Кавернозография это

Что собой представляют, кавернозография и кавернозометрия и зачем они выполняются?

Кавернозография — это разновидность контрастного рентгеновского исследования, которое представляет собой рентгеновский снимок эрегированного полового члена в нескольких проекциях после введения в него рентген контрастных препаратов. Кавернозография служит для выявления вен, по которым осуществляется патологический венозный отток при веногенной эректильной дисфункции. Она помогает оценить структуру пещеристых тел полового члена, наличие в них очагов склероза или атрофии, а также бляшек при болезни Пейрони.

Это функциональное исследование, которое заключается во введении физиологического раствора в кавернозные тела полового члена для создания искусственной эрекции. При кавернозометрии оценивается скорость подачи физраствора и время наступления эрекции. А также скорость потока, необходимого для поддержания эрекции (поток поддержания). Процедура выполняется для диагностики и оценки качества лечения веногенной эректильной дисфункции, связанной с избыточным венозным оттоком из полового члена или плохой растяжимостью пещеристых тел во время эрекции. Эти два исследования часто проводятся вместе. Сначала выполняется эта процедура, затем как ее естественное продолжение — кавернозография.

Как выполняются кавернозометрия и кавернозография и насколько они болезненны? Требуется ли специальная подготовка к этим исследованиям?

Перед выполнением процедуры в половой член вводится 10 мкг простагландина Е1 (Каверджект&trade) для индукции эрекции. Эта процедура может рассматриваться как самостоятельное исследование — интракавернозные тесты, тесты с сосудистоактивным препаратом. Если через 5 — 15 минут после введения в пещеристые тела полового члена 10 мкг простагландина Е1 или 40 мг папаверина у пациента не возникает полноценная эрекция, это говорит о наличии органической эректильной дисфункции. Интракавернозный тест иногда дополняется видеостимуляцией (порнофильм, эротический журнал) или мануальной стимуляцией (мастурбация).

Если перед кавернозографией выполняется кавернозометрия, медикаментозно вызванная эрекция не требуется. Перед введением в половой член рентген контрастного вещества производится обезболивание места инъекции 2% раствором лидокаина. После анестезии в случае выполнения кавернозометрии в пещеристые тела полового члена подается физраствор. При выполнении кавернозографии в пещеристые тела пениса вводится рентген контрастное вещество (Урографин&trade, Ультравист&trade, Омнипак&trade и др.). Введению полной дозы (10 — 20 мл) рентген контрастного вещества часто может предшествовать внутривенное введение тестовой дозы (1 мл) для выявления аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты. После введения полной дозы рентгеновского контраста, выполняются последовательные рентгеновские снимки, как правило, на 1-й, 3-й и 5-й минуте. Никакой специальной подготовки к кавернозометрии и кавернозографии, а также к интракавернозному тесту, как правило, не требуется. Перед исследованием важно уточнить, нет ли у пациента аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты и в некоторых случаях провести специальную пробу.

Какие методы исследования заменяют или дополняют кавернозографию, кавернозометрию и интракавернозный тест?

Кавернозография, кавернозометрия и интракавернозный тест в ряде случаев могут быть заменены или дополнены ультразвуковым, допплерографическим, компьютерно-томографическим или ядерно-магнитно-резонансным исследованием полового члена, а также компьютерным ригидометрическим мониторингом ночных или медикаментозно индуцированных эрекций. Целесообразность взаимной замены или комбинации данных процедур определяется лечащим врачом. Достаточно часто при эректильной дисфункции столь детальной диагностики не проводится, а метод лечения можно эффективно и правильно выбрать на основании результатов осмотра пациента и беседы с ним, имеющихся в современном арсенале методов лечения, предпочтений пациента. В любом случае исследования выполняются только для получения максимально достоверной информации, необходимой для постановки точного диагноза. Ну а точный диагноз делает лечение, выбранное на его основании, максимально эффективным.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете получить консультацию ведущих специалистов клиники Андрос.

Источник:
http://www.andros.ru/udm/cavernoso.html

Кавернозография

Кавернозография – рентгенологическое исследование сосудов эрегированного полового члена с использованием контраста, вводимого в пещеристые тела. Позволяет получать информацию о состоянии венозной системы и кавернозных тел, обнаруживать сосуды, по которым осуществляется патологический отток крови, выявлять фиброзные бляшки, очаги склероза либо атрофии в пещеристых телах. Кавернозография является основной методикой, используемой для дифференциальной диагностики артериогенной и веногенной эректильной дисфункции. Применяется для оценки важности различных патогенетических механизмов у больных с эректильной дисфункцией смешанного генеза. Назначается на заключительном этапе обследования. Может выполняться в амбулаторных или стационарных условиях. Не требует специальной подготовки.

Кавернозография – рентгенологическое исследование сосудов эрегированного полового члена с использованием контраста, вводимого в пещеристые тела. Позволяет получать информацию о состоянии венозной системы и кавернозных тел, обнаруживать сосуды, по которым осуществляется патологический отток крови, выявлять фиброзные бляшки, очаги склероза либо атрофии в пещеристых телах. Кавернозография является основной методикой, используемой для дифференциальной диагностики артериогенной и веногенной эректильной дисфункции. Применяется для оценки важности различных патогенетических механизмов у больных с эректильной дисфункцией смешанного генеза. Назначается на заключительном этапе обследования. Может выполняться в амбулаторных или стационарных условиях. Не требует специальной подготовки.

Кавернозография – классическая ангиографическая методика, используемая на заключительных этапах диагностики эректильной дисфункции. Включает в себя несколько снимков эрегированного пениса, выполненных в динамике в разных проекциях. Кавернозография рассматривается в андрологии как «золотой стандарт» при проведении дифференциальной диагностики и определении причин нарушения эрекции в сложных случаях. Благодаря точной оценке значимости венозного компонента в развитии эректильной дисфункции позволяет существенно повысить эффективность лечения данной патологии. Наряду с УЗДГ полового члена и кавернозометрией, кавернозография входит в список обязательных диагностических процедур, назначаемых при подозрении на органическую эректильную дисфункцию. Является малоинвазивным методом исследования. Предусматривает использование ионизирующего излучения, назначается только при наличии достаточных показаний.

Показания

Показаниями к проведению кавернозографии являются эректильная дисфункция органической природы с патологическим венозным сбросом, а также структурные изменения кавернозных тел с наличием участков атрофии, склероза либо фиброзного перерождения при болезни Пейрони. Кроме того, кавернозографию назначают для определения пропорций ножек и ствола полового члена при принятии решения о проведении хирургического вмешательства (гофрирования ножек) у больных, страдающих нарушениями эрекции смешанного генеза. Кавернозография используется не только для диагностики и определения тактики лечения органической эректильной дисфунции, но и для оценки тяжести повреждений полового члена при травмах.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению кавернозографии являются аллергия на препараты йода, наличие воспаления в органах мочеполовой системы либо пещеристых телах, тяжелая бронхиальная астма и гиперазотемия (при уровне креатинина сыворотки более 130 мкМ/л). Кавернозографию не проводят при уретрокавернозной фистуле, заболеваниях и патологических состояниях, при которых наблюдаются нарушения свертываемости крови. Для выявления аллергии на йодосодержащие контрастные вещества перед началом кавернозографии может использоваться тестовая проба, во время которой пациенту вводят 1 мл препарата (10-20% от полной дозы, используемой в процессе исследования).

Подготовка к кавернозографии

Специальная подготовка не требуется, отправляясь на процедуру, достаточно тщательно провести обычные гигиенические мероприятия. На кавернозографию необходимо принести всю имеющуюся медицинскую документацию: результаты анализов, данные других диагностических методик, заключения врачей-консультантов, выписки из историй болезни и т. д. Пациента укладывают на кушетку. В кавернозные тела с помощью тонкой иглы вводят контрастное вещество (омнипак, ультравист, урографин) в объеме 10-20 мл.

Читать еще:  Неприятные ощущения в заднем проходе | 4 ответов, 14 комментариев

Иногда перед началом кавернозографии в пенис также вводят препарат для стимуляции эрекции. Такая инъекция может быть частью кавернозографии или осуществляться в рамках отдельного исследования (интракавернозного теста), позволяющего оценить выраженность и время наступления эрекции. Введение препарата при кавернозографии иногда сочетают с ручной стимуляцией, просмотром эротического журнала или видеофильма.

Методика проведения

После введения препаратов делают серию снимков в различных проекциях. Через некоторое время снимки повторяют. Стандартная последовательность времени выполнения рентгенограмм при кавернозографии: на 1 минуте, на 3 минуте (боковой снимок), на 10, 15 и 25 минутах. После завершения исследования на половой член накладывают стерильную повязку. Больного транспортируют в палату, советуют соблюдать постельный режим в течение 2 часов после окончания кавернозографии, а затем отпускают домой. Врач-рентгенолог изучает снимки и составляет заключение. Как правило, документ выдают на следующий день после проведения исследования.

Интерпретация результатов

Исследование позволяет определять причину эректильной дисфункции при поражении вен и пещеристых тел полового члена. При обработке результатов кавернозографии могут обнаруживаться патологический венозный дренаж, наличие патологических шунтов между пещеристыми телами и спонгиозным телом. Кроме того, кавернозография позволяет выявлять участки склероза и атрофии в кавернозных телах, обусловленные предшествующими заболеваниями и травмами, фиброзные изменения белочной оболочки пещеристых тел при болезни Пейрони и врожденные нарушения строения кавернозных тел или венозной сети полового члена. При травматических повреждениях пениса кавернозография свидетельствует о наличии затеков контраста в зоне повреждения сосудов и пещеристых тел.

Отсутствие нарушений при проведении кавернозографии свидетельствует об артериальной природе органической эректильной дисфункции. Исключение психогенных нарушений эрекции обычно не требуется, поскольку его проводят на предыдущем этапе дифференциальной диагностики. При эректильной дисфункции смешанного генеза данные кавернозографии сопоставляют с результатами других диагностических процедур (УЗДГ полового члена, интракавернозный тест и т. д.), что позволяет получить полную картину влияния различных патогенетических механизмов на расстройство эректильной функции пациента.

Стоимость кавернозографии в Москве

Рентгеноконтрастное исследование полового члена является малораспространенной диагностической процедурой, находится в среднем стоимостном сегменте, выполняется в специализированных медицинских центрах, урологических или андрологических отделениях крупных стационаров. На цену кавернозографии в Москве влияют организационно-правовой статус лечебно-диагностического учреждения (государственное или частное), репутация клиники и квалификация специалиста. В стоимость методики входят расходы на приобретение контрастного препарата. При использовании медикаментов для стимуляции эрекции цена исследования увеличивается.

Источник:
http://illnessnews.ru/kavernozografiia/

Показания для кавернозографии

При эректильной дисфункции важно найти причину заболевания. Для этого могут быть исследованы кавернозные, они же пещеристые, тела пениса. Кавернозография – это рентгенологический метод диагностики, позволяющий получить о них наиболее полную и точную информацию. Он основан на введении контрастного вещества и последующем изготовлении снимков полового члена.

  1. Зачем необходима рентгенография пениса?
  2. Отличается ли процедура от интракавернозного фармакологического теста?
  3. Есть ли аналоги?
  4. Необходима ли подготовка?
  5. Как проводится?
  6. В каких случаях стоит проводить обследование?
  7. Противопоказания
  8. Как интерпретируют результаты?
  9. Где можно провести и стоимость
  10. Что думают специалисты?
  11. Заключение

Зачем необходима рентгенография пениса?

Эректильная дисфункция может развиваться по разным причинам. Одна из самых распространенных проблем у мужчин – нарушение кровотока. Оно не дает крови с достаточной силой приливать к пенису, что вызывает неустойчивую эрекцию. Обнаружить проблему можно путем дифференциальной диагностики. Одним из самых распространенных методов ее является изучение пещеристых тел при помощи введения в них контрастного препарата и рентгеновского излучения.

С помощью этой методики можно обнаружить:

  • места скопления фиброзной ткани;
  • патологии сосудов, нарушающие кровоток;
  • склеротические очаги тканей;
  • атрофию пещеристых тел.

Такие широкие возможности повышают ценность кавернозографии в дифференциальной диагностике. Это исследование помогает установить причину артериогенной или веногенной дисфункции. Его относят к стандартным процедурам при диагностировании проблем с эрекцией.

Отличается ли процедура от интракавернозного фармакологического теста?

Интракавернозный фармакологический тест (кавернозометрия) – лишь часть методики. Он не может применяться отдельно от изготовления рентгеновских снимков, так как не будет информативным. Суть фармакологического теста в том, что в пещеристые тела при помощи иглы вводят контрастное вещество или иной препарат.

При необходимости в кавернозные тела могут ввести папаверин, физиологический раствор или альфа-адреноблокаторы, которые вызывают эрекцию. Эти препараты необходимы, чтобы снимки полового члена были четкими, так как для этого он должен быть в эрегированном состоянии. По реакции на препарат также можно судить о причинах дисфункции:

  • пониженный отклик свидетельствует о васкулогенной природе заболевания;
  • полная ригидная эрекция свидетельствует об отсутствии поражения сосудов;
  • реакция соответствует норме при нейрогенной природе заболевания (наблюдается при поражении позвоночника или сколиозе).

Тем не менее, в качестве отдельного исследования кавернозометрию применяют редко. Она дает лишь косвенные признаки, указывающие на имеющиеся нарушения, в то время как применение рентгена позволяет исследовать орган. Вместе оба метода имеют доказанную эффективность, они дают врачу полную информацию.

Есть ли аналоги?

Практически все андрологи при изучении эректильной дисфункции пользуются этим методом диагностики. По необходимости его могут дополнить:

  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • допплерография;
  • МРТ.

Каждый случай дисфункции уникален. Поэтому только врач может решить – задействовать ли весь арсенал диагностических методик или обойтись просты опросом и осмотром. Кавернозографи́я – точная методика, которая позволяет поставить диагноз при нестандартных случаях течения заболевания и предложить больному верный план терапии.

Необходима ли подготовка?

В день исследования при вас должна быть полная история болезни, включающая в себя:

  • результаты анализов;
  • заключения, выданные после других видов диагностики;
  • выдержки из истории болезни;
  • справки о состоянии здоровья от других врачей.

Для проведения процедуры больного размещают на кушетке, затем тонкой и длинной иглой инфузионным методом вводят контрастное вещество или его смесь с препаратом, способным вызывать эрекцию. Если эрекцию специально вызывать не нужно, то используются йодсодержащие растворы: урографин, омнипак или ультравист.

Введение препаратов сочетают с ручной стимуляцией пениса, просмотром видеофильмов или эротических изображений.

Как проводится?

Во время процедуры врач-рентгенолог делает несколько снимков полового члена в разных проекциях. Чаще всего они делаются по стандартной динамической схеме:

  • в первые 60 секунд;
  • боковой снимок через 180 секунд;
  • завершающую серию на 10,15 и 25 минутах.

После последнего снимка пенис перевязывают стерильным бинтом, чтобы не занести инфекцию, а затем больного отправляют в палату. В течение первых 2 часов после процедуры ему нужно придерживаться постельного режима. После чего он может отправиться домой. Врач-рентгенолог готовит снимки и делает их описание в течение дня, в большинстве случаев заключение можно получить через 12-36 часов.

Читать еще:  Полоска-призрак или беременность? Как её определить

В каких случаях стоит проводить обследование?

Этот метод позволяет обнаружить множество патологий, которые могут стать причиной эректильной дисфункции:

  • проблемы с оттоком в венах;
  • атрофию, склероз или поражения пещеристых тел, характерные для болезни Пейрони;
  • аномалии размеров ствола или ножек пениса;
  • разрывы кавернозных тел.

Еще одним показанием к проведению исследования являются травмы пениса. В этом случае на снимках можно обнаружить кровотечения и повреждения кавернозных тел.

Противопоказания

Есть несколько ситуаций, когда использовать кавернозографию нельзя. К ним относятся:

  • гиперазотермия;
  • воспалительные процессы органов мочеполовой системы в острой форме;
  • индивидуальная реакция организма на йодсодержащие препараты;
  • недуги, нарушающие свертываемость крови;
  • воспаление кавернозных тел;
  • уретрокавернозная фистула;
  • астма в тяжелой форме.

В остальных случаях можно проводить обследование, не опасаясь. Оно не дает осложнений и не требует больших затрат по времени. Процедуру проводят амбулаторно или во время пребывания больного в стационаре.

Как интерпретируют результаты?

Благодаря исследованию, врачу становится намного проще установить окончательный диагноз. На снимках могут быть обнаружены:

  • патологический дренаж вен;
  • шунты, расположенные между пещеристыми и спонгиозными телами;
  • склеротические участки;
  • отмирание кавернозных тел;
  • затеки при травмах.

Если в ходе исследования врач не обнаружил патологии на снимках, то это свидетельствует об артериальной природе патологии.

Где можно провести и стоимость

Рентгеноконтрастную диагностику полового члена можно провести не в каждой клинике. Это связано с малой распространенностью этой процедуры. Чаще всего услуга по изучению строения полового члена предоставляется в клиниках, которые занимаются проблемами бесплодия и расстройств в сексуальной сфере.

Цена будет зависеть от региона проведения диагностики и статуса учреждения.

Что думают специалисты?

Врачу уже несколько лет используют этот вид исследования для изучения проблем с эрекцией у мужчин. Метод будет полезен при разных патологиях венозного кровообращения полового члена. Позволяет обнаружить даже малейшие отклонения.

Этот метод диагностики нельзя назвать идеальным, но он широко применяется в андрологии. Врачи дают хорошие отзывы на него и часто назначают при подозрениях на патологии сосудов пениса или при эректильной дисфункции смешанного типа.

Заключение

Больному не нужно выделять на проведение диагностики целый день, достаточно всего 3 часов. При комплексном обследовании рентгенография пениса вместе с фармакологическим тестом позволяет получить большое количество информации, без использования дорогостоящего оборудования.

Врач сексопатолог-андролог 1 категории. Глава Херсонского отделения Украинской ассоциации планирования семьи.

Источник:
http://neomed-clinic.ru/kavernozografiya.html

Что такое кавернозография и как ее проводят

Кавернозография – это серия рентгеновских снимков полового члена, сделанных после введения в кровь контрастирующего сосуды вещества. Второе название процедуры – «фармакокавернозография» (ФКГ). Данный вид лучевой диагностики позволяет достаточно четко визуализировать структуру полового члена со всеми артериями, венами, сосудами, а также уретру.

Что такое кавернозография

Термин «кавернозография» происходит от лат. сaverna – пещера, полость и от греч. grapho – изображать. То есть в ходе исследования получают изображение пещеристых (кавернозных) тел члена (кавернозограммы). Контрастное вещество визуализирует кровь, которая заполняет каверны и оттекает по отводящим венам. В это время можно оценить качество кровенаполнения кавернозных тел, увидеть их структуру и контуры, а также очаги патологической венозной утечки.

Кавернозография является золотым стандартом диагностики причин артериовенозной эректильной дисфункции. Это состояние, при котором член либо не встает из-за недостаточного притока крови, либо постоянно падает по причине ее патологического оттока (венозной утечки). В последнем случае на рентгенограмме можно увидеть лишние ответвления вен (шунты), бассейны сброса крови.

Рентгенограмма сосудов члена

Другие показания к проведению кавернозографии:

  1. Болезнь Пейрони. На снимках проявляются все очаги фиброза и их размеры.
  2. Рак члена и уретры.
  3. Травма пениса.
  4. Атеросклероз сосудов члена.

Кавернозография более информативна в сочетании с кавернозометрией. Это диагностическая процедура, в ходе которой измеряют давление в кавернозных телах в период инъекции стимулирующей эрекцию жидкости (физраствора). Сначала фиксируют скорость введения препарата, при которой эрекция возникает, а затем определяют поддерживающую скорость. Исследование информативно для выявления венозной утечки. Процедуру проводят до контрастирования.

Более точную картину дает динамическая компьютерная кавернозография. Данный метод используют при венозной эректильной дисфункции, когда обычное рентгенологическое исследование не дало точной картины. Преимущества:

  • Четкое изображение, возможность построения 3D-модели;
  • Можно увидеть глубоко расположенные сосуды и вены;
  • Нет необходимости вводить контрастное вещество в кавернозные тела.

К недостаткам компьютерной кавернозографии относится повышенный уровень лучевой нагрузки, быстрое деконтрастирование сосудов, высокая стоимость. Из-за того, что контрастное вещество недолго присутствует в крови, не всегда удается успеть получить изображение мелких и магистральных сосудов.

Компьютерная кавернозография

К противопоказаниям относится непереносимость компонентов, входящих в состав рентгенконтрастных препаратов, прием нитратов, обострение сердечно-сосудистых заболеваний.

Как проводят кавернозографию

Проведение кавернозографии не требует особой подготовки. Достаточно обычного туалета половых органов.

Врач протирает половой член пациента антисептическим раствором, затем делает интракавернозную инъекцию сосудорасширяющего препарата («Каверджект», «Папаверин»). Необходимо сымитировать процесс эрекции для максимальной визуализации сосудов и кавернозных тел. Если предварительно проводили кавернозометрию, то медикаментозной стимуляции уже не нужно.

Далее участок члена обезболивают 2% раствором лидокаина и делают инъекцию контрастного вещества («Урографин», «Омнипак», «Ультравист»). С целью проверки пациента на аллергическую реакцию врач может предварительно ввести тестовую дозу (1 мл). После инъекции контрастного вещества выполняют серию снимков: на 1, 3, 5 минуте после контрастирования.

При проведении динамической компьютерной кавернозографии в качестве контрастного вещества используют «Везипак 230», «Йопамиро». Сначала вводят половину дозы, затем начинают сканирование, далее вводят оставшийся препарат.

Расшифровка результатов

Расшифровкой кавернозографии занимается рентгенолог, а заключение составляет врач-клиницист, который выдавал направление.

Критерии нормы для кавернозографии:

  1. Кавернозные тела должны быть симметричны, равны по размерам, с ровными контурами и заостряющимися ближе к головке концами.
  2. Перегородка между телами тонкая, перфорированная (масса широких и узких отверстий).
  3. Оба тела должны хорошо просматриваться и быть симметричными, равномерно окрашенными на 30 секунде после введения контраста. На 10 минуте плотность контраста в норме равномерно снижается, но в некоторой степени сохраняется вплоть до 60 мин.
  4. Просматриваются 2-3 огибающие вены.
  5. На первых снимках в районе паха заметны одиночные контрастированные вены.
  6. На протяжении часа должен быть виден клапан глубокой дорсальной вены.
  7. На 1-3 снимках хорошо заметны сплетение Санторини, глубокая дорсальная вена, тазовые вены.

Кавернозограмма патологического венозного дренажа Кавернозограмма при артериогенной эректильной дисфункции (внутренняя половая артерия сужена, кровоснабжение члена нарушено)

Стоимость и где можно сделать

Кавернозографию можно сделать в клиниках, где есть оборудование для лучевой диагностики. Примеры клиник и цен:

  • «Александровская больница» (СПб): 4000 руб.;
  • ВМА (СПб): 1800 руб.;
  • «СМ-Клиника» (Екатеринбург): 3500 руб.;
  • КБ МГМУ им. Сеченова (Москва): 2200 руб.

В Перми сделать кавернозографию можно в клиниках «Медикал Он Групп», «Евромед Пермь», «Доктор Сан».

Отзывы

Станислав, 44 года: «Опасался идти на кавернозографию, но процедура прошла практически безболезненно, если не считать укола. По итогам выявили венозную утечку, которая много лет мешала нормальной интимной жизни».

Читать еще:  Прыщи на подбородке у женщин: какой орган не в порядке, как избавиться

Егор, 33 года: «После травмы члена ухудшилась эрекция. Причину удалось выявить только при помощи кавернозографии – нашли крупный очаг фиброзной ткани, который мешает крови поступать в кавернозные тела».

Заключение

Кавернозография – простое и доступное по цене исследование, позволяющее выявить любые нарушения в структуре и кровоснабжении полового члена. Некоторые годами тратят крупные суммы на БАДы, пытаясь таким образом улучшить эрекцию. Но смысла в активизации кровоснабжения в районе малого таза (как обещают производители добавок) нет, если питающие артерии сужены, а венозный замыкающий механизм не работает.

Источник:
http://muzhchina.info/diagnostika/kavernozografiya

Кавернозография (Фармакокавернозография)

«СМ-Клиника» оказывает комплексную услугу, которая включает в себя:

  • фармакокавернозографию;
  • обзорную рентгенографию мочевыделительной системы;
  • по требованию – пребывание в палате дневного стационара.

Кавернозография – это рентгенологическое обследование пениса в состоянии эрекции, перед которым в пещеристые тела вводится контрастное вещество. Методика позволяет оценить венозный отток при эректильной дисфункции, состояние и структуру пещеристых тел, выявить очаги склероза и атрофии, бляшки, характерные для болезни Пейрони.

Обычно такое исследование врач назначает в сложных случаях, когда для постановки диагноза и разработки плана терапии нужно выявить место, где сбрасывается венозная кровь в артерии полового члена, а также отличить плохой артериальный отток от закупорки вен.

Получаемые в процессе процедуры снимки позволяют выявить:

  • нарушения структуры пещеристых тел;
  • патологический венозный отток;
  • области разрывов кавернозных тел;
  • неправильные пропорции ствола и ножек полового члена.

Техника выполнения кавернозографии

Пациент снимает одежду ниже пояса. Чтобы вызвать искусственную эрекцию, в пенис вводится Простагландин Е1 или Каверджек в дозировке 10 мкг либо папаверина гидрохлорид в дозировке 40 мг. В некоторых случаях чтобы добиться эффекта, требуется мануальная и видео стимуляция полового члена. Если эрекция не наступает спустя 15 минут, то можно сделать вывод о том, что у пациента органическая эректильная дисфункция.

После того как наступила эрекция, в пенис вводят раствор Лидокаина 2%, чтобы обезболить последующее введение контраста. Когда анестезия подействует, вводят 1 мл рентгеноконтрастного вещества, чтобы исключить аллергию. Если реакции не наступила, вводят полную дозу – 20 мл. Далее делают снимки:

  • на 1, 3, 10, 15 и 20 минутах;
  • на третьей минуте снимок делается сбоку.

Снимки и расшифровка результата выдаются пациенту в тот же день.

Показания к проведению

Кавернозография назначается в следующих случаях:

  • мужское бесплодие;
  • травма полового члена с подозрением на разрыв кавернозных тел;
  • эректильная дисфункция различного генеза, которая связана с диспропорцией между ножками и стволом пениса;
  • эректильная дисфункция веногенного типа, которая обуславливается неправильным венозным оттоком;
  • рак пениса или уретры;
  • подозрение на то, что изменена структура кавернозных тел, что возможно при бляшках на фоне болезни Пейрони, очагах атрофии или склероза;
  • диагностированная болезнь Пейрони.

Противопоказания к процедуре

Исследование не проводится в следующих случаях:

  • нарушение свертываемости крови;
  • уретрокавернозная фистула;
  • аллергия на йодсодержащий контраст;
  • бронхиальная астма в тяжелой форме;
  • острые воспаления мочеполовых органов;
  • креатинин в сыворотке крови >130 мкМ/л (гиперазотемия).

Подготовка к кавернозографии

Специальная подготовка к исследованию не нужна. Врач объясняет, в чем заключается суть методики, способ выполнения процедуры и ее цель. Чтобы исключить противопоказания, врачу нужно обязательно сказать о наличии аллергии на лекарственные препараты, о незавершенном курсе разжижающих кровь лекарств, проблемах с мочеполовой и дыхательной системами.

С собой в день процедуры нужно иметь результаты предыдущих обследований полового члена, если таковые проводились.

Период восстановления

После проведения процедуры на пенис накладывают повязку с антисептиком. Два часа нужно провести в постели, для чего пациентам «СМ-Клиники» предоставляются места в дневном стационаре.

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В расср.* (руб.)
Внутрикавернозная инъекция (с Каверджектом) 2250
Рентгенография мочевыделительной системы (обзорная) 1400
Фармакокавернозография 8600

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Источник:
http://www.smclinic-spb.ru/doctor/urolog-androlog/uslugi/3738-kavernozografiya-farmakokavernozografiya

Кавернозография: показания, техника выполнения, расшифровка

В основном, для постановки правильно диагноза при эректильной дисфункции достаточно тщательно собранного анамнеза и осмотра пациента. Однако в некоторые случаи требуют более детальной диагностики. Это даст возможность собрать больше информации, что в свою очередь сделает лечение максимально эффективным.

Кавернозография – это рентгенологическое исследование, во время которого через небольшую иглу в кавернозные тела пениса вводят рентген-контрастное вещество. С помощью этого метода доктор оценивает состояние кровеносных сосудов полового члена.

Важно! Кавернозография является обязательным исследованием для исключения или подтверждения сосудистой природы эректильной дисфункции.

Исследование применяют в сложных случаях. Оно позволяет отличить венозную окклюзию и недостаточность артериального притока, а также определить место сброса венозной крови в артериальное русло пениса.

Техника выполнения

В пещеристые тела пениса вводят рентген-контрастное вещество (Омнипак, Ультравист, Урографин и др.). Перед проведением процедуры проводят внутривенное введение тестовой дозы вещества в количестве 1 мл, для выявления аллергической реакции на контрастный препарат. При отсутствии аллергии, вводят полную дозу в количестве 20 мл и последовательно выполняют рентгеновские снимки на 1, 3, 10, 15 и 25 минуте.

Важно! Перед проведением исследования специальной подготовки не требуется.

Показания к проведению кавернозографии

Метод диагностики позволяет:

  • выявить патологический венозный отток при веногенной эректильной дисфункции;
  • оценить структурные изменения пещеристых тел, а также выявить наличие в них очагов атрофии и склероза. Выявить бляшки при болезни Пейрони;
  • определить пропорции ножек и ствола пениса при принятии решения о гофрировании ножек при эректильной дисфункции смешанного генеза;
  • выявить места разрыва в кавернозном теле, которые возникли вследствие травм полового члена.

Перед выполнением процедуры в пенис могут вводить 10 мкг простагландина Е1 для индукции эрекции. Если спустя четверть часа после введения препарата у пациента не возникает эрекция – это указывает на наличие органической эректильной дисфункции.

Противопоказания

Случаи, когда не рекомендуется проведение кавернозографии:

  • Бронхиальная астма тяжелой формы.
  • Острые воспаления органов мочеполовой системы.
  • Гиперазотемия.
  • Аллергия на йодосодержащие препараты.
  • Уретрокавернозная фистула.
  • Заболевания, при которых нарушена свертываемость крови.

После проведения кавернозографии на половой орган накладывают асептическую повязку и рекомендуют постельный режим на протяжении двух часов.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

10,245 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Источник:
http://okeydoc.ru/kavernozografiya-pokazaniya-texnika-vypolneniya-rasshifrovka/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector