Беродуал при ларингите у детей

Беродуал при ларингите у детей

Среди врачебных назначений детям с ларингитом иногда можно заметить препарат под названием Беродуал. Его нередко выписывают при ложном крупе – серьезном осложнении, при котором у ребенка отмечается спазм гортани и возникает выраженная одышка. Но помогает ли Беродуал при ларингите у детей? Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно узнать больше о таком лекарстве и его действии на организм маленького пациента.

Действие препарата и показания к применению

Основным эффектом такого лекарства является устранение спазма и связанной с ним одышки, возникающей при обструкции легких и бронхиальной астме. Активные компоненты Беродуала (ипратропия бромид, дополненный фенотеролом) влияют на гладкие мышцы мелких бронхов и вызывают их расслабление. Кроме того, они уменьшают отечность стенок бронхов, стимулируют дыхание и расслабляют стенки сосудов.

Это обуславливает востребованность Беродуала при:

  • Бронхиальной астме.
  • Спазме бронхов вследствие хронического бронхита с обструкцией.
  • Эмфизематозном изменении легких.

Как выглядит и как применяется

Такой препарат выпускается в двух формах – флаконы с 20 мл раствора (он предназначается для ингаляций в небулайзере) и карманные баллончики с аэрозолем (внутри одной упаковки содержится 200 доз лекарства). Для ингаляционной терапии раствор Беродуала разбавляют физраствором до получения объема 3 или 4 мл, после чего проводят ингаляцию с разведенным лекарством в течение 6-7 минут.

Дозировка препарата определяется возрастом и тяжестью бронхоспазма. Детям младше 6 лет ингаляции с Беродуалом не рекомендуются. Если существуют показания к их проведению, необходимость такого лечения оценивает врач в каждом случае индивидуально. Только педиатр может назначить Беродуал ребенку, которому еще нет шести лет.

Детям 6-12 лет на одну ингаляцию используют от 10 до 60 капель (0,5-3 мл) в зависимости от тяжести состояния. Ребенку старше 12 лет препарат назначают в дозе 10-80 капель (0,5-4 мл). Процедура может проводиться до четырех раз в сутки.

Если используется баллончик, то ребенку старше 6 лет назначают 2 дозы препарата. Если после вдыхания такого количества Беродуала дыхание не облегчилось, рекомендуется повторное применение через 5 минут. Если же ребенок вдохнул повторно 2 дозы Беродуала в аэрозоле, а эффекта все равно нет, нужно обратиться к врачу.

Особенности применения при ларингите

Отзывы врачей и многих родителей подтверждают высокую эффективность этого лекарства при спазме бронхов. Однако оказать требуемое лечебное действие при воспалении гортани такой бронхолитик не может. Такое заболевание проявляется болями в горле, сухим грубым кашлем, осиплым голосом, повышением температуры, одышкой и другими признаками. Но ни на один из симптомов ларингита Беродуал не влияет, поэтому более предпочтительно лечение другими препаратами в зависимости от причины воспаления.

Отметим, что в детском возрасте ларингит нередко осложняется ложным крупом. При таком достаточно опасном состоянии гортань отекает, а ее просвет сужается, из-за чего воздух проходит с трудом. У ребенка появляются трудности с вдохом, а мама со стороны слышит очень шумное дыхание. Из-за такой симптоматики многие малыши и родители пугаются ложного крупа, что может лишь осложнить это состояние.

Именно оно чаще всего вызывает желание провести ингаляцию с медикаментозными средствами, которые снимают спазм. И выбор нередко падает на Беродуал, хотя на деле такой препарат влияет лишь на мелкие бронхи, а на уровне гортани он просто «не работает». К тому же, круп выступает распространенной проблемой для детей младше 5 лет, а делать ингаляции с Беродуалом в этом возрасте многие медики, включая доктора Комаровского, не советуют.

Кроме того, лекарство способно спровоцировать разные побочные эффекты, среди которых учащенный пульс, головная боль, дрожание конечностей, тошнота, аллергическая сыпь и прочие отрицательные симптомы. Опасна ингаляция с Беродуалом и тем, что у некоторых детей на нее возникает парадоксальная реакция, при которой спазм бронхов усиливается. По этим причинам применять Беродуал у деток при ларинготрахеите не стоит.

Аналоги

Если у ребенка развился ларингит и осложнился стенозом, вместо Беродуала будет целесообразнее сделать ингаляции с физраствором либо со щелочной минеральной водой. Такие средства смягчат слизистую гортани и окажут на нее противовоспалительное действие.

Также детям с ларингоспазмом нередко советуют ингаляции с Пульмикортом. Такой препарат обладает противоотечным и противовоспалительным влиянием. Он относится к глюкокортикоидным гормонам и применяется при астме, аллергическом рините, ларингите и обструктивных патологиях респираторного тракта. Суспензия Пульмикорт разрешена с 6-месячного возраста, а для ингаляций ее, как и Беродуал, разводят физраствором.

В следующем видеоролике доктор Комаровский расскажет, как делать ингаляции ребенку и с какими препаратами.

Источник:
http://o-krohe.ru/bronholitiki/berodual-pri-laringite/

Беродуал при ложном крупе у детей

Только позапрошлой ночью случилось. Неотложка, ингаляции.

Во-первых, во время приступа горячий пар НЕЛЬЗЯ. Влажный прохладный воздух. Можно вообще укутать и на балкон.
У Вас поэтому к больнице и прошел приступ. Было прохладно.

Вне приступов – ингаляции той же минералкой (щелочные). Ну или да, в ванну соду и горячий душ направить и дышать.

Для неповторения приступов – теплая пижама и открытое окно (температура не более 20 градусов в комнате), влажный воздух (увлажнитель или мокрая тряпка на батареи)

Но. Если голос восстановился быстро, если признаков ОРВИ нет, это, скорее всего не ложный круп, а приступ другой природы.
Может, действительно, аллерген какой?

А. Допишу. Сейчас пара-грипп некий ходит. вот у него-то и последствие у детей – ложный круп. Сам вирус проходит очень легко. Чаще всего одно-двух-кратный подъем температуры и насморк.

Источник:
http://eva.ru/forum/topic/messages/3453693.htm?print=true

Что делать, если у ребенка ложный круп

Ложный круп возникает на фоне вирусных заболеваний: инфекция вызывает воспаление и отекв области трахеи, в районе подскладочного пространства, в области голосовых связок. Характеризуется появлением сухого кашля, быстро переходящего в грубый, «лающий», с появлением затрудненного дыхания.
Что делать, если у ребенка ложный круп
Вызвать «Скорую помощь». Звонок по номеру 103 должен быть сделан по умолчанию.Самое главное после вызова «скорой&raq uo; – успокоиться самим и успокоить ребенка. Возбуждение и плач ребенка усиливают кашель, что, в свою очередь, усиливает проявления крупа, образуя «замкнутый круг».
Необходимо использовать любые доступные способы для увлажнения воздуха. Подойдут и специальные аппараты, и пар от горячей воды в ванной комнате, и мокрое полотенце у постели ребенка. Если позволяет погода, можно открыть окна. Только помните, что воздух должен быть прохладным, но никак не морозным, иначе степень стеноза усилится.
Если дома есть небулайзер – отлично, смело заливайте в него физраствор и делайте ингаляции.
Если у ребенка высокая температу ра – необходимо дать ему жаропонижающее. По возможности, выпаивайте ребенка водой: во время приступа легко теряется жидкость.
Сам приступ длится около получаса, плюс минус минут 10.
Обычно дети перерастают эту нехорошую вещь годам этак к 6, но приступы могут повторяться и в более взрослом возрасте. Но могут быть единственным эпизодом. Многие врачи назначают при приступах«Беродуал&raq uo; и «Лазолван». Хочу заметить, что «Беродуал» бесполезен при ложном крупе – этот препарат, посути, бронхолитик, то есть расширяет бронхи, и на ту область, где развивается отек при крупе никаким образом не действует. То же самое можно сказать и про «Лазолван». Этот препарат – муколитик, он продуцирует мокроту ниже в бронхах. Подумайте сами – будет ли он эффективен в трахее?
В «скоропомощной» практике мы пользуемся при таких случаях «Пульмикортом», это препарат гормональный, но бояться этого не надо. В данном случае гипотетический риск от применения превышает пользу. Опытные родители, уже сталкивавшиеся с крупом, могут позволить себе применять его до приезда «103».
В созданной мною теме на форуме был очень ценный и информативный комментарий от пользователя Biene Gibtesauch, хочу приве сти его здесь: Дополню немного по поводу злых и страшных кортикостероидов, обзываемых плохим словом «гормон». Да – это гормоны. И, как совершенно правильно заметила автор, польза от их ингаляции значительно превышает гипотетический вред. Так как злая слава стероидов идет за ними по пятам годов этак с 60-70 прошлого столетия. С тех пор медицина ушла далеко, стероиды, назначаемые для ингаляций, практически не оказывают действия на весь организм, так как разлагаются в клетках слизистой оболочки, оказывая противоотечное и противовоспалительное действие только там. Для мамочек, чьи детки вынуждены пользоваться этими препаратами месяцы и годы важно знать, что после ингаляции надо очистить полость рта от остатков препарата. Идеально почистить зубы. Например, выпить водички или съесть печеньку.
Еще одно важное замечание. Некоторые врачи назначают при крупе «Нафтизин» в ингалятор. Вот этого точно делать не надо: в случае ложного крупа, наоборот, вред превышает пользу. Отек он, может, и снимет, но при использовании «Нафтизина» очень легко превысить дозировку, и тогда поедет детка, не дай Бог, уже в токсикореанимацию.
И последнее. Если у ребенка был приступ, вы его успешно купировали и вам кажется, что все хорошо – не спешите расслабляться . Эта коварная болезнь имеет свойство внезапно повторяться, примерно на 3-4 ночь. Лучше, пока ребенок окончательно не выздоровеет, спать с ним в комнате, чтобы не пропустить новый приступ.
Здоровья вам, и вашим детям!

Читать еще:  Холецистит и панкреатит: симптомы и лечение

Мы благодарим фельдшера Станции скорой и неотложной помощи, за столь полезный и подробный материал.

Источник:
http://deti.mail.ru/forum/klubnyj_blok/sovety_opytnyh_mam/chto_delat_esli_u_rebenka_lozhnyj_krup/

Ужас, летящий на крыльях ночи (о ложном крупе)

Поделиться:

Уложив в кровать слегка засопливевшего ребёнка, мама с папой наслаждаются свободным временем и вскоре засыпают сами. Около 4—5 утра они просыпаются от звука лающего кашля и спросонья окунаются в панику. Ребёнок издаёт страшные сиплые звуки, не может нормально вдохнуть, таращит глаза от испуга и кашляет, как морской котик. Несмотря на то, что эта ситуация очень распространена, она стоит многих нервных клеток родителям, столкнувшимся с ней впервые. Не тешу себя иллюзией, что прочтение этого текста избавит вас от паники, но по крайней мере станет понятнее, что происходит и что с этим делать.

Осиплость голоса, затруднение вдоха, лающий кашель и паника – классическая картина ложного крупа. Круп – это сужение дыхательного просвета гортани (стеноз гортани), вызванное различными причинами. Ложный он потому, что напоминает истинный круп, возникающий при дифтерии и благодаря вакцинации встречающийся очень редко. Развитие ложного крупа связано с тем, что хрящи гортани формируют замкнутое нерастяжимое кольцо, и потому отёк тканей в этой области приводит к сужению дыхательного просвета. Это одна из причин, по которым круп практически не встречается у старших детей и взрослых: диаметр просвета у них больше. Чаще всего ложный круп встречается у детей от 6 месяцев до 3 лет, но иногда может возникать и позже.

Часто ложный круп является проявлением стенозирующего ларинготрахеита, вызываемого различными вирусами (включая корь). Больше всего «любит» проявляться таким образом парагрипп. Однако нередко ложный круп развивается и без проявлений ОРВИ или при минимальных симптомах (сопли, субфебрилитет). Существует склонность к развитию ложного крупа у некоторых детей, особенно с отягощённой наследственностью (круп в детстве у родителей), детей с атопией, гастроэзофагальным рефлюксом или с предшествующим сужением просвета гортани (как следствие врождённой анатомической особенности, интубации или роста новообразований, например, папиллом).

Ложный круп может возникнуть в любое время суток, но подлым образом предпочитает предутренние часы. После снятия приступа (об этом ниже) в ту же ночь он практически никогда не повторяется. Целый день ребёнок может чувствовать себя относительно хорошо и не иметь никаких проблем с дыханием, а вот ночью, после длительного пребывания ребёнка в лежачем положении, приступ может повториться. При этом обычно самая тяжёлая ночь – первая, дальше приступы становятся легче. В большинстве случаев после 1—3 ночей приступы проходят даже без лечения.

Картина ложного крупа обычно такая отчётливая (включая время и условия возникновения), что затруднений в распознавании не вызывает. Однако прежде чем рассказать вам, что делать, должен упомянуть, на что надо обратить внимание, чтобы не пропустить более опасную патологию. В первую очередь, круп нужно отличить от острого эпиглоттита – воспаления надгортанника. Это заболевание редкое и стало в последнее время значительно реже из-за введения в календарь вакцинации от гемофильной палочки типа b (входит в состав вакцин Пентаксим, Инфанрикс Гекса, Акт-ХИБ, Хиберикс), основного возбудителя эпиглоттита. Если при затруднении вдоха нет осиплости голоса, лающего кашля, но есть (в произвольном сочетании) затруднение глотания, обильное слюнотечение, выраженная паника, токсичность (лихорадка, вялость), вынужденная поза, и ваш ребёнок не привит от гемофильной инфекции, есть все основания ехать по скорой помощи в больницу. К затруднению вдоха может привести и вдыхание (аспирация) инородного тела. Вот хорошая инструкция по этому поводу от коллеги Сергея Бутрия https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1366207823437052. От крупа это состояние отличается в первую очередь отсутствием каких-либо признаков инфекции (температуры, плохого самочувствия, насморка и пр.), сиплости голоса, ну и, разумеется, должна быть сама возможность такого вдыхания. Вряд ли мы думаем об аспирации у только проснувшегося ребёнка в 4 утра. Можно вспомнить и об аллергическом отёке гортани, особенно у детей-аллергиков (не путайте с детьми с атопическим дерматитом!). При этом тоже нет признаков инфекции и сиплости голоса, но часто есть видимый отёк других мест (губ, глаз), сыпь по типу крапивницы, ну и опять же, должна быть возможность контакта с аллергеном. Ожог верхних дыхательных путей дымом, горячим воздухом или химическими агентами тоже может напоминать круп, но в этом случае очевидна причина. Абсцессы (гнойники) в области глотки и гортани также могут быть причиной затруднения вдоха. Однако они обычно развиваются медленнее, при этом увеличиваются лимфоузлы шеи, движения в шее могут быть болезненны, характерна общая токсичность (включая лихорадку), слюнотечение, отсутствие осиплости и лающего кашля. Ну и надо помнить, что если у ребёнка затруднён выдох, а не вдох (это в первую очередь видно по удлинению выдоха и участию в выдохе вспомогательной мускулатуры – межреберных мышц и дифрагмы), то проблема ниже – в бронхах. Затруднение выдоха – признак обструктивного бронхита или приступа астмы.

Итак, что же делать, если вы стали участником описанной выше ситуации? Предположим, что вы столкнулись с ложным крупом впервые, и у вас нет ингалятора. В таком случае (в зависимости от сезона) вы или открываете окно и пускаете внутрь свежий прохладный воздух, или тащите ребёнка в ванную и включайте горячий душ. В любом случае посадите ребёнка на колени, обнимите или даже уютно накройте чем-нибудь и всячески успокаивайте. Старайтесь, чтобы он дышал медленнее и глубже. Второй родитель или другой член семьи в это время должен вызвать скорую помощь.

Комментарий. И дышать свежим воздухом, и сидеть в ванной с паром – малоизученные методы, которые, однако, имеют эмпирическую эффективность и рекомендуются зарубежными руководствами. Они совершенно точно безопасны и помогают выполнить главную задачу на этом этапе – успокоить ребёнка (и родителей). Приступ ложного крупа вполне может пройти самостоятельно, поэтому иногда успокоиться и подышать – это всё, что требуется.

Дальше приезжает бригада скорой помощи. Если приступ к этому времени прошёл, вы извиняетесь за ложную тревогу и отпускаете их по своим делам. Если нет, попросите их сделать ингаляцию с пульмикортом (будесонидом). В подавляющем большинстве случаев после ингаляции приступ проходит, и скорую также можно отпустить. Если у бригады нет ингалятора или пульмикорта или ингаляция оказалась неэффективной (оценивать надо спустя не менее 15 минут), попросите сделать укол гормона (преднизолона или дексаметазона, последний снимает отёк несколько эффективнее). Укол снимает приступ у тех, кому ингаляция не помогла (после укола опять ждать не менее 15 минут). И только в единичных случаях приступ не проходит, и тогда уже можно соглашаться на госпитализацию (на которую вас наверняка уговаривали с самого начала).

Читать еще:  Онкомаркер Cyfra 21-1: нормы и расшифровка результатов

Комментарий. Средствами с доказанной эффективностью для снятия ложного крупа являются кортикостероидные гормоны (дексаметазон), которые вводятся внутримышечно или перорально, и ингаляции с гормоном (будесонид) или адреналином. В США будесонид применяется меньше, поскольку при равной эффективности он дороже. Однако в наших условиях, по моему мнению, он является оптимальным первым этапом лечения, потому что его не надо колоть или пить (а препарат дексаметазона довольно гадкий, при крупе рекомендуется даже давать не пероральную форму, а раствор для инъекций, потому что он более концентрированный и выпивается быстрее) и он не обладает системным действием (которое безопасно при коротком приёме, но гормонофобия так распространена, что на ингаляцию родители соглашаются легче). Кроме того, уговорить задыхающегося ребёнка выпить препарат бывает непросто. Преимущества пульмикорта перед адреналином заключаются в более удобном дозировании, меньшем количестве побочных явлений и разрешённом применении с 6 мес. (адреналин – с 1 года). Кроме того, адреналин для ингаляций не используется скорой помощью. По крайней мере, в Москве я такого не встречал.

Если приступ уже не первый, то ингалятор и пульмикорт дома уже есть. Тогда, пока один родитель вызывает скорую, второй сажает ребёнка дышать пульмикортом (используйте препарат 0,5 мг/мл, 2 мл на ингаляцию). В большинстве случаев к приезду бригады приступ уходит, и вам остаётся только сказать спасибо и попрощаться. Они не обидятся. Это их работа.

Итак, приступ купирован, что же делать дальше? Лично я для профилактики дальнейших приступов рекомендую делать ингаляцию с пульмикортом перед сном следующие пару дней. В большинстве случаев это избавляет ребёнка от возникновения ночных приступов, однако если это не помогает, ингалятор и пульмикорт должны быть под рукой.

Пара слов об ингаляторе. Современные небулайзеры бывают трёх типов: компрессорные, ультразвуковые или электронно-сетчатые (они же ультразвуковые с mesh-технологией). Для ингаляции пульмикорта подходят только первые и последние. Обычные ультразвуковые ингаляторы разрушают крупные молекулы гормона и делают процедуру неэффективной. Компрессорные ингаляторы довольно шумные и сами по себе пугают детей, поэтому я рекомендую электронно-сетчатые.

Напоследок скажу пару слов о плохом лечении ложного крупа, которым грешат медики скорой помощи и поликлиник. При ложном крупе бессмысленно делать ингаляции с чем-то, кроме пульмикорта и адреналина. Часто применяемый беродуал вообще никакого отношения к отёку гортани не имеет. Это препарат для расширения бронхов, которые применяется при астме и бронхитах (помните? – затруднение выдоха). Щелочные ингаляции не имеют никакого эффекта вообще. Ингаляции с гидрокортизоном, в принципе, могут помочь, но не входят ни в один зарубежный стандарт лечения. Их не стоит делать и потому, что препараты гидрокортизона часто содержат лидокаин, ненужное при крупе, но небезопасное вещество. Муколитики (отхаркивающие), в частности, лазолван (амброксол), не показаны ни в каком виде. Они вообще не применяются у детей в этом возрасте, а при крупе просто опасны – зачем нам стимулировать продукцию и отхождение мокроты, когда дыхательный просвет и так сужен? Антигистаминные препараты при крупе также не показаны, но изредка могут использоваться с седативной (успокаивающей) целью. Для этого подходят препараты первого поколения, в частности, супрастин. Любимый поликлиническими врачами эреспал для меня лично является маркёром безграмотного врача, наряду с вифероном и гомеопатией.

Итак, в эру пульмикорта страшный и ужасный ложный круп превратился в относительно легко разрешимое состояние, к которому родители склонных к нему детей относятся, как к ушибу или занозе. Однако в первый раз стеноз гортани действительно может напугать. Не поддавайтесь панике и не давайте везти своего ребёнка в стационар без веских оснований, попробуйте вместе с бригадой скорой помощи справиться с этим дома. Только неудача после введения гормона или наличие нехарактерных для ложного крупа угрожающих симптомов должны быть поводом для лечения в больнице.

Источник:
http://snob.ru/profile/24814/blog/122492

Ложный круп – третий раз за месяц – как помочь лающему кашлю, анализы.

Добрый день! Опишу клиническую картину немного издалека, чтобы было понятно. Ребенку 2.10.

1 сентября улетели в Турцию. 3 сентября ребенок заболевает (насморк – кашель – причина, скорее всего, в кондиционере). В ночь с 3 на 4 – первый на нашем опыте приступ ложного крупа (тогда вообще не знали, что это). Съездили к врачу, лечились сиропом вентолин и пульмикортом (врач еще антибиотик выписывал, давать не стали). 8 сентября прилетаем домой рано утром – днем идем к педиатру. Педиатр подтверждает орви, в сб сдаем дополнительно анализ крови – по нему видно, что бактериальной инфекции нет. Лечение – обильное питье, воздух 18 градусов, влажность 60. И, вроде, все шло на поправку. С 12 на 13 сентября приступ ложного крупа повторяется. На этот раз скорая – беродуал, пульмикорт, укол преднизолона. 13 сдали анализ крови (скорая заподозрила бронхит, неотложка и участковая – ларинготрахеит), выявлена бак.инфекция. Назначен антибиотик Клацид(сироп) на 7 дней. Закончили его давать 20 сентября. 21 полностью здоровый и выписанный пошел в сад (первый раз), сходил два дня, 23 днем опять потекли сопли. 27 прибавился кашель – сухой. С 27 сентября на 28 (сегодня) ночью – снова приступ ложного крупа. Снова скорая. Ребенок привит. (пентаксим трехкратно). К врачу хорошему попадем только завтра к вечеру. Поэтому несколько вопросов:

1. Переживаю снова о присоединении инфекции – когда можно сдать анализ крови, чтобы он был показателен, учитывая, что антибиотик закончили 7 дней назад?

2. Как можно помочь лающему кашлю и перевести его в более “мокротный”? (в прошлый раз давали Эреспал – имеет ли сейчас смысл)

3. Можно ли с этой целью проводить ингаляции с минералкой (ессентуки – 17), предварительно выпустив из неё газ?

Температура была только в Турции 1 день. Дома – ни разу

Источник:
http://klubkom.net/posts/171378

Кому назначается Беродуал при ларингите

Беродуал при ларингите используется при сужении просвета гортани из-за спазма и отека. Это состояние называется ложным крупом, ним чаще всего страдают дети на фоне парагриппа или другой острой вирусной инфекции. Для ингаляций лучше всего пользоваться небулайзером, ребенку на один раз нужно 7-25 капель, доза подбирается в зависимости от возраста и тяжести болезни. Препарат разводят в 3 мл стерильного физраствора и в день проводят 1-2 ингаляции.

Взрослым пациентам с ларингитом Беродуал обычно назначается при сопутствующем спазме бронхов из-за обструктивного бронхита, бронхиальной астмы. Разовая доза – 20 капель, а при тяжелом состоянии ее повышают до 40 капель. При необходимости Беродуал комбинируют с ингаляциями Лазолвана, Мирамистина. Если ларингоспазм возник при аллергии, или есть сильный воспалительный отек, то лучше использовать для распыления небулы Пульмикорта.

Зачем назначают Беродуал при ларингите

Беродуал назначается при ларингите (воспалении гортани) только в одном случае – при остром стенозирующем, то есть ложном крупе. Он возникает при вирусной инфекции у маленьких детей (чаще при парагриппе), а ингаляции помогают:

  • снять кашель (лающий с приступами удушья) и шумное дыхание;
  • уменьшить осиплость голоса;
  • облегчить вдыхание воздуха;
  • предупредить тяжелую дыхательную недостаточность, угрожающую жизни.

Такие признаки типичны для острого сужения гортани (стеноза). От обычного воспаления он отличается тем, что на фоне инфекции сильнее всего проявляется отечность слизистых оболочек под голосовыми связками. В результате сужается просвет дыхательных путей, а также происходит рефлекторный спазм мышц гортани. Беродуал обладает способностью снимать спастические сокращения, поэтому ингаляции обеспечивают прохождение воздуха в легкие. При всех остальных видах ларингита Беродуал не помогает.

Читать еще:  Дискинезия желчевыводящих путей: лечение препаратами взрослых и детей

Показания к применению

Беродуал показан для лечения всех заболеваний бронхо-легочной системы, сопровождающихся синдромом обструкции (закупорки). Помимо стенозирующего ларингита, он применяется в ингаляциях при обструктивном бронхите, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких. При наличии бронхоспазма его включают в план терапии пневмонии вместе с антибактериальными препаратами. Беродуал относится к сильнодействующим лекарственным средствам, его используют только по назначению врача.

Противопоказания

Препарат противопоказан при:

  • непереносимости компонентов (ипратропия бромид, фенотерол);
  • аллергии на Атропин и аналоги в прошлом;
  • частоте пульса от 90 ударов в минуту для взрослого и от 100 для ребенка младшего возраста;
  • гипертрофической кардиомиопатии (затруднение выброса крови из-за утолщения сердечной мышцы).

При приступе удушья не учитывают ограничения для проведения ингаляций, а для курсового применения медикамент запрещен при:

  • появлении крови в мокроте;
  • повышенной температуре тела от 37,5 градусов;
  • носовом кровотечении;
  • высоком давлении крови;
  • тяжелых болезнях сердца;
  • аритмии с учащением пульса.

Побочные действия

Так как Беродуал при ларингите назначается не более 3-5 дней, то чаще всего побочные реакции ограничиваются местным действием: першение, сухость во рту и неприятный привкус, изменения тембра голоса. Реже возможны:

  • высыпания на коже, зуд;
  • рефлекторный спазм бронхов с ухудшением дыхания;
  • повышенная возбудимость, тревожность, бессонница;
  • гиперактивное поведение у ребенка;
  • боль и покраснение глаз, ощущение песка;
  • учащение сердечного ритма;
  • тошнота, рвота, изжога;
  • потливость;
  • мышечная слабость;
  • повышение артериального давления.

Ингаляции с Беродуалом при ларингите у детей, дозировка

Ингаляции с Беродуалом при стенозирующем ларингите для детей проводят чаще всего через небулайзер, реже может использоваться аэрозоль в баллончике, а дозировки зависят от степени тяжести ложного крупа.

Небулайзером

Для ингаляций подходят все виды небулайзеров – компрессорный, ультразвуковой и МЕШ-ингалятор. На одну процедуру нужно 3 мл стерильного физиологического раствора, его подогревают до температуры тела. Для этого физраствор набирают в шприц и опускают в теплую воду на 3-5 минут. Это нужно для того, чтобы холодная аэрозоль не вызывала рефлекторного спазма дыхательных путей.

Доза Беродуала (раствора для ингаляций) подбирается индивидуально в зависимости от возраста ребенка и степени тяжести заболевания (см. таблицу).

Возраст Легкое течение ларингита, капли Состояние средней тяжести, капли Тяжелый приступ, капли
До 3 лет 7 10 12
3-6 лет 10 15 17-20
6-12 лет 12-15 15-17 20
С 12 лет 15 20 25

В день назначается 1-2 процедуры с интервалом от 1 до 6 часов. Для определения степени тяжести стенозирующего ларингита ориентируются на такие признаки:

  • легкая – затруднение дыхания только при физической активности и волнении, удлинен вдох, в легких единичные хрипы;
  • средней тяжести – одышка в покое, на вдохе втягиваются надключичные ямки, много хрипов в легких, посинение носогубного треугольника, пульс учащен;
  • тяжелая – сильная одышка, ребенку трудно вдохнуть воздух, лающий кашель, посинение кожи по всему телу, пульс частый и нитевидный, заторможенность, сонливость.

При любой степени тяжести до начала ингаляции необходим осмотр врача, если не известен диагноз и ранее не был назначен Беродуал.

Дозированный ингалятор

Для ребенка Беродуал в аэрозольном баллончике применяется только с 6 лет и ним при ларингите чаще всего пользуются те, кому он был рекомендован из-за хронического обструктивного бронхита или бронхиальной астмы.

Это объясняется тем, что необходимо научиться правильно вдыхать аэрозоль, что сложно при приступе, волнении родителей и ребенка. Алгоритм действий:

  1. Один раз нажать на насадку для проверки его работы.
  2. Перевернуть баллончик вверх дном.
  3. Выдохнуть.
  4. Обхватить губами наконечник.
  5. При нажатии сделать как можно более глубокий вдох.
  6. Задержать дыхание и вынуть мундштук изо рта.

При неэффективности первой дозы через 5-10 минут можно повторить вдыхание. Максимальная дозировка Беродуала при стенозирующем ларингите для ребенка равна 4 нажатия в сутки.

Поможет ли Беродуал при ларинготрахеите, фарингите

При фарингите Беродуал использовать нет смысла, так как он расслабляет только мышечные волокна, расположенные в стенке дыхательных путей, а при ларинготрахеите его назначают при спастическом уменьшении просвета. Это проявляется такими симптомами:

  • приступообразный, сухой и чаще всего ночной кашель;
  • одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • свистящий вдох;
  • осиплость голоса;
  • затруднение выделения мокроты.

Отечность при фарингите с затруднением дыхания требует назначения антибактериальной терапии, а для ингаляций применяют щелочные растворы (минеральные воды, Сода-буфер) и антисептики (Диоксидин, Фурацилин, Мирамистин).

Беродуал для ингаляций при ларингите: меры предосторожности

Использование Беродуала для ингаляций при лечении ларингита со спазмом и сужением просвета дыхательных путей всегда проходит только по назначению врача, а у детей до 2 лет первую ингаляцию делают под врачебным контролем.

Такие меры предосторожности связаны с тем, что у ребенка возможна непереносимость препарата и парадоксальная реакция (противоположная ожидаемой). Это проявляется в виде ухудшения дыхания и нарастания посинения кожи. В таких случаях необходима экстренная терапия (например, уколы Адреналина). Также при проведении ингаляций важно учитывать правила лечения:

  • раствор готовится всегда свежий и непосредственно перед процедурой;
  • любые остатки разведенного препарата выливают;
  • для вдыхания аэрозоли лучше пользоваться загубником, но для маленького ребенка подходит и маска, родители должны следить за ее плотным прилеганием;
  • препарат при ларингите используется только для облегчения дыхания, после его восстановления врач отменяет Беродуал;
  • ингаляции не исключают необходимости проведения противовирусного лечения;
  • при перенесенном ложном крупе ребенок становится подверженным такому осложнению, поэтому нужно его использовать и в дальнейшем при признаках удушья;
  • раствор для ингаляций нельзя принимать внутрь, он действует только местно.

Как применять Беродуал при ларинготрахеите у взрослых

Беродуал при ларинготрахеите у взрослых используется при сопутствующем бронхоспазме (сухой, приступообразный кашель, одышка, затруднение откашливания мокроты). На один раз берут от 20 до 40 капель и 3-4 мл физраствора. Процедуры проводят от 1 до 4 раз в день.

Ингаляции с Беродуалом при вязкой и трудноотделяемой мокроте нередко комбинируют с Лазолваном и антибактериальными препаратами.

Рекомендуется такой план лечения:

  • первый сеанс: 3 мл физраствора и 20 капель Беродуала;
  • второй сеанс через 15 минут: 2 мл Лазолвана и 2 мл физраствора;
  • третий сеанс не ранее, чем через 1,5-2 часа (нужно время для откашливания мокроты): Мирамистин 2 мл и физраствор 2 мл.

Можно ли использовать Беродуал при ларингоспазме

Беродуал при ларингоспазме показан при сужении просвета гортани на фоне инфекции (чаще встречается у детей) и сочетании ларинго- и бронхоспазма (возможно в любом возрасте). Если спазм мышц гортани возник на фоне травмы, аллергической реакции, опухоли, перенапряжения голосовых связок, то применение препарата не рекомендуется.

Пульмикорт или Беродуал при ларинготрахеите – что выбрать

Пульмикорт при ларинготрахеите более эффективен у пациентов на фоне крупа или аллергического отека слизистой оболочки, а Беродуал имеет преимущества при сопутствующем спазме бронхов. Пульмикорт используется в дозе 4 мг в сутки для взрослого (2 небулы 4 мл по 500 мкг/мл) и 2 мг ребенку (1 небула 2 мл 500 мкг/мл). Такая ингаляция помогает быстро улучшить проходимость гортани.

Пульмикорт не назначается для постоянного применения при инфекционных заболеваниях, так как подавляет иммунную реакцию и может способствовать распространению воспаления с гортани на трахею и бронхи, легкие.

Аналоги препарата

Беродуал содержит ипратропия бромид и фенотерол, его полными аналогами в виде раствора для ингаляций являются препараты Инспиракс, Астмасол и Ипратерол. В форме аэрозоли аналогичный состав у медикамента Фенипра. Реже рекомендуется замена Беродуала на раствор Беротек.

При ларингите Беродуал применяется при ложном крупе и сопутствующем бронхоспазме. Ингаляции проводят только до восстановления дыхания, их нет смысла использовать при воспалении гортани без спастического сужения дыхательных путей.

Источник:
http://ingalyator.online/berodual-pri-laringite/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector