Холецистэктомия; удаление желчного пузыря

Холецистэктомия — удаление желчного пузыря

Вкратце:Удаление желчного пузыря необходимо, если в нём есть камни, опухоли или много полипов. Операция обычно проходит без осложнений. 2-4 недели после холецистэктомии нужно ограничивать физическую активность и соблюдать диету. Потом можно уже жить полноценной жизнью.

  • Кому нужна операция
  • Противопоказания к холецистэктомии
  • Сколько стоит удаление желчного пузыря
  • Что происходит во время операции
  • Какие могут быть осложнения после холецистэктомии
  • Послеоперационный период
  • Нужно ли всю жизнь ограничивать себя в еде
  • Проблемы после операции
  • Нарушение стула и вздутие живота
  • Проблемы с желудком
  • Профилактика последствий холецистэктомии

Желчный пузырь накапливает желчь и выделяет её в достаточном количестве в необходимый для переваривания еды момент. При возникновении некоторых болезней пузыря возникает опасность для здоровья и жизни человека, поэтому иногда единственным способом устранения проблемы является холецистэктомия — удаление желчного пузыря. Рассмотрим подробно, кому и когда нужно удалять желчный пузырь.

Кому нужно удалять желчный пузырь

Самой частой причиной удаления желчного пузыря служит желчнокаменная болезнь, то есть наличие камней в пузыре с хроническим воспалением его стенки. Камни могут образовываться по многим причинам, например:

  • у людей с ожирением,
  • при нарушении обмена гормонов,
  • при быстрой потере веса.

Длительно существующая желчнокаменная болезнь увеличивает риск рака желчного пузыря, закупорки камнями протоков печени и поджелудочной железы, что может привести к смерти. Врач оценивает состояние человека, показания и противопоказания к операции — и на основании этого принимается решение о необходимости хирургического вмешательства.

Камни в желчном пузыре — показание для холецистэктомии. Рассмотреть в полном размере

Случай из практики врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.

Желчнокаменная болезнь — настолько частое заболевание, что какой-то один случай выделить сложно. Встречается у пациентов любого возраста, хотя преимущественно встречается у лиц старше 25 лет. Наверное, самый интересный случай — это пациент, которому было 3 года, когда он пришёл ко мне на приём. Да-да, даже в таком возрасте могут возникать камни в желчном пузыре. В его случае это было связано с операцией на кишечнике, вследствие чего была нарушена циркуляция желчных кислот.

Ещё одной причиной для удаления желчного пузыря могут быть образования внутри него: полипы, опухоли. Полипы желчного пузыря — частая находка при ультразвуковом исследовании брюшной полости.

Удалять желчный пузырь нужно лишь в крайних случаях, таких как:

  • большой размер полипа или его быстрый рост,
  • подозрение на рак желчного пузыря,
  • большое количество полипов.

Бывает, что желчный пузырь оказывается выключенным из системы пищеварения: попросту говоря, перестаёт работать. Это может случиться как по причине желчнокаменной болезни, так и по другим причинам. В таком случае его тоже необходимо удалить: своих функций он уже не выполняет, а только служит опасным источником воспаления в организме.

Крайне редко удаление желчного пузыря может быть выполнено по причине длительно существующей дискинезии пузыря, не поддающейся лечению лекарствами. Нарушение двигательной функции желчного пузыря, сопровождающееся подчас сильными болями в правом подреберье, сравнимыми с печёночной коликой по интенсивности, может беспокоить годами. При этом лекарства не всегда приносят облегчение или дают неполный эффект. В таком случае врачом может быть предложена операция холецистэктомия. В России подобная тактика лечения пока не рассматривается, однако в странах Европы уже применяется.

Совет от эксперта сайта Похмелье.рф, врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной.

Обсудите дальнейшую тактику с вашим гастроэнтерологом. Не все ситуации требуют немедленного оперативного вмешательства. В ряде случаев возможно наблюдение или даже растворение камней с помощью лекарственных препаратов — все эти вопросы требуют индивидуального решения. Если вы с врачом решили выбрать выжидательную тактику, то обязательно соблюдайте рекомендации касательно диеты. Жирная, жареная, острая пища и алкоголь могут спровоцировать обострение желчнокаменной болезни.

Противопоказания к холецистэктомии

Обычно выделяют абсолютные и относительные показания к любой операции. Врач обязательно оценивает риск для пациента до и во время проведения удаления органа.

  1. Хирургическое вмешательство абсолютно противопоказано людям с тяжёлыми острыми и хроническими заболеваниями, при которых удаление желчого пузыря приведёт к смерти.
  2. К относительным противопоказаниям относят те проблемы со здоровьем, которые могут сделать послеоперационный период более тяжёлым и длительным, вызвать осложнения. Однако последствия от этих заболеваний можно предусмотреть и повлиять на них: например, нормализовать артериальное давление у пациентов с гипертонией, уровень глюкозы у людей с сахарным диабетом.

Что делать, если операция противопоказана, а камни удалить необходимо? Для таких случаев существует процедура безоперационного дробления камней. Почему, в таком случае, эту процедуру не проводят всем, кто страдает жкб? На данный момент она показывает малую эффективность, у неё много противопоказаний и рисков, и обычно дело заканчивается тем, что пациенту всё равно удаляют весь пузырь. Подробнее о том, как проводят эту процедуру и почему врачи её не жалуют, читайте в статье про дробление камней в желчном пузыре.

В некоторых случаях можно попробовать растворить конкременты при помощи урсосана или других препаратов урсодезоксихолевой кислоты. Далеко не все камни поддаются растворению: это зависит от их состава, размера и других факторов. О том, в каких случаях возможно обойтись таблетками, каковы минусы этого способа и можно ли растворить камни при помощи народных методов, читайте в статье про литолитическую терапию.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина, предупреждает о распространённой ошибке.

Чего я вам настоятельно не рекомендую — так это пытаться растворить камни самостоятельно с помощью народных средств. Это просто не работает! Если бы это работало, мы бы сами назначали пациентам такое лечение. Самый распространённый рецепт — это лимонный сок с оливковым маслом, в результате их совместного приёма вы можете увидеть в стуле образования, похожие на камни, и будете думать, что это они вышли; но на самом деле в организме под действием ферментов просто произошёл процесс омыления и вы внутри себя произвели мыло. Выйти могут только совсем мелкие конкременты или песок, но даже мелкие конкременты пытаться выгнать опасно, потому что они могут застрять в желчном протоке или попасть в проток поджелудочной железы, а это чревато развитием панкреатита.

Сколько стоит удаление желчного пузыря

У граждан России по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) есть возможность бесплатного планового удаления желчного пузыря. Подробности необходимо выяснить у врачей по месту жительства. Обычно требуется время для того, чтобы государство выделило деньги (квоту) на подобную операцию.

В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть выполнено в рамках добровольного медицинского страхования (ДМС) или платно, что часто происходит, когда пациент не хочет ждать очереди для плановой госпитализации.

При осложнённом течении желчнокаменной болезни, требующей госпитализации в отделение хирургии, операция производится бесплатно и в короткие сроки. Но это не значит, что нужно ждать, когда возникнут осложнения: при подозрении на любое воспаление желчного пузыря необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Что происходит во время операции

Существуют два способа удаления желчного пузыря: открытый и лапароскопический. Подготовка к холецистэктомии в любом случае включает в себя введение наркоза.

  1. Лапароскопический способ. При плановом хирургическом вмешательстве, когда заранее выбирается день и у пациента на момент вмешательства нет острого воспаления желчного пузыря, чаще всего выбирают лапароскопический метод. При этом выполняется несколько разрезов (обычно 3–4) в области выше пупка справа, через которые вводятся троакары: по сути, длинные трубки. В них вставляются необходимые инструменты для последовательного наложения зажимов, отсечения желчного пузыря, остановки кровотечения и ушивания раны. В троакары также вводится видеокамера, которая позволяет наблюдать и снимать весь процесс. После завершения на коже живота остаётся несколько маленьких шрамов. Длительность хирургического вмешательства в этом случае составляет в среднем 1 час.
  2. Открытый способ. В случаях, когда нужен более широкий доступ, в том числе к другим органам (например, к печени или её протокам), а также при осложненном течении желчнокаменной болезни с риском разрыва пузыря во время удаления выполняется разрез в области правого подреберья или срединной линии живота, от грудины до пупка. Длительность такого хирургического вмешательства может быть несколько часов. Аналогично лапароскопическому способу, хирург перевязывает желчный пузырь, пережимает сосуды и желчные протоки, отсекает пузырь. В случае подозрения на попадания камней в протоки или разрыва пузыря производятся необходимые манипуляции. После устранения всех проблем рану зашивают и обычно оставляют специальную трубку — катетер, так как в месте разреза может накапливаться жидкость. Через некоторое время её удаляют, после заживления раны снимают швы.

По полису ОМС операцию по удалению желчного пузыря можно сделать бесплатно.

Какие могут быть осложнения

Любое хирургическое вмешательство несёт риск потенциальных осложнений. После удаления желчного пузыря может начаться:

  • воспаление желчных протоков, брюшины (перитонитом);
  • кровотечение;
  • также в некоторых случаях отмечается нагноение раны, её медленное заживление, особенно у пожилых, ослабленных людей, пациентов с сахарным диабетом.

Но указанные проблемы возникают достаточно редко. В целом, удаление желчного пузыря является хирургическим вмешательством с низким риском осложнений.

Послеоперационный период

После лапароскопии пациента обычно выписывают через 2–3 дня. После открытого оперативного вмешательства — в среднем через неделю (в зависимости от состояния).

Обычно рекомендуют:

  • ограничение физической активности в течение 2–4 недель
  • и диету c ограничением жиров, отказом от острой пищи, напитков, содержащих кофеин, с постепенным расширением рациона в указанные сроки.

Нужно ли всю жизнь ограничивать себя в еде

Российские руководства для врачей велят всю жизнь питаться по «столу номер 5», зарубежные же говорят о том, что в отсутствие жалоб и диета не нужна. Но это не значит, что надо питаться исключительно бургерами: речь о разнообразном питании, куда входят и овощи, и фрукты, и углеводы, и жиры. Читайте для примера статью о том, что можно есть при болезнях печени.

Читать еще:  Семена укропа при панкреатите (воспалении поджелудочной железы)

Вот что говорит об этом наш эксперт, гастроэнтеролог-гепатолог Екатерина Кашух:

Современные диетические гайдлайны приходят к неэффективности длительных диет и к понятию «коррекция пищевого поведения». У моих пациентов после холецистэктомии и среди тех, кто ест всё, что хочет в разумных пределах, и среди тех, кто свято чтит стол 5, одинаковое количество проблем с ЖКТ. Только первые выглядят более счастливыми. эксперт сайта похмелье.рф Екатерина Кашух

эксперт сайта похмелье.рф Екатерина Кашух

Проблемы после удаления желчного пузыря

Боли в правом боку

Во многих случаях удаление желчного пузыря происходит без негативных последствий и человек быстро возвращается к обычной жизни. Но иногда возникают проблемы.

Чаще всего это боли в правом подреберье, которые связаны с адаптацией организма к тому, что у него теперь нет резервуара для желчи. В течение нескольких недель после хирургического вмешательства боли и дискомфорт в правом подреберье должны уйти. В некоторых случаях врач может назначить спазмолитики, противовоспалительные и желчегонные препараты, чтобы снять симптомы.

Очень редко возникает ситуация, при которой камень попал из желчного пузыря в протоки и остался незамеченным. При этом, наравне с болями в правом боку, будет отмечаться повышение температуры тела, озноб, тошнота, рвота. В подобных случаях нужно скорейшее обращение за медицинской помощью.

Нарушение стула и вздутие живота

Желчь вытекает из протоков в кишечник и участвует в пищеварении. При уменьшении её количества в кишечнике возникают запоры, при усилении оттока — диарея. После удаления желчного пузыря чаще наблюдается диарея, что связано с отсутствием резервуара для скопления избытков желчи.

Но иногда желчь также выделяется неравномерно, это приводит к размножению бактерий в тонкой кишке, где их должно быть совсем немного. Это состояние называется избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке. В таком случае человек отмечает вздутие живота, повышенное образование газов, распирающие боли в животе от газов. Для устранения проблем со стулом и вздутием живота врач обычно назначает препараты для нормализации оттока желчи и кишечные антибиотики.

Проблемы с желудком

Желчь, особенно в избыточном количестве выделяющаяся в отсутствие желчного пузыря, может травмировать слизистую оболочку пищевода, желудка, кишечника с образованием дефектов слизистой: эрозий и язв. После операции холецистэктомии создаются условия для её попадания в желудок и пищевод. Это состояние устраняется диетой и приёмом лекарств, нормализующих моторику желудочно-кишечного тракта. Подбирать лечение должен врач.

Профилактика последствий

Следует понимать, что любое хирургическое вмешательство является травматичным для организма, и ему нужно время для адаптации и восстановления. Поэтому следует соблюдать рекомендации врачей.

  1. Какой-либо длительной диеты после удаления желчного пузыря в отсутствие проблем со стулом и болей в животе придерживаться не стоит: необходимо разнообразное здоровое питание.
  2. При наличии диареи, вздутия живота следует ограничить приём жирной, острой пищи, напитков, содержащих кофеин, и употребление молочных продуктов, наравне с лечением дисфункции оттока желчи.
  3. Необходим контроль веса, гормонального фона при наличии соответствующих заболеваний.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина, опровергает типичное заблуждение относительно холецистэктомии.

Очень распространено мнение, что после удаления желчного пузыря нужно постоянно принимать какие-то препараты для оттока желчи. На самом деле, в этом нет никакой необходимости. Приём желчегонных препаратов совершенно не обоснован, так как пузырь удалён и желчь уже неоткуда гнать, она сама из печени по протокам попадёт в кишку. Препараты урсодезоксихолевой кислоты назначаются только если есть риск или были выявлены конкременты в желчных протоках.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 18.07.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
249720 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

Когда удалять желчный пузырь с камнями необязательно?

Статьи по теме

  • Рассказываем, как восстановить печень после новогодних каникул
  • Белковая диета для похудения: самые распространенные заблуждения.
  • Расторопша для печени и при анемии: быть или не быть?
  • Как «дырявый кишечник» связан с печенью. Рассказываем об одном из самых нашумевших медицинских терминов года
  • Киста печени – причина боли в животе?

Карина Тверецкая

  • Редактор сайта
  • Опыт работы — 11 лет

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – одна из самых распространённых патологий в мире. В развитых странах ЖКБ встречается у 10-15% взрослого населения. В России заболеваемость колеблется в пределах 3-12%. Большинство больных оказывается перед тяжёлым выбором – удалить или оставить? Людей пугает перспектива жизни без желчного пузыря: всё-таки лишних органов не бывает и без хранилища для желчи пищеварительная система будет работать иначе. Но и с камни в желчном оставлять крайне рискованно – это бомба замедленного действия, которая может рвануть в любой, самый неподходящий момент. Есть ли альтернатива хирургической операции? В каких случаях можно без колебаний ложиться под нож? Об этом расскажем далее.

Какого размера желчный пузырь и где он находится? Можно ли нормально жить без желчного пузыря? Почему астронавтам даже здоровый орган рекомендуют удалять?

Всё зависит от типа и размера камней

Желчные камни различаются не только по форме и размеру, но и по составу. Глобально выделяют два типа камней:

  • Холестериновые – на 70% и больше состоят из нерастворенного холестерина. Наиболее распространённый вариант камней: в Европе и России у 80-90% пациентов находят холестериновые камни;
  • Пигментные: состоят из избытка билирубина (пигмента, который образуется при разрушении эритроцитов), окрашены в коричневый или чёрный цвет. Они чаще встречаются у людей с заболеваниями печени или крови, такими как серповидноклеточная анемия.

Хорошая новость заключается в том, что холестериновые камни поддаются растворению лекарствами.

Плохая новость: размер камней не должен превышать 2-х сантиметров. Крупные камни практически не поддаются растворению, поэтому врачи сразу отправляют таких пациентов на холецистэктомию – операцию по удалению желчного пузыря. И они правы. Сегодня камень преспокойно лежит в желчном, а завтра сместится в желчный проток и перекроет его. Желтуха, острый панкреатит. Срочная госпитализация. Итог – тот же. Удаление больного органа.

Гастроэнтеролог-гепатолог Сергей Вялов рассказал, почему камни в желчном пузыре всё чаще находят у детей и молодёжи и какое из лекарств эффективнее помогает справиться с болезнью.

Чем растворяют небольшие холестериновые камни

Холестериновые камни диаметром до 2-х сантиметров можно растворить при помощи лекарств на основе желчных кислот. А именно – с урсодезоксихолевой кислотой в составе. Многочисленные исследования и опыт врачей-гастроэнтерологов показывают, что этот метод эффективен. Правда, требует терпения и времени.

На лекарственное удаление желчных камней может уйти 3-4 месяца, а может – год или даже два. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма. Но зато пациент остаётся при желчном пузыре, без шрама после операции и по окончании терапии сможет вернуться к обычному питанию.

А вот урсодезоксихолевую кислоту рекомендуют и в дальнейшем принимать для профилактики. Она снижает содержание холестерина в желчи и таким образом препятствует образованию новых камней. Рецидив желчнокаменной болезни – это то, с чем, к сожалению, сталкиваются многие больные. Поэтому лучше его предупредить.

Откуда берутся камни в желчном пузыре

Эксперты не совсем уверены, почему у одних людей развивается химический дисбаланс в желчном пузыре, провоцирующий образование камней, а у других нет. Но наблюдения показывают, что камни в желчном чаще встречаются у больных с ожирением, особенно это актуально для женщин. По данным исследований, абдоминальное ожирение удваивает шансы женщины на появление желчных камней. Среди других распространённых факторов риска – быстрое похудение (об этом мы писали здесь), диета с высоким содержание жиров и сидячий образ жизни. Так что поддержание нормального веса за счёт правильного питания и умеренной физической активности – это действенная мера профилактики желчнокаменной болезни.

Желчекаменная болезнь: оперировать или нет?

Большинство пациентов, которые знают о наличии камней в желчном пузыре, предпочитают мирно сосуществовать с ними. О том, какие существуют показания к удалению желчного пузыря, и в каких случаях от операции можно воздержаться, рассказывает зав. отделением экстренной и общей хирургии ЕМС Владимир Кан.

Калькулезный холецистит, холелитиаз, или, как чаще его называют, желчнокаменная болезнь — это хроническое воспалительное заболевание, желчевыводящих путей, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре.

При длительном застое желчи в желчном пузыре, чему способствуют различные обменные нарушения и снижение сократительной способности желчного пузыря, компоненты желчи (чаще всего это холестерин) начинают кристаллизоваться и выпадать в осадок. Микроскопические кристаллы — микролиты — со временем увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют крупные камни.

Какие симптомы указывают на возможное наличие камней в желчном пузыре?

Первые настораживающие признаки — это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота после еды, которые являются общими признаками заболеваний желчевыводящих путей. Часто человек не подозревает о существовании камней в желчном пузыре до того момента, когда они обнаруживаются при УЗИ органов брюшной полости, а в худшем случае — когда развивается желчная колика и другие симптомы, обусловленные попаданием камней из желчного пузыря в общий желчный проток и его закупоркой.

Читать еще:  Песок в почках симптомы у женщин, лечение народными средствами

Желчная колика — это боли в правом подреберье или «под ложечкой», в эпигастральной области, обусловленные сокращением стенок желчного пузыря, который стремится вытолкнуть закупорившую его «пробку». Интенсивность боли увеличивается, затем боль становится постоянной (до нескольких часов), после чего постепенно уменьшается и исчезает, когда подвижный камень возвращается в полость желчного пузыря. Между приступами болевые ощущения отсутствуют. Но если камень остается в желчном протоке, то могут развиваться такие осложнения, как острый холецистит, механическая желтуха, прободение желчного пузыря и развитие перитонита, которые требуют экстренной хирургической помощи.

Надо ли удалять желчный пузырь, если камень не беспокоит?

Больных, страдающих желчнокаменной болезнью, подразделяют на две группы: пациенты с симптомами желчной колики и картиной острого холецистита, и пациенты, у которых наличие камней никак не проявляется.

В настоящее время подавляющее большинство хирургов сходится во мнении, что пациентам с бессимптомным течением холелитиаза при впервые обнаруженном камне небольшого размера не следует сразу выполнять профилактическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря). Риск развития тяжелых осложнений при небольших единичных камнях оценивается как низкий, поэтому таким пациентам необходимо регулярно проходить ультразвуковые исследования брюшной полости и соблюдать рекомендации по образу жизни и питанию.

Многолетнее же наличие камней всегда сопровождается присоединением вторичной инфекции и развитием хронического холецистита, что влечет за собой различные заболевания соседних органов — печени и поджелудочной железы. Также длительно существующее воспаление повышает риск развития рака желчного пузыря. Поэтому врачи Хирургической клиники ЕМС рекомендуют после наблюдения бессимптомных камней в течение 2-х лет все же обратиться к хирургу за консультацией. При некоторых сопутствующих заболеваниях (например, сахарный диабет), при больших размерах камней, при патологических изменениях в самом желчном пузыре врач может рекомендовать удалить желчный пузырь в «спокойном периоде» заболевания после всестороннего обследования и подготовки пациента.

В случае калькулезного холецистита, когда пациента периодически беспокоят приступы желчной колики, хирурги рекомендуют холецистэктомию, которая должна быть выполнена в плановом порядке. Каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита, который, как уже отмечалось, может сопровождаться тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы. Если развивается картина острого холецистита — желчная колика продолжается более 3-х часов, боль локализуется в правом верхнем квадранте живота, не снимается спазмолитическими препаратами, повышается температура, возникает тошнота и рвота — следует вызвать скорую помощь.

Врачи Хирургической клиники ЕМС круглосуточно готовы выполнить оперативное вмешательство по поводу калькулезного холецистита наименее травматичным и самым безопасным методом — с использованием лапароскопического доступа. Вне зависимости от того, сколько камней обнаруживается в желчном пузыре – один крупный или много мелких — желчный пузырь удаляется полностью. Существуют противопоказания к холецистэктомии лапароскопическим доступом – в этом случае хирург может принять решение выполнить открытую, лапаротомическую операцию.

Можно ли жить без желчного пузыря?

Патологически измененный желчный пузырь не может полноценно выполнять свои функции, и является причиной постоянных болей и источником хронической инфекции. Поэтому холецистэктомия, выполненная в соответствии с показаниями квалифицированного врача, улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения.

Почему, когда и зачем удаляют желчный пузырь

Существует много причин, почему приходится удалять желчный пузырь. Хирургическое вмешательство требуется, если наблюдается дисфункция органа или активное распространение воспалительного процесса. Основной целью проведения операции является предотвращение тяжелых осложнений и вследствие этого летального исхода.

При появлении подозрений на неправильную работу желчного пузыря рекомендуется немедленно пройти обследование. Если болезнь была обнаружена на ранних этапах, удаление органа не потребуется.

Причины

Для назначения хирургической операции требуются серьезные основания. И дело не только в стоимости холеситэктомии, но и в последствиях для пациента. Чаще всего врач назначает, когда медикаментозная терапия не принесла ожидаемых результатов. При отсутствии положительной динамики патология продолжает развиваться, вследствие чего нарушается функционирование органа.

Если желчь не имеет возможности попасть в двенадцатиперстную кишку, наблюдаются тяжелые осложнения, способные привести к смерти пациента. В этом случае врач, чтобы предотвратить подобную ситуацию, назначает полное удаление желчного пузыря.

Патологические изменения могут начаться при различных заболеваниях. Однако в основном это происходит при диагностировании следующих состояний:

  • хронический либо острый холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • дискинезия билиарного аппарата;
  • холестероз;
  • полипы в органе;
  • фарфоровый желчный пузырь;
  • наличие онкологических образований;
  • быстрая и сильная потеря веса.

Холецистит острой формы

Данная разновидность болезни отличается сильным воспалением поверхности органа. Главный фактор, способствующий развитию патологии, – нарушенный процесс оттока печеночного сока.

Признаки и симптомы:

  • фебрильная температура тела;
  • тошнота и/или периодическая рвота;
  • вздутие брюшной полости;
  • колющие или режущие боли, расположенные в правом боку под ребрами.

При отсутствии камней назначается медикаментозная терапия. Если причиной воспаления является бактерия, врач прописывает антибиотики и гепатопротекторные препараты. Наиболее опасное осложнение – образование твердых частиц при желчном застое, которые могут заблокировать печеночной секреции доступ в кишечник. Также высока вероятность повреждения протоков и их воспаление в будущем.

Если из-за заблокированных протоков произойдет разрыв внутренних тканей, у пациента начнется перитонит. Это состояние плохо поддается лечению и при отсутствии своевременной помощи провоцирует летальный исход.

Образование разрыва между кишечником и желчным пузырем очень опасно, так как вследствие попадания содержимого кишки в орган быстро развивается сепсис. В таком случае назначают срочное хирургическое вмешательство.

Хронический холецистит

Эта разновидность заболевания отличается периодической сменой фаз ремиссии и обострения. Первый период характеризуется улучшением состояния и отсутствием признаков болезни, а второй – проявлением симптоматики острого холецистита. Ремиссия может продолжаться достаточно длительное время. Обострение чаще всего происходит при нарушении предписанной диеты.

Симптомы этого вида патологии схожи с клинической картиной острой формы. Часто наблюдается пожелтение кожи и склер глаз. Иногда симптоматика дополняется зудом кожных покровов.

Главные причины возникновения заболевания: неправильное питание (обилие калорийной и жирной пищи в рационе), патогенные либо паразитические организмы, заражение вирусом. Эти факторы приводят к желчному застою, в результате чего могут образоваться камни в пузыре.

При отсутствии конкрементов, как правило, эффективно медикаментозное лечение. В противном случае потребуется инвазивное вмешательство для удаления желчного пузыря, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Желчнокаменная болезнь

Главным фактором, провоцирующим образование конкрементов, является желчный застой. Причины у женщин и мужчин часто состоят в неправильном питании, частых стрессах, отсутствии физической активности, что приводит к нарушению функционирования пузыря и печени.

Камни состоят из билирубина, холестерина и солей кальция. При превышении допустимой концентрации этих веществ осадок затвердевает и кристаллизуется. Образования маленького размера не доставляют человеку неудобств, они самостоятельно выходят в двенадцатиперстную кишку вместе с печеночным соком. Однако крупные конкременты не проходят в протоки и полностью перекрывают их. Результатом становится проявление таких признаков:

  • болезненные ощущения в правом подреберье;
  • тяжесть в желудке;
  • изжога и все сопутствующие явления: горечь во рту, отрыжка;
  • тошнота/рвотные позывы;
  • запор или диарея.

От размера конкрементов в протоках зависит степень проявления вышеперечисленных симптомов. Только врач может сказать, нужно ли удалять орган или нет.

При наличии холестериновых образований и первой стадии болезни может быть эффективна медикаментозная терапия, однако при билирубиновых камнях вопрос, удалять ли желчный пузырь, не возникает, поскольку при отсутствии вмешательства возможен летальный исход.

Дискинезия билиарного аппарата

Дискинезия характеризуется нарушением моторики желчного пузыря, наблюдается снижение или увеличение тонуса гладкой мускулатуры. Сама по себе болезнь не является показанием для полного удаления желчного пузыря, однако она часто сопровождается прочими процессами и осложнениями (например, попаданием конкрементов в желчные протоки), при которых непременно требуется операция.

Главные причины возникновения патологии: расстройства психики, отсутствие достаточной физической активности, обилие жирной и калорийной пищи в рационе, сбой в гормональной системе, развитие воспаления пузыря или желчных протоков, заболевания желудочно-кишечного тракта (в особенности касающиеся повреждения стенок).

Если из-за камней желчь не может поступать в 12-перстную кишку, пациент чувствует сильную боль, а лечащий врач в срочном порядке назначает удаление органа вместе с дренированием протоков.

Холестероз

Заболевание характеризуется повышенным содержанием холестерина в организме из-за нарушенного липидного обмена. В результате вещество откладывается на стенках желчного пузыря, и он прекращает правильно функционировать.

Моторика органа в нормальном состоянии обеспечивает всасывание некоторой части холестерина. Однако при развитии патологии он не покидает стенки пузыря. Желчь густеет, вследствие чего могут откладываться камни. Если они закупоривают протоки, человек ощущает сильную колющую боль и требуется срочная госпитализация.

Только лечащий врач после проведения всех лабораторных анализов и аппаратной диагностики может сказать, в каких случаях возможно удаление органа и зачем это требуется в каждой конкретной ситуации.

К возникновению холестероза часто приводят неправильное питание, физические и психоэмоциональные стрессы, патологии периферийной НС. Часто пациентов интересует, надо ли удалять пузырь при холестерозе. Если он протекает в нормальной форме, будет достаточно медикаментозной терапии, однако при осложнении ЖКБ или возникновении полипов операция должна быть непременно проведена. Если своевременное вмешательство не осуществлялось, результатом может стать летальный исход из-за закупорки протоков камнями.

Образование полипов

Подобные новообразования могут появиться на стенках кишечника, желудка, желчного пузыря или любого другого органа. Опасность состоит в том, что они способны в будущем приобрести злокачественный характер.

Основные факторы возникновения полипоза: генетическая предрасположенность, диагностированная дискинезия билиарного аппарата, осложнения, возникшие вследствие развития инфекции или воспалительного процесса. Частой причиной патологии становится нарушенный метаболизм (в частности, липидный обменный процесс).

Читать еще:  Сестринский процесс при мочекаменной болезни

В каком случае требуется инвазивное вмешательство? Если врач диагностировал аденоматозные полипы (ввиду высокой вероятности их преобразования в онкологическое новообразование) либо если они находятся в опасных местах. Например, близко к протокам или в узкой шейке желчного пузыря.

Если размер образований составляет меньше 10 мм, назначается медикаментозное лечение. Если больше 10 мм – хирург вырезает их.

Сложность диагностирования полипоза на ранней стадии состоит в отсутствии ярко выраженной специфической симптоматики. У больного могут периодически начинаться тошнота, ухудшение аппетита, наблюдаться признаки метеоризма. Боль в правом подреберье, характерная для прочих заболеваний желчного пузыря, как правило, отсутствует.

Фарфоровый желчный пузырь

Кальциноз характеризуется откладыванием солей кальция на поверхности органа, что приводит к последующему воспалению. На сегодняшний день точная этиология болезни не выявлена. Достаточно распространено возникновение патологии из-за генетической предрасположенности пациента.

Кальциевые соли приводят к увеличению толщины и веса стенок пузыря, что провоцирует нарушение его работы. Заболевание практически всегда сопровождается холестерозом. Холестерин не имеет возможности всасываться через поверхность органа, в результате чего вещество активно накапливается в протоках. Это, в свою очередь, может привести к образованию конкрементов.

Пациенты часто задаются вопросом, стоит ли удалять желчный пузырь при диагностировании этого заболевания. Врачи в большинстве случаев назначают холецистэктомию, так как высока вероятность (примерно 30-60%), что подобная патология преобразуется в онкологическое новообразование. Перед хирургическим вмешательством непременно проводится медикаментозная терапия, направленная на снижение воспаления и восстановление нормального оттока.

Если было диагностировано онкологическое заболевание, единственным решением становится удаление желчного пузыря. Важно своевременно произвести процедуру, чтобы предотвратить распространение метастаз в другие органы. Этиология болезни неизвестна, факторы риска включают:

  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • желчнокаменную патологию;
  • генетическую предрасположенность;
  • воспалительные процессы;
  • хронический холецистит.

При отсутствии правильного лечения кальциноз или полипоз могут преобразоваться в рак.

Симптоматика не является специфической, поэтому диагностирование затруднено. К возможным признакам относятся:

  • ухудшение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • субфебрильная или фебрильная температура;
  • потеря веса;
  • приобретение кожными покровами желтого оттенка;
  • вздутие брюшной полости.

На болезнь могут указывать неприятные ощущения вверху живота.

Из-за отсутствия ярко выраженных симптомов и незаметного протекания начальной стадии заболевание редко диагностируется своевременно. Важно периодически проходить полный медосмотр, чтобы вовремя обнаружить онкологию.

Резкое похудение

Патологические изменения работы желчного пузыря могут возникнуть вследствие частого переедания и обильного потребления жирной пищи, так и по причине голодания. В результате этого нарушается моторика гладкой мускулатуры, холестерин не проникает сквозь стенки органа и вязкость желчи увеличивается.

К этому может привести не только полный, но и частичный отказ от пищи. Разнообразные строгие диеты наносят ущерб организму, поэтому важно помнить, что высок риск потерять здоровье, а не вес. Как правило, у больных проявляются симптомы холестероза. Если не провести медикаментозную терапию своевременно, результатом станет появление камней в желчном пузыре, закупоривание протоков и, как следствие, хирургическое удаление органа.

Помимо медикаментов, врачи назначают специальную диету. Она предполагает дробное питание маленькими порциями, отсутствие в рационе жирной, острой, копченой, слишком сладкой или калорийной пищи, отказ от алкоголя.

Если выявить проблемы с пузырем на ранних этапах и тщательно придерживаться рекомендаций лечащего врача, возможно избежать необходимости холецистэктомии.

Выводы и рекомендации

Существует множество причин, из-за которых назначается удаление желчного пузыря. Чтобы избежать этого, желательно придерживаться таких профилактических мер:

  • не переедать;
  • ограничить потребление жирной, копченой, острой, сладкой, соленой и очень калорийной пищи, а также фастфуда;
  • по возможности избегать стрессов (физических и эмоциональных);
  • вести активный образ жизни, заниматься спортом;
  • не применять строгие диеты. Голодание возможно только в лечебных целях в течение короткого периода и только после консультации с врачом и сдачи необходимых анализов;
  • регулярно проходить медицинские осмотры. Только так можно выявить ряд заболеваний на начальных этапах.

При подозрениях на проблемы с этим органом рекомендуется проконсультироваться у врача и пройти обследование. Если заранее обнаружить патологию, ее можно вылечить без необходимости удаления желчного пузыря.

Если пациент отказывается от проведения хирургической операции, результатом станет появление серьезных осложнений и распространение воспалительного процесса на рядом расположенные органы. После инвазивного вмешательства люди возвращаются к нормальной жизни, при этом часто даже не замечая изменений. Однако требуется соблюдать все врачебные рекомендации и придерживаться специальной диеты. Режим питания не слишком строгий, он только ограничивает потребление жиров животного происхождения, так как подобные липиды тяжело перевариваются организмом, и крепких спиртных напитков.

Таким образом, главные причины заболеваний включают неправильное питание, гормональные сбои, патологии в работе нервной системы, частые стрессы. Эти факторы провоцируют нарушение моторики органа, что приводит к образованию желчных конкрементов или онкологии. Важно своевременно определить болезнь и в случае необходимости провести холецистэктомию. В противном случае возможно серьезное нарушение здоровья и даже летальный исход.

Видео

Желчный пузырь: функция, болезни, дигностика и лечение

Удаление желчного пузыря

Согласно оценкам, в желчном пузыре каждого десятого гражданина Германии обнаруживаются желчные камни. Желчные камни могут стать причиной болезненных желчных колик. В таких случаях желчный пузырь должен быть полностью удален, или, при обнаружении камней в желчных протоках, они могут удаляться из желчного протока эндоскопическим методом, дробиться или растворяться.

Желчный пузырь с большим количеством камней может вызывать боли

Грушевидный желчный пузырь является придатком печени. Он расположен между основным стволом желчных протоков, которые выходят из печени, и желчным протоком, который впадает в двенадцатиперстную кишку. Задача желчного пузыря заключается в том, чтобы накапливать желчь, вырабатываемую печенью, для переваривания жиров. При необходимости стенка желчного пузыря сжимается – это контролируется нервной и гормональной системой – и выводит желчь в двенадцатиперстную кишку.

Факторами риска в отношении образования желчных камней наряду с высококалорийным, богатым углеводами питанием с высоким содержанием холестерина и ожирением, являются также пост и радикальные диеты. Ведь при отсутствии пищи желчный пузырь не опорожняется регулярно и желчь медленно сгущается. Режим питания с низким содержанием клетчатки также является неблагоприятным, так как при нем из кишечника поглощается больше холестерина.

В каких случаях необходимо удалять желчный пузырь?

Камни в желчном пузыре, а также те, которые мигрировали в желчные протоки, могут вызвать боль. Например, желчная колика возникает тогда, когда камень попадает в желчные протоки и заставляет стенку желчного протока спастически сжиматься.

Если в желчном пузыре находятся камни, а желчная колика длится более 15 минут, необходимо удалить желчный пузырь с помощью минимально инвазивной операции на желчном пузыре (холецистэктомия). В этом случае речь идет о минимально инвазивном, то есть без выполнения абдоминального разреза, лапароскопическом удалении желчного пузыря. Но не беспокойтесь, люди могут жить и без желчного пузыря.

Но даже если возможные желчные камни сами по себе не вызывают никаких проблем, вмешательство необходимо в том случае, если в желчном пузыре есть полипы . Ведь они могут привести к раку желчного пузыря.

Кроме того, желчный пузырь удаляется также при наличии в нем желчных камней , размер которых превышает три сантиметра, или же при так называемом “фарфоровом желчном пузыре” с повышенным риском развития рака. “Фарфоровый желчный пузырь” имеет место в тех случаях, когда стенка желчного пузыря затвердевает в результате хронического воспаления желчного пузыря. Если показания к проведению операции были определены верно, то более 85 процентов прооперированных пациентов извлекают выгоду из данного вмешательства.

Операция не всегда является необходимой

Если в ходе ультразвукового исследования случайно обнаруживается песок в желчном пузыре или мелкие желчные камни, которые не вызывают боли, необходимости в проведении операции на желчном пузыре нет. Те, у кого есть желчные камни и такие симптомы, как ощущение тяжести в животе, метеоризм и давление в эпигастральной области, но не было желчных колик, после консультации с врачом сначала могут попробовать лечение с применением урсодезоксихолевой кислоты в низкой дозировке.

Урсодезоксихолевая кислота является желчной кислотой, которая даже в низкой дозировке оказывает противовоспалительное действие на стенку желчного пузыря, препятствует образованию камней, способствует опорожнению желчного пузыря и текучести желчи. Тогда такие жалобы, как, например, боль в эпигастральной области и метеоризм, будут возникать реже.

Если желчные камни перемещаются в желчных протоках

Мелкие камни часто выходят из желчных протоков самостоятельно, если область впадения желчного протока в двенадцатиперстную кишку расширяется при помощи небольшого разреза. Если в желчных протоках находятся более крупные камни, их можно удалить эндоскопическим методом при помощи своего рода “ловушки”.

Желчные камни также могут быть раздроблены внешними ударными волнами (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, сокращенно ЭУВЛ). За одну процедуру можно «раздробить» до трех камней. Условием для проведения ЭУВЛ являются свободные желчные пути, чтобы фрагменты камней могли выйти через кишечник. Чистые холестериновые камни в желчном пузыре размером менее пяти миллиметров также могут быть растворены при помощи лекарственных препаратов (литолиз). Однако этот процесс занимает от трех месяцев до двух лет и имеет показатель эффективности около 40 процентов.

Часто желчные камни возникают снова через период времени от трех до пяти лет, особенно после ЭУВЛ. Однако тот, кто изменит свой режим питания и будет придерживаться диеты с пониженным содержанием жиров и холестерина , а также снизит вес, сможет предотвратить повторное образование камней. Употребление кофе также, по-видимому, оказывает положительное влияние.

Обращайтесь к сотрудникам нашей Клиники за консультацией и диагностикой желчного пузыря.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector