяет врач, самолечением заниматься опасно. Перед каждым сеансом нанесения препарата следует устранить корочки ватным тампоном, предварительно размочив их теплой водой. Для лечения ангулярного конъюнктивита применяются препараты, показанные в таблице:

Лекарственная группа Наименование
Антибиотики «Тетрациклин»
«Гентамицин»
«Офлоксацин»
«Тобрадекс»
«Тобрамицин»
«Левофлоксацин»
Цинковая мазь
Кортикостероиды «Гидрокортизон»
«Преднизолон»
«Дексаметазон»
Против сухости глаз Препарат «Искусственная слеза»
«Оксиал»
«Витабакт»
«Дефислез»

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы не возник ангулярный конъюнктивит, следует соблюдать личную гигиену и не трогать глаза загрязненными руками.

Запрещается грубо тереть органы зрения, поскольку это провоцирует микротравмы, сквозь которые проникают бактерии. Рекомендуется укреплять иммунитет, закаляться, правильно питаться. Не желательно пользоваться чужими полотенцами или косметикой и не давать свои. При посещении салонов красоты нужно обращать внимание на санитарное состояние помещения и инструментов. Все заболевания носоглотки рекомендуется своевременно лечить.

Источник:
http://etoglaza.ru/bolezni/knv/angulyarnyy-konyunktivit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector