Почему появляется и как лечить дерматографическую крапивницу

Почему появляется и как лечить дерматографическую крапивницу?

Дермографическая уртикария – аллергическая сыпь, которая появляется под воздействием физических факторов. Причиной болезни служит сдавливание тела тесной одеждой. Иногда можно встретить название «демографическая крапивница», оно используется в народе. Но так говорить неправильно, правильно – «дермографическая». Проявления на коже похожи на ожоги от крапивы. У крапивницы неприятные симптомы, которые причиняют пациенту серьёзный дискомфорт. Поэтому люди, сталкивающиеся с крапивницей впервые, ищут способы быстро вылечиться от неё медикаментами и народными методами.

  1. Симптоматика
  2. Виды и типы механической крапивницы
  3. Основные причины возникновения
  4. Возможные риски и последствия
  5. Как диагностируется
  6. Как лечить дермографическую сыпь
  7. Профилактика

Симптоматика

Механическая крапивница развивается в период от нескольких минут до нескольких дней после воздействия на кожу. Основными симптомами заболевания являются:

  • кожный зуд в повреждённых областях;
  • повышение местной температуры;
  • характерная сыпь при уртикарии, которая имеет форму пятен или полос, срастающихся между собой.

В части случаев повышается температура тела, но лёгкая форма крапивницы может протекать без общей лихорадки.

Если не заняться лечением болезни и не устранить её причину, то в дальнейшем симптомы усиливаются. К ним присоединяется головокружение, слабость, человеку становится трудно концентрироваться на каком-либо деле.

Если вовремя обратиться к врачу, можно обойтись без ухудшения состояния. Лечение в этом случае протекает проще.

Виды и типы механической крапивницы

Дерматографическая крапивница делится по причине возникновения на два вида:

  1. Первичная. Появляется из-за наследственной предрасположенности или какой-либо хронической системной болезни. При этом форме механическая уртикария становится постоянным спутником пациента. Болезнь появляется регулярно, если допустить воздействие поражающего фактора на кожу.
  2. Вторичная. Появляется механическая уртикария на фоне других заболеваний, которые провоцируют проблемы с иммунитетом кожи. После устранения причины крапивница не появляется вновь при других обстоятельствах. В качестве примера можно рассмотреть ситуацию, где сыпь стала побочным эффектом действия лекарственного средства или проявилась на фоне эндокринного сбоя.

Кроме двух видов уртикарии, существует три её типа, которые различаются между собой по быстроте реакции и длительности заболевания:

  1. Немедленная. Реакция на раздражитель развивается в течение нескольких минут, а её результаты проходят в течение получаса.
  2. Средняя. В этом случае на формирование сыпи уходит два часа, а её исчезновение происходит через несколько часов.
  3. Поздняя. Симптомы крапивницы появляются через несколько часов после механического воздействия, а сводить сыпь потребуется несколько дней. Этот тип уртикарии является самым редким.

Основные причины возникновения

Механическая форма крапивницы – это нарушение реакции кожи на физическое воздействие. Причины появления сыпи разнообразны: сдавливание кожи тесной одеждой, трение грубой тканью и даже попадание влаги на ее поверхность.

Сама патология кожных покровов возникает из-за следующих факторов:

  • Наследственная предрасположенность. Речь идёт о генетическом сбое, из-за чего у определенной группы людей наблюдается повышение чувствительности к механическому воздействию.
  • Эндокринные нарушения. Сбои в секреции ряда гормонов могут вызывать различные нарушения в обмене веществ. Из-за этого организм выдаёт неадекватную реакцию на механический раздражитель. Причиной гормональных сбоев становятся стрессы, вирусные заболевания, доброкачественные и злокачественные опухоли.
  • Переливание крови. Это возможно, если донор страдал от какой-либо аллергической реакции. В этом случае у реципиента может проявиться дермографизм.
  • Приём некоторых лекарственных препаратов. В редких случаях дермографическая крапивница проявляется как часть лекарственной уртикарии.

Эти причины демографической крапивницы самые распространённые. Совсем не обязательно, что у вас именно они послужили фактором появления сыпи. Поставить верный диагноз и правильно определить, почему появилась механическая уртикария, сможет только врач.

Возможные риски и последствия

Механическая форма крапивницы может служить сигналом о наличии аллергического заболевания у взрослых и детей. Ещё она проявляется как симптом более опасных системных патологий. Если оставить крапивницу без внимания, можно упустить время, что особенно опасно при онкологических болезнях.

Помимо связи механической уртикарии с другими заболеваниями, стоит отметить те осложнения, которые вызваны именно ей:

  1. Снижение порога реакции при отсутствии лечения. Например, пациент, сталкивающийся с крапивницей из-за механического сдавливания кожи одеждой, может впоследствии начать реагировать на простое прикосновение негрубой ткани. Если вовремя начать лечение, то можно избежать усугубления патологии.
  2. Риск инфекции. При наличии сыпи пациент начинает почёсывать раздражённую кожу и может её травмировать. Любые раздражения, царапины и прочие повреждения – входные ворота для различных инфекций.
  3. Нетрудоспособность. Когда все тело чешется, довольно трудно выполнять какую-либо деятельность – как физическую, так и умственную.
  4. Снижение иммунитета. Крапивница – это чрезмерная защитная реакция организма на раздражитель. Все «ложные сигналы» отнимают у человека силы, которые должны тратиться на борьбу с серьёзными опасностями для организма. Уртикария ослабляет иммунитет и вполне закономерно, что, переболев этим заболеванием, человек легче других, здоровых, подхватит очередной грипп.

Всего этого можно избежать, своевременно обратившись к врачу.

Как диагностируется

Основная проблема механической крапивницы – сходство симптомов с другими видами уртикарии. Ещё её можно принять за проявление некоторых видов экземы и дерматита. Чтобы избежать неверного диагноза, потребуется обратиться за консультацией к нескольким врачам – дерматологу, аллергологу и иммунологу. В процессе постановки диагноза пациенту предстоит пройти несколько тестов:

  • Общий анализ состояния иммунитета. В ходе этого исследования выявится вероятность возникновения аллергических реакций у конкретного человека.
  • Тест на наличие глистов.
  • Дифференциальная диагностика. Подозревая механическую крапивницу, врач проводит по коже пациента тупым предметом. Если пациент болен механической крапивницей, на коже останется красный или белый след, повторяющий движение предмета по ней.

Как лечить дермографическую сыпь

При первых признаках заболевания можно приложить к сыпи холодный компресс. Делать это можно только в том случае, если у человека нет аллергии на холод. Данная мера является первой помощью и помогает временно снизить проявления механической уртикарии, а не вылечить её.

Медикаментозная терапия может сочетаться с использованием народных способов.

Для купирования симптомов и ускорения выздоровления врач назначает следующие меры:

  1. Антигистаминные средства внутрь. Чаще всего это Супрастин и другие противоаллергенные средства первого поколения. У более современных антигистаминных лекарств меньше негативных побочных действий, но в случае с крапивницей они малоэффективны.
  2. Мази. Лечение дермографической крапивницы у взрослых проводится с помощью гормональных мазей. Детям подобные средства противопоказаны. Им чаще всего назначаются крема на основе пантенола, которые снимают воспаление и ускоряют заживление.

Различные травяные отвары и ванночки позволяют снять воспаление и уменьшить зуд. Чаще всего для этой цели применяют:

  • отвар крапивы в виде примочек;
  • ванночки с чередой и ромашкой;
  • настойку мяты для смазывания сыпи.

Домашние методы лечения нельзя применять вместо прописанных врачом препаратов. Их роль вспомогательная и помогает снять только часть симптомов механической крапивницы.

Профилактика

Чтобы избежать рецидивов болезни, потребуется избавиться от причин её появления:

  • Вылечить системное заболевание в случае, если механическая крапивница проявилась как один из его симптомов.
  • Носить свободную одежду из мягких натуральных тканей, чтобы избежать сдавливания, натирания и других видов механического раздражения.
  • По возможности заменить лекарственный препарат, вызвавший механическую уртикарию в качестве побочного эффекта.

Соблюдение этих мер позволит длительное время избегать рецидивов болезни.

Механическая уртикария – редкая форма аллергической реакции на физическое воздействие. Для опытного врача её диагностика не составляет труда, а отработанные схемы лечения быстро вернут пациента в строй. Главное – вовремя обратиться за помощью, чтобы избежать осложнений и ускорить выздоровление.

Источник:
http://tden.ru/health/dermograficheskaya

Демографическая крапивница: провоцирующие факторы и как бороться

Демографическая крапивница — нечасто встречающийся подтип аллергической крапивницы аутоиммунного происхождения. Проявляет себя в виде мгновенной кожной реакции на малозначительное механическое раздражение.

Поверхность кожи покрывается пузырьковыми зудящими образованиями или красноватыми прямыми полосками. В ряде ситуаций лечение не требуется, однако если через несколько суток симптомы не ушли, требуется обращение в больницу.

Демографическая крапивница на фото 8 штук с описанием

Демографическая крапивница. Причины

Из-за редкости и неявных внутренних сигналов демографической крапивницы причин патологии не обнаружено до сегодняшних дней. Ведутся исследования.

Однако есть предполагаемые факторы, которые могут провоцировать патологию:

  • Генетическая склонность. В ряде случаев наблюдается взаимосвязь между данной патологией и наследованием аутосомно-доминантного типа.
  • Эмоциональное перенапряжение. Особенно стрессы длительного характера.
  • Ослабленная иммунная система. Особенно при ослаблении иммунитета при инфекционных поражениях.
  • Эндокринные патологии. И вызванные ими нарушения в гормональном фоне.
  • Проблемы с ЖКТ.
  • Переливание крови.
  • Присутствие в организме опухолей. Включая доброкачественные образования.
  • Прием противовоспалительных медикаментов нестероидного типа, местных анальгетиков и составов с содержанием йода.
  • Наличие глистов. Паразиты снижают иммунную функцию организма и выделяют вредные вещества.
  • Формирование патологии самостоятельно. Без сопутствующих и предрасполагающих факторов. Данный случай вызывает наибольшее число вопросов среди специалистов и исследователей.

У здорового организма без серьезных патологий внешний контакт с физическими раздражителями приводит к росту выработки лаброцитов — специальных иммунных клеток. Однако их объема и активности недостаточно для того, чтобы вызвать острую негативную реакцию кожи.

В случае с больными демографической крапивницей ситуация обратная. При контакте с раздражителем организм выделяет большие объемы гистамина и биоактивной жидкости.

Это влечет за собой увеличение размера артерий и проницаемости сосудистых стенок. В тканях скапливается излишняя биожидкость и формируются отеки. Кожные рецепторы раздражаются.

Поэтому во время лабораторных исследований было высказано предположение, что данный тип патологии вызывает не столько производство лаброцитов, сколько неправильная ответная реакция систем организма на раздражители.

К факторам-провокаторам высыпаний можно отнести:

  • предпочтение тесной неудобной одежды (плохо обработанные швы повреждают эпидермальную поверхность);
  • тяжелые сумки с ручкой, перекинутой через плечо (сильное давление);
  • интенсивное растирание кожи (при массажировании, полотенцем, при мытье вехоткой);
  • расчесывание кожи (например, при зуде от укуса комара и т. д.).

Как видно, патологию в основном провоцируют механические грубые воздействия. Однако разные подтипы механической крапивницы, причины и лечение которых могут отличаться.

В любом случае, особенно тяжело приходится детям с демографической (механической) крапивницей. У них высыпания могут возникнуть во время подвижных игр. Например, при небольших ударах, царапинах, а также вследствие растирания областей с ушибом.

Демографическая крапивница. Симптоматика

Заболевание быстро вспыхивает и так же скоро уходит. Как правило, симптоматика такой крапивницы проявляет себя спустя несколько минут после раздражающего воздействия. А уходит — в первые недели терапии.

Однако помимо стандартной, бывают легкая и бессимптомная формы. При легкой форме симптомов может вообще не быть, а сама болезнь бесследно утихает спустя 1-2 суток. При тяжелом протекании патология может не уходить от 1-2 месяцев до нескольких лет.

Кроме того, дермографизм делят на несколько подтипов:

  1. Красный. После раздражения на эпидермисе проглядываются красные полосы. Нередко этот вид сопровождается дерматитом себорейного типа.
  2. Белый. При раздражении на коже формируются белые полосы.
  3. Холинергический. Провоцируется низкими температурами. По симптомам похож на холодовую крапивницу.
  4. Семейный. Передается по наследству.
Читать еще:  Ширина распределения эритроцитов повышена

Вне зависимости от типа демографической крапивницы, фото симптомов и лечение можно найти в сети.

Как правило, механический тип проявляется на небольших участках тела. Редко когда высыпания поражают большие площади. Еще более редко образования формируются паховой зоне и на головной коже.

Если, к примеру, слегка провести ногтем или спицей по коже обычного человека, на ней появится белая полоса, которая быстро исчезнет. У лица с дермографизмом вместо полосы сформируется воспаленный рубец красноватого оттенка и с белесой серединой.

В ряде ситуаций механическая крапивница сопровождается следующими симптомами:

  • зуд, нередко возрастающий в вечернее время;
  • жжение, болеощущения и отечность в зонах повреждения;
  • рубцы в форме ровных светловатых линий, цвет границ которых варьируется от бледновато-красного до темно-бордового;
  • общая ослабленность организма, недомогание, в редких обстоятельствах — температурное повышение;
  • усугубление симптомов при повышении температуры окружающей среды (например, при жаре или после сауны).

Перечисленные проявления характерны для всех типов патологии.

Демографическая крапивница. Лечение

При демографической крапивнице лечение требуется нечасто. Обычно болезнь проходит самостоятельно. Терапию назначают лишь в случаях, когда симптоматика слишком интенсивно выражена или патология не исчезает в течение длительного времени.

При обнаружении признаков заболевания требуется первая помощь:

  1. Категорически исключают любое механическое раздражение кожной поверхности.
  2. Принимают средство-антигистамин.
  3. С целью снять зуд можно прибегнуть к холодному компрессу. Если нет непереносимости холода, несколько ледяных кубиков заворачивают в бинт или салфетку и накладывают на пораженную область. Если непереносимость холода присутствует, готовят настой из ромашки (2 аптечных пакетика заливают кипятком и остужают), смачивают в настое бинт и так же прикладывают к больной зоне.

Если при механической крапивнице лечение все же требуется, назначается медикаментозная терапия. Пациенту показано:

  • Прием антигистаминов Н1. С этого начинают лечение. Больной должен каждодневно принимать по одной таблетке перед сном курсом в 1-2 недели. Средства данного типа выборочно блокируют гистаминовую активность. Они убирают всю симптоматику, не избавляя лишь от красноватых шрамов и рубцов, которые проходят самостоятельно спустя 2-4 месяца. Облегчение приходит уже через 2-5 дней.
  • Прием антигистаминов Н2. Показаны в ситуации невосприимчивости организма к гистаминам Н1. Препараты Н2 выборочно связываются с гистаминовыми рецепторами, притормаживая или убирая его активность. Средства можно использовать в сочетании с предыдущими.
  • Стероиды внутреннего приема. Показаны в крайних случаях — при неэффективности первых двух типов средств.
  • УФ-лучи. Светотерапия помогает облегчить и ускорить терапию в недолгосрочной перспективе.
  • Антидепрессанты. Снижают степень стресса и облегчают симптомы.
  • Мази, гели, кремы. Используют разные составы, снимающие зуд и воспалительный процесс, убирающие раздражение, борющиеся с краснотой и шрамами. Многие из них содержат в экстракт или гель алоэ.

Все средства и дозировки должны назначаться в больнице после диагностики и выявления особенностей болезни.

Демографическая крапивница. Профилактические меры

Для предотвращения дерматографической крапивницы следует помнить о ряде мер предосторожности:

  • не потреблять в пищу продукты-провокаторы;
  • следовать режиму дня;
  • придерживаться правил здорового образа жизни;
  • отдавать предпочтение комфортной свободной одежде из мягких материалов (она не должна давить на кожу и не должна прилегать к потенциально «опасным» кожным зонам);
  • избегать вещей из шерсти и синтетических материалов;
  • не допускать резких температурных перепадов и следить за режимом температуры в доме;
  • перед сном проветривать комнату (желательно, чтобы всю ночь в ней было прохладно);
  • не допускать стрессовых ситуаций;
  • не посещать бани и сауны, не прибегать к массажу;
  • при принятии ванной пользоваться только мягкими губками;
  • отдавать предпочтение детским шампуню, мылу или гелю для душа (обычно они не содержат агрессивных компонентов вроде жестких ПАВов);
  • стараться не допускать любого трения, давления или грубого контакта (не носить тугие ремни, стараться не перекидывать сумку через плечо, избегать ушибов, царапин и так далее);
  • стараться не потеть;
  • при укусе насекомого не расчёсывать больную зону, обработать укус дезинфицирующим средством.

Кроме того, желательно всегда одеваться теплее и носить шляпу с широкими полями во время активного солнца. К выбору места отдыха и работы также стоит подойти со всей ответственностью — больному противопоказаны холод и мороз, открытое солнце.

Лицам, которые успешно излечили дерматологическую крапивницу, стоит записаться на повторно обследование — чтобы подтвердить результат. В некоторых случаях заболевание возвращается, однако происходит это очень редко.

Источник:
http://www.dermatit.net/krapivnica/demograficheskaya-krapivnitsa/

Описание “демографической” крапивницы: какие причины странного заболевания? Как эффективно лечить?

Демографическая крапивница относится к малораспространенным разновидностям заболевания: по данным медицинской статистики ее диагностируют у 5% населения земного шара. Клинические проявления этой болезни доставляют людям немало физических и психологических страданий и могут привести к серьезным осложнениям. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Демографическая или дерматографическая? Определение заболевания

Чтобы понять, какое название является правильным, достаточно провести по телу человека, страдающего от данного заболевания, любым тупым предметом. Сразу или через некоторое время на коже вспухнут полосы, с точностью повторяющие траекторию нанесенного рисунка. Такой симптом послужил основанием для названия болезни: дерматографическая от слов «дерма» — кожа и «графика» — рисовать, писать.

В медицинских кругах данное заболевание именуют также уртикарный дермографизм (от слова «urtica» — волдырь), аутографизм или механическая крапивница. Название «демографическая» является простонародным и неверным, поскольку не отражает сути заболевания.

Аутографизм составляет десятую часть из всех случаев появления крапивницы. В группу риска входят люди, имеющие наследственную предрасположенность к аллергии или страдающие от других видов уртикарии – солнечной, холодовой, пищевой, лекарственной.

Фото симптомов

На приведенных ниже фото видны симптомы проявления дерматографической крапивницы – характерные вздувшиеся на коже полосы, белые и красные волдыри, возникающие после надавливания или другого механического воздействия.

Чем вызывается заболевание

Основная причина появления дермографизма при крапивнице — выброс в кровь большого количества гистамина – биологически активного вещества, вызывающего аллергию. Стимулирующим фактором является механическое воздействие (надавливание, вибрация, удар) на находящиеся в подкожном слое тучные клетки, в которых гистамин вырабатывается. В результате повышается проницаемость стенок сосудов, происходит застой крови в капиллярах и возникает отек.

После многочисленных исследований установлено, что чаще всего случаи уртикарного дермографизма встречаются у людей, имеющих в анамнезе такие факторы:

  • наличие предрасположенности к аллергии у родителей или других родственников;
  • перенесенные вирусные заболевания;
  • постстрессовое состояние;
  • болезни эндокринной системы;
  • ВИЧ;
  • злокачественные опухоли;
  • отравление солями тяжелых металлов, этанолом и другими химическими веществами.

Дерматографическая крапивница может носить идиопатический характер и являться следствием самовнушения или излишней эмоциональности пациента.

При аутографизме покраснение, отечность и волдыри могут появиться в таких случаях:

  • при шлепке или ударе по коже рукой, тканью или другим предметом;
  • при надавливании лямками сумок, рюкзаков, браслетами часов, ремнями, поясами, резинками чулок и носков и т п;
  • при трении о тело одежды (в особенности грубых швов);
  • при мытье жесткой мочалкой или щеткой;
  • при расчесывании места укуса насекомого;
  • после езды на велосипеде (на внутренней стороне бедер);
  • при длительном сидении на жестком стуле (на ягодицах);
  • после продолжительной ходьбы (на ступнях).

Иногда дерматографическая крапивница является следствием тяжелых аутоиммунных заболеваний: системной волчанки, миастении, рассеянного склероза и других. Чтобы выявить это и вовремя начать лечение, необходимо при появлении первых признаков болезни обратиться к дерматологу или аллергологу.

Характерные симптомы

Отличить уртикарный дермографизм от других форм крапивницы можно по возникающим в месте воздействия раздражителя беловатым, розовым или ярко-красным полосам. К остальным признакам, общим для всех видов уртикарии, относятся:

  • покраснение кожи;
  • отечность;
  • ощущение натянутости кожи;
  • жжение;
  • папулезная сыпь.

Кроме того, заболевание может сопровождаться такими симптомами:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • тошнота.

Замечено, что дерматографическая крапивница практически не сопровождается зудом, поэтому у пациентов не наблюдается расчесов, характерных для других разновидностей болезни.

Классификация дерматографической крапивницы

В дерматологии существует несколько систем классификации механической крапивницы по различным признакам.

По скорости реакции на воздействие раздражителя выделяют такие виды:

  • мгновенная. Симптомы заболевания появляются через 3-5 минут и сохраняются в течение получаса;
  • средняя. Возникновение волдырей и вздувшихся полос наблюдается через 30-60 минут и продолжается на протяжении 4-10 часов;
  • длительная. Признаки крапивницы могут обнаружиться только через 5-7 часов и продержаться несколько суток.

Последний тип заболевания считается самым редким.

В зависимости от клинических проявлений дерматографическая крапивница бывает:

  • белая. После надавливания на кожу происходит спазм и сужение капилляров, в результате чего образуется белый след, выступающий над поверхностью на 2-3 мм. Исчезает через 3-5 минут;
  • красная. При проведении по телу тупым предметом, шлепке или ударе остается красный след, сохраняющийся до нескольких часов;
  • отечная или возвышенная. После механического воздействия кожа краснеет, а затем вспухает белыми объемными волдырями, которые могут не сходить до 2 суток.

Кроме того, различают местный дермографизм, при котором вздувшиеся полосы и сыпь появляются непосредственно на месте надавливания или удара и рефлекторный, когда симптомы затрагивают также близлежащие участки кожи.

Диагностика

Лечением кожных заболеваний, в том числе различных форм крапивницы, занимается врач-дерматолог, который принимает в специализированных медицинских центрах или кожно-венерологическом диспансере.

При этом дифференцировать дерматографическую крапивницу от других заболеваний несложно. Достаточно провести по коже шпателем, карандашом или другим тупым предметом и дождаться реакции. Легче всего это сделать при мгновенной или средней форме заболевания.

Для выявления причин, спровоцировавших уртикарию, и сопутствующих хронических заболеваний, пациенту рекомендуют пройти такие исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • аллергопробы на различные раздражители;
  • анализ крови на ВИЧ;
  • анализ кала на наличие гельминтов;
  • УЗИ внутренних органов.

В некоторых случаях для уточнения диагноза больного направляют на консультацию к другим специалистам: аллергологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, невропатологу, психиатру, иммунологу.

Точно поставленный диагноз позволяет врачу назначить правильное лечение и помочь пациенту избавиться от неприятных симптомов заболевания.

Лечение

Если в результате проведенных диагностических мероприятий установлено, что дерматографическая крапивница возникает на фоне хронического заболевания, то его необходимо вылечить в первую очередь. В целом механизм устранения симптомов аутографизма не отличается от терапии других форм крапивницы и включает в себя такие составляющие:

  • прием антигистаминных препаратов;
  • использование наружных противоаллергических средств;
  • применение препаратов для устранения общих симптомов;
  • народные средства.

Антигистаминные препараты

При неосложненных формах уртикарного дермографизма для устранения покраснения, кожных высыпаний, отеков и зуда назначают антигистаминные препараты первого поколения:

  • Димедрол;
  • Супрастин;
  • Тавегил;
  • Диазолин;
  • Фенкарол.

Оказывая быстрое действие, эти лекарственные средства помогают избавиться от симптомов крапивницы за 3-4 дня. Недостатком антигистаминов I поколения является большое число побочных эффектов, которые делают их применение невозможным, если крапивница диагностирована у ребенка или беременной женщины.

Читать еще:  Миалгия: симптомы и лечение, причины боли в икроножных мышцах, по всему телу

В случае хронической рецидивирующей крапивницы целесообразнее прибегнуть к антигистаминным медикаментам II или III поколения. К ним относятся такие таблетки и сиропы:

  • Кларотадин;
  • Кестин;
  • Кларитин;
  • Рупафин;
  • Зиртек;
  • Гисманал;
  • Дезал;
  • Ксизал;
  • Эриус.

Данные препараты обладают пролонгированным действием, поэтому принимать их нужно 1 раз в сутки. Кларитин и Зиртек можно применять при беременности, но только под контролем лечащего врача в течение короткого времени. Дезал и Эриус в виде сиропа используют в педиатрической практике. Противопоказанием являются проблемы с сердечно-сосудистой системой и хронические заболевания печени.

При отсутствии ожидаемого результата от применения перечисленных лекарственных средств, а также при тяжелом течении заболевания используют гормональные медикаменты – Преднизолон, Дексаметазон.

Наружные противоаллергические средства

Уменьшить неприятные симптомы дерматографической крапивницы можно при помощи наружных препаратов. При легком проявлении заболевания рекомендуются негормональные мази:

  • Фенистил-гель;
  • Псило-бальзам;
  • Бепантен;
  • Деситин.

Их можно без опасения применять пациентам с чувствительной кожей, а также для лечения маленьких детей и беременных.

При обширных очагах поражения или недостаточной эффективности негормональных средств, используют мази, содержащие кортикостероиды:

  • Преднизолон;
  • Гидрокортизон;
  • Дермовейт;
  • Элоком;
  • Флуцинар.

Важно помнить, что гормональные средства имеют много противопоказаний и могут привести к серьезным последствиям. Поэтому применять их следует исключительно по назначению врача в предписанной дозировке.

Препараты для устранения общих симптомов

Избавиться от неаллергических проявлений крапивницы и причин, которыми может вызываться заболевание можно при помощи следующих лекарственных средств:

  • Парацетамол, Фаниган, Ибупрофен – при головной боли, болезненности кожи в местах поражения;
  • Нотта, Персен, Новопассит, настойка пустырника – при нервном расстройстве, стрессах;
  • Беллоид, Белластезин – при желудочных болях;
  • Церукал – при тошноте.

Кроме того, для укрепления организма и повышения иммунитета рекомендуется принимать витаминные комплексы: Мультитабс, Декамевит, Тривит, Алфавит и другие.

Народные средства

В комплексном лечении аутографизма немалое место отводится народным средствам. Использование препаратов на основе лекарственных трав помогает устранить симптомы заболевания – волдыри, жжение, зуд, отеки.

Самыми популярными являются такие рецепты:

  • смешать в равных пропорциях траву череды, ромашки и пустырника. 2 столовые ложки смеси залить 300 мл кипятка и настоять в течение 2 часов. Отвар процедить и прикладывать к местам отеков в виде примочек на 15-20 минут;
  • 300 г высушенной и измельченной крапивы залить 2 литрами кипящей воды и выдержать 1 час на водяной бане. Затем профильтровать и использовать для принятия ванн по 25 минут каждый день;
  • сырой картофель натереть на мелкой терке. Кашицу высыпать на чистую марлю и наложить на волдыри на 10-15 минут.

Следует помнить, что лекарственные травы также могут быть сильным аллергеном. Поэтому перед тем, как начать лечение народными средствами, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Профилактика

Даже людям, имеющим склонность к аллергическим проявлениям, можно предотвратить появление симптомов дерматографической крапивницы, если соблюдать следующие меры профилактики:

  • носить одежду из натуральных тканей свободного кроя без узких бретелек, ремней, поясов и резинок;
  • не надевать тесные носки, чулки и колготки;
  • избегать изделий из грубого материала с выпуклыми швами;
  • не носить на плечах рюкзаки и сумки;
  • не использовать при мытье жесткие мочалки, пемзу, щетки;
  • при сидячей работе каждые 30 минут вставать, делать разминку;
  • не ходить пешком длительное время, в особенности на каблуках или в неудобной тесной обуви;
  • не прибегать к жесткому массажу и самомассажу;
  • не заниматься спортом, при котором возможны падения, удары и т п.

Кроме этого, нужно уделить как можно больше внимания своему здоровью: отказаться от вредных привычек, соблюдать гипоаллергенную диету, избегать стрессов и чрезмерно эмоциональных ситуаций. Нужно также регулярно проходить медицинское обследование и сдавать все необходимые анализы, чтобы вовремя выявить и вылечить любое заболевание, которое может спровоцировать приступ дерматографической крапивницы.

Источник:
http://kozhaexpert.ru/krapivnitsa/demograficheskaya

Причины появления и правильное лечение демографической (механической) крапивницы + шокирующие фото болезни

Дермографическая (механическая) крапивница (код МКБ10 L50.3) или дермографизм – состояние кожи, на фоне которого на ней появляются выпуклые, резко ограниченные рубцы.

Дермографизм в переводе с греческого языка означает «письмена на коже«.

Проявления этой формы болезни похожи на надписи и шрамы белого или красного цвета, которым сопутствует отек и покраснение.

Симптомы

Демографическая крапивница редко затрагивает большие участки тела (еще реже болезнь возникает на коже головы и половых органах). У здорового человека на фоне механического воздействия на кожу (например, проведение по ней ногтем) образуется белая полоса, которая вскоре пройдет.

У больного дермографизмом на этом месте возникнет красный воспаленный рубец с белой серединой. Болезнь имеет тенденцию быстро вспыхивать и также быстро утихать.

Признаки и симптомы дермографизма обычно проявляются в течение нескольких минут после воздействия раздражителя (например, трение одежды о тело – нередко воротник на рубашке провоцируют раздражение).

Однако, у многих пациентов она утихает в течение первых недель лечения, симптомы уменьшаются до такой степени, что больше не вызывают дискомфорт.

Болезни сопутствуют следующие признаки:

  • зуд, который часто усиливается к ночи;
  • жжение, боль и отек поврежденной кожи;
  • рубцы напоминают прямые светлые линии, а окружающие их участки могут менять цвет от бледно-красного до бордового;
  • общее недомогание, повышение температуры – крайне редко;
  • симптомы обычно ухудшаются в жарких условиях, например, после горячей ванны.

Дерматографическая крапивница делится на несколько типов:

  1. Красный дермографизм. Проявляется на фоне механического воздействия на кожу в виде красных полос. Эта форма часто связана с себорейным дерматитом.
  2. Холинергический дермографизм. Проявляется при воздействии на кожу низких температур, сходна с холодовой крапивницей.
  3. Белый дермографизм проявляется в виде белых полос на коже.
  4. Семейный дермографизм наследуется по аутосомно-доминантному типу.

к оглавлению ↑

На руках демографическая крапивница: фото.

Механическая крапивница: фото на других частях тела.

Причины возникновения

Когда появляется механическая крапивница, причины чаще всего остается неизвестной, но некоторые факторы могут внести негативный вклад в развитие болезни.

Причины появления демографической крапивницы:

  1. Гистамин, высвобождаемый тучными клетками на поверхность кожи, является наиболее частой причиной развития крапивницы. Гистамин высвобождается в отсутствие антигена и в результате ослабления мембраны, обволакивающей тучные клетки (вследствие слабого иммунитета пациента). Отек кожи вызван высвобождением гистамина.
  2. Аллергические реакции на определенные лекарства, такие как пенициллин, могут положить начало болезни.
  3. Механическое воздействие. Давление, укусы насекомых, расчесывание кожи, уколы.
  4. Инфекционное заболевание. Хеликобактер пилори, грамотрицательная бактерия, обычно вызывающая язвенную болезнь желудка и заболевания пищеварительного тракта, может привести к развитию дермфографизма.
  5. Генетический фактор. Крапивница считается наследственным заболеванием, которое передается по аутосомно-доминантному типу.
  6. Нарушение функций щитовидной железы.
  7. Эмоциональный стресс и тяжелые физические нагрузки.

Диагностика

Диагноз ставит дерматолог или аллерголог (иммунолог).

Врач осматривает кожу пациента, а затем проводит небольшой кожный тест – проверка реакции на воздействие тупым предметом, у пациентов с дермографизмом на участке контакта немедленно образуется характерный шрам (при подозрении на холинергический дермографизм, тест проводится с помощью кубика льда).

Далее больному назначают ряд тестов:

  • посев на патогенную кишечную флору и анализ на глисты (чтобы исключить заражение бактериями);
  • общий анализ крови;
  • анализ на гормоны щитовидной железы;
  • анализ на иммунитет.

к оглавлению ↑

Лечение

Если образовалась демографическая крапивница, лечение очень редко требуется. Чаще всего ее симптомы уходят в течение нескольких часов (до нескольких дней), терапия назначается в случае тяжелой формы с ярко выраженной симптоматикой.

А все-таки, если появилась демографическая крапивница, как лечить при первых признаках болезни? Поговорим об этом далее.

Первая помощь

В качестве первой помощи следует:

  • Полностью исключить механическое воздействие на кожу.
  • Однократный прием антигистаминного препарата (Тавегил) до посещения врача.
  • Для снятия зуда можно использовать холодный компресс (завернуть несколько кубиков льда в салфетку или марлю и приложить к поврежденному месту) при отсутствии аллергии на холод, или компресс, смоченный в ромашке (2 пакетика ромашки аптечной залить кипятком (200мл), остудить, смачивать марлю в настое и прикладывать к поврежденному участку).

к оглавлению ↑

Медикаментозная терапия

Когда на теле появилась механическая крапивница, лечение следует начать с приема H1 антигистаминных препаратов, которые избирательно блокируют действие гистамина.

Они снимают все симптомы недуга, облегчение наступает в течение нескольких дней. Во многих случаях, красные рубцы/шрамы, остаются на коже больного в течение нескольких месяцев.

Это такие препараты, как Цетиризин, Зиртек, Кларитин, Кларинекс, Семпрекс, Аллегра, Бенадрил, Вистарил, Атаракс. Терапию обычно сводят к однократному приему таблетки перед сном в течение 1-2 недель.

Для пациентов, которые не реагируют на H1 средства, используются препараты H2, селективно связывающиеся с рецепторами гистамина Н2 и блокирующие его действие. Они часто используются в сочетании с H1 препаратами.

Это такие препараты, как Тагамет, Зантак, Бриканил.

Когда антигистаминные препараты не дают удовлетворительного облегчения симптомов, могут быть использованы другие менее распространенные методы лечения:

  1. Оральные стероиды такие, как преднизолон используются в редких случаях, когда крапивница очень устойчива к антигистаминным препаратам.
  2. УФ-излучение. Применение световой терапии показало некоторые улучшения в лечении в краткосрочной перспективе.
  3. Антидепрессанты. Иногда используются для лечения дермографизма.

В качестве мазей для лечения болезни следуют отдать предпочтение:

  • Фенистил-гель (уменьшает зуд и убирает воспаление);
  • Незулин (снимает раздражение);
  • Драполен Крем (борется с рубцами и мелкими шрамами, снимая красноту);
  • гели на основе алоэ (убирают зуд и воспаление).

Народные средства

Народная медицина окажет эффективную и быструю помощь в борьбе с недугом.

  1. Десертную ложку череды залейте стаканом кипятка (200 мл), настаивайте 15 минут, пейте такой отвар вместо кофе.
  2. Дес. ложку листьев крапивы залейте 200 мл кипятка, дайте настояться, добавьте в отвар 1 ч.л. сока лимона, пейте такой настой 2 р/день утром и вечером.
  3. Полезным будет каждый день пить свежевыжатый морковный или свекольный сок (не более 200 мл).
  4. Каждый день 3-5 р/день принимайте по 1 десертной ложке сока сельдерея. В соке можно смачивать ватный диск и протирать им рубцы.
  5. десертную ложку ряски (водоросли) залейте кипятком (200 мл), настаивайте 30 минут, пейте сразу.

к оглавлению ↑

Диета и профилактика

Из дневного рациона следует полностью исключить:

  • обработанные пищевые продукты (хлеб, торты, печенье, колбасные изделия, красное мясо);
  • картофель фри, фаст-фуд, газированные напитки;
  • морепродукты;
  • алкогольные напитки, шоколад, шоколадные конфеты, йогурты с добавками;
  • все виды сыров, молочные продукты, яйца.

В рацион стоит добавить:

  1. Продукты, содержащие витамин Е (оливковое масло, семена льна, тыквы, орехи).
  2. Продукты с витамином С (свежие фрукты, ягоды, авокадо).
  3. Продукты с витамином В5 (макароны из твердых сортов пшеницы, цельнозерновой хлеб, грибы).

Несложные методы профилактики:

  • полностью исключите ношение тесной и узкой одежды;
  • не используйте мочалку во время душа, не растирайтесь полотенцем;
  • прекратите посещение сауны или бани;
  • исключите раздражающие мыла и шампуни, используйте средства с пометкой “гипоаллергенно”;
  • исключите тяжелые виды спорта, займитесь ходьбой или йогой.
Читать еще:  Симбиформ - купить, аналоги, отзывы, инструкция по применению - Поиск Лекарств

Комплексный подход включает правильное питание, лечение народными средствами и лекарственными препаратами, если требуется. Контактная крапивница хорошо поддается лечению.

Согласно исследованиям около 2-5% населения нашей планеты страдают от демографической крапивницы. Смотрите в видео: что это за болезнь и какие причины и механизмы ее развития.

Источник:
http://ladyup.online/kozhnye-zabolevaniya/krapivnitsa/vidy-krapiv/demograficheskaya.html

Дермографическая крапивница

Дермографическая крапивница – дерматологическое заболевание неясной этиологии, характеризующееся развитием кожных реакций в виде покраснения и появления волдырей в ответ на механические раздражения. Ее симптомы характерны для остальных разновидностей уртикарии – появление эритемы, высыпаний, кожного зуда, однако такие явления возникают в ответ на физическое давление, например от одежды, ремня сумки или других предметов. Диагностика дермографической крапивницы сводится к проведению специальных кожных тестов и оценке их результатов. Лечения в легких случаях не требуется, при более серьезных формах назначаются антигистаминные средства, проводится терапия сопутствующих заболеваний.

  • Причины дермографической крапивницы
  • Симптомы дермографической крапивницы
  • Диагностика дермографической крапивницы
  • Лечение и прогноз дермографической крапивницы
  • Цены на лечение

Общие сведения

Дермографическая крапивница, или уртикарный дермографизм – один из вариантов аномальной реакции кожи на механические раздражители. Согласно данным медицинской статистики, является одним из наиболее распространенных вариантов крапивницы, опережая даже ее аллергическую форму. От дермографической крапивницы страдает, по некоторым сведениям, почти 5% населения Земли, что является очень высоким показателем, однако к дерматологу обращается лишь незначительное число пациентов. Это связано с тем, что большинство случаев этого состояния имеют довольно слабо выраженные симптомы, и многие больные попросту их не замечают или не считают необходимым обращаться к специалисту. Исследование механизмов развития дермографической крапивницы происходит до сих пор, однако достоверных гипотез по этому поводу пока нет. В некоторых случаях был доказан ее генетический характер с аутосомно-доминантным механизмом наследования.

Причины дермографической крапивницы

Этиология дермографической крапивницы на сегодняшний момент точно неизвестна, предполагается, что заболевание является гетерогенным состоянием, к развитию которого может привести множество факторов. Это объясняет высокую распространенность данного типа уртикарии среди разных национальностей и рас. Для некоторых случаев заболевания была доказана роль наследственного фактора, также подмечено, что дермографическая крапивница может развиваться на фоне эмоциональных стрессов, эндокринных расстройств, после перенесенных вирусных заболеваний. Но большинство случаев этого состояния относят к так называемой идиопатической дермографической крапивнице – так как их этиология неизвестна.

Механизм развития покраснений и высыпаний при уртикарном дермографизме аналогичен другим типам крапивницы – происходит активация лаброцитов (тучных клеток) кожи с выделением гистамина и других биологически активных соединений. Они расширяют артериолы, повышают проницаемость сосудистой стенки, замедляют резорбцию тканевой жидкости, приводя к отеку, а также раздражают рецепторы кожи, вызывая ощущение зуда. Однако главным секретом дермографической крапивницы остается тот факт, почему и как именно активируются лаброциты кожи – предполагается, что из-за генетических или обменных факторов их мембрана становится нестабильной, и их дегрануляция происходит при простом механическом воздействии.

Другие дерматологи утверждают, что и у здорового человека при механическом воздействии на ткани происходит активация небольшого количества тучных клеток. Однако количество выделяемых биологически активных веществ при этом столь мало, что не может вызвать сильной реакции. Тогда как у больных дермографической крапивницей по тем или иным причинам сильно повышается чувствительность тканей к гистамину, поэтому даже его микроскопические количества способны вызвать уртикарию. Иными словами, приверженцы этой гипотезы полагают, что проблема уртикарного дермографизма заключается не в лаброцитах, а нарушениях реактивности тканей организма. Вполне возможно, что в развитии дермографической крапивницы играют роль оба вышеописанных механизма.

Симптомы дермографической крапивницы

Дермографическая крапивница наиболее часто проявляется развитием эритемы, высыпаниями в виде волдырей, кожным зудом на тех участках, которые подверглись механическому воздействию – от швов одежды, ремней сумки. В некоторых случаях причиной развития таких симптомов может быть незначительный удар по телу, проведение по коже пальцем или другим предметом с легким нажатием – иногда на кожных покровах даже можно таким образом «рисовать». Высыпания и покраснения при дермографической крапивнице могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней, после чего бесследно исчезают при отсутствии повторных физических воздействий. Никаких атрофических или иных последствий на коже даже при многократных высыпаниях не наблюдается.

Некоторые формы так называемой «аллергии на воду» (в дерматологии носит название «аквагенной крапивницы») на самом деле являются разновидностью уртикарного дермографизма. При этом после посещения душа у больного проявляются эритема в виде продольных полос, кожный зуд, высыпания в виде волдырей. Доказано, что это обусловлено механическим воздействием струй воды на кожные покровы, то есть причина развития таких симптомов такая же, как и при дермографической крапивнице. Во многих случаях проявления этого состояния могут наблюдаться на фоне эндокринных расстройств, проблем с желудочно-кишечным трактом, глистных инвазий и некоторых других патологий.

Диагностика дермографической крапивницы

Определение дермографической крапивницы не представляет особых проблем – как правило, используется диагностический тест в виде воздействия на кожу твердым предметом с последующей оценкой результатов через 2, 12 или 48 часов. Лучше всего для этой цели использовать специальный прибор – дермографометр, который позволяет дозировать степень нажатия на кожные покровы и таким образом выявить тот порог раздражения, который приводит к появлению высыпаний. Кроме того, можно использовать другие виды воздействий – холодом, теплом, водой (смачивание влажной салфеткой). Это необходимо для дифференциальной диагностики дермографической крапивницы от других видов уртикарии.

Общие анализы, такие как исследование картины крови, редко отражают какие-нибудь изменения при дермографической крапивнице. Лишь в крайне тяжелых и длительно протекающих случаях заболевания возможно незначительное повышение уровня эозинофилов; в то же время сильная эозинофилия на фоне таких кожных проявлений свидетельствует о глистной инвазии, что может быть провоцирующим фактором уртикарного дермографизма. Помимо дерматолога, больному дермографической крапивницей желательно пройти обследование у гастроэнтеролога, эндокринолога и аллерголога-иммунолога – вполне возможно, что кожные проявления являются следствием скрытых внутренних патологий.

Лечение и прогноз дермографической крапивницы

Как правило, в легких случаях дермографической крапивницы лечения не требуется – высыпания и эритема самопроизвольно и бесследно исчезают через несколько часов после своего возникновения. Однако в более тяжелых случаях может понадобиться назначение антигистаминных средств – их принимают либо разово при появлении высыпаний, либо систематически – при рецидивирующих и хронических формах. К этой группе препаратов относят лоратадин, цетиризин и другие лекарственные средства. К профилактическим препаратам относят также кетотифен, который способен стабилизировать мембраны тучных клеток и затруднить выход гистамина в ткани, однако он неодинаково эффективен у разных пациентов. Если дермографическая крапивница была спровоцирована иным заболеванием, то при его лечении кожные проявления также будут уменьшаться.

Прогноз дермографической крапивницы чаще всего благоприятный – при правильном лечении (в том числе и провоцирующих заболеваний) может наступить даже полное выздоровление. Но в большинстве случаев пациентам достаточно только ослабления выраженности симптомов, простое и временное покраснение кожи, пропадающее за пару часов, их не тревожит. Также желательно избегать эмоциональных стрессов, которые могут усугубить протекание дермографической крапивницы.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/dermatographic-urticaria

Дерматографическая крапивница: симптомы и лечение

Дерматографическая крапивница характеризуется появлением волдырей на кожном покрове после механического воздействия. Высыпания могут возникнуть при ношении тесной одежды, в местах соприкосновения кожи с ремнем, пряжками и швами нижнего белья.

Содержание

  • Причины появления крапивницы
  • Как проявляется дерматографическая крапивница?
  • Диагностическая проба
  • Лечение

Причины появления крапивницы

Точная причина развития патологической реакции до сих пор не выявлена. Фактор, вызывающий дерматографическую крапивницу (тесная одежда, ремень, складки белья), является всего лишь пусковым механизмом патологии, способствующим высвобождению большого количества биологически активного вещества – гистамина. При этом происходит повышение проницаемости мелких сосудов – капилляров. При скоплении жидкости в межклеточном пространстве развивается отек тканей. Гистамин вызывает местное расширение сосудов, провоцируя появление сыпи в месте контакта кожи с раздражителем и воспалительную реакцию.

Дерматологи отмечают, что часто сопутствующим заболеванием у пациентов с дерматографической крапивницей бывает лямблиоз или гельминтоз. Однако наличие недуга вовсе не означает, что крапивница станет его обязательным симптомом.

Спровоцировать развитие аллергической реакции может длительно текущая патология (хронический тонзиллит, гайморит), вызывающая сбой в иммунной системе. Довольно часто дерматографическая крапивница является симптомом эндокринных патологий или аутоиммунных нарушений.

Как проявляется дерматографическая крапивница?

Симптомы дерматографической крапивницы:

  • Основным признаком заболевания считается возникновение сыпи на кожном покрове. На покрасневшем участке кожи, подвергшемся механическому воздействию, появляются волдыри в виде линий.
  • Этот участок кожи отекает, наблюдается местный жар.
  • Высыпания сопровождаются сильным зудом, который причиняет дискомфорт.
  • Общее состояние при крапивнице страдает редко. Иногда могут отмечаться упадок сил, немотивированная слабость и головокружение.

Обычно больной может с уверенностью назвать момент, когда появилась сыпь. При тяжелом течении крапивницы волдыри способны распространяться на обширную поверхность кожи, отмечается сильная отечность. Грозным осложнением считается развитие отека Квинке, при распространении которого на лицо и гортань возникает угроза для жизни пациента.

Диагностическая проба

Чтобы точно определить, вызвана ли крапивница механическим раздражителем, врач проводит дерматографическую пробу. На кожу предплечья тупым твердым предметом (медицинским шпателем) наносятся штрихи. У здорового человека сначала появляются белесые полоски, которые быстро краснеют и спустя несколько минут самостоятельно исчезают. При дерматографической крапивнице следы от воздействия имеют интенсивный красный цвет, припухают, возвышаясь над уровнем кожи. Процесс сопровождается сильным зудом.

Лечение

Чтобы уменьшить зуд и выраженность патологических симптомов, следует принимать антигистаминные препараты в возрастной дозировке на протяжении 7-10 дней. Предпочтение нужно отдавать лекарствам первого или второго поколений – Диазолину, Супрастину, Тавегилу. Снимает местное воспаление и уменьшает зуд Кетотифен, стабилизирующий оболочку тучных клеток, блокируя выход из них гистамина.

Для снятия местного воспаления рекомендуется использовать антигистаминный гель Фенистил. Уже после нескольких нанесений он уменьшит зуд и отечность, поможет избежать появления новых элементов на коже. Расчесывать волдыри категорически запрещено – могут развиться микротравмы и присоединиться вторичная бактериальная инфекция. После лечения в этом случае способны остаться рубцы на коже.

Хороший эффект оказывает курсовой прием энтеросорбентов (Полисорба, Энтеросгеля, Лактофильтрума) и пробиотиков, призванных восстановить микрофлору кишечника (Бифидумбактерина, Лакто-Джи, Энтерожермины).

Следует отказаться от ношения тугой одежды из синтетических и шерстяных тканей, плотно прилегающего нижнего белья.

Лечение дерматографической крапивницы должно проводиться комплексно. Необходимо пройти обследование, выявить очаг инфекции или инвазию лямблий, сдать общеклинические анализы. В большинстве случаев при лечении основного заболевания симптомы крапивницы бесследно проходят.

Источник:
http://allergolife.ru/dermatograficheskaya-krapivnica-simptomy-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector