Чем лучше удалять узлы Щитовидной железы без операции

Чем лучше удалять узлы Щитовидной железы без операции?

Итальянские специалисты провели исследование, в котором сравнили действие лазерного и радиочастотного разрушения узлов щитовидной железы. Как известно, и лазер и электро-термическое влияние позволяет эффективно выпаривать ткань узлов щитовидки через прокол – иглу введенную в узел железы. Но как отличаются результаты двух способов?

Разрушение ткани узлов щитовидной железы называется абляция .

Прямых проспективных исследований, сравнивающих лазерную абляцию (ЛА) и радиочастотную абляцию (РЧА) для удаления доброкачественных нефункционирующих узелков щитовидной железы не существует. Специалисты стремились сравнить эффективность и безопасность обеих методик у пациентов с узлами, содержащими ткань.

Сущность научной статьи (можно пропустить и перейти к выводу)

МЕТОДЫ: В этом шестимесячном, однократном, рандомизированном параллельном исследовании с открытой меткой сравнивались следующие основные конечные точки между группами РФА и ЛА через шесть месяцев после лечения: (1) уменьшение объема узелков, выраженное в процентах от объема узелков в исходном состоянии; (2) доля узелков с уменьшением более чем на 50% (успешный показатель). Мы включили испытуемых с одиночным узлом или доминантным узелком, характеризующимся симптомами давления / косметическими проблемами или пациентами без симптомов, которые испытали увеличение объема >20% в течение одного года. Узлы подвергли биопсии. Пациенты были рандомизированы (1:1) для получения ЛА или РФА. Безопасность оценивалась у всех случайно назначенных участников.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Шестьдесят пациентов были рандомизированы для получения РФА или Ла (1:1) в период с января 2016 года по ноябрь 2018 года. Обе группы были похожи по объему базальных узелков, щитовидной железы функция, гистология, симптомы / косметический счет, и время процедуры. Через шесть месяцев уменьшение объема конкрементов составило 64,3% (95% доверительный интервал 57,5 – 71,2%) в группе РФА и 53,2% (47,2 – 95,2%; Р = 0,02) в группе Ла. Этот эффект был также подтвержден в модели линейной регрессии, скорректированной на возраст, исходный объем и долю клеточного компонента (La vs RFA percent change Delta= -12·8, p=0·02). Через 6 мес после лечения не было отмечено достоверной разницы ни в показателях успешности лечения (РФА против ЛА: 86·7% против 66·7%, Р=0·13), ни в уровне тиреотропина между группами. Несмотря на улучшение, не было отмечено достоверной разницы между РФА и Ла для компрессионных симптомов (РФА: 2,13 против 3,9, p

Вывод:

Эффективность лазерного и радиочастотного разрушения узлов щитовидной железы оказалась подобной . В то же время, радиочастотная абляция оказала значительно больше уменьшения объема узлов щитовидной железы в течение шести месяцев .

Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!

Мы знаем о сущности, лечении и помощи при многих болезнях и состояниях, сопровождающих изменения щитовидной железы, и восстанавливаем железу через восстановление всего организма. Проконсультируйтесь с врачами нашей Клиники.

ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ

Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.

Если желаете – ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.

Операция удаление узлов на щитовидной железе

Операция удаление узлов на щитовидной железе

Операция удаления узлов на щитовидной железе относится к хирургическим вмешательствам высокого уровня сложности.

Выполнять ее должен квалифицированный хирург-эндокринолог в условиях стационара.

Важно: Две самых главных опасности для пациента – это выбор неквалифицированного врача или удаление узлов на щитовидной железе без особых показаний.

Как проходит операция по удалению щитовидной железы и какие ее виды выделяются, какие основные показания к удалению щитовидной железы существуют, что нужно знать при подготовке к вмешательству, а когда без удаления узлов щитовидной железы можно и даже нужно обойтись в принципе? Об этом далее.

«После первой консультации врач сказал, что если бы я помедлила еще месяц, могло случиться непоправимое…»

Откуда берутся узлы?

Узел – это образование в щитовидной железе, которое отличную от основных тканей органа структуру.

Долгое время он обычно никак не заявляет о себе, а обнаруживается во время профосмотра (поэтому регулярные профилактические осмотры игнорировать нельзя).

  1. воздействие ионизирующего излучения, включая рентген (если в детстве человеку часто делали рентген шеи, то во взрослом возрасте столкнуться с появлением узлов на щитовидке у него шансы будут высокие);
  2. наличие в организме особых генов, которые отвечают за развитие подобных образований;
  3. хронический йододефицит.

Узел действительно может быть злокачественной опухолью, но в большинстве случаев это образование доброкачественного характера, которое можно попытаться вылечить медикаментозным способом.

Показания к операции на щитовидной железе

Чтобы определить характер образования и выяснить, нужна для узлов щитовидной железы операция или нет, делают биопсию ТАБ.

Важно: Для удаления щитовидки показанием является онкология – в остальных ситуациях решение принимает врач, основываясь на клинических данных пациента.

Вполне возможно, что больному придется просто ходить на регулярные осмотры, и, если образование не будет расти, то операция по удалению узлов щитовидной железы не понадобится.

Другие показания для операции на щитовидной железе:

  1. отсутствие эффекта от консервативного лечения узлов (узлы должны проходить или хотя бы уменьшаться, а вместо этого они увеличиваются в размерах – то есть схема лечения не работает);
  2. размер узла составляет 3 см в диаметре и более;
  3. зоб больше 40 см3;
  4. во время сканирования щитовидки с радиоактивным йодом были выявлены «холодные» узлы.

Очень часто операция по удалению доли щитовидной железы проводится после лучевой терапии.

После облучения появились узлы? Даже если сейчас их характер доброкачественный, то шансы перерождения образований в злокачественные с течением времени стремятся к 100%.

Когда в организме в избыточных количествах вырабатываются некоторые гормоны (например, тироксин и трийодтиронин), то лечение назначается медикаментозное.

И только если оно не помогает, проводится операция по удалению узлов щитовидной железы. Удаление узлов щитовидки производится, если их наличие снижает качество жизни пациента.

Разрастаясь, образования могут сдавливать органы вокруг щитовидки (трахея, пищевод), нервы – появляются трудности при дыхании и глотании, возникает чувство «кома» в горле, хрипнет голос.

В данном случае нужно удалять не часть щитовидной железы или правую ее долю, а сам узел.

Виды операций на щитовидной железе

Операция удаления щитовидной железы называется по-разному, исходя из зоны действия операции – убирать можно отдельные части данного органа, оставляя нужные, или все его ткани полностью.

Названия и виды вмешательств:

  • Удаление доли щитовидной железы название операции — гемитиреоидэктомия.
  • Удаление щитовидной железы название операции — тиреоидэктомия.
  • Как называется удаление части щитовидной железы — гемитиреоидэктомия.
  • Операция по удалению узла на щитовидной железе — резекция.

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

Удаление узлов на щитовидной железе

Рассмотрим подробнее каждый вариант вмешательства.

Гемитиреоидэктомия выполняется в том случае, если узлы, подлежащие удалению, находятся только в одной доле органа.

Как называется удаление правой доли щитовидной железы? Точно так же, как и левой – гемитиреоидэктомия.

После операции нужно тщательно следить за уровнем гормонов.

Выше мы уже говорили, как называется удаление щитовидной железы –тиреоидэктомия.

Показания для удаления щитовидной железы – рак щитовидки, многоузловой или диффузный токсический зоб. Без особых показаний убирать жизненно важный орган полностью нельзя. Прогноз при раке щитовидной железы зависит от ее стадии.

Читать еще:  Расширение лоханки почки у взрослых: причины, симптомы и лечение

Когда удаляют узлы на щитовидной железе, то есть делают резекцию?

В тех случаях, когда показаний для более серьезной операции нет, а состояние пациента в результате от наличия значительно ухудшилось.

Если поражены шейные лимфоузлы, проводится лимфодиссекция. Важным этапом любой операции на щитовидке является визуализация обеих околощитовидных желез и возвратных нервов.

Для этого используется специальное оборудование – увеличивающая оптика и нейромонитор.

Как проходит операция удаления узлов щитовидной железы?

Строго под общим наркозом, продолжительность зависит от объема операции и, соответственно, от имеющейся патологии.

Первый этап вмешательства – разрез кожи в нижней части шеи в горизонтальной складке (хирург должен понимать анатомию железы, особенности ее кровоснабжения и обязательно иметь опыт оперирования именно щитовидки).

Второй этап – выделение щитовидки и удаление пораженных участков. Завершается операция ушиванием раны.

Подготовка к операции по удалению щитовидной железы

Мы уже рассмотрели показания к удалению щитовидки и выяснили, как удаляют узлы щитовидной железы (для наглядности можете посмотреть фото в интернете).

Отдельного внимания заслуживает рассмотрение правил подготовки к вмешательству:

  1. Пациент проходит общее обследование – сдает анализ крови (общий, на свертываемость, инфекции), делает ЭКГ.
  2. Измеряется уровень гормонов щитовидной железы.
  3. Делается УЗИ-исследование железы и шейных лимфоузлов.
  4. Выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия (если она не делалась ранее), ларингоскопия голосовых складок.
  5. Делается заключение об общем состоянии пациента, которое затем передается хирургу и анастезиологу.

Компьютерная томография, сцинтиграфия, генетическое RET исследование проводятся только при наличии соответствующих показаний. За 12 часов до операции больному нельзя пить и есть.

Послеоперационный период после удаления щитовидки и возможные осложнения

Как проходит операция на щитовидке, зависит от области поражения и состояния пациента, но обязательно делается общий наркоз. После операции пациент переводится в палату, вставать с постели в первые сутки ему противопоказано. Шов после операции на щитовидке как правило остается не большой и требует отдельного ухода.

Дренаж (если делался) должен быть снят спустя одни сутки. Во время нахождения в клинике (обычно это 2-3 дня) пациенту постоянно делают перевязки.

Если состояние больного стабильное, его выписывают. Сроки наблюдения и схему дальнейшего лечения определяет врач.

Если показания к операции на щитовидке были, а само вмешательство проводилось по всем правилам, то неприятных последствий быть не должно – осложнения чаще всего возникают в ходе реабилитационного периода.

Это может быть охриплость голоса, если травмируется возвратный гортанный нерв, или кровотечения, если артериальное давление пациента повышенное.

Удаление узлов щитовидной железы

В результате удаления всей железы или значительной части снижается ее функция, поэтому больной должен пройти заместительную терапию гормонами щитовидной железы.

Если вырезалось злокачественное образование (выяснить это можно в ходе биопсии), то назначается дальнейшее лечение в онкодиспансере по программе лечения онкологических заболеваний. Орган был удален только частично? Запомните полноценная жизнь после удаления щитовидки возможна.

Возможно, после операции он будет работать нормально, поскольку оставшаяся ткань начнет секретировать гормоны в нужных количествах.

Поскольку удаление щитовидки – сложная операция, проводить ее должен грамотный хирург, практикующий в данном направлении, желательно с эндокринологической специализацией.

Если вам несколько специалистов сказали о том, что удаления не избежать, не тяните время – проблема не исчезнет, а вот усугубиться может.

Теперь вы знаете, какие показания к операции щитовидной железы существуют, как она проводится, что за анализы нужно сдавать предварительно, и какие могут быть последствия.

Поэтому пройдете все необходимые обследования и с умом подойдете к делу выбора хирурга. Будьте здоровы!

Удаление узлов на щитовидке: показания к операции, особенности её проведения и реабилитационного периода

Оперативное вмешательство для удаления узлов на щитовидной железе требуется в том случае, если была подтверждена их злокачественная природа. В зависимости от тяжести случая может быть удален только узел, часть органа либо вся ткань железы. После тотального хирургического вмешательства человеку назначают пожизненную гормонозаместительную терапию.

Опасность узловых новообразований на щитовидной железе

Узлы на щитовидке – это новообразования в тканях органа, которые имеют округлую форму. Они заключены в капсулы, которые отделяют узлы от здоровых участков ткани. Появляются такие образования из-за недостатка йода в организме, действия радиации, генетических нарушений.

Узлы в щитовидке могут быть доброкачественными или злокачественными. В первом случае разрастание ткани не переходит в раковую опухоль. При таких условиях больной испытывает ощущение сдавливания горла, затруднения глотания и дыхания. Доброкачественные опухоли наблюдаются в 95% случаев. К узлам доброкачественного характера относятся аденомы, кисты и коллоидные образования.

Злокачественные новообразования наблюдаются редко, в 2-5% случаев. При их появлении говорят о раке щитовидной железы. Он может быть фолликулярным, папиллярным, медуллярным или анапластическим. Узлы, состоящие из раковых клеток, не имеют капсулы, которая отграничивает их от здоровых тканей. Они довольно плотные, растут быстрыми темпами.

Даже если обнаруженные узлы не имеют признаков злокачественности, это не значит, что они не представляют опасности для здоровья. В таких образованиях могут развиваться воспалительные процессы и нагноение. При больших размерах узла происходит сдавливание пищевода и трахеи, что значительно ухудшает качество жизни больного.

Новообразования, которые быстро растут, способны дать метастазы в легкие, кости, головной мозг. Особенно опасен анапластический рак – при таком диагнозе летальность составляет 85%.

Нужно ли удалять узлы щитовидной железы?

Хирургическое удаление показано при:

  • значительном разрастании узла (на 3 см и более), что приводит к нарушению нормального дыхания;
  • быстрых темпах роста образования;
  • диагностировании раковых клеток, образующих узел на щитовидной железе;
  • множественных узлах;
  • повторном рецидиве после недавно проведенной неинвазивной операции.

Проводить оперативное вмешательство нельзя при наличии у больного заболеваний сердечно-сосудистой системы и нарушениях свертываемости крови. Также операцию не проводят, если больному исполнилось 75 лет и более.

Подготовка к проведению

Операция по удалению узлов на щитовидке называется гемитиреоидэктомия. Человек, которому назначена подобная манипуляция, должен пройти подготовку. Это требуется для того, чтобы оперативное вмешательство прошло успешно.

Больному предварительно назначают ряд исследований:

  • определение гормонального уровня;
  • биопсия щитовидной железы и шейных лимфоузлов;
  • УЗИ железы и лимфоузлов, расположенных в области шеи;
  • анализ крови на определение свертываемости;
  • забор крови для выявления заболеваний инфекционного характера;
  • компьютерная томография грудной клетки;
  • электрокардиограмма;
  • сцинтиграфия.

За 8-12 часов до начала операции не следует употреблять пищу. Перед сном допустимо выпить стакан воды.

Проведение операции по удалению узлов на щитовидной железе

Могут проводиться операции трех типов:

  • Гемитиреоидэктомия. Представляет собой удаление доли или части железы, на которых образовались узлы.
  • Резекция субтотальная. Такой вид операции проводится, если узлы поразили нижние полюсы органа. В ходе вмешательства верхние полюсы не затрагиваются.
  • Тиреоидэктомия – полное удаление ткани щитовидной железы. Такая манипуляция требуется в том случае, если была выявлена злокачественная опухоль, многоузловой токсический зоб.

Гемитиреоидэктомия требует введения внутривенно анестетиков для обеспечения общего наркоза. В среднем операция длится около часа, но в тяжелых случаях длительность составляет 3 и более часов.

Проведение операции включает следующие этапы:

  • осуществление горизонтального разреза в области шеи;
  • изучение хирургом анатомических особенностей щитовидной железы;
  • выделение железы и перевязка сосудов, которые питают ее;
  • вырезание фрагмента пораженного участка и отправка его в лабораторию для гистологического исследования;
  • если подтверждается злокачественность узла, то удаляют не только его, но и пораженную часть железы либо полностью ткань этого эндокринного органа;
  • наложение косметического шва на участок, через который проводился доступ к щитовидной железе: применяются специальные саморассасывающиеся нити, на швы накладывают клей, благодаря которому можно не использовать перевязку.
Читать еще:  Амоксициллин (таблетки) при панкреатите - инструкция по применению, отзывы, аналоги, форма выпуска, побочные действия, противопоказания, цена

Возможные осложнения

После хирургического удаления узла, части щитовидной железы либо полного вырезания органа существует высокий риск развития осложнений. К ним относятся охриплость голоса, послеоперационные кровотечения, образование внутрикожной гематомы, местные инфекционные процессы.

Лазерное удаление узлов

Более современным и эффективным является удаление узлов щитовидной железы с помощью лазера. Его преимущества заключаются в отсутствии необходимости общего наркоза, минимальных рисках осложнений, безболезненности и быстроте (10-30 минут) процедуры. После укола для местного наркоза хирург вводит в место пораженной области лазерный светодиод с помощью специальной иглы. Луч лазера полностью разрушает узловые ткани железы.

Подробнее об удалении узлов щитовидной железе лазером смотрите видео:

Особенности реабилитационного периода

В первые сутки поле проведенного хирургического вмешательства больному противопоказано вставать с постели. В течение 2-3 суток он должен находиться в стационаре. Если нет осложнений, его выписывают.

Если было проведено частичное удаление железы, то не требуется назначение гормонозаместительной терапии, так как оставшаяся часть органа эндокринной системы справляется со своими функциями. После полного удаления железы прооперированному будет необходимо принимать препараты с содержанием гормонов до конца жизни.

В целом реабилитационный период проходит легко. После проведения операции в течение некоторого времени могут наблюдаться боли в шее, может немного измениться голос, болеть горло. Эти явления имеют временный характер и проходят самостоятельно через некоторое время.

Питание после операции должно включать как можно больше витаминов и микроэлементов. Рекомендовано употреблять водоросли, хлеб грубого помола, орехи (все виды, кроме арахиса), сухофрукты, семечки, пить зеленый чай. Необходимо отказаться от полуфабрикатов, маринадов, маргарина, сахара и сладостей. После проведенной операции больному следует отказаться от приема алкоголя, курения.

Хирургическая операция по удалению узлов на щитовидной железе требуется в том случае, если образования имеют злокачественный характер. Объем операции зависит от степени распространенности патологического процесса.

Операция по удалению узлов щитовидной железы

Среди большого количества заболеваний, которым подвержена щитовидная железа, одно из первых мест занимают образования в виде узлов резко отграниченных от основного органа образований, которые могут иметь различную природу происхождения и структуру. Большинство узлов указывают на патологические изменения и требуют лечения. Узлы любой природы редко рассасываются самостоятельно. Имеют тенденцию к увеличению и перерождению в опухолевые образования. Удаление узлов щитовидной железы зачастую является единственным способом вылечить больного, а в некоторых случаях спасти его жизнь.

Причины образования

Причина образования кроется в самой структуре органа. Весь орган состоит из отдельных микроскопических фолликулов, имеющих форму пузырька, окруженного соединительной капсулой. Внутри пузырьков-фолликулов находится белковый коллоид, в котором и происходит выработка гормонов.

Вся работа щитовидки подчинена деятельности других желез, которые регулируют её активность и количество вырабатываемых гормонов. Главным регулятором является гипофиз, вырабатывающий тиреотропин основной регулятор е деятельности.

Точная причина увеличения фолликулов не установлена, но установлены факторы, способствующие этому процессу:

  • Избыток или недостаток тиреотропина;
  • Недостаток йода в пище и воде;
  • Разрастание незрелых клеток железы с образованием доброкачественной или злокачественной опухоли;
  • Воспалительный процесс, влекущий образование полости, наполненной серозной или гнойной жидкостью.

Опосредованное влияние оказывают другие факторы:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Пол женщины страдают заболеваниями щитовидки гораздо чаще мужчин;
  • Неблагоприятные экологические условия;
  • Вредные факторы на производстве (радиоактивное излучение, электромагнитные волны, ядохимикаты, постоянные стрессы и т.п.);
  • Хроническое злоупотребление алкоголем и табаком.

Какие структуры нуждаются в удалении

Часто пациент не подозревает, что его щитовидка больна. На ранних стадиях заболевания оно может протекать бессимптомно. Или проявляться очень незначительным колебанием уровня гормонов в крови, нарушением обмена веществ, который компенсируется организмом за свет внутренних резервов. В начальной стадии морфологические изменения так же малозаметны. Рост происходит постепенно. Современная диагностическая аппаратура (УЗИ) позволяет распознать в структуре ткани узелок размером более 2 мм, чаще диагностируются размером от 5 мм.

Небольшие одиночные обычно не представляют опасности для пациента. Чтобы исключить развитие злокачественной опухоли проводится биопсия пункция полой иглой со вставленным в канал сердечником, который после введения иглы извлекается, а проникшие в канал иглы ткани изымаются для гистологического исследования. Исключив наличие раковых клеток и отслеживая динамику развития, врач-эндокринолог стремиться проводить консервативное лечение. И только в случае роста, резкого повышения или снижения уровня гормонов или тенденции к образованию новых структур прибегают к их изъятию хирургическим путем.

Виды операций по резекции

Тактика оперативного лечения пациента с патологией щитовидки зависит от характера, размеров, расположения. Как проходит операция по удалению узла щитовидной железы? Самыми опасными и подлежащими немедленному лечению являются злокачественные опухоли. Собственно узлами они не являются, но на ранних стадиях развития ошибочно могут быть приняты за доброкачественную гипертрофию железистой ткани.

Такая опухоль иссекается радикально вместе с долей щитовидки, в которой она расположена, либо орган полностью, если процесс успел захватить обе доли или расположен на перемычке железы. Одновременно убираются лимфатические узлы, во избежание развития в них метастазов и ткани, в которые успела прорасти опухоль. Проводят вмешательство под общим наркозом, доступ осуществляют путем разреза кожи на передней поверхности шеи.

Тиреоидэктомия (полное) или гемитиреоидэктомия (только доли) травматичны и сложны с технической точки зрения. В районе расположения щитовидки находится большое количество крупных кровеносных сосудов, нервных стволов. На задней поверхности расположены маленькие паращитовидные железы, которые нельзя убирать. Гормоны, продуцируемые ими, являются основными регуляторами обмена кальция в организме и отвечают за фосфорно-кальциевый обмен, работу нервной и двигательной системы, построение костной ткани.

Альтернативным вариантом открытого доступа, когда опухоль представлена доброкачественными тканями, и нет риска оставить после удаления метастазы – это эндоскопическая операция. Введение через небольшой разрез в ткань эндоскопического микроинструментария, и проведение вмешательства под контролем эндоскопа.

Малоинвазивная технология склерозирование основана на способности некоторых химических веществ вызывать гибель клеток. Суть метода заключается во введение в полость чистого этилового спирта, который приводит к деструкции (разрушению) ткани. На его месте образуется соединительная ткань, которая не продуцирует гормонов и не подвержена разрастанию.

Фитосклерозирование метод, при котором в патологическую область вводится световой зонд, по которому подаются низкоэнергетические импульсы лазера, не повреждающего, а разогревающего ткани. Клетки щитовидки очень чувствительны к повышению температуры. Поэтому, при разогреве их лазером до 40-42°С они погибают. Погибшие клетки постепенно «утилизируются», не оставляя после себя рубца.

Показания к проведению тиреоидэктомии/гемитиреоидэктомии

Однозначно тиреоидэктомия проводится в следующих случаях:

  • Достоверно установленный рак (независимо от формы);
  • Подозрение на озлокачествление любой доброкачественной опухоли;
  • Не поддающийся лечению многоузловой токсический зоб;
  • Диффузный токсический зоб;
  • Косметический дефект, при котором деформируются контуры шеи.
Читать еще:  Можно ли есть семечки при панкреатите

Гемитиреоидэктомию проводят по тем же показаниям, но в тех случаях, когда процесс не охватил тело органа полностью, а локализован только в одной доле или перешейке, соединяющем их. Одним из вариантов удаления доли является изъятие её части субтотальная резекция, когда патологический очаг имеет небольшие размеры и четко отграничен от здоровой ткани.

Показания к проведению малотравматичных операций

Под контролем эндоскопа

Относятся к малотравматичным. После эндоскопической операции остается небольшой шрам размеров 30-40 мм после склерозирования и лазерной деструкции едва заметный след от прокола иглой. Кроме отсутствия швов такие манипуляции отличаются безболезненностью. Только эндоскопическое вмешательство требует применения общего наркоза, значительно сокращается срок реабилитации больного. Малотравматичные манипуляции может быть проведены больным:

  • Ослабленным, когда существует риск применения общего наркоза;
  • Отказавшимся от открытого хирургического вмешательства;
  • Детям.

Спиртовое склерозирование

С помощью спиртового склерозирования можно удалить узлы щитовидной железы без операции:

  • Отдельные образования размером до 40 мм;
  • Кисты, имеющие полость;
  • Коллоидные узлы;
  • Сочетанные кисты со свищом;
  • Сдавливающие сосуды или нервные стволы новообразования.

Лазерная фотокоагуляция

Удаление узлов щитовидной железы лазером эффективно при:

  • Злокачественных новообразованиях без подозрения на наличие метастазов;
  • Любых доброкачественных опухолях.

По отзывам удаление узлов щитовидной железы лазером совершенно безболезненно.

Подготовка к удалению патологического образования

Существенно подготовка не отличается, вне зависимости от масштабов и травматичности.

В первую очередь больной проходит общее обследование у эндокринолога и врачей других профилей, чтобы исключить осложнения.

Лабораторные исследования заключаются в сдаче анализов:

  • Общего анализа крови;
  • Биохимический анализ на гормоны;
  • Определение антител к АТ и ТПО;
  • Выявление онкомаркеров;
  • Определение свертываемости крови;
  • Кровь на RW и гепатит В;
  • Анализ на ВИЧ.

  • УЗИ;
  • Биопсия;
  • МРТ;
  • Сцинтиграфия определение контуров с применением радиоактивных изотопов.

Осмотра хирурга и анестезиолога непосредственно накануне хирургического вмешательства.

Осложнения после вмешательства

Наибольшее количество осложнений возникает после масштабной резекции с наружным доступом. Чаще всего встречаются:

  • Постоперационные кровотечения;
  • Осиплость или полная потеря голоса (редкий случай повреждения возвратного нерва);
  • Резкое снижение уровня кальция в крови ошибочное или намеренное удаление паращитовидных желез;
  • Внутрираневая гематома;
  • Инфицирование раны.

При проведении малотравматичных манипуляций подобные осложнения практически исключены, по отзывам на операции на щитовидной железе по удалению узлов. Часто хирургическое иссечение опухоли — является единственно возможным способом лечения или спасения жизни больного.

Когда необходимо удаление узлов щитовидной железы лазером?

С каждым годом количество людей с болезнями ЩЖ, только растет. Связать это можно с плохой экологической ситуацией, низким иммунным ответом, недостатком йода. Как происходит удаление узлов щитовидной железы лазером, в каких случаях оно проводится, мы рассмотрим в статье.

Общие сведения

От того, как работает железа, зависит функционирование организма. Основная причина в развитии отклонений в органе – узловые образования, которые могут иметь добро- или злокачественный характер.

Очень опасно, что оба вида патологических изменений имеют одинаковые симптоматические проявления. Именно поэтому, при отклонениях в работе ЩЖ или при ухудшении общего самочувствия, следует посетить эндокринолога.

Согласно данным статистики, болезни в железе чаще диагностируются у женщин, а с возрастом процент диагностирования патологий только растет. Поэтому, если потерять время, упустить начало развития болезни, можно «запустить» необратимые процессы в органе.

Кому врач прописывает удаление узлов щитовидки?

Диагностика новообразований любого типа в ЩЖ с помощью лазера проходит с помощью УЗИ или биопсии (тонкоигольной).

Операция назначается при:

  • наличии у пациента визуального дефекта (косметического);
  • обнаружении при анализе клеток железы (при биопсии) каналов атипичного типа или «холодных» точек;
  • зобе большого размера;
  • сдавливании растущим образованием органов, расположенных в области шеи;
  • отклонения в содержании гормонов в крови, которые происходят при увеличении размера образования и его места расположения.

Операция проводится только при опухоли доброкачественного типа, что подтверждается биопсией. Если операцию не провести вовремя или отложить, то может усугубить состояние человека.

Удаление узлов щитовидки лазером: методы

С целью лечения патологии применяются следующие методы:

  1. Операция.
  2. С помощью лазера.
  3. Медикаментозная терапия.

Изначально эндокринолог осматривает пациента, определяет, какой размер имеет образование, имеется ли динамика в его развитии.

Терапия подбирается с учетом величины и численности новообразований, расположенных в тканях ЩЖ. Если образование имеет размер больше 1 см, назначается комплексная диагностика, а терапия не подразумевает применение медпрепаратов. При обнаружении единичного узла, пациенту рекомендуется наблюдение у специалиста каждые 3 месяца.

Если узел имеет большой размер, проводится операция, если маленький – назначаются йодсодержащие препараты и тиреоиды.

При подборе вида операции, специалист учитывает структуру образования, которое имеется в органе. При злокачественной его форме выполняется стремэктомия тотального вида с последующим проведением ЗГТ.

При доброкачественной патологии большого размера, выполняется частичное иссечение тканей органа, которые не имеют гормональных изменений. Вероятность рецидива – минимальна.

Щитовидная железа, удаление узла лазером: плюсы

Данный вид терапии – очень эффективный. Он проводится после осмотра и проведения необходимых анализов.

Перечислим положительные моменты, которые отмечаются при данном способе лечения:

  • отсутствие возникновения послеоперационного гипотериоза;
  • безболезненность;
  • не требуется никакой предварительной подготовки;
  • отсутствие повреждений близлежащих тканей;
  • отсутствие рубцов после манипуляции;
  • хорошая альтернатива хирургическому вмешательству;
  • процедура – амбулаторная.

Также важно учитывать, что когда проводится удаление узлов щитовидной железы лазером, цена достаточно приемлемая, особенно если сравнивать с ее результатом.

Удаление узлов щитовидной железы лазером

До того, как проводится операция, проходит консультация с эндокринологом. Врач назначает УЗИ, анализы на определенные гормоны. Только после того, как полученные данные будут проанализированы, подбирается лечение.

Итак, удаление узла щитовидной железы, как проходит операция? При ее проведении луч лазера оказывает определенное воздействие на пораженные ткани органа, с последующим их нагреванием.

Когда происходит локальная гипертермия, совершается деструкция белка в опухолевых тканях, т.е. киста / опухоль замещается рубцом. Для этих целей используется кварцевый лазер (инфракрасного типа), он способен не оказывать воздействия на соседние ткани.

Лечение происходит под анестезией (местной). Затем в узел, при одновременном контроле с помощью УЗИ, вводится светодиод. Такая коагуляция пораженных тканей ЩЖ длится примерно 10 минут. Продолжительность процедуры и глубина введения светодиодов может меняться в зависимости от места, где находится очаг.

Когда манипуляция окончена, пациент отправляется домой. Через 7-12 дней следует прийти к врачу, который проведен контроль динамики проведенного процесса.

Окончательный результат от проведенной процедуры можно будет узнать только спустя месяц после процедуры. Также на протяжении 12 месяцев потребуется наблюдение у врача-эндокринолога.

Последствия

После удаления узла щитовидки последствия встречаются очень редко. Возможны признаки незначительной отечности в области шеи, а также общая слабость. Поэтому на следующий день после операции желательно побыть дома, чтобы хорошо отдохнуть.

Противопоказания

Любые патологии, которые формируются в ЩЖ, опасны. Поэтому даже удаление в органа узлов, имеет определенные противопоказания:

  • наличие у человека тиреоидита (аутоиммунного типа);
  • психические патологии;
  • соматические болезни (хронического течения);
  • тиреотоксикоз / гипотиреоз, особенно последние стадии болезни;
  • воспаление, которое имеется в верхних дыхательных путях;
  • множественные образования в щитовидке.

Приведенный список является относительным. Решение на возможность или запрет к операции с помощью лазера, принимает только эндокринолог.


Поделиться ссылкой:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector