Кишечное кровотечение

Кишечное кровотечение

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностические мероприятия
  • Лечение при остром и скрытом кишечном кровотечении
  • Видео по теме

Кровотечение может возникнуть в любом отделе желудочно-кишечного тракта. Наиболее опасным и часто встречающимся является кровотечение из желудка. Кишечное кровотечение обнаруживается значительно реже (около 10% случаев) и в большинстве случаев оно останавливается самостоятельно. Острые кровотечения могут приводить к летальному исходу, поэтому требуют срочного лечения, которое может быть консервативным или оперативным.

Причины

Кровотечение в кишечнике или желудке может быть спровоцировано:

  • патологиями желудочно-кишечного тракта (язвами, новообразованиями, дивертикулами, болезнью Крона, язвенным или бактериальным колитом, гельминтами, геморроем, травмами, инородными предметами);
  • портальной гипертензией (гепатитом и циррозом печени, тромбозом воротной или печеночной вены, сдавливанием или кавернозной трансформацией воротной вены, опухолями, инфильтратами);
  • повреждением кровеносных сосудов (склеродермией, волчанкой, ревматизмом, авитаминозом С, атеросклерозом, тромбозом или эмболией мезентеральных сосудов);
  • болезнями крови (тромбастенией, апластической анемией, лейкозом, гемофилией, нехваткой витамина К, гипопротромбинемией).

Острые желудочно-кишечные кровотечения могут быть осложнениями различных болезней и синдромов (описано более 100 патологий, которые могут спровоцировать кровотечение в ЖКТ). Источник крови чаще всего обнаруживается в верхнем отделе пищеварительной трубки (пищеводе, желудке, 12-перстной кишке).

Острые кровотечения чаще всего развиваются из-за язвы, синдрома портальной гипертензии, геморрагического эрозивного гастрита, опухоли, синдрома Мэллори-Вейса. В 15-20% случаев хроническая язва верхних отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) осложняется кровотечением. Кровь из стенки желудка также может пойти при гипертонической болезни, атеросклерозе, пищеводной грыже, болезни Рандю-Ослера, заболеваниях крови, лейомиоме, липоме, туберкулезе, сифилисе, травме или ожоге желудка, остром панкреатите и других патологиях.

Кровь из стенки двенадцатиперстной кишки может пойти при дивертикуле, разрыве аневризмы аорты, онкологии поджелудочной железы, истерии, гемобилии. Редко причиной геморрагии может быть аденома поджелудочной, заворот кишок, воспаление аппендикса, сепсис, авитаминоз, пищевое отравление, лучевая болезнь, аллергия, уремия, оперативное вмешательство, язва, образовавшаяся на фоне приема медикаментов.

Кровотечения из сегментов, расположенных ниже двенадцатиперстно-тощего изгиба, как правило, возникают из-за доброкачественных и злокачественных образований ободочной и прямой кишки. Острые толстокишечные кровотечения появляются при раке, колите, дизентерии, полипозе, холере, инвагинации, тромбозе брыжейки, туберкулезе кишечника и сифилисе.

Кровоточить слизистая прямой кишки или анальное отверстие может при геморрое, анальных трещинах, повреждениях, выпадении кишки, специфических язвах и НЯК (неспецифический язвенный колит), проктите, паропрактите, после забора материала для гистологии. В пищеварительном трубке кровь может оказаться в результате разрыва аневризмы аорты, артерий желудка, кишечника или селезенки, гемобилии после травмы печени, абсцессах печени, гнойного панкреатита, а также из-за заболеваний кровеносной и других систем организма.

Провоцирующим фактором геморрагии может выступать прием кортикостероидов, аспирина, нестероидных противовоспалительных средств, алкогольная интоксикация, профессиональные вредности. У детей причина геморрагии чаще в травмировании стенки кишечника инородным телом.

Симптомы

В зависимости от скорости потери крови, кровотечения принято делить на явные и скрытые, определение вторых возможно только во время анализа кала на скрытую кровь. Явные острые проявляются кровавой рвотой и меленой, а скрытые геморрагии вызывают проявления анемии. Ранними признаками кишечного кровоизлияния считаются слабость, головокружение, обмороки, сердцебиение, что связано с возникновением анемии.

Если геморрагия сильная, то может возникнуть кровавая рвота (из-за переполнения желудка кровью) или мелена (черный полужидкий стул с неприятным запахом, который образуется из крови и кишечного содержимого). При небольшой кровопотери кровавой рвоты не будет, поскольку кровь успевает эвакуироваться из желудка в кишечный тракт.

В рвотных массах появляется кровь, в случае если кровоточащая язва находится в двенадцатиперстной кишке и происходит заброс дуоденального содержимого в желудок. Многократная рвота и мелена возникает при массивном кровотечении. Если рвота частая, то это говорит о продолжающемся кровотечении в высоких отделах ЖКТ, а если промежутки между позывами длительные, то, скорее всего, кровотечение возобновляется.

Если же кровотечение не массивное или хроническое, то мелена и рвота могут возникнуть только через несколько дней после начала выделения крови из стенки слизистой. Кишечное кровотечение чаще проявляется не рвотой, а наличием крови в стуле. Его также можно определить во время пальцевого ректального обследования, причем, чем краснее кровь, тем ближе к анальному отверстию местонахождение повреждения.

Если кровопотеря более 100 мл, то, на фоне ускоренного пассажа каловых масс, стул будет содержать жидкую кровь темного цвета, а если кишечное содержимое продвигалось более 6 часов, то появляется дегтеобразный стул (мелена). Определить силу излияния можно по консистенции каловых масс. При поражении тонкой кишки кал жидкий, черный, зловонный.

Если кровотечение открылось выше ректосигмоидного отдела толстой кишки, то кровь успевает перемешиваться с каловыми массами. При выделении крови в неизменном виде и несмешанной с калом подозревают геморроидальное кровотечение или поражение перианальной области.

Часто перед острым кровотечением больные говорят об усилении боли в эпигастральной области, а, как только язва начинает кровоточить, боль становится менее интенсивной или исчезает вовсе. Это объясняется тем, что кровь разбавляет соляную кислоту, содержащуюся в желудке. Кожа при желудочно-кишечном кровотечении становится бледной, цианотичной, холодной, влажной. Пульс учащен, а АД (артериальное давление) в норме или понижено.

Кишечное кровотечение редко бывает острым, в большинстве случаев больные говорят только о появлении крови в стуле. Если крови изливается много, то она раздражает стенки кишки и приводит к ускорению пассажа каловых масс по пищеварительной трубке. Отсюда жидкий, черный, зловонный стул.

Острая кровопотеря (больше 0,5 литра крови) приводит к появлению следующих симптомов:

  • слабости;
  • головокружению;
  • шуму и звону в ушах;
  • тахикардии;
  • одышке;
  • потемнению в глазах;
  • боли в сердце;
  • бледности;
  • сильному потоотделению;
  • сонливости;
  • конечности холодеют;
  • спутанному сознанию;
  • слабому пульсу;
  • низкому АД.

Признаки хронической геморрагии:

  • бледность кожи и слизистой;
  • глоссит, стоматит;
  • снижение работоспособности;
  • головокружение;
  • анемия;
  • редко бывает дегтеобразный стул.

Воспалительные патологии кишечника вызывают боль внизу живота, диарею, тенезмы (болезненные ложные позывы к дефекации). Кровь обычно смешана со стулом, поскольку источник находится выше ректосигмоидального отдела. Воспаление толстой кишки, которое спровоцировано бактериальной инфекцией, также может вызывать кровавую диарею, но кровопотеря несущественна.

Брюшной тиф, например, проявляется кишечным кровотечением, лихорадкой, нарастающей интоксикацией, высыпаниями, которые бледнеют при надавливании, кашлем. Диагноз подтверждается сигмоскопией с биопсией и анализом кала. При ишемии толстой кишки появляется коликообразная боль в животе, чаще с его левой стороны. Кровавая диарея наблюдается в течение суток.

Кровопотеря, как правило, минимальная, но может быть и массивной. Диагноз устанавливается после рентгенологического исследования и колоноскопии с биопсией. Если геморрагия возникла на фоне длительно протекающего субфебрилитета, потери веса, хронической диареи и симптомов интоксикации, то можно предположить туберкулез кишечника. Если излияние крови в кишечник сочетается с системными поражениями кожи, суставов, глаз и прочих органов, то велика вероятность неспецифического колита.

Диагностические мероприятия

Предположить причину кишечного кровотечения можно по сопутствующей симптоматике. Дивертикулярное кровотечение возникает обычно остро, оно безболезненное и проявляется в виде выделения ярко-красной крови со стулом, хотя, может возникнуть и мелена, если дивертикул находится в тонкой кишке.

При внутреннем геморрое часто болевой синдром отсутствует, а кровь больной замечает на туалетной бумаге, вокруг кала. При анальных трещинах кровь также не смешивается со стулом, но присутствует болевой синдром. Такая же клиника возникает при ректальных полипах и карциноме прямой кишки. При опухолевых процессах на ранней стадии редко возникает острая геморрагия, чаще они вызывают хронические скрытые кровотечения и железодефицит.

Эзофагогастродуоденоскопия – наиболее информативный метод диагностики. С помощью обследования удается не только диагностировать болезнь, но и дать прогноз на успешность лечения консервативными методами. В заключении эндоскопист указывает, продолжается ли кровотечение или уже завершилось, если продолжается, то оно струйное или капельное, а если состоялось, то образовался ли тромб или тромбированные сосуды только на дне язвы (классификация кровотечения по Forrest).

Во время проведения эндоскопии могут осуществляться лечебные мероприятия, которые остановят кровотечение (диатермокоагуляция, лазерная коагуляция, обработка гемостатическими или сосудосуживающими лекарствами, использование пленкообразующих аэрозольных средств или биологического клея).

Чтобы определить степень кровопотери необходимо расспросить, сколько крови потерял больной, оценить цвет кожи и слизистой, частоту дыхания, пульс, АД. Лабораторные анализы покажут отклонения от нормы в количестве эритроцитов, уровне гемоглобина, величине цветного показателя, размере удельного веса крови и плазмы.

Если кровотечение неязвенной этиологии, то может потребоваться проведение следующих обследований:

  • фиброгастродуоденоскопия;
  • рентгеноскопия;
  • ангиография;
  • радиоизотопное сканирование;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • аноскопия;
  • компьютерная томография.

Если хроническое или неинтенсивное кишечное кровотечение, то важную роль в диагностике играют лабораторные методы исследования. Клинический анализ крови позволяет определить уровень гемоглобина, форменных элементов крови, СОЭ (скорость оседания эритроцитов), объем циркулирующей крови. При выраженном кровотечении эти показатели в первые часы изменяются несущественно, поэтому они не могут дать объективную оценку кровопотери.

Коагулограмма при острых геморрагиях показывает повышение активности свертываемости крови. Всегда при ЖКК повышается уровень мочевины, а концентрация креатинина остается в пределах нормы. Выявить это можно сдав кровь на биохимию.

Бензидиновая проба (реакция Грегерсена) позволяет выявить даже наличие скрытой крови в кале, однако, положительный результат может быть получен при кровоточивости десен, заражении власоглавом, после употребления яблок, орехов, слив, бананов, ананасов, жареного мяса, колбас, ветчины, помидоров, некоторых лекарств, в составе которых железо или висмут.

Дифференциальная диагностика проводится между желудочно-кишечным, носоглоточным и легочным кровотечением. Диагноз подтверждается после изучения анамнеза, перкуссии и аускультации (простукивания и прослушивания) легких, показателей температуры, результатов рентгеноскопии грудной клетки.

Лечение при остром и скрытом кишечном кровотечении

Алгоритм неотложной помощи при остром кровотечении из верхних отделов ЖКТ предполагает положить больного на спину, голову повернуть набок и на живот положить холод. Дальнейшие действия, такие как контроль гемодинамики, температуры и частоты дыхательных движений, кислородотерапия, внутривенные вливания физрастора, гидроксиэтилкрахмала и других лекарств возможны только медицинскими работниками.

Укладка для оказания первой помощи должна включать стерильные перчатки, лед, кровоостанавливающие препараты. Перевозить пациентов с острой геморрогией можно только в лежачем положении. Как только диагностирована патология, необходимо начинать инфузию кровезаменителей. В хирургическом отделении одновременно с диагностическими мероприятиями проводится коррекция волемических нарушений и гемостаза.

При поступлении проводится сбор анамнеза, что может помочь в определении причины кишечного кровотечения. Также определяются гемодинамические и гемотологические показатели, такие как пульс, АД, ЭКГ, уровень гемоглобина, креатинина, мочевины, электролитов, определяется группа крови и резус-фактор, кислотно-щелочное состояние.

При выраженном гастродуоденальном кровотечении немедленно должны проводиться следующие мероприятия:

  • катетеризация подключичной вены, восстановление объема циркулирующей крови;
  • зондирование желудка, промывание желудка холодной водой, чтобы определить локализацию эрозий и остановить кровопотерю;
  • экстренная эзофагогастродуоденоскопия;
  • определение выраженности кровопотери;
  • кислородотерапия;
  • катетеризация мочевого пузыря.

Кишечные кровотечения менее опасны по сравнению с кровотечениями из верхних отделов ЖКТ и в большинстве случаев они останавливаются самопроизвольно. Только если геморрагия обильна и не прекращается самостоятельно, то назначается хирургическое вмешательство.

При дивертикулярном или ангиодиспластическом кровотечении назначается внутриартериальное введение вазопрессина, чрезкатетерная эмболизация кишечных артерий, эндоскопические методы коагуляции, склеротерапия. При геморрое рекомендуется сосудосуживающая терапия, пероральный прием 10% раствора хлорида кальция, а если кровопотеря значительна, то применяется тампонада прямой кишки.

Читать еще:  Как восстановить и укрепить поджелудочную железу: методы оздоровления?

Низкоинтенсивные кишечные геморрагии не требуют госпитализации больного, в отделение интенсивной терапии направляются только пациенты с симптомами геморрагического шока. Лечение кровотечения, возникшего на фоне ишемии, предполагает восстановление кровотока. Если развился инфаркт кишечника, перитонит, то необходимо удаление пораженного участка. Геморроидальное кровотечение останавливается склерозированием или перевязкой.

Больному обязательно назначается щадящая диета, которая исключает термическое, химическое и механическое травмирование пищеварительного тракта. Из рациона нужно исключить любые острые, жареные, маринованные, жирные блюда. Температура пищи должна быть 15-60 о С. Рекомендации по питанию будут учитывать диагноз и сопутствующую симтоматику.

Если не начать вовремя терапию заболевания, вызвавшего кишечное кровотечение, то, как осложнение, могут возникнуть перфорация кишки и перитонит, которые требуют срочного хирургического вмешательства. При развитии таких серьезных осложнений резко снижается шанс на благоприятный исход заболевания, поэтому, как только были замечены симптомы кишечного кровотечения, нужно обращаться за медицинской помощью.

Как распознать кровотечение кишечника

Кровотечение в области кишечника – это довольно серьезное патологическое расстройство. Изменения в организме, локализация недуга могут быть разными. Возможен даже летальный исход.

Общее описание

Кишечное кровотечение представляет собой вид внутреннего тока. Опасное расстройство возникает вследствие повреждения капилляров, венозных сосудов, артериальных каналов. Интенсивность кровоточащего процесса четко коррелирует с диаметром сосудов, которые имеют целостное повреждение. Медики утверждают, что кровотечение в отделах ЖКТ – это довольно опасный недуг для жизни человека. Как следствие, больному потребуется экстренная медицинская помощь.

Потеря крови из нижних отделов ЖКТ именуется, как кишечное кровотечение. В большинстве случаев выделение крови в области всасывающего органа касается жителей городских условий. Именно они ведут сидячий образ жизни без четкого соблюдения сбалансированной и рациональной схемы питания. Около 70% такого рода осложнений припадает на отделы толстой кишки. Также 20 % больных, которые страдают кишечным кровотечением, имеют четкие нарушения целостности подвздошной кички (участки слизистой оболочки). В остальных случаях потеря жидкой соединительной ткани формируется из прочих отделов всасывающего органа. В отличие от желудочных поражений, данный патологический процесс в кишечнике может длиться длительное время (скрытая форма).

Внутреннее кровотечение выступает не самостоятельным расстройством, а симптоматикой различных прочих заболеваний. Данные недуги требуют оперативного и своевременного лечения. Особенно следует отметить очаг потери крови. На практике геморроидальные узлы, полипы отделов толстого кишечника, болезнь Крона, опухоли онкологического типа и прочие причины существенно влияют на степень обострения заболевания.

Определить кишечное кровотечение от желудочного довольно сложно. Диагностирование недуга осложняется целым рядом причин: схожесть клинических показаний, близкое расположение источников, единство всех органов ЖКТ (анатомическое, функциональное).

Главная причина возникновения кишечного кровотечения – это повреждение артериальных сосудов. Капиллярные и венозные токи крови в практической медицине встречаются довольно редко. Наука выделяет несколько видов выхода крови за пределы сосудистого русла: скрытые и очевидные (явные). Оккультные расстройства формируются на базе разрывов капиллярных каналов. Данное заболевание относится к хроническому состоянию организму, которое привязано к железобетонной анемии. Все кишечные кровотечения классифицируются на:

  • Несомненно не серьезные;
  • Потенциально серьезные;
  • Несомненно серьезные.

Классификация расстройства

При поражении желудка кровь постепенно переходит в кишечник. В итоге анализы кала имеют примеси кровяных структур. Международная классификация данных кровотечений (МКБ 10) имеет следующий вид: К 92.2. –неуточненное желудочно-кишечное + К 92.1. –мелена (обильный стул черного типа). Так и при язвенном протекании 12-и перстной кишки назначается больному шифр К26. При высокой локализации (гастроеюнальная) – К 28. При кровотечении из прямой кишки – К 62.5.

Локализация источников поражения нижней области пищеварительного тракта:

  • 1-е место: 12-иперстная кишка (около 30% всей массы заболеваний);
  • 2-е место: толстый кишечник (прямая + поперечно-ободная кишка) – 10%;
  • 3-е место: патологическое расстройство тонкого кишечника (1%).

На сегодняшний день медицинская наука выделяет острые и хронические виды внутреннего кровотечения. Они сильно разнятся по скорости развития и картине клинических проявлений. Так острая потеря крови профузного типа может за несколько часов существенно ухудшить состояние больного человека. В таком случае пациенту потребуется оперативная госпитализация. Существует вероятность развития анемии. Когда процесс растягивается на продолжительный период, то он трансформируется в хроническую форму недуга. Организм перестает генерировать эритроциты и динамично реагирует на формирование железодефицитной анемии. Данное лечение требует от пациента достаточного терпения и выдержки.

Симптомы недуга

Степень повреждения сосуда напрямую влияет на масштабность кишечного кровотечения. Проявление можно обнаружить не сразу, а лишь спустя время. У больного человека наблюдается резкое появление бледности кожного покрова. Пульс становится учащенным. Обострение ситуации происходит в первую неделю (при сильном кровотечении). При незначительных потерях симптомы затягиваются на несколько месяцев и недель.

Симптомы патологического расстройства:

  • Наличие стула с алыми примесями кровяных выделений;
  • Регулярное чувство жжения в районе кишечника;
  • Протекание длительных запоров;
  • Диарейные расстройства + наличие слизистого кала;
  • В случае проявления кровяного стула может возникнуть сильное жжение в области анального отверстия (проток прямой кишки).

Учащенные и обильные кровотечения кишечника (в т.ч. капиллярные) влияют на:

  1. Слабовыраженный пульс учащенного типа;
  2. Резкое снижение артериального давления;
  3. Формирование сильных головных болей (мигрени, приступы) + формирование эффекта «мелькание мошек»;
  4. Процесс обезвоживания организма;
  5. Развитие тахикардии + холодного пота + учащенные обмороки;
  6. Протекание недостаточности сердечного и почечного типа;
  7. Оттек мозга + гепоксия +шок гиповолемический.

Место локализации очага

Протяженность толстого кишечника у взрослого человека составляет около150 см. Самое интересное, что кровотечение может возникать в различных отделах всасывающего органа. Брыжеечные артерии (ответвление от аорты брюшной) качественно осуществляют кровоснабжение. Процесс отведения крови осуществляется по венам брыжеечного типа. Варикозное поражение провоцирует медленные и затяжные кровотечения в полость толстого кишечника (признаки указаны выше).

Квалифицированные специалисты знают – чем ниже находится источник вытекания крови, тем больше ее будет в каловых массах больного. Смолистая пигментация продуктов распада информирует о кровотечении в верхних отделах органа.

Болевой синдром в большинстве случаев наступает при травматических поражениях кишечника (его слизистая оболочка). Для выявления источника травмирования, необходимо провести точечное диагностическое исследование.

Причины возникновения заболевания

Внутреннее кровотечение кишечника формируется по целому ряду причин. Общий признак расстройств – нарушение целостности слизистого и мышечного слоя оболочки всасывающего органа. Развитию заболевания способствует активность различных инфекций, гельминтов и некачественное питание (острые блюда). Рассмотрим основные причины более подробно:

  1. Анальная трещина – это довольно распространенная причина внутреннего кровотечения из отверстия прямой кишки. Такая форма недуга информирует врача о разрыве слизистой оболочки. У больного наблюдаются систематические запоры, диарейные проявления, дефекация с осложнениями (спазмы сфинктера). Пациент постоянно испытывает сильные боли в момент опорожнения. При этом наблюдается небольшое количество сгустков крови в каловых массах. Продукты распада должны иметь однородные признаки;
  2. Геморрой. В данном случае у больного отмечается существенное увеличение сплетений венозного типа. У людей, предрасположенных к данному заболеванию, могут образовываться патологические узлы (геморроидальные). Формирования часто воспаляются и травмируются. В результате возникают тромбы, железодефицитная анемия и пониженное кровяное давление;
  3. Дивертикулез представляет собой патогенное заболевание, которое формируется из-за наростов мешочкообразного типа. Данной патологией страдают пожилые люди. Дивертикулы располагаются исключительно в толстом кишечнике (иногда в сигмовидной кишке). Процесс лечения осуществляется путем оперативного вмешательства в структуры органа пищеварения. Заболевание протекает без определенных симптомов. В некоторых случаях воспаления дивертикулы возникает абсцесс /разрыв ткани;
  4. Следствие удаления полипов. Метод колоноскопии включает механизм удаления небольших по размеру полипов. Для этого задействуются специальные щипцы. Как следствие, существует возможность возникновения различного рода кровотечений. На участке возникают язвочки, слизистая оболочка подвергается эрозионным процессам. Весь период заживления сопровождается незначительным кровотечением;
  5. Ангиодисплазия – это значительное скопление кровеносных сосудов под слизистой кишечника. Данный недуг возможно обнаружить лишь при проведении колоноскопии. Область распространения расстройства – все отделы всасывающего органа (особенно участок слепой кишки). Во время тока крои больной не испытывает болевых ощущений. Кровь имеет ярко ярую пигментацию;
  6. Воспаление толстого кишечника (колит) + проктит прямой кишки. Это заболевания хронического типа. В большинстве случаев недуги формируются вследствие ослабленности иммунной системы человека. Воспаление сопровождается резкими болями, проявлением диареи (понос с кровью). Ишемический колит возникает вследствие нарушенного кровоснабжения и различного рода заболеваний сосудов кишечника. Патологическое нарушение динамично приводит к закупорке артерий, формированию язвенных участков и эрозионных образований. Выделения крови прекращаются лишь после полного заживления сегментов. Период реабилитации пациента составляет около 14-и дней. Также существует риск возникновения лучевого колита. Недуг зарождается в момент терапевтического воздействия (при онкологии).

Кровотечение в детском возрасте

Нижние отделы пищеварительного тракта часто возникают в детском возрасте (до 3-х лет). У новорожденных иногда встречаются генетические патологии кишечника:

  • Удвоение тонкой кишки;
  • Инфаркт толстого кишечника из-за заворота и непроходимости;
  • Некротический энтероколит язвенного типа.

Малыш испытывает вздутие живота, наблюдается срыгивание, рвотные рефлексы, водянистый стул зеленого цвета (слизь + кровь).

Механизм оказания первой помощи и лечение

Первая помощь при внутреннем кровотечении кишечника заключается в следующем:

  • Соблюдение пациентом постельного режима;
  • На животе следует разместить пузырь со льдом + грелка с холодной водой;
  • Медики рекомендуют применять геморроидальные свечи, которые ставятся в анальное отверстие.

В том случае, если кровотечение небольшое, то больному следует вызвать скорую помощь. Симптомы острой анемии требуют оперативной помощи. При обильном токе вводятся препараты для свертывания крови (Дидицон, Викасол и пр.)

Процесс лечения осуществляется строго в хирургическом отделении. В экстренных случаях осуществляется фиброгастроскопия. Этот метод позволяет установить заболевания желудка. Следующим этапом является введение внутривенно кровоостанавливающих препаратов (аминокапроновая кислота, Фибриноген, Этамсилат). Если гемодинамика имеет различные нарушения (тахикардия, пониженное давление артериальное) принимается Реополиглюкин, концентрированный раствор соды, плазма крови. Решение о хирургическом (лапаротомия) вмешательстве в организм решается в плановом порядке. Все зависит от степени кровотечения.

В стационарных условиях пациент должен выдержать голодание продолжительностью в 3 дня. Питательные вещества вводятся в организм через вены капельно (глюкоза концентрированная + белковые препараты). После этого на несколько дней допускается употребление жирного молока, сырых яиц, желе из фруктов. Далее больной переходит на прием перетертых каш, творога, суфле, отварных яиц, киселя. Все продукты должны быть охлажденными и иметь признаки свежести.

После опасного патологического расстройства больному необходимо время на восстановление целостности всасывающего органа. Различного рода язвы и трещины должны затянуться. Соблюдение строгой диеты занимает более 6-и месяцев. Физические нагрузки для человека запрещены! После реабилитации больному следует пройти осмотр у гастроэнтеролога. Все рекомендации врача нужно выполнить. Ведь незначительное пренебрежение рекомендациями врача влечет за собой серьезные последствия для здоровья человека. Так, например, могут возникнуть различные заболевания крови, которые тяжело поддаются лечению.

Кишечное кровотечение

Кишечное кровотечение – истечение крови из нижних отделов пищеварительного тракта. Проявляется симптомами основного заболевания, а также наличием свежей крови при дефекации (смешанной с калом либо расположенной в виде сгустков на каловых массах). Для диагностики используют ректальное пальцевое исследование, эндоскопию тонкой и толстой кишки, ангиографию мезентериальных сосудов, сцинтиграфию с мечеными эритроцитами, клинические и биохимические анализы крови. Лечение обычно консервативное, включает терапию основного заболевания и восполнение кровопотери. Хирургическое лечение требуется при тяжелом поражении кишечника (тромбоз, ишемия сосудов, некроз).

Читать еще:  Застудила мочевой пузырь — симптомы, лечение

  • Причины кишечного кровотечения
  • Симптомы кишечного кровотечения
  • Диагностика кишечного кровотечения
  • Лечение кишечного кровотечения
    • Прогноз и профилактика кишечного кровотечения
  • Цены на лечение

Общие сведения

Кишечное кровотечение – это кровотечение, которое происходит в просвет тонкой или толстой кишки. Кишечные кровотечения составляют около 10-15% всех кровотечений из пищеварительного тракта. Обычно не имеют явной клинической симптоматики, не приводят к геморрагическому шоку. Чаще всего факт кишечного кровотечения выявляется случайно во время обследования по поводу других заболеваний. Определить уровень кровотечения можно по цвету и консистенции каловых масс: кишечное кровотечение из тонкой кишки проявляется жидким, черным, зловонным калом; кровь из верхних отделов толстой кишки темная, равномерно перемешана с каловыми массами. При наличии кишечного кровотечения из нижних отделов толстой кишки алая кровь обволакивает каловые массы сверху. Незначительные кровотечения могут никак не проявляться клинически, выявить их можно только при проведении анализа кала на скрытую кровь.

Причины кишечного кровотечения

Причиной кровотечения могут быть разнообразные заболевания кишечника и мезентериальных сосудов. Ангиодисплазии сосудов тонкого и толстого кишечника могут проявляться только кровотечением и не иметь никаких других клинических признаков. Дивертикулез кишечника является наиболее частой причиной кровотечения. Также кишечные кровотечения часто сопровождают хронические (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) и острые воспалительные заболевания кишечника (псевдомембранозный колит); специфическую патологию тонкой или толстой кишки (туберкулезный колит).

Также к кишечному кровотечению могут приводить поражения брыжеечных сосудов – ишемия кишечника вследствие спазма или тромбоза мезентериальных артерий. Массивными кровотечениями заканчивается опухолевая патология (рак, полипы кишечника). Источником кишечных кровотечений могут являться геморрой, анальные трещины. У детей частой причиной кишечных кровотечений бывают инородные тела пищеварительного тракта.

К более редким факторам, провоцирующим кишечные кровотечения, относят радиационный колит после лучевой терапии, аорто-кишечные свищи, анкилостомидоз, сифилис кишечника, амилоидоз, длительные марафонские забеги у спортсменов. Менее чем в 10% случаев выявить причину кишечного кровотечения не удается.

Симптомы кишечного кровотечения

Кишечные кровотечения редко бывают массивными, вызывающими явную клинику гиповолемии, геморрагического шока. Достаточно часто пациенты упоминают о периодическом появлении крови в стуле только после тщательного сбора анамнеза. Наиболее распространенная жалоба при кишечном кровотечении – выделение крови с калом. При кровотечении из тонкой кишки кровь длительное время контактирует с пищеварительными ферментами, что приводит к окислению гемоглобина и придает крови черный цвет. Если крови много, она раздражает стенки кишечника и приводит к усилению пассажа содержимого по пищеварительной трубке. Проявляется это наличием жидкого, черного, зловонного стула – мелены.

Если источник кровотечения находится в верхних отделах толстого кишечника, кровь принимает активное участие в процессе формирования каловых масс, успевает окислиться. В таких ситуациях обнаруживается примесь темной крови, равномерно перемешанной с каловыми массами. При наличии кишечного кровотечения из сигмовидной, прямой кишки кровь не успевает смешаться с калом, поэтому располагается поверх внешне не измененных каловых масс в виде капель или сгустков. Цвет крови в этом случае – алый.

Если источником кровотечения служат дивертикулы толстой кишки либо ангиодисплазии, кровотечение может возникать на фоне полного здоровья, не сопровождаться болью. Если же кишечное кровотечение развилось на фоне воспалительной, инфекционной патологии кишечника, появлению крови в стуле может предшествовать боль в животе. Боли в области промежности при дефекации или сразу после нее, сочетающиеся с появлением алой крови в каловых массах или на туалетной бумаге, характерны для геморроя и трещин заднего прохода.

Инфекционная патология толстого кишечника, приведшая к развитию кишечного кровотечения, может сопровождаться повышением температуры, диареей, постоянными позывами на дефекацию (тенезмами). Если кишечное кровотечение возникло на фоне длительно существующего субфебрилитета, значительной потери веса, хронической диареи и интоксикации, следует подумать о туберкулезе кишечника. Кишечное кровотечение, сочетающееся с признаками системного поражения кожи, суставов, глаз и других органов, обычно является симптомом неспецифического воспалительного заболевания кишечника. При наличии окрашенного кала и полном отсутствии клиники кровотечения следует выяснить, не употреблял ли пациент блюд с пищевыми красителями, которые могли привести к изменению цвета каловых масс.

Диагностика кишечного кровотечения

Для точного установления факта кишечного кровотечения требуется не только консультация гастроэнтеролога, но и врача-эндоскописта. Для установления степени тяжести и риска неблагоприятного исхода при кишечном кровотечении в экстренном порядке производится клинический анализ крови (определяется уровень гемоглобина, эритроцитов, нормоцитов, гематокрита), анализ кала на скрытую кровь, коагулограмма. Во время осмотра гастроэнтеролог обращает внимание на частоту пульса, уровень артериального давления. Обязательно выясняется, нет ли у пациента в анамнезе эпизодов потери сознания.

При наличии в стуле алой крови проводится пальцевое исследование прямой кишки на предмет наличия геморроидальных узлов, полипов. Однако следует помнить о том, что подтверждение диагноза геморроидального расширения вен прямой кишки не исключает кишечного кровотечения из других отделов пищеварительной трубки.

Наиболее простым и доступным методом, позволяющим выявить источник кишечного кровотечения, является эндоскопический. Для установления диагноза может проводиться колоноскопия (осмотр верхних отделов толстой кишки), ректороманоскопия (визуализация сигмовидной и прямой кишки). Проведение эндоскопического исследования позволяет выявить причину кишечного кровотечения в 90% случаев, провести одновременное эндоскопическое лечение (полипэктомию, электрокоагуляцию кровоточащего сосуда). Пристальное внимание уделяется описанию кровотечения (остановившееся или продолжающееся, наличие тромба и его характеристики).

Если кровотечение продолжается, а его источник выявить не удалось, проводят мезентерикографию, сцинтиграфию брыжеечных сосудов с использованием меченых эритроцитов. Мезентерикография позволяет выявить источник кишечного кровотечения в 85% случаев, но только при его интенсивности более 0,5 мл/мин. Введенный в брыжеечные сосуды контраст выходит с током крови в просвет кишечника, что видно на рентгеновском снимке. В этом случае катетер, находящийся в сосудах брыжейки, можно использовать для их склерозирования либо введения вазопрессина (он вызовет сужение сосудов и остановку кровотечения). Данный метод наиболее актуален при выявлении кишечных кровотечений на фоне дивертикулеза кишечника, ангиодисплазий.

Если же интенсивность кишечного кровотечения низкая (0,1 мл/мин.), выявить его источник поможет сцинтиграфия с мечеными эритроцитами. Данная методика требует определенного времени и подготовки, однако с высокой точностью позволяет поставить диагноз низкоинтенсивного кишечного кровотечения. В отличие от мезентерикографии, сцинтиграфия позволяет выявить источник кровотечения, но не его причину.

Рентгенологические исследования кишечника с введением бариевой взвеси рекомендуется проводить в последнюю очередь, так как они наименее информативны и способны исказить результаты других методик (эндоскопического и ангиографического исследования). Обычно оценку пассажа содержимого по кишечнику проводят не ранее, чем через 48 часов после остановки кишечного кровотечения.

Лечение кишечного кровотечения

Низкоинтенсивные кишечные кровотечения обычно не требуют госпитализации пациента в отделение гастроэнтерологии, а вот при наличии признаков геморрагического шока больной нуждается в экстренной госпитализации в отделение интенсивной терапии. К таким признакам относят: бледность кожи, похолодание конечностей, тахикардию, снижение артериального давления, отсутствие мочевыделения. В отделении интенсивной терапии обеспечивается стабильный венозный доступ, начинается инфузия кровезаменителей, препаратов крови (эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы, криопреципитата). Производится постоянный контроль показателей гемодинамики, раз в час контролируют уровень гемоглобина, эритроцитов, гематокрита. Проводится экстренная эндоскопия для определения источника кровотечения и его эндоскопической остановки. В результате такой тактики остановка кишечного кровотечения происходит в 80% случаев.

Если кровотечение выражено умеренно, лечение начинают с устранения его причины, т. е. лечения основного заболевания. Кишечное кровотечение на фоне дивертикулеза кишечника наиболее эффективно останавливается инфузией вазопрессина через катетер после ангиографии. Такие кровотечения имеют склонность рецидивировать в течение последующих двух суток, поэтому катетер из брыжеечного сосуда удаляют не ранее, чем через 48 часов. Также катетер, установленный во время ангиографии, может использоваться для эмболизации кровоточащего сосуда. Если кишечное кровотечение, осложнившее дивертикулез кишечника, не удается остановить, либо оно рецидивирует после консервативного гемостаза, может потребоваться проведение хирургической операции – гемиколэктомии, субтотальной колэктомии.

Кишечное кровотечение на фоне острой ишемии кишечника требует иной тактики – на начальных этапах остановить кровотечение помогает восстановление кровотока на фоне вазодилятации. Если же развился инфаркт кишечника, перитонит – также проводят резекцию пораженного участка кишечника. В том случае, если кишечное кровотечение обусловлено ангиодисплазией, во время эндоскопического исследования проводят электро- или лазерную коагуляцию пораженных сосудов. При геморроидальном кровотечении осуществляется их склерозирование или перевязка.

Прогноз и профилактика кишечного кровотечения

Прогнозировать исход кишечного кровотечения очень сложно, так как он зависит от многих факторов. Смертность при кишечных кровотечениях колеблется в разных странах, однако остается достаточно высокой. В США за 8 лет, начиная с 2000 года, кишечное кровотечение как причина смерти было зафиксировано почти в 70 000 случаев. Профилактика кишечных кровотечений включает в себя своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к возникновению этого осложнения.

Желудочно-кишечное кровотечение – как и почему возникает?

Приветствуем на канале НетГастриту.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание.

Когда возникает желудочное кровотечение, признаки его распознать довольно легко. Главное в этой ситуации – адекватно принимать решения и грамотно оказать первую помощь, поскольку при обильной кровопотере дорога каждая минута.

В этом случае не стоит сложа руки дожидаться приезда медиков: необходимо попытаться остановить или хотя бы уменьшить интенсивность кровопотери.

Даже если кровотечение в желудке не сильное, нужно также предоставить человеку минимальную помощь и обратиться к врачу.

Это состояние возникает довольно часто, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями желудка и кишечника. Согласно медицинской статистике, 8-9% пациентов хирургических отделений, которые поступают по «скорой», имеют такой диагноз.

Более половины случаев приходится на внутреннее кровотечение желудка, на втором месте – 12-перстная кишка. Примерно 10% приходится на кровотечения из прямой кишки. В среднем отделе кишечника потеря крови возникает редко.

Как и почему возникает желудочно-кишечное кровотечение?

Существует три основных механизма развития такого состояния:

  • Повреждение кровеносного сосуда в слизистой желудка или кишечника. Основные причины – механическое или химическое повреждение, воспалительный процесс, язвенная болезнь, чрезмерное растяжение стенок желудка.
  • Снижение свертываемости крови.
  • Просачивание крови сквозь стенки сосудов.

Всего причин, которые могут вызвать желудочное кровотечение, более двух сотен . И хоть большинство случаев связаны и наличие патологий верхних отделов пищеварительного тракта, привести к такому состоянию могут и другие заболевания.

Также привести к развитию такой патологии могут туберкулезное или сифилитическое поражение желудка, ожоги, ишемия слизистой желудка – но эти случаи единичны.Повышенная склонность и большой риск существует у лиц, которые злоупотребляют алкоголем: за счет изменения в сосудах органов пищеварения.

Также к факторам риска относятся:

  • Авитаминозы, особенно нехватка витамина К может вызвать слабое кровотечение.
  • Шоковое состояние.
  • Заражение крови.
  • Пожилой возраст и наличие большого количества хронических заболеваний.
  • Грыжа пищевода.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Пониженное артериальное давление в сочетании с тахикардией.

Обычно желудочные и кишечные кровотечения возникают при наличии нескольких факторов из приведенного в таблице списка.

Виды внутреннего кровотечение пищеварительной системы

Внутрижелудочное кровотечение может возникнуть однократно и более не тревожить человека, или же время от времени повторяться. Во втором случае можно говорить о рецидивирующем состоянии. В этом случае пациенту нужно тщательное обследование , которое поможет выявить весь комплекс причин, которые каждый раз приводят к потере крови.

Читать еще:  УЗИ щитовидной железы: норма, расшифровка, диагностируемые патологии

Острое развивается внезапно и стремительно, приводит к потере больших объемов крови и резкому ухудшению общего состояния. Человеку требуется неотложная медицинская помощь, поскольку есть риск потери большого объема крови. Признаком является рвота алой кровью, спутанность, снижение артериального давления (верхний показатель ниже 100) и потеря сознания.

Хроническое может длиться несколько дней и даже недель. Для пациента часто проходит незаметно, но со временем развивается железодефицитная анемия. Не стоит надеяться, что через время это состояние пройдет само по себе: обследование и медпомощь необходимы, чтобы стабилизировать состояние.

В зависимости от объема кровопотери оно бывает:

  • Легкое – практически не проявляется. Человек может заметить незначительное количество крови в кале или рвотных массах. Обычно поражаются мелкие сосуды и потеря крови незначительна.
  • Среднее легких головокружением и незначительным снижением артериального давления.
  • Тяжелое, при котором человек может потерять сознание, не реагировать на окружение.

Больному кишечным кровотечением необходимо обеспечить покой и консультацию врача. Чем тяжелее состояние, тем быстрее нужна помощь медиков. Если самочувствие удовлетворительное, обратиться к терапевту или гастроэнтерологу все равно необходимо.

Симптомы кровотечения желудка и кишечника

Пациент может не заметить никаких признаков, если поражение не масштабное.

На более поздних стадиях и при серьезных заболеваниях могут возникать:

  • Головокружение.
  • Бледность.
  • Озноб, липкий пот.
  • Слабость, усталость.
  • Темный цвет кала – практически черный. Кровь в кишечнике успевает частично перевариться, поэтому принимает черный цвет. Если повреждены сосуды прямой кишки, кал с кровью не смешивается.
  • Тошнота.
  • Рвота – алой кровью при большой и быстрой кровопотере или при поражении пищевода. При медленном, но объемном рвота напоминает кофейную гущу – кровь сворачивается под воздействием желудочного сока.
  • Уменьшение частоты пульса.
  • Шум в ушах, потемнение в глазах.

Боль не обязательно сопровождает это состояние. Прободение язвы обычно сопровождается острыми ощущениями. Если кровотечение возникает при повреждении язвой сосуда или она кровоточит периодически, при этом не прорывается стенка желудка, боль наоборот стихает.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта.

Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Признаки кишечного кровотечения и способы помочь больному

Истечение крови из верхних и нижних отделов пищеварительной системы называется кишечным кровотечением. Оно возникает по причине травм, заболеваний органов брюшной полости и других патологических процессов. Явление наносит вред здоровью и опасно для жизни человека.

Этиология

Рассматриваемый симптом возникает по причине таких заболеваний:

  • Истончение стенок сосудов.
  • Болезнь Крона.
  • Дивертикулез.
  • Опухоли, аденокарцинома.
  • Острые воспаления кишечника.
  • Язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Полипы.
  • Геморрой.

Виды кровотечений

Явление классифицируют по его локализации, характеру течения.

  • Интенсивные (профузные) кровотечения. Они характеризуются тем, что биологическая жидкость выделяется в больших количествах. Кровопотеря опасна для жизни человека.
  • Слабые. Они имеют не выраженную симптоматику, влекут за собой развитие малокровия.

Источниками кровотечений могут быть органы верхних и нижних отделов ЖКТ.

Причины

Провоцирующими факторами возникновения кровотечений являются язва желудка, полипы, дивертикул Меккеля и воспалительные процессы пищеварительной системы. Кроме того, они возникают вследствие:

  • Повторного возникновения язвенных поражений.
  • После операции, во время которой было произведено удаление части желудка.
  • Доброкачественные опухоли. К ним относятся липома, лейомиома.
  • Злокачественные новообразования: аденокарцинома, рак прямой кишки.
  • Множественные полипы, происходящие из слизистой прямой кишки.

Неязвенные патологии провоцируют истечение крови из кишечника. К ним относятся:

  • Воспалительный процесс в наружных, внутренних геморроидальных узлах.
  • Трещины в полом органе.
  • Дивертикулы кишечника.

Кал с кровью обнаруживают при инфекционных поражениях органа. Острые кишечные инфекции по типу сальмонеллеза, брюшного тифа, дизентерийного энтероколита являются причинами кровопотери.

Симптомы

Клиническая картина недуга зависит от его характера, локализации. При этом появляются такие общие признаки внутреннего кровотечения:

  • Выраженная слабость.
  • Частые головокружения, склонность к обморочному состоянию.
  • Помутнение сознания.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Гипергидроз.
  • Бредовое состояние.
  • Зрительные, слуховые галлюцинации.
  • Бледная окраска кожных покровов.
  • Периоральный цианоз (посинение кожи вокруг рта).
  • Сухость во рту, чувство жажды.
  • Рвота, с кровью.
  • Кровяной кал, мелена.

Наличие этих признаков требует срочной госпитализации. Промедление грозит летальным исходом.

Кровь из кишечника появляется по причине болезней желудка, двенадцатиперстной кишки.

Аневризма аорты относится к тяжелым недугам, при которых возникает кровотечение. Заболевания является следствием портальной гипертензии, которая возникает по причине цирроза печени, острой сердечной недостаточности. Стенки кровеносного сосуда истончаются, что приводит к его разрыву, возникновению кровопотери.

  • Повышенное кровяное давление.
  • Сильное потоотделение.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Головокружение, потеря сознания.

Гастроэнтерологические патологии сопровождаются такими симптомами:

  • Изжога.
  • Отрыжка с неприятным запахом.
  • Рвота.
  • Отвращение к пище, плохой аппетит, потеря массы.
  • Неприятный вкус во рту.
  • Болевые ощущения в области живота.
  • Диарея.
  • Обезвоживание.

Особенности явления

Кровь, которая выходит из заднего прохода, является основным симптомом. Каловые массы имеют темный цвет. Следует помнить, что такой окрас также вызывает прием лекарственных препаратов, которые содержат железо, активированный уголь, висмут. Черника, черная смородина, гранат тоже провоцируют потемнение цвета каловых масс.

Некоторые заболевания имеют особые симптомы, которые позволяют распознать причину кровотечения.

Аденокарцинома, рак ободочной, прямой кишки

Кровотечение слабое. У больного развивается анемия. Кал смешивается с кровью, слизью. Эти признаки свидетельствуют о наличии опухоли левых отделов толстого кишечника.

Болезнь Крона

Наблюдаются признаки колита. Осложнение возникает по причине поражения полого органа.

Неспецифический язвенный колит

Больной жалуется на постоянные позывы к дефекации. Кал имеет примеси слизи, крови, гноя.

Геморрой

Кровь алого цвета. Она выходит струйкой во время испражнения.

Трещина прямой кишки

Каловые массы имеют ярко-красный цвет. Возникают сильные болевые ощущения во время дефекации и после нее. Возникает спазм анального сфинктера.

Кишечное кровотечение у ребенка

Кровопотеря из нижних отделов пищеварительной системы может быть у и детей в возрасте до 3 лет. Так проявляется врожденная патология новорожденных. Рассматриваемое явление происходит при наличии таких заболеваний:

  • Заворот, непроходимость кишечника.
  • Удвоение тонкой кишки.
  • Язвенно-некротический энтероколит.

Симптомы осложнения проявляются в виде вздутия живота, постоянной отрыжки, срыгивания, рвоты и стула со слизью, который имеет зеленый оттенок, водянистую консистенцию.

Первая помощь

Мероприятия, которые помогают остановить кровотечение, можно провести дома.

Алгоритм неотложной помощи:

  1. Больному обеспечивают правильное положение тела. Его укладывают на спину. Ноги приподнимают под углом 15˚.
  2. Не разрешают принимать пищу, пить.
  3. На область живота прикладывают лед. Он обеспечивает сужение сосудов, уменьшает кровоток. Процедуру проводят 15 минут. Делают 5-минутный перерыв. Манипуляцию повторяют.
  4. Пациенту дают таблетку Дицинона. Ее предварительно измельчают.

Инъекции Папаверина, Атропина делают в случае острого кровотечения.

Окна в помещении открывают для нормальной циркуляции свежего воздуха. Кишечник промывать запрещается. Освобождают дыхательные пути от крови, рвотных масс, слизи. Нашатырный спирт используют, если больной теряет сознание.

Доврачебная помощь поможет предотвратить нежелательные, опасные последствия.

Диагностика

Кровь в каловых массах, во время рвоты помогает в постановке диагноза. Программа диагностики включает в себя такие методы обследования, как:

  1. Общий, биохимический анализ крови.
  2. Исследование мочи.
  3. Коагулограмма.
  4. Фиброгастродуоденоскопия.
  5. Ректороманоскопия.
  6. Анализ кала на скрытую кровь.
  7. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  8. Мезентерикография, сцинтиграфия брыжеечных сосудов.
  9. Рентгенография.

Лечение

Выбор тактики зависит от причины кровотечения. Лечение в домашних условиях не проводят. Как остановить кишечное кровотечение и провести адекватную терапию, знает специалист.

Кровоостанавливающие мероприятия проводят инструментальными методами. Они включают в себя:

  • Клипирование.
  • Лигирование.
  • Хирургическое лечение.

Терапевтические мероприятия проводят с применением таких препаратов, как:

  • Аминокапроновая кислота.
  • Кровоостанавливающие препараты Фибриноген, Этамзилат.
  • Реополиглюкин.
  • Эритроцитарная масса.
  • Замороженная плазма крови.
  • Хлористый кальций.
  • Витамин К.
  • Лекарства, которые восстанавливают объем межклеточной жидкости.

Выбор специфического малоинвазивного лечения зависит от клинической картины:

  • Коагулирование поврежденных сосудов с помощью эндоскопа используется при часто рецидивирующих кровоизлияниях.
  • Лигирование сосудов, склерозирование применяется в случае травмирования варикозно-расширенных вен пищевода.
  • Колоноскопический электрокоагулятор используют при тяжелых, продолжительных кровотечениях из нижних сегментов пищеварительной трубки.

При умеренных потеря крови главной целью терапии является устранение первопричины.

Кровотечение из толстой кишки, которое возникло на фоне осложненной дивертикулярной болезни, устраняют инфузией Вазопрессина. Осуществляют это с помощью катетера, который не убирают 48 часов, поскольку осложнение рецидивирует.

Некроз стенки кишечника, местный или разлитой перитонит требуют экстренной оперативной помощи. При этом проводится резекция пораженной части кишечника.

Геморроидальное поражение органа лечат склерозированием, перевязкой.

Если признаки кровотечения не прекращаются или усиливаются, больному проводят вскрытие брюшной полости. Оперативное вмешательство позволяет обнаружить источник кровотечения. Последующее лечение проводят согласно проведенному обследованию.

Рецепты народной медицины

Народные средства включают использование кровоостанавливающих трав. Рецепты:

  1. Калина обыкновенная. 4 ч. ложки коры растения измельчить, залить 250 мг воды. Смесь поставить на огонь, кипятить полчаса. Отвар настоять. Его необходимо пить по 10 г трижды в день, перед приемом пищи.
  2. Тысячелистник. Растение показано при кровопотере любой этиологии. 2 ч. ложки сухого растения заливают кипятком. Настой принимают 4 раза в день.
  3. Кровохлебка. Корень растения заливают водой. Смесь кипятят на малом огне в течение 30 минут. Настаивают 2 часа. Столовую ложку отвара принимают 5 раз в день.
  4. Горец. Растение заваривают стаканом кипятка. Настой выпивают 4 раза в день перед едой.
  5. Герань. 20 г растения добавляют в 1 л воды. Кипятят 20 минут.
  6. Стебли огурца. Растение полезно принимать при кровотечении из кишечника.
  7. Бессмертник розовый. Столовую ложку растения настаивают 1 час в 250 мл кипятка. Выпивают по 1 ст. ложке каждые 2 часа.

Реабилитация

Кишечное кровотечение требует соблюдения голодной диеты от 1 до 3 дней. Питательные вещества, глюкозу и белковые препараты поставляют в организм при помощи капельницы.

В рацион больного вводят яйца в сыром виде, молоко, фруктовое желе. К концу недели пациент питается вареными яйцами, протертыми кашами, суфле из мяса, киселем. Все блюда должны быть холодными.

Восстановление кишечника требует длительного времени для заживления язв, рубцов. Правильное питание соблюдается в течение 6 месяцев. Физические нагрузки запрещены.

Прогноз

Острые кровотечения всегда представляют опасность для жизни человека, поскольку от первых проявлений до принятия срочных мер, хирургического вмешательства проходит много времени.

Острый геморрагический приступ в трети случаев заканчивается смертельным исходом. Это случается вследствие большой кровопотери, несвоевременного обращения к специалистам. Кровотечение не всегда удается остановить. Кроме того, имеется большой риск рецидива.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector