Холестаз в печени; застой желчи

Холестаз — это процесс, при котором застаивается желчь в печени. При этом в крови увеличивается количество веществ, которые выделяются вместе с желчным компонентом. Какие возникают симптомы холестаза, как лечить данное заболевание, стоит рассмотреть подробнее.

Характеристика заболевания

Холестаз представляет собой патологическое состояние, при котором процесс движения желчи из печени становится медленным или же вовсе прекращается. Происходит данное явление из-за того, что нарушается выработка, выделение и выведение желчного вещества. Связаны сбои с развитием каких-либо болезней.

При нарушении движения желчи билирубин проникает в кровь и начинает в ней накапливаться. В итоге у пациента возникают различные проявления, к примеру, боли, пожелтение глаз и прочие.

Клинические признаки

Первый звоночек, на который пациенты с холестазом обращают внимание, — это зуд кожи. Симптом тревожит в основном в ночное время суток, днем его интенсивность немного снижается.

При сильном зуде человек начинает расчесывать покров. Это очень опасно, потому что появляются повреждения, в которые легко занести инфекцию. Если это происходит, на коже образуются высыпания гнойного характера.

Также пациенты отмечают следующие специфические симптомы холестаза:

  1. Болевой синдром в области эпигастрии или под ребрами справа. Боль способна отдаваться в правую сторону — в плечо, лопатку, шейный отдел. Возможно появление желчной колики, выдержать которую человеку очень сложно, требуется помощь обезболивающих средств.
  2. Расстройства работы пищеварительной системы. Проявляются в виде тошноты, рвотных позывов, ощущения горечи в ротовой полости. Нередко больные отмечают, что плохо едят, иногда вовсе теряют аппетит. Это в свою очередь приводит к резкому уменьшению веса тела.
  3. Пожелтение кожи и слизистых оболочек. Основная локализация желтухи при холестазе — это глаза. Также на веках, спине, груди могут образовываться пятнышки желто-коричневого оттенка.
  4. Осветление кала. Каловые массы у больных становятся светлыми, практически не имеющими цвета. Явление связано с прекращением движения билирубина в кишечник. Ведь в идеале он должен выводиться из организма вместе с калом.

Помимо специфических проявлений врачи выделяют еще общие симптомы, которые возникают по причине дефицита витаминов в организме. Желчь принимает участие во всасывании полезных веществ, проникающих вместе с продуктами питания.

При холестазе этот процесс нарушается, поэтому появляется недостаток витаминов, что негативно влияет на общее самочувствие человека. Проявляются такие признаки:

  • пациент быстро устает, у него снижается работоспособность;
  • ухудшается концентрация внимания;
  • постоянно хочется спать, особенно днем;
  • возникает кровоточивость десен;
  • ухудшается состояние кожи, волос, ногтей;
  • появляется слабость в мышцах.

На эти признаки обычно пациенты не обращают внимания. К докторам начинают обращаться тогда, когда возникают именно специфические симптомы.

Причины возникновения болезни

Спровоцировать застой желчи способны разные факторы. Наиболее частыми причинами становятся следующие:

  • злоупотребление спиртными напитками в течение длительного времени;
  • бесконтрольный прием медицинских препаратов, которые негативно влияют на печень;
  • сбой метаболизма, имеющий врожденный характер;
  • образование камней в желчном пузыре;
  • воспаления в желчевыводящей системе;
  • проникновение инфекции в печень;
  • аномалии желчных протоков, к примеру, их заращение;
  • злокачественные новообразования печени, ЖП;
  • нарушение гормонального фона организма, например, при беременности, климаксе.

Медицинская статистика показывает, что холестазом страдает 10 человек из 100 тысяч людей. При этом мужчины болеют чаще, чем женщины. Основной возраст больных — более 40 лет.

Разновидности недуга

Выделяют два основных типа болезни:

  1. Внепеченочный. Характеризуется тем, что нарушение оттока желчи происходит из-за сбоев в работе желчевыводящей системы или дефектов ее структуры. К примеру, причина может скрываться в сдавливании протоков, камнеобразовании, паразитах.
  2. Внутрипеченочный. При таком заболевании наблюдается нарушение выработки компонентов желчи, что может быть связано с инфекциями, приемом некоторых медикаментов, заражением крови и так далее.

Последний тип холестаза еще делится на внутридольковый и междольковый. Также различают такие формы холестаза как острая и хроническая.

Особенности течения болезни у детей

У детей желчный застой тоже бывает, но чаще всего возникает в первые дни после рождения. Еще в роддоме у новорожденных берут кровь на анализ. В случае развития холестаза исследование показывает повышенный уровень билирубина.

Внешне распознать патологию можно по желтушности кожного покрова. Также у малыша, как и у взрослых, темнеет моча, каловые массы становятся светлыми. Ребенок плохо набирает массу тела, медленнее растет.

Лечение проводят оперативным или консервативным путем в зависимости от причины развития холестаза.

Обследование больного

Перед тем как назначить лечение, нужно обследовать больного, поставить точный диагноз, выявить причину развития холестаза. Сначала врач проводит беседу, в ходе которой узнает беспокоящие симптомы, время их возникновения, интенсивность, продолжительность.

Также интересуется образом жизни, имеющимися заболеваниями, принимаемыми медикаментами.

Затем доктор проводит осмотр и назначает ряд диагностических мероприятий, в который входит:

  • лабораторный анализ крови, мочи, кала;
  • ультразвуковое исследование УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • панкреатохолангиография.

В некоторых случаях проводят биопсию, особенно если есть подозрения на опухолевые процессы в печени.

На основании полученных результатов обследования врач ставит диагноз, начинает определяться с наиболее оптимальной тактикой терапии для конкретного больного.

Борьба с холестазом

Для устранения застоя используют комплексную терапию, в которую входит прием медикаментов и диетическое питание. В качестве дополнения разрешают применять нетрадиционные методы. Оперативное вмешательство проводится только в случае, если ничего не помогает.

Консервативное лечение

Основная терапия болезни — медикаментозная. Препараты должен назначать исключительно лечащий врач. Самостоятельный подбор лекарств категорически запрещен.

Применяются следующие группы медикаментов:

  1. Спазмолитики. Устраняют спазмы, возникающие в желчных протоках ( «Но-Шпа», «Дротаверин»).
  2. Желчегонные средства. Способствуют движению желчи, что важно при ее застое. Данная группа лекарств запрещена при камнях в желчном пузыре, иначе отток вещества вызовет перемещение конкрементов, в результате чего есть высокий риск закупорки протоков («Холензим», «Холосас»).
  3. Урсодезоксихолевая кислота. Используется при камнеобразовании, помогает нормализовать работу печени, снизить зуд кожного покрова.
  4. Противозудные препараты. Холестаз сопровождается сильнейшим зудом, поэтому без данных средств не обойтись («Холестирамин», «Фенобарбитал»).

В качестве дополнения доктор может назначить витаминные комплексы, чтобы предотвратить или устранить дефицит полезных компонентов в организме.

Народные рецепты

Вспомогательную роль при лечении холестаза играет нетрадиционная медицина. Можно взять на вооружение следующие домашние средства:

  • соединить 20 г плодов шиповника, 10 г крапивных листочков, заварить смесь стаканом кипятка, поставить на водяную баню и подержать в течение 15 минут. Далее оставить настаиваться на пару часов и принять готовый напиток за день, разделив на 2–3 приема;
  • чайную ложку меда смешать с 3 капельками масла мяты и употреблять 3 раза в день на протяжении месяца;
  • столовую ложку измельченных березовых листьев залить стаканом горячей воды, поставить на водяную баню на полчаса. Затем настоять отвар около часа, профильтровать его и принимать по трети стакана трижды в сутки на голодный желудок.

Также активно практикуется сокотерапия. К примеру, рекомендуют выпивать спустя 60 минут после приема пищи стакан смеси из сока моркови, яблока и свеклы. Лечиться так в течение месяца.

Перед применением народных лекарств надо обязательно проконсультироваться с доктором, ведущим лечение.

Диетическое питание

Диета — важнейшая составляющая терапии при холестазе. Ведь от того, чем и как человек питается, зависит работа пищеварительной системы.

  1. Принимать пищу часто (5–6 раз в день), но небольшими порциями.
  2. Готовить блюда любым путем, за исключением жарки. Жареная еда имеет слишком много вредных канцерогенов, губительно влияющих на печень.
  3. Соблюдать питьевой режим, выпивая в сутки не менее 1,5–2 литров жидкости.
  4. При составлении меню на неделю поддерживать баланс белков, жиров, углеводов.
  5. Вести учет суточного объема калорий, показатель не должен превышать 3 тысяч.
  6. Последний раз кушать не менее, чем за 2 часа до сна. Если есть на ночь, то органы пищеварения не смогут отдохнуть, им придется заниматься перевариванием пищи.
  7. Употреблять блюда только в теплом виде. Горячая и холодная пища не допускается.
  8. Есть больше каш, пюре, супов, воздерживаться от грубой пищи, чтобы не создавать органам трудности при переваривании продуктов.

Пациентам стоит включить в рацион больше овощей, фруктов, зелени, злаков. Мясо, рыбу, молоко выбирать с минимальной жирностью. Исключить фастфуд, кондитерские и мучные изделия, копчености, полуфабрикаты, консервы, газированные и алкогольные напитки.

Проводят ли операцию или другие процедуры?

Если консервативное лечение не помогает, возможно проведение оперативного вмешательства. Обычно оно показано, когда у пациента выявлены камни в желчном пузыре. С ними движение желчи опасно, поэтому требуется их удаление. Также операция назначается, если в желчевыводящей системе выявлены новообразования.

Еще больным нередко рекомендуют массажные процедуры и физические упражнения, которые помогают нормализовать отток желчного вещества. Но данные методы используют в период ремиссии патологии.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение застоя желчи, могут развиться следующие патологии:

  • цирроз печени;
  • ухудшение зрения в ночное время суток;
  • камнеобразование в желчном пузыре;
  • печеночная недостаточность;
  • остеопороз;
  • воспалительный процесс желчных протоков;
  • нарушение свертываемости крови;
  • пониженное артериальное давление.

Также при длительном течении холестаза повышается вероятность возникновения сепсиса.

Как предупредить болезнь?

Для предотвращения развития застоя желчи врачи советуют следующее:

  • соблюдать принципы здорового питания;
  • отказаться от употребления алкогольных напитков;
  • вести активный образ жизни;
  • своевременно заниматься лечением состояний, способных вызвать холестаз;
  • регулярно проходить профилактические обследования, особенно после 40 лет.

Таким образом, холестаз представляет собой застой желчи, пагубно влияющий на функционирование печени и ЖКТ в целом. Патология требует немедленного лечения во избежание негативных последствий.

Что делать при застое желчи в желчном пузыре? Диагностика, лечение и диета

Приветствуем на канале НетГастриту.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание.

Застой желчи (холестаз) – состояние, при котором желчь вовсе перестает вырабатываться или теряет способность передвигаться по желчным путям. Она проникает в ткани печени и вызывает серьезные изменения – вплоть до разрушения клеток.

Она вырабатывается в печени, затем по протокам поступает в желчный пузырь, где накапливается . С началом процесса переваривания пищи желчь поступает в кишечник, нейтрализует остатки соляной кислоты, расщепляет жиры и помогает организму усваивать жирорастворимые вещества.

Для точной постановки диагноза требуется дополнительное обследование:

  • УЗИ печени и желчных протоков. Оно помогает оценить масштаб поражения, определить степень вязкости и наличие камней. Наличие желчного осадка указывает на то, что желчь густая и вязкая, с трудом продвигается по желчным протокам, поэтому может застаиваться. Скопление желчи в протоках вызывает увеличение печени в объеме.
  • Общие анализы крови и мочи позволяют оценить состояние организма.
  • Биохимия крови дает полное представление о работе печени и желчного пузыря.
  • Анализ желчи позволяет определить ее состав.
  • Копрограмма помогает оценить работу кишечника, а также качество процесса пищеварения.
Читать еще:  Кишечная непроходимость у детей: симптомы, лечение, классификация

Как лечить застойные явления в желчном пузыре и протоках?

Чем раньше удастся выявить застой желчи, тем легче устранить это состояние. На поздних этапах может потребоваться хирургическое удаление желчного пузыря. Но если не устранить первопричину, после удаления желчь начнет застаиваться в протоках, что приведет к очередным проблемам.

Полностью вылечить это заболевание можно на ранних стадиях. Дальнейшая профилактика поможет (питание, вспомогательная терапия, двигательная активность) предотвратить нарушения в работе печени и желчного пузыря.

Диета при застое желчи

Ни одно лекарство не поможет, если пациент не пересмотрит свой рацион.

Чтобы не застаивалась желчь, необходимо употреблять желчегонные продукты:

  • Нежирные мясо и рыба, куриные яйца.
  • Кисломолочные продукты.
  • Свежие овощи и зелень.
  • Травяные чаи.
  • Каши, продукты из зерновых.

Не стоит отказываться от мяса и переходить на растительный рацион. Мясо – один из тех продуктов, для переваривания которого необходимо большое количество желчи. Если убрать его из рациона, это приведет к сгущению и ухудшению оттока желчи.

Исключить стоит те продукты, которые повышают нагрузку на печень и вызывают спазм желчных протоков:

  • Алкоголь, кофе.
  • Жареную пищу.
  • Копчености, маринованные овощи, консервы.
  • Выпечку и сладости.
  • Жирные бульоны, сало.

Убрать застойные явления поможет частое дробное питание: желчь будет выделяться при каждом поступлении пищи в желудок, и не будет накапливаться.

Медикаментозное лечение

Для устранения плохого оттока желчи и связанных с этим проблем используют разные препараты. Врач назначает:

  • Спазмолитики , которые устраняют спазм желчных протоков (Одестон, Но-Шпа, Баралгин).
  • Легкие успокоительные, чтобы нейтрализовать последствия стресса.
  • Желчегонные – чтобы улучшить отток желчи. Назначаются осторожно, противопоказаны при наличии камней. К этой группе препаратов относятся Аллохол, Холосас, Холензим, Хофитол и пр.

Массаж для пациента со склонностью к застою желчи поможет улучшить ее отток. С этой же целью используют физиотерапевтической лечение. Но эти манипуляции проводят в стадии ремиссии.

Лечение застоя желчи народными средствами

Эти методы лучше использовать как вспомогательные, и только после обследования. Самостоятельное применение желчегонных препаратов при наличии камней может привести к полной закупорке желчных протоков. Это влечет за собой серьезное ухудшение здоровья и даже летальный исход.

Устранить затрудненное отхождение сгущенной желчи при отсутствии камней помогут травяные сборы. Особенно эффективны кукурузные рыльца, одуванчик, шиповник, мята, барбарис, укроп. Пить их нужно за полчаса до еды.

Натощак можно употреблять льняное масло – оно улучшит отток желчи, нормализует работу печени, устранит спазм.

Через час после еды употребляют свежевыжатые соки. Особенно эффективна смесь свекольного, яблочного и морковного в равных пропорциях. Чтобы ощутить лечебный эффект, принимать их нужно не менее месяца.

Видео – застой желчи в желчном пузыре

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Холестаз

Автор материала

Описание

Холестаз – состояние, характеризующееся замедлением или полным прекращением выделения желчи, что сопровождается повышением содержания в крови выделяемых вместе с желчью веществ.

Согласно статистике, с холестазом сталкивается приблизительно 10 человек из 100 тысяч. Также можно отметить, что у мужчин холестаз диагностируется несколько чаще, нежели у женщин. В большинстве случаев данная патология отмечается у людей старше 40 лет.

К самым распространенным причинам развития холестаза можно отнести:

  • поражение паренхимы печени в результате длительного употребления алкогольных напитков, приема лекарственных средств, обладающих гепатотоксическим действием;
  • инфекционное поражение печени;
  • врожденные метаболические нарушения, например, галактоземия, муковисцидоз и другие;
  • воспалительное поражение желчных протоков;
  • желчнокаменная болезнь;
  • приобретенное или врожденное заращение желчных протоков;
  • саркоидоз;
  • онкологическое заболевание гепатоцеллюлярной системы;
  • гормональные изменения в организме, например, во время беременности.

Холестаз принято делить на следующе виды:

  • внутрипеченочный – возникает в результате снижения выработки желчи и выделения ее в желчные капилляры;
  • внепеченочный – в большинстве случаев свидетельствует о непроходимости желчных путей.

По механизму развития встречаются следующие виды холестаза:

  • парциальный – характеризуется уменьшением количества вырабатываемой желчи;
  • тотальный – желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку;
  • диссоциативный – характеризуется уменьшением в организме количества веществ, необходимых для выработки желчи.

Как правило, прогноз достаточно благоприятный. В большинстве случаев удается добиться полного выздоровления или длительной ремиссии. Это достигается благодаря своевременной диагностики и специализированного лечения. В некоторых случаях отмечается развитие осложнений, в частности может формироваться печеночная недостаточность, которая грозит нарушением нормального функционирования других систем органов. Также важно соблюдать профилактические меры, которые заключаются в исключении из рациона питания острой, жареной пищи, спиртных напитков. Кроме того, необходимо своевременно лечить патологию, вызывающую развитие холестаза.

Симптомы

Достаточно длительное время единственным симптомом холестаза является кожный зуд, который беспокоит преимущественно в ночное время и уменьшается днем. Выраженный кожный зуд приводит к расчесыванию кожи, что опасно вторичным инфицированием данных расчесов, в результате чего появляются гнойничковые высыпания. Также могут появляться жалобы на боль в эпигастральной области или правом подреберье. В некоторых случаях отмечается иррадиация боли в правое плечо, лопатку или правую половину шеи. Интенсивность болевых ощущений различна, при развитии желчной колики боль становится нестерпимой и мучительной. Диспептические расстройства проявляются в виде тошноты, рвоты, чувства горечи во рту. Кроме того, как правило, отмечается снижение аппетита, в исключительных случаях наблюдается полная его потеря. Снижение аппетита на протяжении длительного времени приводит к потере массы тела.

Также на развитие холестаза будет указывать желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Наиболее часто в первую очередь желтеют склеры глаз. Помимо этого, на веках могут появляться, так называемые, ксантелазмы – образования желтовато-коричневого цвета. Как правило, данные образования имеют небольшой размер и расположены в большинстве случаев симметрично. Также имеются ксантомы, которые, в отличие от предыдущих образований, располагаются на груди, спине или локтях, имеют желтый оттенок. Поскольку отток билирубина в кишечник заблокирован, в результате чего нарушается его выведение из организма вместе с калом, наблюдается обесцвечивание каловых масс. Также каловые массы могут содержать повышенное количество жира, что связано с нарушением переваривания жира, поступающего с пищей, возникающего вследствие нарушения поступления желчи в кишечник. На данное явление будет указывать «жирный» блеск кала. Помимо этого, моча обретает темный цвет (цвет пива), что также указывает на возможность наличия холестаза.

Так как желчь участвует в процессе всасывания витаминов, поступающих в организм с пищей, при холестазе наблюдается клиническая картина гиповитаминоза. Для этого состояния характерно следующее:

  • быстрая утомляемость, снижение работоспособности и концентрации внимания;
  • повышенная сонливость, в особенности в дневное время суток;
  • сухость кожных покровов;
  • повышенная ломкость волос и ногтей;
  • мышечная слабость;
  • снижение сумеречного зрения;
  • повышенная кровоточивость десен.

Диагностика

При беседе с пациентов врач уточняет жалобы, время их появления, наличие хронических заболеваний. Как правило, поступают жалобы на кожный зуд, дискомфорт в эпигастральной области и правом подреберье, тошноту, изредка рвоту, чувство горечи во рту. Во время осмотра отмечается желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, наличие расчесов, которые могут инфицироваться.

Затем назначаются общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови). Картина общего анализа крови может оставаться в пределах нормы, изредка обнаруживается снижение гемоглобина и увеличение лейкоцитов. В биохимическом анализе крови особое внимание уделяется уровню билирубина и его фракций, трансаминаз, щелочной фосфатазы, холестерина, ГГТ. В общем анализе мочи, как правило, отклонения от нормальных показателей отсутствуют, однако в некоторых случаях отмечается появление желчных пигментов.

Из инструментальных методов исследования наиболее доступным и простым в использование является УЗИ органов брюшной полости. Данное исследование позволяет изучить размеры печени и желчного пузыря, оценить состояние желчных протоков, а также выявить место обтурации протоков. Для получения максимально точного результата УЗИ, необходимо соблюдать подготовку к исследованию, о которой предварительно информирует лечащий врач. Также в диагностике холестаза используется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Данное исследование производится с помощью введения контрастного вещества через большой дуоденальный сосочек. Позволяет оценить не только состояние желчных протоков, но также и протока поджелудочной железы. Важно отметить, что данная процедура выполняется строго натощак, о чем заранее должен быть предупрежден пациент.

Инвазивным способом изучения состояния желчных протоков является чрескожная чреспеченочная холангиография. Как и любая инвазивная процедура, чрескожная чреспеченочная холангиография имеет ряд осложнений. Однако стоит отметить, что данный метод исследования желчных протоков не потерял свою актуальность, несмотря на редкое использование в настоящее время.

При необходимости назначается КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) органов брюшной полости, поскольку в настоящее время данные исследования являются наиболее информативными неинвазивными методами диагностики.

Лечение

Чтобы устранить явление холестаза, следует выявить причину его возникновения. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, необходимое для ликвидации фактора, явившегося причиной развития холестаза. Так, например, при наличии конкрементов в желчном пузыре производится холецистэктомия.

Также следует соблюдать специальную диету, которая заключается в ограничении употребления жареных, копченых и острых продуктов. В рационе питания рекомендуется максимально заменить животные жиры на жиры растительного происхождения. Следует отдавать предпочтение овощам и фруктам, которые содержат большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования организма. Из мясных продуктов важно выбирать нежирные сорта. Также разрешается потреблять нежирные молочные продукты. Настоятельно рекомендуется не забывать о существовании различных каш, богатых злаками. Категорически запрещается употреблять спиртные напитки, крепкий кофе и чай. Кроме того, важно отказаться от таких вредных привычек, как курение и употребление наркотических веществ.

В качестве симптоматического лечения используются следующие группы препаратов:

  • гепатопротекторы, необходимые для защиты гепатоцитов (клеток печени);
  • холестерамин, действие которого направлено на связывание солей желчных кислот, благодаря чему устраняется кожный зуд;
  • витамин К. Применяется при кровотечениях, связанных с наличием холестаза;
  • витаминные или витаминно-минеральные комплексы. Назначаются при развитии клинической картины гиповитаминоза.

В реабилитационном периоде используются немедикаментозные методы лечения, использование которых направлено на стимуляцию защитных механизмов организма человека. Так, например, могут назначаться физиопроцедуры, массаж или лечебная физкультура.

Лекарства

Выделяют следующие группы гепатопротекторов:

  • эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте, Антралив, Фосфоглив), которые содержат фосфатидилхолин и ненасыщенные жирные кислоты. Действие данных препаратов заключается в восстановлении клеточной стенки гепатоцитов, которые в большей степени состоят из фосфолипидов. Помимо этого, эссенциальные фосфолипиды усиливают дезинтоксикационную функцию печени, препятствуют появлению соединительной ткани в паренхиме печени, а также обладают антиоксидантными свойствами. Чтобы достичь желаемый эффект, данные средства используются не менее полугода;
  • аминокислоты (Гептрал, Гепа-мерц). Участвуют в синтезе фосфолипидов, которые являются структурным компонентом клеточной стенки гепатоцитов, обладают регенерирующим и дезинтоксикационным эффектом. Препараты данной группы рекомендуется использовать с помощью внутривенного введения, поскольку при пероральном приеме аминокислоты метаболизируются и доходят до печени в незначительном количестве;
  • витамины (В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В12 (цианокобаламин), Е (токоферол)). Облегчают обменные процессы в печени, тем самым способствуют восстановлению ее клеток. Как правило, не используются в качестве монотерапии, а дополняют другие гепатопротекторы;
  • ингибиторы перекисного окисления липидов (Тиогамма, Берлитион). Действие препаратов направлено на ускоренное выведение из клеток печени молочной кислоты, которая оказывает токсическое действие. Образование молочной кислоты происходит в результате соединения азота с кислородом. Данные препараты могут назначаться как в форме инъекций, так и в форме таблеток;
  • урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк). Стимулирует вывод желчи из печени, благодаря чему достигается гепатопротективный эффект;
  • комбинированные препараты, которые содержат компоненты, относящиеся к нескольким группам гепатопротекторов (Эссел Форте, Фосфонциале, Резалют Про, Гепатрин, Сирепар).
Читать еще:  Диета, питание и рецепты при воспалении кишечника

В лечении холестаза предпочтение отдается препаратам урсодезоксихолевой кислоты. Не используются эссенциальные фосфолипиды, поскольку их длительное использование может привести к застою желчи.

При развитии клинической картины гипо- или авитаминоза назначаются витаминные или витаминно-минеральные комплексы, содержащие необходимое для нормального функционирования организма количество витаминов и минералов. В настоящее время на фармакологическом рынке существует большое количество различных наименований данных препаратов. К Вашему вниманию предлагаем следующие:

  • Ревит – в своем составе содержит витамины А, В1, В2 и С. Подходит для использования как взрослым, так и детям;
  • Дуовит – является довольно распространенным представителем витаминно-минеральных комплексов. В каждой упаковке препарата находятся капсулы красного цвета, содержащие витамины (А, Е, С, Д3, В1, В2, В5, В6, В12 и фолиевую кислоту) и капсулы голубого цвета, содержащие микроэлементы (кальций, фосфор, магний, железо, медь, цинк, марганец, молибден). Такое разделение капсул на цвета значительно облегчает их применение. Дело в том, что рекомендуется разделять прием комплекса витамином и минералов в разные дни, поэтому созданная форма в виде капсул голубого и красного цветов позволяет не запутаться в чередовании;
  • Теравит. Содержит витамины А, С, Д3, В2, В1, Е, РР, В5, В6, В12, а также ряд микроэлементов: кальций, железо, фосфор, йод, магний, цинк, селен, медь, марганец, хром, молибден и калий. Назначается взрослым и детям после 12 лет.
  • Супрадин. В своем составе содержит такие витамины, как А, Е, С, Д2, В1, В2, В3, В5, В6, В9 и В12. Из микроэлементов в препарате содержатся следующие: кальций, магний, фосфор, медь, железо, марганец, цинк, молибден.

Как правило, длительность приема витаминных или витаминно-минеральных комплексов составляет 1 месяц, при необходимости курс продлевается.

Холестирамин усиливает выведение из организма желчных кислот, а также уменьшает всасывание холестерина в кишечнике. Препарат выпускается в форме порошка, который, согласно инструкции, разводится с помощью воды. На один порошок приходится ½ стакана кипяченной воды. Важно отметить, что после изготовления раствора и перед его применением не должно пройти свыше 10 минут. Продолжительность курса приема холестирамина составляет не менее 1го месяца.

Народные средства

Как известно, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, необходимое для устранения причины, вызвавшей холестаз. Именно поэтому настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением в домашних условиях, а незамедлительно обратиться к специалисту при первых симптомах холестаза. Важно понимать, что использование средств народной медицины в данном случае не только не окажет какую-либо помощь, но также может навредить. Однако существуют народные средства, которые можно использовать с профилактической целью. К Вашему вниманию предлагаем следующие:

  • возьмите 20 г предварительно подготовленных плодов шиповника и 10 г измельченных листьев крапивы. Перемешайте перечисленные компоненты и залейте их двумя стаканами кипятка, затем поставьте на водяную баню и прокипятите в течение 15 минут. После чего полученный отвар следует настоять в течение 1 часа, предварительно укутав емкость, содержащую отвар. Напиток становится готовым к использованию после тщательного процеживания. Рекомендуется употреблять по 50 мл на протяжении дня;
  • высушите листья березы и мелко измельчите их. Возьмите 1 столовую ложку растительного сырья и залейте одним стаканом крутого кипятка, после чего нагрейте на медленном огне на водяной бане в течение 30 минут. Затем полученному отвару необходимо дать настояться в течение получаса, после чего следует его процедить. Рекомендуется употреблять по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды;
  • перемешайте в равных пропорциях измельченный корень цикория и просушенные листья перечной мяты. Для приготовления настоя понадобится 10 г полученного растительного сбора. Залейте 10 г сбора стаканам крутого кипятка и дайте настояться в течение 1 часа. После этого полученный настой следует процедить через ситечко. Один стакан настоя выпивается в течение дня. Курс приема варьирует от 1 недели до 1 месяца;
  • измельчите 1 стакан семян льна и залейте их тремя стаканами молока. Затем поставьте на медленный огонь до тех пор, пока в емкости не останется приблизительно 1/3 от изначального объема жидкости. После этого раствор тщательно процеживается через ситечко. Рекомендуется выпивать один стакан в день. Продолжительность использования данного рецепта составляет 10 дней, после чего делается перерыв;
  • возьмите 3 капли мятного масла и одну чайную ложку меда. Перечисленные компоненты тщательно перемешайте. Полученную массу следует употреблять 3 раза в день. Продолжительность курса составляет 1 месяц;
  • перемешайте в равных пропорциях сок красной столовой свеклы с соком черной редьки. Рекомендуется употреблять 1 стакан в день, желательно в утреннее время. Продолжительность курса составляет 1 месяц.

Что происходит при холестазе желчного пузыря

В статье рассказано о причинах застоя желчи. Описаны симптомы холестаза, методы лечения.

Холестаз желчного пузыря — это совокупность клинических и лабораторных симптомов, возникающих на фоне застоя желчи. Имеет характерную симптоматику в виде окрашивания кожи, болевых ощущений, диспепсии. Лечение консервативное или хирургическое.

Суть патологии

Как известно, желчный пузырь очень важен для пищеварения — он обеспечивает накопление и выведение желчи. По некоторым причинам функции его могут страдать.

В органе скапливается и застаивается желчь, провоцируя камнеобразовательные и воспалительные процессы. При застое желчь меняет свой химический состав, что негативно сказывается на пищеварении. В медицине такое нарушение называется холестаз.

Причины

Причин развития данного состояния — множество. Специалисты разделили их на несколько групп.

Таблица №1. Причины застоя желчи:

Группы Предрасполагающие факторы
Функциональные нарушения печени и желчных протоков
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • кисты в желчных протоках;
  • камни;
  • перегиб;
  • расширение протоков;
  • воспалительные поражения стенок желчного пузыря;
  • стеноз печеночного протока.
Болезни-провокаторы
  • заражение гельминтами;
  • сахарный диабет;
  • инфекции кишечника;
  • саркоидоз;
  • заражение крови;
  • атопический диатез;
  • патологии ЖКТ;
  • заболевания нервной системы;
  • сердечная недостаточность;
  • удаление пузыря;
  • интоксикации.
Физиологические
  • алкоголизм;
  • курение;
  • стрессы;
  • неправильное питание;
  • гиподинамия;
  • наследственность.

По статистическим данным, наиболее частые причины развития холестаза — нарушение метаболизма у беременных, инфекционные процессы, алкогольные и лекарственные интоксикации.

Проявления

По характеру течения и степени выраженности симптомов выделяют:

  • острый холестаз — возникает внезапно, симптомы выражены ярко;
  • хронический — симптомы слабовыражены, нарастают постепенно.

Основные признаки холестаза желчного пузыря:

  • кожный зуд — беспокоит преимущественно в ночные часы, приводит к раздражению кожи, нарушению сна;
  • суставные боли — появляются из-за недостатка витамина D;
  • появление ксантом (холестериновых отложений в виде опухолевидных желтых пятен) на коже в области шеи, спины, вокруг глаз, под грудью;
  • гиперпигментация кожных покровов;
  • светлый кал;
  • темная моча;
  • чувство сухости и горечи во рту;
  • постоянная жажда;
  • расстройство зрения в сумерках (куриная слепота);
  • пожелтение кожи и склер — характерно для хронической патологии;
  • изжога, отрыжка, тошнота, рвота.

Длительное течение желчного застоя вызывает остеопороз, заболевания кишечника, холецистит, панкреатит. Если имеются несколько симптомов из вышеперечисленных, следует обратиться за медицинской помощью для установления диагноза и последубщего лечения.

Диагностика

Врач-гастроэнтеролог ставит диагноз после физикального осмотра, лабораторных и инструментальных исследований:

  1. Сбор и анализирование анамнеза. Специалист выясняет, какие симптомы беспокоят пациента и когда они появились. Опрашивает, какие имеются заболевания, страдает ли пациент алкогольной зависимостью, как питается.
  2. Осмотр. Выявляется желтушность кожи и слизистых. При перкуссии и пальпации определяется увеличение печени. Оценивается состояние кожи (появление расчесов, ксантом, пигментных пятен).
  3. Исследование крови. Выявляется анеминя, повышение количества лейкоцитов. Биохимический анализ показывает повышение билирубина, липидов, ферментов, желчных кислот.
  4. Исследование мочи. Определяются желчные кислоты, высокий уровень уробилина.
  5. УЗИ. Показывает увеличение печени и изменение конфигурации желчного пузыря.
  6. Магниторезонансная холангиография. Исследует желчные протоки, оценивает их состояние.
  7. КТ, МРТ. Позволяет изучить изменгения структуры печени и желчного пузыря.

Холестаз необходимо дифференцировать от гепатита, паразитарных инвазий, онкологических заболеваний, атрезии желчных протоков.

Лечение

Лечат холестаз с учетом провоцирующего фактора и выраженности клинических проявлений.

Консервативное

Пациенту назначается диета, обеспечивающая нормальную циркуляцию желчи, препятствующая ее застою. В качестве патогенетического и симптоматического лечения назначают различные препараты.

Таблица №2. Препараты при холестазе:

Группа препаратов Эффект Инструкция по применению
Гепатопротекторы — Эссенциале, Фосфоглив Защита и восстановление гепатоцитов Принимают длительно в соответствии с указанной инструкцией
Препараты урсодезоксихолевой кислоты — Урсосан, Урсофальк Обеспечивают нормальную циркуляцию желчи, устраняют кожный зуд Принимают в течение месяца, при необходимости курс продляют
Антиоксиданты — Аевит Обеспечивают желчеобразующую функцию печени Принимают в течение 2-3 недель

Холестаз желчного пузыря — патологический процесс, связанный с нарушением выделения желчи и ее поступления в кишечник. Характеризуется болезненными проявлениями и развитием серьезных осложнений. При своевременной диагностике и грамотном лечении, позволяющем добиться стойкой ремиссии — прогноз благоприятный.

Вопросы к врачу

Здравствуйте. Каковы особенности питания при хроническом застое желчи? Виктория А. 47 лет, г. Благовещенск.

При этом диагнозе показана диета (стол №5), исключающая:

  • жирное мясо;
  • консерванты;
  • кислые ягоды и фрукты;
  • зелень;
  • яйца;
  • острые приправы;
  • крепкие чай и кофе;
  • мороженое, ихолодные напитки;
  • алкоголь;
  • грибы;
  • кондитерские изделия и выпечку из сдобного теста.
  • постные рыба и мясо;
  • вегетарианские супы;
  • каши;
  • некислые фрукты, любые овощи;
  • молоко и кисломолочные продукты с пониженным содержанием жира;
  • ржаной или пшеничный хлеб;
  • сливочное и растительное масло;
  • кисели, компоты, соки из разрешенных фруктов и ягод.
Читать еще:  Подготовка к колоноскопии кишечника: диета, пример меню за 3 дня до процедуры, что можно и нельзя есть

Следует избегать переедания, исключить жирную и острую пищу. Блюда рекомендовано варить, запекать или готовить на пару.

Как вылечить застой желчи

  • Особенности лечения
  • Питание
  • Медикаменты
  • Операция
  • Народные средства
  • Лечение осложнений
  • Заключение

Застой желчи или холестаз – опасное патологическое состояние, которое представляет собой блокировку тока желчи в 12-перстную кишку. Среди неприятных симптомов – горечь во рту, снижение аппетита, дискомфорт в области правого подреберья. Как избавиться от таких проявлений и какими методами лечить застой желчи – подробнее в статье.

Особенности лечения

В первую очередь назначают консервативное лечение, которое в большинстве случаев помогает избавиться от застойного процесса. Показана диета, предполагающая ограничение употребления нейтральных жиров и включение в рацион жиров, имеющих растительное происхождение. Последние всасываются организмом без использования желчной кислоты.

Требуется и медикаментозное лечение. Для больных холестазом назначают препараты с урсодезоксихолевой кислотой, гепатопротекторы, цитостатики. Среди симптоматических средств используют средства с антигистаминным действием, витаминные комплексы, антиоксиданты.

При неэффективности консервативного лечение назначают оперативное вмешательство. Хирургическое лечение требуется для устранения причины застойного процесса. Это может быть наружный дренаж желчного протока, наложение холецистодигестивных и холедоходигестивных анастомозов, вскрытие желчного пузыря, холецистэктомия.

Если застой желчи произошел вследствие формирования в протоках камней или иных конкрементов, проводят оперативное вмешательство по их удалению, что позволит расширить проток и восстановить нормальный отток желчной жидкости.

Важно! В реабилитационный период назначают физиотерапевтические процедуры, ЛФК, курсы массажа. Такие методики помогают стимулировать естественные защитные силы организма.

Добиться стойкой ремиссии после излечения холестаза можно, соблюдая правильное питание с исключением острого, жареного, животных жиров, алкогольной продукции. Кроме того, необходимо вовремя лечить заболевания, провоцирующие застойные процессы.

Питание

Лечение питанием занимает первое место в терапии холестаза. Для коррекции застойного процесса используют диету по Певзнеру – №5. Основной целью такого питания выступает уменьшение нагрузки на желчевыводящие пути, в частности – на желчный пузырь и печень.

Принципами диеты №5 являются:

  • дробное питание – до 7 раз в день маленькими порциями и в одно и то же время;
  • длительный голод и переедание – под запретом;
  • исключение жареных и жирных продуктов;
  • ограничение приема горячей и холодной пищи (температура блюд должна быть не более 60 градусов и не ниже 45 градусов);
  • приготовление пищи – только на пару и в духовке, методом тушения и варки;
  • при образовании корочки после запекания продукта ее удаляют и не употребляют;
  • исключение из рациона спиртного и газированных напитков;
  • кисломолочную продукцию разрешается употреблять только ту, которая имеет низкий процент жирности.

Рацион должен быть полноценным и сбалансированным. Перекус на ходу, злоупотребление вредной пищей (фаст-фудом) – те факторы, которые могут вызвать обострение заболевания. Для контроля течения холестаза можно завести дневник, в котором рекомендуется записывать вводимые в рацион продукты и реакцию организма на их употребление.

Запрещенная пища

Если пренебрегать принципами здорового питания при застое желчи, медикаментозное лечение не принесет желаемого выздоровления. Из рациона рекомендуется полностью исключить следующие продукты:

  • свежий хлеб, хлебобулочную продукцию, кондитерские изделия;
  • шоколад и изделия, приготовленные с его добавлением, мороженое;
  • кулинарный жир;
  • щавель, чеснок, лук;
  • кисломолочные продукты, имеющие высокий процент жирности;
  • наваристый бульон из мяса, рыбы, грибов;
  • грибы в чистом виде (жареные, пареные, тушеные), бобовые;
  • твердый и острый сыр;
  • копчености, рыбные консервы;
  • жирное мясо, рыбу;
  • редис и редьку;
  • овощи и фрукты с кислым вкусом;
  • пряности, острый соус;
  • кофе и чай высокой крепости;
  • капусту;
  • колбасу, сосиски.

Несмотря на столь большой перечень запрещенных продуктов, существует много и полезных, которые оказывают положительное воздействие на организм и течение заболевания.

Разрешенная пища

Рацион больного холестазом составляют в индивидуальном порядке. Во внимание принимают не только особенности развития основного заболевания, но и сопутствующие патологические состояния в организме, связанные с желчевыводящими путями.

Мясо разрешается только нежирное

В рационе должны преобладать такие продукты:

  • натуральный сок, компот, кофе с добавлением молока, некрепленый чай, кисель;
  • суп на овощном бульоне с макаронами и крупами;
  • нежирное мясо (птица и др.);
  • фрукты и овощи (кроме запрещенных);
  • мед, варенье;
  • нежирного сорта сыр, нежирный творог, сметана в небольшом количестве;
  • хлеб из ржаной или пшеничной муки (несдобное тесто).

Если придерживаться правильного питания, в комплексе принимать назначенные врачом медикаменты, можно за короткий срок избавиться от застойного процесса в желчевыводящих путях.

Медикаменты

Лекарственная терапия разделяется на этиотропную и симптоматическую. Первая заключается в приеме препаратов, которые воздействуют на причину застойных процессов в желчевыводящих путях. Симптоматические лекарства помогают избавиться от клинических проявлений холестаза.

Этиотропные

Воздействуют на патогенез заболевания такие препараты, как Урсодеоксихолевая кислота, Гептрал, Силимар. Первое лекарственное средство уменьшает гидрофобные желчные кислоты в своей продукции и циркуляции, что способствует предупреждению токсического воздействия на гепатоциты и желчные протоки.

Препарат Гептрал при застое желчи и других диффузных заболеваниях печени (циррозе, гепатите) участвует в снижении выраженности внешних проявлений патологии (зуда на коже и др.). Обладает холеретическим и гепатопротективным эффектом, который сохраняется на протяжении 2-3 месяцев после окончания терапии.

Гепатопротектор Силимар имеет растительное происхождение. В состав включена вытяжка из такого растения, как расторопша пятнистая. Лекарство обладает торможением индикаторных ферментов, усилением активности цитохромов, восстановлением проницаемости клеточных мембран.

Иным эффективным гепатопротектором, который в комплексе оказывает и желчегонное действие, выступает Хофитол, который так же основан на растительном компоненте – листьях полевого артишока. Кроме того, наступает диуретическое действие, снижается объем мочевой кислоты в крови.

Назначают при холестазе средства, которые обеспечивают стимуляцию выработки желчной жидкости. Это – Холацид, Урсосан, Урсофальк. В комплексе такие препараты способствуют разжижению плотных сгустков и стимуляции процесса растворения присутствующих конкрементов. К препаратам, улучшающим выведение из организма желчи, относят Хофитол, Аллохол, Гепатосан.

Симптоматические

Симптоматическая терапия застойного процесса в желчевыводящих путях предполагает ускорение выведения из организма большого объема билирубина, уменьшение интенсивности клинических проявлений заболевания (зуда и др.).

Учитывая выраженность симптомов, назначают пероральные препараты или средства с местным воздействием (гели, мази, крема с ланолином, ментолом, анестетиками). Часто назначают антигистамины из группы 1 поколения, оказывающие противозудное и седативное действие.

На заметку! Для восполнения недостающего объема витаминов требуется прием специальных комплексов с включением элементов К, кальций, Е или др.

Показаны симптоматические препараты со спазмолитическим действием (Дротаверин, Мебеверин и др.), которые нейтрализуют спастические сужения желчевыводящего пути. В некоторых случаях используют прокинетики (Метоклопрамид и др.), оказывающие противоположное действие – стимулируют сокращение желчевыводящего пути, повышая тонус, необходимый для нормализации вывода желчной жидкости.

Избавляются от нарушения деятельности пищеварительного тракта ферментативными средствами. Если присоединилась вторичная инфекция, для предотвращения такого процесса используют антибиотики.

Операция

Оперативное вмешательство проводят при неэффективности консервативной терапии и тяжелых патологиях, ставших причиной застойного процесса в мочевыводящих путях. Учитывают и общее состояние больного.

Если холестаз возник по причине мочекаменной болезни, когда конкременты образовались не только в желчном пузыре, но и в желчных протоках, назначают эндоскопическую папиллосфинктеротомию и удаление камней.

Если обструкция желчного пути возникла на фоне присутствия злокачественной опухоли, проводят иссечение патологического новообразования. При неоперабельности такового на определенный момент производят дренирование желчного пути эндопротезом. Как альтернатива – билиодигестивные анастомозы.

Перед любым оперативным вмешательством требуется подготовка больного, правильное выполнение которой позволяет снизить риск послеоперационных осложнений. Если у человека нарушена свертываемость крови, парентерально вводят витамин К. Чтобы предупредить дегидратацию и артериальную гипотензию, назначают внутривенное введение натрия хлорида. Для снижения риска возникновения послеоперационного сепсиса предварительно вводят антибактериальный препарат.

Народные средства

По назначению лечащего врача в домашних условиях можно проводить народное лечение. Одна из таких процедур – слепой тюбаж или зондирование, которое оказывает мягкое промывание желчного пузыря, его протоков, печени, способствуя выведению желчной жидкости. На голодный желудок (после пробуждения с утра) необходимо выпить 300 мл дегазированной минеральной воды.

После принятия жидкости человек ложится на правый бок, подложив грелку на печень. Такое положение занимают на 1 час. Лечебное мероприятие помогает усилить сокращения желчного пузыря, вывести из организма не только измененную желчь, но и холестериновые соли, микробы.

Проводить такое лечение рекомендуется 1 раз в 4 дня. Со временем периодичность сокращается. В любом случае назначать продолжительность лечения и его необходимость должен врач. Процедура запрещена в некоторых случаях (при сопутствующем развитии желчнокаменной болезни и др.).

Настой из листьев березы – отличное мочегонное средство

Отлично справляются с застойными процессами в мочевыводящих путях следующие народные средства:

  • березовые листья: 2 ст. л. высушенных и порезанных листьев заливают 200 мл горячей воды, оставляют настаиваться на 1 час, процеживают, принимают внутрь по 100 мл дважды в день;
  • зверобой, бессмертник, кукурузные рыльца: ингредиенты в равном объеме смешивают, заливают горячей водой в соотношении 1 ст. л. на 200 мл жидкости, настаивают в течение часа, процеживают, принимают внутрь по 100 мл перед едой;
  • мед, масло мяты: 1 ст. л. продукта пчеловодства смешать с маслом в объеме 3 капель, принимать за раз трижды в день;
  • сок свеклы: принимают внутрь с утра натощак по 200 мл.

Можно приготовить массажный крем, который используют для растирания кожного покрова в области печени: 100 мл оливкового масла смешать с розмариновым в объеме 10 капель, мятным в объеме 7 капель, розы в объеме 5 капель, лимонным и кипарисовым – в объеме по 5 капель. Массаж проводить каждый день на протяжении 2 недель.

Лечение осложнений

Холестаз в хронической форме часто сопровождается такими осложнениями, как остеопороз и дефицит жирорастворимых витаминов. Лечение первого негативного последствия в первую очередь предполагает коррекцию образа жизни с исключением вредных привычек (например, курения), нормализацией физической активности. Для женщин может понадобиться гормонозаместительная терапия.

Медикаментозное лечение остеопороза заключается в постоянном приеме лекарств с кальцием и витамином D. Если наблюдается выраженная костная боль, назначают глюконат кальция парентеральным введением. При выраженном остеопорозе требуется применение бифосфонатов (Алендронат и др.).

Важно! Если в крови понижена концентрация витаминов А, Е, К, назначают пероральные лекарства с их содержанием. Парентеральное введение элемента К требуется для снижения риска кровотечений.

Заключение

Застой желчи, или холестаз, – опасное состояние, которое при несвоевременном устранении может привести к опасным последствиям (почечной недостаточности, циррозу печени, кровотечениям и др.). Не стоит пренебрегать походом к врачу при первых настораживающих симптомах, ведь современная медицина располагает множеством методик, которые позволяют за максимально короткий срок избавиться от патологии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector