Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером

Цель:

1. Вывести мочу из мочевого пузыря пациентки с помощью мягкого резинового катетера.

2. С диагностической целью при проведении эндоскопических исследований.

3. С лечебной целью, промывание мочевого пузыря, введение в него лекарственных средств.

Показания:

1. Выведение мочи при острой задержки мочи – ишурии.

2. Введение лекарственного вещества в полость мочевого пузыря.

3. Взятие мочи на исследование.

4. Выведение мочи в послеоперационный период, после родов.

Противопоказания:

Оснащение:

Стерильно:катетер, лоток с марлевыми салфетками, 2 пинцета, корнцанг, перчатки (2 пары), глицерин, раствор фурацилина 0,02%.

Нестерильно: лоток или мочеприёмник, судно, клеёнка, пелёнка, всё необходимое для подмывания пациента, ёмкости для сброса использованного материала, кушетка.

Подготовка к процедуре:

1. Проинформировать пациентку о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, уточнить у пациентки понима­ние цели проведения. Получить от пациентки согласие на проведение манипуляции.

2. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациенткой.

3. Обеспечить изоляцию пациентки (если проводим в палате, то ограждаем ширмой).

4. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.

5. Приготовить оснащение для подмывания пациентки и катетеризации.

6. Подложить под ягодицы паци­ентки клеенку с пелёнкой. По­верх выступающего края клеенки поставить судно.

7. Уложить пациентку на спину ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны.

8. Провести подмывание: встать справа от пациентки, в левую руку взять ёмкость с раствором для подмывания, в правую – корнцанг с салфетками. Подмыть пациентку движения­ми сверху вниз, последовательно (от лобка к анальному отверстию). Высушить кожу в той же последовательности.

9. Снять перчатки, сбросить в ёмкость для дезинфекции.

Алгоритм проведения процедуры:

1. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть 2ую пару стерильных перчаток.

2. Раздвинуть левой рукой половые губы при помощи салфетки, правой рукой с помощью пинцета взять марлевые салфетки смоченные раствором фурацилина.

3. Обработать мочеиспускательное отверстие сверху вниз между малыми половыми губами.

4. Приложить вторую салфетку, смоченную в растворе фурацилина, к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту.

5. Сбросить пинцет в раствор для дезинфекции.

6. Взять вторым стерильным пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 3-5 см от его конца, как пишущее перо.

7. Обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между 4м и 5м пальцами правой руки.

8. Облить клюв катетера стерильным глицерином.

9. Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой осторожно ввести катетер на длину 3-5 см или до появления мочи.

10. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи (лоток, судно, мочеприёмник).

11. Надавить левой рукой на пе­реднюю брюшную стенку над лоб­ком, одновременно осторожно извлекая кате­тер пинцетом, когда моча начинает выделяться по каплям из катетера.

12. Сбросить катетер и салфетку в емкость для после­дующей дезинфекции.

13. Убрать судно (лоток, мочеприёмник), клеёнку, пелёнку, ширму.

14. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Показания:

· острая задержка мочи;

· промывание мочевого пузыря и введения в него лекарственных веществ;

· взятие мочи для исследования, если невозможно выполнить эту манипуляцию по общим правилам (особенно у женщин);

· введение в мочевой пузырь рентгеноконтрастных веществ для определения его емкости и контуров.

Противопоказания:

· острые воспалительные процессы уретры и мочевого пузыря;

· острый простатит, эпидидимит, орхит;

· стриктуры мочеиспускательного канала;

· обтурация мочеиспускательного канала камнем;

Катетеры (от греческого katheter) – инструменты в виде трубок, предназначенные для введения в естественные каналы и полости человеческого тела, кровеносные и лимфатические сосуды лекарственных и рентгеноконтрастных веществ и выведения из этих анатомических образований содержимого с диагностической и лечебной целью.

Для катетеризации мочевого пузыря используют катетеры резиновые (мягкие), эластичные (обычно пластмассовые) и металлические (жесткие).

Мягкий катетер (Нелатона) представляет собой эластичную резиновую трубку длиной около 25 см и диаметром от 0,33 мм до 10 мм (№ 1-30). Конец катетера, который вводят в мочевой пузырь, закруглен, слепо заканчивается, в 1-1,5 см от конца имеет овальное отверстие сбоку. Наружный конец катетера срезан в поперечном направлении и расширен, чтобы легче было вставлять наконечник шприца при введении в мочевой пузырь лекарственных веществ (Рис. 18.1).

Более плотный резиновый катетер с конически изогнутым клювом – катетер Тимана, эластический катетер с изогнутым цилиндрическим клювом на конце – катетер Мерсье.

Рис. 18.1. Резиновый катетер Нелатона

Резиновый катетер легко проходит в мочевой пузырь через неизмененную уретру. При аденоме предстательной железы лучше пользоваться более жесткими катетерами Тимана или Мерсье.

Металлический катетер представляет собой полую слепо заканчивающуюся трубку, состоящую из трех отделов: рукоятки (павильона), стержня и клюва. Кзади от клюва имеется одно или два боковых отверстия. Мужской металлический катетер имеет дугообразный клюв, женский – короткий, слегка изогнутый клюв. Длина мужского катетера 30 см, женского 12-15 см.

Рис. 18.2. Уретральные катетеры: 1 – катетер из плотной резины с конически изогнутым клювом (Тимана); 2 – эластичный катетер с изогнутым клювом (Мерсье); 3 – мужской металлический катетер; 4 – женский металлический катетер.

На павильоне катетера имеется гребешок или кольцо (иногда два кольца), по которым определяют направление клюва.

ВНИМАНИЕ! ! !

Катетеризацию мочевого пузыря эластическим и металлическим катетером у мужчин проводит только врач.

Оснащение для катетеризации мочевого пузыря:

· стерильный катетер и пинцет в стерильном лотке;

· на наружный конец металлического катетера надевают резиновую трубку длиной около 15 см, что позволяет направлять струю мочи в мочеприемник и прерывать ее при необходимости;

· эластический катетер предварительно поместить на 10-15 мин. в горячую стерильную дистиллированную воду, чтобы он стал менее жестким;

· антисептики (растворы риванола или фурацилина) для обработки наружного отверстия мочеиспускательного канала перед катетеризацией;

· стерильный глицерин, вазелиновое масло;

· стерильные ватные шарики;

· не стерильный пинцет;

· не стерильный лоток;

Катетеризацию мочевого пузыря обычно производят без обезболивания. Лишь в исключительных случаях при повышенной возбудимости больного и детям применяют общее или местное обезболивание. Местный анестетик (новокаин, лидокаин, маркоин) вводят непосредственно в уретру. Для общего обезболивания используют не барбитуровые анальгетики короткого действия (фентанил, сомбревин). Производить катетеризацию мочевого пузыря следует в резиновых перчатках. Если они не стерильны, то перед манипуляцией их моют с мылом и обрабатывают антисептиком (спирт, хлоргесидин биглюконат, пливасепт и пр.).

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчин:

· больного укладывают на спину со слегка разведенными ногами, между ног ставят резервуар для сбора мочи;

· стоя с правой стороны от больного захватывают левой рукой его половой член, обертывают половой член под головкой марлевой салфеткой, чтобы удобно было его удерживать, сдвигают крайнюю плоть и обнажают головку;

· правой рукой пинцетом с шариком, смоченным антисептиком, обрабатывают головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала;

· осушив стерильным сухим марлевым шариком головку полового члена, смачивают катетер стерильным глицерином, большим и указательным пальцами левой руки раскрывают губки уретры;

· пинцетом берут из стерильного лотка резиновый катетер на расстоянии 2-3 см от проксимального конца, наружный конец катетера удерживают между 4 и 5 пальцами той же правой руки;

Рис. 18.3. Введение резинового катетера у мужчин

· вводят катетер в наружное отверстие мочеиспускательного канала и, постепенно перехватывая катер, продвигают его в уретру, смещая навстречу половой член, как бы натягивая его на катетер, что способствует расправлению складок слизистой оболочки уретры. Иногда во время введения катетера возникает препятствие в области наружного сфинктера вследствие рефлекторного спазма мышц. В этих случаях следует приостановить продвижение катетера, несколько подтянуть его, попросить больного сделать несколько глубоких вдохов, расслабить мышцы живота и промежности, после того как сфинктер расслабится катетер свободно пройдет по предстательной части уретры в мочевой пузырь. Длина уретры у мужчин в среднем составляет 22-25 см;

· появление из катетера струи мочи указывает на нахождение катетера в полости мочевого пузыря; при появлении мочи наружный конец катетера необходимо опустить в мочеприемник;

· после опорожнения мочевого пузыря наружный конец катетера пережимают, катетер из уретры извлекают. Остатки мочи, следующие за катетером, промывают уретру.

При использовании у больных с аденомой простаты полутвердых катеров Тимана и эластических катетеров Мерсье клюв должен продвигаться ближе к передней стенки уретры, обычно свободной от аденоматозных узлов.

Резиновый катетер может быть оставлен в мочевом пузыре на продолжительное время (несколько дней). Катетер фиксируют к половому члену марлевыми полосками или лейкопластырем (Рис. 18.4). Для профилактики инфицирования мочевых путей через катетер, мочевой пузырь следует ежедневно промывать раствором фурацилина или риванола. Физиологическая вместимость мочевого пузыря 250-300 мл.

Читать еще:  Почечные пробы и что это такое: расшифровка и нормы анализов

Рис. 18.4. Фиксация постоянного мягкого катетера

Катетеризация мочевого пузыря у женщин резиновым катетером (Рис. 18.5):

· женщин предварительно подмывают или спринцуют, если есть выделения из влагалища;

· больную укладывают на спину с согнутыми в коленях и несколько разведенными ногами;

· медицинская сестра или врач располагаются справа от пациентки, первым и вторым пальцами левой руки разводят большие и малые половые губы;

· правой рукой пинцетом с шариком обрабатывают наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала антисептиком в направлении сверху вниз (в сторону заднего прохода);

· правой рукой пинцетом захватывают стерильный катетер в 4-5 см от пузырного конца, предварительно облитый стерильным глицерином или вазелиновым маслом и осторожно медленно вводят его в отверстие мочеиспускательного канала на глубину 4-6 см;

· наружный конец катетера поддерживает пинцетом медицинская сестра. Если манипуляцию выполняют без помощника, наружный конец мягкого катетера зажимают между четвертым и пятым пальцами правой руки;

· после того, как моча прекратит выделяться, для более полного опорожнения мочевого пузыря допустимо легкое надавливание рукой в надлобковой области;

· после опорожнения мочевого пузыря катетер извлекают.

Если необходимо взять мочу на посев микрофлоры, края стерильной пробирки проводят над пламенем спиртовки и после наполнения мочой закрывают стерильной ватной пробкой.

Рис. 18.5. Катетеризация мочевого пузыря у женщин мягким катетером

ВНИМАНИЕ! ! !

Если при введении катетера возникает препятствие, недопустимо преодолевать его насильственно – это может вызвать повреждение стенки уретры.

При катетеризации строго соблюдать правила асептики, чтобы предотвратить инфицирование мочевыводящих путей.

Промывание мочевого пузыря

При необходимости промывания мочевого пузыря после его предварительного опорожнения к катетеру присоединяют шприц Жане, с помощью которого вводят 100-150 мл антисептического раствора (фурацилин, риванол и др.). Жидкость вытекает самотеком или ее аспирируют шприцем.

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; Нарушение авторского права страницы

Техника катетеризации мочевого пузыря мягким катетером

Катетеризацию мочевого пузыря проводят после осмотра уретральной области и тщательного туалета наружных половых органов обязательно в стерильных перчатках с соблюдением правил асептики и антисептики.

1) острая задержка мочи – невозможность акта мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре;

2) промывание мочевого пузыря;

3) введение в мочевой пузырь лекарственных средств;

4) взятие мочи для исследования.

Противопоказания:

1) повреждение мочеиспускательного канала;

2) острый уретрит (острые воспалительные процессы мочеиспускательного канала);

3) воспалительные процессы мочевого пузыря, предстательной железы и половых органов у мужчин (уретрит, простатит, кавернит, орхоэпидидимит);

4) кровотечение при свежей травме мочеиспускательного канала.

Введение катетера может быть затруднено (иногда невозможно) из-за стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала вследствие перенесённых травм, гонореи и др.

Возможные осложнения: кровотечение, гематомы, разрыв стенки мочеиспускательного канала.

Необходимое оснащение:

1) стерильный катетер (или стерильный одноразовый набор для катетеризации);

2) пинцеты в стерильном лотке, корнцанг;

3) антисептический раствор для обработки наружного отверстия мочеиспускательного канала (например, 0,02% раствор нитрофурана);

4) стерильное вазелиновое масло;

5) стерильные салфетки, ватные тампоны;

6) ёмкость для мочи;

7) клеёнка, стерильные перчатки.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин мягким катетером

Порядок выполнения процедуры:

1. Подложить под больного клеёнку, сверху неё постелить пелёнку.

2. Попросить больного принять положение лёжа (на столе, кушетке, кровати и пр.), ноги согнуть в коленях, развести бёдра и упереть ступни в матрас.

3. Между ногами поставить ёмкость для мочи.

4. Подготовиться к процедуре: тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой, надеть стерильные перчатки.

5. Удерживая половой член в вертикальном положении, сдвинуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена, левой рукой зафиксировать её средним и безымянным пальцами и раздвинуть наружное отверстие мочеиспускательного канала большим и указательным пальцами.

6. Правой рукой, взяв корнцангом марлевый тампон, смочить его в антисептическом растворе и обработать головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала в направлении сверху вниз (от мочеиспускательного канала к периферии), меняя тампоны.

7. Влить 3-4 капли стерильного вазелинового масла в открытое наружное отверстие мочеиспускательного канала и нанести на катетер (на длину 15-20 см) стерильное вазелиновое масло (для облегчения введения катетера и предупреждения неприятных ощущений у больного).

8. Правой рукой взять стерильным пинцетом катетер на расстоянии 5-7 см от его конца («клюва»), ввести конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала.

9. Постепенно, легко надавливая на катетер, передвигать катетер глубже по мочеиспускательному каналу на глубину 15-20 см, заново перехватывая катетер пинцетом каждые 3-5 см (при этом следует левой рукой постепенно опускать половой член в сторону мошонки, что способствует продвижению катетера по мочеиспускательному каналу с учётом анатомических особенностей).

Если при введении катетера ощущается сильное сопротивление, следует немедленно остановить процедуру!

10. При появлении мочи опустить наружный конец катетера в лоток для сбора мочи.

11. По окончании процедуры (когда сила струи мочи начинает значительно ослабевать) осторожно извлечь катетер из мочеиспускательного канала. Катетер следует извлечь ещё до полного опорожнения мочевого пузыря, чтобы оставшаяся моча промыла мочеиспускательный канал.

12. Поместить катетер (если использовался многоразовый набор для катетеризации) в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Как ставят катетер в мочевой пузырь. Техника, показания, возможные осложнения

Катетеризация мочевого пузыря – это ввод в мочевик трубки с целью его опустошения. Урологическая процедура проводится при задержке мочи и для инстилляции пузыря лекарствами. Для ее выполнения используются жесткие и гнущиеся катетеры. Они вводятся в мочевой пузырь через уретральный канал или проколы в коже в надлобковой зоне. Длительность катетеризации зависит от типа патологии. При временных расстройствах мочеиспускания катетер устанавливается в амбулаторных или стационарных условиях на недолгое время.

  1. Показания для катетеризации мочевого пузыря
  2. Когда процедура не проводится
  3. Виды катетеров
  4. Способы катетеризации мочевого пузыря
  5. Подготовка к процедуре
  6. Алгоритм катетеризации мочевого пузыря
  7. У женщин
  8. У мужчин
  9. Особенности постановки катетера детям
  10. Риски и осложнения при катетеризации мочевого пузыря
  11. Как жить с постоянным катетером
  12. Как самостоятельно поменять устройство

Показания для катетеризации мочевого пузыря

Катетеризация мочевика – введение устройства с целью отвода мочи или подачи медикаментов. Процедуру проводят для диагностики или лечения выявленных урологических болезней. В зависимости от показаний ставят катетер временно или навсегда.

Проведение катетеризации мочевого пузыря показано при:

  • отеке мочевых путей;
  • интерстициальном цистите;
  • травмах гениталий;
  • кистах в пузыре или уретре;
  • сужении, спазмах уретры;
  • острой задержке мочи;
  • временной недееспособности;
  • опухолях мочевых протоков;
  • закупорке выводного отверстия пузыря конкрементами;
  • дивертикуле мочевика;
  • тяжелых травмах позвоночника;
  • послеоперационной реабилитации.

Введение катетеров в мочевик выполняется для:

  • промывания мочевых путей и пузыря;
  • получения урины для лабораторного анализа;
  • нормализации оттока мочи.

Установку катетера осуществляют в экстренном или плановом порядке в урологическом отделении или амбулаторных условиях.

Когда процедура не проводится

Существуют относительные и абсолютные противопоказания к катетеризации мочевика. Большинство из них связаны с риском повреждения мочевых протоков и занесения инфекции:

  • анурия;
  • обострение уретрита;
  • острый цистит;
  • кровотечения из уретры;
  • непроходимость мочеиспускательного канала;
  • острое воспаление органов мочеполовой системы;
  • сильные спазмы уретры.

Введение катетера опасно при стриктурах (рубцевании) мочевых путей. Попытка катетеризации мочевика в случае непроходимости мочеиспускательного канала чревата повреждением или прободением стенки.

Виды катетеров

Условно все катетеры для мочевого пузыря разделяют на мужские, женские и детские. Они отличаются по длине, форме и диаметру, что обусловлено особенностями строения мочевых путей у пациентов разных групп. В зависимости от свойств используемых материалов катетеры бывают:

  • Мягкие. Полые трубки длиной до 30 см и диаметром до 10 мм изготавливаются из эластичных материалов. Конец катетера, который вводится в мочевые пути, мягкий и закругленный. Внешний конец имеет воронкообразное расширение, благодаря которому облегчается установка шприца для вливания медикаментов. При введении не травмируют слизистую мочевых протоков. В половине случаев катетеризация мочевого пузыря мягким катетером выполняется на срок от 2 недель до 3-6 месяцев.
  • Жесткие. Твердые дренажные трубки, выполненные из негнущихся материалов. Состоят из клюва, рукоятки и стержня. Уретральный конец имеет закругление с двумя боковыми отверстиями. Установка жестких катетеров требует специальных навыков, что связано с высоким риском повреждения уретры и шейки мочевого пузыря. Длина мужского катетера составляет 30 см, а женского – не более 15 см.

В зависимости от способа установки трубки бывают уретральными, наружными или внутренними.

Читать еще:  Физические нагрузки при панкреатите: можно ли заниматься спортом при болезни поджелудочной железы

По типу конструкции различают 4 типа катетеров:

  • Зонд Робинсона – одноразовый мягкий катетер с небольшим внутренним диаметром с закругленным концом. Используется для забора мочи у женщин или мужчин при отеке мочевых путей, дизурических расстройствах.
  • Стент Тиманна – жесткая изогнутая трубка с эластичным мягким концом. Применяется для отведения урины при воспалении мочевых протоков.
  • Катетер Фолея – гибкая трубка, состоящая из двух рукавов и резервуара для сбора мочи. Применяется при длительной катетеризации мочевика для его опорожнения, промывания лекарственными растворами. С целью длительного дренажа пузыря у мужчин используются самоудерживающиеся катетеры, которые оснащены расширяющимся баллоном.
  • Катетер Пеццера – крупноголовчатые латексные зонды, которые применяются только в случае установки цистостомы. Иногда используются для дренажа свищей в надлобковой зоне после хирургического вмешательства.

Тип используемых зондов зависит от многих факторов – продолжительности катетеризации, пола пациента, формы заболевания.

Способы катетеризации мочевого пузыря

По продолжительности катетеризация бывает кратковременной и длительной. В первом случае зонд вводят в мочевые пути на период до нескольких суток, а во втором – для постоянного отведения мочи.

Виды катетеризации мочевого пузыря:

  • Уретральная – введение стент-катетера через мочеиспускательный канал. Выполняется после антисептической обработки гениталий. Для купирования болей в уретру вводят местный анестетик. Процедура выполняется исключительно при нормальной проходимости мочевых путей.
  • Мочеточниковая – установка катетера в мочеточник. Выполняется при необходимости раздельного забора мочи из левой и правой почки. Рекомендована при камнях, а также для введения медикаментов в верхние отделы мочевой системы.

При острой задержке мочи и непроходимости уретры дренажную трубку вводят в пузырь через живот. В надлобковой зоне делают прокол, в который устанавливают стент-катетер. Если проходимость мочеиспускательного канала не нарушена, трубку вводят через уретру.

Подготовка к процедуре

Катетеризации предшествует подготовительный этап. Прежде чем установить зонд в мочевик, необходимо:

  • подмыться с гипоаллергенным мылом;
  • сбрить волосы в области гениталий;
  • обмыть половые органы слабым антисептическим раствором – Фурацилином, Мирамистином.

Перед процедурой медсестра обеззараживает медицинские инструменты. Для катетеризации потребуются:

  • одноразовые хирургические перчатки;
  • глицерин или вазелин;
  • ножницы;
  • катетер;
  • лоток для инструментов;
  • клеенчатая простынь;
  • пеленка;
  • антисептик;
  • пинцет;
  • лоток для отработанного материала;
  • шприц Жане;
  • марлевые салфетки;
  • спазмолитик и местный анестетик;
  • мочеприемник.

По результатам лабораторных и инструментальных анализов врач определяет оптимальный способ катетеризации пузыря.

Манипуляции выполняются исключительно в стерильных условиях, а в течение процедуры медперсонал соблюдает правила антисептики. Это снижает риск инфицирования органов мочевой системы.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря

Порядок постановки зонда у мужчин и женщин одинаков. Но у мужчин значительная часть уретры находится внутри пениса, что затрудняет введение дренажной трубки. Для уменьшения болезненных ощущений пациентам дают спазмолитический препарат, а устье мочеиспускательного канала обрабатывают анестетиком.

У женщин

Установка мочевого катетера женщине не представляет сложностей, что связано с особенностями строения мочеполовой системы. Для удобства выполнения манипуляций медсестра просит пациентку лечь на кушетку, согнуть ноги в коленях и развести бедра в стороны.

У женщин уретра коротка и широкая, поэтому процедура занимает немного времени.

Технология катетеризации пузыря у женщин:

  • медсестра моет руки с антисептиком и надевает перчатки;
  • между бедер пациентки устанавливается лоток для отработанных материалов;
  • гениталии и устье уретры обрабатывают антисептическим раствором;
  • уретральный конец катетера смазывают вазелином или глицерином;
  • на расстоянии 6-7 см от края трубку захватывают стерильным пинцетом и вводят в уретру;
  • ее погружают на глубину до 10 см или до момента появления мочи;
  • к свободному концу трубки присоединяют мочеприемник или шприц для ввода антисептика (в случае промывания пузыря).

По окончании катетеризации трубку аккуратно извлекают. При спазме мышц уретры процедуру останавливают.

Чтобы предотвратить травмирование стенок уретры, женщине вводят 2% раствор Папаверина.

У мужчин

Алгоритм выполнения катетеризации мужчине такой же, как и в предыдущем случае. Но из-за узости уретры процедура занимает в 2 раза больше времени. Она проводится в положении лежа на спине, применяется мягкая дренажная трубка.

Введение катетера в мочевой пузырь осуществляется по такой схеме:

  • пациента просят лечь на спину и немного раздвинуть ноги;
  • паховую область обрабатывают антисептиком, после чего меняют перчатки на стерильные;
  • половой член оборачивают марлевой салфеткой;
  • в области венечной борозды его захватывают пальцами левой руки;
  • головку пениса сдавливают большим и указательным пальцами для раскрытия устья уретры;
  • область ввода зонда протирают Повидон-йодом;
  • пенис вытягивают вверх, перпендикулярно ногам;
  • вводимый конец трубки обрабатывают вазелином;
  • стерильным пинцетом захватывают его на расстоянии 6 см от края;
  • прилагая незначительные усилия, катетер вводят внутрь члена;
  • свободный край трубки соединяют с мочеприемником.

В случае установки мужчине постоянного катетера баллон, который располагается на внутреннем крае, заполняют раствором хлористого натрия на 5 мл.

После процедуру крайнюю плоть аккуратно возвращают на место.

Если катетеризация выполняется разово, стент вытаскивают из мочевика чуть-чуть раньше, чем выведется вся урина. Это нужно для промывания мочевых путей оставшейся порцией мочи.

Особенности постановки катетера детям

Технически катетеризация мочевого пузыря у детей не отличается от алгоритма действий для взрослых. В связи с узостью мочевых путей дренирующие трубки устанавливают в мочевик с учетом некоторых правил:

  • процедуру делают при наполненном пузыре;
  • катетер и инструменты стерилизуют растворами низкой аллергенности;
  • стент вводят аккуратно без давления.

Нежелательно делать более двух безуспешных попыток катетеризации пузыря у детей.

Установкой стент-катетеров должен заниматься детский уролог. Если в мочевых протоках определяется препятствие, от процедуры отказываются. Насильственное преодоление преград опасно разрывом уретры.

Риски и осложнения при катетеризации мочевого пузыря

При наличии практических навыков у медсестры серьезные осложнения возникают нечасто. Для их исключения катетеризацию выполняют без наркоза, что позволяет сразу же выявить боль, препятствия в уретральном канале. В редких случаях после катетеризации возникают жалобы на затрудненное мочеиспускание, кровь в моче.

Возможные осложнения при катетеризации мочевика:

  • повреждение слизистой уретры;
  • жжение при мочеиспускании;
  • инфицирование пузыря и протоков;
  • ложные позывы в туалет.

Нежелательные последствия катетеризации чаще встречаются у мужчин, что связано с особенностями строения их мочеполовой системы. Для выявления и устранения осложнений больные на какое-то время остаются под наблюдением врача.

Период нахождения пациента в больнице зависит от целей и способа катетеризации.

Как жить с постоянным катетером

Постоянный катетер в мочевом пузыре повышает риск инфекционных осложнений. Чтобы их предотвратить, больной должен постоянно употреблять много жидкости. За счет этого уменьшается концентрация питательных веществ в урине, что предотвращает размножение бактерий.

Чистка катетера и особенности ухода за ним:

  • пациента укладывают на спину, под ягодицы стелют клеенчатую пеленку;
  • дренажную жидкость сливают, после чего удаляют катетер;
  • мочеприемник опустошают, промывают водой, дезинфицируют Диоксидином, Фурацилином или Мирамистином;
  • в один конец дренажной трубки вводят шприц с 50-100 мл антисептика;
  • мочеприемник опорожняют не менее 5-6 раз в день;
  • антисептическую обработку трубки выполняют до 2 раз в сутки.

После гигиенических мероприятий зонд обмывают изотоническим раствором хлористого натрия. На время сна мочеприемник закрепляют на кровати так, чтобы он находился ниже мочевика.

Как самостоятельно поменять устройство

Самостоятельная замена дренажной трубки практически невозможна. При необходимости катетеризацию выполняют близкие родственники после инструктажа.

  • мочеприемник опорожняют;
  • руки моют с мылом и надевают стерильные перчатки;
  • катетер и гениталии протирают антисептиком;
  • к внешнему краю катетера присоединяют шприц для откачки жидкости из баллона на другом конце трубки;
  • аккуратными плавными движениями дренажную трубку извлекают из мочевых путей;
  • один конец нового катетера обрабатывают вазелином и вводят в мочевик.

Урологи не советуют выполнять процедуру самостоятельно без крайней необходимости. Это связано с риском повреждения уретры.

Катетеризация пузыря – урологическая процедура, обеспечивающая отведение мочи из мочевика. Делается с диагностической или лечебной целью при патологиях органов мочевой системы. В случае правильного выполнения предотвращает осложнения – гидронефроз, дивертикул мочевика, пиелонефрит.

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером

ПЛАН ЛЕКЦИИ

  1. Определение катетеризации.
  2. Показания к катетеризации.
  3. Противопоказания катетеризации.
  4. Осложнения катетеризации.
  5. Виды катетеров.
  6. Надлобковый мочевой катетер.
  7. Типы мочеприемников.
  8. Правила и меры гигиены при наличии катетера.
  9. Глоссарий.

ЭТИКО – ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ТЕМЫ

Помните, что при недержание мочи пациент часто испытывает чувство неловкости из-за резкого запаха, исходящего от него, дискомфорт из-за постоянной необходимости пользоваться мочеприемником. Поэтому он избегает общества, оказывается в социальной изоляции.

  1. всегда быть спокойной, приветливой, терпеливой;
  2. убедить пациента в том, что при выполнении всех требований по уходу и дезинфекции, запаха не будет;
  3. познакомить с другим таким же пациентом , который адаптирован к своему состоянию;
Читать еще:  Чем кормить кота при мочекаменной болезни - в домашних условиях

Для пациентов с острой задержкой мочи иногда вся проблема

заключается в присутствии посторонних людей, чувстве ложного стыда перед ними.

  1. не выказывать своего нетерпения или раздражения по поводу стеснительного пациента;
  2. оставить пациента в палате на время одного или оградить ширмой;
  3. психологически поддерживать пациента.

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

  1. Катетеризация мужчин полужестким и жестким катетером осуществляет только врач;
  2. Если при введении катетера ощущается препятствие, его нельзя преодолевать насильственно, так как можно травмировать мочеиспускательный канал. Необходимо немного вытянуть катетер назад, а затем вновь попытаться ввести. При неуспешных попытках катетер вводить нельзя, следует сообщить врачу.
  3. Необходимо тщательное соблюдение всех правил асептики, так как эпителий слизистой мочевыводящих путей очень восприимчив к инфекции.

Тема: «Катетеризация мочевого пузыря».

Катетеризация – введение катетера в мочевой пузырь с лечебной или диагностической целью, а так же для промывания мочевого пузыря. Женщинам вводят катетер в уретру на 3-4 см, а мужчинам на – 19-20 см. В урологии используют катетеры различных размеров и форм, соблюдая все правила асептики и антисептики т.к. могут возникнуть тяжелые инфекции мочевых путей.

В норме за сутки взрослый человек выделяет 800-1500 мл мочи. Мочится здоровый человек 4-7 раз в день и не более 1 раза за ночь. Отношение дневного и ночного диуреза 3:1 или 4:1. Средний размер каждой порции мочи составляет 200-300 мл.

Количество мочи в сутки

Относительная плотность в утренней порции

Максимальная осмотическая концентрация

– острая и хроническая задержка мочеиспускания,

– введение в мочевые пути лекарства и рентген контрастные препараты,

– определение ёмкости мочевого пузыря,

– получение мочи для лабораторного исследования,

– выявление непроходимости мочевых путей и локализации препятствия,

– послеоперационный период на органах мочевой и половой системы,

– удаление гноя, продуктов распада тканей, мелких камней и песка с помощью промывания мочевого пузыря,

– подготовка к цистоскопии.

Противопоказания:

– острые воспалительные процессы в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, т.к. способствует распространению инфекции,

– свежие травмы уретры и мочевого пузыря,

1.Микротравма слизистой оболочки мочеиспускательного канала, что может привести к развитию пиелонефрита, уросепсиса.

2.Кровь в моче или вокруг катетера.

3.Катетер дренирует небольшое количество мочи, или моча отсутствует, не смотря на достаточное потребление жидкости.

5.Подтекание мочи вокруг катетера.

6.Моча с сильным запахом или моча стала мутной или густой.

7.Отек уретры вокруг катетера.

8.Инфекции нижних мочевых путей (уретрит, цистит).

9.Разрыв стенки уретры.

Виды катетеров:

– полутвёрдые (эластичные – из полимеров).

Особенность катетера Фолея заключается в том, что на его конце, который вводится в мочевой пузырь, имеется раздуваемый баллончик (рис.1), его заполняют фурацилином или физраствором, в результате чего он не может самостоятельно выпасть.

Катетеризация мочевого пузыря может быть временной или постоянной для этой цели используется катетер Фолея, который вводят в мочевой пузырь на длительное время.

Надлобковый мочевой катетер – это постоянный катетер, который вводится, непосредственно в мочевой пузырь через живот выше лобковой кости его можно соединять с мочеприёмником.

Показания к постановке надлобкового катетера:

-Некоторые гинекологические операции.

-Травма, операция на мочевом пузыре или блокада уретры.

-Заболевания спинного мозга.

Катетер Фолея на выходе соединяется с коллектором для сбора мочи – дренажным мешком (мочеприемником).

Существуют два типа мочеприемников:

Первый тип мочеприемника – это небольшой мешок, который крепится к ноге при помощи резинки. Такой мочеприемник можно носить в течение дня, так как его легко скрыть под одеждой.

Другой тип мочеприемника – это большой мешок, который используется ночью, его, вешают на кровать или кладут на пол.

Дренажный мешок всегда должен находиться ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать обратного попадания мочи в пузырь и возникновения инфекции. Он никогда не должен лежать на теле пациента, когда тот находится в положении лежа. Необходимо регулярно опорожнять или менять мешок, делать это нужно раньше, чем он наполнится полностью (примерно каждые 8 часов), во избежание попадания грязной мочи в мочевой пузырь.

Следует периодически проверять, что катетер не засорен, не пережат, не перекручен, а также что мешок хорошо соединен с катетером и не происходит потери мочи.

1. Моча́ (лат. urina) – биологическая жидкость, вырабатываемая почками и выделяющаяся по мочевым путям.

2. Диурез – суточное количество мочи.

3. Поллакиурия – учащённое мочеиспускание.

4. Странгурия – болезненное, затруднённое мочеиспускание.

5. Недержание мочи – непроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание.

6. Олигурия – стойкое уменьшение диуреза.

7. Анурия – отсутствие выделения мочи.

8. Пиурия – наличие примесей гноя в моче.

9. Бактериурия – наличие в моче микроорганизмов.

10. Гематурия – наличие в моче крови.

11. Лейкоцитурия – повышенное содержание лейкоцитов в моче.

12. Ишурия – задержка мочеиспускания.

13. Уремия – состояние резкой интоксикации в связи с повышением содержания мочевых шлаков в крови.

14. Глюкозурия – наличие глюкозы в моче.

Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером.

Цель: Для профилактики восходящей инфекции мочевыводящих путей, необходим уход за промежностью пациента с мочевым катетером.

  1. объяснить пациенту ход процедуры;
  2. Вымыть половые органы и промежность по принятой методике;
  3. Вымыть ватными тампонами, а затем высушить 10 см катетера (от участка, где он выходит из уретры);
  4. Осмотреть область уретры вокруг катетера и убедится, что моча не подтекает (если происходит подтекание мочи мимо катетера, то проверьте не образовались ли мочевые камни внутри катетера);

! Сообщить врачу, если дренаж закупорился, замените катетер.

  1. Осмотреть кожу промежности на предмет признаков инфекции, Гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое являются признаками инфекции;
  2. Сообщить врачу о появлении признаков инфекции;
  3. Убедится, что происходит дренирование (отток) мочи из мочевого пузыря по системе «катетер -дренажный мешок». Проверьте, не скручены ли трубки системы. Если трубка катетера натянута, необходимо осторожно снять пластырь, сменить его и приклеить к бедру на другое место без напряжения (или кровати);

! При наличии крови в моче или возникновения боли в мочевом пузыре немедленно сообщите врачу!

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИН

1. Пациентку уложите на спину с согнутыми в коленях и разведенными ногами. Под таз постелите клеенку, под крестец поставьте судно.

2. Вымойте руки с мылом и щеткой, наденьте перчатки.

3. С помощью кружки Эсмарха подмойте пациентку теплым ( 35 гр.С)

раствором фурацилина или бледно-розовым раствором калия перманганата.

4. Стерильным пинцетом возьмите ватный шарик, смочите его раствором

5. Разведите 1 и 2 пальцами левой руки большие и малые половые губы.

6. Правой рукой с пинцетом обработайте наружное отверстие

мочеиспускательного канала одним из антисептических растворов.

7. Использованные шарики погрузите в 3% раствор хлорамина, а пинцет

положите в лоток для дальнейшей обработки.

8. Смените перчатки на стерильные.

9. Катетер на лотке смочите стерильным вазелиновым маслом на расстоянии

5 – 6 см от слепого конца.

10. Правой рукой возьмите катетер стерильным пинцетом с лотка.

11. Постепенно перехватывая катетер пинцетом, введите его в

мочеиспускательный канал на 3 – 5 см, опустив наружный конец в судно.

При введении катетера в мочевой пузырь из катетера начнет выделяться

12. Для более полного опорожнения мочевого пузыря слегка надавите левой

рукой несколько раз над лобком.

13. Осторожно удалите катетер из мочеиспускательного канала так, чтобы

остатки мочи омыли мочеиспускательный канал.

14. Продезинфицируйте руки в перчатках, промойте водой, снимите

15. Вымойте чисто руки.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У МУЖЧИН

1. Сдвиньте крайнюю плоть и обнажите головку полового члена.

2. Захватите между 3 и 4 пальцами левой руки половой член за головку, а 1 и

2 пальцами раздвиньте наружное отверстие мочеиспускательного канала.

3. Правой рукой обработайте ватным шариком, смоченным антисептическим

раствором головку полового члена вокруг наружного отверстия

мочеиспускательного канала. Смените перчатки на стерильные.

4. Смочите катетер стерильным глицерином.

5. Пинцетом захватите лежащий в стерильном лотке резиновый катетер

вблизи его кончика на расстоянии 5 – 6 см от бокового отверстия, а

наружный конец катетера удерживайте между 4 – 5 пальцами той же

6. Введите конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала

и, постепенно перехватывая катетер, продвигайте его по каналу глубже, а

половой член подтягивайте кверху, как бы натягивая его на катетер. Если

при продвижении катетера возникает препятствие, посоветуйте больному

7. При появлении мочи опустите наружный конец катетера в мочеприемник.

8. Вытяните катетер из уретры, плотно зажав его наружный конец по окончании выделения мочи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector