Гепатит А или болезнь Боткина

Гепатит А или болезнь Боткина

Болезнь Боткина – это острое инфекционное заболевание печени, которое вызывает вирус гепатита А. Этим видом гепатита болеют только люди. Соответственно, источник заражения – больной человек.

Заболевание передается фекально-оральным путем. Больной человек выделяет вирус с калом и мочой. К ребенку вирус попадает в рот с грязными руками или через игрушки и другие загрязненные бытовые предметы.

Считается, что на первом году жизни ребенка вероятность заражения вирусом минимальна по причине врожденного иммунитета. Максимальная восприимчивость к вирусу возникает в возрасте от 2 до 12 лет, когда дети частенько нарушают правила гигиены. Пик заболеваемость приходится на осеннее-зимний период (период активного посещения дошкольных учреждений, школы, кружков и спортивных секций).

Симптомы гепатита А у детей:

1. Инкубационный период длится от 3 до 5 недель.

2. Преджелтушный период начинается с повышения температуры тела до фебрильных цифр, катальных явлений (насморк, боли в горле, кашель), болей с правом подреберье, тошноте и слабости. У детей в этот период снижается аппетит, может появиться головная боль и повышенная утомляемость. Преджелтушный период длится около 7-10 дней.

3. Желтушный период. За 1-2 дня появляется желтая окраска кожи и слизистых. Первоначально желтая окраска появляется на склерах, затем окрашивается слизистая полости рта, потом кожа лица, туловища и конечностей. Исчезает желтушность в обратном порядке.

Наравне с желтухой появляется изменения в кале и моче. Кал становится белесым и напоминает белую глину, а моча наоборот приобретает насыщенную окраску и напоминает по виду крепко заваренный черный чай.

При тяжелой форме гепатита А могут появиться мелкоточечные кожные кровоизлияния и носовые кровотечения. Опасны симптомы поражения ЦНС: беспокойство или вялость, нарушение ритма сна, бессонница, кошмарные сновидения. Может появиться рвота.

Длительность желтушного периода при легкой форме – около 2 недель, при среднетяжелой – до 1 месяца, при тяжелой – около 1,5 месяцев.

У детей увеличивается печень и селезенка.

4. Постжелтушный период. Длительность достигает максимум 10 дней. В этот период у ребенка начинает спадать желтуха, уходят симптомы интоксикации, восстанавливается аппетит. Постепенно нормализуется окраска мочи и кала. Но печень и селезенка продолжают оставаться увеличенными в размере.

5. Период выздоровления. Характеризуется уменьшением размеров печени и селезенки и восстановлением их функций. Общее самочувствие ребенка хорошее. Однако, могут сохраняться быстрое утомление при физической нагрузке и боли в животе. Пятый период длится от 2 до 3 месяцев.

Лечение гепатита А

Лечение детей с инфекционным гепатитом проходит в стационаре под наблюдением врача. Важно соблюдать диету и ограничивать физическую нагрузку. Чем тяжелее течение гепатита, тем меньше физической нагрузки должно быть. Когда острый период проходит, то ребенка выписывают для продолжения лечения в домашних условиях при наблюдении у врача в поликлинике.

Профилактика гепатита А

– Соблюдение правил гигиены.

– При контакте ребенка с заболевшим, врачи рекомендуют вводить иммуноглобулин с высоким содержанием антител к гепатиту А.

– Плановая вакцинация. Проводится детям от года внутримышечно. Можно вводить одновременно с вакциной от гепатита В, но в разные участки тела. Эффективность вакцины составляет по данным ВОЗ 95%.

Источник:
http://dar-baby.ru/content/article/7495

Болезнь Боткина у детей: симптомы, способы заражения, лечение и профилактика

Болезнью Боткина или гепатитом А болеют в любом возрасте, инфекция распространяется фекально-оральным путем. Из-за поведенческих особенностей болезнь Боткина у детей носит взрывной характер, быстро обретает масштабы эпидемии, 60% выявленных больных – дети. Заражение происходит через игрушки, предметы быта. Вирус очень живуч, он остается на поверхностях, к которым прикасался больной после посещения туалета. Дети любят делиться едой, угощают друг друга жвачкой и конфетами. У подростков есть привычка пускать бутылку с водой по кругу.

Малыши до трех лет переносят заболевание тяжело, у детей постарше оно часто протекает в латентной форме, бессимптомно, поэтому выявить вирусоносителя в детской среде сложно. Массовому поражению подвержены организованные дети от 3 до 7 лет, в дошкольном возрасте болезнь Боткина представляет для всех, не прошедших вакцинацию.

Действенной мерой профилактики от гепатита А считаются прививки – делают инъекции сыворотки крови, содержащей штаммы мертвых вирусов. Благодаря им вырабатывается устойчивый иммунитет, на протяжении всей жизни в крови вакцинированных людей присутствуют антигены.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое болезнь Боткина?

Вирусное заболевание названо в честь профессора Боткина, выявившего возбудитель. Характеризуется поражением гепатоцитов – клеток печени, выполняющих ряд функций. Они:

  • продуцируют ферменты, участвующие в процессе пищеварения (инсулин и другие
  • вырабатывают желчь;
  • утилизируют из крови продукты распада.

При попадании возбудителя в организм через грязную пищу или воду, микрочастички фекальных масс, он беспрепятственно попадает в кишечник. Всасывается в кровь вместе с полезными веществами, разносится по всему организму. Возбудитель в малых концентрациях выявляют во всех биологических жидкостях человека, он присутствует на слизистых. Активно размножаться вирус Боткина начинает в печени, маскируется под гепатоциты, поэтому организм не сразу его распознает. Высевается в больших объемах в фекальных массах, они представляют угрозу заражения.

Гепатита А у детей протекает в трех формах:

  • желтушной, она считается острой, протекает с характерными признаками;
  • безжелтушной, с симптомами ОРВИ и желудочных отравлений;
  • атипичной, бессимптомной, дети переносят заболевание на ногах, не подозревая о наличии инфекции.

Инкубационный (досимптомный) период длится от 7 до 30 дней, реже до 50 суток. Больные становятся вирусоносителями за 5 дней до его окончания. Продромная фаза заболевания Боткина характеризуется активным размножением вируса. Желтушный период возникает при концентрации в крови билирубина на фоне поражения печени. Выздоровление начинается, когда организм вырабатывает антитела. Выздоровление наступает в течение двух недель. Орган восстанавливается полностью за полугодовой период. Прогноз заболевания благоприятный, осложнений у детей не выявлено.

Как и где ребенок может заразиться болезнью Боткина?

Детям для заражения достаточно контакта с небольшим числом вируса. Он передается:

  • через зараженную воду при использовании ее для мытья рук, продуктов питания;
  • во время купания, водных или гигиенических процедур;
  • от еды, содержащей возбудитель, он разрушается только при длительном кипячении, попадает в продукты питания вместе с загрязненной водой, переносится с грязных поверхностей, посуды, столовых принадлежностей, дети любят угощать друг друга сладостями, жвачкой, напитками;
  • при прямом контакте с вирусоносителем, пользовании его предметами быта, гигиеническими принадлежностями;
  • от контакта с грязными поверхностями: дети передают друг другу игрушки, книжки, гаджеты, на которых присутствует возбудитель гепатита Боткина, он не погибает без воды до пяти суток.

Регистрируются единичные заражения гематогенным путем: от донора реципиенту, от матери плоду. На слизистых и в других биологических жидкостях вирус выявляется в концентрации, не представляющей угрозу заражения. Для инфицирования в организм должно попасть до 100 вирусов, выявленных Боткиным.

Симптомы у детей

Болезнь Боткина по проявлениям похожа на ОРВИ, энтеровирусную инфекцию, пищевое отравление. Основные признаки вирусного гепатита А у детей:

  • повышается температура;
  • наблюдаются расстройства пищеварения;
  • дети становятся капризными, вялыми, теряют интерес к еде.
  • Характерные симптомы желтухи Боткина:
  • кал становится светлым;
  • темнеет моча.

Желтушность возникает в фазе выздоровления, белок глаз, склеры меняют цвет раньше, чем остальная кожа. В этот период дети чувствуют себя лучше, но остаются вирусоносителями еще порядка пяти дней.

Лечение болезни Боткина у ребенка

Гепатит а у детей редко становится поводом для госпитализации. Во-первых, заболевание чаще протекает в латентной форме, выявляется поздно, когда начинается процесс выработки антител. Во-вторых, нахождение в стационаре – стресс для малышей, он снижает защитные функции организма. В-третьих, в условиях инфекционных отделений у малышей есть риск заражения другими заболеваниями.

Комплексная терапия включает:

  • медикаментозное лечение (назначаются гепатопротекторы, препараты, снижающие интоксикацию, повышающие защитные функции организма);
  • постельный режим в течение 10-14 дней;
  • специальная лечебная диета, не перегружающая печень.

Если больные полноценно питаются, выздоровление наступает быстро. На весь восстановительный период после желтухи Боткина под запретом остаются:

  • газированные напитки;
  • чипсы, наггетсы, сухарики;
  • мясные и рыбные деликатесы;
  • консервации с большой концентрацией уксуса, соли, сахара;
  • бобовые;
  • жирные сорта мяса, птицы, рыбы;
  • жареное;
  • кислые фрукты;
  • цитрусовые.

Физические нагрузки должны быть умеренными. На всем протяжении лечения назначаются лабораторные исследования, это связано с похожестью вирусов А и Е, возможным инфицирования другими заболеваниями на фоне ослабления иммунитета. С диспансерного учета пациента снимают после желтухи Боткина только через 6 месяцев.

Профилактика

Приказом Минздрава болезнь Боткина включена в список обязательных прививок для детей, поступающих в образовательные учреждения (детсады, школы, специализированные интернаты, колледжи). Прививка – лучшая профилактика гепатита А, так как малыши не всегда в полной мере соблюдают правила личной гигиены в силу возраста.

Болезнь Боткина – какой это гепатит, симптомы, лечение и профилактика

Какой основной путь заражения вирусным гепатитом А?

Гепатит А: заразен или нет? Способы и пути передачи вирусного гепатита А

Сколько в среднем составляет инкубационный период гепатита А у взрослых и детей?

Как можно заразиться вирусным гепатитом А: способы и пути передачи вируса

Источник:
http://progepatity.ru/gepatit-a/bolezn-botkina-u-detej

Болезнь Боткина – вирусный гепатит А.

Гарантированный ответ в течение часа

Заболеть могут лица любого возраста, но наиболее часто, страдают малыши возрастной группы 3 – 7 лет, детки в возрасте годика получили иммунитет от матери, и защищены от болезни, но только в том случае если мать перенесла самостоятельно заболевание.

Причины болезни

Проникновение вируса в организм в основном происходит с грязными руками, т.е. фекально-оральным путем. Не зря это заболевание носит название – болезнь грязных рук. Источниками вируса могут быть различные продукты питания, например речные моллюски, которые были выращены в условиях загрязненного водоема со сточными водами. Но не только речные обитатели могут быть источником вируса, содержать в себе вирус могут и другие продукты, например овощи или фрукты, которые были обработаны зараженной водой. Особое значение в распространении заболевания играют различные ягоды, например клубника, эти ягоды созревают близко к земле и могут быть заражены вирусом.

Не стоит забывать и про распространение вируса через кровь. Большой риск заболеть есть и при контракте с больным человеком, особенно в инкубационный период болезни, который длится от 2 до 4 недель с момента заражения. В инкубационный период, больной даже не подозревает о заболевании, что еще больше способствует распространению заболевания. Заразиться от больного можно и контактно-бытовым путем, с использованием общей посуды, предметов гигиены и др.

Возбудитель

Вирус гепатита А может длительно сохраняться в воздухе, на поверхности рук, еще более длительно может сохраняться при комнатной температуре. Вирус высоко устойчив к неблагоприятным условиям внешней среды и дезинфицирующим растворам, ни какого влияния на вирус не может оказать даже спирт. В продуктах питания вирус может сохранять жизнеспособность более года, даже при термической обработке, около 80º, вирус может сохраняться в течение 20 минут.

Вирус легко и быстро распространяется в регионах с неудовлетворительными гигиеническими условиями, и в регионах с большой плотностью населения. В таких регионах регистрируются вспышки заболевания, но они могут быть контролированы, благодаря вакцинации.

Как развивается заболевание?

С зараженными продуктами питания или водой, вирус проникает в организм ребенка, минует желудок и желудочную кислоту, которая абсолютно безопасна для вируса. Конечной целью вируса является кишечник. В кишечнике, происходит всасывание вируса в кровоток, и с его током, вирус попадает в клетки печени – гепатоциты. После того, как вирус попал в печень, он быстро распространяется по всей печени. Вирус оседает не только в клетках печени, с током крови, вирус распространяется в лимфатические сосуда почки.

В клетке, частицы вируса начинают размножаться, часть из них, начинает выходить из печени по желчевыводящим протокам, с током желчи, вирус попадает в кишечник, и выводятся из организма с калом. В момент начала воспаления печени, в организме начинают вырабатываться иммунологическая защита, к печени начинается поступление клеток защиты – Т-лимфоциты. Эти клетки могут распознавать поврежденные клетки печени, и уничтожают их, из-за этого нарушаются функции печени. Вирус оказывает свое влияние и на желчевыводящие протоки, происходит закупорка их просвета, желчь встречает препятствие на своем пути во время оттока.

Благодаря включению иммунной защиты, происходит прекращение размножения вируса, вырабатываются антитела, которые способствуют очищению организма от вируса. Все эти факторы указывают на то, что заболевание проходит самостоятельно, и длительное вирусоносительство отсутствует.

Как проявляется заболевание?

Для заболевания характерно много симптомов, которые могут быть общими или могут частными, которые характерны для определенной формы заболевания. Общие симптомы напрямую зависят от стадии и степени выраженности заболевания. Довольно часто, в воспалительном процессе участвуют различные системы – сердечно-сосудистая, мочевыделительная и нервная. Симптомы со стороны других органов не являются ведущими.

Читать еще:  Тошнота и отрыжка – причины какой болезни, лечение

Для клинической картины гепатита А характерно наличие нескольких форм заболевания.

Типичная желтушная форма

Эта форма заболевания характерна для 10 – 30% детей, начинается заболевание всегда остро, поднимается температура тела до 38 – 39º, и держится в течение нескольких дней. У ребенка может отсутствовать аппетит, кроха жалуется на боли в животе, причем без четкой локализации. Может быть головная боль, тошнота и нередко рвота. Ведущим симптомом в преджелтушном периоде является увеличение размеров печени, реже селезенки. Моча у ребенка темного цвета, как темное пиво, а кал наоборот обесцвечивается. Изначально, кал обесцвечивается постепенно, и становиться пятнистым, и только после обесцвечивается полностью. Такие симптомы характерны для продромального периода заболевания, который длиться от 3 до 7 дней.

Вторая неделя заболевания, с момента начала заболевания, ознаменована началом желтушного периода заболевания. В течение этого периода выделяют 3 стадии – стадия нарастания, максимального проявления и спада симптомов. В стадии нарастания симптомов желтухи, вначале приобретают желтый оттенок склеры глаз, видимые слизистые оболочки, после желтушными становятся ушки ребенка и кожные покровы. С появлением желтухи, симптомы интоксикации становятся менее выраженными, но при этом сохраняется слабость, аппетит отсутствует, при пальпации печень уплотнена. В этот период моча наиболее интенсивно окрашена, а кал обесцвечен. Спустя пару дней, кал начинает изменять свою окраску, возвращается пятнистая форма, и только после этого кал восстанавливает свой цвет полностью.

Желтушная форма с холестатическим компонентом

Такая форма заболевания регистрируется в 2,5% случаев. Клинические симптомы этой формы заболевания схожи с проявлениями типичной формы желтушного периода, желтушный период протекает более длительно и симптомы наиболее выражены. К тому же, присоединяется и кожный зуд.

Желтушная атипичная форма

Такая форма заболевания более характерная для подростков, но такая форма заболевания регистрируется крайне редко. Интоксикация отсутствует, но симптомы желтухи наиболее яркие, кожный зуд, так же очень выражен.

Безжелтушная форма

По сравнению с другими формами заболевания, безжелтушная форма встречается в несколько раз чаще. Болезнь протекает в легкой форме, и длиться около пары недель. Клиническая картина заболевания схожа с желтушной формой, но есть и отличие – отсутствие желтухи. Все эти факторы способствует тому, что родители поздно замечают симптомы заболевания у малыша, и поздно обращаются к доктору.

Субклиническая и анаппарантная формы заболевания

Такой диагноз выставляется обычно при плановых обследованиях. Малыши не предъявляют никаких жалоб, симптомы желтухи отсутствуют, не поднимается и температура тела, малыши чувствуют себя как обычно.

Единственным проявлением заболевания может быть увеличение печени. Диагностировать заболевание можно только с помощью лабораторных исследований крови.

Течение заболевания может затягиваться и длиться в течение нескольких месяцев, от 3 до 6. Всегда заболевание заканчивается выздоровлением. Заболевание не переходит в хроническую форму, и после выздоровления формируется стойкий, пожизненный иммунитет.

Диагностирование заболевания

При постановке диагноза учитывается множество факторов, в первую очередь это клинические признаки заболевания – контакт с заболевшим, наличие интоксикации, признаков желтухи, изменение цвета мочи и кала, повышение показателей билирубина в анализах крови, и конечно обнаружением самого вируса в мазке крови.

При исследовании биохимического анализа крови увеличены показатели, которые непосредственно указывают на наличие воспалительного процесса в клетках печени, или их повреждение – повышение показателей билирубина, АЛТ, АСТ (маркеры повреждения гепатоцитов). При лабораторном исследовании сыворотки крови, обнаруживаются антитела к вирусу гепатита А.

При лабораторном исследовании мочи, обнаруживаются желчные пигменты и уробилин, из-за этих компонентов, моча приобретает характерный, темный окрас. При исследовании кала, заметно отсутствие стеркобилиногена, который отвечает за окрас кала, кроме того в кале определяется наличие самого вируса. Только при наличии совокупности этих признаков устанавливается соответствующий диагноз.

Как лечат заболевание?

В большинстве случаев лечение ребенка происходит в домашних условиях, так как у заболевания отсутствуют тяжелые формы и осложнения. Легкие формы заболевания можно всегда лечить на дому, но могут быть и исключения.

В основе лечения положена базисная и симптоматическая терапия, противовирусная терапия не обоснована, вирус достаточно быстро прекращает выделяться. Под базисной терапией подразумевается организация охранительного режима для малыша, диетотерапия и витаминотерапия. На весь период проявления интоксикации, ребенок должен соблюдать строгий постельный режим, по мере того как симптомы исчезают, режим малыша расширяется. Диета для малыша должна придерживаться меню стола №5, т.е. преобладание молочных, растительных продуктов, проще говоря, питание ребенка должно быть щадящим. Полностью исключается наличие маринадов, копченостей и другой раздражающей, жирной пищи. Такой диеты рекомендовано придерживаться еще несколько месяцев после выздоровления, в некоторых случаях и дольше.

В острый период заболевания ребенку необходимо обильное питье, это могут быть соки, морсы, минеральная вода и т.д. Если у ребенка холестатическая форма заболевания, необходимо дополнительно включить в режим питания такие продукты как морковь, кабачки, творог, овсянка и т.д.

Для успешной терапии необходимо нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. При запорах, ребенку необходимо назначение слабительных препаратов, при дисфункции кишечника – ферментов и эубиотиков. Если заболевание протекает с застоем желчи необходимо назначение спазмолитических, желчегонных средств, и др.

При среднетяжелой форме гепатита А рекомендовано увеличение питьевого режима до 1,5 – 2 литров в сутки, по показаниям проводить интоксикационную терапию внутривенно.

Гепатопротекторы рекомендовано назначать только при затяжном течении заболевания, и только спустя три недели о начала болезни, курс лечения составляет 1,5 – 3 месяца.

После выздоровления. Профилактика

Выписка ребенка проводиться только после исчезновения всех симптомов интоксикации, желтухи, при нормализации размеров печени, пигментного обмена и др. Посещение дошкольных и школьных учреждений показано только при полном клинико-биохимическом выздоровлении. Все детки инфицированные гепатитом А подлежат диспансерному учету в течении 3 – 6 месяцев.

В основе профилактики заболевания лежит ранняя профилактика и выявление инфекции, особенное значение имеет выявление заболевших малышей безжелтушной и субклинической формой заболевания.

Особое место в профилактике гепатита А занимает пассивная и активная иммунизация малышей, которая может проводиться по эпидемиологическим показаниям, после контакта с больным.

Источник:
http://puzkarapuz.ru/content/1393

Краткий чек-лист по симптомам при болезни Боткина (гепатита А) у детей и подростков

Болезнь Боткина или вирусный гепатит А – это патологическое поражение печени вирусом гепатита, которое чаще встречается у детей. Опасность заключается в том, что болезнь Боткина передается через «немытые руки», что особенно опасно в детских коллективах. Кроме того, при вирусном гепатите А инкубационный период длится от 14 до 40 дней, инфицированного человека сложно выявить в коллективе.

Необходимо вакцинироваться и вакцинировать детей от болезни Боткина, чтобы из привычного графика не выпал 21 день.

Симптомы болезни Боткина у детей

На какие признаки болезни Боткина стоит обратить внимание родителей:

  1. Слабость, беспричинная усталость и разбитость. Это явления продромального периода. Возможно, что у ребенка их не будет. Смотрите в сравнении: если ребенок до периода вероятной болезни был активным, а затем резко стал вялым – можно заподозрить инфицирование организма.
  2. Насморк и першение в горле – могут быть признаками не только простудных заболеваний, но и начала гепатита А.
  3. Пожелтение слизистой оболочки ротовой полости. Появляется несколько раньше, чем желтушность склер.
  4. Пожелтение склер. Степень выраженности пожелтения зависит от количества вируса в крови. Чем меньше вируса, тем слабее окрас слизистых оболочек.
  5. Моча приобретает цвет темного пива, а кал становится бесцветным.

Для гепатита А или болезни Боткина характерен симптом «облегчения состояния». Когда появляется желтушность кожи, пациенту становится легче. Необязательно появляется повышенная температура тела.

Профилактика

Даже если человек пьет хлорированную воду, это не спасает его от гепатита А. Только озонирование или кипячение воды способно убить вирус.

Если ребенок заразился вирусом, то при болезни Боткина его нужно показать врачу-инфекционисту. При тяжелом течении патологии ребенка направляют в стационар на 21 день, а всем контактным проводят иммунопрофилактику.

Специфического лечения не существует. Ребенка лечат инфузионными растворами, обильным питьевым режимом и ограничением физической активности. При тяжелом течении патологии назначают глюкокортикоиды.

Детальнее о том, как бороться с болезнью Боткина у детей и взрослых читайте здесь.

Последствия болезни Боткина:

  1. снижение резистентности организма к инфекционным болезням (о том, как повысить иммунитет, читайте здесь),
  2. стойкое увеличение печени без хронического воспаления, запрет на профессиональные занятия спортом,
  3. поражение желчевыводящих путей,
  4. заболевания двенадцатиперстной кишки.

Редко после перенесенной болезни Боткина формируется фиброз или цирроз печени. Патология излечивается в 95% случаев, остаточные явления могут наблюдаться у детей с врожденными или приобретенными иммунодефицитами, заболеваниями печени и поджелудочной железы. В 30% случаев возможно повторное инфицирование, но чаще после заболевания формируется стойкий иммунитет.

Существует вакцина Хаврикс для взрослых и для детей. Она проводится по эпидемическим показаниям, вводится 2 дозы с интервалом в 1 год.

Источник:
http://prof-medstail.ru/bolezni/kratkij-chek-list-po-simptomam-pri-bolezni-botkina-gepatita-a-u-detej-i-podrostkov

Болезнь Боткина у детей: симптомы и детей

Болезнь Боткина, так исторически по автору, впервые описавшему патологию, называют вирусный (эпидемический) гепатит А у детей. Хотя заболеть им может любой человек, не имеющий иммунитета, но для этой инфекции печени типично преимущественно поражение детей в возрасте от 5 лет до 15-16-ти, что связано с особенностями поведения детей, соблюдения ими правил гигиены и частого пребывания в организованных коллективах. Инфекцию относят к «болезни грязных рук» в связи с особенностями передачи ее в популяции.

Общие сведения о патологии у детей

Гепатит А относят к острой инфекции, имеющей стадийное циклическое течение. Провоцируется болезнь Боткина вирусом, относящимся к группе РНК-содержащих, устойчивых ко внешнесредовым условиям. Основная характеристика инфекции – это кратковременное формирование симптомов интоксикации, поражение печени с развитием острого воспалительного процесса и относительно быстро корректирующимися нарушениями функционирования печени.

Для инфекции в детском возрасте типично доброкачественное течение.

Этот вид гепатита относят к детским патологиям, им заболевают дошкольники, дети школьного и подросткового возраста. Это связано с активным изучением мира, тесными контактами между собой и нередко пренебрежением элементарными правилами гигиены (немытые руки, фрукты, питье воды их общей бутылки). Вирусный гепатит А развивается достаточно быстро, у детей период от момента заражения до проявления симптоматики относительно короче взрослого.

Зачастую, хотя симптомы болезни неприятны и ярко выражены, заканчивается воспалительный процесс благополучно, без осложнений и последствий. Тяжелое и неблагоприятное течение возможно у отдельных категорий детского населения – новорожденных младенцев, малышей с иммунодефицитами, а также тех, кто имеет поражения печени, сопутствующие серьезные соматические и инфекционные патологии.

Заболевание длится до полутора месяцев, но период анатомического и функционального восстановления печени, как основного пораженного органа, может длиться до полугода. В это время рекомендовано соблюдение щадящего режима и особой диеты, чтобы не приводить к перегрузке еще не полностью восстановленной печени.

Как ребенок может заразиться вирусом?

Для детей характерны свои особенности в способах проникновения вируса в организм. Путь передачи возбудителя – фекально-оральный, то есть инфекция проникает в тело через пищеварительную систему – если это зараженные продукты питания или вода, а также грязные руки, которыми дети кушают, не моя их после улицы, посещения туалета или общения с животными. Вероятны вспышки гепатита в детских коллективах, где имеется централизованное питание, если дети употребляли одни и те же блюда и напитки. Выдвигаются версии о заражении воздушно-капельным путем (как простуды), а также вертикальном (от матери к плоду) и парентеральным путем (через инъекции), в клинической практике врачей такие случаи регистрировались, но они обычно исключения, нежели основной путь передачи.

Основной источник вирусов для окружающих – зараженный вирусом взрослый или ребенок, у него вирусы выявляют в испражнениях, крови и моче еще до возникновения желтухи, максимально заразными становятся больные в преджелтушный период, когда типичны общие, неспецифические, похожие на простуду и иные симптомы болезни. По мере прокрашивания белков глаз и кожи в желтоватый цвет, выделение вируса во внешнюю среду прогрессивно уменьшается.

Максимально заразным ребенок с гепатитом становится в первые три дня болезни, спустя две недели от момента завершения инкубационного периода ребенка можно считать незаразным, он уже не опасен в плане заражения окружающих.

По данным медиков для гепатита А характерна сезонность болезни, наибольшее количество заболевших отмечается в осенний и зимний сезон. При успешном преодолении инфекции у ребенка формируется стойкий и пожизненный иммунитет, второй раз болезнью Боткина уже не болеют.

Читать еще:  Как я за шейку переживала

Основная причина инфекции

Дети практически на 100% восприимчивы к вирусу гепатита А, но заболевание считают относительно легким среди всех гепатитов, и оно имеет благоприятные прогнозы и исходы. Основным возбудителем болезни Боткина принято считать вирус гепатита А, обладающий высокой активностью и устойчивостью во внешней среде. Его относят к роду Энтеровирусов, семейству Пикорнавирусов, он содержит в себе молекулу РНК и набор белков, обеспечивающих его свойства. Обладает общим для всех гентотипов вируса антигеном (HAAg), по которому при проведении анализов его распознают врачи. Он до 90% случаев обнаруживается в фекалиях, за что и получил название фекального антигена.

Высокой заразности вируса способствуют его особые свойства – он устойчив к неблагоприятным факторам внешней среды, в том числе кислоты желудочного сока и ферментов кишечника. В сухих помещениях и на поверхности продуктов питания он может выживать до нескольких месяцев, в фекалиях до 30 дней, в водоемах с пресной водой до полугода. Он чувствителен к кипячению, паровой обработке и ультрафиолетовому излучению.

Причиной болезни Боткина становится у детей проникновение возбудителя в пищеварительную систему. Он спокойно проходит слизистые оболочки ротовой полости, желудка и кишечника, всасываясь в кровь, проникает в клетки печени и размножается внутри них. Период инкубации, от попадания вируса в тело до первых симптомов длится около 30 суток, реже удлиняясь до 45-50 дней, и на протяжении этого периода клетки печени активно разрушаются размножающимися вирусами.

С наступлением желтухи формируется постепенное восстановление ткани печени и процесс поворачивается к выздоровлению, что объясняется активацией иммунной системы в борьбе с вирусными частицами. К этому времени иммунная система обучается распознаванию антигена HAAg на поверхности вирусов и уничтожает их. Чем сильнее иммунитет ребенка, тем активнее и быстрее из организма выводятся вирусы, а вместе с ними разрушаются поврежденные гепатоциты. Это и обуславливает яркость желтухи при болезни.

Чем быстрее удаляются все поврежденные печеночные клетки, тем скорее ребенок выздоравливает. Печень обладает активным регенераторным потенциалом, на место разрушенных клеток немедленно образуются новые функциональные гепатоциты. Этим и объясняется благоприятный прогноз болезни.

Стадии болезни Боткина в детском возрасте

Все симптомы гепатита А в детском возрасте будут зависеть от степени воспаления, как сильно повреждены клетки печени и какова основная форма патологии. По классификации выделяются:

  • Острая форма желтушная инфекции
  • Безжелтушная подострая форма болезни
  • Атипичное (оно же субклиническое) течение гепатита практически без внешних симптомов.

Если же говорить о классически протекающей у детей болезни Боткина, в ее течении последовательно (циклично) сменяется несколько фаз заболевания. В каждой из этих фаз будет типичен свой набор симптомов и проявлений, лабораторных изменений и морфологических изменений ткани печени. Врачи выделяют такие фазы патологии:

  • Период инкубации (скрытый период, с момента попадания вируса в тело до момента самых первых проявлений)
  • продром (начальные проявления, обычно имеющие общий характер)
  • преджелтушная стадия, когда изменения печени уже выражены и симптомы отчетливы
  • стадия желтухи
  • постжелтушный период
  • период реконвалесценции (это начало выздоровления и окончательное завершение болезни).

В каждой из стадий при болезни Боткина у детей есть свои определенные симптомы и особенности в сравнении с таковыми у взрослых.

Симптомы болезни Боткина у детей

Период инкубации в среднем составляет около двух недель, и никакой симптоматики в это время не имеется, ребенок выглядит внешне вполне здоровым. Но если провести лабораторные исследования, могут выделяться специфический антиген HAAg, а также повышение активности ферментов АЛТ и АСТ.

В преджелушный период могут формироваться первые признаки инфекции, при ней проявления гепатита А в детском возрасте симптомы появляются достаточно резко, но нет специфических проявлений, они общие. Формируются симптомы интоксикации и высокая температура, головные боли и тошнота, резкое снижение аппетита. Могут также формироваться пищеварительные расстройства – рвота, которая возникает после приема пищи, принося относительное облегчение, но при этом тошнота возвращается снова, и может проявляться боль по правой стороне живота, обычно в подреберье.

Также формируется вздутие живота с метеоризмом, могут быть как поносы, так и запор, симптомы диспепсии (нарушено переваривание пищи). Проявления принимают за отравление, особенно на фоне некоторого облегчения спустя пару дней, когда температура снижается, но остаются признаки расстройства пищеварения, утомляемость со слабостью.

На фоне этих проявлений родители отмечают изменение цвета фекалий и мочи, стул становится светлым, а моча при этом сильно темнеет, приобретая окраску темного пива. Именно данный симптом наиболее типичен для гепатита, и на него нужно обратить внимание врача.

Это важно потому, что гепатит в детском возрасте может иметь атипичное течение, без болей в боку и лихорадочных реакций, и таким образом только за счет изменений окраски мочи и стула можно выявить наличие болезни Боткина.

Самое яркое из проявлений болезни Боткина – это развитие желтухи, при которой формируется прокрашивание белковой оболочки глаз и кожи лица, шеи и всего тела в желтый оттенок, типичный для гепатита. Чем сильнее выражено поражение печени, тем активнее иммунная система подавляет вирус и разрушает пораженные им клетки, и соответственно тем желтее будет кожа. При этом общее состояние детей уже относительно нормальное, хотя печень увеличена по размерам, и опять изменяется окраска стула и мочи. Будут резко отклонены от нормальных показатели билирубина, белковые фракции и уровень трансаминаз.

По окончании периода желтухи значительно улучшается состояние и общее самочувствие детей, у них восстанавливается аппетит, нормализуется сон и активность, признаком завершения периода желтухи становится восстановление нормальной окраски стула и мочи.

Период реконвалесценции (клиническое и лабораторное выздоровление) проявляется в восстановлении как функциональности, так и анатомии печени, поэтому на это время важно ограничение нагрузки.

При нормальном внешнем виде и общем состоянии типична повышенная утомляемость, периодически могут возникать дискомфорт и боли в области правого подреберья. В среднем, этот период длится до 2-6 месяцев, все зависит от того, как сильно и длительно была поражена печень.

Способы распознавания гепатита А у детей

Основными из диагностических критериев, которые помогают своевременно выявить вирусное поражение, становятся все симптомы заболевания, на которые нужно обращать внимание родителям. Так, важно в диагностике болезни Боткина указание на контакты с больными, имеющими сходные проявления, а также нахождение в очаге гепатита. Кроме того, важно детально собирать все жалобы, которые имели место ранее у малыша или ребенка постарше. Особенно важны такие указания в периоде, когда еще нет желтухи, но самочувствие резко нарушено.

Основа диагностики гепатита – это лабораторные анализы как общего профиля, так и специфические исследования. Важны общий анализ крови и мочи, биохимические их исследования, кровь на свертываемость, печеночные пробы, а также определение фракций билирубина, уровень трансаминаз, анализ кала.

Дополняют их методы выявления вируса и антигенов к нему – ПЦР крови, определение HAAg в кале, а также исследование печени инструментальными методами – УЗИ.

Основы лечения гепатита А в детском возрасте

Госпитализация детей с болезнью Боткина сегодня практикуется нечасто в силу того, что диагноз обычно выявляется уже в период желтухи, когда ребенок уже не заразен для окружающих и его состояние уже достаточно стабильное и удовлетворительное. Плюс нахождение в больнице при условии того, что ребенок вполне нормально себя чувствует – это стресс, который приводит к снижению иммунитета и снижает возможности организма в борьбе с инфекцией. Плюс всегда есть риск присоединения вторичной уже внутрибольничной инфекции. Поэтому при достаточно стабильном и удовлетворительном состоянии детей лечат дома.

Комплекс назначений при гепатите включает в себя ряд мероприятий симптоматического плана:

  • облегченный двигательный режим, со строгим постельным в первые примерно 8-10 дней болезни, когда состояние наиболее тяжелое, и после того, как заканчивается желтуха, нужно несколько ограничивать подвижные игры и занятия, приводящие к утомлению.

Исключаются спортивные занятия и физкультура в школе на полгода.

  • специальная диета №5 или 5А по Певзнеру, которая подразумевает разгрузку печени. Из питания нужно устранить все тяжелые и острые, жирные блюда, жареные продукты и все те, что нагружают печень. Показан прием молочных блюд, которые проходят термическую обработку, нежирные мясо и рыбу, паровые или запеченные. Показано использование каши и крупы, макаронных изделий, овощей, салатов с растительным маслом и напитков, не раздражающих печень. Важно выдерживать соотношение белковых, жировых и углеводистых компонентов, применять обильное ощелачивающее питье.
  • применяются растительные желчегонные настои и отвары,таблетки с растительными компонентами, стимулирующие отток желчи.
  • пополняются запасы витаминов, особенно группы В, аскорбиновая кислота, витамин Е, применяются антиоксиданты.
  • прием гепатопротекторов на растительной основе, которые помогают в восстановлении функций печени.

На всем протяжении лечения вплоть до полной реконвалесценции, ребенок должен находиться на учете у врача, который строго следит за его состоянием, питанием и режимом, периодически назначает контрольные анализы. Они проходят через 40 дней с момента начала болезни, затем через 3 месяца. После полугода ребенка снимают с диспансерного учета, он считается здоровым (при условии полной нормализации показателей крови).

Методы профилактики болезни Боткина у детей

Основа профилактических мероприятий, которые предупреждают эпидемию гепатита А – это строгое соблюдение всех санитарных правил, особенно относительно личной гигиены детей. Этому их должны учить родители, контролируя строго соблюдение всех мероприятий. Немалую роль играет и соблюдение санитарных норм и правил в общепите, чтобы не допускать распространения инфекции с пищей и водой, важен контроль за качеством продуктов и питьевой воды, а также состоянием кухонь и здоровьем сотрудников. Для детей также разработана профилактическая вакцинация против гепатита А, хотя она и не включена еще в список обязательных прививок по календарю, ее настоятельно рекомендуют провести детям.

Когда и как проводится прививка

Во многих странах Европы она относится к курсу обязательных, в нашей стране ее проводят по эпидпоказаниям или по желанию родителей, рекомендации врача, особенно при выезде на отдых в страны, где инфекция широко распространена.

Врачи дают рекомендации выполнить прививку перед началом посещения детского сада или школы, так как риск инфицирования в организованных коллективах выше, в том числе и с полным или длительным пребыванием в стенах учреждения.

Провести прививку нужно заранее, чтобы успел сформироваться иммунитет к болезни, это как минимум две-три недели до выхода в коллектив. Полезной будет прививка для детей, которые планируют отдых в школьных лагерях, санаториях или в странах, где влажный и жаркий климат. Нужна прививка тем детям, родители которых заболели гепатитом, и эта мера будет наиболее эффективной в первую неделю после контакта с заболевших человеком. Прививка переносится хорошо, возможны легкие недомогания, допустимые на фоне вакцинации. В среднем, иммунитет сохраняется до 6 лет, но есть и препараты, которые способны создавать защиту до 10 лет и более.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

8,097 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Источник:
http://okeydoc.ru/bolezn-botkina-u-detej-simptomy-i-detej/

Вирусный гепатит А у ребенка: причины, симптомы и лечение

Гепатит А у ребенка и взрослого часто называют болезнью Боткина – по имени русского терапевта, впервые описавшего это заболевание. Боткин первым причислил желудочно-кишечный катар (катаральную желтуху) к инфекционным заболеваниям, что было в дальнейшем подтверждено его коллегами в ходе многолетних исследований. Болезнь Боткина у детей не имеет хронической стадии, но о признаках и профилактике заболевания должен знать каждый родитель.

Как передается гепатит А (болезнь Боткина) ребенку

Гепатит эпидемический еще известен под названием болезнь Боткина. Это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется тяжелым течением. Дети болеют эпидемическим гепатитом значительно чаще, чем взрослые. При болезни преимущественно поражается печень, но есть и общая интоксикация; нарушаются обменные процессы, часто развивается желтуха.

Возбудителем вирусного гепатита А у детей является специфический фильтрующийся вирус. До настоящего времени природа вируса с точностью не установлена. Известны две разновидности данного вируса. Вирус А является возбудителем эпидемического гепатита, а вирус В — возбудителем сывороточного гепатита (заражение происходит при выполнении инъекций).

Вирус, вызывающий гепатит, очень устойчив во внешней среде; он легко переносит высушивание и значительное нагревание — более 50ᵒ С.

В роли источника инфекции выступает, как правило, больной человек. Вирус содержится у него в печени, в желчи, в крови, в содержимом кишечника и в моче. Наиболее заразен больной в преджелтушном периоде, а также в течение первых двух-трех недель желтушного периода. Источником инфекции может быть и больной, страдающий хронической формой болезни, — в тот период, когда болезнь обостряется.

Читать еще:  Ширина распределения тромбоцитов выше нормы: что значит этот показатель

Как передается гепатит А ребенку и взрослому? Вирус А передается через фекалии и мочу больного человека, через продукты питания или питьевую воду, несколько реже — парентеральным путем. Способствуют передаче инфекции окрыленные насекомые, главным образом, мухи. Вирус В, который содержится исключительно в крови больного или человека, который болел сывороточным гепатитом, не выделяется с испражнениями. Поэтому заражение происходит только при переливании крови, кровяной сыворотки, плазмы, при пользовании шприцами и иглами, простерилизованными некачественно (после выполнения инъекции больному).

Следует отметить большую восприимчивость к эпидемическому гепатиту. Из числа всех заболевших болезнью Боткина дети до 15 лет составляют 60-70%. Однако дети первых месяцев жизни очень редко заболевают эпидемическим гепатитом. Иммунитет после перенесенной болезни развивается весьма стойкий.

Для вируса А входными воротами является желудочно-кишечный тракт, для вируса В — то место, в которое была сделана инъекция и в котором возбудитель оказался вместе с частичкой крови или кровяной сыворотки больного. Циркулируя по организму с кровью и размножаясь, вирус находит себе наиболее комфортные условия в печени, сосредоточивается в ней и таким образом избирательно ее поражает. Очень важные функции печени довольно быстро начинают страдать, оттого нарушается и обмен веществ в организме. Понятно, что чем тяжелее поражение печени, тем сильнее нарушаются обменные процессы. Все виды обмена веществ при эпидемическом гепатите страдают. В крови у больного снижается содержание белка, зато накапливаются вредные продукты обмена веществ, повышается количество билирубина в крови. В организме возникает нехватка витамина А и некоторых витаминов группы В; усвоение витамина К нарушается, вследствие чего развивается недостаточность протромбина — и с этим напрямую связаны возникающие геморрагические явления. Страдает такая важная функция печени, как антитоксическая функция. Развивается токсическая дистрофия печени.

Как проявляется гепатит А у детей: первые признаки болезни Боткина у ребенка

Длительность инкубационного периода при эпидемическом гепатите может варьировать от двух недель до полутора месяцев. Инкубационный период при сывороточном гепатите может быть даже более ста пятидесяти дней.

В течении болезни Боткина выделяют три периода: преджелтушный период, желтушный период и период выздоровления.

Проявление симптомов болезни Боткина у детей в преджелтушном периоде наблюдается в течение 3-10 дней. У некоторых больных его может и не быть, однако у большинства больных этот период наблюдается. Для данного периода характерны такие симптомы гепатита А у детей, как диспепсические явления — анорексия, тошнота и рвота, боли в животе, запоры или поносы. Первыми признаками гепатита А у детей могут быть общая слабость, головная боль. Ребенок стремится полежать, не проявляет интереса к окружающему. Температура тела может оставаться нормальной, но чаще бывает умеренная лихорадка. Иногда у больного в преджелтушном периоде появляются насморк, кашель, невралгические боли, артралгии по типу ревматических. Врач при обследовании обнаруживает незначительное увеличение печени, причем со стороны печени отмечается болезненность. У маленьких детей симптомами болезни Боткина в преджелтушном периоде может быть и увеличение селезенки. Постепенно в крови увеличивается содержание билирубина. Моча больного становится насыщенно желтой — вследствие появления в ней желчных пигментов. Стул, наоборот, может быть обесцвечен.

А как проявляется гепатит А у детей в желтушном периоде? У некоторых больных в начале желтушного периода может быть улучшение самочувствия, температура тела нормализуется. Но у большинства больных с появлением желтухи общее состояние начинает страдать больше — поскольку общетоксические явления усиливаются. Для желтухи характерно постепенное развитие: сначала у детей появляется такой симптом болезни Боткина, как желтизна в белках глаз; если осмотреть полость рта больного, можно увидеть желтушность мягкого неба; через некоторое время желтеют кожные покровы. Выраженность желтухи бывает разная, причем степень ее не обязательно соответствует тяжести заболевания. У некоторых больных при легком течении гепатита наблюдается сильная желтуха, у других даже при тяжелом течении болезни желтушная окраска кожных покровов незначительна. Зачастую при желтухе отмечается кожный зуд — хотя и небольшой. На коже у больного могут быть высыпания геморрагического характера. Бывают и случаи носовых кровотечений. Также признаками гепатита А у ребенка являются вялость, раздражительность, нарушение сна. Аппетит ухудшается, может иметь место отрыжка, усиливаются тошнота и рвота, появляются боли в эпигастральной области, одних больных беспокоят запоры, других — поносы, каловые, массы обесцвечены. Прощупывается увеличенная плотная печень; болезненность в области печени несильная. Иногда наблюдается такой симптом вирусного гепатита А у детей, как урежение сердечных сокращений (брадикардия). Обнаруживаются значительные изменения со стороны крови, мочи. Длится период желтухи в среднем около двух недель. Процесс исчезновения такого признака болезни Боткина у детей, как желтушная окраска кожи, идет значительно медленнее, чем процесс нарастания желтушности. По мере того, как содержание билирубина в крови уменьшается, общее состояние больного улучшается.

Период выздоровления иногда занимает очень долгое время. В этот период функции печени постепенно восстанавливаются, размеры печени уменьшаются до обычных. Замечена зависимость: чем меньше возраст ребенка, тем быстрее проходит период восстановления нарушенных функций печени. У некоторых больных могут быть в этот период обострения. Остаточные явления гепатита могут обнаруживаться у ребенка еще несколько месяцев — это, главным образом, некоторое увеличение печени и едва заметная желтушность.

В практике наблюдают разные клинические формы болезни Боткина. По течению различают острый гепатит, затяжной гепатит (продолжительность болезни свыше трех месяцев), хронический гепатит (продолжительность заболевания больше шести месяцев). По тяжести течения гепатит бывает легким, средней тяжести, тяжелым и очень тяжелым (развивается токсическая дистрофия печени). Бывает и атипичная форма эпидемического гепатита — безжелтушная.

Прогноз

Для большинства больных эпидемическим гепатитом прогноз благоприятный — у них наступает выздоровление. В редких случаях болезнь переходит в хроническую форму, иногда с развитием цирроза печени. При развитии токсической дистрофии печени, при развитии атрофического цирроза у больного может быть летальный исход, хотя следует сказать, что смертность от эпидемического гепатита невысока.

Лечение гепатита А у детей и диета при болезни Боткина

Ребенок, заболевший вирусным гепатитом, должен быть госпитализирован в обязательном порядке. Очень важен покой больного — как физический, так и психический. В течение всей болезни ребенок соблюдает строгий постельный режим. Если болезнь протекает в легкой форме, постельный режим отменяется после исчезновения основных симптомов; если тяжесть гепатита средняя, продолжительность постельного режима — не меньше месяца; при тяжелом же течении болезни ребенок должен соблюдать постельный режим и более месяца, в противном случае процесс выздоровления у него может затянуться, могут быть и обострения, рецидивы.

В комплексном лечении гепатита А у детей диета занимает важное место. Учитывается не только аппетит больного или его отсутствие, учитываются и степень нарушения функций печени, и выраженность токсикоза. Больному назначается стол № 5. Эта диета обеспечивает ребенка полноценным, легкоусвояемым питанием. Пища — преимущественно углеводистая, но с достаточным количеством белков. Белки ограничиваются или исключаются из диеты полностью лишь при развитии тяжелой интоксикации. Пищевой рацион ребенка складывается из таких кисломолочных продуктов, как кефир, простокваша, творог, а также из овощей и фруктов; можно употреблять сахар, варенье, пчелиный мед. В меню включаются кисели и компоты, некрепкий черный байховый чай, фруктовые соки, щелочные минеральные воды, отвар плодов шиповника коричного (пить ребенку рекомендуется больше — с целью очищения организма). Ограничивается потребление жиров, поваренной соли. Требуется исключение из меню консервов, острых и жареных блюд, экстрактивных веществ, маринадов, приправ, шоколада, какао, пирожных. В продуктах питания должно содержаться достаточное количество витаминов. Кроме того, витамины назначаются ребенку дополнительно. Особенно важно поступление в организм больного витаминов А и группы В (витамин В1); если у ребенка наблюдаются геморрагические высыпания, показан дополнительный прием витамина К. Больному могут быть назначены такие витаминные комплексы, как «Аэровит», «Витрум», «Виталюкс» и пр.

Если гепатит протекает тяжело, проводятся мероприятия, направленные против интоксикации. На один-два дня назначается разгрузочная диета: ребенку дают кефир, фрукты, варенье, сахар, обильное питье. Чтобы очистить от токсических продуктов кишечник, делают очистительные клизмы. Внутривенно (капельно) вводят большое количество жидкостей: раствор (5%-ный) глюкозы, раствор Рингера, гемодез и др. Также врач может прибегнуть к переливанию плазмы крови. При тяжелом и затяжном течении гепатита В больному проводят противовирусную терапию: назначают α-интерферон или его препараты (человеческий лейкоцитарный интерферон, реаферон, виферон, вэллферон и др.).

При необходимости для лечения гепатита А у детей назначают энтерсорбенты, ферментные препараты (мезим, панкреатин, креон), иммунодепрессанты, желчегонные средства. При наличии вторичной инфекции желчных путей показаны антибиотики; больному также делают терапевтический дренаж (по методу Демьянова). При тяжелых формах гепатита могут быть назначены стероидные гормоны.

Когда заболевание вступает в период обратного развития, в план лечения лечение вирусного гепатита А у детей включаются карсил, ЛИВ-52 или другие гепатопротекторы. Хороших результатов в этот период можно достичь применением физиотерапевтических процедур; показаны УВЧ-терапия, озокеритолечение, парафинолечение. С выздоравливающими детьми регулярно проводятся занятия лечебной физкультурой.

После того как ребенок, перенесший болезнь Боткина, выписывается из больницы, он находится на диспансерном наблюдении по месту жительства не менее полугода. Профилактические прививки в течение этого времени проводить нельзя; также в этот период не следует проводить противоглистное лечение. Если остаточные явления болезни наблюдаются долго, ребенку рекомендуется лечение в санатории.

Уходу за ребенком с гепатитом А

Мама, допущенная к уходу за больным ребенком, должна обратить внимание на следующие наши рекомендации:

  • нужно внимательно следить за тем, чтобы ребенок соблюдал назначенный врачом постельный режим, чтобы не принимал в пищу продуктов, требующих ограничения в рационе или полного исключения из рациона;
  • чтобы организм ребенка быстрее освобождался от токсинов, ему нужно почаще и без ограничений давать пить. Могут быть рекомендованы витаминные чаи — например приготовленные из плодов рябины обыкновенной и плодов шиповника коричного. Пить ребенку эти чаи нужно по 1 стакану в день. В виде морса следует давать плоды крыжовника, черной смородины и других ягод. В этих плодах содержатся химические соединения, оказывающие на организм мочегонное действие;
  • следить за тем, чтобы стул у ребенка отходил регулярно — 1 раз в сутки. Если стул отходит нерегулярно, в кишечнике у больного ребенка накапливаются токсические вещества, что приводит к усугублению тяжести заболевания; мама, увидев, что стул у ребенка задерживается, должна сообщить об этом медицинской сестре, и та (по назначению врача) сделает ребенку очистительную клизму;
  • если ребенок страдает от тяжелой формы эпидемического гепатита, его нельзя оставлять одного ни на минуту (поскольку в любой момент может начать развиваться печеночная кома);
  • в период выздоровления, для того чтобы стимулировать отделение желчи и других пищеварительных соков, чаще давать ребенку пить свежие овощные соки — морковный, капустный, свекольный, картофельный и др. Соки следует разводить кипяченой водой в соотношении 1:4. Пить по 1/3 стакана в день, постепенно увеличивая дозу.

После выписки ребенка из больницы ему следует организовать щадящую диету и оберегать его от значительной физической нагрузки.

Профилактика гепатита А (болезни Боткина) у детей

Для профилактики гепатита А у детей нужно предпринимать следующие меры:

  • для предупреждения гепатитов А и В проводят активную иммунизацию; очень важны ранняя диагностика и своевременная изоляция заболевших;
  • все больные в обязательном порядке госпитализируются в специальные отделения; выписка из больницы осуществляется исключительно после полного выздоровления — однако не раньше, чем через 3 недели от начала желтушного периода или через месяц от начала болезни. В детский коллектив ребенок, переболевший эпидемическим гепатитом, допускается только через месяц после полного выздоровления;
  • посуда, какой пользуется больной ребенок, обязательно замачивается в дезинфицирующем растворе;
  • все, кто был в контакте с заболевшим ребенком, наблюдаются врачом в течение 50 дней (после последнего контакта); тем детям, которые контактировали с больным, вводят внутримышечно γ-глобулин — это позволяет снизить заболеваемость гепатитом во много раз;
  • в эпидемическом очаге проводят дезинфекцию — текущую и заключительную; текущая дезинфекция проводится до госпитализации больного, заключительная — после его госпитализации; перед дезинфекцией обязательно истребляются все мухи в очаге;
  • в том детском учреждении, где обнаружен заболевший эпидемическим гепатитом, проводятся карантинные мероприятия;
  • шприцы, иглы и другие колющие инструменты подвергаются тщательной стерилизации.

Источник:
http://med-pomosh.com/?p=6402

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector