Энурез у пожилых женщин

Энурез у пожилых женщин

Возрастное изменение организма сказывается на функционировании всех систем. Часто отмечается недержание мочи у пожилых женщин. В медицине отклонение носит название «энурез». Проблема у старых женщин связана не только с ослабленными мышцами тазового дна, которые не в состоянии удерживать урину, с психологическими факторами, и с другими причинами. Лечение энуреза у пожилых людей проводят, используя лекарственные препараты или народные средства. В тяжелых случаях, когда недержание у стариков не поддается никакой другой терапии, делают операцию.

После 60-летнего возраста у 30—40% пожилых женщин фиксируется недержание урины.

Причины проблемы

Энурез у взрослых связан с физиологическими переменами в организме, при которых уменьшается объем внутреннего органа или другие изменения. Нередко у бабушек недержание урины вызвано причинами непатологического характера, после устранения которых проблема пропадает. В таком случае говорят о временном недержании урины в пожилом возрасте. Выделяют следующие причины недержания мочи у женщин в пенсионном возрасте:

  • интегративные расстройства головного мозга, при которых у старой женщины происходит бессознательное мочеиспускание;
  • болезни инфекционного характера, травмирующие мочевыводящую систему;
  • поражение слизистой половых и мочевыводящих органов;
  • продолжительное лечение медикаментами, которые вызывают такой побочный эффект;
  • спадание отечности;
  • развитие полиурии, при которой урина вырабатывается в увеличенном количестве;
  • недостаточная активность;
  • нарушенный баланс гормонов;
  • оперативные вмешательства на органах мочевыводящей системы;
  • хронические запоры.

Вернуться к оглавлению

Особенности проявления

Старческое недержание урины проявляется характерными симптомами, на которые женщина не может, не обратить внимание. Если недержание мочи у пожилой женщины носит стрессовый характер, то дополнительно не отмечается никаких симптомов. Если возникновение энуреза у взрослых связано с отклонениями органов малого таза и мочевыводящей системы, то наблюдаются и другие патологические симптомы. Недержание мочи у женщин после 50 лет проявляется в трех формах, представленных в таблице.

Форма недержания Особенности проявления
Стрессовая Непроизвольное выделение урины происходит при кашле, чихании, смехе
Отсутствие патологического ночного мочеиспускания
Вынужденная Урина выделяется сразу же после позыва в туалет
Моча выделяется несколькими каплями или полностью опорожняется пузырь
Тотальная или полная Мочеиспускание постоянно происходит непроизвольно в дневное и ночное время

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Для лечения недержания мочи у женщин необходимо обратиться к врачу и выяснить причины энуреза. Обращаются к терапевту, который после сбора анамнеза и физикального обследования может направить к профильному врачу. Физикальное обследование предусматривает выявление патологий органов малого таза и гениталий. Также врач обследует влагалище посредством специального зеркала, чтобы исключить формирование свищей и выпячивания. Диагностика недержания также включает такие процедуры:

  • пальпацию ректальной зоны;
  • анализы на исследование гормонального фона;
  • сдачу урины на инфекционные поражения;
  • цистоскопию.

Чтобы детально изучить проблему пожилой женщине рекомендуется завести дневник, в котором фиксируется частота мочевыведения, и при каких обстоятельствах происходит процесс. Также в дневник заносится информация об объеме выпитой жидкости за день.

Что делать при недержании мочи у пожилых женщин?

Дневное недержание мочи у взрослых лечится исходя из причин возникновения. Избавиться от недержания мочи у пожилых женщин возможно разными методами. Все целебные способы направлены на укрепление мышечного тонуса мочевого пузыря и усиление чувствительности органа при его заполнении уриной. Учитывая вид недержания и его тяжесть, назначается медикаментозная или оперативная терапия.

Общие правила и лечебные упражнения

Если у пожилой женщины возникла такая проблема, то требуется поддержка со стороны близких, чтобы проблема не усугубилась. Требуется чаще менять одежду, чтобы из-за возникшего запаха не возникало дополнительных переживаний. Пожилым женщинам при легкой степени недержания рекомендована специальная гимнастика, укрепляющая мышцы. Необходима системность выполнения, чтобы добиться желаемого результата. Выделяют такие наиболее эффективные упражнения:

  • Задание со специальным конусом. После приобретения в магазине конуса необходимого веса, его вставляют во влагалище и занимаются несложными делами, ходят по дому. При процедуре важно удерживать мышцами конус во влагалище.
  • Электрическая стимуляция. Во влагалище вводят электроды, которые выборочно воздействуют на мышечный слой. Манипуляция проводится в лечебных условиях квалифицированным врачом-урологом.

Вернуться к оглавлению

Лекарства

При недержании мочи у женщин используются различные медикаменты, воздействующие непосредственно на источник проблемы. Лечебные препараты позволяют восстановить нормальный ток крови в органах таза, восстановить ткани и укрепить мышечный тонус. Если присоединилась бактериальная инфекция, то требуется лечить недержание у пожилых женщин антибактериальными средствами. В таблице приведен список наиболее используемых препаратов и их действие.

Лекарства Оказываемое действие
«Детрузитол» Подавление непроизвольного сокращения мышц и расслабление сфинктера
«Спазмекс»
«Дриптан»
«Канефрон» Купирование воспаления и спазмов, мочегонное воздействие
«Гутрон» Стабилизация гормонального фона
«Симбалта»
«Детрузитол»
«Везикар»
«Омник»

Чтобы приостановить изменения в организме пожилой женщины, врач назначает местные средства (мази, гели, свечи), которые избавят пациентку от проблемы. Важно понимать, что одни лекарства от недержания мочи у женщин неспособны полностью вылечить патологию, требуются физиопроцедуры, выполнение специальных упражнений и соблюдение правильного питания.

Народные методы

Против старческого энуреза помогает народная медицина, которую используют по согласованию с врачом. Нетрадиционные методы устраняют воспаление и оказывают другие полезные действия. Пожилым женщинам рекомендуется лечить энурез такими народными средствами:

  • Укроп. Готовится отвар на основе 1 ст. л. укропа и 200 мл кипятка. Настаивается средство 3 часа, после чего употребляется внутрь.
  • Брусничные ягоды и зверобой. Требуется 2 ст. л. ягод и зверобоя. Компоненты заливаются 600 мл воды и варятся несколько минут. Принимается средство перорально.
  • Корень алтея. Измельчить компонент и залить 250 мл прохладной воды. Оставить лекарство настаиваться 9—10 часов.
  • Золототысячник и зверобой. Растения берутся в соотношении 1:1 и заливаются 250 мл кипятка. Оставить настаиваться полчаса, затем не спеша выпивать.
  • Шиповник и наперстянки. При приготовлении настоя соблюдается пропорция 4:1. Варят отвар 30 минут, процеживают и употребляют 3—4 раза в сутки.

Вернуться к оглавлению

Оперативное лечение

Перед операцией пожилая женщина проходит индивидуальное лекарственное лечение. После чего назначается оперативное лечение недержания мочи у пожилых людей. Процедура проводится под местной или общей анестезией. Выделяют такие способы оперативного вмешательства:

  • Петлевая хирургия. При манипуляции формируют неестественный клапан мочевыводящего канала.
  • Операция по закреплению мочевого пузыря. Назначается если орган из-за врожденных аномалий неправильно локализован.
  • Пластика. Используется у пожилых женщин при врожденных патологиях органов мочевыводящей системы.
  • Расширение органа. Если с возрастом уменьшился объем мочевого пузыря, то при операции вносят особые вещества, которые его расширяют.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы избежать недержания в пожилом возрасте рекомендуются профилактические меры. Пожилым женщинам следует ежедневно выполнять специальные упражнения, поддерживающие мышцы в тонусе. Также следует следить за питанием и не допускать ослабления иммунитета. Пожилым женщинам необходимо контролировать дневной объем выпитой жидкости. Регулярно проходить осмотр у гинеколога и вовремя нормализовать гормональный фон специальными средствами. При появлении первых признаков недержания, обращаться к врачу и должным образом лечить проблему.

Недержание мочи у пожилых людей

С возрастом растут шансы появления проблем с мочевыделительной системой. Одним из наиболее часто встречающихся недугов считается недержание мочи у пожилых людей, которое нередко фиксируется у женщин и мужчин, чей возраст превышает 60 лет. Подобное расстройство проявляется в виде непроизвольного выделения мочи во время повседневной деятельности (например, при поднятии тяжёлых предметов, чихании, кашле и так далее), что приносит мужчинам и женщинам серьёзные неудобства и вызывает желание вылечить недуг как можно скорее.

О проблеме

Недержание мочи является характерным признаком старости организма и его систем, отклонения и расстройства работы которых становятся причиной образования описываемого явления. При этом у стариков, проживающих в различных условиях, частота развития заболевания является неравномерной. Расстройство обнаруживается:

  • у 5-15% пожилых людей, проживающих в домашнихусловиях;
  • у 20-30% пациентов старческого возраста, которые были госпитализированы;
  • у 70% жителей домов престарелых.

Причины возникновения

В преимущественном количестве случаев недержание мочи (как дневное, так и ночное) обусловлено различными патологическими процессами, протекающими в организме. Прежде всего, к ним относятся цистит и уросепсис. Также среди причин можно выделить образование пролежней, медицинские процедуры (например, слишком частое введение катетера в мочевой пузырь). Кроме того, подобное состояние нередко появляется после микроинсульта.

Но главной причиной такого расстройства врачи считают ослабление сфинктеров мочевого пузыря, служащих для удержания урины. При этом женщины сильнее подвержены образованию подобного отклонения. Это связано с изменением гормонального фона во время менопаузы и затормаживанием обмена веществ.

Симптоматика

Пациенты, страдающие от недержания мочи, отмечают, что частым спутником заболевания становятся ощущение инородного тела во влагалище либо уретре, учащение позывов к мочеиспусканию и появление чувства неполного опорожнения. Последний симптом связан с тем, что пациенты действительно не могут опустошить мочевой пузырь по разным причинам, среди которых значительное ухудшение его тонуса.

Диагностика

Прежде чем назначить лечениеэнуреза, врачи устанавливают виновника появления недержаниямочи у пациента. Для этого используется комплекс диагностических процедур, и в этот список входят:

  • консультация у гинеколога (для женщин);
  • ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы (прежде всего, почек и мочевого пузыря);
  • урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия, а также иные способы наблюдения за уродинамикой;
  • фиброцистоскопия (метод обследования пациента при помощи мягкого цистоскопа);
  • составление дневника мочевыделения (в него записывается количество походов в туалет за день с указанием объёма выделенной жидкости).

Способы лечения

В зависимости от жалоб пациента, а также причин появления заболевания и степени его развития, назначаются разные варианты лечения, к которым относятся медикаментозный, хирургический и прочие способы. Подбор необходимого метода осуществляется лечащим врачом с учётом результатов проведённой диагностики. При этом наибольшая эффективность отмечена при использовании комплексов лечебных мероприятий.

Читать еще:  Может ли быть температура при цистите?

Медикаментозный

Лечение с применением лекарств направлено на уменьшение сокращений мочевого пузыря. Для этого используются антидепрессанты и спазмолитические препараты (в их число входят Спазмекс, Толтеродин и Пантогам), употребление которых людьми в пожиломвозрасте должно происходить под контролем врача. В случаях, когда недержание носит стрессовый характер, применяются адреномиметики, повышающие тонус сфинктеров и уретры.

У женщин в период климактерия хорошей эффективностью отличается гормонозаместительная терапия, а также использование местных мазей и гелей, направленных на устранение неприятных ощущений и зуда.

Хирургический

Не во всех случаях консервативные методы отличаются высокой эффективностью. Этим обусловлена периодическая необходимость применения хирургического вмешательства. Прежде всего, способ оперативного лечения необходим в случаях, когда у пациента диагностируется стрессовое недержание мочи. Однако, его применение возможно и при обнаружении ургентной формы заболевания. Среди операций, проводимых во время хирургического вмешательства, встречается полное удаление мочевого пузыря, которому сопутствуют имплантирование искусственного сфинктера или удаление предстательной железы. Наиболее современным методом считается использование лазера.

Другие способы

К прочим методам лечения недержания мочи у пожилых людей относятся витамино- и физиотерапия, а также различные средства народной медицины. В числе последних особенно проявили свою эффективность отвары шалфея и зверобоя, листьев брусники с плодами шиповника, а также соцветия тысячелистника и прочих трав. Во время физиотерапии необходимо делать специальные упражнения, необходимые для укрепления мышц тазового дна, ног, пресса. Для того, чтобы избежать появления кожных заболеваний, вызванных подтеканием мочи, рекомендуют пользоваться урологическими прокладками.

Профилактика

Существуют несложные правила, которые следует соблюдать во избежание преждевременного развития описываемого расстройства. Прежде всего, необходимо соблюдать питьевой режим, употребляя достаточный объём жидкости на протяжении суток (не ограничивать себя при желании попить, но и не выпивать слишком много). В кратчайшие сроки опорожнять мочевой пузырь при появлении позывов к мочеиспусканию.

Нормализация образа жизни

Главную роль во время профилактики играет образ жизни, которого придерживается человек. Прежде всего, стоит отказаться от вредных привычек (курение, чрезмерное употребление алкоголя). При наличии избыточного веса необходимо привести массу тела к нормальным значениям. При появлении любых заболеваний, связанных с мочевыделительной системой, необходимо сразу же обращаться к врачу и проводить своевременное лечение (при этом нельзя пить таблетки самостоятельно без рекомендаций врача). Кроме того, следует периодически проходить профилактические медосмотры.

Тренировка детрузора с помощью режима питья

В некоторых случаях причиной появления недержания мочи у людей преклонного возраста становится ослабление детрузора мочевого пузыря (мышцы, необходимой для выведения мочи из организма человека). Специалисты рекомендуют тренировать описываемый орган, и одним из способов является особый режим питья. Помочь в его составлении может лечащий врач, так как он способен сделать это с учётом индивидуальных особенностей организма пациента.

Упражнение по методу Кегеля

Во время физиотерапии с применением специальных упражнений при недержании мочи у пожилых людей (особенно женщин) особое внимание играет методика Кегеля. Комплекс упражнений необходим для приведения в тонус и укрепления мышц тазового дна. В повседневной деятельности мышцы этой категории практически не задействуются, а потому со временем (либо после родов) их эластичность и сила значительно ухудшаются.

Доктор Арнольд Кегель разработал систему упражнений для женщин, страдающих от недержания мочи по причине слабости мышц тазового дна, ещё в середине XX века. Главное внимание при этом уделялось мышцам, поддерживающим внутренние органы (матку, мочевой пузырь и прямую кишку). Выполнение данного комплекса обеспечивает устранение их опущения, что помогает избавиться от недержания мочи. Особое внимание уделяется укреплению влагалищных и лобково-копчиковых мышц. При этом происходит улучшение кровоснабжения органов малого таза.

Недержание мочи в пожилом возрасте

Не очень приятный запах от тела пожилого человека может быть следствием недержания мочи. Об этой проблеме он вряд ли скажет вам сам: если он в ясном сознании, то будет стесняться, а если в деменции – то не будет осознавать проблемы.

К счастью, в домашних условиях можно определить – недержание это или нет, и можно начать лечение без лекарств. Как это делается и зачем все-таки обращаться к врачу, мы расскажем дальше.

    1. Когда начинаются проблемы?
    2. Причины недержания мочи
    3. Симптомы недержания
    4. Как ищут причину
    5. Лечение
      • Изменение образа жизни
      • Таблетки
      • Гомеопатия
      • Упражнения
      • Акупунктура
      • Лазерное лечение
      • Хирургическое лечение
    6. Прогноз
    7. Профилактика

Когда начинаются проблемы?

Проблема с недержанием мочи чаще всего появляется после родов у женщин. Но если после рождения ребенка все было нормально, то ожидать появления этого симптома можно в 50-70 лет.

У мужчин непроизвольное мочеиспускание тоже появляется к 60-70 годам. Чаще всего это связано с заболеваниями простаты, но может быть вызвано и заболеваниями нервной системы.

Выше риск появления недержания мочи у тех пожилых людей, которые подвергаются частой госпитализации. 7 из 10 человек, оказывающихся в домах престарелых, имеют эту проблему.

Причины недержания мочи

К возникновению этого симптома приводят физиологические изменения в мочевыделительной системе. Это потеря тонуса мышечной оболочки мочевого пузыря, которая и выталкивает мочу. Организм пытается компенсировать такую слабость мышцы и вызывает ее увеличение в объеме.

Помогает такое действо ненадолго. Далее утолщенная стенка мочевого пузыря только мешает нормальному прохождению нервных импульсов. У женщин к этому добавляется менопауза, в результате которой становится меньше эстрогенов, повышавших тонус мышц, в том числе мускулов промежности. У мужчин ситуация усугубляется, если у него развивается заболевание предстательной железы. Тогда этот орган, окружающий шейку мочевого пузыря, сдавливает ее, мешая моче выходить в нужное время. В мочевом пузыре всегда остается моча, и она вытекает при чихании, смехе или принятии горизонтального положения.

Провоцирующими недержание факторами становятся:

      • несколько родов у женщин;
      • сахарный диабет;
      • тяжелый физический труд;
      • заболевания мочевыводящих путей, в основном, инфекционного происхождения;
      • препараты: расслабляющие мышцы тазового дна, мочегонные, гормональные, антидепрессанты;
      • ожирение 2 степени или выше: довольно большая масса давит на уже потерявшие тонус ткани промежности;
      • операции на репродуктивных органах;
      • опухоли в органах таза;
      • болезни, при которых нарушается нервное сообщение между головным и/или спинным мозгом (то есть «центром») и мышцами промежности. Это болезни Паркинсона и Альцгеймера, перенесенный инсульт, рассеянный склероз, миелит, осложненная межпозвоночная грыжа, осложнение лечения перелома бедра.

Симптомы недержания

Как понять, что подтекает именно моча? По таким признакам:

      • позыв в туалет, после возникновения которого часть мочи все-таки подтекает на белье;
      • необычное желание помочиться;
      • при смехе, чихании, поднятии тяжестей, кашле — чувство «выстрела» из мочеиспускательного канала;
      • подтекание мочи на белье во время стресса;
      • промокание нижнего белья без позыва в туалет.

Если пожилой человек страдает деменцией, то о недержании мочи можно понять по промокшему нижнему белью и специфическому неприятному запаху от него. Но что, если родитель в ясном сознании, и запах вы чувствуете, но он ничего не говорит?

В этом случае можно прибегнуть к хитрости: купить прокладки, которые используются для определения подтекания околоплодных вод («Ал-Пеках» или другие) и давать пожилому человеку в пищу больше ощелачивающих продуктов. Это тыква, спаржа и стручковая фасоль, овощные соки, сельдерей, груши, финики, изюм, зеленый чай. Если подтекает действительно моча, прокладка изменит свой цвет (обычно на синий). Это можно будет увидеть в мусорном ведре.

Как ищут причину

Чтобы найти правильный подход к лечению, необходимо обследование. Оно включает:

      • анализы мочи: общий, по Нечипоренко, бактериологический;
      • УЗИ мочевыводящей системы;
      • урофлоуметрия – метод исследования непосредственно мочеиспускания;
      • вагинальное исследование с взятием мазков, в том числе и по Папаниколау – для женщин;
      • PAD-тест – определение теряемого количества мочи.

Кроме прочего, нужно будет вести дневник. В него надо записать количество употребляемой жидкости и весь объем мочи, выделяемый в сутки (для этого временно придется использовать судно или банку).

Лечение

Если недержание мочи не вызвано разрывами тканей промежности или опухолями органов таза, прибегают к медикаментозному лечению. Но для начала корректируют образ жизни.

Изменение образа жизни

      • употребление не более 2,5 л жидкости в сутки, но и не менее 1 л, так как это приводит к почечной недостаточности;
      • включение в рацион чая с добавлением семян укропа, брусники, изюма;
      • походы в туалет не когда сильно захочется, а каждый час или чаще – если человек жалуется на учащенное мочеиспускание;
      • отказ от алкоголя и курения, которые ухудшают питание мышц промежности;
      • лечение хронических заболеваний внутренних органов, в том числе и хронического запора.

Кроме того, для улучшения качества жизни нужно купить родственнику или специальные впитывающие мочу трусы, или урологические прокладки. Последний вариант более удобен. Это поможет не чувствовать запах от собственного тела и избежать раздражения нежной кожи промежности.

Таблетки

Это препараты из разных групп:

Смотрите также:

  • Диета для пожилых людей при сахарном диабете
  • Почечная недостаточность в пожилом возрасте
  • Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
      • холинолитиков;
      • адреномиметиков;
      • спазмолитиков;
      • свечи с эстрогеном – для женщин.

Они оказывают влияние на весь организм, поэтому конкретное средство, а также его дозировку должен назначать только врач. Поэтому мы и не приводим конкретные названия.

Кроме того, если недержание вызвано инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы, нужны противомикробные препараты.

Гомеопатия

Для лечения недержания мочи используются гомеопатические препараты, содержащие:

      • цинкум;
      • сепию;
      • каустикум;
      • парейру.

Упражнения

Если человек не в состоянии деменции, ему обязательно нужны упражнения Кегеля. Их изобрел врач, и он смог только с их помощью вылечить множество людей от непроизвольного мочеиспускания – таблеток тогда еще не было.

Упражнения Кегеля заключаются в сжатии лобково-копчиковой мышцы. Это такое движение, с помощью которого мы все задерживаем мочеиспускание. Найдя ее, нужно сделать 10 сжатий-расслаблений этих мышц. После этого – нужно постараться сжимать мускулы на максимальное время, хотя бы начиная с 10 секунд.

Читать еще:  Диффузные изменения щитовидной железы: признаки

Упражнения выполняются в три подхода, трижды в день. Выполняются они на пустой мочевой пузырь.

Сейчас существует специальный тренажер Кегеля, который удобно использовать для тренировки мышц тазового дна (Kgoal). Он связывается со смартфоном. Через приложение можно контролировать правильность выполнения процедур. Есть и другие тренажеры Кегеля: Elise, Вагитон.

Кроме упражнений Кегеля, некоторые урологи рекомендуют практиковать ходьбу на ягодицах. Выполняется это сидя, ноги могут быть как выпрямлены, так и согнуты. Перед началом таких тренировок нужно посоветоваться с терапевтом – не будет ли это чрезмерной нагрузкой на сердце пожилого человека.

Акупунктура

Иглоукалывание действительно помогает: если не совсем избавиться от недержания, то хотя бы уменьшить его проявления. Это было подтверждено в США, в многоцентровом исследовании. Курс такого лечения был 4 недели. В наших реалиях акупунктуру надо проходить в сертифицированных центрах.

Лазерное лечение

Это – инновационный метод, применяемый для лечения пожилых женщин. В этом случае на ткань влагалища воздействуют эрбиевым лазером. Он точечно выпаривает воду в тех участках, куда направлен луч. В результате активируются восстановительные процессы, и вагинальная ткань становится более эластичной, повышается их тонус.

Методика называется IncontiLase. Эрбиевый лазер – это такой, которым проводятся операции на глазах. Это не аппарат, используемый для удаления новообразований. Процедура выполняется под местной анестезией. Ее длительность – всего около 30 минут.

Хирургическое лечение

К нему прибегают при отсутствии эффекта от сочетания медикаментов, акупунктуры и лазерного лечения.

Хирурги могут подойти к решению проблемы разными способами:

  • создать специальный клапан в мочевыводящем канале;
  • расширить мочеиспускательный канал;
  • установить специальные петли, поддерживающие уретру;
  • стимулировать крестцовые нервы;
  • зафиксировать мочеиспускательный канал с помощью стенок влагалища (у женщин).

Прогноз

Недержание мочи в пожилом возрасте можно устранить. Для этого нужно комплексно подойти к лечению. Если есть необходимость, а противопоказания отсутствуют, можно даже прибегнуть к операции: она поможет значительно улучшить качество жизни стареющего родителя.

Профилактика

Если избавиться от вредных привычек и начать применять упражнения Кегеля еще до 50 лет, не дожидаясь возникновения недержания, только это поможет избежать недержания. Если женщины еще и будут обращать внимание на появившиеся симптомы климакса и посещать гинеколога, планово, то шанс прожить жизнь без непроизвольного мочеиспускания увеличится в разы.

Недержание в пожилом возрасте

  • 29 Окт
  • 1072
  • 3
  • Причины возникновения
  • Диагностика энуреза
  • Особенности ухода
  • Как поменять памперс лежачему больному

Многие из нас встречались с недержанием мочи у старших родственников. Эта проблема не просто создает дискомфорт и неуверенность, но может существенно ограничивать повседневную активность. Прогрессирование хронических патологий может привести к потере контроля опорожнения мочевого пузыря. Тогда больному приходиться периодически или ежедневно носить подгузники.

Проведенные исследования показали, что она встречается в около 45-65% населения европейских стран старше 60 лет. При этом от энуреза страдают преимущественно женщины. Особенно остро эта проблема стоит при сопутствующих хронических заболеваниях (параличе после инсульта, болезни Паркинсона), когда требуется постоянный присмотр за лежачими больными.

Читайте также:

Причины возникновения

К развитию энуреза у пожилых мужчин и женщин приводят чаще всего неврологические нарушения. Акт мочеиспускания – это сложный рефлекторный механизм, регуляция которого происходит в головном мозге. Если появляются затруднения прохождения нервных импульсов, то человек теряет способность самостоятельно контролировать опорожнение пузыря. Это случается при:

  • ишемическом или геморрагическом инсульте;
  • синдроме Паркинсона;
  • рассеянном склерозе;
  • повреждении спинного мозга после падения или ДТП;
  • болезни Альцгеймера;
  • опухолях ЦНС, а также метастазах из других локализаций.

Одним из заболеваний, которое провоцирует развитие энуреза, является сахарный диабет. Повышенное содержание сахара в крови изменяет структуру молекул белка, ослабляя периферическую нервную систему. Поэтому притупляется ощущение позывов к мочеиспусканию, и этот рефлекторный акт может начинаться независимо от его желания.

Широкое распространение недуга среди женщин обусловлено их физиологическими особенностями. При беременности наблюдается повышенная нагрузка на дно таза, а в процессе родов возникают разрывы промежности с травматизацией стенок мочевого пузыря. Из-за более короткого мочеиспускательного канала, женщины более подвержены циститу. Без своевременного лечения заболевание перетекает в хроническую форму тем самым, повышая риски недержания мочи.

Отдельная причина – перенесенные операции на органах малого таза. В процессе манипуляций хирург может случайно повредить иннервацию мочевого пузыря. У части больных симптоматика впервые сформировалась после существенных физических нагрузок (поднятия груза). Наличие воспалительных процессов бактериальной или грибковой этиологии (цистита, уретрита) также сопровождается этим симптомом.

Было установлено, что недержание мочи у пожилых пациентов может провоцироваться применением различных групп медикаментов, которые влияют на функцию нервной и мочевыделительной систем:

  • мочегонные таблетки (особенно петлевые диуретики);
  • седативные и снотворные препараты;
  • антидепрессанты;
  • антипсихотики;
  • антагонисты кальциевых каналов (в составе терапии артериальной гипертензии или стенокардии).

Употребление кофе или алкогольных напитков стимулирует фильтрацию в почках и может усугубить существующие симптомы. Неблагоприятным фактором является ожирение. Лишняя масса создает дополнительное давление на мышцы брюшной полости и области таза, что провоцирует недержание мочи.

Клиническая картина

В зависимости от симптоматики, выделяют следующие формы недержания мочи:

  • гиперактивный мочевой пузырь;
  • стрессовое недержание мочи;
  • подтекание после мочеиспускания;
  • недержание при полном мочевом пузыре;
  • автономный мочевой пузырь.

Наиболее встречающаяся форма – гиперактивный мочевой пузырь. Его признаки формируются в 40-50 лет, и постепенно усиливаются. Для него свойственно внезапное возникновение сильного позыва к мочеиспусканию. Он может сопровождаться режущей болью или жжением в нижней части живота или в области половых органов. Пациент практически неспособен сдерживать себя и стремительно бежит в туалет. При этом мочевой пузырь может быть незначительно заполнен или даже пуст.

Для гиперактивного синдрома также характерен рост числа ночных походов в уборную (до 4-5). Одновременно ухудшается качество сна, на протяжении дня возникает усталость и сонливость. На фоне ярко выраженных признаков болезни, у человека может снизиться самооценка и развиться депрессия.

  • Забывает принять лекарства или выключить плиту
  • Может выйти из дома и потеряться
  • Испытывает недостаток внимания и общения
  • Не ухаживает за собой, постоянно подавлен(а)
  • Жалуется на жизнь и боиться быть обузой
  • Подолгу находится в одиночестве
  • Страдаете от эмоционального выгорания
  • Устали быть сиделкой для близкого человека, расстраиваетесь из-за его перепадов настроения
  • Испытываете трудности в общении с ним
  • Заняты на работе и не можете ухаживать сами
  • Испытываете гнетущее чувство вины
  • Посещения в любое время
  • Связь с семьей по телефону
  • Горячее питание по режиму, прогулки каждый день
  • Круглосуточный уход, развивающие занятия, ЛФК
  • Принимаем постояльцев с деменцией, после инсульта

Вторая распространенная форма – стрессовое недержание. Оно беспокоит преимущественно в ходе физической активности, смеха, бега, кашля, натуживания мышц живота. Происходит вытекание небольшого количества мочи, которое человек может не ощущать.

Подтекание после мочеиспускания характеризуется тем, что в уретре накапливается небольшой объем остаточной мочи, которая попадает на белье, унитаз или пол. Человек при этом не ощущает дискомфорта или боли.

Реже появляется проблема, что при частичной наполненности мочевого пузыря они больше не могут его удерживать. Подтекание мочи происходит медленно и постоянно до момента полного испражнения преимущественно в период сна или отдыха. Поэтому пациенты с этой проблемой сознательно ограничивают в вечерние часы питье жидкости.

При автономном мочевом пузыре полностью теряется функция контроля и ощущения наполненности. Процесс мочевыделения происходит самопроизвольно, как в дневное, так и в ночное время.

Диагностика энуреза

На консультации у уролога, врач внимательно выслушает жалобы, проанализирует интенсивность симптоматики и ее влияние на повседневную жизнь. Для этого пациент или его родственник заполняет опросник ICIQ-SF. В нем стоят 4 вопросы:

  1. как часто беспокоят описанные симптомы на протяжении недели;
  2. какой объем мочи подтекает;
  3. насколько сильно эта проблема, с точки зрения пациента, влияет на его обыденную жизнь;
  4. в каких ситуациях возникает недержание (во время сна, кашля, активного движения, сразу после предыдущего визита в туалет).

Балл, который выставляется на основе этих вопросов, позволяет оценить тяжесть симптоматики на момент обращения за первичной помощью. Через некоторое время (месяц-два) этот опросник снова дают пациенту, чтобы взвесить их эффективность.

Поскольку недержание мочи может быть симптомом многих расстройств нервной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, то необходимо полноценное обследование. Пациента направляют на консультацию к профильным специалистам, проведение КТ/МРТ головного мозга, лабораторные анализы.

Лечение недержания мочи у женщин и мужчин пожилого возраста

В независимости от причины и особенностей симптоматики при недержании мочи важно адекватное ведение сопутствующих заболеваний, которые встречаются практически у всех пациентов пожилого возраста: сахарного диабета, артериальной гипертензии, хронической болезни почек и сердечной недостаточности.

Если симптоматика появилась после назначения определенных капсул, то необходимо обратиться к врачу. Он проводит коррекцию дозировки лекарства, отменяет или заменяет его на более безопасный аналог.

Медикаментозное лечение недержания мочи имеет свои ограничения. Согласно исследованиям значительный эффект наблюдался только при использовании антимускариновых препаратов и альфа-адреноблокаторов при гиперактивном мочевом пузыре. У женщин определенную пользу принесли современные антидепрессанты из группы обратного захвата серотонина и норадреналина.

Оперативные вмешательства проводятся только у пациентов, у которых сохраняется нормальная иннервация мочевого пузыря, а предыдущие методы лечения оказались неэффективными. Урологи делают пластику сфинктера, инъекции ботокса или постановку уретральных вставок. При трансвагинальных методиках под наркозом хирург прокладывает поддерживающую синтетическую петлю вокруг уретры.

Недержание мочи лечение народными средствами у пожилых не характеризуется высокой эффективностью. Использование фитопрепаратов, гомеопатических средств, растительных средств, физиопроцедур не советуется международными рекомендациями.

Читать еще:  Употребление груш при панкреатите: можно или нет?

Особенности ухода

Болезнь нарушает привычный образ жизни человека, заставляя его адаптироваться. Важно скорректировать максимально комфортные условия для больного, позволяющие уменьшить выраженность симптомов. Некоторые рекомендации практикующих враче при синдроме гиперактивного мочевого пузыря:

  1. Обеспечить свободный доступ родственнику в туалет. На пути в помещении необходимо убрать все препятствия, подобрать одежду, которую легко снять или расстегнуть.
  2. Регулярные упражнения для укрепления мышц таза при недержании мочи у пожилых. Они позволяют пациенту лучше контролировать императивные позывы. Особой популярностью пользуются упражнения Кегеля, которые можно ежедневно выполнять в домашних условиях.

При стрессовом недержании, а также недержании при полном мочевом пузыре рекомендации по уходу за пожилым пациентом несколько иные:

  1. Нормализация количества жидкости, которое выпивает родственник в течение дня (1,5-2 л). Люди с недержанием часто ограничивают себя в питье, что неоправданно. Недостаточное потребление воды влияет не только на продукцию мочи, но и на электролитный баланс организма.
  2. При ожирении – уменьшение калорийности питания, увеличение динамических физических нагрузок для похудения (под руководством тренера или инструктора). Рацион должен содержать рекомендованное количество нутриентов, микроэлементов и витаминов. Поэтому его составляют с помощью диетолога.
  3. Избегание напитков, которые стимулируют процесс фильтрации. Желательно отказаться от крепкого чая, кофе и алкоголя (даже в минимальных дозах).
  4. Отказ от курения. Это способствует уменьшению частоты кашля, который является триггером стрессового недержания. В дополнение улучшается переносимость нагрузок и предупреждается развитие заболеваний легких (ХОБЛ, новообразований).
  5. Тренировка мышц таза. Выполнение в течение полугода специального комплекса упражнений улучшает контроль мочеиспускания у 70% случаев. В урологических центрах проводят электростимуляцию отдельных групп мышц.

Наличие подтекания после мочеиспускания требует простого обучения родственника. Ему объясняют, что после ощущения завершения акта необходимо намеренно сжать сфинктер пузыря, и в течение 10-15 секунд дать возможность стечь остаткам мочи. Только после того, как человек убедится, что выделения полностью прекратились, можно одеваться.

Как поменять памперс лежачему больному

Наибольшие проблемы возникают с пожилыми, у которых прогрессирование основного заболевания приводит к ограничению движения и развития «автономного мочевого пузыря». Поскольку мочеиспускание у них происходит самостоятельно и человек не может предупредить о них, то единственным решением является постоянное ношение памперса.

Замена памперса у взрослого делается следующим образом:

  1. Новый подгузник, тальк, увлажняющий гель и антисептическое средство заблаговременно ставят около кровати.
  2. Необходимо расстегнуть ремешки, повернуть туловище с ногами набок и аккуратно его целиком снять.
  3. Под спину кладут чистую простынь.
  4. Проводится обработка области паха (особенно пролежней и опрелостей).
  5. Чистый памперс очищается от защитной пленки, наклеек и расправляется.
  6. Ноги немного сгибают в коленях, подгузник изначально прикладывают со стороны спины таким образом, чтобы индикатор наполнения располагался на уровне позвоночника. Ремешки для фиксации находятся сверху.
  7. Туловище с полусогнутыми конечностями поворачивают обратно на спину.
  8. Памперсом осторожно закрывают область промежности между ног, и фиксируют ремешки.
  9. Проверяют плотность прикрытия.

Смена подгузника требуется 2 раза в сутки, но при обильном мочеиспускании и дефекации – частота проведения процедуры может возрастать. Своевременно делать это бывает проблемно. Поэтому для оказания помощи по уходу за лежачими больными нанимают профессиональных сиделок или медсестер.

Что мы предлагаем:

Квалифицированный уход

В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.

Искреннюю заботу и комфортное проживание

В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.

Вкусное питание и домашний уют

Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.

Недержание мочи у пожилых

У пожилых людей патологии урологической сферы относятся к числу часто встречающихся нарушений и сопровождаются рядом характерных особенностей. При этом подобное явление доставляет страдающему от него человеку массу неприятностей как с личной и медицинской, так и с общественной точки зрения. По статистике, недержание мочи отмечается приблизительно у 5-15% пожилых людей, проживающих в домашних условиях, и примерно у каждого пятого госпитализированного в медицинские учреждения пациента, принадлежащего к старшей возрастной группе. А вот среди обитателей домов престарелых распространенность недуга составляет уже примерно 70%. При этом недержание мочи у пожилых женщин встречается в два раза чаще, нежели у мужчин.

Недержание мочи у людей в возрасте является причиной значительного ухудшения качества их жизни и определенных жизненных и ситуационных трудностей. Довольно часто подобное явление становится предпосылкой для избегания общества, развития у человека комплекса неполноценности и появления чувства вины, а также провоцирует депрессивные состояния.

Типы недержания мочи у пожилых людей

В медицинской практике выделяют несколько разновидностей недержания мочи у пожилых людей. Среди них:

  • Стрессовое недержание – неконтролируемое подтекание мочи, которое провоцируется физическими нагрузками, возникает вследствие поднятия тяжелых предметов, во время смеха или кашля. Его основной причиной являются возрастные изменения организма и, в частности, усиление слабости мускулатуры малого таза;
  • Ургентное недержание – это состояние, сопряженное с непреодолимым позывом к мочеиспусканию, и которое является следствием воздействия внешних раздражителей. Так, например, активность мочевого пузыря рефлекторно повышается при мытье посуды, если рядом льется вода в фонтане, а также на холоде;
  • Транзиторное недержание – явление, возникающее на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний, поражающих мочеполовую систему (так, к примеру, оно может стать следствием цистита или воспаления влагалища);
  • Недержание переполнения – довольно редкое явление. Причем этот вид недержания мочи у пожилых мужчин встречается намного чаще, чем у женщин. Он обусловлен различного рода заболеваниями простаты, среди которых отдельное место занимают ее гиперплазия, онкологические поражения, стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала). Лечение недержания мочи у пожилых в этом случае чаще всего проводится с использованием хирургических методов;
  • Смешанный тип – состояние, характеризующееся наличием у человека одновременно нескольких форм недержания. Как правило, требует комплексного подхода к лечению.

Причины недержания мочи у пожилых людей

Недержание мочи у представителей старшей возрастной группы в большинстве случаев является следствием определенных физиологических изменений, которыми сопровождается процесс старения организма (например, с возрастом у всех людей отмечается уменьшение объема мочевого пузыря). Кроме того, нарушения контроля над функцией мочеиспускания могут возникать в результате ряда других причин. Причем довольно часто недержание мочи людей преклонного возраста носит временный характер, а после устранения причины, вызвавшей сбой механизма регуляции, способность сдерживать позывы к мочеиспусканию полностью восстанавливается.

К провоцирующим недержание мочи факторам относятся:

  • Расстройства интегративной деятельности головного мозга (или, другими словами, спутанность сознания, когда больной перестает осознавать, что ему хочется сходить в туалет);
  • Инфекционные процессы, поражающие мочевыводящие пути;
  • Нарушение целостности слизистых оболочек в мочевыводящих и половых путях (как правило, отмечается у женщин в период постменопаузы);
  • Прием отдельных лекарственных препаратов;
  • Процесс спадания отеков;
  • Увеличение образования мочи (полиурия), которое сопровождается тем, что человек чувствует позывы к мочеиспусканию и в полной мере осознает потребность сходить в туалет, но попросту туда не успевает;
  • Ограничение подвижности человека (в таких случаях чтобы избежать недержания мочи у пожилых людей, используют мочеприемник);
  • Осложнение запора в виде калового завала (обычно характерно для лежачих и малоподвижных больных, а также наблюдается у людей, страдающих от психических расстройств).

Особенности недержания мочи у пожилых женщин

Недержание мочи наблюдается приблизительно у 2/3 женщин преклонного возраста. При этом 30-40% случаев приходится на стрессовое недержание, 15-20% – на ургентное, еще 45% составляют смешанные формы патологии. Прочие виды недержания мочи у пожилых женщин составляют в среднем от 2 до 15%.

К основным причинам, вследствие которых у прекрасной половины человечества возникает столь неприятное явление, относят:

  • Изменение гормонального баланса, которое сопровождается уменьшением количества женских половых гормонов, а также изменениями атрофического характера, способствующими снижению общего мышечного тонуса в области малого таза;
  • Повышенный тонус мускулатуры мочевого пузыря, обусловленный его гиперчувствительностью, болезнью Паркинсона, инсультами, стрессом или поражениями нервной системы;
  • Врожденные пороки развития и неполноценность тканей тазового дна;
  • Хирургические операции, проводившиеся на женских половых органах;
  • Воспалительные заболевания женской половой системы.

Особенности недержания мочи у пожилых мужчин

Это одна из серьезных причин большинства комплексов и психических расстройств. Как правило, недержание мочи у пожилых мужчин является следствием ослабления удерживающих мочу сфинктеров, а также жирового перерождения стенок мочевого пузыря. Еще одной предпосылкой для развития патологии является тот факт, что по мере старения организма нервные импульсы, заставляющие человека просыпаться и опорожнять мочевой пузырь, в значительной мере ослабевают. В некоторых случаях причиной сугубо мужского недержания становится аденома простаты. Она способствует нарушению функции мочеиспускания, что провоцирует переполнение мочевого пузыря и в последующем непроизвольное выделение мочи в самый неподходящий момент.

В дневное время недержание мочи могут спровоцировать повышение мышечного напряжения, резкие и раздражающие звуки, кашель и т.д. Усугубляют ситуацию такие заболевания, как рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

Лечение недержания мочи у пожилых людей

Схема терапии зависит от того, какими причинами спровоцирован данный недуг. Лечение недержания мочи у пожилых людей базируется на:

  • Применении медикаментозных средств;
  • Поддержке пациента родными и близкими;
  • Уменьшении количества потребляемой перед сном жидкости;
  • Выполнении процедур, которые направлены на повышение реакции удерживающих мочу сфинктеров (например, холодные обтирания по утрам);
  • Поддержании мышечного тонуса (при этом пациентам рекомендованы прогулки и посильная физическая активность).
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector