Цистометрия мочевого пузыря

Цистометрия мочевого пузыря

  • Показания к проведению
  • Подготовка
  • Как проводится исследование
  • Противопоказания и возможные осложнения
  • Критерии оценивания при цистометрии
  • Какие уродинамические нарушения определяет цистометрия
  • Особенность измерения скорости и объема мочи
  • Какие показатели считаются нормой
  • Видео по теме

Для диагностики различных заболеваний мочевого пузыря в медицинской практике используется цистометрия. В ходе исследования изучается объем мочевого пузыря, уровень давления в органе при его наполнении и в опорожненном состоянии. Процедура дает четкую оценку функционированию мочеиспускательного канала и детрузора. Данный вид диагностики проводится среди детей, мужчин и женщин для выявления патологий, связанных с работой органа.

Показания к проведению

Цистометрия позволяет диагностировать многие нарушения функционирования мочевого пузыря. Показаниями к проведению метода выступают следующие состояния:

  • недержание мочи;
  • неспособность полностью опорожнить орган в момент мочеиспускания;
  • учащение или задержка мочеиспускания;
  • энурез;
  • частое мочеиспускание со скудным выделением мочи;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • трудность начала мочеиспускательного акта;
  • боли в области мочевого пузыря;
  • подготовка к проведению хирургического вмешательства на органе.

Для получения более точных результатов могут быть назначены дополнительные исследования, такие как цистография или урография.

Подготовка

Особой подготовки к проведению цистометрии не требуется. Для этого достаточно проведения следующих мероприятий:

  • приме антибиотиков на протяжении 3-5 дней до и после процедуры;
  • проведение очистительной клизмы;
  • беседа с врачом для моральной подготовки пациента;
  • обследование больного с целью выявления возможных противопоказаний;
  • пища и прием жидкости не ограничиваются.

Как проводится исследование

Цистометрия выполняется урологом или гинекологом в стационарных условиях. Чаще процедуру проводят в запланированном порядке во время обследования пациента или его пребывания в медицинском учреждении.

Этапы цистометрии следующие:

  1. По рекомендации врача больной снимает одежу, надевает специальный халат. Мочеиспускательный канал и все инструменты обрабатываются антисептическим раствором.
  2. Вначале процедуры больному необходимо помочиться. Это нужно для проведения урофлоуметрии (измерения скорости потока мочи). При этом не следует напрягаться, так как это может повлиять я правильность результатов.
  3. На следующем этапе вводят катетер. Процедура может сопровождаться неприятными ощущениями, не стоит волноваться.
  4. Через катетер в мочевой пузырь вводят жидкость. При этом пациент должен объяснить свои ощущения, есть ли позыв к мочеиспусканию, тепло внизу живота, дискомфорт, болезненные ощущения.
  5. Одна сторона катетера присоединена к прибору цистометру, позволяющему фиксировать основные данные исследования.
  6. При сильном позыве к мочеиспусканию, на мониторе прибора фиксируется объем органа. Чаще всего естественный позыв возникает при введении 150 – 250 мл раствора.
  7. После наполнения пузыря больному предлагают помочиться, одновременно фиксируя давление внутри органа.
  8. После проведения всех исследований катетер удаляют.

Противопоказания и возможные осложнения

Запрещен метод исследования при наличии следующих заболеваний:

  • острые инфекционные болезни органов мочеполовой системы;
  • цистит, уретрит;
  • злокачественные или доброкачественные образования в мочевом пузыре.

Осложнения встречаются довольно редко, чаще проходят самостоятельно без медицинского вмешательства. Серьезные последствия возникают крайне редко.

Среди осложнений выделяют:

  • лихорадочное состояние пациента;
  • присутствие крови в моче;
  • инфицирование мочевых путей;
  • болевой синдром;
  • снижение количества мочи.

Для предотвращения последствий пациенту рекомендуют внимательно отнестись к приему антибактериальных средств, употреблять больше жидкости (компоты, травяные чаи, вода, соки). Если больной замечает наличие крови в моче, нужно сообщить об этом лечащему врачу. Чаще это проходит самостоятельно.

Критерии оценивания при цистометрии

Во время исследования фиксируются данные, позволяющие дать оценку состоянию органа. Чувствительность мочевого пузыря определяется с момента наполнения органа и до ощущения сильного позыва в туалет. Наличие или отсутствие сокращений дефузера (стабильность) – определяет есть ли непроизвольные сокращения органа в момент его наполнения. Комплаентность – способность органа фиксировать малое внутрипросветное давление при различных объемах его наполнения. Объем мочевого пузыря – размер определяется с помощью наполнения органа. Это число фиксируется при его максимальном наполнении. Способность мочеиспускательного канала увеличивать давление в зоне закрытия. Благодаря этому в органе удерживается моча при его сильном наполнении.

Во время исследования отмечаются следующие события:

  • не выделяется ли моча при кашле пациента – фиксируется в начале заполнения органа, по окончании процедуры и через каждые 100 мл введенной жидкости;
  • начало введения жидкости;
  • первый позыв в туалет;
  • состояние пациента, его ощущения;
  • умеренный позыв помочиться;
  • сильное желание больного помочится;
  • есть ли непроизвольное подтекание мочи или ее выделение при покашливании;
  • максимальный объем жидкости при наполнении органа;
  • присутствуют ли боль, дискомфорт, чувство жжения.

Данные фиксируются в журнал или на графике, что позволяет провести дальнейшую диагностику, исследуя показатели больного.

Какие уродинамические нарушения определяет цистометрия

Об отклонениях от нормы говорят следующие показатели исследования:

  • повышение чувствительности больного при наполнении мочевого пузыря. Первый позыв помочиться возникает при введении менее чем 150 мл жидкости;
  • пониженная чувствительность;
  • отсутствие чувствительности на протяжении всего сеанса наполнения;
  • повышение давления детрузора;
  • недержание мочи, из-за повышения давления детрузора;
  • недержание мочи из-за повышенного внутрибрюшного давления;
  • повышенное микционное давление детрузора;
  • низкая скорость мочеиспускания;
  • дисбаланс в сокращении мышц мочеиспускательного канала с периуретральными поперечнополосатыми мышцами.

Особенность измерения скорости и объема мочи

Во время мочеиспускания поток мочи набирает максимальную скорость в тот момент, когда давление детрузора превышает уретральное. В медицинской практике это явление имеет название – скорость открытого мочеиспускательного канала. Данный показатель фиксируется прибором. Следующая отметка определяет максимальную скорость струи. В тот момент, когда давление детрузора становится ниже, чем в мочеиспускательном канале, скорость падает, орган больше не в силах изгонять мочу – скорость мочеиспускания ровна нолю.

Соотношение объема и потока мочи начинается при заполнении мочевого пузыря и изъявлении желания пациентом помочится. Здесь регистрируют следующие показатели:

  • давление внутри мочевого пузыря;
  • внутрибрюшное давление;
  • давление детрузора;
  • показатели давления во время максимальной скорости потока мочи;
  • количество остаточной мочи.

Какие показатели считаются нормой

О нормальном функционировании мочевого пузыря свидетельствуют следующие показатели:

  • объем органа 500-600 мл;
  • остаточная моча – не менее 50 мл;
  • во время кашля моча не выделяется;
  • систолические сокращения детрузора отсутствуют;
  • позыв к мочеиспусканию не ранее, чем через введение 150 мл;
  • скорость потока мочи выше 15 мл/с.

Показатели могут отклоняться от нормы в зависимости от возраста пациента и его индивидуальных особенностей. При спорных моментах больному могут назначить повторное исследование через определенное время или другие способы обследования. Полученные при исследовании данные оцениваются специалистом, на их основе ставиться диагноз.

Цистометрия – это надежный метод диагностики многих заболеваний, связанных с функционированием мочевого пузыря. При назначении процедуры не следует отказываться от нее, так как во многих случаях данный вид исследования необходим. Соблюдение всех правил подготовки и учет противопоказаний поможет избежать негативных последствий исследования, установить диагноз и назначить эффективное лечение для больного.

Особенности цистометрической диагностики

Цистометрия – это процедура инвазивного диагностического исследования урадинамических свойств дистального отдела мочевыводящей системы. Проводится методом регистрации внутрипузырного давления при ретроградном заполнении мочевого пузыря, и происходящих в нем изменений в процессе опорожнения. Что дает возможность получить количественный объективный анализ функциональных свойств МП.

Наряду с множеством инструментальных техник диагностического поиска урологических патологий (урофлоуметрии, цистоскопии, профилометрии и различных скрининговых тестов), данная методика обследования входит в состав комплексного уродинамического исследования (КУДИ) состояния уретры и мочевого пузыря в их различных функциональных фазах (накопления, сохранения, опорожнения).

Немного истории

Исследование уродинамики дистального отдела мочевой системы человека сравнительно «молодой» диагностический метод обследования. Всего лишь два десятка лет, как стал активно развиваться, хотя первые попытки уродинамического исследования на основе гидродинамических свойств, были предприняты еще в средине 50-х годов прошлого столетия и описаны ученым фон Гаррельсоном. При помощи своего устройства – урофлометра, ему удалось измерить поток урины во времени.

Затем были измерения внутрипузырного давления и уретрального сопротивления с помощью датчиков и специально созданного катетера (1961-1968 г.), сопоставление уродинамических исследований и радиологических (1970 г.), дополненных электромиографией. Но только в начале 1990 года, с развитием компьютеризации и возможностями создания широких баз данных и стандартизации исследований, стало возможным проводить комплексное исследование уретрального канала и мочевого пузыря.

Так в уретральной диагностике появилась цистоманометрия (цистометрия), позволяющая сделать функциональную оценку мочеиспускательного канала и детрузора в различные временные периоды.

Суть исследования

При отсутствии патологий, на этапе наполнения мочевого пузыря, он пассивен и расслаблен, сфинктер (запирательный клапан) находится в закрытом состоянии, препятствуя выходу урины. В период опорожнения мышечная оболочка (детрузор) МП активизируется и сокращается, а запирательный клапан расслабляется, что для здорового человека является вполне естественным процессом, проявляющимся нормальным потоком мочи.

Некоторые патологии приводят к сбою налаженного процесса. Чтобы вовремя обнаружить проблему и не ошибиться в диагнозе, необходима незамедлительная комплексная диагностика, включающая и цистоманометрию.

Суть самой диагностической процедуры обусловлена медленным введением в МП жидкости (в некоторых случаях газа или лекарственных средств, влияющих на тонус детрузора) и фиксацией результатов, полученных на разных этапах процесса.

Читать еще:  Капли Для Почек: Характеристика, Цена, Аналоги, Механизм Действия

Благодаря цистометрии врач может получить исчерпывающие данные о взаимосвязи емкости МП с внутрипузырным давлением (в процессе его наполнения), и выявить степень рефлекторной чувствительности пузырных стенок. Цистометрия мочевого пузыря у женщин или мужчин вполне безопасна и может назначаться даже детям. Проводится в амбулаторных и стационарных условиях.

Ее длительность не превышает 1 часа, а результаты пациенты могут получить сразу же после процедуры.

Когда показана цистоманометрия

Диагностический поиск цистоманометрическим методом выявляет многие патологические состояния, связанные с моче пузырной дисфункцией. Назначение к его применению обусловлены:

  • признаками непроизвольного (ургентного) выделения урины;
  • учащенным мочевыделением, либо задержкой микций;
  • частыми микциями, но с малым выделением урины;
  • признаками энуреза;
  • ложными микционными позывами;
  • определенными трудностями начала микций (мочеиспускания);
  • болезненным проявлением в зоне МП;
  • неспособностью полного опорожнения пузырного резервуара;
  • подготовкой к оперативным вмешательствам на органе.

В качестве дополнительного фактора, для более точной диагностики, процедура может проводится совместно с урографическим или цистографическим обследованием.

Каковы противопоказания и возможные последствия

Цистометрия мочевого пузыря у мужчин, женщин и детей имеет свои ограничения. Она не проводится при:

  1. Развитии инфекционных процессов, протекающих в структуре мочеполовых органов.
  2. Наличии воспалительных реакциях в МП (цистите) и уретре (уретрите).
  3. Выявлении различных видов новообразований в моче пузырном органе.

Осложнения после процедуры встречаются крайне редко. В большинстве случаях проходят без терапевтического вмешательства. Иногда последствия могут быть серьезными, проявляться:

  • лихорадочным состоянием пациента;
  • наличием кровавых включений в урине;
  • развитием инфекционных воспалительных процессов в уретре;
  • болевой симптоматикой и олигурией (снижением выделяемой мочи).

К таким симптомам следует отнестись внимательно и сообщить о них лечащему врачу. Осложнения проявляются обычно, когда по каким-либо причинам диагностика проходит на фоне одного из пунктов противопоказаний.

Подготовка к цистометрии

Особого алгоритма подготовки к обследованию нет, но чтобы его результаты небыли искажены, необходимо соблюсти ряд условий:

  1. За три дня до процедуры отменить прием антибиотиков.
  2. Обследоваться для выявления противопоказаний.
  3. Чтобы исключить для себя неожиданные факторы, заранее узнать у врача о технике проведения диагностики.
  4. Сделать очистительную клизму перед самой процедурой.

Процедура не проводится при беременности. Врач должен знать все о возможных аллергических реакциях у пациента, особенно когда диагностика касается ребенка.

Детей необходимо психологически подготовить к обследованию. Рассказать, как она проходит, предупредить о возможном проявлении болезненности. Объяснить, что больно будет не долго, лишь при установке катетера. Что следует немного потерпеть, так как данная процедура очень важна для восстановления здоровья. Малышам необходимо сделать пробу на переносимость анестетиков.

Техника проведения диагностики

Цистометрическая диагностика проводится обычно во время пребывания пациента в урологическом или гинекологическом стационаре при запланированном обследовании. Процедура может проходить с использованием двухканальных, трехканальных или четырехканальных катетеров, в зависимости от сопутствующих составляющих комплексного обследования.

Преимущественным фактором цистометрического обследования, является – возможная замена жидкости на рентгенконтрастное вещество, что дает возможность получить дополнительные сведения о состоянии МП. Газовая цистометрия применяется редко (при особых показателях), хотя ее результаты практически идентичны с жидкостной формой исследования.

Высокая достоверность результатов достигается путем стандартизированных условий процедуры.

Заполнение резервуарной полости пузыря может быть ретроградным, антеградным (нефро-, пиело-, либо уретростома), экстреторным или надлобковым путем. Наиболее преимущественный способ – трансуретральный. Он дает возможность провести цистометрическую диагностику совместно с электромиографией пузырного сфинктера и измерить внутриуретральное давление (применяются многоканальные катетеры).

  • Исследование начинают с переодевания пациента и устранения аксессуаров (у женщин), способных повлиять на его результаты. Может проводиться сидя, лежа или стоя.
  • Процедура введения катетера начинается с измерения скорости мочи и объема МП – пациенту предлагают без напряжения «справить малую нужду» в дозирующий сосуд (градуированный).
  • В уретральный канал вводится катетер со встроенным цистометром. А в нижний сегмент прямой кишки вводят специальный мягкий катетер (ректальный баллонный), который должен контролировать внутрибрюшное давление.
  • Через катетер уретрального канала начинается постепенное наполнение физраствором пузырного резервуара (до 250 мл в среднем).
  • В процессе наполнения полости МП пациента попросят описывать все свои ощущения – появление первого позыва к микции, сильного позыва, появление боли и отметить крайний «порог способности» удержания урины (ургентный позыв).
  • После полного заполнения резервуара, пациент освобождает МП.

Все действия и манипуляции фиксируются и регистрируются, отображаясь на экране монитора. При этом регистрируются все провокационные факторы – движения пациента, разговор, кашель, брюшное напряжение, позывы, микция и попытки ее прервать, регистрируется адаптационный период.

При цистометрии мочевого пузыря у детей раннего возраста, применяется метод ретроградной цистометрии под общей анестезией или в состоянии медикаментозного сна (поверхностный сон с помощью седативных средств).

Критерии оценки обследований

Данные, фиксирующие показатели при цистометрии, позволяют получить подробную характеристику функциональности МП.

Оценочные критерии обусловлены:

  1. Показателем чувствительности мочевого пузыря (фиксируется состояние органа с момента наполнения и до первого сильного позыва к микции).
  2. Оценкой стабильности детрузора – регистрации сократительной функции (отсутствие или наличие) в период наполнения МП.
  3. Комплаентностью, обусловленной способностью пузыря к фиксации малого внутрипросветного давления в различных объемах его заполнения.
  4. Определением зависимости объема МП от его наполнения.
  5. Способностью увеличения давления уретрой в зоне ее закрытия, что определяет возможность сдерживания микции при сильном заполнении пузыря.

При обработке полученных данных, врач учитывает множество факторов – общее состояние больного в момент исследования, наличие выделений урины при провокационных факторах, различные особенности микционных позывов (начальные, умеренные, сильные, при разном количественном объеме наполненности резервуарной полости), возможный дискомфорт и болезненность.

Что определяет цистометрия

Один из основных, определяющих показателей обследования – скорость потока урины. На фоне внутрипузырного давления, когда оно превышает давление в уретре, повышается и сократительная способность детрузора, что проявляется развитием максимальной скорости мочевого потока. Что сразу же фиксирует записывающее устройство. В момент снижения давления ниже уретрального и снижения сократительной способности детрузора, скорость микционной струи снижается до нулевой отметки и мочеиспускание становится невозможным.

Остальные показатели регистрируются на основании соотношения объема и потока урины при полном мочевом пузыре. Фиксируются показатели параметров давления:

  • внутрипузырного и внутрибрюшного;
  • в мышечной оболочке пузыря;
  • при максимальной скорости мочеиспускания.

Определяется так же – резервуарный объем МП и количество остаточной в нем мочи. Все эти показатели позволяют диагностировать многие патологии мочеполового характера.

На чем базируются показатели нормы

Нормальные показатели базируются на признаках безупречной функциональности МП и обусловлены определенными критериями:

  1. Определенным объемом вместимости (от 500 до 600 мл.).
  2. Количеством остаточной после микции мочи (50 мл – не меньше).
  3. Без выделения урины при провокационных факторах (кашле, крике и т. д.).
  4. Отсутствия гладкомышечных систолических сокращений в МП.
  5. Проявления микционных позывов не раньше, чем будет выведено 150 мл мочи.
  6. Определенной скорости микционной струи (более 15 мл/сек).

Если говорить о норме, то она величина не постоянная. Ее показатели могут варьироваться в зависимости от возрастных особенностей и индивидуально-психологического фактора пациента.

К стати. В результате длительных исследований, врачи установили интересный факт. Большинство пациентов кому назначалась цистометрическая диагностика оказались людьми с повышенной нервной возбудимостью, подверженные депрессивным состояниям и наличием функциональной патологии кишечника – СРК.

По отзывам пациентов цистоманометрическая диагностика – это эффективный метод выявления функциональной несостоятельности мочевого пузыря. Пройти диагностику можно в любом лечебном учреждении или диагностическом центре. Стоимость данного обследования варьируется — цена стартует от 3,500 рублей, но отказываться от нее не стоит.

Данная методика инструментальной диагностики, при соблюдении всех правил подготовки и учета противопоказаний, позволяет быстро диагностировать заболевание. Что немаловажно для назначения своевременного лечения заболевания и предотвращения хронизации патологического процесса.

Что такое цистометрия: как проводится, критерии оценивания

С помощью цистометрии мочевого пузыря выявляются разные болезни мочевика. При обследовании специалист изучает объем органа, его внутреннее давление в момент наполняемости и после опустошения.

Процедура способна помочь адекватно оценить работоспособность мочеиспускательного прохода. Такая диагностика может назначаться пациентам разного пола и возрастной категории.

Что такое цистометрия

Цистометрия — это диагностическая процедура, применяемая для диагностики заболеваний мочевика и оценивания его функции.

Принцип исследования основан на измерении объема мочевика, при котором пациент чувствует необходимость опорожнить мочевой пузырь, и соответствии его ощущений и физических критериев.

С помощью этого обследования есть возможность определить большое количество отклонений в работе мочевого органа. Основными показаниями для его выполнения считаются:

  • недержание биологической жидкости;
  • отсутствие способности опустошать мочевик полностью во время посещения туалета;
  • учащенность испусканий урины или задержки такого явления;
  • энурез;
  • учащенные позывы к испусканию урины, но она при этом выделяется небольшими порциями;
  • ложные желания выделить мочу;
  • трудности на начальном этапе мочевыделения;
  • болевые ощущения, которые возникают в области мочевика;
  • подготовительный этап перед операционным вмешательством на орган.
Читать еще:  Тиреоглобулин норма после удаления щитовидной железы

Подготовка к процедуре

Этап подготовительного характера особенностей не имеет. Следует всего лишь выполнить определенные мероприятия:

  1. Начать прием антибиотиков за три – пять дней до назначенной процедуры, пить это лекарство еще такое же время после ее выполнения.
  2. Выполнить очистительную клизму.
  3. Врач, чтобы морально настроить пациента, проводить разъяснительную беседу.
  4. Специалисту необходимо обследовать человека на предмет выявления вероятных противопоказаний.
  5. В приемах пищи и количестве жидкости ограничений нет.

Чтобы избежать определенных осложнений, человеку необходимо поставить в известность доктора об аллергенных реакциях своего организма на определенные лекарственные препараты, анестезические средства, латекс.

Очень важно, чтобы кровь отличалась хорошей сворачиваемостью. Если с этой целью принимаются лекарства, то необходимо перед процедурой этот процесс прервать на непродолжительный период.

Как проводится исследование?

Пациент, чтобы пройти такую процедуру, должен находиться на стационарном лечении. Проведение исследования может быть изменено, и зависит это от уровня тяжести общего состояния человека.

Больному следует снять с себя всю одежду и украшения, способные создавать помехи. Потом выполняется опустошение мочевого органа, а за это время осуществляется урофлоуметрия. После этого пациенту необходимо лечь на стол, врач вводит в мочевик катетерное устройство. После этого дополнительно вводят катетер в прямую кишку либо в женское влагалище. Оба элемента соединены с цистометром.

В мочевик начинает медленно нагнетаться газ либо жидкость, все данные фиксируются на различных стадиях. Порой вводится специальный лекарственный препарат, оказывающий влияние на тонус мышечных тканей пузыря. После этого исследование может быть продолжено.

Скоростной режим наполнения должен составлять от десяти до ста миллилитров в минуту. Во время заполнения пациентке необходимо сказать врачу, когда появятся первый и императивный позыв к испусканию урины, чтобы данные были зарегистрированы.

Специалист тоже фиксирует позывы, ощущения болей, детрузорные сокращения систолического характера и провоцирующие их факторы (кашель, звуки льющейся воды). Необходимо также отмечать повышение давления в процессе наполнения либо вставания.

Когда максимальный объем будет достигнут, катетер, по которому вводили газ, необходимо вынуть. После этого пациентке следует встать. Доктор предлагает покашлять, отмечая все признаки истечения урины.

Цистометрия мочевого пузыря у беременных женщин и детей

Если в мочевом пузыре будущей матери появилось воспаление, инструментальное диагностирование не выполняется, потому что оно способно нанести вред формирующемуся плоду, травмировать органы женщины.

Данное правило распространяется на цистоскопию, компьютерную томографию, рентген, использование антиографии либо контрастного компонента. Наиболее безопасным вариантом считается ультразвуковое сканирование, не наносящее вреда.

Для детей, страдающих проблемами с наполняемостью мочевика, специалист назначает определенный лечебный курс, основанный на уровне выраженности общей клинической картинки.

Важным критерием заболевания считается осадок в мочевике, его возможности по наполняемости уриной. Чтобы исключить ложные выводы анализов, необходимо придерживаться требований по подготовительному этапу.

Противопоказания и возможные осложнения

Данный способ исследования запрещается к выполнению, если у человека имеются определенные заболевания:

  • инфекции острой формы, протекающие в мочеполовых органах;
  • цистит либо уретрит;
  • новые образования злокачественного либо доброкачественного характера, появляющиеся в мочевике.

Осложнения случаются редко, в большинстве случаев исчезают самостоятельно, вмешательства со стороны специалистов не требуют. Более серьезные проблемы бывают очень редко. К ним относятся:

  • лихорадка, появляющаяся у пациента;
  • попадание клеток крови в урину;
  • инфицирование мочеточного канала;
  • болевые ощущения;
  • уменьшение порций биологической жидкости.

Чтобы избежать последствий негативного характера, рекомендуется с особым вниманием относиться к приему антибиотиков, употреблять большое количество жидкости. Когда в урине замечена кровь, необходимо сразу обратиться к доктору. В большинстве случаев это проходит без вмешательства медицинских работников.

Критерии оценивания при цистометрии

При выполнении исследования необходимо фиксировать сведения, которые помогут оценить состояние интересующего вас органа. Уровень чувствительности пузыря определяют по наполнению органа и до того момента, когда возникает сильное желание посетить туалет.

Имеющиеся или отсутствующие дефузорные сокращения помогают определить наличие сокращений органа неподконтрольного характера при его полном наполнении. Определяется комплаентность – возможность мочевика зафиксировать слабое давление при разной наполняемости.

Устанавливается объем пузыря, который определяется по наполненности. Возможность мочеточного прохода увеличить давление в области закрытия. Это позволяет сдерживать урину даже во время сильного наполнения.

При исследовании специалист отмечает:

  • нет ли выделений урины во время кашля (фиксируется по этапам заполнения, а так же на начальной и завершающей стадиях);
  • начало ввода жидкости;
  • первое желание посетить туалет;
  • общее состояние человека, все его ощущения;
  • умеренные и сильные позывы к испусканию урины;
  • максимальная наполняемость пузыря;
  • наличие болевых признаков, ощущений дискомфортного характера, жжения.

Вся информация указывается в журнале, что дает возможность выполнить дальнейшее диагностирование, изучая показатели пациента.

Какие уродинамические нарушения определяет цистометрия?

Отклонениями от нормальных показателей считаются следующие данные:

  1. Повышается чувствительность пациента во время наполнения мочевика. Первое желание испустить мочу возникает после ввода ста пятидесяти миллилитров жидкости.
  2. Такой вид чувствительности понижен, полностью отсутствует при выполнении сеанса.
  3. Увеличение детрузорного давления.
  4. Недержание урины по причине возрастания давления в детрузоре.
  5. То же проявление, причиной которому становится повышение давления в брюшной полости.
  6. Слабая скорость выделения мочи.
  7. Нарушение баланса сокращения мышечных тканей мочеточного прохода.

Особенность измерения скорости и объема мочи

При испускании биологической жидкости поток приобретает наибольшую скорость тогда, когда уровень давления в детрузоре превысит уретральное. Такое значение фиксируют с помощью прибора. Вторая отметка выдает данные о наибольшей скорости струйки. Она подходит к нулевой отметке, когда мочевой пузырь полностью опустошается.

Отношение объема к потоку урины начинается в момент наполнения пузыря и возникновения желания к выделению урины. При этом регистрируются такие данные:

  • давление в мочевике, брюшной полости и детрузоре;
  • данные по давлению при максимальной скорости выделения мочи;
  • объем оставшейся в мочевике биожидкости.

Какие показатели считаются нормой?

О нормальной работоспособности мочевика говорят определенные значения:

  1. Вместимость органа составляет от пятисот до шестисот миллилитров.
  2. Урина в остатке не превышает пятидесяти миллиграмм.
  3. При покашливаниях биологическая жидкость не просачивается.
  4. Полное отсутствие детрузорных сокращений систолического характера.
  5. Первый позыв к выделению урины – после ввода ста пятидесяти миллилитров жидкости.
  6. Скоростной режим потока урины – 15 метров в секунду.

Показатели могут отходить от нормальных значений по причине возрастной категории пациента, индивидуальных отличий организма. Если возникают спорные моменты, проводится второе исследование, либо применяются альтернативные способы диагностирования.

Цистометрия. Определение объёма мочевого пузыря с помощью катетеризации.

  • мочевой пузырь
  • половые органы
  • почки

1. Что такое цистометрия и зачем измерять объём мочевого пузыря?

Цистометрия – это тест, который позволяет определить давление внутри мочевого пузыря и его ёмкость. Цистометрия проводится тогда, когда проблемы с мышцами или нервами могут оказать негативный эффект на состояние мочевого пузыря. Цистометрия проводится с помощью катетеризации мочевого пузыря.

Мочеиспускание – это сложный процесс. Как только мочевой пузырь наполняется, нервы в его стенках посылают импульс спинному и головному мозгу о необходимости мочеиспускания. Спинной мозг отправляет ответный сигнал, чтобы мочевой пузырь начал сокращаться и выталкивать мочу. Если вы не можете в данный момент совершить мочеиспускание, то ваш мозг сдерживает этот рефлекс. Если вы перестаёте терпеть, то рефлекс срабатывает, и происходит мочеиспускание. Если нервы, связующие стенки мочевого пузыря и мозг, будут повреждены болезнью, это может привести к дисфункции мочевого пузыря.

Зачем измерять объём мочевого пузыря?

Цистометрия проводится для того, чтобы:

  • Обнаружить проблемы сфинктера мочевого пузыря и его стенок;
  • Измерить сколько мочи остаётся в мочевом пузыре, когда вы чувствуете, что полностью опустошили его;
  • Помочь доктору определить лечение.

2. Как подготовиться и как проводится цистометрия?

Как подготовиться к цистометрии?

Перед измерением объёма мочевого пузыря расскажите своему доктору:

  • О приёме всех медицинских препаратов;
  • О возможной или подтверждённой беременности;
  • О симптомах инфекции мочеиспускательной системы (боль и жжение во время мочеиспускания, зловонная или мутная моча, частая необходимость мочеиспускания).

Как измеряется объём мочевого пузыря?

Цистометрия, как правило, проводится урологом или гинекологом. Вам нужно будет снять всю одежду ниже пояса. Вам дадут специальную пелёнку, чтобы накрыться на время процедуры.

Перед началом теста вас попросят опустошить свой мочевой пузырь в специальный унитаз, к которому подсоединён урофлоуметр – прибор, который измеряет объём мочи и время мочеиспускания.

Затем вас попросят лечь на экзаменационный стол. После этого уретра тщательно очищается, и в неё вставляется тонкая гибкая смазанная трубка (катетер). После достижения катетером мочевого пузыря, оставшаяся после мочеиспускания моча откачивается и измеряется.

После этого с помощью катетера в мочевой пузырь закачивается стерильная вода комнатной температуры. К катетеру в это время прикреплён цистометр, который измеряет объём мочевого пузыря и внутрипузырного давления. Вас попросят сообщать обо всех ощущениях. Процедуру могут повторить. В некоторых случаях через катетер в мочевой пузырь закачивается газ, а не вода.

Читать еще:  Препараты для щитовидной железы - гормоны и витамины

Пока катетер в мочевом пузыре могут проводиться дополнительные тесты, включая рентген с использованием контрастного материала.

Цистометрия длится 30-60 минут, в зависимости от количества дополнительных процедур.

После цистометрии необходимо весь следующий день следить за жидкостью, которую вы пьёте, и за количеством мочеиспускания. Жжение после катетеризации мочевого пузыря – распространённый побочный эффект.

3. Каковы риски цистометрии?

Риски цистометрии могут быть сопряжены только с катетеризацией мочевого пузыря. Инфекция после катетеризации – не распространённое, но возможное явление. Если у вас есть симптомы инфекции, то обратитесь к доктору, и он пропишет вам антибиотики.

4. Что может помешать цистометрии и о чем стоит знать?

Катетеризация мочевого пузыря не проводится по следующим причинам:

  • Инфекция мочевых путей;
  • Невозможность мочеиспускания лёжа или сидя;
  • Приём антигистаминных препаратов, лекарств от кашля;
  • Операция на спинном мозге за 6-8- недель до теста.

О чём стоит знать?

Результаты цистометрии обычно требуют дополнительных тестов – цистоуретрографии, внутривенной пиелографии, УЗИ и цистоскопии.

Заболевания

  • Аденома предстательной железы
  • Простатит
  • Уретрит
  • Атония предстательной железы
  • Фимоз
  • Цистит
  • Орхит
  • Мужское бесплодие
  • Импотенция
  • Затрудненное или преждевременное семяизвержение
  • Пиелонефрит
  • Мочекаменная болезнь
  • Недержание мочи
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов
  • Заболевания, передающиеся половым путем

Задать вопрос

Жалобы и симптомы

  • Боли внизу живота
  • Частое и болезненное мочеиспускание
  • Жжение и зуд в области половых органов
  • Боли в пояснице
  • Эректильная дисфункция у мужчин
  • Кровянистые или гнойные выделения при мочеиспускании
  • Недержание мочи
  • Травмы полового члена

Диагностика

  • УЗИ органов малого таза
  • ТРУЗИ

Задать вопрос

Наши цены

  • Консультация уролога от 3000 рублей

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Для чего проводят цистометрию мочевого пузыря?

Цистометрия (другое название – цистоманометрия) является одним из эффективных способов обследования мочевого пузыря пациента, при котором устанавливается его объем и давление внутри при наполнении и опорожнении. По окончанию цистометрии специалист понимает функциональное состояние органа, как и детрузора с мочеиспускательным каналом. Такая диагностика проводится для мочевого пузыря у мужчин, мочевого пузыря у женщин и даже у детей в целях обнаружения патологии.

  • Показания к проведению
  • Подготовка
  • Ход проведения обследования
  • Этапы цистометрии
  • Противопоказания и осложнения
  • Критерии оценки при цистометрии
  • Уродинамические нарушения при цистометрии
  • Особенность измерения скорости и объема мочи
  • Нормальные показатели

Показания к проведению

Цистометрия диагностирует дисфункцию мочевого пузыря и возможные его заболевания. Показаниями к проведению процедуры считаются такие состояния как:

  • невозможность опорожнить мочевой пузырь полностью при мочеиспускании;
  • недержание урины, самопроизвольное выделение жидкости;
  • цистометрия мочевого пузыря у детей не делается, если есть энурез;
  • позывы к деуринации при отсутствии жидкости в пузыре;
  • частые или слишком редкие выделения мочи;
  • болезненные ощущения в мочевом пузыре;
  • предоперационная подготовка мочевого пузыря;
  • сложность с началом мочеиспускания.

Для получения верных результатов может понадобиться прохождение дополнительных обследований, к примеру, урографии, или дополнено цистоскопией.

Подготовка

К цистометрии нет необходимости готовиться заранее. Достаточно провести несколько процедур:

  1. прием препаратов-антибиотиков в течение 5 дней перед и после манипуляции;
  2. клизмы для очищения кишечника;
  3. беседа с доктором, подготавливающая морально пациента;
  4. обследования с целью обнаружения противопоказаний;
  5. ограничения на прием напитков и еды нет.

Для того, чтобы не было осложнений в процессе процедуры, необходимо убедиться, что у пациента нет аллергии на анестезию, латекс или медикаменты. Также исключается недостаточная свертываемость крови, если принимаются препараты для разжижжения, их отменяют на время проведения цистометрии. В период беременности. Пациент должен сообщить о всех принимаемых препаратах, даже о добавках или контрацептивах.

Ход проведения обследования

Цистометрия мочевого пузыря делается в условиях стационара врачами гинекологом или урологом. Как правило, эта процедура плановая и входит в комплекс мер по лечению пациента больницы.

Этапы цистометрии

  • Пациент раздевается. Врачи стерилизуют инструменты и руки. Мочеиспускательный канал обрабатывается антисептиками;
  • Перед процедурой больной должен опорожнить мочевой пузырь, чтобы урофлоуметрия прошла успешно. Она нужна для изучения скорости выделения мочи. Напрягаться при деуринации не стоит, поскольку это может сделать результаты неточными;
  • Вводится катетер. Пациента предупреждают, что процедура немного болезненная, необходимо перетерпеть;
  • Вводят жидкость в мочевой пузырь, используя катетер. Пациент должен комментировать, когда почувствует желание опорожниться, боли, дискомфорт или тепло в нижней части живота;
  • Катетер внешней частью подсоединяется к цистометру, который фиксирует все данные обследования;
  • Как только позыв к деуринации будет нетерпимым, прибор фиксирует объем мочевого пузыря. Как правило, это бывает на отметке 150-250 мл вводимого раствора;
  • После этого пациент должен помочиться, а прибор записывает внутрипузырное давление;
  • Катетер удаляется, и процедура считается законченной.

Чтобы во время цистометрии не занести внутрь инфекцию назначается терапия антибактериальными препаратами. Если в животе ощущается дискомфорт, специалисты рекомендуют принять теплую сидячую ванну. Чаще всего такой симптом после процедуры бывает у ребенка.

Противопоказания и осложнения

Цистометрия запрещена, если есть следующие факторы:

  1. цистит и/или уретрит;
  2. инфицирование мочеполовой системы;
  3. новообразования в мочевом пузыре, доброкачественные или злокачественные.

Осложнения после процедуры встречаются крайне редко, и протекают без медицинской помощи. Из возможных осложнений встречаются:

Полезная информация
1 кровяные выделения в урине
2 инфекции уретрального канала
3 лихорадка
4 боли
5 малое количество урины

Пациент должен внимательно относиться к антибактериальным лекарствам, назначенным после процедуры, не пропускать прием дозы и употреблять как можно больше жидкости, включая чаи и компоты. Если обнаружены кровяные выделения, то следует сообщить эти симптомы лечащему врачу. Как правило, они проходят в течение нескольких дней.

Критерии оценки при цистометрии

В ходе процедуры фиксируют все полученные данные, которые позволяют оценить состояние организма. Мочевой пузырь на чувствительность исследуется с момента его наполнения до позыва к мочеиспусканию. Есть или нет сокращения дефузера – это указывает на непроизвольную сократимость органа при наполняемости.

Параметр комплаентности показывает внутрипросветное давление при разном уровне наполняемости органа. Объем мочевого пузыря определяют, вводя жидкость через катетер. При максимальном наполнении записывается верхняя отметка. Из-за возможности мочеиспускательного канала повышать давление моча удерживается внутри даже при максимальной наполняемости.

Важными являются следующие события:

  1. выделения мочи при кашле из мочевыводящих путей, отмечается через каждый мл вводимого раствора;
  2. начало введения жидкости;
  3. первое желание сходить в туалет;
  4. ощущения пациента;
  5. умеренное желание помочиться;
  6. сильный позыв к деуринации;
  7. при такой наполненности есть ли подтекание урины при кашле;
  8. максимальный уровень введенного раствора;
  9. есть ли боль и дискомфорт, жжение.

Все записи указываются на графиках и в журнале пациента. Эти данные нужны для последующей диагностики.

Уродинамические нарушения при цистометрии

Если выявлены следующие показатели, то можно говорить об отклонениях от нормы:

  • повышенная чувствительность пациента при полном мочевом пузыре. После 150 мл раствора отмечается первый позыв к мочеиспусканию;
  • снижение чувствительности;
  • отсутствие ощущений в ходе проведения все процедуры;
  • высокое давление в детрузере;
  • непроизвольное выделение мочи из-за высокого давления в детрузоре, внутри брюшины;
  • высокое микционное давление в детрузере;
  • малая скорость деуринации;
  • плохая сокращаемость мышц в мочеиспускательном канале и периуретральных мышц поперечно-полосатого типа.

Цистометрия определяет отклонения от допустимых показателей, объясняет их и помогает подобрать нужное и эффективное лечение.

Особенность измерения скорости и объема мочи

В момент деуринации моча набирает свою самую высокую скорость в момент, когда в детрузоре давление выше, чем в уретральном канале. В практике медиков это называется скоростью канала мочеиспускания. Эта величина записывается прибором. Дальше отмечается самая максимальная скорость выпускаемой струи. В тот момент, когда в уретре давление становится выше, а моча больше не выходит, скорость равняется нулю.

В соотношении потока и объема урины начало записывается в момент начала заполнения органа и до момента появления желания помочиться. Записи подлежат следующие показатели:

  1. внутреннее давление в мочевом пузыре;
  2. давление внутри брюшной полости;
  3. давление в детрузоре;
  4. давление при максимальной скорости потока мочи;
  5. объем остаточной мочи.

Нормальные показатели

Нормой считаются следующие показатели:

  • объем мочевого пузыря от 500 до 600 мл;
  • объем остаточной мочи – от 50 мл и более;
  • при кашле нет непроизвольного выделения мочи;
  • давление систолического типа в детрузоре не обнаруживается;
  • первый позыв к деуринации после 150 мл раствора;
  • скорость потока урины от 15мл в секунду.

Отклонения возможны для пациента в связи с возрастом и его индивидуальными особенностями. Если есть некоторая неоднозначность, выполняют дополнительные обследования.

Цистометрия является надежным способом выявить многие заболевания, которые связаны с мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Если назначена такая процедура, отказываться от её проведения не стоит, поскольку результаты могут избежать последствий. Также после цистометрии врачу будет проще назначить эффективную схему медикаментозного лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector