Что за болезнь панкреатит, или воспаление поджелудочной железы

Что за болезнь панкреатит, или воспаление поджелудочной железы?

О такой болезни, как панкреатит, скорее всего, слышали многие, особенно люди среднего и старшего возраста. Но как именно и почему она появляется? Какие имеет формы, симптомы и последствия? Как диагностируется и, самое главное, что делать при ее появлении? Ответы на эти вопросы мы дадим в нашей статье.

Что такое панкреатит и какой он бывает?

Название заболевания «панкреатит» произошло от греческого слова pancreatitis, которое, в свою очередь, состоит из двух частей: pancreas — поджелудочная железа и itis — воспаление. Воспаление поджелудочной железы может вызывать целая группа заболеваний, при этом в клинической практике выделяют две формы панкреатита — острый и хронический. У мужчин панкреатит диагностируется реже, чем у женщин. Кроме того, заболеванию чаще подвержены пожилые люди и лица, страдающие избыточным весом.

Острый панкреатит — это воспалительное поражение поджелудочной железы, вызванное ферментативным аутолизом, или самоперевариванием. Ферменты, вырабатываемые железой, из-за воспаления не могут попасть в двенадцатиперстную кишку и начинают активно действовать в самой поджелудочной, разрушая ее. Чаще острый панкреатит проявляется только в виде воспалительного процесса и отеков того или иного отдела поджелудочной железы, но иногда на смену воспалению приходит фиброз или атрофия, некроз, нагноение, множественные кровоизлияния и абсцессы.

На заметку

Острый панкреатит был выделен как отдельное заболевание в 1870 году Э. Клебсом, а в 1889 году американский врач Р. Фитц впервые диагностировал острый панкреатит при жизни больного [1] .

Хронический панкреатит встречается чаще, чем острый: в Европе количество случаев заболевания составляет 25 человек на 1000 ежегодно. В нашей стране регистрируется около 60 тысяч заболевших в год [2] . Обычно хронический панкреатит выявляется у пациентов среднего или пожилого возраста. Врачи различают два типа хронического панкреатита — первичный и вторичный. При первичном типе воспалительный процесс изначально локализуется именно в поджелудочной железе. Вторичный, или сопутствующий, панкреатит всегда возникает на фоне другого заболевания — гастрита, язвенной болезни, желчнокаменной болезни, холецистита, гастрита и других.

При остром панкреатите функционирование поджелудочной железы может практически полностью восстановиться. При хроническом типе заболевания периоды обострения чередуются с ремиссией, но в целом функция поджелудочной железы постоянно снижается.

Что такое ферментная недостаточность поджелудочной железы?

Это разновидность пищевой непереносимости некоторых видов продуктов питания. Она возникает из-за дефицита ферментов, отвечающих за расщепление белков, жиров и углеводов. В результате нарушается пищеварительная функция организма: проявляется ряд определенных симптомов. У людей это заболевание диагностируется чаще, чем хронический панкреатит, но на протяжении долгого времени оно может протекать практически бессимптомно.

Ферментная недостаточность может быть врожденной и приобретенной. Врожденная недостаточность возникает на фоне какого-либо генетического дефекта, нарушающего нормальную работу поджелудочной железы. Приобретенная ферментная недостаточность чаще является результатом развития какого-то заболевания, при этом в подавляющем большинстве случаев причиной нарушения служит панкреатит, из-за которого в тканях поджелудочной железы развиваются патологические процессы, приводящие к ее атрофии и фиброзу. Поджелудочная железа в результате либо перестает вырабатывать ферменты в необходимом количестве (первичная, или экзокринная, недостаточность), либо по каким-то причинам они не активируются, попав в тонкий кишечник (вторичная недостаточность).

Симптомами экзокринной ферментной недостаточности являются жидкий, обильный стул, наличие в каловых массах непереваренных комочков пищи, появляющихся в результате недостаточного количества ферментов поджелудочной железы. Кроме того, из-за развития белково-энергетической недостаточности возникает авитаминоз, анемия и обезвоживание. Возможно резкое снижение массы тела, появление изжоги, тошноты, вздутия живота и рвоты.

Ферментная недостаточность без адекватного лечения может привести к истощению организма, а в редких случаях — даже к летальному исходу.

Какими симптомами проявляется панкреатит?

Для разных форм панкреатита характерны и разные симптомы.

При острой форме заболевания ведущим и постоянным симптомом считается сильная боль в верхней части живота. Если поражена вся железа, то боль может иметь опоясывающий характер. Иногда отмечается иррадиация боли в область сердца или за грудину. Интенсивность болевых ощущений напрямую зависит от степени повышения давления в протоках поджелудочной железы и в общем желчном протоке, от степени раздражения рецепторов. Из-за сильной боли пациент испытывает беспокойство и пытается менять положение тела, не получая при этом облегчения.

Хотя боль и является основным симптомом, по ее интенсивности нельзя судить о стадии поражения поджелудочной железы, поскольку при наступлении некроза нервных окончаний боль может ослабевать.

Второй симптом острого панкреатита — тошнота и рвота, не приносящая больному облечения. В первых ее порциях наблюдается остатки пищи, а в последующих только слизистое содержимое желудка и желчь.

Кожа больного часто становится бледной, холодной, покрывается липким потом. Нередко острый панкреатит сопровождается появлением механической желтухи из-за повреждения общего желчного протока желчными камнями. Температура тела повышается вместе с развитием заболевания. Возможно учащение пульса, повышение давления.

При хроническом панкреатите наблюдается боль в надчревной области или левом подреберье, иногда она иррадиирует в спину или принимает опоясывающий характер. Интенсивность боли усиливается в положении лежа на спине, а в некоторых случаях ослабевает в положении сидя при небольшом наклоне вперед. Нередко боль иррадиирует в область сердца, левую лопатку или плечо, а также в подвздошную область. Характер боли и ее интенсивность могут быть различными: постоянная боль, боль после приема пищи или приступообразная боль.

Нередко в дополнение к боли возникают диспепсические расстройства, особенно они характерны при обострении или тяжелом течении заболевания. Наблюдается отрыжка, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, вздутие живота. Из-за развития ферментной недостаточности возникает снижение массы тела больного, а при тяжелых формах возможно появление депрессии, ипохондрии и прочих симптомов.

Возможные причины панкреатита

Острый панкреатит возникает из-за повреждения ацинозных (отвечающих за синтез и секрецию пищеварительных ферментов) клеток поджелудочной железы, повышенного выделения панкреатического сока и затруднения его оттока. В результате ферменты активируются в самой железе и возникает острый панкреатит. Повреждение ацинозных клеток может быть вызвано открытой или закрытой травмой живота, оперативными вмешательствами на органах брюшной полости, отравлениями, тяжелыми аллергическими реакциями, острыми расстройствами кровообращения поджелудочной железы из-за тромба, эмболии или сдавления сосудов.

Кроме того, острый панкреатит может быть спровоцирован заболеваниями желчных протоков, в частности забросом желчи в проток поджелудочной железы. Избыточное употребление пищи с высоким содержанием жиров и углеводов также может стать причиной возникновения заболевания. При этом к разрушению ацинозных клеток приводит и недостаток белковой пищи, даже при ненарушенном оттоке панкреатического сока.

В возникновении острого панкреатита могут сыграть роль и эндокринные нарушения (беременность, длительное лечение кортикостероидами), нарушение жирового обмена и некоторые инфекционные и аллергические заболевания.

Несомненным лидером в списке причин, вызывающих хронический панкреатит, является чрезмерное употребление алкоголя [3] . В России панкреатиты, вызванные алкоголизмом, выявляются примерно у 30 % больных. Также привести к развитию хронической формы панкреатита могут:

  • новообразования поджелудочной железы;
  • дуоденит;
  • псевдокисты поджелудочной железы;
  • стеноз большого дуоденального сосочка;
  • травмы и оперативные вмешательства на поджелудочной железе.

Как диагностируется воспаление поджелудочной железы?

Диагностика панкреатита обычно трудностей не представляет, поскольку его симптомы всегда довольно ярко выражены. Тем не менее для точной постановки диагноза врач в обязательном порядке проводит целый ряд исследований.

Диагностика панкреатита включает:

  1. Физикальное исследование: осмотр языка пациента, пальпация передней стенки брюшной полости.
  2. Лабораторная диагностика:
    • Общий клинический анализ крови для выявления признаков воспаления по увеличению СОЭ, количеству лейкоцитов и прочее;
    • Общий клинический анализ мочи для определения присутствия в ней амилазы;
    • копрограмма — анализа кала на наличие остатков непереваренной пищи;
    • биохимический общетерапевтический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы;
    • бактериологическое исследование экссудата брюшной полости (проводится во время операции).
  3. Инструментальные исследования: Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенография, целиакография, эзофагогастродуоденоскопия, дуоденоскопия, диагностическая лапароскопия — по показаниям.

Как правило, хронический панкреатит сложнее диагностировать, чем острый, поэтому врачи большое значение придают опросу пациента, из которого можно сделать выводы о характере и типе боли, о режиме питания и наличии вредных привычек.

Что делать при ферментной недостаточности поджелудочной железы?

При остром панкреатите и обострении хронической формы заболевания лечение должно проводиться в стационаре под контролем врача. На начальной стадии лечения пациенту полностью запрещено принимать пищу, для купирования боли назначают обезболивающие средства и спазмолитики. Кроме того, рекомендуется полный покой, холод на живот для замедления производства поджелудочной железой пищеварительных ферментов. В некоторых случаях рекомендовано откачивание желудочного содержимого для снижения нагрузки на железу. В сложных ситуациях проводится хирургическая операция вплоть до удаления пораженного органа. При затруднении оттока секрета поджелудочной железы возможно эндоскопическое вмешательство — удаление камней из протоков поджелудочной железы, расширение протока различными способами.

Читать еще:  Почечная гипертензия: механизм развития, диагностика, как снизить в домашних условиях

Внимание!

Прием ферментных препаратов в острый период панкреатита противопоказан!

При хроническом панкреатите без обострения и вызванной им ферментной недостаточности лечение в первую очередь должно быть направлено на поддержку способности организма полноценно переваривать пищу. Для этого пациенту назначают ферментные препараты на основе панкреатина, содержащего протеазу, липазу, альфа-амилазу, трипсин, химотрипсин. Заместительная терапия не может восстановить саму поджелудочную железу, но вполне способна взять на себя работу, с которой железа не справляется. С помощью заместительной ферментной терапии организм больного способен усваивать питательные вещества из пищи в течение многих лет.

Кроме того, действие этих препаратов способно постепенно купировать болевой синдром за счет механизма обратного торможения выработки ферментов: панкреатин в лекарственной форме поступает в просвет двенадцатиперстной кишки, и протеаза инактивирует холецистокинин-релизинг-фактор, что приводит к снижению холецистокинина в крови и панкреатической секреции (по принципу «обратной связи»). Если же заместительная терапия на основе панкреатина недостаточна, то стимуляция выработки ферментов железой продолжается, ускоряется аутолиз, повышается внутрипротоковое давление и усиливается боль.

Ферментная терапия не только замещает дефицит необходимых ферментов, но и минимизирует секреторную функцию поджелудочной, обеспечивая органу функциональный покой.

Очень важно избавиться от привычек, провоцирующих заболевание, — от злоупотребления алкоголем, курения и нездорового питания.

До сих пор лечение панкреатической ферментной недостаточности остается достаточно сложной задачей, нуждающейся в комплексном подходе. Выбор схемы лечения специалисты рекомендуют делать индивидуально — с учетом степени недостаточности и выраженности эндокринных расстройств и болевого синдрома у пациента. Только знание лечащим врачом принципов ферментной заместительной терапии позволяет выработать адекватную тактику лечения и определить прогноз для пациента.

Микрогранулы для восполнения ферментной недостаточности

Одним из препаратов для восполнения ферментной недостаточности является Микразим®, в состав которого входит панкреатин животного происхождения в форме микрогранул (кишечнорастворимых пеллет) размером менее 2 мм. Выпускается в капсулах дозировкой по 10 000 и 25 000 единиц.

Действующее вещество соответствует активности пищеварительных ферментов натурального происхождения — липазов, амилазов и протеазов, способствующих расщеплению и перевариванию поступающих с пищей в желудочно-кишечный тракт жиров, белков и углеводов.

Твердые желатиновые капсулы, в которых находятся микрогранулы, способны быстрее по сравнению с таблетками проходить по пищеварительному тракту и доставлять препарат к месту действия. Оболочка капсул легко растворяется в желудке, высвобождая микрогранулы с панкреатином.

За счет малого размера гранулы быстро и равномерно смешиваются с пищей и вместе с ней поступают в двенадцатиперстную кишку, а затем в тонкий кишечник — то есть именно туда, где действуют естественные ферменты. Панкреатические ферменты, содержащиеся в гранулах, включаются в процесс переваривания, при этом максимальная активность препарата фиксируется через полчаса после поступления в тонкую кишку. После взаимодействия с пищей ферменты теряют свою активность и выводятся из организма, не проникая в кровеносное русло.

Прием Микразима® рекомендуется для проведения заместительной ферментной терапии при ферментной недостаточности поджелудочной железы, вызванной хроническим панкреатитом или удалением поджелудочной железы, при осложнениях после облучения, при метеоризме, диарее. Принимать препарат рекомендуется также при нарушении процессов расщепления и всасывания питательных веществ после резекции желудка, для нормализации пищеварения при погрешностях в питании у людей, не имеющих проблем с ЖКТ, например при переедании, отсутствии режима питания.

Что касается противопоказаний, то прием Микразим®, следует исключить:

  • при наличии индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в его состав;
  • при острой форме панкреатита;
  • при обострении хронического панкреатита.

Доза препарата всегда подбирается индивидуально лечащим врачом в зависимости от возраста пациента, степени выраженности симптомов заболевания и состава диеты. Принимать Микразим® необходимо перорально, запивая достаточным объемом жидкости. Нельзя размельчать или разжевывать микрогранулы — так можно нарушить их защиту от воздействия желудочного сока и снизить лечебный эффект.

* Регистрационный номер препарата Микразим® в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995 от 18 октября 2011 года, переоформлен бессрочно 16 января 2018 года. Лекарственный препарат включен в перечень ЖНВЛП [4] .

Панкреатит: чем опасен и как его распознать

Панкреатит приводит к разрушению поджелудочной железы, лишая организм выработки инсулина и пищеварительных ферментов.

Панкреатит является самым распространенным заболеванием поджелудочной железы. Зачастую эта болезнь обостряется во время праздников, так как обильное потребление пищи и алкоголя провоцируют развитие болезни. О признаках и опасности панкреатита рассказал заведующий абдоминальным отделением Национального медицинского исследовательского центра хирургии имени Вишневского, профессор Андрей Кригер.

Панкреатит разделяется на две фазы: острый и хронический. Отсутствие ограничений в жирной или острой пище и спиртных напитках может спровоцировать переход из одной стадии в другую. Хронический панкреатит способен длиться годами, медленно разрушая ткань поджелудочной железы. Появление острого панкреатита может быть вызвано большим количеством алкоголя или нарушением диеты. Острый панкреатит может перейти в панкреонекроз (иногда за считанные часы), который может привести к смерти, несмотря на все усилия медиков.

Однако рассчитать безопасную дозу вредной пищи невозможно – все очень индивидуально. Один человек может столкнуться с панкреатитом единожды, выпив и закусив копченой колбасой, а другой может крепко пить всю жизнь и не иметь проблем с поджелудочной железой.

Кроме того, эта болезнь может вызываться и другими факторами. Ответственной за панкреатит может быть желчнокаменная болезнь или некоторые аутоиммунные заболевания.

При хроническом панкреатит пациенты зачастую испытывают тошноту после еды, диарею и метеоризм и боли в верхней части живота или даже спины. Из-за этого панкреатит можно спутать с остеохондрозом, поэтому при первых подозрениях необходимо провести тщательное обследование.

Чем опасен панкреатит

В современной медицине насчитывается множество опасных заболеваний, переходящих в хронические, ведущих к осложнению и инвалидности, а в запущенной форме – к летальному исходу. По статистике, панкреатит – распространённое явление. Диагноз острого панкреатита выявляется ежегодно у более 50 тыс. больных в РФ. В основном, подвержены этому мужчины.

Чем опасен панкреатит? По ряду причин возникает уменьшение проходимости в проточных каналах поджелудочной железы, развивается воспаление. Вещества, выделяемые железой, предназначены для попадания в двенадцатиперстную кишку, а при изменениях функциональности остаются в железе и начинают уничтожение (самопереваривание) железы. Нарушается цикл по выработке ферментов и гормонов, регулирующих жизнедеятельность организма. Процесс сопровождается выделением токсинов, которые, попадая в кровь, затрагивают прочие органы, нанося вред, изменяя и разрушая ткани.

Острый панкреатит

Это воспаление в поджелудочной железе, протекающее в острой интенсивной форме. По причине алкоголизма острая форма выявляется в 35-75% случаев (зависит от местности). От жёлчнокаменной болезни – 45%. Смешанные причины – 10%. По неустановленным факторам – 10%.

Опасные явления острого панкреатита

Опасность острой формы заболевания начинается с приступов, которые способны развиться мгновенно и длиться от нескольких часов до нескольких суток. Причём, чем сильнее поражена железа, тем дольше по времени продолжается приступ.

Часто во время приступа развивается постоянная рвота, с частицами жёлчи, боли локализуются в верхней области живота, наступает обезвоживание. Боли отличаются такой силой, что это чревато развитием болевого шока у больного.

Появляются изменения кожного покрова в области живота и пупка, цвета лица. Язык преимущественно белого цвета, в тяжёлых случаях коричневый. Расширяются зрачки, образуется вздутие живота, темнеет моча, кал светлеет.

Для снижения риска развития тяжёлых осложнений и опасности для жизни требуется немедленное оказание медицинской помощи. Лечение проводится в стационаре.

Виды острого панкреатита:

  • Отёчный – это отёк больного органа с небольшими участками некрозов в жировой ткани поблизости.
  • Некротический – это обширный некроз самого органа с кровоизлияниями, в том числе вокруг него в жировых тканях.

При определённых факторах, например, лишнего отложения жира вокруг органа (ожирение) отёчный панкреатит легко переходит в некротический.

Осложнения после острого панкреатита

Чем опасен острый панкреатит? При неоказании должного лечения болезнь переходит из острой фазы в тяжёлую. Происходит сильная интоксикация от фермента трипсина, действие которого схоже с ядом змеи. Действия трипсина вызывают отёк мозга, работа почек нарушается.

Развитие некроза и дистрофия железы – это запущенная болезнь. Такое заболевание деструктивных форм (поражение токсинами, абсцесс, гнойные явления) приводит к смерти в 40-70% случаях.

После снятия острого течения болезни на поверхности железы и близко расположенных органов образуются язвочки, свищи, появляются эрозии местного характера, кистозные проявления. На почве перенесённой приступов заболевания развиваются нарушения нервной системы. У больных часто после алкогольной интоксикации на этом фоне происходит острый психоз.

После нескольких приступов острого панкреатита заболевание часто переходит в хроническую форму.

Читать еще:  Лечение панкреатита народными средствами: самые эффективные методы, отзывы, как лечить у взрослых

Хронический панкреатит

Форма заболевания прогрессирующая, с элементами склеротического воспаления, протекающая более полугода, считается хроническим панкреатитом. Течение болезни обнаруживает затяжной характер, постепенно развивается патология. Различают три формы развития:

  • Лёгкая – когда протоки остаются без изменения, незначительное увеличение органа, небольшое изменение структуры.
  • Умеренная – наличие кист менее 10 мм, неравномерность протока железы, инфильтрация (проникание веществ в орган на одну треть), неровные края и контуры, уплотнение стенок.
  • Тяжёлая – наличие кист более 10 мм, неравномерно расширенный проток, полное изменение структуры и увеличение железы.

Процессы при хроническом панкреатите

В поджелудочной происходит застой секрета, так как протоки на выходе сужены, трипсин и другие ферменты активизируются внутри железы. Опасность хронического панкреатита в том, что происходит замещение основной ткани – паренхимы – на соединительную ткань, которая не способна к репродукции. Как следствие – экзокринная (недостаток ферментов) и эндокринная (дефицит инсулина) недостаточность.

Выработка нужных ферментов в должном количестве уменьшается. Вещества неспособны поступать в кишечник для переваривания пищи из-за изменений протоков.

Производство инсулина, необходимого для нормализации обмена веществ (метаболизма) – важная функция, но при нарушениях выработка гормона уменьшается или прекращается окончательно. Происходит самоуничтожение и развивается панкреонекроз. Ткани, клетки железы постепенно отмирают. Патологические изменения создают опасность разрушительного действия на прочие участки организма.

  • механическая желтуха (при увеличении передней части поджелудочной);
  • стеноз двенадцатиперстной кишки (сужение);
  • гнойные явления – образование абсцессов органа и близко лежащих тканей или органов;
  • воспаление стенок брюшины (перитонит);
  • заражение крови (сепсис);
  • кровотечение;
  • холестаз (изменения оттока жёлчи);
  • тромбоз вен селезёнки;
  • сахарный диабет всех типов, включая тип 1;
  • образование гематом, кист до 10 мм и более;
  • рост опухолей;
  • гиповолемический шок (потеря объёма крови, циркулирующей в сосудах, причём крайне быстрая);
  • почечная недостаточность острой формы.

На общем фоне болезни развиваются кровоточивость дёсен, сыпь на коже, ломкость ногтей.

Изменения в ЖКТ

Нарастают нарушения в ЖКТ в виде расстройства кишечника, запоров, диареи, метеоризма, вздутия. По причине диареи наступает обезвоживание. Прогрессирующее воспаление провоцирует образования на стенках пищевода и желудка в виде многочисленных эрозийных бляшек.

Присутствует дискомфорт в области желудка, кишечника во время приёма нежелательных продуктов (солёной, жареной, жирной пищи), возникают колики. В тяжёлых случаях – непроходимость кишечника.

Нарушения в сердечно-сосудистой системе

В сердечной системе и сосудах присутствуют нарушения работы этих органов. Отмечается тахикардия (усиленное сердцебиение), кардиопатия (увеличение размеров сердца, сердечная недостаточность, нестабильный ритм сердца), снижается давление.

Сосуды сужаются, кислород не поступает в нужном количестве в органы, происходят спазмы сосудов. Ухудшается свёртываемость крови, возникают неожиданные носовые кровотечения.

Результаты нарушений дыхательной системы

Органы дыхания также подвержены нарушениям. Скапливается жидкость в плевре. Возможен отёк лёгких.

При простудах появляется большой риск быстрого развития пневмонии. Страдает дыхательная система, даже гортань.

Развитие онкологии

Страшный диагноз – рак поджелудочной железы – это последствия хронического панкреатита. Необходима резекция части поражённого участка либо удаление целиком. При удалении поражённого органа для нормальной функциональной деятельности организма потребуется пожизненно принимать препараты:

  • заменяющие ферменты;
  • липотропные (аминокислоты, участвующие в липидном и холестериновом обменах);
  • инсулин (для нормализации уровня сахара в крови).

Панкреатит считается трудно поддающимся лечению, но, если принять меры вовремя, обнаружатся шансы приостановить разрушение. Соблюдение простых правил, постоянный приём препаратов и внимательное отношение к организму сократят последствия панкреатита, сберегут здоровье и жизнь.

Что из себя представляет панкреатит и чем он опасен?

В мире, где большинство не задумывается о здоровье и правильном, а главное здоровом образе жизни, возникает огромное количество болячек. Эти болячки постепенно становятся не восприимчивыми к существующим методам лечения, и ведут за собой фатальные последствия. Одним с таких заболеваний является панкреатит. Люди должны знать, что такое панкреатит и чем он опасен, какие осложнения следуют после него, ведь пьяные тусовки и безответственное отношение к своему здоровью часто способствуют появлению этого заболевания.

Панкреатит — заболевание поджелудочной железы, которое носит воспалительный характер, ведет деструктивный процесс и характеризуется полиэтиологичностью.

Причины и патогенез

Проявления панкреатита появляются при нарушении проходимости проток, выводящих секрет поджелудочной железы. Из-за обструкции протоки, не активированные ферменты не выводятся в пищеварительную систему, а начинают свою деятельность в поджелудочной железе или ее протоках. Повреждения, нанесенные своим же соком приводят к аутолизу (расщеплению собственных клеток) поджелудочной железы и развивается воспалительный процесс. Такая обструкция возникает при:

    первое место, среди больных панкреатитом, занимают люди, которые злоупотребляют алкоголем или его суррогатами. Алкоголь, воздействуя на секретируемый сок поджелудочной железы, приводит к выделению большего числа молекул белка. Этот белок, выпадая в осадок, может образовывать пробки, которые перекрывают просвет выводящей протоки. С другой стороны, при попадании алкоголя в двенадцатиперстную кишку, он вызывает спазм гладкой мускулатуры сфинктера Одди, который является выпускным клапаном для протоки поджелудочной железы и общей желчной протоки. Закрытие клапана приводит к невозможности выведения желчи и поджелудочного секрета в полость кишечника, что вызывает проявления панкреатита, холецистита, а также желчекаменной болезни;

  • в свою очередь, желчекаменная болезнь может спровоцировать развитие панкреатита. Образовавшийся желчный конкремент, выходя естественным путем, может перекрыть общую протоку, в которую впадают протоки желчного пузыря и поджелудочной железы, приводя к обтурационной желтухе параллельно с панкреатитом;
  • дуоденит и язва двенадцатиперстной кишки. Одним из проявлений воспаления двенадцатиперстной кишки является отек слизистой. Отечность может достигать такой степени, при которой нарушается отток ферментов через сфинктер Одди. При образовании язвы, вокруг нее возникает соединительнотканный овал, который является фиброзированной и ранее поврежденной слизистой. Если язва находится близко в сфинктеру, вполне возможно полное перекрытие его просвета или стенозирование;
  • пенетрация язвы желудка. При выявлении случаев пенетрации, чаще всего это происходит в поджелудочную железу. Пенетрируя, содержимое желудка попадает на железу, вызывая постоянное повреждение, что приводит к распаду клеток железы и воспалению;
  • венозный стаз. Застой венозной крови, может появляться из-за болезней связанных с сердечно-сосудистой системой или с печенью (цирроз). При наличии стаза крови, может повышаться тромбообразование, что является причиной развития локальных участков некроза (отмирания ткани);
  • инфекционные заболевания. Сам инфекционный агент, попадая в поджелудочную железу или в ее протоки, вызывает воспалительную реакцию и деструкцию железистой ткани. При наличии иммунодефицита, развивается быстротекущая инфекция, которая, за короткий промежуток времени, разрушает поджелудочную железу приводя к серьезным осложнениям инфекционного панкреатита;
  • лекарственные препараты. Некоторые препараты следует с осторожностью принимать, только после консультации с терапевтом, и хорошенько изучив инструкцию к применению. Данные лекарственные средства могут тормозить синтез и высвобождение активных веществ железистыми клетками поджелудочной, а в некоторых случаях их токсическое воздействие самостоятельно приводит к разрушению клеток.
  • Симптомы

    При развитии панкреатита, основным проявлением является боль. Болевые ощущения возникают сразу после приема пищи, особенно сильная боль возникает после употребления жирной, жаренной, соленой и острой пищи. Такая еда стимулирует работу железы, а при наличии воспалительного процесса, такая стимуляция чревата для клеток поджелудочной железы. Сначала боль ощущается в левом боку, может подыматься в левое подреберье или переходить на спину, в поясницу — опоясывающего характера. Больные, чтоб самостоятельно снять болевые ощущения, садятся и нагибают свое туловище вперед, в таком положении боль исчезает. При панкреатите, поджелудочная железа выделяет, в недостаточном количестве, свои ферменты в кишечник, из-за их недостачи развиваются проявления диспепсии: понос, отрыжка, повышенное газообразование (метеоризм), сильное слюноотделение, рвота и тошнота. Для больных панкреатитом характерна сильная потеря в весе. Появляется он из-за недостаточности ферментов, расщепляющих питательные вещества, и больные страдают от гиповитаминозов, недостачи белков, углеводов и сложных жиров.

    Последствия

    Последствия панкреатита могут вызывать заболевания, с которыми больному придется бороться всю жизнь, а при длительном отсутствии лечения приводят к летальному исходу. Опасность представляют такие заболевания:

    • сахарный диабет. Развивается из-за нарушения образования и выделения инсулина. Сахарный диабет будет сопровождать больного на протяжении всей жизни. На поздних стадиях сахарного диабета могут развиваться: локальный некроз нижних конечностей, ожирение, жировая дистрофия органов, нарушающая их функционирование;
    • у людей злоупотребляющих алкоголем может развиться психоз, который проявляется галлюцинациями, гипертермией, перевозбуждением;
    • кахексия характерна для больных длительно страдающих панкреатитом. Проявляется из-за недостаточности ферментов расщепляющих питательные вещества, вследствие чего нарушается их усвоение;
    • абсцедирование и кистообразование. Такие новообразования характеризуются гнойным процессом, высокой температурой тела, истощением организма и интоксикацией;
    • рак поджелудочной железы. Злокачественное новообразование, для которого характерна высокая смертность из-за поздней диагностики. Поджелудочная железа располагается между множеством органов пищеварительной системы, имеет хорошие венозное и артериальное русло, множество лимфатических сосудов и близлежащих узлов, все эти факторы помогают метастазированию опухолевого процесса. При наличии множественных метастаз, заболевание практически неизлечимо;
    • при наличии воспаления в поджелудочной железе, она может сильно увеличиваться в размерах и сдавливать ближние и отдаленные органы. Возможно развитие некроза селезенки, инфаркта почек, и даже ателектаза (спадения) легкого. Увеличенная поджелудочная давит на сосуды органов, перекрывая их кровоснабжение, что приводит к ишемии;
    • воспалительный процесс поджелудочной железы повышает вероятность образования конкрементов (камней) в желчном пузыре, при этом развивается обтурационная желтуха, высвобождающийся билирубин токсически воздействует на все органы больного, приводя к еще большей интоксикации.
    Читать еще:  Картофель при геморрое: как применять, свечи, в сыром виде, отзывы специалистов

    Лечение большинства осложнений панкреатита не проходит без оперативного вмешательства. При том, что операция направлена на удаление всего органа либо большей его части. Также поражения других органов, особенно проявляющиеся некрозом последних, могут негативно сказаться на всем организме. А удаления пораженного органа приводит к инвалидизации больного. Получается, что при несвоевременном лечении и затяжном течении панкреатита возможны только два пути: инвалидность и смерть. Поэтому не следует тянуть резину с визитом к врачу, а быстро провести диагностику и начать лечение, чтоб избежать фатальных для жизни последствий.

    Что такое панкреатит и чем он опасен

    Что такое панкреатит — один из основных вопросов возникающий у человека, в первые столкнувшегося с этой патологией. Панкреатит — это воспалительные изменения в паренхиме поджелудочной. Патология приводит к нарушению выработки не только панкреатического сока, который необходим для полноценного процесса пищеварения, но и инсулина, принимающего участие в процессе доставки глюкозы к тканям организма.

    Независимо от причины его развития отмечается нарушение панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку. По мере накопления которого происходит запуск процесса, направленного на переваривание тканей самой поджелудочной железы. При отсутствии мер, направленных на остановку патологического влияния ферментов, болезнь распространяется на расположенные рядом ткани или переходит в хроническую форму. При быстропрогрессирующем течении высок риск развития летального исхода.

    Причины развития патологии

    В подавляющем большинстве случаев поражение поджелудочной железы отмечается при употреблении в пищу «вредных продуктов», однообразном питании или постоянном переедании. При этом наибольший негативный эффект оказывает жареная, жирная с большим количеством специй пища, а также фастфуд.

    Ученые считают, что часто причины поражения паренхимы поджелудочной железы кроются в интоксикации организма при злоупотреблении алкогольными напитками. К провоцирующим факторам можно отнести и негативное действие стрессовых ситуаций.

    Также возрастает нагрузка на железу во время беременности и в послеродовом периоде. Повреждающее действие могут оказывать антибактериальные и гормональные препараты, а также цитостатики.

    Негативное воздействие на поджелудочную железу оказывают патологии печени и желчевыводящей системы, а также травмы живота. Панкреатит может развиться и при инфекционных заболеваниях (бактериальных, вирусных и паразитарных).

    Независимо от формы панкреатита клинические проявления воспаления не отличаются. Главным симптомом является острая болезненность в области живота, локализация которой во многом обусловлена частью железы, вовлеченной патологический процесс.

    Симптомы панкреатита

    Главным симптомом панкреатита является возникновение острого болевого синдрома в эпигастральной области. Во время физиологического обследования может быть обнаружена небольшая сыпь.

    Болевой синдром при остром панкреатите проявляется наиболее выражено. Его возникновение могут спровоцировать различные причины. Резко возникшая, острая боль локализуется в районе живота, в подреберье, может отдавать в область лопаток, спины или за грудину.

    Кроме этого, развитие острого панкреатита сопровождается:

    • чувством тошноты;
    • рвотой;
    • лихорадкой;
    • бледностью кожи;
    • диспепсическими явлениями;
    • редко иктеричностью (пигментацией) кожных покровов.

    Хронический панкреатит характеризуется спокойным течением. Основными признаками считается снижение веса больного и отсутствие аппетита. При этом могут отмечаться следующие симптомы:

    • маслянистый или жидкий стул с характерным неприятным запахом;
    • тошнота или рвота;
    • метеоризм;
    • постоянное урчание кишечника;
    • авитаминоз.

    Течение хронической формы увеличивает риска развития сахарного диабета 2 типа.

    Острая форма панкреатита

    Острый панкреатит сопровождается внезапным началом заболевания и ярко выраженным болевым синдромом. При этом в некоторых клинических случаях выздоровление больного может наступить также неожиданно, как и развиться.

    При острой форме не отмечается выраженных патологических изменений со стороны паренхимы железы. Но только в том случае если отсутствует длительное употребление крепких алкогольных напитков. При частом воздействии спиртного на поджелудочную железу, предсказать объем повреждений и течение патологии невозможно.

    Симптомы при остром течении находятся в прямой зависимости от морфологической формы, области распространения и реакции организма на воспалительный процесс. Чаще на начальном этапе развития отмечается развитие выраженного болевого синдрома – патогномоничный признак – опоясывающего характера с различной иррадиацией.

    При тяжелом течении боль приобретает разлитой характер в сочетании с жалобами на чувство тошноты, рвоту и появление отвращения к еде. Если провоцирующим фактором стал алкоголь, то первые признаки патологии появляются не ранее 1–2 суток, после последнего приема алкоголя в значительных объемах. В случае холецистопанкреатита (одновременное воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря) болевой синдром развивается после приема большого количества пищи. Острый панкреатит крайне редко может протекать без патогномоничных признаков, но при этом отмечается:

    • снижение показателей артериального давления;
    • увеличение частоты сердечных сокращений;
    • признаки дыхательной недостаточности.

    При быстропрогрессирующем течении у больного повышается риск развития болевого шока, который сопровождается нарушениями сознания.

    Во время обследования у пациента выявляются высыпания красного цвета. При этом стоит отметить, что в первые часы развития патологии происходит только отек паренхимы. Температура тела нормальная, легкая тахикардия, кожа бледная с незначительным цианотичным оттенком, возможно незначительная иктеричность (пигментация) склер. В области живота слева могут появиться пятна синюшного или желтоватого оттенка.

    По мере прогрессирования болезни отмечается повышение температуры тела, в разы возрастает объем омертвевших клеток паренхимы поджелудочной железы, что может спровоцировать формирование абсцессов. Физикальное обследование выявляет острый живот и вздутие кишечника.

    Геморрагический панкреатит

    Это одна из наиболее тяжелых форм панкреатита. Геморрагическую форму болезни часто сопровождает скопление экссудата (жидкости) в брюшной полости. Раздражение и развитие отека забрюшинной клетчатки, провоцирует развитие пареза кишечника, из-за чего не получается прощупать пульс брюшной части аорты. У небольшой части больных жидкость может скапливаться в грудной полости. Такая ситуация возникает при нарушении функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем:

    • падение АД;
    • нарушение работы сердца;
    • отек легких.

    Тяжелое течение панкреатита может осложняться развитием геморрагического гастрита, острой кишечной непроходимости и перитонита.

    При таком типе заболевания отмечается нарушения функционирования печени:

    • выброс билирубина в сосудистое русло;
    • наружные оболочки глазных яблок и кожный покров приобретает желтушный оттенок;
    • поражение почек характеризуется гиперкалиемией, которая может спровоцировать отмирание клеток в тканях организма.

    Хроническая форма панкреатита

    Хронический панкреатит развивается вследствие длительного повреждающего воздействия, которое приводит к гибели клеток поджелудочной железы.

    Хронический панкреатит характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий. В период рецидива хроническая форма клинически не отличается от развития острого панкреатита.

    При хроническом течении погибшие клетки замещаются соединительной тканью, из-за чего снижается выработка пищеварительных ферментов и панкреатического сока. В результате происходит нарушение процесса пищеварения, что проявляется изжогой, отрыжкой, чувством тошноты и в тяжелых случаях – сахарным диабетом.

    Каловые массы приобретают жирный блеск и неприятный запах. Пациенты отмечают утрату веса и аппетита, на фоне постоянного метеоризма.

    Спровоцировать обострение могут:

    • патологии желудочно-кишечного тракта;
    • заболевания билиарной системы печени;
    • чрезмерное употребление алкоголя;
    • злоупотребление жирной пищей;
    • прием гормонов или антибактериальных препаратов.

    Хроническое течение характеризуется развитием болевого синдрома, спустя час после употребления «вредной пищи».

    Методы диагностики и лечение

    При проведении лабораторных исследований в крови и моче больного отмечается повышенный уровень ферментов железы (липазы, амилазы). При проведении копрограммы выявляют большое количество жировых включений и непереваренных кусочков пищи.

    Из инструментальных методов диагностики используют:

    • УЗИ;
    • рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества;
    • ФГДС;
    • МРТ.

    Острый панкреатит при своевременном обращении за медицинской помощью лечиться довольно просто. Для достижения терапевтического эффекта достаточно соблюдение следующих рекомендаций от лечащего врача:

    • голод;
    • холод;
    • покой.

    В первые сутки лечение подразумевает – полный отказ от еды, но при этом больной должен пить много жидкости. На область расположения поджелудочной железы помещается на время пузырь со льдом, что позволяет уменьшить воспаление и отек.

    Купируется болевой синдром при помощи спазмолитиков или анальгетиков. При этом лечение включает инфузионное ведение белковых препаратов, свежезамороженной плазмы и солевого раствора, с обязательным назначением мочегонных во избежание развития отеков.

    По мере купирования симптомов больному назначают лечебное питание. Употреблять пищу разрешено небольшими порциями. При этом в лечение дополняют ферменты, которые помогают переваривать еду, например, креон.

    Если выявлены признаки необратимых изменений в поджелудочной железе, которые угрожают жизни больного, рекомендуется оперативное вмешательство, в ходе которого удаляют пораженную часть органа.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector