Чем отличается перинеотомия от эпизиотомии

Чем отличается перинеотомия от эпизиотомии

  1. Перинеотомия – отличие от эпизиотомии
  2. Показания для применения
  3. Методика выполнения
  4. Возможные осложнения при родах
  5. Особенности восстановительного периода

Перинеотомия – отличие от эпизиотомии

Обе процедуры являются хирургическими операциями, которые выполняются для женщины во время естественного родоразрешения. Они предполагает разрез промежности с целью облегчения прохождения ребенка. Существуют определенные состояния, требующие рассечения, поэтому разрез делается не всем женщинам.

В последние годы перинеотомия используется достаточно редко, поскольку процедура имеет минусы. Чаще женщинам при возникновении трудностей во время естественного родоразрешения назначается эпизиотомия. Будущая мама не может заранее знать о том, что будет проведена данная процедура. Чаще всего показания для выполнения разреза возникают спонтанно и требуют незамедлительной реакции акушеров-гинекологов.

Основным различием данных способов является направление разреза. При первом рассечение тканей выполняется ножницами по прямой линии в направлении к анусу. При этом существует большая вероятность того, что во время потуги и прохождения ребенка ткани будут повреждаться дальше. В результате это грозит нарушением целостности анального сфинктера и повреждением кишечника. Такие осложнения являются достаточно серьезными и в будущем могут привести к инвалидизации.

При эпизиотомии разрез тоже выполняется ножницами, однако имеет другое направление. Чаще всего выбирается боковое. Это снижает риск дальнейшего расхождения тканей. Даже в том случае, если эпителий продолжит повреждаться, это не приведет к вовлечению в процесс анального отверстия. Эпизиотомия является преимущественной процедурой в сравнении с перинеотомией. Она активно используется в современных медицинских учреждениях родовспоможения, но только при наличии веских оснований.

Показания для применения

Главным основанием для разреза промежности во время естественного родоразрешения становится высокий риск самостоятельных разрывов. При самопроизвольном нарушении целостности эпителиальной ткани направление не контролируется акушерами. Такие разрывы достаточно травматичны и требуют длительного восстановления. Нередко у женщин после самостоятельных разрывов возникают такие осложнения, как опущение органов малого таза или недержание мочи. Поэтому гинекологи, оценивая риск самостоятельных разрывов, принимают решение о выполнении эпизиотомии. В этом случае принудительное нарушение целостности кожи и мышц имеет меньший риск осложнений в будущем.

Показания для эпизиотомии:

  • необходимость быстрого родоразрешения, осложнения у плода;
  • тазовое предлежание;
  • многоплодная беременность;
  • избыточная масса тела ребенка;
  • обрезание в анамнезе;
  • нарушение сердечного ритма у ребенка при потугах;
  • затруднение прохождения плечевого пояса.

Желание женщины не является основанием для рассечения промежности. При наличии показаний акушеру также не требуется согласие пациентки.

Методика выполнения

В зависимости от ситуации гинекологи выбирают способ выполнения разреза индивидуально для каждой пациентки. Чаще всего проводится эпизиотомия. Операция предполагает рассечение промежности под углом в направлении от входа во влагалище к спине. В акушерстве выделяется срединно-латеральная и латеральная эпизиотомия.

Перинеотомия является разновидностью эпизиотомии и считается устаревшим вариантом операции. Однако в некоторых случаях она оказывается необходимой и может использоваться акушерами. Рассечение выполняется в сторону анального сфинктера, но не доходит до него.

Техника подготовки пациентки едина для всех способов рассечения промежности. Предварительно пациентке вводится обезболивающее средство в ткани, где будет сделан разрез. При эпидуральной анестезии дополнительного обезболивания не требуется. При соблюдении правил асептики рассечение выполняется ножницами с тупым наконечником во избежание травмирования ребенка

После извлечения плода и рождения последа ткани осматриваются на предмет самопроизвольных разрывов и ушиваются рассасывающимися нитями. Пациентке после проведенной операции даются индивидуальные рекомендации для восстановительного периода.

Возможные осложнения при родах

Эпизиотомия может привести к таким осложнениям:

  • кровотечение;
  • инфицирование тканей;
  • сильные разрывы и травмы мышц тазового дна;
  • формирование гематомы;
  • неправильное сращение тканей промежности;
  • формирование грубых рубцов.

В будущем проведенная манипуляция может вызвать постоянные боли в малом тазу, неприятные ощущения во время полового акта, эстетический дискомфорт. Если роды сопровождались эпизиотомией, то при последующем родоразрешении может потребоваться аналогичная операция.

Особенности восстановительного периода

Восстановление после эпизиотомии длится дольше, чем у женщин без данной операции. Основным отличием восстановительного периода является то, что необходимо исключить физические нагрузки. Сидеть запрещается до полного восстановления целостности промежности – обычно устанавливается срок в 2 недели, но при серьезных травмах он может быть больше.

На протяжении 1-2 недель после родов женщине необходимо обрабатывать наружные швы и тщательно соблюдать интимную гигиену. Прокладки рекомендуется менять каждые 2 часа. Важно следить за работой выделительной системы, поскольку при вмешательстве есть риск повреждения мочеиспускательного канала и кишечника.

Перинеотомия по сравнению с эпизиотомией является более серьезной и опасной процедурой. Изначально при трудностях во время родоразрешения использовалась перинеотомия. Со временем был оценен риск данной операции и выбраны более щадящие методы рассечения промежности.

Источник:
http://www.baby.ru/wiki/cem-otlicaetsa-perineotomia-ot-epiziotomii/

Перинеотомия при родах

05.08.2014 Осложнения родов Когда женщина ждет ребенка, ее мир становится совершенно другим. Во время многочисленных посещений к врачу она постоянно узнает все новые и новые термины, которые ранее ей не были известны. В большинстве случаев некоторые женщины могут узнать такое слово, как «перинеотомия», что обозначает разрез промежности во время родовой деятельности.

Что такое перинеотомия при родах?

Когда у женщины наступает время активной родовой деятельности, то врачи довольно часто могут сделать разрез промежности. Такие разрезы разделяют на два типа. Перинеотомией при родах принято называть прямой разрез, то есть тот, который направлен к прямой кишке. Если разрез направлен немного в сторону, то его называют эпизиотомией.

Если же представить, что разрезы делают согласно стрелкам на циферблате, то они будут находится на отметке 5 или же 8 часов. Если есть необходимость делать разрез, то его направление будет выбираться с учетом размера плода и сложившейся акушерской ситуации. К перинеотомии прибегают в случае нормальных родов, но в высокой степень риска разрыва «верхней» промежности или если роды преждевременные. Его делают исключительно тогда, когда видно голову ребенка. И выполнять такую операцию может только врач или если ситуация выходит из под контроля, то акушерка.

Эта быстрая операция не требует наркоза так, как в тканях промежности наличие крови очень низкое, а поэтому боль практически не чувствуется. Перед тем, как сделать разрез необходимо это место обработать йодом. Сама же операция делается в момент прорезания ребенка, что также влияет на отсутствие боли от разрезания. Длина разреза не превышает 2-3 см, а потеря крови совсем незначительная. После того, как родится малыш и выйдет послед промежность приводят в первоначальное состояние с использованием швов, которые чуть позже обязательно надо обработать антисептическим средством. Такой процесс надо делать и дальше, как минимум один раз в день. Если же боль в районе швов не утихает, то на протяжении трех дней можно воспользоваться обезболивающим.

Читать еще:  Герпесная ангина ацикловир | уда!

Уход за швами после родов

Для того, чтобы рана скорее зажила надо следовать нескольким простым правилам. Мамочке разрешают ходить только к концу первых суток, а сидеть желательно только через две недели. В такой ситуации кормление ребенка происходит исключительно в лежащем положении. Находясь в роддоме и дома после каждого похода в туалет надо очень осторожно обрабатывать промежность. Достаточно будет промыть ее кипяченной водой и немного подсушить мягким полотенцем. После того, как это сделали стоит немного полежать, чтобы кожа полностью высохла. Также надо обязательно следить за прокладками и относительно часто их менять, чтобы кожа по прежнему оставалась сухой.

Возможные осложнения

Иногда, перинеотомия при родах может обернуться некими осложнениями. Например, отеками, раневыми инфекциями и соответственно сильной болью. Если женщина обнаруживает, что-то необычное или чувствует пульсацию в районе швов, то необходимо тот час же обратиться к врачу. Таким образом можно будет избежать осложнений, а лечение обойдется всего лишь прикладыванием льда или использованием определенной мази. Хотя такие случаи по статистике бывают очень редко. Чаще всего рана отлично заживает и остается только небольшой рубец.

Иногда женщины интересуются можно ли не применять операцию такого типа. Но на этот вопрос врачи не могут дать ответ, ведь это зависит только от характера родов и организма матери и ребенка. Но главное надо оставаться спокойным, а это в первую очередь влияет на то, будет ли применена перинеотомия или нет.

Источник:
http://empiremam.com/rody/oslozhneniya-rodov/perineotomiya-vo-vremya-rodov.html

Перинеотомия

Беременная женщина живёт в мире новых ощущений, обязанностей и терминов. В ходе вынашивания ребёнка она узнаёт много названий, которыми „оперируют” врачи. Одно из них „перинеотомия”, обозначающая разрез промежности в родах. Давайте подробней узнаем об этой вспомогательной операции, её особенностях, последствиях.

Что такое перинеотомия?

Очень часто в родовой деятельности для облегчения появления на свет плода врачи прибегают к разрезам промежности. Их делят на 2 типа. Перинеотомией называют разрез, направленный к прямой кишке, то есть прямой разрез. Эпизиотомия — это разрез, направленный в сторону, боковой разрез. Если провести аналогию промежности с циферблатом, то эпизиотомию делают на отметках 5 или 8 часов.

Какой метод выбирать для разреза, врачи решают с учётом акушерской ситуации и размеров плода. Перинеотомию делают при нормальном родовом процессе, если есть угроза разрыва «высокой» промежности или при преждевременных родах. Такой разрез делают во втором периоде родов. Выполняет операцию врач. В экстренных случаях её доверяют акушерке.

Операция перинеотомии не требует анестезии (обезболивания), поскольку отсутствие кровоснабжения в тканях промежности способствует утрате чувства боли.

Перед рассечением промежности её обрабатывают антисептическим средством (йодом), а сам разрез делают в момент прорезания головки ребёнка. Длина разреза составляет около 2-3 см, а утрата крови при такой операции небольшая. Восстановление промежности проводят после выхода последа наложением швов.

Источник:
http://beremennost.net/perineotomiya

Перинеотомия

Перинеотомия и эпизиотомия это акушерские операции, применяющиеся во втором периоде родов для облегчения рождения ребенка и ускорения изгнания плода.

Перинеотомия это рассечение промежности женщины по средней линии, от спайки половых губ в сторону ануса.

Перинеотомия переносится легче, чем эпизиотомия. Разрез при перинеотомии проходит по средней линии, не повреждаются мышцы промежности, а значит, рана заживает быстрее и менее болезненный. Однако всё же эту операцию применяют реже, чем эпизиотомию, так как существует небольшой риск, что разрез продлится в разрыв, переходящий на область ануса и прямой кишки с повреждением этих органов и всеми проистекающими из этого последствиями. Если будет разрыв промежности с повреждением сфинктера ануса (это разрыв 3 степени, самый тяжелый), последствия будут очень неприятными. Несостоятельность ануса, недержание кала развиваются у женщин при нагноении послеоперационной раны или не ушивании разрыва. При полноценной хирургической помощи состояние здоровья после таких разрывов восстанавливается полностью, однако первые недели после родов протекают очень тяжело. После эпизиотомии такого осложнения не бывает, поэтому большинство врачей выбирают не перинеотомию, а этот метод.

Как делают перинеотомию?

Во втором периоде родов, в самом его конце, когда уже показывается головка, на высоте потуги акушерка ножницами рассекает промежность по средней линии от влагалища к прямой кишке. Это практически не ощущается, потому что растянутые ткани, и так готовые сами разорваться, лишенные кислорода, практически теряют чувствительность. Промежность является серьёзным препятствием на пути рождения малыша, и когда она рассечена, ребенок практически сразу и без труда рождается.

После рождения ребенка и отделения последа врач накладывает швы на промежность. Разрез ушивается. Обычно применяется местная анестезия, рану обезболивают новокаином, чтобы всё прошло безболезненно.

Рана после перинеотомии заживает довольно быстро, на 5 сутки, перед выпиской из роддома, швы уже снимают. Однако сидеть вам будет нельзя в течение 2 недель, а дискомфорт в области рубца может ощущаться ещё дольше. О том, как ухаживать за швами после перинеотомии, мы писали здесь. Врач при выписке даст индивидуальные рекомендации.

Перинеотомия, фото

Источник:
http://nedeli.org/perineotomi_articles/

Что такое перинеотомия и когда ее применяют при родах?

  • Особенности
  • Показания
  • Техника выполнения
  • Осложнения
  • Когда можно садиться? Уход за швами

Родовый процесс очень сложный и во многом непредсказуемый. А потому в ходе рождения малыша медики всегда готовы оказать женщине любую помощь. К одной из методик активной акушерской защиты относится перинеотомия. О том, что это и зачем эту процедуру могут провести в родах, мы расскажем в этой статье.

Особенности

Рождение головки плода – важный и ответственный момент, который иногда может омрачиться чисто физическими затруднениями – несоответствием размера выхода из влагалища и диаметром головки, в результате чего возникает вероятность самопроизвольного разрыва промежности. Если такой разрыв произойдет, последствия могут быть очень серьезными – порой травмируются не только половые органы, но и кишечник, развивается тяжелое кровотечение, влагалищно-прямокишечный свищ.

Если возникает такая деликатная ситуация, при родах акушеры могут применить перинеотомию – хирургическое рассечение промежности срединного типа. При эпизиотомии надрез делают от центра в правую или левую сторону, по диагонали.

Перинеотомия подразумевает ровный вертикальный разрез, направленный от центра промежности вниз, к анусу. Длина разреза – 2-3 сантиметра. Именно в этом и кроется основное отличие от эпизиотомии. В остальном методики ничем не отличаются, а потому перинеотомию считают одним из видов эпизиотомии, выделяя ей в классификации видов рассечения почетное второе место.

Такое искусственное расширение промежности позволяет ребенку быстрее покинуть родовые пути, если того требует ситуация, к тому же разрез предотвращает разрывы, что положительно сказывается при восстановлении после родов.

Разница между эпизиотомией и перинеотомией почти неощутима в процессе реабилитации, ведь правила обработки швов и базовые рекомендации для родильниц со срединно-латеральным (диагональным) разрезом и прямым (срединным) практически одинаковы.

Читать еще:  Почечная гипертензия: механизм развития, диагностика, как снизить в домашних условиях

Название манипуляции происходит от греческого perineotomia (в свою очередь, это слово состоит из perineos – «женская промежность» и tome – «рассечение»). Применяется наравне с эпизиотомией и является свободным выбором врача или акушера, принимающего роды. То есть то, каким способом сделать рассечение, решается по ситуации. Хотя некоторые исследования показывают, что при вертикальном срединном разрезе выше риск продолжения разрыва по надрезу вниз – к прямой кишке. А потому срединно-латеральное рассечение считается более целесообразным. Но четких указаний на этот счет нет.

Еще недавно манипуляция была широко распространена в акушерстве. «Резали» почти каждую роженицу. Сегодня по рекомендации ВОЗ и Минздрава России перинеотомия применяется реже и только при наличии определенных показаний.

Показания

Как уже говорилось, раньше рассечение делали в профилактических целях – чтобы не допустить разрывов промежности. Сегодня взгляд на перинеотомию и эпизиотомию изменился. Минздрав рекомендует тактику наблюдения и выжидания. К хирургическому рассечению медперсонал может прибегать только тогда, когда высока вероятность разрыва при патологических родах.

Может возникнуть необходимость в срединном разрезе при рождении крупного малыша, с большим диаметром головки или рождающегося ножками вперед. Обычно при таких обстоятельствах рекомендуют кесарево сечение, но женщина имеет полное право написать отказ и настаивать на естественных родах.

Если врачам нужно наложить щипцы или вакуум-экстрактор, также есть потребность расширить промежную область хирургическим путем. Коллоидные и истонченные, неоднородные рубцы от предыдущих разрывов или рассечений тоже могут быть основанием для срединного разреза.

Высокая промежность и ригидность с некоторых пор не считаются основаниями для непременной перинеотомии.

Метод может быть применен, если женщине запрещено по медицинским показаниям сильно тужиться (например, при заболеваниях органов зрения). На манипуляцию возлагают большие надежды и в случае обнаружения состояния гипоксии у ребенка, у которого головка уже находится на выходе из влагалища.

Техника выполнения

Разрез делают исключительно в период потуг, ни раньше, ни позже. Головка уже должна прорезаться и выглядывать примерно на 3-4 сантиметра на пике очередной потуги. Берутся тупоконечные хирургические ножницы. В промежутке между потугами один конец вводится внутрь, второй остается снаружи. На пике потуги проводится разрез одним движением. Режется только кожа.

Чтобы исключить дальнейший разрыв надреза, рекомендуется вручную контролировать скорость рождения головки. Если малыш очень торопится, его немного сдерживают ладонью.

Сама перинеотомия может быть обезболена местно лидокаином, а может проводиться без применения анестезии, поскольку на пике потуги при натяжении кожи разрез почти не ощущается. Если в спинномозговом канале стоит катетер и женщина в родах получает эпидуральную анестезию, при необходимости могут дополнительно ввести немного анестетика.

После рождения плаценты проверяют состояние шейки матки, при необходимости ушивают ее, и только потом завершают роды наложением швов на разрезанную промежность. Алгоритм довольно простой:

промежность обрабатывают антисептиком;

принимают меры для обезболивания (местно);

кетгутовыми нитями ушивают место разреза, а на кожные покровы накладывают шелковые хирургические швы;

снова проводят обработку антисептиком.

Впоследствии антисептические обработки повторяют ежедневно.

Осложнения

Весьма затруднительной бывает обработка швов самостоятельно. Зона промежности – не самое удобное для этого место. Но пока женщина находится в роддоме, ей не о чем волноваться – обработку проводит медицинский персонал. Дома в этом вопросе может помочь муж. Обрабатывать рану желательно с применением перекиси водорода и зеленки. Это поможет подсушить ее и избежать бактериального заражения.

Учитывая, что рана в промежности не может постоянно проветриваться, а также находится в непосредственном контакте с послеродовыми кровяными выделениями, обработке и уходу следует уделять повышенное внимание, ведь воспаление – самое распространенное осложнение перинеотомии.

В норме шелковые нити снимают на 6-7 день, а полное заживление при отсутствии осложнений проходит в течение 3-4 недель. При более долгом заживлении, при уплотнении шва, появлении на нем шишек, выделении из него сукровицы или гноя следует незамедлительно обратиться к врачу и получить необходимое лечение.

К распространенным осложнениям также относится расхождение шва. Оно может произойти из-за чрезмерного напряжения промежности, из-за нарушений требований двигательного режима, из-за огрехов акушерских – допущенных ошибок в технике ушивания или неправильно выбранного шовного набора. Проявляется это возобновлением сукровичных или кровянистых выделений из рубца, зиянием раны в месте расхождения, усилением боли и отечности.

Расхождение может потребовать повторного ушивания только тогда, когда сращения не произошло на большей части длины разреза. В остальных случаях врачи промывают рану, дезинфицируют ее и рекомендуют местные противовоспалительные или антибактериальные средства («Левомеколь», например). Заживление происходит вторичным натяжением.

Воспаление и нагноение требуют лечения антибиотиками, а образование грыж, свищей, внутренних гематом – хирургической помощи.

Жалобы женщины на то, что в первое время ей больно стоять и ходить, осложнением не считаются – пока идет восстановление нервных окончаний и целостности кожных покровов, дискомфорт и тянущие болевые ощущения считаются нормальными.

Когда можно садиться? Уход за швами

Первое, что обычно интересует родильниц после перинеотомии, можно ли сидеть. Сидеть нельзя. Если после срединно-латерального разреза можно присаживаться с опорой на одно бедро, чтобы облегчить натяжение промежности, после срединного вертикального рассечения сидеть не рекомендуется вообще. Ходить следует с осторожностью, не совершая резких движений. Кормить новорожденного – стоя или лежа, а принимать пищу и пить чай – стоя.

Если швы заживают без существенных проблем и осложнений, то садиться женщина сможет примерно через три недели. Если есть осложнения, то период запрета на такую позу может быть в индивидуальном порядке увеличен во времени.

Во время выписки домой женщине необходимо разместиться на заднем сидении автомобиля лежа на боку, чтобы случайно по дороге не повредить швы в промежности.

Избежать неприятных последствий и ускорить заживление помогут следующие рекомендации:

менять прокладки надо как можно чаще;

после посещения туалета нужно подмываться;

вытирать промежность не стоит, следует лишь бережно и аккуратно промакивать ее мягкой салфеткой или отдельно выделенной для этого пеленкой;

раз в день промежность нужно оставлять на полчаса открытой для вентиляции и подсыхания;

принимать ванну до заживления раны после перинеотомии нельзя, мыться можно лишь в душе;

при обнаружении проблем нужно обращаться к гинекологу.

После заживления, то есть на втором месяце после родов, женщина может начать использовать средство, повышающее эластичность рубцов за счет увеличения количества коллагена – «Контрактубекс».

Читать еще:  Как избежать отравления метаном и каковы признаки интоксикации на различных стадиях?

Вести половую жизнь рекомендуется не раньше, чем завершатся послеродовые выделения. В первые полгода после родов из-за наличия рубца женщина может испытывать дискомфортные ощущения во время интимной близости. Постепенно они пройдут, в лечении такое явление не нуждается.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Источник:
http://o-krohe.ru/rody/mini-operacii/perineotomiya/

Эпизиотомия и перинеотомия при родах

  1. История появления эпизиотомии
  2. В каких случаях показан разрез и можно ли его избежать
  3. Есть ли достоинства у хирургического вмешательства
  4. Недостатки эпизиотомии
  5. Разновидности эпизиотомии
  6. Техника выполнения операции
  7. Альтернативные варианты
  8. Как долго заживают швы
  9. Длительность реабилитационного периода
  10. Швы на промежности
  11. Грамотный уход
  12. Запреты на первое время
  13. Распространенные осложнения
  14. Негативные последствия и жизнь после операции
  15. Влияние эпизиотомии на возможность рожать еще

Эпизиотомия — это малая акушерская операция, которая заключается в рассечении промежности для облегчения потужного периода родов. Основная цель манипуляции — предотвратить разрывы мягких тканей у женщины.

Эпизиотомия — хирургическое рассечение промежности.

История появления эпизиотомии

Разрезание промежности как метод родовспоможения упоминается в рукописях Древнего Китая. Для остановки кровотечения применялось раскаленное железо. В Австралии с этой целью использовали специально заостренные камни или раковины.

В каких случаях показан разрез и можно ли его избежать

Показания к проведению эпизиотомии:

  • стремительные роды;
  • угроза разрыва промежности;
  • риск гибели плода во время схваток;
  • вторичная слабость родовой деятельности;
  • затяжное течение родов;
  • предполагаемый вес плода больше 4000 г;
  • плотные и плохо тянущиеся ткани промежности;
  • расстояние от входа во влагалище до ануса больше 2,5 см;
  • наличие рубцов после предыдущих родов;
  • необходимость исключения потужного периода по медицинским показаниям со стороны матери, например порок сердца, миопия высокой степени;
  • нарушение выведения плеч у плода во время родов.

Есть ли достоинства у хирургического вмешательства

Преимущества эпизиотомии и перинеотомии:

  1. Ускоряется процесс родов, меньше страдает плод.
  2. Облегчается период потуг для женщины.
  3. Разрезы заживают быстрее и меньше воспаляются, чем разрывы.

Недостатки эпизиотомии

Отрицательные стороны разреза промежности:

  1. Боли в области раны.
  2. Нарушения мочеиспускания.
  3. Нагноение шва.
  4. Рубцы на промежности.
  5. Нельзя садиться в течение 2 недель после родоразрешения.
  6. Регулярная обработка швов.
  7. Боль при половом акте (до 6 месяцев после родов).

Разновидности эпизиотомии

В зависимости от техники выполнения выделяют:

  1. Срединно-латеральную эпизиотомия — линия разреза направлена под углом 45° от уздечки малых половых губ к седалищным костям. Чаще всего разрез односторонний.
  2. Латеральную (боковую) эпизиотомия — рассечение тканей выполняют под углом 45° от середины половой губы. Эта методика практически не используется, т. к. сопровождается обильным кровотечением, есть опасность повредить бартолиновую железу.
  3. Перинеотомию (срединную эпизиотомию) — разрез от входа во влагалище под прямым углом к анальному отверстию, не доходя до него 1,5-2 см.
  4. J-образный разрез — практически не применяется.

Техника выполнения операции

Врач или опытная акушерка одной рукой удерживают голову ребенка, предупреждая разрыв тканей.

Другой рукой вводят лезвие ножниц для эпизиотомии по стенке влагалища к предполагаемому месту разреза.

На высоте очередной потуги разрезают ткани на расстоянии 2,5-3 см. Как выглядят наружные половые органы после выполнения эризиотомии, показано на фото.

После извлечения ребенка накладывают швы, этот процесс называется эпизиорраффия.

Обезболивание при эпизиотомии не требуется, т. к. во время потуги роженица не чувствует боли от рассечения.

Ушивание производят под местным обезболиванием с использованием раствора Новокаина или Лидокаина.

Альтернативные варианты

Чаще всего выполняется срединно-латеральная эпизиотомия. Второй по частоте применения вариант — перинеотомия.

При этой методике бранша ножниц располагается около уздечки малых половых губ, лезвия направлены к анусу. На высоте потуги разрезают ткани, не доходя до анального отверстия 2 см.

При ушивании раны в этом случае обязательно нужно убедиться в целостности стенки прямой кишки, чтобы избежать формирования свища.

При таком виде эпизиотомии процедура наложения шва называется перинеорраффия.

Как долго заживают швы

При нормальном заживлении раны и отсутствии признаков нагноения или расхождения швов нитки удаляются на 7 сутки.

Окончательно рубец сформируется к концу второго месяца послеродового периода.

Длительность реабилитационного периода

Полное восстановление тканей половых органов и промежности занимает 2 месяца, у некоторых женщин — до полугода.

Швы на промежности

Швы накладываются методом послойного ушивания стенки влагалища, мышц и кожи промежности. Ранее применялся матрасный шов — через все слои ткани.

Сейчас он не используется, т. к. возникают воспаления, формируются грубые рубцы со стенозами входа во влагалище.

Внутренние швы выполняются нитками, которые рассасываются сами и не требуют удаления.

Кожу ушивают шелком. Эти стежки нужно убирать (на 7-10 сутки после операции).

Грамотный уход

Послеоперационная рана требует ухода за швами:

  1. После посещения туалета необходимо обмывать половые органы проточной водой. Можно добавить слабый раствор перманганата калия.
  2. После гигиенической процедуры промежность не вытирать, а промокнуть салфеткой.
  3. Чтобы избежать попадания в рану кишечной микрофлоры, подмываться надо движениями руки спереди назад.
  4. Для быстрого заживления можно пользоваться мазями, улучшающими регенерацию кожи.
  5. Чтобы не формировались рубцы, можно пользоваться специальными гелями.
  6. Предупредить расхождение швов помогут ограничения по сидению, физическим нагрузкам.

Запреты на первое время

После вмешательства есть ограничения:

  1. Нельзя сидеть в течение 14 дней. Кормить младенца нужно в положении лежа, есть — стоя.
  2. Исключить посещение бани, сауны, принятие ванны, плавание в бассейне на 30 дней.
  3. Запрещены половые контакты на 1-2 месяца.
  4. Ограничить физические нагрузки и занятия спортом на срок 30-60 дней.

Распространенные осложнения

Самые частые осложнения эпизиотомии:

  1. Расхождение швов из-за несоблюдения рекомендованных ограничений по физической нагрузке и положению сидя.
  2. Нагноение раны в результате несоблюдения гигиены, плохого ухода за швами. Гнойник дренируют, назначают антибиотики.
  3. Боли в области швов. Рекомендуется принимать препараты из группы НПВС.
  4. Кровоподтек в области шва. При большом объеме гематомы очаг вскрывают, рекомендуют курс антибактериальных препаратов.
  5. Болезненность при половом контакте. Может быть длительной — 6 месяцев и дольше.

Негативные последствия и жизнь после операции

  • затруднения при дефекации из-за сильных болей в промежности;
  • недержание мочи;
  • болезненные ощущения при сексуальных контактах;
  • грубые рубцы на коже, которые могут травмироваться о белье и тесную одежду, мокнуть, инфицироваться;
  • редко, но возможно при перинеотомии повреждение стенки прямой кишки, что может повлечь формирование кишечно-влагалищного свища.

Все эти нарушения встречаются редко.

Нормальная жизнь после операции восстанавливается в течение 2-6 месяцев.

Влияние эпизиотомии на возможность рожать еще

Рассечение промежности может стать причиной повторной эпизиотомии.

Особенно если сформировались грубые рубцы, нарушающие эластичность тканей.

Но повторные роды без хирургической помощи возможны.

Источник:
http://medoperacii.com/ginekologia/epiziotomiya-i-perineotomiya-pri-rodah.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector