Проведение компьютерной томографии желчного пузыря

желчный пузырь

    Содержимое:
  1. Можно ли делать КТ желчного пузыря
  2. Подготовка к КТ желчного пузыря
  3. Как проводят КТ желчного пузыря
  4. Что лучше, УЗИ или КТ при камнях в желчном

Хотя компьютерная томография желчного пузыря немного уступает по информативности УЗИ, показанием к проведению томографии являются случаи, когда проведение ультразвуковой диагностики становится невозможным.

Рекомендовано исследование с помощью КТ для тучных пациентов, людей с анатомически высоким расположением печени.

Можно ли делать КТ желчного пузыря

Точность УЗИ и КТ при желчнокаменной болезни зависит от многих факторов. Главным и решающим при выборе метода диагностики является анатомическое строение и комплекция пациента. На целесообразность применения томографии влияет и частота использования диагностического компьютерного исследования.

Так как во время процедуры пациент подвергается небольшой доле излучения, частота проведения КТ желчного пузыря ограничена и не может проводиться чаще одного раза в 3-4 месяца.

Главной задачей назначения компьютерной томографии является:

  • Диагностировать наличие злокачественных и доброкачественных новообразований и отличить их от обычного камня.
  • Дифференцировать желтуху, вызванную механическими повреждениями от паренхиматозной и гемолитической.

Подготовка к КТ желчного пузыря

Точность метода компьютерной томографии для определения камней в желчном пузыре все же достаточно высока, чтобы использовать процедуру для диагностики заболевания и уточнения диагноза.

Для примера. Холестериновые камни не видны на рентгенологическом снимке. Ультразвуковая диагностика прямо показывает их наличие. Лечащий врач сделает вывод о составе камней в желчном пузыре. В качестве дополнительного метода исследования проводится компьютерная томография желчного пузыря в режиме холецистография.

Для получения точного диагноза, пациента необходимо правильно подготовить к проведению процедуры:

  1. Кушать перед КТ желчного пузыря нельзя, только в случае введения контрастного вещества. При других методах исследований соблюдать диету и ограничения в питании необязательно.
  2. Психологическая подготовка. Врач, проводящий, обследование объяснит, как будет выполняться процедура, расскажет о безопасности метода, а также укажет на необходимость правильного поведения во время томографии.
  3. Определение противопоказаний. Для выявления камней потребуется введение контраста. Врач выяснит, нет ли у пациента аллергических реакций на препараты йода, морепродукты. Предварительно делается аллергопроба, при появлении крапивницы, тошноты, рвоты введение контраста отменяется.

Для прохождения КТ желчного пузыря с собой нужно иметь заключения врачей, проводящих предварительное обследование. Обязательно необходимо предоставить запись УЗИ. Также нужны анализы секреции желчи, полученные с помощью дуоденального зондирования.

Как проводят КТ желчного пузыря

После подготовки пациента к проведению томографии, приступают непосредственно к диагностической процедуре. Проводится исследование следующим образом:
проведение томографии желчного

  • Пациент ложится на кушетку томографа, на спину.
  • С помощью арки делаются снимки поперечных слоев печени и желчных протоков.
  • Анализы расшифровываются, записываются на диск.

Как уже замечалось, холестериновые камни в желчном пузыре увидеть при компьютерной томографии невозможно. Проведение КТ исследования позволяет определить природу заболевания и состав образования.

Снимок показывает камни, которые имеют твердую структуру и могут быть удалены только с помощью хирургического вмешательства. Соответственно, если при КТ не обнаружили камни в желчном, а при УЗИ, их видно очень хорошо, это дает надежду, что получится обойтись без оперативного вмешательства и вывести образования с помощью желчегонных препаратов.

Что лучше, УЗИ или КТ при камнях в желчном

Информативность компьютерной томографии для диагностики желчнокаменной болезни существенно уступает УЗИ. Поэтому ультразвуковое исследование назначается в большинстве случаев. Но бывают ситуации, когда УЗИ не видит камни, а на томографии ясно видно их наличие. Поэтому при изменениях в секреции желчного пузыря, врач может назначить дублирующий метод исследования.

Обследование желчного пузыря на томографе с оценкой плотности камней по шкале хаунсфилда назначают с целью убедиться, что оперативное вмешательство действительно необходимо. Суть метода диагностики сводится к следующему. На снимке любого рентгенологического исследования видны только те образования, которые содержат кальций.

Согласно принятым нормам, растворению подлежат камни с плотностью не более 100 ед. Камни в желчном могут не просматриваться на томографе в случае отсутствия кальциевых отложений. Что указывает на наиболее благоприятный прогноз лечения.

Если не УЗИ, не томография не обнаружили камней, а налицо характерные изменения клинических анализов, возможно, наличие полипов в пузыре. Стоит отметить, что определить полипы на обычном УЗИ или КТ томографе достаточно проблематично, результаты зачастую зависят от профессионализма врача. Ультразвуковая диагностика проводится методом эндоскопической ультрасонографии. КТ выявляет полипы в желчном пузыре крайне редко, что обусловлено особенностями этого вида диагностики.

Если было принято решение об удалении желчного пузыря. Нередко возникают осложнения по симптомам, напоминающие холецистит. Делать томографию после удаления желчного пузыря необходимо только в тех случаях, когда наблюдается отрицательная симптоматика и функции пищеварительного тракта не восстанавливаются продолжительное время.

УЗИ исследование желчного пузыря на предмет образования камней и полипов является эталоном проведения диагностики заболевания. Компьютерная томография назначается с целью уточнить диагноз и определить целесообразность проведения хирургической операции.

Как делают КТ желчного пузыря?

КТ желчного пузыря позволяет провести диагностику многих заболеваний органа, в том числе и холецистита. Но такой метод диагностики заболеваний не всегда является полностью информативным, на это влияет множество различных факторов. Этот метод обследования внутренних органов проводится натощак.

При этом может проводиться компьютерная томография, а может назначаться и магнитно-резонансная томография, при которой контрастное вещество вводится пациенту для получения более достоверной информации. С помощью таких методов можно рассмотреть протоки и пузырь во время процедуры.

Преимущества и недостатки такого метода обследования

КТ желчного пузыря позволяет провести дифференциацию механической желтухи от остальных её видов. Компьютерная томография желчного пузыря позволяет обнаружить закупорку желчевыводящих каналов, точно определить место и провоцирующий фактор данного состояния.

Также КТ желчного пузыря и желчевыводящих каналов позволяет установить, какие именно конкременты находятся в полости органов – содержащие кальций или холестериновые. Компьютерная томография желчного пузыря и МРТ позволяет оценить осложнения желчнокаменного заболевания.

К иным положительным сторонам процедуры относят:

  • удобство прохождения,
  • возможность исследования желчного на наличие конкрементов с помощью введения контраста.

Есть и недостатки такой процедуры, к которым относят:

  • цена процедуры диагностики желчного пузыря с контрастированием довольно высокая, не каждый пациент может себе позволить,
  • информативность не настолько большая, как при проведении ультразвукового исследования,
  • необходимость применения рентгеновских лучей,
  • отсутствие возможности проведения для тучных пациентов (поскольку существуют определённые ограничения по весу и размеру оборудования).

Такую процедуру проводят в том случае, когда невозможно провести ультразвуковое исследование. Рекомендуется проведение КТ для полных людей, для тех пациентов, у которых анатомически высоко расположена печень.

Показания и противопоказания к проведению

Существует большое количество показаний для того, чтобы провести такое исследование. Одним из них являются болезненные ощущения справа под ребром, которые отдают и в другие участки тела, при раздражениях внутренних органов брюшной полости, при наличии желтушности эпидермиса и глазных яблок.

Такой метод диагностики показан при подозрении на такие болезни:

  • хронический холецистит,
  • воспаление желчного пузыря в стадии обострения,
  • подозрение на наличие различных опухолеродных процессов,
  • наличие дискинезии желчевыводящих протоков,
  • холангит различного генезиса.

Самыми частыми патологическими процессами в органе являются желчнокаменная болезнь и холецистит. Существуют и определённые противопоказания к проведению данной процедуры.

К основным противопоказаниям для данного обследования относят:

  • тяжёлое общее состояние пациента, при котором необходимо лечение в блоке интенсивной терапии,
  • период вынашивания ребёнка,
  • период грудного вскармливания,
  • страх пациента перед замкнутым пространством, который он не способен преодолеть даже на несколько минут.
Читать еще:  Эрозивный колит кишечника: симптомы и лечение у взрослых, народные средства

Как подготовиться к проведению

Какой-либо специальной подготовки к КТ желчного пузыря не требуется. Подготовиться нужно будет только в том случае, если проводят процедуру с введением контраста. В таком случае понадобится исключить приём пищи за 5-6 часов до проведения исследования, также должна отсутствовать у пациента аллергическая реакция на йод и морепродукты, поскольку во вводимом веществе содержатся подобные компоненты.

Перед проведением диагностики необходимо будет снять на время все металлические украшения, поскольку они могут повлиять на расшифровку результатов обследования. Предварительно должен проконсультировать врач-рентгенолог, он подскажет, как правильно себя вести при прохождении томографии.

Как проводят КТ

По продолжительности методика не превышает получаса. Пациент должен лечь на кушетку на спину. Далее, верхняя часть томографа будет двигаться, при этом проводя сканирование органов брюшной полости. Завершающим этапом является расшифровка и запись результатов анализов.

Описание снимка

КТ желчного пузыря расшифровывается сразу после проведения сканирования. Такая процедура показана в том случае, если на УЗИ не удалось распознать наличие конкрементов либо оно не показывает их в полном объёме. С помощью томографа видны камни в желчном пузыре, диагностируется желчнокаменная болезнь билиарных протоков.

При обнаружении холецистита желчного пузыря с контрастом, можно определить не только размер и форму конкрементов. Проводится определение плотности камней при КТ желчного пузыря, что делает результаты процедуры более полезными.

Что показывает КТ с контрастом?

При наличии холецистита желчного пузыря с контрастом можно определить камни твёрдой структуры по специальной шкале. Но на снимке обычно видны только те конкременты, которые содержат кальций.

А вот если присутствуют не кальцинаты, а образования другого характера, томограф может их не показать. Немаловажным является квалификация специалиста, который будет проводить обследование. Если врач профессионал, он способен распознать не только камни, но и полипы в полости органа.

Также такой метод диагностики может проводиться после ранее выполненной холецистэктомии. Но для этого должны быть определённые показания: длительный период послеоперационного восстановления, отсутствие положительной динамики в налаживании функций пищеварительной системы, какие-либо жалобы пациента и подозрение на развитие вторичного холецистита.

С помощью компьютерной томографии можно поставить более достоверный диагноз и на основании результатов врач будет определять дальнейшие методы лечения – медикаментозное либо хирургическое вмешательство. Нужно помнить, что эта процедура безболезненна, какой-либо дискомфорт при её проведении отсутствует. Недостатком является только высокая стоимость и невозможность в некоторых случаях провести её.

Видео

Как правильно пройти обследование. Компьютерная томография.

Что покажет КТ желчного пузыря с контрастированием? КТ или МРТ?

Внешний вид и положение желчного пузыря в брюшной полости

Компьютерная томография желчного пузыря – неинвазивный высокоинформативный метод диагностики патологий органов билиарной системы, выполняется для выяснения причины неблагополучия или с целью исключить альтернативные диагнозы.

Исследование подразумевает использование рентгеновского излучения и специальных компьютерных программ; полученные снимки имеют высокую детализацию, минимальное количество искажений и артефактов по сравнению с применяемыми ранее способами. До усовершенствования лучевой диагностики использовали эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (РХПГ). Метод и сегодня считается «золотым стандартом» в диагностировании камней, блокирующих желчные протоки, к нему есть свои показания. Из-за высокой инвазивности, риска осложнений, выраженного дискомфорта и высокой лучевой нагрузки в настоящее время РХПГ выполняют значительно реже, преимущественно, если планируется удалить небольшие конкременты, препятствующие оттоку желчи. Достоверность метода не может быть оспорена.

Что лучше – КТ желчного пузыря, МРТ или УЗИ – определяет врач на основании предполагаемого диагноза. Ультразвуковую сонографию используют на начальном этапе диагностики, особенно, если есть подозрение на неплотные камни или мелкие конкременты, которые не визуализируются при компьютерном сканировании.

Возможности ультразвукового исследования ограничены техническими параметрами аппарата, подготовкой специалиста и ожирением пациента. На сонограмме нельзя дифференцировать структуру камня и патологию внутрипеченочных желчевыводящих путей.

КТ билиарной системы не является альтернативным методом, но может использоваться в качестве дополнения.

Что покажет КТ желчного пузыря

Врач видит структуру органов и тканей, четкость контуров, уплотнение стенок, присутствие, размеры и локализацию патологического объекта. Если исследование проводили по поводу травмы, в пользу разрыва протоков свидетельствует затек контраста за их пределы с возможным формированием гематомы (скопление однородной по плотности жидкости между тканями)

Абсцесс выглядит как локализованное образование, ограниченное капсулой.

Опухоль и метастатические поражения на КТ видны в виде участков различной плотности.

О воспалении судят по уплотнению стенок желчного пузыря (холецистит) и желчных протоков (холангит).

Аномалии развития на томограмме представлены дополнительными желчными путями, их сужением, деформацией и пр., изменениями конфигурации и анатомического расположения органа.

Видны ли камни на КТ исследовании желчного пузыря

Конкременты в желчном пузыре при КТ

Вид конкрементов у одного и того же пациента в желчном пузыре при КТ (а) и МРТ (b)

КТ обнаруживает примерно 75% камней в желчном пузыре и протоках. Чувствительность способа зависит от состава конкрементов.

Результаты компьютерного сканирования не позволяют увидеть мягкие камни, но плотные конкременты визуализируются на томограммах хорошо.

Стандартом обследования при желчнокаменной болезни (ЖКБ) является ультразвуковая диагностика.

УЗИ и КТ – взаимодополняющие методы, компьютерная томография при ЖКБ выполняется для уточнения, нужна ли операция или нет (при холестериновых камнях достаточно консервативной терапии).

Как определяется плотность камней при КТ желчного пузыря

Конкременты в желчном пузыре вариативны по составу, размерам, количеству и форме

Не каждый конкремент можно растворить, поэтому изначально важно определить его плотность. Для этого используют специальную шкалу рентгеновской радиоденсивности Хаунсфилда. Камень плотностью более 100 HU (единиц Хаунсфилда), провоцирующий воспалительный процесс, рецидивирующую желчную колику, с большой вероятностью осложнений – показание к активной хирургической тактике.

Какие заболевания показывает КТ желчного пузыря

Патологии желчного пузыря

При компьютерном сканировании врач получает четкие томограммы, что позволяет увидеть:

взвесь (конденсированная желчь при застое) или плотные камни;

обтурацию (закупорку) протока камнем или новообразованием и ее степень выраженности, что неоценимо в диагностике причин желтухи;

воспалительный процесс в органах билиарной системы: холецистит, холангит;

инородное тело при ранении и его отношение к окружающим структурам;

гемангиому (сосудистую доброкачественную опухоль) печени;

рак желчного пузыря или протоков и оценить его распространение;

образования метастатического характера;

аномалии строения: добавочную перегородку желчного пузыря, атрезию, эктопию, удвоение или гипоплазию;

осложнения: разрыв органа, кальцификацию, гематому, абсцесс и пр.;

Показания к исследованию многообразны:

характерные жалобы: боль и/или тяжесть в правом подреберье, появление кала белого цвета (ахоличный стул – один из симптомов обтурации желчного протока), диспепсические явления (горечь во рту, метеоризм, тошнота, рвота, дискомфорт после потребления жирной пищи, запор или диарея), пожелтение склер и кожных покровов, увеличение печени, желчные колики;

изменения в клинико-лабораторных показателях (повышение печеночных ферментов);

определение плотности конкрементов для выработки дальнейшей тактики ведения: открытого хирургического вмешательства, консервативной терапии или литотрипсии (дробления);

дискомфорт, отрицательная динамика после выполненного оперативного лечения.

Если у Вас появились подобные жалобы или рутинные методы обследования не принесли желаемого результата – запишитесь на КТ желчного пузыря в диагностический центр «Магнит» – чем раньше удалось выявить заболевание и начать терапию, тем больше шансов на благоприятный прогноз.

КТ желчного пузыря с контрастом

В диагностическом центре “Магнит” диагностику проводят на

Читать еще:  Чистотел для желудка и кишечника при панкреатите и язве: побочные действия

компьютерном томографе Siemens SOMATOM Emotion, что позволяет минимизировать лучевую нагрузку

Введение йодсодержащего контраста способствует лучшей визуализации. Нативная КТ желчного пузыря малоинформативна и выполняется при реакциях гиперчувствительности на радиофармпрепарат, при полной обтурации или при противопоказаниях к МРТ.

В момент введения контраста допустимы головокружение, легкая тошнота, которые через некоторое время купируются самостоятельно.

Обязательно предупредите врача о возможной беременности и аллергии на йод.

Специалисты не рекомендуют рентгенодиагностику во время вынашивания ребенка, так как даже минимальная лучевая нагрузка рассматривается в качестве провоцирующего фактора для развития врожденных аномалий у плода. При лактации КТ желчного пузыря возможна, но специалисты после процедуры настоятельно советуют как минимум на 12 часов отказаться от кормления грудью. Перед диагностикой можно сделать запас молока.

Сканирование с контрастированием не показано, если пациент страдает заболеваниями почек и печени в стадии декомпенсации.

КТ желчного пузыря с введением радиофармпрепарата нельзя выполнять при гиперфункции щитовидной железы и при приеме Метформина для лечения сахарного диабета. Препарат отменяют за 48 часов до диагностической процедуры, предварительно действие согласовывают с эндокринологом (обязательно!).

Общие относительные ограничения к компьютерному сканированию:

некоторые психические заболевания;

Так как для получения качественных снимков необходима полная неподвижность, данной категории лиц может быть выполнена седация (введение успокаивающих препаратов) при проведении исследования в отделении анестезии и реанимации стационара . В частных центрах диагностику при подобных условиях не выполняют.

КТ желчного пузыря детям назначают по строгим показаниям и направлению врача. Учитывая негативное воздействие лучей на организм ребенка, лучше выбрать МРТ.

Подготовка к исследованию с контрастным усилением включает следующее:

отказ от тяжелой пищи и продуктов, усиливающих метеоризм, за 2-3 дня до процедуры;

голод за 4-6 часов до исследования;

сдача анализа на креатинин для уточнения сохранности функции почек;

избавление от металлических деталей, которые могут привести к артефактам на снимках.

Каких-либо болевых ощущений во время диагностики нет, длительность КТ желчного пузыря – до 20 минут.

Через 2 часа можно будет получить заключение и CD-диск с результатами исследования. Кадры, представляющие наибольшую диагностическую ценность, могут распечатать на пленке. Данная услуга оплачивается отдельно.

Что показывает МРТ и КТ-диагностика желчного пузыря и протоков, каковы особенности исследования с контрастом?

МРТ и КТ – эффективные методы диагностики патологий внутренних органов, позволяющие определить локализацию и степень нарушений. Задача томографии – оценка анатомических особенностей, определение источника дискомфорта и наличия образований в желчном пузыре. Преимуществом данных технологий является точность результатов благодаря визуализации тканей.

МРТ-диагностика желчного пузыря и протоков

МРТ желчного пузыря чаще всего проводят во время профилактических осмотров брюшной области для диагностики конкрементов и непроходимости протоков. Преимущество процедуры – неинвазивность и безвредность для здоровья. Во время обследования в организм пациента не вводятся инородные элементы, что исключает боль и риск травмирования внутренних органов.

Показания и противопоказания

Основные показания к проведению МРТ желчного пузыря – предоперационное обследование, острые боли и травмы в области печени. Процедуру выполняют при подозрении на злокачественные образования в протоках. Исследование периодически проводят при уже диагностированных нарушениях работы органов пищеварения.

Проведение МРТ недопустимо при наличии следующих противопоказаний:

  • протезы в организме пациента;
  • металлические предметы во внутренней полости;
  • использование кардиостимуляторов;
  • 1 триместр беременности;
  • алкогольное и наркотическое опьянение.

Особенности процедуры

Томографию используют для исследования протоков, когда с помощью УЗИ не удалось определить никаких патологических изменений, но болезненные ощущения сохраняются. Чтобы подготовиться к МРТ, необходимо отказаться от приема пищи и жидкостей за 5 часов до посещения врача. Эта мера позволят поддержать наполненность органа и точно определить наличие конкремента.

Что показывает томограмма?

Томография позволяет оценить анатомические особенности органа, диагностировать камни и выявить скрытые патологии, не определяемые посредством других методов исследования. Чаще всего процедуру назначают при подозрении на наличие у пациента следующих нарушений:

КТ-исследование желчного пузыря и протоков

Аналогично магнитно-резонансной томографии, КТ не позволяет диагностировать конкременты в пузыре. Это исследование также проводят в комплексе с УЗИ для установления точного диагноза. Обследование с помощью рентгеновских лучей показано для пациентов с избыточной массой тела (но не более 150 кг), с анатомически завышенным расположением печени.

Когда показана процедура, какие есть противопоказания?

КТ-исследование проводят при обнаружении у больного нетипичной клинической картины или для отслеживания динамики уже диагностированного заболевания. Перечень показаний к данной процедуре составляют:

  • холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • нарушение проходимости протоков;
  • кровотечения неопределенной природы;
  • подозрения на онкологию;
  • предоперационная подготовка.

Для детального исследования желчного пузыря требуется введение контраста в организм. Использование этого вещества недопустимо при индивидуальной непереносимости йода пациентом, наличии заболеваний щитовидной железы и почек.

Этапы КТ, особенности исследования с контрастом

Рекомендовано заранее подготовиться к КТ-исследованию желчного пузыря. За несколько дней до проведения процедуры из рациона пациента исключается пища, стимулирующая чрезмерное газообразование: хлебобулочные изделия, молочные продукты, овощи с клетчаткой. За пару часов до процедуры рекомендовано выпить 2-3 стакана воды.

Перед компьютерной томографией желчного пузыря пациент снимает с себя металлические украшения и занимает неподвижную позу на столе аппарата. Компьютерная томография желчного пузыря длится несколько минут, на протяжении которых стол передвигается через кольцо. Во время процедуры пациент находится в кабинете один, но может связаться с врачом по обратной связи.

КТ желчного пузыря часто проводят с применением контраста, наполняющего ткани и улучшающего их визуализацию на снимке. Компонент не приносит вреда здоровью пациента и выводится из организма через 24 часа после приема. Чтобы препарат успел распространиться по кровеносным сосудам и наполнить органы, его употребляют вечером, перед компьютерной диагностикой.

Что показывает снимок?

Особенность исследования органа с помощью рентгеновского излучения – невозможность обнаружения конкрементов на начальной стадии. Посредством компьютерной томографии диагностируются твердые образования, требующие хирургического вмешательства. При использовании контрастного вещества новообразования могут казаться объемнее за счет одновременной визуализации газов и закупорки протоков, а потому решение об оперативном вмешательстве выносится врачом на основании комплексного исследования патологического процесса.

МРТ и КТ являются эффективными методами диагностики заболеваний желчного пузыря и протоков. Воздействие на организм магнитного поля провоцирует ответные импульсы от частиц исследуемых тканей, передающиеся на томограф для обработки и превращения в трехплоскостные изображения. Для точной постановки диагноза обследование организма проводят с помощью рентгеновского излучения и контрастного вещества.

Достоинства и недостатки КТ желчного пузыря

Различные патологии желчного пузыря в настоящее время по своей распространенности занимают третье место в мире после заболеваний сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета. Этому способствует неблагополучная экологическая обстановка и неправильное питание. Наиболее часто врачи диагностируют желчнокаменную болезнь (наличие полости пузыря желчных камней) и холецистит (воспаление стенок этого органа). Если раньше такие патологии были характерны для пациентов после 35-40 лет, то, увы, за последние годы такие болезни сильно «помолодели» и встречаются даже у детей и подростков.

  • Основные методы диагностики подобных патологий
  • Метод компьютерной томографии – что это такое?
  • Подготовка к процедуре КТ
  • Показания к применению и методика проведения компьютерной томографии
  • Противопоказания к проведению КТ
  • Преимущества и недостатки КТ при обследовании желчного пузыря

Основные сложности в диагностике таких заболеваний связаны с тем, что зачастую на ранней стадии они протекают бессимптомно и долгое время никак не беспокоят пациента. Часто заболевания желчного пузыря обнаруживаются случайно при проведении инструментальной диагностики брюшной полости по совсем другим показаниям. Однако в основном патологии этого внутреннего органа диагностируются на более поздних стадиях своего развития, когда недуг начинает проявлять себя негативными внешними симптомами.

Читать еще:  УЗИ мочевого пузыря при цистите

В этой статье мы рассмотрим основные диагностические методы, которые используются при определении заболеваний желчного пузыря, и отдельно остановимся на таком современном методе диагностического обследования, как компьютерная томография (КТ) желчного пузыря.

Основные методы диагностики подобных патологий

Сложность постановки точного диагноза при заболеваниях желчного пузыря связана не только с их бессимптомным течением на ранней стадии развития. Дело еще осложняется тем, что клиническая картина таких болезней часто очень похожа (например, при камнях и при полипах желчного пузыря), и без проведения инструментальной дифференциальной диагностики определить точный диагноз не представляется возможным.

Кроме того, современные методы инструментальных исследований позволяют врачам точно установить не только сам характер патологии, но и стадию её развития, места локализации и состояние окружающих пузырь органов.

Основными симптомами, по которым можно заподозрить развитие болезней именно желчевыводящей системы, являются:

  1. боли в области правого подреберья, которые могут отдаваться в районе правой лопатки, правого плеча и даже с левой стороны живота; они могут быть различной интенсивности, возникать приступообразно (так называемая желчная колика) или носить постоянный характер;
  2. горький привкус во рту;
  3. изжога;
  4. отрыжка воздухом;
  5. изменение цвета испражнений (моча темнеет, а кал – светлеет);
  6. нарушения диспепсического характера (диарея и запоры);
  7. в запущенных случаях возможно пожелтение кожных покровов и склер глаз.

При обнаружении подобных негативных симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Основной методикой обнаружения таких заболеваний является УЗИ – ультразвуковое исследование внутренних органов брюшной полости. Эта диагностическая методика широко распространена и доступна, а её результаты позволяют врачу достаточно полно оценить картину течения патологии, стадию её развития и места локализации.

КТ и МРТ диагностика конкрементов (стрелки) желчного пузыря

Для уточнения диагноза также применяется эндоскопическое исследование, при котором установленная на эндоскопе аппаратура доставляется к самому органу и дает более детальную картину течения болезни.

В сложных случаях врач может назначить процедуру МРТ (магнитно-резонансной томографии), которая в случае с желчным пузырем называется магнитно-резонансная холангиография. Эта современная методика дает наиболее детальную картину течения патологического процесса и позволяет оценить состояние, в котором находятся жёлчные протоки.

Стоит сказать, что применение таких методик в дополнение к УЗИ используется не всегда. Они нужны в качестве дополнительных исследований в тех случаях, когда у врача есть определенные сомнения в точности поставленного с помощью УЗИ диагноза или тогда, когда необходимо точно установить места локализации патологии (к примеру, где находятся желчные камни или полипы, есть они в желчевыводящих путях или нет, а также какого они размера и сколько их).

Еще одной современной методикой диагностики заболеваний этого органа является КТ желчного пузыря. Рассмотрим это исследование поподробнее.

Метод компьютерной томографии – что это такое?

Эта диагностическая методика относится к так называемым лучевым способам исследования организма. Она абсолютно безопасна для здоровья и дает высокоточные результаты.

Главный принцип, на котором базируется эта технология, это использование рентгеновского излучения. Другими словами, аппаратура для компьютерной томографии по своей сути является специально доработанным и значительно улучшенным рентгеновским аппаратом, в который встроены особые компьютерные системы, улучшающие качество получаемых результатов. Кроме того, эти системы дают специалисту возможность автоматической регулировки аппаратуры, и снимки КТ получаются очень информативными, четким и легко читабельными.

Еще одной важной особенностью этого исследования является то, что с его помощью можно получать снимки различных срезов тела пациента в поперечном разрезе, что значительно повышает информативность получаемых результатов.

Подготовка к процедуре КТ

Какая либо специальная подготовка перед проведением этой процедуры не нужна, что повышает комфортность этой методики. Единственное исключение – это если КТ проводится с использованием контрастного вещества. В таом случае подготовка заключается в отказе от еды минимум за четыре (а лучше – за пять) часа до начала проведения исследования.

Кроме того, такое исследование с применением контраста противопоказано пациентам с аллергией на морепродукты и йод, поскольку в состав вводимого пациенту контраста этот элемент как раз и входит.

Перед самой процедурой необходимо снять с себя все имеющиеся украшения (включая пирсинг), поскольку такие предметы могут исказить результаты КТ.

Перед проведением этой диагностической процедуры обязательно должна следовать консультация специалиста-рентгенолога. Врач рассказывает пациенты обо всех нюансах и ходе выполнения исследования, а также объясняет пациенту правила поведения во время проведения КТ.

Показания к применению и методика проведения компьютерной томографии

Продолжительность этого исследования составляет от 20-ти минут до получаса.

Пациент в ходе проведения процедуры находится в лежачем положении. Подвижная часть КТ-аппарата двигается вдоль тела обследуемого (при исследовании желчного пузыря – вдоль области живота) и слегка пощелкивает. Затем полученные данные обрабатываются на компьютере и распечатываются.

Показаниями к применению этого инструментального исследования являются симптомы, характерные для патологий желчевыводящей системы, о которых мы сказали выше. Её результаты позволяют обнаружить следующие заболевания желчного пузыря и его протоков:

  • холецистит в острой и хронической форме;
  • новообразования добро- и злокачественной природы (например, солидный рак, слизистый рак, плоскоклеточный рак и аденокарцинома);
  • дискинезия (нарушение моторики) желчных протоков;
  • холангит (воспаление желчевыводящих путей) в острой или хронической форме;
  • полипоз (наличие полипов в полости пузыря);
  • желчнокаменная болезнь и так далее.

Противопоказания к проведению КТ

Поскольку пациент во время этой процедуры некоторое время находится в небольшом замкнутом пространстве, клаустрофобия является одним из противопоказаний к её проведению. Кроме того, аппаратура рассчитана на определенный вес, и пациенты с ожирением на неё не допускаются. Также противопоказано проведение КТ беременным и кормящим женщинам.

Преимущества и недостатки КТ при обследовании желчного пузыря

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода. Читать далее.

Главным достоинством этой инструментальной методики является то, что она дает возможность точно определить характер желтухи и отличить её механический подвид от других.

Также КТ позволяет точно определить причину и место закупорки желчных путей. Кроме того, это исследование не только выявляет наличие камней в полости пузыря, но и определяет их вид (холестериновый, пигментный или смешанный камень), а также дает информацию о плотности камней в желчном пузыре и/или его протоках. Осложнения острого холецистита также хорошо видны на результатах этого обследования.

Также к преимуществам КТ специалисты относят:

  • комфортность использования;
  • возможность применения контрастных веществ.

Недостатками КТ считаются:

  1. достаточно высокая стоимость процедуры;
  2. несколько меньшая информативность КТ по сравнению с УЗИ и МРТ;
  3. наличие пусть и небольшого, но вредного рентгеновского излучения, что ограничивает применение КТ периодичностью один раз в три – четыре месяца;
  4. КТ нельзя применять на пациентах с лишним весом из-за ограничений аппаратуры в плане размеров больного и выдерживаемого ею веса.

В заключении хочется сказать, что КТ для диагностики патологий желчного пузыря и его протоков вполне применимо и достаточно информативно. Однако и другие диагностические методики исключать нельзя. Как правило, комплексное обследование пациента с применением нескольких инструментальных методов дает наиболее полную картину развития патологии этого органа.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector