Рак кишечника у мужчин: симптомы, диагностика, методы лечения, прогноз

Рак кишечника у мужчин: симптомы, диагностика, методы лечения, прогноз

Как известно, ранняя диагностика онкологического заболевания оставляет больному неплохие шансы на ремиссию. Но далеко не всегда симптомы рака кишечника у мужчин выражены в достаточной мере, чтобы распознать патологию на ранних стадиях. Довольно часто злокачественная опухоль, локализующаяся в отделе ЖКТ, протекает без каких-либо признаков до тех пор, пока не приобретет необратимый характер. Предотвратить онкологию непросто, но зная о факторах, провоцирующих развитие патологического процесса, можно минимизировать риски ее появления.

Передается ли рак кишечника по наследству?

Как бы ужасно это ни звучало, но никто не застрахован от рака кишечника. У мужчин причиной данного заболевания чаще всего является наследственная предрасположенность. Генетический фактор играет практически ключевую роль в развитии болезни. Если в анамнезе хотя бы одного из родственников по восходящей линии был диагностирован рак кишечника, человек действительно имеет больше шансов на заболевание, нежели тот, в чьем роду об онкологии знают только понаслышке.

Вместе с тем раковая наследственность не является приговором. Для непосредственного запуска патологического процесса необходимо воздействие определенных факторов и наличие ряда неблагоприятных условий.

Самые вероятные причины появления опухоли

Вероятность злокачественного процесса увеличивается с возрастом. Именно поэтому пациентам старше пятидесяти лет, вне зависимости от пола, рекомендовано прохождение ежегодных профилактических осмотров у проктолога и гастроэнтеролога.

  • работники химической промышленности, особенно асбестных и лесопильных цехов;
  • лица, не придерживающиеся основ рационального питания;
  • мужчины, ведущие нездоровый образ жизни;
  • пациенты, страдающие хроническими заболеваниями (предраковыми).

Может ли рак кишечника быть из-за неправильного питания?

Стоит также обратить внимание на то, что шансы развития онкологического процесса возрастают в разы при влиянии некоторых особенностей питания. Например, увеличивает риск злокачественных процессов в организме регулярное потребление красного мяса и дефицит поступающей в организм клетчатки, растительных продуктов. Появление первых симптомов рака кишечника у мужчин напрямую связывают с ведением образа жизни. Злоупотребление алкоголем, впрочем, как и табакокурение, пагубно отражается на защитных функциях организма.

Предраковые болезни как фактор риска

Также в группе риска заболевания раком находятся мужчины, имеющие хронические или невылеченные патологии, сопровождающиеся длительным воспалительным процессом.

Для формирования новообразования предраковым этапом может стать течение неспецифического язвенного колита, проктита и сигмоидита. Доброкачественные полипы в кишечнике – одна из распространенных проблем как у взрослых мужчин, так и женщин. При определенных условиях они могут подвергнуться процессу малигнизации.

Общие проявления патологии на начальных этапах

Распознать признаки рака кишечника на ранних стадиях удается лишь в единичных случаях. Специфические симптомы заболевания на начальных этапах, как правило, отсутствуют. Но существует ряд моментов, появление которых должно насторожить любого человека. При устойчивости следующих признаков важно незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование:

  • общая слабость организма;
  • моментальная утомляемость;
  • бледность кожи, слизистых оболочек;
  • систематический или стабильный субфебрилитет;
  • головокружения;
  • головная боль;
  • резкое похудение без явных на то причин;
  • изменение формы, цвета кала, появление в нем посторонних примесей.

Другие симптомы при онкологии нижнего отдела ЖКТ

В отдельную группу симптомов и признаков рака кишечника как у мужчин, так и женщин следует отнести нарушения деятельности органов пищеварения. Вышеуказанные симптомы в большей степени характеризуют общее состояние больного, свойственное при развитии многих болезней, и не только онкологических.

Иногда по состоянию абсолютно других органов удается подтвердить диагноз «рак кишечника». У мужчин симптомы новообразования будут связаны с его прорастанием в близлежащие ткани и органы (предстательную железу, мочевой пузырь, тазовые кости). В большинстве случаев примеси крови в моче и болезненность самого процесса мочеиспускания свидетельствуют о поздней стадии опухоли.

Самые явные признаки опухоли

Вероятность подтверждения рака наиболее высока в случае следующих изменений, наблюдающихся со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • Диспепсические расстройства. К ним относится тошнота, изжога, отрыжка с горьким или кислым вкусом, потеря аппетита. Реже к вышеперечисленным симптомам рака кишечника у мужчин присоединяется рвота.
  • Нарушения актов дефекации. При наличии данного признака чаще всего приходится говорить о явном прогрессировании заболевания. Увеличивающееся в размерах новообразование может препятствовать нормальному испражнению, закрывая собой просвет кишки. Стеноз как симптом рака тонкого кишечника у мужчин может наблюдаться на ранней стадии болезни. Если же говорить о толстой кишке, то в данном случае можно сказать о том, что, скорее всего, опухоль достигла неоперабельных размеров.
  • К энтероколитическим симптомам относят характерные для опухоли той или иной локализации проявления: боль при пальпации, вздутие и запоры, нарушения формирования каловых масс.

Клинические исследования при подозрении на рак кишечника

Диагностика рака кишечника у мужчин представляет собой целый комплекс исследовательских процедур, позволяющих выявить злокачественные изменения на самых ранних стадиях болезни. Так, обследование пациента осуществляют несколькими способами:

  • ректально-пальцевая диагностика (осмотр у проктолога);
  • метод пальпации;
  • КТ и МРТ;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • ректоманоскопия;
  • лабораторные анализы (анализ крови, мочи, кала, гистологические исследования).

Какие прогнозы при раке кишечника дают врачи?

От того, как скоро проявили себя симптомы рака кишечника у мужчины и своевременно ли было диагностировано заболевание, зависит прогноз на выздоровление. Патология действительно опасна, и при выявлении на поздних стадиях выживаемость пациентов в процентом соотношении крайне мала. Однако это вовсе не значит, что следует сложить руки при проявившихся симптомах рака кишечника у мужчин. Сколько живут пациенты с данным диагнозом и какова вероятность исцеления, однозначно ответить не сможет ни один онколог, поскольку данный вопрос затрагивает такой аспект, как качество жизни.

Несомненно, врачебный прогноз при злокачественной опухоли любой локализации не может быть дан с абсолютной точностью. Продолжительность жизни при раке кишечника зависит от:

  • эффективности выбранной тактики лечения;
  • наличия дополнительных заболеваний;
  • согласия пациента на отказ от вредных привычек;
  • устранения стрессовых ситуаций и волнений.

Сколько живут с данным заболеванием?

Ели же рассматривать шансы больного на поправку исходя из обнаруженной стадии болезни, то врачи прогнозируют возможности пациентов на пятилетнюю выживаемость следующим образом:

  • На первой стадии, когда клетки злокачественной опухоли не успели распространиться, приблизительно 9 из 10 пациентов побеждают рак кишечника.
  • На второй стадии, когда новообразование прорастает в стенки кишки, достигают стойкой ремиссии в среднем 7 человек из десяти.
  • Характерное для третьей стадии рака поражение ближайших лимфоузлов и метастазирование снижает шансы больного на выздоровление – только в половине клинических случаев пациентам удается справиться с раком на данном этапе.
  • Четвертая стадия практически не оставляет надежды на излечение – только трое из десяти мужчин одолевают недуг.

Когда операция при раке невозможна?

Современные методики лечения рака кишечника помогают приостановить прогрессирование опухоли, а в некоторых случаях – избавить больного от патологии навсегда. Выбор терапии во многом зависит от месторасположения новообразования. Так, лечение колоректального рака основывается на хирургическом подходе. Опухоль и окружающие ее ткани удаляются. Но продлить жизнь онкобольным помогает комбинированное лечение.

Выбор методики вмешательства лежит на плечах лечащего врача. Окончательное решение о хирургическом удалении опухоли, как правило, принимается консилиумом специалистов. Но далеко не всегда симптомы рака толстого кишечника у мужчин являются показанием к проведению операции. Неоперабельными чаще всего признаются больные, опухоль которых задевает один или несколько близлежащих органов. Таким образом, полное удаление новообразования в некоторых случаях не гарантирует сохранения жизни больному.

Роль химиопрепаратов при онкологии толстой и тонкой кишки

Химиотерапия при раке кишечника у мужчин в большинстве случаев является вспомогательной мерой, как и лучевая терапия. Пациенты, прооперированные на поздних стадиях развития опухоли, в половине случаев преодолевали порог трехлетней выживаемости, треть больных – пятилетней. На сегодняшний день химиотерапия при борьбе с раком кишечника применяется крайне редко в качестве самостоятельного направления лечения.

Главным сдерживающим условием является устойчивость клеток опухолей к цитостатикам. Вместе с тем системное использование химиопрепаратов до и после оперативного вмешательства позволяет закрепить результат воздействия на раковые клетки. В некоторых случаях цитостатики вводят больному непосредственно в кровеносный сосуд, осуществляющий питание опухоли и метастазов. Универсальным и самым распространенным лекарственным препаратом для лечения рака является “5-Фторурацил”. Помимо него, могут применяться и другие цитостатические комплексы:

  • “Капецитабин”;
  • “Оксалипластин”;
  • “Иринотекан”.

Усилить действие химиотерапии способны иммуномодуляторы, стимулирующие гуморальный и клеточный иммунитет пациента.

Какие бывают способы хирургического лечения рака кишечника?

Радикальный метод исцеления от рака подразумевает применение различных хирургических методик. Для удаления опухоли кишечника чаще всего применяется:

  • консервативные способы резекции пораженного участка тонкого или толстого кишечника, сосудов, питающих и окружающих его;
  • удаление фрагмента кишечника через небольшой разрез в брюшной стенке;
  • устранение новообразования вместе с комплексом лимфатических узлов и метастазов (применение высокочастотного хирургического ножа).

Любое онкологическое заболевание коварно и непредсказуемо. При первых признаках и симптомах рака кишечника следует незамедлительно обратиться к специалистам. Важно понимать: на ранних стадиях исцеление практически гарантированно, на поздних – маловероятно.

Симптомы и признаки рака толстой кишки

Патологические процессы, диагностированные в толстой кишке, такие как полипы и воспалительные заболевания, способны привести к образованию злокачественной опухоли. При этом больной долгое время может не догадываться о развитии страшной патологии. Как держать ситуацию под контролем и на какие симптомы обращать внимание?

Толстая кишка, или толстый кишечник, — это конечная часть кишечника длиной полтора–два метра. Она включает в себя слепую кишку, все ободочные кишки, прямую кишку, заднепроходной канал и анус. Злокачественное новообразование может возникнуть в любом из отделов толстой кишки.

Рак толстой кишки: о чем говорит диагноз?

Злокачественную опухоль, растущую из слизистой оболочки в ободочной, слепой или прямой кишке либо в заднепроходном канале, в медицинской практике называют раком прямой кишки (колоректальным раком).

Ежегодно в мире диагностируют около 600 000 случаев этого заболевания. В России за последние 25 лет количество заболевших увеличилось вдвое. Как ни парадоксально, болезнь наиболее распространена в развитых странах со стабильной экономикой. Последний факт обусловлен тем, что с развитием технологий и улучшением качества жизни снижается двигательная активность населения, а значит, повышается вероятность ожирения. Все это — факторы риска развития рака толстой кишки.

Так, в Великобритании от этого заболевания каждый год умирают 15 000 человек. В США ежегодно регистрируют 145 000 пациентов с таким диагнозом, треть из них умирает. Что касается России и постсоветских стран, то рак толстой кишки по распространенности здесь занимает четвертое место среди всех онкологических заболеваний. В нашей стране проживают 239 000 человек, имеющих этот диагноз, и каждый год выявляется 50 000 новых случаев. От рака толстой кишки в России умирают 36 000 человек в год.

Однако этот диагноз не является приговором, кроме того, чем раньше обнаружен рак толстой кишки, тем больше у пациента шансов избавиться от заболевания.

Причины онкологии толстой кишки

Существует несколько основных причин возникновения рака толстой кишки. Рассмотрим их подробно:

  • Заболевания толстой кишки — язвенные колиты, аденомы, полипы, болезнь Крона, семейный полипоз, воспалительные заболевания кишечника. Пациенты, имеющие подобные диагнозы, должны регулярно проходить диагностические обследования, поскольку риск заболеть раком у них возникает уже через семь–восемь лет после того, как были обнаружены указанные выше заболевания.
  • Наследственность. Если у кого-то из близких родственников диагностирован рак толстой кишки, нужно обязательно проходить регулярные профилактические осмотры, поскольку генетическая предрасположенность значительно повышает риск образования опухоли.
  • Пожилой возраст. Рак в большинстве случаев диагностируют у людей старше 50 лет, поэтому пожилым следует более внимательно относиться к состоянию кишечника.
  • Характер питания. Изобилие в пище мяса, животных жиров и мучных блюд при недостатке растительной пищи, богатой клетчаткой, — все это может негативно сказаться на состоянии кишечника и привести к возникновению патологических процессов.
  • Вредные привычки. Курение наряду со злоупотреблением алкоголем в целом очень ослабляет организм и отравляет его. Если же у человека вдобавок есть предрасположенность к заболеванию, то губительные привычки способны спровоцировать рак.
Читать еще:  ЛЕКЦИЯ 4 ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ: КЛАССИФИКАЦИЯ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ПРИНЦИПИАЛЬНЫЕ ОТЛИЧИЯ ОТ ЛЕЙКОЗОВ - Международный журнал экспериментального образования

Классификация рака толстой кишки

По очертанию новообразования выделяют: эндофитную (не имеющую четких границ, растущую в толще стенки кишки), экзофитную (овальную или круглую, растущую в просвет кишки) и блюдцевидную опухоль (сочетающую особенности обеих предыдущих и имеющую форму опухоли-язвы).

При некоторых особенностях клеточного строения из железистой ткани образуется аденокарцинома — она встречается в 75–80% случаев рака толстой кишки. Аденокарцинома может быть слизистой, в этом случае диагностируют мукоидный (слизистый, или коллоидный) рак. На оставшиеся 20–25% приходится перстневидноклеточный, или мукоцеллюлярный, рак. В этом случае клетки опухоли напоминают по форме перстень с камнем: узкий ободок с клеточным ядром. Также встречаются недифференцированная и неклассифицируемая формы рака.

Стадии развития заболевания

В процессе развития рака толстой кишки выделяют четыре стадии.

  • На первой стадии опухоль очень мала, она находится в пределах слизистой и подслизистой оболочек. На данном этапе болезни высокий эффект дает химиотерапия. В 74% случаев больные вылечиваются.
  • На второй стадии рака толстой кишки опухоль еще не дает метастазов, но внедряется в близлежащие ткани. Условно врачи выделяют на этом этапе подкатегории болезни: А, В, С. Соответственно каждой категории процент выздоровления составляет 65%, 52%, 32%.
  • Для третьей стадии характерно разрастание опухоли, она может распространиться на всю толщину стенки кишки, прорастать в лимфатические узлы. Процент выживаемости — менее 30%.
  • Во время четвертой стадии опухоль имеет очень большие размеры. Новообразование затрагивает и ближайшие органы: как правило, метастазы переходят в печень, легкие, костную ткань, органы мочевыделительной системы. На этом этапе химиотерапия малоэффективна, прогнозы неутешительные, пятилетняя выживаемость наблюдается примерно у 6% пациентов.

Симптомы и признаки рака толстой кишки у мужчин и женщин

Риску заболеть раком толстой кишки одинаково подвержены и мужчины, и женщины, течение болезни также не зависит от пола. Различия заключаются лишь в том, какие отделы толстой кишки более уязвимы у представителей обоих полов. Так, у мужчин чаще обнаруживают рак прямой кишки — до 60% случаев, а у женщин — ободочной (до 55% случаев).

Болезнь может начаться в любом возрасте, однако обычно рак толстого кишечника диагностируется у пациентов в возрасте после 50 лет, пик же заболевания приходится на 60–75 лет.

Данный вид рака коварен тем, что на ранних стадиях он может никак себя не проявлять. Однако некоторые изменения в организме должны насторожить пациента. Так, тревожными сигналами могут стать частые запоры, недержание газов или каловых масс, вздутие живота, ложные позывы к испражнению.

Если же в каловых массах появилась кровь или испражнения окрасились в малиновый цвет, необходимо срочно пройти обследование, так как кровоизлияние в кишечный просвет может указывать на онкологический процесс.

В целом при раке толстой кишки отмечается общее ухудшение самочувствия: слабость, потеря аппетита и веса, продолжительные боли в животе. При прогрессирующем процессе появляется анемия, выраженная чересчур бледным цветом кожи, непроходимость кишечника, скопление жидкости в области брюшины.

Заболевания разных отделов толстой кишки выражены специфическими симптомами. Так, если опухоль развивается в ректосигмоидном отделе толстой кишки (прямая кишка и сигмовидный отдел), то во время дефекации возникают сильные боли. При раке прямой кишки часто наблюдаются гнойные, кровянистые или слизистые примеси в каловых массах. При опухоли в поперечном отделе ободочной кишки отмечаются тяжесть, дискомфорт и ноющие боли в верхней части живота — их часто путают с гастритом или панкреатитом.

Продукты для профилактики рака:

  • крестоцветные: брокколи, цветная капуста, кочанная капуста, брюссельская капуста;
  • соя и продукты из нее;
  • лук и чеснок;
  • бурые водоросли;
  • орехи и плодовые семечки;
  • томаты;
  • рыба и яйца;
  • чай.

Диагностика заболевания

Поскольку течение болезни на начальном этапе может проходить скрыто, лицам старше 50 лет следует ежегодно проходить профилактические осмотры у врача-гастроэнтеролога. Если после подробного опроса, осмотра и пальпации брюшной полости пациента у врача возникли подозрения на образование опухоли в области прямой кишки, то он назначает исследование кала на скрытую кровь и общий (клинический) анализ крови. В случае если анализы подтвердили предположения врача, необходимо дальнейшее обследование.

Для того, чтобы более конкретно определить локализацию опухоли и ее размеры, врач может назначить следующие диагностические процедуры:

  • Ирригоскопия — рентген кишечника, перед которым с помощью клизмы в организм вводят контрастное вещество. Это позволяет визуализировать состояние толстой кишки.
  • Ректороманоскопия — частичный осмотр кишечника при помощи специального аппарата, который вводят в задний проход. Метод позволяет увидеть до 30 см толстой кишки.
  • Колоноскопия — метод, аналогичный предыдущему, но с большим участком визуализации толстой кишки (до метра).
  • Биопсия — взятие на анализ небольшого фрагмента слизистой оболочки кишки для его подробного исследования под микроскопом. Биопсию обычно назначают пациентам, имеющим полипы кишечника.
  • Анализ крови на онкомаркеры — позволяет определить степень активности онкопроцесса в организме.
  • Ультразвуковое исследование — визуализация состояния толстой кишки с помощью УЗИ через брюшную полость и ректально (с введением датчика в задний проход).
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией). Это исследование является наиболее чувствительным методом, позволяющим одновременно определить местоположение и размеры не только самой опухоли, но и распространенность онкологического процесса в организме (метастазов).

В мировой медицинской практике перечень методов диагностики рака толстого кишечника выбирается на основе международных стандартов. К сожалению, в государственных медучреждениях России не всегда придерживаются данных стандартов. А это может отразиться на результатах лечения самым трагическим образом.

Первые симптомы рака кишечника у мужчин, самые явные признаки

Как известно, ранняя диагностика онкологического заболевания оставляет больному неплохие шансы на ремиссию. Но далеко не всегда симптомы рака кишечника у мужчин выражены в достаточной мере, чтобы распознать патологию на ранних стадиях. Довольно часто злокачественная опухоль, локализующаяся в отделе ЖКТ, протекает без каких-либо признаков до тех пор, пока не приобретет необратимый характер. Предотвратить онкологию непросто, но зная о факторах, провоцирующих развитие патологического процесса, можно минимизировать риски ее появления.

Причины и факторы риска

Точная причина возникновения злокачественных опухолей кишечника не известна. Все, что удалось сделать ученым – это выяснить закономерность между питанием человека и развитием рака, а также обнаружить несколько факторов риска:

  • употребление большого количества мясной пищи;
  • недостаточное поступление растительной клетчатки;
  • хронические запоры;
  • пристрастие к алкоголю;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственность.

Известно, что индол, скатол и другие вещества, образующиеся в кишечнике при переваривании мясной пищи, являются канцерогенами. При длительном контакте со слизистой оболочкой кишки они провоцируют изменение ее структуры и приводят к развитию рака. Усугубляется ситуация при наличии запоров, когда поступающая пища долгое время находится в просвете кишки. Избыточный вес и гиподинамия в свою очередь препятствуют нормальному опорожнению кишечника и также способствуют возникновению злокачественных опухолей.

Существуют фоновые (предраковые) заболевания, при наличии которых значительно увеличивается риск развития рака прямой кишки:

  • полипы толстого кишечника;
  • болезнь Крона;
  • хронический проктит и проктосигмоидит.

При выявлении патологии следует выполнять все рекомендации врача и не отказываться от лечения. Без грамотно подобранной терапии эти заболевания могут перейти в рак прямой кишки и создать серьезную угрозу для жизни.

Первые признаки опухоли в кишечнике

Прямая кишка является завершающей частью толстого кишечника, ее длина 14-18 см. В ней происходит процесс формирования каловых масс. Кишка состоит из трех отделов: аноректальный, ампулярный, надампулярный. Снаружи орган покрыт фасцией, которая также окружает и простату.

Рак в 80% случаев поражает ампулярный отдел, который покрыт железистым эпителием. В 5-8% случаев страдает аноректальный отдел. Метастазы распространяются в соседние лимфоузлы, которые расположены вокруг кишки и в области промежности. Из-за системы кровоснабжения вторичные очаги сперва поражают печень, затем легкие и кости.

Онкологический процесс в прямой кишке развивается постепенно. Для того чтобы опухоль закрыла просвет и проросла кишечник, требуется около двух лет. В течение этого времени человек может замечать определенные изменения, которые происходят с его организмом.

Ранние стадии заболевания протекают, как правило, бессимптомно. Выраженные признаки рака кишечника проявляются на последних этапах онкологии. Клинически выделяют две группы симптомов: специфические и неспецифические. Первые связаны с нарушениями функционирования непосредственно пораженного отдела кишечника, а вторые сигнализируют об изменениях во всем организме.

Неспецифические

Общие симптомы рака толстого кишечника у мужчин включают в себя:

  • сонливость;
  • слабость;
  • быструю утомляемость;
  • бледность кожных покровов, слизистых оболочек;
  • продолжительную субфебрильную температуру (37-38°С) без катаральных признаков;
  • головокружение;
  • ломоту мышц, костей;
  • тяжелое дыхание;
  • признаки авитаминоза;
  • головную боль;
  • беспричинную потерю массы тела;
  • примеси в испражнениях (слизь, гной или кровь);
  • изменения цвета кала;
  • выделения из ануса крови.

Специфические

Характерные или специфические симптомы, так или иначе, связаны с нарушениями функционирования желудочно-кишечного тракта:

  • ложные позывы к дефекации;
  • запоры;
  • понос;
  • вздутие;
  • отвращение к пище;
  • патологические примеси в кале (кровавые или гнойные);
  • ощущение тяжести в животе;
  • боль в животе (часто односторонняя);
  • постоянная тошнота.

‍⚕️ Врачи – онкологи рекомендуют обращать внимание на следующее:

  • в промежутке между опорожнением кишечника могут появиться мажущие выделения каллом;
  • в момент дефекации и в перерывах между ними кровяные;
  • слизистые или гнойные выделения.
  • дискомфорт и болевой синдром в нижней зоне живота;
  • приступообразные спастические боли в животе без видимых причин и сразу;
  • тяжесть и давление в прямой кишке;
  • ложные позывы;
  • проблемы в работе кишечника — понос, возникающий без причины.

Рассмотрим более подробно начальные признаки патологии, которые должны насторожить больного:

  • Нарушения в работе кишечника — это могут быть хронические и длительные запоры или регулярные поносы, также имеющие хронический характер. Среди других симптомов можно выделить ложные позывы к опорожнению или ощущения незавершенности данного процесса.
  • Выделения из заднего прохода. Это может быть кровотечение, сгустки гноя или слизи. Если происходит что-то подобное, то необходимо обратиться к специалисту.
  • Во время акта дефекации возникают болезненные ощущения. Происходит это в связи с тем, что опухоль, прорастая в стенки кишки, затрагивает нервы и нарушает их работу.
  • Сильное газовыделение и недержание каловых масс. Это связано с тем, что поражены мышцы, отвечающие за силу сжимания сфинктеров. Как результат — появляется сбой в их работе и как следствие – возникают сложности с удерживанием фекалий.
  • Самочувствие больного резко ухудшается. Проявляется это в резкой потере массы тела, слабости, утомляемости, изменения цвета кожи, анемии. Но такие симптомы характерны и для более поздних стадий развития рака.
  • Возникает нарушение в работе мочевыводящей системы. Связано это с близкой локализацией опухоли.
Читать еще:  Рак щитовидной железы у женщин: 8 главных симптомов

Симптомы при раке кишечника у мужчин

Симптомы патологии у представителей сильного пола зависят от стадии заболевания, характера роста опухоли (в просвет кишки, внутристеночно или смешанный рост) и уровня ее расположения. Выделяют четыре основные группы симптомов, которые наиболее характерны для данной болезни.

Следы крови

Чаще всего при этом недуге у мужчин наблюдается кровотечение. Оно может возникнуть и на ранних, и на более поздних стадиях. При этом, как правило, кишечные кровотечения незначительные, обычно они встречаются в виде примеси крови в кале или темных сгустков. В отличие от кровотечения из геморроидальных узлов, в этом случае кровь перемешана с калом или предшествует стулу. А вот при геморрое кровь обычно появляется в конце акта дефекации, покрывая сверху каловые массы.

Вместе с кровью при раке из заднего прохода может выделиться слизь и гной. В основном это наблюдается на более поздних стадиях течения заболевания и вызвано наличием сопутствующих ректита (воспаление прямой кишки), проктосигмоидита (воспаление прямой и сигмовидной кишки) и распада опухоли с воспалением.

При местном распространении опухоли, особенно при переходе ее на окружающие ткани и органы, у мужчин возникают сильные болевые ощущения. Боли являются первым симптом заболевания на ранней стадии только при раке аноректальной локализации, при этом больные могут садиться только на одну половину ягодицы. Из-за ежедневной потери крови и опухолевой интоксикации на более поздних стадиях нарушается общее состояние больного (быстрая утомляемость, общая слабость, похудание, анемия, бледность покровов).

Кишечные расстройства

Самым знаковым симптомом рака кишечника являются кишечные расстройства. В начале человек испытывает частые позывы к опорожнению, которые в большинстве случаев оказываются ложными. Возникает ощущение присутствия инородного предмета в прямой кишке.

Прогрессирующий рост опухоли служит причиной запоров, сменяющихся поносами, газов в кишечнике. При раке кишечника запоры отличаются постоянством и плохо поддаются лечению. Запоры сопровождаются урчанием в животе и хроническим чувством тяжести, которые ненадолго отступают после обильного, жидкого стула. Поносы не всегда сменяют запоры.

Наличие патологических примесей в стуле

При раке кишечника на 3-4 стадиях появляются кровянистые выделения с примесью слизи и нередко зловонного гноя. Интенсивность выделения крови незначительная, чаще всего она появляется в каловых массах в виде прожилок, иногда может окрашивать поверхность кала в темно-красный цвет.

Кровянистые примеси в стуле связывают с распадом опухоли и относят к одному из самых поздних симптомов рака кишечника у мужчин.

Кишечная непроходимость

Именно этот симптом влечет за собой длительные запоры и вздутие живота. Активный рост опухоли способствует перекрыванию просвета кишечника, которому предшествуют тошнота, неприятные вкусовые ощущения во рту, стабильное чувство тяжести и боли в животе. После болевых приступов, больной может ощущать движение каловых масс в кишечнике, что завершается жидким стулом с неприятным запахом.

Приступы боли, сменяемые испражнениями, являются верным признаком частичной кишечной непроходимости. В последующее время болевые приступы будут сопровождаться задержкой стула, что поначалу можно разрешить при помощи клизмы. Без должной медицинской помощи наступит полная кишечная непроходимость.

Запоры

Конечно, запоры в наше время являются настоящим бичом человечества. Малоподвижный образ жизни, обилие пищи, в которой слишком много жира и сахара, но крайне мало клетчатки и естественных витаминов. Чрезмерное увлечение разрекламированными слабительными препаратами тоже провоцирует развитие хронического запора.

Но в случае онкологического заболевания «светлые промежутки» между запорами исчезают вовсе. И кроме того, даже после обильной дефекации, которую удается вызвать слабительным или клизмой, ощущения переполненности кишечника и вздутия живота не исчезают.

Хроническая усталость

Как и запоры, хроническая усталость преследует почти каждого жителя развитых стран, причем первые ее признаки появляются уже у детей, посещающих детские сады. Современная жизнь слишком нервозна, а условия работы и даже сами развлечения – слишком токсичны.

Но усталость, вызванная онкологическим заболеванием, все же отличается от обычной усталости. Нормальный отдых становится полностью невозможным. Человек испытывает желание лечь, даже когда он лежит. Сама мысль о необходимости встать и что-то делать вызывает у него тоску.

Ночной сон больше никогда не приносит освежения. Во время отпуска или выходных больной может весь день пролежать на диване, и к вечеру испытывать все такую же слабость и желание прилечь.

Проблемы с потенцией

Отсутствие нормального пищеварения неизбежно вызывает специфическую мужскую проблему – ослабление и расстройство потенции. Опухоль мешает перевариванию и всасыванию необходимых для жизни веществ, и уже одного этого достаточно, чтобы мужчина столкнулся с эректильной дисфункцией и общим ослаблением потенции. Но увеличивающееся злокачественное новообразование еще и давит на тазовые нервы, пережимает кровеносные сосуды, в результате чего нормальная эрекция становится вовсе невозможной.

Помимо местных признаков существуют общие симптомы, характерные для большинства раковых патологий. Они необязательно будут проявляться все, а некоторые из них больной может и не заметить.

Симптомы, характерные для большинства видов онкологии:

  • Кахексия – ухудшение состояния, под которым подразумевается потеря веса, слабость в теле, плохой аппетит. Признак проявляется как в начале заболевания, так и на последних его этапах.
  • Анемия – проявляется в виде бледности кожи, слабости, головокружениях, возможных обмороков. Происходит анемия из-за постоянных кровотечений и нарушений в тканях, которые отвечают за производство крови.
  • Снижение иммунитета – больные раком подвержены многим болезням, поскольку организм истощается в борьбе со злокачественным образованием.
  • Желтушность кожных покровов – кожа становится желтоватой, иногда темнеет. Связан признак с тем, что печень не справляется с большим количеством токсинов, которые поступают из опухоли. Также функцию органа нарушают вторичные образования.

У мужчин с раком прямой кишки может проявляться такой неспецифический признак, как проблемы с мочевым пузырем и простатой, в виде недержание мочи. Связано это с тем, что прямая кишка ограничена от мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков только тонкими фасциями и рыхлой клетчаткой. Увеличение онкоформирования приводит к нарушению функций перечисленных органов.

Все признаки, включая общие и специфические, должен анализировать только специалист. Он же и делает выводы о необходимости прохождения дополнительной диагностики и ставит диагноз.

Самые явные симптомы опухоли

Вероятность подтверждения рака наиболее высока в случае следующих изменений, наблюдающихся со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • Диспепсические расстройства. К ним относится тошнота, изжога, отрыжка с горьким или кислым вкусом, потеря аппетита. Реже к вышеперечисленным симптомам рака кишечника у мужчин присоединяется рвота.
  • Нарушения актов дефекации. При наличии данного признака чаще всего приходится говорить о явном прогрессировании заболевания. Увеличивающееся в размерах новообразование может препятствовать нормальному испражнению, закрывая собой просвет кишки. Стеноз как симптом рака тонкого кишечника у мужчин может наблюдаться на ранней стадии болезни. Если же говорить о толстой кишке, то в данном случае можно сказать о том, что, скорее всего, опухоль достигла неоперабельных размеров.
  • К энтероколитическим симптомам относят характерные для опухоли той или иной локализации проявления: боль при пальпации, вздутие и запоры, нарушения формирования каловых масс.

Чем отличаются признаки рака прямой кишки от других патологий?

Многие симптомы данного заболевания имеют схожесть с другими болезнями:

  • геморрой;
  • трещины в заднем проходе;
  • полипоз кишечника;
  • проктит и парапроктит;
  • хронические свищи ректально — вагинальной зоны.
признаки онкология (рак) другая патология прямой кишки
Наличие крови в кале. Кровь находится во всем кале и выглядит в виде прожилок. Испражнения имеют черный цвет. Геморроидальная кровь представляет собой пятна на фекалиях и имеет свой естественный цвет.
Выделение из прямой кишки в виде гноя и слизи. Выделение происходит перед опорожнением кишечника. Не связаны с актом испражнения. При свищах и парапроктите выделяются спонтанно.
Изменение температуры тела, общая слабость Носят хронический характер. В момент обострения парапроктита
Болевые ощущения в прямой кишке. Боль возникает в любое время. При трещинах заднего прохода, геморрое и парапроктите возникает во время дефекации.
Форма кала видоизменилась. Каловая масса принимает форму ленты. Консистенция фекалий может видоизменяться при запорах, геморрое, трещинах анального отверстия и становиться плотной, но не лентовидной.
Понижение гемоглобина. Увеличивается постепенно. Не выявляется вне обострения геморроя.
Резкое снижение веса тела. По мере прогрессирования патологии вес становится все меньше и меньше. Во время воспалительных процессов при проктите и парапроктите может незначительно снизиться вес больного. После выздоровления масса тела нормализуется.

При появлении любых симптомов, мужчина должен обратиться к врачу. Рак кишечника имеет серьезные последствия, но на ранних этапах развития хорошо поддается лечению.

Симптомы рака кишечника у мужчин: первые признаки онкологии

Злокачественная опухоль кишки, которая формируется вследствие бесконтрольного деления поврежденных клеток, называется раком. Клинически заболевание проявляется нарушением работы органа, снижением массы тела, слабостью. Рак диагностируется с помощью исследования кала на кровь, онкомаркеры и биопсии с морфологическим анализом.

Предраковые болезни

Развитию злокачественных новообразований может способствовать множество различных патологий. В группу риска входят пациенты, страдающие следующими патологиями:

Заболевание

Краткая характеристика

Клиническая картина

Гранулематозное воспалительное поражение разных отделов желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется прогрессирующим хроническим и рецидивирующим течением.

  • лихорадка;
  • абдоминальные боли;
  • поражение опорно-двигательного аппарата;
  • формирование на кожных покровах узелков;
  • увеит;
  • гангренозная пиодермия.

Воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое развивается на фоне лучевой терапии онкологии тазовых органов.

  • кровянистые выделения из ануса;
  • признаки геморроя;
  • резкая болезненность при испражнении.

Хроническое или острое воспаление сигмовидной кишки.

  • болезненные ощущения слева;
  • вздутие;
  • урчание;
  • рвота;
  • признаки интоксикации.

Доброкачественные образования, развивающиеся из железистого эпителия, склонные к перерождению в раковые опухоли.

  • затруднение испражнения;
  • запоры;
  • ощущение переполненного кишечника.

Признаки рака кишечника у мужчин

Ранние стадии заболевания протекают, как правило, бессимптомно. Выраженные признаки рака кишечника проявляются на последних этапах онкологии. Клинически выделяют две группы симптомов: специфические и неспецифические. Первые связаны с нарушениями функционирования непосредственно пораженного отдела кишечника, а вторые сигнализируют об изменениях во всем организме.

  • Средства от молочницы – недорогие и эффективные
  • Русские фамилии женские и мужские
  • Рецепт эклеров домашнего приготовления с фото

Неспецифические

Общие симптомы рака толстого кишечника у мужчин включают в себя:

Читать еще:  Лечение хронической почечной недостаточности народными средствами

  • сонливость;
  • слабость;
  • быструю утомляемость;
  • бледность кожных покровов, слизистых оболочек;
  • продолжительную субфебрильную температуру (37-38°С) без катаральных признаков;
  • головокружение;
  • ломоту мышц, костей;
  • тяжелое дыхание;
  • признаки авитаминоза;
  • головную боль;
  • беспричинную потерю массы тела;
  • примеси в испражнениях (слизь, гной или кровь);
  • изменения цвета кала;
  • выделения из ануса крови.

Специфические

Характерные или специфические симптомы, так или иначе, связаны с нарушениями функционирования желудочно-кишечного тракта:

  • ложные позывы к дефекации;
  • запоры;
  • понос;
  • вздутие;
  • отвращение к пище;
  • патологические примеси в кале (кровавые или гнойные);
  • ощущение тяжести в животе;
  • боль в животе (часто односторонняя);
  • постоянная тошнота.

Самые явные симптомы опухоли

Серьезные нарушения пищеварительной системы, которые не поддаются лечению, являются одними из самых явных признаков онкологической патологии. Такие симптомы онкологии кишечника у мужчин выделены в отдельные синдромы:

  1. Диспепсический. Характеризуется нарушениями основной функции кишечника: изжогой, тошнотой, метеоризмом, кислой отрыжкой, горьким привкусом, рвотой, непроходимостью, утомляемостью, а также нарушением всасываемости полезных веществ.
  2. Стенозирующий. Заключается в нарушении акта дефекации, которое происходит вследствие закрытия опухолью части просвета кишки. Стеноз может происходить в разных отделах, в зависимости от локализации новообразования.
  3. Энтероколитический. Развивается, как правило, при раке ободочной кишки. Сопровождается метеоризмом, диареей, нарушениями формирования каловых масс.

Как распознать рак кишечника по симптомам

Рак кишечника — онкологический процесс, обусловленный перерождением железистых эпителиальных клеток с образованием опухоли и последующим метастазированием. Заболевание требует регулярного наблюдения у врача-онколога, исследований и полного объема адекватного лечения.

На ранних стадиях рак кишечника успешно лечится, однако в России и странах СНГ не разработана схема своевременной диагностики, что значительно осложняет прогноз.

  1. Описание патологии
  2. Классификация и виды рака кишечника
  3. Причины и факторы риска
  4. Первые и общие симптомы
  5. Как отличить от других видов рака
  6. Диагностика
  7. Методы лечения
  8. Хирургическое вмешательство
  9. Консервативная терапия
  10. Народные средства
  11. Послеоперационный период
  12. Осложнения
  13. Прогноз выживаемости
  14. Что говорят врачи
  15. Возможна ли профилактика заболевания
  16. Заключение

Описание патологии

Злокачественная опухоль кишечника — атипичное перерождение клеток оболочек кишечного тракта в различных его отделах: тонком и толстом кишечнике, сигмовидной и ободочной кишке, а также в их множественных сегментах.

Основная опасность онкологии кишечника заключается в длительном бессимптомном течении, а также в специфичности и деликатности проблемы. Больные до последнего не обращаются к врачу-проктологу, занимаются самолечением или вовсе считают нарастающие симптомы признаками обычного кишечного расстройства.

Рак кишечника встречается в соотношении 1 к 100 000 человек, что означает его довольно широкую распространенность. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Прогноз жизни обусловлен стадией патологического процесса.

Код заболевания по МКБ-10 — C18.0-C18.9 — злокачественная опухоль кишечника различной локализации.

Классификация и виды рака кишечника

Классификация рака кишечника имеет множественные критерии, основные — запущенность онкологического процесса и направление роста опухоли. Другие классификации не имеют значения для более узкого понимания проблемы в каждом конкретном случае.

По стадии развития выделяют:

  • 1 стадия — опухоль имеет незначительный объем, не метастазирует, контуры четко дифференцированы от здоровых тканей;
  • 2 стадия — новообразование составляет 2,5-5 см, атипичные клетки глубоко прорастают через слизистые оболочки кишечника, опухоль имеет смазанные контуры;
  • 3 стадия — опухоль сопровождается активным ростом, уже сложно отличить здоровые ткани от измененных, неоплазия выражена, появляются первые метастатические очаги;
  • 4 стадия — терминальная стадия кишечного рака, наблюдаются множественные метастазы, в том числе отдаленные.

По направлению роста выделяют эндофитные опухоли (растущие внутрь просвета), экзофитные (глубоко прорастающие в оболочки кишечника) и смешанные (характеризующиеся двумя типами роста).

Обратите внимание! По гистологии выделяют аденокарциному, нейроэндокринный рак и скиррозную опухоль. В большинстве случаев рак развивается быстро: от первых симптомов до терминальной стадии проходит всего несколько лет.

Причины и факторы риска

Существует несколько основных теорий возникновения онкологического заболевания кишечника:

  • предрак в анамнезе (такие заболевания, как болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника, полипозное поражение оболочек, колиты, хронические воспалительные патологии и др.);
  • отягощенная наследственность (если у близких родственников были случаи колоректального рака, важно регулярно обследоваться у проктолога);
  • особенности питания (отсутствие клетчатки, агрессивные блюда, однообразный рацион — все это способствует развитию рака);
  • вредные привычки: злоупотребление алкоголем, табакокурение, прием наркотических средств.

В группе риска находятся лица с различными патологиями внутренних органов, систем, перенесшие операции (в том числе регулярные эндоскопические вмешательства, травмы кишечника), длительно принимающие медикаментозные препараты.

Первые и общие симптомы

Рак кишечника сложно диагностировать на ранней стадии из-за отсутствия ярких клинических проявлений.

Первые симптомы обычно беспокоят ко 2-3 стадии онкологического процесса и выражаются в следующих проявлениях:

  • недомогание, слабость;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • потеря веса;
  • примеси крови и слизи в каловых массах.

Симптомы рака кишечника напоминают многие заболевания органов ЖКТ. По мере развития болезни нарастают признаки опухолевой интоксикации: тошнота, рвота, головная боль, нарушение стула.

Типичный симптом прогрессии опухоли — постоянная тянущая боль внизу живота, в кишечнике. Симптомы рака кишечника могут несколько варьироваться в зависимости от локализации.

Как отличить от других видов рака

Рак кишечника — общее понятие в онкологии, которое характеризует образование злокачественной опухоли в различных отделах кишечного тракта.

Симптомы при опухоли любой локализации особенно не отличаются, существенные различия наблюдают при 3-4 стадии рака, а также при метастазах в отдаленных органах. Достоверно дифференцировать одну опухоль от другой помогут только биопсия и качественная диагностика.

Диагностика

При первых признаках рака кишечника важно обратиться к врачу-проктологу. Программа диагностических мероприятий включает следующие исследования:

  • анализы кала, крови и мочи;
  • осмотр ануса и ректального канала, пальпация брюшной полости;
  • магнитно-резонансная томография, компьютерная мультиспиральная томография;
  • рентген органов брюшной полости;
  • УЗИ органов малого таза и брюшины.

Обычно этих исследований достаточно для верификации основного диагноза. Рак кишечника обязательно дифференцируют от полипоза, геморроя, болезни Крона, паразитарных инвазий и других патологий.

Методы лечения

Тактика лечения при раке кишки определяется стадией онкологического процесса, возрастом и клиническим анамнезом больного. В России и странах СНГ приветствуется хирургическое вмешательство наряду с химиотерапией. Такая тактика повышает эффективность лечения и улучшает прогноз при раке 1-3 стадии.

Чем раньше начинается лечение, тем лучше прогнозы на жизнь. Интересно, что при ранней диагностике шансы на полное излечение составляют почти 95%.

Хирургическое вмешательство

Хирургия предполагает иссечение опухоли в пределах здоровых тканей с захватом их незначительного объема. На 2-3 стадии, помимо опухоли, удаляют ближайшие лимфоузлы. Хирургическое вмешательство на поздней стадии требует удаления части кишечника, формирования колостомы — искусственного хода для выведения каловых масс через брюшину.

Обратите внимание! После операции больные нуждаются в длительной реабилитации. При выведении колостомы и глубокой инвалидизации может потребоваться помощь клинического психолога, психиатра.

Консервативная терапия

Лечение рака кишечника любой локализации может быть ограничено консервативными методами. Для лечения может применяться химио- и лучевая терапия. В качестве монотерапии консервативное лечение оправдано на 0-1 стадии рака, на более поздних этапах развития болезни его необходимо сочетать с хирургическим вмешательством.

Любые методы лечения рака кишечника относятся к агрессивным, грозят развитием вторичных осложнений, органной недостаточности. К сожалению, ни одна операция не может гарантировать полное излечение, риск рецидива сохраняется.

Народные средства

Нетрадиционная терапия при раке кишечника – неоправданно опасный способ лечения онкологического процесса. До сих пор не доказано клинически ни одного случая излечения от злокачественной опухоли.

Есть несколько причин, по которым необходимо отказаться от такого лечения:

  • некоторые рецепты действительно могут купировать первичные симптомы, больной посчитает, что он выздоровел, и прекратит наблюдение;
  • применение народной медицины против рака неэффективно, даже при большой уверенности требуется много времени для оценки какой-либо динамики.

Применение народных методов – это почти всегда упущенное время, которое имеет большое значение в лечении онкологии.

Послеоперационный период

Восстановление предполагает коррекцию питания, обучение самообслуживанию при колостоме, регулярный прием специальных препаратов для улучшения самочувствия и противорецидивной терапии.

Как только больному становится лучше, ему рекомендуется больше двигаться, дышать свежим воздухом, по-другому принять себя, изменив образ жизни.

Осложнения

Распространенными послеоперационными осложнениями считаются:

  • спаечный процесс;
  • вторичная инфекция при несоблюдении гигиены, отсутствии антисептической обработки стомы;
  • перитонит при расхождении внутренних швов и попадании содержимого кишечника в оболочки брюшины.

Если ранние и поздние осложнения можно предупредить, то риск рецидива сохраняется до конца жизни. Раковые опухоли часто рецидивируют в течение 3-5 лет после радикального лечения.

Прогноз выживаемости

Прогноз при раке кишечника всегда серьезный, определяется стадией патологического процесса.

Можно выделить статистику по пятилетней выживаемости при полном объеме медицинского лечения:

  • 1 стадия — 95%;
  • 2 стадия — 75%;
  • 3 стадия — 45%;
  • 4 стадия — 15-25%.

При отсутствии лечения прогноз резко ухудшается. Пятилетняя выживаемость при раке кишечника 3-4 стадии едва достигает 15%. На отсутствие рецидива влияют изменение образа жизни, полное исключение алкоголя и табакокурения, соблюдение всех врачебных рекомендаций, дисциплинированность.

Что говорят врачи

Специалисты отмечают необходимость периодического медицинского обследования и скорейшего обращения к врачу при появлении тревожных сигналов.

Врач-онколог, г. Ставрополь: «Рак кишечника сегодня успешно лечится только на 0-1 стадии, именно поэтому так важно вовремя выявить патологический процесс. Многие больные с запущенным колоректальным раком вспоминают первые незаметные признаки, связанные с частым кишечным дискомфортом (боли, метеоризм), недомоганием, снижением работоспособности».

Хирург-онколог, г. Омск: «Предпочтительным методом лечения рака кишечника даже на ранней стадии считается операция. Только так возможно полностью устранить опухоль и любые изменения в тканях. Операцию можно дополнить химиотерапией».

Врач-онколог, г. Москва: «Ключевые методы диагностики — колоноскопия и МРТ. Сопутствующие методы также необходимы, так как значительно сужают спектр возможных заболеваний с похожей симптоматикой».

Возможна ли профилактика заболевания

Несмотря на то, что специалисты знают возможные причины возникновения рака кишечника, эффективных способов профилактики не существует. Так, если человек находится в группе риска, то, изменив питание и образ жизни, полностью обезопасить себя от рака невозможно. Запустить механизм озлокачествления клеток кишечника могут абсолютно любые факторы.

Наиболее эффективные меры профилактики:

  • регулярно проходить диспансеризацию;
  • при отягощенной наследственности проходить колоноскопию не менее раза в год;
  • исключить алкоголь, курение;
  • скорректировать диету, ограничив употребление пряностей, приправ, соли, жирного, жареного;
  • избегать запоров, геморроя.

Обратите внимание! Рекомендуется повышать иммунитет, исключать инфекционные заболевания любой природы и локализации, регулярно заниматься спортом. Время — главный критерий благоприятного прогноза при раке кишечника.

Заключение

Вне зависимости от локализации рак кишечника имеет серьезный прогноз. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на успех терапии и продолжительность жизни. Больной вынужден регулярно наблюдаться у онколога, проктолога, хирурга.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector