Ацетон в анализе мочи у ребенка

Ацетон в анализе мочи у ребенка

10 минут Автор: Любовь Добрецова 1549

  • Механизм возникновения ацетонурии у детей
  • Причины
  • Почему дети наиболее подвержены развитию патологии?
  • Симптоматика ацетонурии
  • Как убрать кетоны из мочи
  • Профилактика
  • Видео по теме

Ацетон в моче у ребенка (кетонурия или ацетонурия) – довольно распространенное состояние. Оно может развиваться как на фоне временных нарушений обменных процессов у здоровых детей, так и вследствие протекания хронических заболеваний различной тяжести (к примеру, сахарный диабет).

При этом независимо от этиологии вызывающих кетонурию факторов, данное состояние очень опасно для детского организма. Патологические проявления без оказания своевременной и адекватной медицинской помощи могут быстро усугубляться, вплоть до наступления комы и даже летального исхода.

Механизм возникновения ацетонурии у детей

Повышенный ацетон в моче у ребенка возникает в результате ацетонемии (кетоацидоза) – скапливания в крови кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот). При увеличении концентрации кетонов в крови почки начинают их усиленно выводить из организма, чтобы снизить токсическое воздействие. Поэтому в моче и отмечается повышенное содержание кетоновых тел, что относит ацетонурию скорее к лабораторным терминам, а не к клиническим.

С точки зрения последнего, ацетонурия является следствием ацетонемии. У детей такие нарушения очень часто обусловлены тем, что некоторые органы еще не успели развиться достаточно для выполнения своих основных функций. Для понимания полной картины развития кетонурии важно знать, откуда и как ацетон попадает в кровь и чем опасно повышение его концентрации для детей. В норме ацетона в моче у ребенка быть не должно.

Кетоны появляются в качестве промежуточного продукта при нарушении обменных процессов – когда глюкоза синтезируется за счет белков и липидов (жиров). Глюкоза (сахар) – главный источник энергоресурсов для организма человека. Она синтезируется из легко усваиваемых углеводов, содержащихся в принимаемой пище. Без достаточного количества энергозапасов клетки не могут нормально функционировать (особенно это касается нервных и мышечных тканей).

А это значит, если по каким-то причинам содержание глюкозы в крови снижается, то организм вынужден получать ее из собственных запасов, расщепляя липиды и белок. Такой процесс относится к патологическим и называется глюконеогенез. При достаточной способности организма к утилизации токсичных кетоновых тел, образующихся в результате распада белков и липидов, они не успевают накапливаться в крови.

Ацетон окисляется в тканях до безвредных соединений, а затем выводится из человеческого тела с уриной и выдыхаемым воздухом. В случаях, когда кетоновые тела образуются быстрее, чем организм утилизирует и выводит, их токсичное действие несет опасность для всех клеточных структур. В первую очередь страдает нервная система (в частности ткани головного мозга) и пищеварительная – вследствие интоксикации раздражаются слизистые ЖКТ (желудочного тракта), что приводит к рвоте.

В результате подобных нарушений дети теряют много жидкости – с мочой, рвотными массами, а также через выдыхаемый воздух. Это вызывает дальнейшие нарушения обмена веществ и изменение среды крови на кислую, иными словами возникает метаболический ацидоз. Отсутствие адекватной медицинской помощи приводит к коме, и ребенок может умереть от сердечно-сосудистой недостаточности или обезвоживания.

Причины

Родителям немаловажно знать, почему может развиваться кетонурия у детей, а также основные признаки данного состояния. Это поможет им вовремя распознать начальные проявления патологии и принять соответствующие меры для ее устранения. Итак, основные причины повышения кетонов в крови, а следовательно, и в моче у детей следующие.

Снижение концентрации глюкозы в крови:

  • нехватка в рационе питания легко усваиваемых углеводов – при продолжительных промежутках между приемами пищи, несбалансированной или строгой диете;
  • снижение функции переработки углеводов, связанное с недостаточностью ферментов или их способностью;
  • увеличение расходов сахара в организме – травмы, операции, стресс, рецидив хронического заболевания, инфекции, умственные и физические нагрузки.

Чрезмерное поступление белков и жиров с продуктами питания либо вследствие дисфункции ЖКТ, приводящей к нарушению процессов их переработки. Это требует от организма создания условий для интенсивной утилизации белков и липидов, прибегая к глюконеогенезу. Сахарный диабет выделяется как обособленная причина, приводящая к высокому содержанию ацетоновых тел, что называется диабетическим кетоацидозом.

Такая патология развивается в результате недостатка инсулина, когда нормальный или повышенный уровень глюкозы не может быть усвоен из-за дисфункции поджелудочной железы. Следует отметить, что при температуре, наблюдаемой у ребенка продолжительное время, зачастую может отмечаться рост уровня ацетона в крови и в моче. Далее таблица нормальных значений глюкозы в крови для детей разных возрастов.

Возраст Показатели нормы (ммоль/л)
До 1 года 2,8-4,4
1 год 3,3-5
2 года
3 года
4 года
5 лет
6 лет 3,3-5,5
8 лет
10 лет и старше

Ацетонемия в детском возрасте зачастую проявляется комплексом определенных симптомов, что получило название ацетонемический криз (АК). Если подобные состояния повторяются два и более раза, то устанавливается диагноз ацетонемический синдром (АС). В зависимости от факторов, приводящих к повышению ацетона в крови, выделяют первичный и вторичный АС.

Последний развивается в результате возникновения заболеваний, таких как:

  • патологии инфекционной природы, для которых характерна высокая температура и рвота (грипп, ангина, ОРВИ, кишечная инфекция);
  • соматические (болезни ЖКТ, печени, почек, тиреотоксикоз, анемия, сахарный диабет и т.д.);
  • тяжелые повреждения в результате травмы, хирургическое вмешательство.

Тогда как первичный АС по большей мере отмечается у детей, страдающих нервно-артритическим диатезом (НАД), который также называется мочекислым. НАД не считается заболеванием – это своего рода аномалия развития конституции, сопровождающаяся предрасположенностью к возникновению патологических реакций на воздействие внешней среды.

При данном отклонении наблюдается чрезмерная возбудимость, сдвиг в белково-липидном обмене, а также ферментная недостаточность. Как правило, дети с мочекислым диатезом отличаются выраженной худобой, подвижностью и высокой возбудимостью. При этом часто опережают сверстников в интеллектуальном развитии.

Их эмоциональное состояние довольно неустойчиво и нередко сочетается с энурезом (неконтролируемое мочеиспускание) и заиканием. Патологические изменения обменных процессов у детей, страдающих НАД, приводят к мучительным болевым ощущениям в суставах и костях, а также в области живота. Спровоцировать АК у ребенка с мочекислым диатезом могут некоторые внешние воздействия:

  • несбалансированная или несоответствующая диета;
  • нервный стресс, испуг, болевые ощущения;
  • чрезмерные положительные эмоции;
  • долгое пребывание на солнце;
  • физические нагрузки.

Почему дети наиболее подвержены развитию патологии?

Недиабетический кетоацидоз – патология, которая в основном отмечается у детей от 1 года и до 11-13 лет. Ведь все люди независимо от возраста подвергаются воздействию инфекций и других заболеваний, а также получают различные травмы. Но при этом у взрослых кетонемия и ее следствие кетонурия возникают, как правило, лишь как осложнение сахарного диабета в стадии декомпенсации.

В результате проведенных исследований выяснилось, что данный феномен обусловлен физиологическими особенностями детского организма, которые становятся провоцирующим фактором развития кетоацидоза.

  • Во-первых, ребенок активно растет и очень много двигается, что требует значительно большего количества энергии, чем взрослому.
  • У детей не формируются достаточные запасы глюкозы в виде гликогена, тогда как у взрослых ее количество позволяет организму спокойно переждать неблагоприятные моменты.
  • В детском возрасте наблюдается физиологический недостаток ферментов, которые обеспечивают процесс утилизации кетоновых тел.

В большинстве случаев эпизоды ацетонемического синдрома перестают беспокоить ребенка в начале полового созревания, примерно в возрасте 12 лет.

Симптоматика ацетонурии

Симптомы данного состояния могут нарастать очень быстро, а в некоторых случаях даже стремительно. Чаще всего это бывает:

  • частая неукротимая рвота, особенно как реакция на прием жидкости или любой пищи;
  • болевые ощущения в области живота спастического характера;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение размеров печени.

Также наблюдаются признаки обезвоживания и интоксикации – сухость и бледность кожных покровов, уменьшение объема выделяемой мочи, слабость, обложенный язык и румянец на щеках. Затем могут появиться симптомы нарушения деятельности центральной нервной системы, – на начальных стадиях кетонемии присутствует возбуждение, быстро сменяющееся слабостью, вялостью, сонливостью. Такое состояние может перерасти в кому, а в отдельных случаях развивается судорожный синдром.

Но самым первым симптомом, на что обратят внимание родители и близкие ребенка, является, конечно же, запах ацетона изо рта, а также от рвотных масс и выделяемой мочи. Запах кетоновых тел достаточно своеобразен – он имеет приторный сладко-кисловатый аромат, напоминающий фруктовый, а конкретнее прелых яблок.

Запах бывает очень сильным и сразу обнаруживается при контакте с ребенком, но иногда он едва уловим, даже если состояние малыша довольно тяжелое и большинство признаков ацетонении на лицо.

В анализе мочи отмечается кетонурия, в биохимии крови спад концентрации глюкозы и хлоридов, рост уровня холестерина и липопротеидов, ацидоз. При этом в общем анализе крови будет определяться повышенная скорость оседания эоритроцитов (СОЭ) и увеличение количества лейкоцитов. При возникновении вторичного АС к признакам истинной кетонемии присоединяется симптоматика основного заболевания.

Определить кетонурию можно в домашних условиях, применив специальные тест-полоски. Полоску опускают в стерильную емкость с уриной и затем сравнивают получившийся оттенок с цветовой шкалой, нанесенной на упаковку. При незначительном превышении уровня кетонов ее цвет становится розовым, а при высоком показателе оттенок получается ближе к фиолетовому.

Как убрать кетоны из мочи

При появлении признаков ацетонемии впервые, что также означает и ацетонурии, обязательно нужно пригласить врача либо посетить поликлинику для получения консультации. В зависимости от тяжести состояния заболевшего будет назначено амбулаторное лечение либо госпитализация в стационар. Если самочувствие малыша позволяет проводить терапию в домашних условиях, то врач подробно объяснит, что делать родителям, чтобы помочь его организму избавиться от токсинов.

В ситуациях, когда у детей устанавливается такой диагноз, родственники зачастую сами быстро справляются дома с его проявлениями. И лишь в особо тяжелых ситуациях прибегают к квалифицированной медицинской помощи, которая подразумевает проведение полного исследования организма и назначение комплексной терапии. Лечебные мероприятия разрабатываются по двум направлениям – скорейший вывод ацетона и восполнение уровня глюкозы.

Для пополнения недостатка глюкозы детям дают сладкое питье. Это может быть чай, компот их сухофруктов, 5% раствор глюкозы, а также водно-солевой раствор «Регидрон». Для минимизации рвотных позывов ребенка поят из чайной ложки через каждые несколько минут. Чтобы вывести ацетон, детям делается очистительная клизма (иногда даже несколько с определенной периодичностью), а также назначаются выводящие токсины препараты – энтеросорбенты. К ним относятся следующие: «Энтеросгель», «Полисорб», «Смекта».

Обильное питье будет приводить к увеличению объема мочи, что также поможет снизить концентрацию кетонов. Поэтому оптимальный эффект наблюдается при чередовании сладкого питья с обычной кипяченой или щелочной минеральной водой, а также рисовым отваром. Всем хорошо известный педиатр и ведущий Комаровский утверждает, что заставлять есть малыша не нужно, но при этом следует позаботиться, чтобы он не был голоден.

Если ребенок не отказывается от еды, то давать ему лучше легко усваиваемую углеводную пищу – жидкую овсяную или манную кашу, картофельное пюре, овощной суп, запеченное яблоко. При тяжелом статусе больного госпитализируют и проводят инфузионную терапию, что подразумевает введение медицинских растворов капельным путем внутривенно.

Профилактика

После избавления малыша от признаков АК необходимо создать условия, чтобы данное состояние не повторялось. Если кетонурия была обнаружена впервые, то педиатр порекомендует провести комплексную диагностику крови и мочи и обязательно назначит УЗИ поджелудочной железы и печени. Если же подобные кризы – частое явление, то следует провести коррекцию образа жизни малыша и пересмотреть основные составляющие его рациона питания.

Для ребенка, склонного к кетонурии большое значение имеет достаточный сон и отдых, а также регулярное пребывание на свежем воздухе. Малышам с НАД необходимо ограничить просмотр телевизора и не разрешать играть за компьютером. Нежелательны чрезмерные умственные нагрузки и активные спортивные тренировки. Оптимальным вариантом для таких детей станет регулярное посещение бассейна.

Не стоит забывать о постоянной диете, которая полностью ограничивает прием пищи, увеличивающей концентрацию кетоновых тел. Это жирное мясо, крепкие бульоны, копчености, маринованные блюда и т.д. В рационе должны присутствовать легко усваиваемые углеводы в умеренных количествах – сахар, мед, фрукты, варенье. При вторичном синдроме ацетонемии (когда, к примеру, кризы развиваются при каждом заболевании ОРВИ), необходимо лечить не только заболевание, но и тщательно соблюдать расширенный питьевой режим с введением необходимого количества сахара.

Источник:
http://apkhleb.ru/mocha/aceton-analize-mochi-rebenka

5 основных причин появления ацетона в моче у ребёнка

Как известно, продукты жизнедеятельности организма выделяются при помощи почек с мочой. Некоторые вещества, например ацетон, присутствуют в ней в очень маленьких количествах, которые не определяется даже современными анализаторами.

Ацетон в моче у ребенка обычно не является случайной находкой. Его присутствие должно указать доктору на какое-либо неблагополучие в организме.

Основные причины ацетонурии

Ацетонурия – это выделение ацетона с мочой. Чаще всего такое явление наблюдается у детей, но может встретиться и у взрослого человека.

Откуда вообще появляется ацетон в организме человека? Казалось бы — это опасное вещество, которое способно вызвать отравление. На самом деле так и есть. Но, дело в том, что ацетон является разновидностью кетоновых тел, которые в определённых ситуациях могут понадобиться.

Употребляя пищу, ребёнок и взрослый получают вместе с ней глюкозу, необходимую для обеспечения энергетических потребностей. Часть глюкозы превращается в энергию сразу, а невостребованная откладывается про запас в виде гликогена. В экстремальных ситуациях, например при голодании или больших физических нагрузках, он снова распадается до глюкозы, компенсируя энергозатраты.

Если запас гликогена исчерпан или его изначально недостаточно чтобы покрыть потребности организма, для получения энергии используется другой субстрат в виде жиров. Они распадаются на кетоны, которые служат альтернативными источниками энергии.

Кетоновые тела нужны для энергетической поддержки головного мозга в экстремальных ситуациях. В больших количествах они токсичны для организма. Сначала появится ацетон в крови. Позже он будет выделяться почками с мочой.

Ацетон в моче у детей

Ацетон у ребёнка в организме накапливается быстрее, чем у взрослых. Запасы гликогена у детей до 7 – 8 лет невелики, поэтому ситуации, когда его не хватает, возникают чаще.

Ацетон в моче у ребенка обнаруживается в следующих случаях.

  1. Нарушение диеты, когда малыш получает слишком много жирной пищи, а также продуктов, содержащих консерванты, добавки, красители. В детском возрасте снижена способность усваивать жиры.
  2. Голодание. У детей гликогена намного меньше, чем у взрослого, поэтому процессы распада жира начинаются быстрее, а ацетон в моче определяется чаще.
  3. Инфекционные заболевания, которые сопровождаются подъёмом температуры и тяжёлым состоянием. Ацетон у детей в таком случае – результат снижения аппетита и обезвоживания из-за болезни.
  4. Сахарный диабет первого типа, когда поджелудочная железа малыша не вырабатывает инсулин. Он отвечает за транспорт сахара из крови в ткани. При сахарном диабете глюкоза остаётся в крови. Организм ребёнка вынужден пользоваться другими источниками энергии в виде жировых запасов.
  5. Рвота и жидкий стул во время инфекционных и обострения хронических заболеваний. Ацетон у ребенка будет повышаться всё из-за того же дефицита глюкозы. Она попросту не сможет усвоиться. Вследствие сильной рвоты и тяжёлого состояния малыш попросту откажется есть и пить.
Читать еще:  Рассасывающие мази от геморройных уплотнений, шишек и узлов - лучшие препараты, особенности применения

Ацетон в моче у взрослых

У взрослых ацетонурия встречается реже и часто является признаком обменных нарушений, ухудшения состояния при сахарном диабете, злокачественных опухолях, отравлениях, коматозных состояниях.

Также ацетон может появиться в следующих ситуациях.

  1. Длительное голодание, соблюдение диет с ограничением углеводов.
  2. Избыточное употребление белковой и жирной пищи.
  3. Повышенные физические нагрузки при спортивных тренировках или на работе.
  4. Тяжёлые инфекционные или хронические заболевания
  5. Злоупотребление алкоголем.

Ацетонурия при беременности

Организм беременной женщины настроен на то, чтобы выносить и родить ребёнка, поэтому все обменные процессы протекают куда интенсивнее. Ацетон в моче у беременных появляется в ситуациях, описанных выше, но относиться к ним нужно серьёзнее и не оставлять без внимания.

На ранних сроках беременности ацетонурия может быть вызвана токсикозом с неукротимой рвотой, когда организм попросту не принимает пищу. Естественно, для обеспечения потребностей мамы и плода в ход идут жировые запасы, а в моче появляется ацетон.

На поздних сроках причиной появления ацетона в моче становится гестационный диабет. Он характерен только для беременных и исчезает после рождения малыша.

При каких симптомах педиатр направляет ребёнка на определение уровня ацетона в моче?

Проявить бдительность следует, когда у ребёнка периодически бывают беспричинные ухудшения самочувствия, которые сопровождаются рвотой. Родители отмечают их взаимосвязь с нарушениями диеты. Важно выяснить, что рвота в таких случаях вызвана повышением ацетона, а не симптомом другого, возможно очень тяжёлого заболевания.

При заболеваниях внутренних органов, например, пищеварительной системы, обнаружение ацетона в моче также позволит оценить тяжесть состояния ребёнка.

Сахарный диабет – опасное заболевание с серьёзными осложнениями, которое важно вовремя распознать. Немалому проценту детей диагноз выставляется, когда в организме накапливаются кетоны, развивается кетоацидотическая кома.

Сам кетоацидоз легко спутать с банальным вирусным гастроэнтеритом или отравлением. Проявляются они одинаково: плохое самочувствие, тошнота, рвота. Возможно обнаружение ацетона в моче. Чтобы исключить диабет обязательно нужно определить сахар крови.

У детишек, которые получают лечение инсулином, содержание ацетона в моче поможет держать под контролем процесс лечения.

Рекомендации при подготовке к анализу

Конечно, если состояние малыша тяжёлое, либо нужно исключить осложнения сахарного диабета, то ни о какой подготовке не может быть и речи. В других случаях для достоверности анализа не помешает соблюдать некоторые правила сбора мочи.

Диета и лекарственные препараты

Так как источником ацетона являются жиры, то за 3 – 4 дня до сбора анализа из рациона ребёнка исключается пища, богатая жирами, содержащая ароматизаторы, консерванты, искусственные красители. Рекомендовано соблюдать нормы питьевого режима и не допускать обезвоживания.

Родители должны знать, что на фоне приёма некоторых антибактериальных и других препаратов в виде сиропов, которые содержат ароматизаторы и красители, также возможно повышение уровня ацетона в моче. У взрослых ложноположительный результат может быть на фоне приёма препаратов против болезни Паркинсона.

Гигиена

Перед сбором мочи следует промыть наружные половые органы ребёнка тёплой водой. Можно использовать детские средства гигиены с нейтральным рН. В противном случае он может быть недостоверным из-за попадания туда элементов с кожи и половых путей.

Как правильно собирать и можно ли долго хранить мочу?

Для сбора мочи лучше использовать стерильную посуду, которая продаётся в аптеке. Если используется не аптечная посуда, её нужно хорошо вымыть в проточной воде и прокипятить вместе с крышкой. Для грудничков разработаны мочеприёмники. Они также стерильны и приклеиваются к коже, позволяя маме и папе не ждать, а малышу – не испытывать дискомфорта при процедуре сбора.

У детей, которые контролируют процесс мочеиспускания, для более достоверного результата лучше брать для анализа среднюю порцию мочи, то есть пропустить первые струйки.

Собранный анализ мочи должен быть доставлен в лабораторию в течение 1,5-2 часов. В противном случае начинаются процессы разложения. Анализ будет недостоверным. В современных лабораториях можно приобрести специальные контейнеры с консервантом. В таких случаях анализ можно доставить в течение дня.

Интерпретация результатов

В норме концентрация кетоновых тел в моче не должна превышать 1 ммоль/литр. Современные лабораторные анализаторы определяют не конкретные цифры, а присутствие кетонов. Оно оценивается знаком «+» и варьирует от «+» до «++++».

Норма

Ацетон в норме всегда присутствует в ничтожном количестве, которое не определяется. В таком случае в бланке исследования будет надпись «отриц» или «negative».

Иногда после небольших погрешностей в диете кетоновые тела определяются на «+», либо «trace», что означает следовые количества. В большинстве случаев это тоже вариант нормы, который не требует какого-либо лечения. Исключение составляет сахарный диабет.

Отклонения от нормы

Если в анализе обнаружился ацетон в количествах «++» и более, то это уже проявление неблагополучия в организме. Требуется консультация врача, возможно – дальнейшее обследование, коррекция лечения. Результат «++++» в большинстве случаев потребует госпитализации ребёнка.

Дообследование ребёнка при обнаружении ацетона в моче

Обычно дополнительные обследования назначаются при тяжёлом состоянии ребёнка, когда наличие ацетона в моче сопровождается другими клиническими проявлениями. В остальных случаях берётся только контрольный анализ мочи.

Если ацетон в моче обнаруживается впервые, то в обязательном порядке исключается сахарный диабет. Доктор должен внимательно собрать жалобы родителей, обратить внимание на такие важные симптомы, как жажда, потерю веса на фоне повышенного аппетита, внезапно появившееся недержание мочи. В обязательном порядке проводится измерение уровня сахара в крови.

Чтобы исключить заболевания печени, почек, поджелудочной железы понадобится биохимическое исследование крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек.

Подходы к лечению ацетонурии

Если появление ацетона в моче не является симптомом сахарного диабета или патологии внутренних органов, то специальных способов лечения не требуется. Нужно приложить все силы для компенсации основного заболевания.

При инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются подъёмом температуры, рвотой, жидким стулом нужно обязательно поить малыша. Для этого подойдут сладкий чай, компот, вода с сахаром, не кислый морс или специальные растворы, которые продаются в аптеке. Если рвота неукротимая, частая или ребёнок отказывается пить, предлагается по 15-20 мл жидкости каждые 15-20 минут. Как правило, при такой схеме питьё хорошо усваивается.

Если накопление кетоновых тел связано с малой устойчивостью к голоду, нужно иметь под рукой сладкие конфеты, мармелад или печенье. При первых признаках голодания нужно обязательно дать их ребёнку, чтобы не допустить нарастания уровня ацетона.

Диета при ацетонурии

Если доказано, что повышение уровня ацетона связано с погрешностями в питании, предотвратить его можно с помощью соблюдения несложных рекомендаций по диете.

  1. Ограничиваем в рационе ребёнка жирную, жареную пищу. Копчёные продукты категорически нельзя давать детям. Колбасные изделия не являются полноценным источником белка. В них также может присутствовать большое количество жира, а ещё – вредные пищевые добавки.
  2. Ограничиваем или полностью исключаем продукты, содержащие искусственные ароматизаторы, красители, консерванты. Нужно внимательно изучать этикетки и обязательно смотреть на сроки хранения. Натуральные продукты не могут храниться длительно!
  3. Ограничиваем шоколад. На первый взгляд он является источником углеводов. Но в составе шоколада много жира.
  4. По возможности организовываем ребёнку 5 – 6 разовое питание, чтобы он не оставался голодным. Для детей школьного возраста обязателен утренний завтрак дома.
  5. Источником углеводов могут быть сладкие каши, овощные пюре и салаты, макаронные изделия. Из сладостей предпочтительней мармелад, пастила, печенье без добавок, зефир, фрукты.
  6. Если ребёнок заболел, очень важен питьевой режим. Предлагаем заболевшему малышу немного поесть, если он отказывается, то усиленно отпаиваем.

Опасность состояния для малыша, прогноз

Накопление ацетона вследствие нарушений в диете или на фоне болезни – возрастная особенность обмена веществ. Обычно дети перерастают это состояние к 8 – 12 годам. В будущем оно не приводит к развитию какой-либо патологии. Основной опасностью для таких детей является ацетонемическая рвота и, как следствие, обезвоживание.

По-другому дела обстоят, если ацетон в моче обнаружился на фоне хронического заболевания внутренних органов. Это сигнал о неблагополучии в организме, которое требует коррекции лечения.

Самым опасным для жизни ребёнка будет сочетание ацетонурии с повышенной жаждой и аппетитом на фоне резкого похудения и появившегося недержания мочи. Налицо первые признаки сахарного диабета! Если не принять мер, в скором времени разовьётся кетоацидотическая кома с тяжёлыми последствиями и даже летальным исходом.

У детей с уже установленным диагнозом сахарного диабета появление ацетона в моче тоже не является хорошим признаком. Это свидетельство того, что доза инсулина подобрана неверно, либо назначения не соблюдаются. Последствием может стать всё та же кетоацидотическая кома и смерть ребёнка.

Заключение

Обнаружение ацетона в моче у малыша требует внимания и дальнейшего контроля. Чаще всего это неприятное, но не опасное состояние. Однако чтобы не пропустить грозного заболевания, лучше перестраховаться.

Источник:
http://kroha.info/health/analizy/atseton-v-moche

Что делать, если у ребенка в моче повышен ацетон: причины, лечение, профилактика

Ацетон в моче (ацетонурия) – патологический признак, который указывает на нарушение метаболизма и увеличение количества кетоновых тел в сыворотке крови. В норме ацетон в моче у ребенка не обнаруживается или его содержание не превышает 0.5 ммоль/л. На повышение уровня ацетона указывает неукротимая рвота, лихорадочное состояние, специфический запах изо рта, высокая температура, режущие боли в животе. Для диагностики назначается лабораторный анализ мочи.

  1. Как образуется ацетон в организме
  2. Норма ацетона в моче
  3. Почему у ребенка повышается показатель кетонов
  4. Признаки повышенного ацетона
  5. Чем опасны высокие показатели кетонов в моче
  6. Какие анализы выявляют повышение ацетона у детей
  7. Лабораторные исследования
  8. Домашний тест на ацетонурию
  9. Как снизить показатели кетоновых тел
  10. Промывание кишечника
  11. Частое питье
  12. Диета
  13. Лекарства и энтеросорбенты
  14. До какого возраста могут повышаться показатели ацетона
  15. Профилактика

Как образуется ацетон в организме

При поступлении в организм углеводы расщепляются до глюкозы и всасываются в кровь в кишечнике. Одна часть органических соединений усваивается клетками с высвобождением энергии, а вторая – трансформируется в гликоген и скапливается в печеночной ткани. При серьезных энергозатратах – стрессе, изнуряющей физической работе – гликоген снова поступает в кровоток.

У большинства людей печень обладает высокой накопительной способностью, поэтому энергетические резервы долго не иссякают. Но у 17-20% маленьких детей печеночная ткань накапливает только небольшое количество гликогена. И если он исчерпывается, в качестве энергетического ресурса начинают использоваться липиды (жиры). При их расщеплении появляется ацетон или кетоновые тела. Если продукты обмена веществ долго не выводятся из крови, самочувствие ребенка ухудшается.

Ацетон раздражает рвотные рецепторы, провоцируя неукротимую рвоту. Обезвоживание только усугубляет дефицит углеводов, вследствие чего концентрация ацетона в организме растет.

Норма ацетона в моче

Кетоновые тела – продукты метаболизма, которые выделяются печеночной тканью. Они участвуют в метаболизме, высвобождении энергии из липидов. К ним относятся:

  • бета-оксимасляная кислота;
  • ацетон;
  • ацетоуксусная кислота.

Ацетон – продукт распада жировых клеток. Он образуется в крови в очень малом количестве.

Поэтому во время общего анализа мочи (ОАМ) обнаруживаются только следы ацетона. Его уровень в суточной моче не превышает 0.01-0.03 г.

Почему у ребенка повышается показатель кетонов

Если в организме ребенка выявляется ацетон, это означает, что обмен аминокислот или липидов нарушен. Из-за функциональной незрелости ЖКТ работает со сбоями. При нерациональном питании у 5% детей возникают нарушения метаболизма. Если в детском организме не хватает углеводов, активируется липидный обмен веществ. При расщеплении жиров образуется много ацетона, что приводит к отравлению.

Основные причины повышения ацетона:

  • недостаточное поступление глюкозы с едой;
  • преобладание липидов в рационе;
  • нарушение всасывания углеводов в кишечнике;
  • недокормленность у грудничков;
  • соблюдение строгой диеты;
  • бактериальное или воспалительное поражение ЖКТ;
  • обезвоживание.

Рост уровня ацетона в моче сопровождается нарушением водно-электролитного равновесия, патологическим воздействием на ЖКТ и нервную систему ребенка.

Изменение содержания кетонов иногда бывает проявлением болезней:

  • гастроэнтерита;
  • гемолитической анемии;
  • опухолей мозга;
  • тиреотоксикоза;
  • инфекционного токсикоза;
  • болезни Иценко-Кушинга;
  • декомпенсированного сахарного диабета;
  • гепатоцеллюлярной карциномы;
  • рака крови (лейкемии).

К факторам, провоцирующим ацетонурию, относятся:

  • избыточные психоэмоциональные нагрузки;
  • частые рецидивы ОРВИ;
  • нейроинфекции;
  • переедание;
  • витаминно-минеральная недостаточность;
  • злоупотребление мясной пищей.

Повышенный уровень ацетона в организме новорожденных в 80% случаев связан с поздним токсикозом у матери.

В группу риска входят дети с нервно-артритическим диатезом, так как они подвержены быстрой истощаемости нервной системы и запасов гликогена в печени.

Признаки повышенного ацетона

Увеличенное количества ацетона в сыворотке крови обнаруживается у 20% детей младшей возрастной группы. На нарушение метаболизма указывают признаки интоксикации и характерный запах, исходящий изо рта.

Как определить ацетонурию у ребенка:

  • рвота более 2-3 дней;
  • бледность кожи;
  • мышечная слабость;
  • повышенная температура;
  • малое выделение мочи;
  • нервное возбуждение;
  • режущие боли в животе;
  • диарея или запор;
  • снижение аппетита;
  • белый налет на языке;
  • нарушение сна;
  • раздражительность.

Повышенное содержание ацетона в системном кровотоке приводит к отравлению, ухудшению самочувствия ребенка. Появляется раздражительность, мышечные судороги, лихорадочное состояние.

Рост уровня ацетоновых тел сопровождается интоксикацией. В результате работа ЦНС нарушается, раздражаются рвотные центры. Поэтому у ребенка отсутствует аппетит, не прекращается рвота.

Чем опасны высокие показатели кетонов в моче

Накопление ацетона в организме чревато ацетонемическим синдромом, который проявляется:

  • слезотечением;
  • лихорадочным состоянием;
  • тахикардией;
  • упорной рвотой;
  • тяжелым обезвоживанием;
  • нарушением сна;
  • неврологическими расстройствами;
  • аритмией.

При игнорировании проблемы печень увеличивается в размерах (гепатомегалия). У пациентов с тяжелым течением ацетонемического синдрома проявляются менингеальные симптомы – непроизвольное сгибание конечностей, напряжение шейных мышц.

Какие анализы выявляют повышение ацетона у детей

Кетоновые тела определяют по результатам общего анализа мочи. Врач назначает исследования при обнаружении у ребенка характерных симптомов ацетонурии – специфического запаха изо рта, постоянной рвоты, уменьшения диуреза, бледности кожи.

Лабораторные исследования

Ацетон у ребенка определяют по данным ОАМ. Ключевая цель теста – выявление количества кетоновых антител в урине. Чтобы исключить погрешности в результатах, к диагностике готовятся за 2 дня до сдачи биоматериала в лабораторию.

Подготовка к ОАМ:

  • за 2 дня до исследования из рациона исключают жирные и красящие продукты;
  • отказываются от гормональных препаратов и биодобавок;
  • избегают психоэмоционального перенапряжения и физических нагрузок.

При заборе мочи необходимо учитывать такие правила:

  • в качестве биоматериала используют только утреннюю мочу, собранную после пробуждения;
  • перед забором биоматериала гениталии обмывают с нейтральным мылом;
  • первую порцию урины (40 мл) пропускают, а среднюю (60-100 мл) собирают в пластиковый контейнер.

Емкость для сбора биоматериала не должна касаться кожи.

Читать еще:  Прививка ПКВ и полисахаридные пневмококковые вакцины: показания и противопоказания к их применению

Собранную жидкость передают в лабораторию в течение 1-2 часов после сбора.

Чтобы определить причину ацетонурии, назначают дополнительные исследования:

  • клинический анализ крови;
  • анализ крови на глюкозу;
  • УЗИ органов мочевыделительной системы;
  • КТ головного мозга.

По результатам диагностики врач отличает болезнь от менингита, кишечных инфекций, отека мозга.

Домашний тест на ацетонурию

Чтобы проверить содержание ацетона в организме ребенка, достаточно приобрести тест-полоску в аптеке. Она пропитана реагентом, который меняет цвет при контакте с кетоновыми телами. Степень ацетонурии определяют по шкале:

  • до 0.5 ммоль/л – отсутствует;
  • 5 ммоль/л – легкая;
  • не более 4.0 ммоль/л – средняя;
  • 10 ммоль/л – тяжелая.

Если ацетона много, нужно записаться на прием к педиатру. Врачи советуют использовать индикаторные полосы дома, чтобы контролировать результативность лечения.

Как снизить показатели кетоновых тел

При умеренной ацетонурии госпитализация не требуется. Схема терапии определяется врачом с учетом данных ОАМ. К основным целям лечения относятся:

  • уменьшение количества ацетона в организме;
  • восстановление обмена углеводов и липидов;
  • нормализация функций печени.

Для предупреждения ацетонемического синдрома назначается диета, медикаментозная терапия и физиопроцедуры.

Промывание кишечника

Чтобы вылечить ребенка, необходимо уменьшить в организме содержание ацетона. Показаниями к использованию очистительных клизм являются:

  • рвота;
  • жидкий стул;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная температура.

Особенности постановки клизмы:

  • в качестве промывающей жидкости используют раствор гидрокарбоната натрия;
  • перед введением кончик клизмы или груши смазывают вазелином;
  • резиновый наконечник вводят в анальное отверстие на глубину 3.5-5 см;
  • в прямую кишку вводят 150-500 мл жидкости (объем зависит от возраста ребенка);
  • не разжимая клизму, наконечник аккуратно выводят из ануса.

Процедуру совершают 1 раз в день, но только по рекомендации педиатра.

Частое питье

Лечение ацетона у детей в домашних условиях предусматривает соблюдение питьевого режима. Чтобы восстановить водно-электролитный баланс и предотвратить обезвоживание, в качестве питья используют:

  • некрепкий чай с медом или сахаром;
  • фруктовые компоты;
  • травяные отвары.

Если ребенка мучает рвота, дают порошки с электролитами и углеводами – Регидрон, Гидровит, Орсоль, Электрал. Чтобы восстановить работу печени, рекомендуется поить малыша щелочной минеральной водой.

Диета

Диетотерапия – один из самых действенных методов предупреждения ацетонемического синдрома у ребенка. Чтобы восполнить недостаток глюкозы, в рацион вводят легкоусвояемые углеводы:

  • лесные ягоды;
  • молоко;
  • йогурт;
  • сухофрукты;
  • овощи;
  • мюсли;
  • мед;
  • арбуз;
  • творог;
  • свежие фрукты;
  • блины.

Потребление продуктов с белковыми компонентами, липидами и аминокислотами ограничивают. На время лечения из меню исключают:

  • рыбу;
  • мясные бульоны;
  • копчености;
  • фаст-фуд;
  • субпродукты;
  • жирное мясо.

При ацетонурии у грудничка необходимо увеличить частоту прикладывания его к груди. Если ребенок на искусственном вскармливании, используют антирефлюксные смеси с повышенным содержанием глюкозы.

Лекарства и энтеросорбенты

Медикаментозная терапия нацелена на устранение интоксикации и нарушений в работе печени. При ацетонурии применяются такие группы лекарств:

  • противорвотные (Домперидон, Церукал) – устраняют тошноту и рвотные позывы;
  • седативные (Глицин, Атомоксетин) – оказывают успокаивающее действие на нервную систему, уменьшая тревожность и раздражительность;
  • спазмолитики (Дроспа форте, Но-шпа) – купируют спастические боли в животе.

Детям с выраженной интоксикацией назначают инфузионную терапию. Она предполагает внутривенное введение солевых препаратов и глюкозы.

Чтобы улучшить состояние печени, используют растительные гепатопротекторы – Хофитол, Артихол, Холосас и т.д. При симптомах гиповитаминоза рекомендованы поливитаминные средства – Мультивит, Супрадин Кидс, Витрум, Пиковит, Аевит. Для скорейшего выведения токсинов применяют сорбенты – Полисорб Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель. Отпаивание щелочной водой ускоряет выведение токсинов с мочой.

До какого возраста могут повышаться показатели ацетона

Переизбыток ацетона в сыворотке крови встречается у 17-20% детей младшего возраста. Согласно статистике, впервые ацетонурия проявляется в 2-3 года. У детей 6-7 лет концентрация кетоновых тел резко возрастает, что связано с перестройкой в работе ЖКТ.

К пубертатному периоду – 11-13 лет – признаки ацетонурии исчезают у большинства детей. Если уровень ацетона возрастает незначительно, это свидетельствует о нарушении обмена веществ из-за нерационального питания.

Колебание количества кетонов у грудничков в 90% случаев обусловлено недостаточным питанием.

Профилактика

Чтобы предупредить рост количества ацетона в моче у детей, следует:

  • сбалансировать рацион;
  • не кормить малыша фаст-фудом;
  • записать на спорт с умеренными нагрузками или на танцы;
  • соблюдать питьевой режим;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • своевременно лечить метаболические болезни (ожирение, сахарный диабет).

Детям с ацетонемическим синдромом необходимо дважды в год проходить курс витаминотерапии, принимать гепатопротекторы и седативные препараты. Рекомендуется время от времени определять уровень кетоновых тел тест-полоской. Ребенок с сахарным диабетом должен состоять на учете у эндокринолога. Своевременное выявление и лечение болезней предупреждает опасные осложнения.

Источник:
http://tden.ru/health/aceton-v-moche-u-rebenka

Ацетон в моче у ребенка: причины, симптомы, лечение

Ацетон в моче у ребенка — иными словами — ацетонемический синдром. Число детей, страдающих этим недугом неуклонно растет. Сегодня проблема приобретает глобальные масштабы, ребенок сталкивается с множеством токсических факторов, которые не сформировавшийся организм попросту не может переработать.

Причин появления ацетона в моче у ребёнка может быть множество. Сильнейшее влияние на здоровье детей оказывает характер питания, существенно изменившийся за последние десятилетия. Употребление фастфудов, продуктов с вредными добавками, оказывает разрушительное действие на слабую пищеварительную систему ребенка. Давайте разберёмся, что значит ацетон в моче у ребёнка, из за чего он появляется и что делать в таких случаях, как лечить.

Что такое ацетонемический синдром и чем он опасен

Человек представляет собой очень интересный механизм, а детский организм подавно — целая вселенная, в которой все происходит по своим особенным законам. Поэтому реакция на какой-либо раздражитель может быть непредсказуемой.

Любые нагрузки и перемены у ребенка могут вызвать сильнейший стресс. Ацетон в моче это приспособительная реакция на него. Когда нервное напряжение вызывает мощный выброс энергии, организм расходует все запасы глюкозы и вынужден приниматься за жиры.

Ацетонемический синдром — это метаболический криз в результате которого происходит острое нарушение обменных процессов. Он характеризуется скоплением кетоновых тел в крови, продуктов неполного распада жиров, которые очень токсичны и ведут к отравлению организма.

Из глюкозы организм черпает необходимую ему энергию, благодаря этому происходят все процессы жизнедеятельности. А клетки запасаются энергией для реализации важных клеточных функций.

Поступая в организм в избыточном количестве, глюкоза откладывается в виде запасов гликогена в основном в печени. При эмоциональных или физических нагрузках у детей эти запасы быстро истощаются, и тогда организм использует как энергетический продукт – жиры.

После расщепления жиров образуется ацетон и глюкоза (1 к 3). Если у ребенка моча пахнет ацетоном, значит в его организме закончились запасы глюкозы.

В норме содержание ацетона в моче у ребёнка должно быть равным нулю, при незначительном количестве ацетон перерабатывается с помощью нервных клеток и самостоятельно выводится через органы дыхания не причиняя вред малышу.

Наличие ацетона при анализе мочи у ребёнка частое явление и в большинстве случаев легко решается после пересмотра образа жизни и питания.

Причины ацетона в моче у ребенка

Причины связанные с образом жизни и питанием

  • переутомление
  • переохлаждение
  • обезвоживание
  • жаркая погода
  • сильный стресс
  • неправильное питание
  • голодание
  • переедание
  • частый прием антибиотиков

Причины ацетонурии, связанные с образом жизни и питанием исключаются довольно легко, достаточно устранить провоцирующие факторы.

Более серьезные причины

  • нарушение обмена веществ
  • инфекции
  • жар
  • послеоперационный период
  • сахарный диабет
  • травмы
  • отравления
  • нарушения пищеварения
  • недостаточность ферментов пищеварения
  • анемия
  • патология желудочно-кишечного тракта
  • онкология
  • отклонения умственного развития

Переизбыток ацетона может появиться из-за проблем с желудочно-кишечным трактом. Желчь или пища уже не движется настолько активно, как это должно быть. Нет нормального усвоения глюкозы, замедляется процесс расщепления жиров, что также может являться причиной ацетонурии.

Избыток кетона раздражающе действует на пищеварение, оказывает токсическое воздействие на нервную систему, что может вызвать угнетение сознания и даже кому.

Как диагностируют ацетонемический криз

Диагностика основывается на данных анамнеза, жалобах пациента, результате лабораторных и инструментальных исследований. Назначается общий и общеклинический анализ мочи. При проведении УЗИ, можно обнаружить незначительное увеличение печени и поджелудочной железы.

Наибольшие трудности как для ребенка, так и для педиатра вызывает первичный ацетонемический синдром, связанный с нарушением метаболизма. Он возникает у ребенка с аномалией конституции, не полноценными обменными процессами (ферментная недостаточность).

Аномалию конституции можно определить по уровню мочевой кислоты в крови. Если она накапливается в периферической крови, могут образовываться камни в мочеточнике, мочевом пузыре и почках. Мочевая кислота негативно воздействует на сосуды.

Признаки ацетона у ребёнка

  • резкий характерный запах изо рта
  • необычный цвет мочи с запахом
  • ребёнок вялый, сонный, без прежней активности
  • отказ от еды
  • температура тела 37-38 градусов без причины
  • боли в животе
  • редкие посещения туалета
  • тошнота и рвота при попытке покушать или попить

Все эти симптомы говорят, что норма ацетона превышена, и действовать нужно незамедлительно.

Как определить ацетон в моче у ребенка в домашних условиях

В домашних условиях определить уровень ацетона (кетонов) в моче у ребенка несложно, при помощи специальных тестовых полосок, которые продаются в аптеках.

В комплекте, как правило, имеется инструкция (шкала) с помощью которой можно без труда определить что означает цвет теста.

Тест будет положительным, если концентрация кетонов в моче составит 0,5 ммоль/л, в норме ацетона в моче у ребенка быть не должно.

Первая помощь при лёгкой форме ацетонемического синдрома или как лечить ацетон в моче у ребёнка:

  • Питьё обильное в виде чистой воды и компотов из сухофруктов, где есть природная глюкоза или раствор глюкозы.
  • Изменить рацион питания, убрать все сложные углеводы, тяжёлую пищу, копчёности и прочее.
  • Больше гулять на свежем воздухе.
  • Упорядочить режим дня. Не «перегуливать» ребёнка до поздней ночи. Придерживаться строгого режима.
  • Подобрать физические упражнения согласно возрасту.
  • При занятиях любыми видами спорта следить за уровнем жидкости в организме.

Тяжёлая форма ацетонемического синдрома

Тошнота и рвота, отказ от еды, высокая температура и вялое состояние- говорят о том, что уровень жидкости и глюкозы очень низки и поджелудочная железа отказывается работать.

Что нужно сделать в первую очередь — не кормить и остановить рвоту, вызвать неотложную помощь. Если тянуть с этим, то ребёнок может попасть в реанимацию. А игнорирование данной проблемы может привести к сахарному диабету.

Если же нет возможности вызвать неотложку, то:

  • по возможности остановить рвоту
  • понемногу давать пить с промежутками
  • очистительная клизма и сорбенты Энтеросгель, Полисорб, Фильтрум и др.
  • не пытаться накормить
  • только питьё из компотов, раствор глюкозы
  • регидратационные растворы Гастролит, Регидрон, Оралит
  • постельный режим и никаких прогулок
  • кормить только тогда, когда пройдёт тошнота
  • первая еда должна быть жидкой, лёгкой и обессоленной

После первых симптомов придётся соблюдать режим питания на протяжении длительного времени.

Диета при ацетоне у детей

На количество ацетона в организме ребёнка можно повлиять с помощью диеты. Чтобы нормализовать состояние не нужно голодать и переедать, питание должно быть полноценным, с высоким содержанием богатой углеводами пищей. Рекомендуется употреблять больше кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, сухофруктов, разрешается мёд, варенье, печенье в разумных количествах.

А вот количество употребляемых жиров и белков необходимо сократить. Исключите из рациона фастфуд, копчёности, жареную и острую пищу, наваристые мясные бульоны, шоколад и другие кондитерские изделия.

Если ребёнок жалуется на плохое самочувствие, можно давать глюкозу в ампулах 40%, она предотвратит тошноту и рвоту. Также обязательно потребление щелочного питья, это может быть регидрон или минералка, важно чтобы температура жидкости была равна температуре тела, так полезные компоненты быстрее всасываются в кровь.

Высокий ацетон у ребёнка не приговор, понизить его вполне возможно, разнообразив меню следующими продуктами:

  • творог, кефир, йогурт, простокваша;
  • кролик, курица, индейка, нежирная говядина;
  • куриные и перепелиные яйца;
  • спелые ягоды и фрукты;
  • молочные и овощные супы.

Продукты должны запекаться, готовиться на пару или вариться, жареную пищу при ацетонурие нельзя.

Содержание ацетона в моче у ребёнка повышается из за неправильного питания и образа жизни, поэтому, чтобы вывести ацетон из мочи, и предотвратить его появление в дальнейшем нужно ответственно подойти к пересмотру питания.

Режим

У ребёнка должен быть стабильный режим. Ложиться спать и просыпаться нужно каждый день в одно и то же время, сон должен длиться не менее 8 часов в сутки, для детей дошкольного возраста, не менее 9 часов. Полезны прогулки на свежем воздухе и лёгкая физическая активность, главное не переусердствовать, чтобы не переутомиться, иначе физические нагрузки пойдут только во вред. Также требуется свести к минимуму просмотр телевизора.

Профилактика

Чтобы оградить своего ребенка от такого заболевания, как ацетоноурия, обратите внимание на питание, пища должна быть здоровой, сведите до минимума пряности, копчености, жирные продукты. Берегите малыша от стрессов, займитесь закаливанием.

Большую роль играют здоровый сон (не меньше 8 часов в день) и свежий воздух. Занятия спортом должны быть приоритетнее компьютера и телевизора.

Повышенный ацетон в моче у ребенка, а именно его начальная стадия, не должна пугать родителей, поскольку это говорит о том, что организм растёт, но его развитию не уделяют должного внимания.

Источник:
http://razvitie-rebenka24.ru/zdorove-rebenka/atseton-v-moche-u-rebenka.html

Причины высокого содержания ацетона в моче у детей и как понизить уровень

О появлении этого вещества в урине можно узнать из результатов общего анализа, где оно характеризуется наличием кетоновых тел. Подобное состояние – это не всегда признак серьезной патологии.

Однако для родителей кетонурия должна стать поводом для коррекции рациона, режима или уровня физических и умственных нагрузок ребенка.

Процесс появления ацетона в организме

Группа особых веществ – кетонов появляется в результате расщепления в печени человека продуктов распада жиров и белков (в меньшей степени).

В ее состав входят три соединения, одно их которых – ацетон. Поэтому кетоны часто называют ацетоновыми телами или просто ацетоном.

В норме кетоновые тела присутствуют в крови в малом количестве, а соединение-предшественник ацетона используется в дальнейшем метаболизме.

В ситуации повышенного расхода либо недостаточного потребления углеводов начинают усиленно расщепляться жиры.

Промежуточные продукты их распада оказываются в печени, где из-за нехватки углеводов и ферментов они не могут расходоваться должным образом. В результате кетоновые тела попадают в кровь в большом количестве и не успевают удалиться из организма естественным путем (через потоотделение, дыхание, почки и ЖКТ).

Теперь их роль в организме «расширяется» за счет негативного влияния – они подавляют нервную систему, способствуют аномальному потреблению кислорода и спазмам сосудов мозга. Кроме этого, их переизбыток в ЖКТ приводит к раздражению слизистой органов пищеварительной системы.

Причины повышения ацетона в моче ребенка

В норме содержание ацетона в моче ребенка не должно быть, либо их содержание должно быть ничтожно мало в районе 0.5-1.5 ммольлитр. Все что выше этих показателей, уже можно считать ацетонурией.

Читать еще:  Ожог горла, причины, первая помощь и лечение в домашних условиях

Спровоцировать развитие ацетонемического синдрома может сочетание наследственной предрасположенности к нарушению обмена веществ (первичный синдром) с негативными внешними условиями. Симптоматика в этом случае может возникнуть очень рано и иметь место вплоть до полового созревания.

В отсутствии склонности к повышению концентрации ацетона (вторичному) в моче ребенка могут привести:

  • нарушения метаболизма, в том числе сахарный диабет;
  • недостаток ферментов в организме;
  • врожденные патологические аномалии пищевода;
  • нарушения пищеварительной функции, например дисбактериоз (процесс брожения приводит к самоинтоксикации организма);
  • инфекционные заболевания;
  • лихорадочные состояния;
  • пищевые и химические (в том числе медикаментозные) интоксикации;
  • анемия;
  • злокачественные новообразования ЦНС;
  • нарушения функционирования нервной системы;

В перечисленных случаях ацетонемия выступает не как самостоятельная патологическая особенность, а как сигнал нарушения баланса в организме ребенка, говоря о присутствии другого заболевания.

Далеко не всегда ацетон в моче у ребенка свидетельствует о столь серьезных проблемах, в 9 случаев из 10 его появление – «заслуга» особенностей образа жизни:

  • обезвоживание, в том числе при частой рвоте или диарее;
  • проживание в местах с жарким климатом (опять-таки, обезвоживание);
  • физическое и умственное переутомление;
  • травматические повреждения либо реабилитационный период после оперативного вмешательства;
  • постоянное присутствие субъективных либо объективных стрессовых факторов, требующих большого расхода углеводного «топлива»;
  • эпизодические потрясения как физические (переохлаждение), так и психологические (например, переезд или длительная поездка, смена климата);
  • несбалансированное питание – избыток белков и жиров при недостатке углеводов;
  • недостаточный по калорийности рацион либо нарушение режима (например, двухразовое питание);
  • чересчур обильное меню – организм не в состоянии переварить и усвоить полученное количество пищи.

Взрослый организм со стабильной ферментной системой и запасами углеводов может позволить себе игнорировать подобные факторы, детский же сразу отреагирует дисбалансом.

Проявления симптомов ацетонурии

Появление ацетонемического синдрома может и не сопровождаться какими-либо симптомами. В таком случае велика вероятность того, что ацетонурия – это результат эпизодического стресса или непривычной пищи. Но чаще родителей могут насторожить следующие признаки:

  • лихорадочный процесс с температурой в пределах 37-38 градусов;
  • ухудшение аппетита, вплоть до случаев отказа от еды или питья;
  • диарея;
  • спазмы и боли в животе;
  • характерный запах изо рта (может напоминать брожение или алкогольные пары);
  • вялость, нервозность;
  • сухость кожи, ухудшение тонуса мягких тканей (из-за обезвоживания).

Игнорировать такие признаки не стоит, нужно, как минимум, попытаться устранить негативный фактор, а лучше – сразу обратиться к врачу.

В противном случае может развиваться ацетонемический криз – острое проявление нарушения обменных процессов. Симптоматика криза складывается из проявлений собственно кетоза (ацетонемического синдрома), признаком заболевания-спутника (если есть), а также общей интоксикации и может включать:

  • неоднократную рвоту, неизменную по интенсивности, в течение нескольких часов или дней;
  • появление в рвотных и каловых массах желчи, слизи или крови;
  • явные признаки обезвоживания – сухость кожи и слизистых, запавшие глаза;
  • снижение диуреза;
  • заметный запах ацетона в моче;
  • пассивность;
  • тахикардия;
  • боязнь яркого света (при наличии сопутствующих инфекций);
  • абдоминальные боли, которые могут быть выражены настолько, что позволяют заподозрить острые патологии, требующие оперативного вмешательства;
  • очень частое поверхностное дыхание (компенсирует повышенное потребление орфизмом кислорода);
  • признаки, общие для любого отравления – бледность, лихорадка, температура до фебрильной;
  • судорожные проявления.

На фоне нарушения баланса кислот и щелочей в нервных тканях и дефицита кислорода может развиваться кома.

Чтобы не допустить этого, необходимо оказать малышу первую помощь. Здесь помогут сорбенты, обильное питье (в том числе специальные растворы для купирования обезвоживания), сладкие напитки (но не пища).

Необходимые анализы для дигностированния заболевания

Определить наличие ацетона в моче можно и вовсе не выходя из дома – достаточно приобрести специальный тест в аптеке. Но при наличии тяжелых симптомов потребуется диагностика. С ее помощью можно выявить первичный ацетонемический синдром, дифференцировав его от сахарного диабета и прочих вторичных причин изменения концентрации ацетона в крови.

Даже если криз один раз удалось купировать, следует сдать следующие анализы:

  • общий анализ мочи – может показать наличии кетоновых тел и, возможно, глюкозы;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ поджелудочной железы, печени, почек.

В остром периоде могут понадобиться дополнительные осмотры и исследования, позволяющие исключить заболевания, требующие хирургического вмешательства, в том числе опухоли ЦНС, а также инфекционные заболевания.

Особенно внимательно стоит отнестись к острым проявлениям ацетонемического типа у детей до года и старше 12 лет, когда вероятность появления физиологического (а не патологического) синдрома крайне мала.

Понижение ацетона лечебной диетой

Если повышение уровня кетоновых тел является вторичным явления, то основным направлением терапии будет лечение основного заболевания. Но, как уже было сказано, таких случаев немного. Чаще для того, чтобы избежать кризов в будущем, родителям нужно просто подкорректировать образ жизни ребенка. Во-первых, соблюсти общие рекомендации (кстати, они актуальны и для здоровых детей):

  • стабильный и здоровый режим дня;
  • полноценный сон, в том числе и дневная его составляющая (для малышей);
  • комфортные условия для засыпания – недопущение влияния агрессивной информационно среды (телевизор, компьютер). Крохам желательно «помочь» заснуть, например, почитав сказку;
  • длительные прогулки и адекватная физическая активность, спортивные тренировки, подвижные игры в помещении и на свежем воздухе;
  • регулярные и разнообразные водные процедуры – ванны, душ (в том числе контрастный), обтирание;
  • устранение переедания либо, напротив, дефицита калорий;
  • обеспечение регулярного курсового приема витаминных комплексов (особенно в зимний и весенний периоды);
  • плановые медицинские осмотры.

А во-вторых – и это обязательное условие отсутствия рецидивов синдрома – нужно обеспечить ребенку особый режим питания, исключив из его рациона:

  • рыбные и мясные продукты с высоким содержанием жира;
  • жирные «тяжелые» бульоны;
  • жареные и копченые блюда и полуфабрикаты;
  • мясные субпродукты;
  • грибы и бобовые;
  • жирные молочные продукты (сливки,сметана);
  • маринованные и соленые овощи, мясо, рыбу;
  • помидоры и апельсины;
  • перец, петрушка, щавель;
  • кофе, шоколад, какао;
  • фатсфуд и чипсы;
  • газированные напитки.

Также принести вред ребенку с ацетонемичеким синдромом могут продукты, богатые консервантами, усилителями вкуса и красителями. Впрочем, такая пища и напитки вряд ли полезны как взрослым, так и детям и в отсутствии обменных нарушений.

Разнообразить меню ребенка, не опасаясь возникновения негативных симптомов, можно, отдав предпочтение:

  • кашам, сваренным на воде;
  • овощным супам и бульонам;
  • легким молочным продуктам – кефир, молоко;
  • постному мясу, птице и яйцам – источникам белков без лишнего жира;
  • картофелю;
  • ягодам, овощам и фруктам;
  • грейпфрутам и лимонам вместо апельсинов;
  • щелочным водам с низким уровнем минерализации;
  • меду и варенью – источникам углеводов (конечно, соблюдая меру);
  • несдобной выпечке (галетам, сухарикам, печенью);
  • ягодным компотам и сокам.

В качестве метода обработки продуктов желательно выбрать тушение, варку или обработку на пару.

В большинстве случаев ацетонемический синдром – это временное явления, которое требует повышенного внимания к образу жизни ребенка. Родителем следует понять, что такая особенность при соблюдении несложных рекомендаций не представляет опасности для здоровья ребенка.

Просто малышу понадобится уделить чуть больше внимания. К тому же регулярные медицинские осмотры послужат мерой профилактики других возможных патологий.

Источник:
http://urohelp.guru/diagnostika/analizy/povyshennyj-aceton-u-rebenka.html

Ацетон в моче у ребенка: причины, риски, заболевания

А вы знаете, как определить ацетон в моче у ребенка? О каких заболеваниях может свидетельствовать этот симптом? Насколько оно опасно?

  1. Как проявляется повышенное содержание ацетона в организме
  2. Причины первичного ацетонемического синдрома
  3. Что провоцирует вторичный синдром
  4. Симптоматика
  5. Лечение ацетонемического криза
  6. Когда нужно вызывать скорую
  7. Образ жизни ребенка при повышении уровня ацетона
  8. Как предотвратить приближающийся криз
  9. Как определить наличие ацетона в моче дома
  10. Заключение

Как проявляется повышенное содержание ацетона в организме

Ацетонемия – повышение уровня кетоновых тел в крови, проявляется специфическим запахом мочи и изо рта. Заболевание может протекать в острой форме или хронической.

Если у ребенка неоднократно был повышен ацетон в моче, могут возникнуть подозрения на ацетонемическом синдром.

Выделяют следующие его формы:

  • Первичная – возникает при нервно-артритическом диатезе.
  • Вторичная – развивается на фоне других патологий. Состояние провоцируют проблемы с эндокринной системой, ОРВИ, тяжелые травмы.

Кризы, не связанные с хроническим синдромом, возникают однократно на фоне отравлений, ротавирусных инфекций, ОРВИ, неправильном питании.

Причины первичного ацетонемического синдрома

Нервно-артритический диатез считают не патологией, а особенностью развития. Для него характерна повышенная нервная возбудимость, недостаточный уровень пищеварительных ферментов, патологии обмена жиров и белков.

Малыши с нервно-артритическим диатезом худощавы, более эмоциональны, активны по сравнению со сверстниками. Они могут заикаться или страдать энурезом.

Ацетонемический синдром у таких детей развивается:

  • из-за непосильных для них эмоциональных или физических нагрузок;
  • при неправильном питании, злоупотреблении «тяжелой» пищей;
  • длительного пребывание на солнце.

Что провоцирует вторичный синдром

При вторичной форме синдрома причины ацетона в моче связаны с нарушениями в работе эндокринной системы. Это может быть тиреотоксикоз – нарушение функционирования щитовидной железы. Патологическое состояние может свидетельствовать о наличии сахарного диабета.

Повышают уровень кетоновых тел в крови патологии печени, почек, нарушения обмена веществ.

Преобладание жирной пищи в рационе ребенка, недостаток быстрых углеводов, снижения уровня сахара в крови чаще всего провоцируют патологическое состояние. В некоторых случаях на фоне сильного стресса, переутомления возникает ацетонемический синдром.

Если моча пахнет ацетоном у грудных детей, это повод для полного обследования малыша. Возможны патологии щитовидной, поджелудочной желез, печени или опухоли мозга.

Симптоматика

Как можно понять, что у ребенка повышен уровень кетоновых тел? Даже если вы никогда не сталкивались с подобной патологией, по характерным признакам вы с легкостью ее определите.

При наличии в крови ацетона симптомы следующие:

  • общая слабость, сонливость;
  • головные боли и спазмы в области живота;
  • сниженный аппетит, или отказ от пищи;
  • рвота с запахом ацетона, наличие в рвотных массах непереваренной пищи, желчи ( часто рвота многократная);
  • сильный запах ацетона изо рта, так же пахнет и моча;
  • ребенок с трудом мочится небольшими порциями;
  • понос, сильная жажда;
  • сухость и бледность кожных покровов, другие симптомы обезвоженности организма;
  • повышение температуры – как незначительное до (37.5 º), так и до опасных значений (39-40º).

Лечение ацетонемического криза

Впервые столкнувшись с этой патологией, родители могут растеряться, не зная, что делать, к какому специалисту обращаться. Первое, что нужно – вызвать педиатра на дом или скорую помощь, если криз случился ночью.

До прихода врача взрослые должны предотвратить обезвоживание, обеспечить вывод кетоновых тел из организма, повысить уровень глюкозы в крови. Сделать это не сложно – нужно давать малышу больше пить.

Чтобы нормализовать уровень сахара подойдут сладкий чай, компоты из сухофруктов, теплая вода с медом. Восстановить водно-щелочной баланс помогут Гидровит или Регидрон. Их принимают согласно инструкции.

Обильное питье – минеральная, негазированная, питьевая или кипяченая вода помогут вывести ацетон из организма. С момента начала рвоты малышу нужно давать пить небольшими порциями. Столовую ложку жидкости каждые 10-15 минут.

Также для очищения организма от кетоновых тел подойдут сорбенты. Например, Смекта, Энтеросгель. Могут помочь специальные клизмы.

Первые сутки ребенку лучше не есть. Со второго дня болезни можно давать манную, рисовую, овсяную кашу, сухое печенье. Подойдет овощной суп на воде или запеченное яблоко.

Часто родители пишут на форумах или группах в соцсетях, что отпаивали детей сладкой газировкой. Это запрещено делать — вы только усугубите ситуацию.

Когда нужно вызывать скорую

Повышенный уровень кетоновых тел в организме без должного лечения может привести к коме.

Если при соблюдении всех назначений педиатра, лечение неэффективно, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Не продолжайте самолечение. если:

  • ребенок очень слаб, теряет сознание;
  • рвота многократная, ее невозможно остановить;
  • высокая температура тела;
  • судороги;
  • состояние в течение первых суток не улучшилось.

Образ жизни ребенка при повышении уровня ацетона

Если криз случился первый раз, нужно пройти обследование для исключения / подтверждения патологий щитовидной или поджелудочной железы, печени.

Если скачки ацетона происходят регулярно нужно направить все усилия на профилактику. Нужно снизить физические нагрузки, они не должны быть чрезмерными.

Нужно минимизировать стрессы, нервное перевозбуждение. Важен режим дня. Нужно ограничить просмотр телевизора и компьютерные игры.

Диета должна быть постоянной. Легкая, быстро усваиваемая пища –основа рациона. В меню должны преобладать продукты, богатые клетчаткой и углеводами как быстрыми, так и медленными.

Жирное мясо и рыба запрещены. Нужно исключить копчености, соленья, большое количество консервантов. Нельзя чипсы, газировку, консервы, фастфуд.

Ребенку с ацетонемическим синдромом вредно переедать, показано дробное питание. В среднем должно быть 5-7 приемов пищи.

Если ОРВИ провоцируют криз, нужно укреплять иммунитет ребенка. Два, три раза в год пропивать курс поливитаминов.

Как предотвратить приближающийся криз

Опытные родители по состоянию ребенка могут понять, что приближается обострение ацетонемии. Если у сына или дочери появились жалобы на боль в районе пупка, появилась слабость – необходимо уложить их в постель. Чтобы не дать развиться рвоте, нужно выпаивать малыша.

Оптимально давать пить каждые 5 минут небольшими порциями. Лучше чередовать сладкий чай, Гидровит, Боржоми, из которой сначала выпускают газ.

При появлении тошноты на помощь придут сорбенты – Смекта, Энтеросгель. Если ребенок позволяет, можно сделать клизму с ромашкой.

Важно отслеживать уровень кетоновых тел в моче.

Как определить наличие ацетона в моче дома

Если кризисы регулярные, родителям важно вовремя определить повышение кетоновых тел. Сделать это можно при помощи специально теста. Его продают в аптеках.

Он представляет собой полоску, пропитанную реагентом. В только что собранную мочу помещают тест согласно инструкции.

В норме ацетона в моче у здоровых детей не должно быть. Для малышей, склонных к кризисам, выделяют следующие степени состояния:

  1. Легкая. Уровень кетоновых тел до 1,5 ммоль/л. Лечиться можно дома, если сын или дочь не отказываются от питья, рвота несильная.
  2. Средняя. Уровень ацетона до 4 ммоль/л. В случае первого криза, лучше проводить лечение в стационаре.
  3. Тяжелая. Уровень кетоновых тел 10 и выше. Нужна срочная госпитализация.

Если вы не уверены, что справитесь самостоятельно даже с легкой степенью заболевания, не стесняйтесь вызывать скорую. В условиях больницы малышу окажут квалифицированную помощь.

Заключение

Детям, склонным к кризам, необходимы правильный режим дня и сбалансированная диета. Обычно они прекращаются после 12-14 лет.

В случае обострения или первого проявления патологического состояния не нужно паниковать. Важно оказать первую помощь малышу самостоятельно. Выпаивание – главное, чем родители могут помочь ребенку.

Если вам понравилась статья ивы считаете ее актуальной – делитесь ссылкой на страницу Итс Кидс в соцсетях. Возможно, это поможет чьему-то ребенку.

Источник:
http://its-kids.ru/aseton-v-moche-u-rebenka.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector