Послеоперационная атония мочевого пузыря

Послеоперационная атония мочевого пузыря

Атония мочевого пузыря: что это такое, симптомы и лечение

Недержание мочи способно существенно нарушить привычное течение жизни человека, причиняя ему психологические и физические неудобства. Атония мочевого пузыря – функциональное расстройство отделения урины, возникшее из-за нарушения согласованности между нервными импульсами спинного мозга и мышечным органом выделительной системы. Потеряв необходимый контроль, мочевой пузырь утрачивают способность удерживать скопившуюся мочу.

Суть патологии

Отделение мочи – отлаженный механизм работы определенных зон нервной системы, мышц уретральных сфинктеров и мочевого пузыря. По мере накопления жидкости человек ощущает позывы к мочеиспусканию, но может держать их под контролем. Нервные рецепторы, находящиеся в мышечной оболочке органа, реагируют на рост давления в нем и через спинной мозг посылают соответствующие сигналы в мозг головной. От него идет ответный нервный импульс – мышцы мочевого пузыря (детрузора) сокращаются, сфинктеры уретры расслабляются.

После опорожнения органа стартует обратный процесс: сжимание сфинктеров и расслабление детрузора. Моча отделяется непроизвольно лишь при критическом переполнении мочевого пузыря. Это норма. При атонии нервные связи нарушаются. «Дезориентированный» детрузор не способен адекватно реагировать на скопление мочи. В итоге орган переполняется, и его стенки чрезмерно растягиваются, вызывая непроизвольное мочевыделение.

Причины утраты тонуса

Атонию мочевого пузыря относят к вторичным патологиям. Она обусловлена рядом причин, в числе которых выделяют:

  • хронические инфекционные заболевания (цистит);
  • осложненные формы беременности и разрешения от родов;
  • травмирование нижних отделов позвоночного столба с повреждением спинномозговых структур;
  • позвоночные грыжи и новообразования, негативно влияющие на нервную проходимость;
  • невоспалительные поражения нервов;
  • избыточный вес;
  • психоэмоциональную перегрузку;
  • эндокринные патологии;
  • сифилис;
  • заболевания простаты;
  • послеоперационные осложнения;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • простудные заболевания;
  • камни в почках;
  • преклонный возраст.

Причины развития патологии бывают единичными или проявляются в комплексе. В ряде случаев недержание мочи обусловлено генетическими нарушениями и внутриутробными повреждениями плода. В основной группе риска находятся:

  • женщины – рожавшие и подверженные воспалениям мочевого пузыря;
  • мужчины, страдающие аденомой простаты;
  • пациенты с травмами позвоночного столба, нарушениями нервной системы и больные, перенесшие операцию на органах мочеполовой системы.

Недержание мочи у мужчин

У мужчин патология может возникнуть в любом возрасте. Обычно ее развитие вызывают травмы позвоночника, нарушившие функциональность нервных окончаний спинного мозга. Нередко моча выделяется во сне – в это время чувствительность организма понижена. Атонию, сочетанную с заболеваниями простаты, часто принимают за одно из их проявлений. Но простатиту свойственны боли в паху и нарушение потенции. При наличии явных признаков атонии одновременно с простатитом следует лечить и мочевой пузырь. Чем раньше выявлена и устранена основная причина атонии, тем более благоприятен прогноз.

«Слабость» мочевого пузыря у женщин

У четверти женщин, рожавших естественным путем, в течение года после родов наблюдается недержание. При кашле или громком смехе у них может отделяться несколько капель урины. Подобное явление считается вариантом нормы. Оно обусловлено ослаблением мускулатуры мочевого пузыря, вызванным нагрузками в период беременности и в процессе рождения ребенка. Подобное отклонение обычно со временем проходит самостоятельно, без терапии.

Для ускорения «излечения» специалисты советуют заниматься специальной гимнастикой для укрепления мускулатуры таза. Продолжительная послеродовая атония – повод для похода к врачу. Кроме того, у женщин атония часто развивается из-за воспалений мочеполовой системы. Поначалу процесс может протекать незаметно, но без лечения быстро прогрессирует.

Проблемы с мочеотделением у детей

У детей до двух с половиной лет контроля мочеотделения не существует, мочевой пузырь опорожняется рефлекторно. Атонии младенцев характерно незначительное отделение мочи. Его провоцируют повреждения ЦНС. Если патология выявлена у ребенка постарше, речь идет о патологическом недержании мочи. Для нормализации рефлекса испускания урины мочевой пузырь малыша необходимо опустошать часто.

Иногда маленьким пациентам назначают катетер, помогающий выводить урину в специальную емкость. Усиление и восстановление рефлекса может произойти только при своевременном отделении мочи. Недопустимы сдавливание и растягивание органа, разрушение задних корешков нервов – это значительно усугубит тяжесть заболевания.

Симптоматика патологии

Основных симптомов атонического состояния мочевого пузыря немного, но не заметить их невозможно, это:

  • неконтролируемое мочеотделение;
  • «отсроченное» отделение мочи при посещении туалета;
  • отсутствие позывов к опорожнению мочевого пузыря, иногда они возникают лишь при критически переполненном органе. Эти позывы столь сильны, что сдерживать их затруднительно;
  • слабая, прерывистая струя мочи при обычном мочеотделении;
  • чувство тяжести в животе, которое при накоплении урины усиливается;
  • значительное количество остаточной урины.

Непроизвольное мочеиспускание часто наблюдается при физических нагрузках, смехе, чихании, кашле. При обнаружении подобных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. Это поможет предотвратить серьезные последствия патологии.

Диагностика заболевания

Диагностирование атонии проводят не только для определения локализации ослабленной мышечной оболочки органа, но и для выяснения причин утраты ее тонуса. Для этого проводят ряд мероприятий:

  • обследование уролога;
  • консультации узких специалистов;
  • клинический анализ крови (выявление инфекционных патологий);
  • бакпосев мочи (оценка флоры);
  • УЗИ органов малого таза;
  • рентгенография (анализ формы, объемов и структуры почек и мочевого пузыря);
  • цистоскопия (визуализация внутреннего рельефа мочевого пузыря);
  • цистометрия (оценка емкости, чувствительности и растяжимости мочевого пузыря);
  • КТ органов малого таза;
  • электромиография (оценка биоэлектрической активности мышц);
  • исследование простаты у мужчин.

Для оценки скорости мочеотделения и анализа деятельности детрузора применяют урофлуометрию.

Терапия недержания мочи

Схему лечения атонии избирают специалисты – с учетом возраста пациента, тяжести протекания патологии, сочетанных патологий. В числе основных методик:

  • упражнения, способствующие укреплению мышц таза (гимнастика Кегеля);
  • организация правильного питания, исключающего определенные продукты (спиртные напитки, цитрусовые, шоколад, специи);
  • поведенческая терапия – мочеиспускание «по графику»;
  • симптоматическая терапия – установка специального устройства (пессария) во внутренние половые органы женщины для обеспечения дополнительного давления;
  • физиотерапевтические приемы – стимулирование мочевого пузыря;
  • медикаментозная терапия.

Терапия должна быть комплексной. Прием лекарственных средств зависит от причин, спровоцировавших развитие атонии. Для восстановления нейрогенных функций обычно прописывают специфические препараты:

  • миотропные спазмолитики;
  • антидепрессанты;
  • бета-блокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • антимускариновые средства;
  • простогладины Е.

Лечение атонии мочевого пузыря проводят параллельно с терапией сопутствующих заболеваний. В ряде случаев для нормализации мочеиспускания применяют катетеры. При проведении малоинвазивных эндоскопических вмешательств в мочевой пузырь вводят объемообразующие средства. Они активизируют деятельность мочевого пузыря и предотвращают неконтролируемое раскрытие мочеиспускательного канала.

Для борьбы с мужским недержанием применяют методику слинговых операций (использование синтетической петли – слинга) или установку искусственного сфинктера. Показанием для его имплантации служит абсолютное недержание мочи, возникшее при спинномозговых травмах или после операций на позвоночнике.

Применение народных средств

Хорошим дополнением к назначенному врачом лечению будут народные средства. Но перед их употреблением нужно проконсультироваться со специалистом – некоторые травы обладают специфическими побочными эффектами. Опытные травники при недержании рекомендуют проверенные годами рецепты:

  1. Всыпать в термос чайную ложечку измельченного булавовидого плауна, влить два стакана кипятка. Выдержать около часа, профильтровать. Трижды в день пить натощак по полстакана;
  2. В равных долях смешать измельченные корни синеголовки, солодки и лопуха, березовые листья, кору лещины. 150 г сбора засыпать в термос, влить литр кипятка. Выдержать два часа, профильтровать. Четырежды в день пить натощак по 150 мл;
  3. В стакан кипятка засыпать три столовые ложки измельченной высушенной пастушьей сумки, настоять 20 минут, профильтровать. Трижды в день пить по 50 мл;
  4. В литр кипятка засыпать 40 г шалфея, настоять два часа. Трижды в день принимать по полстакана;
  5. В стакан кипятка засыпать столовую ложку семян укропа, настоять три часа, профильтровать. Выпить в один прием.

Для местных ванночек в воду можно добавить отвар полевого хвоща. Для его приготовления 150 г травы следует залить 2 л воды и кипятить полчаса.

Возможные последствия патологии

Патологическая задержка урины, возникающая из-за нарушения рефлекторной деятельности мочевого пузыря, чрезвычайно опасна. Подобные состояния специалисты относят к жизнеугрожающим. В застоявшейся в мочевом пузыре урине усиленно размножаются болезнетворные микроорганизмы. Это идеальные условия для развития воспалительного процесса не только в самом мочевом пузыре, но и в почках.

На фоне мочевой инфекции могут прогрессировать хронический цистит и почечные патологии (пиелонефрит). Хроническое почечное воспаление нередко обостряется, провоцируя развитие почечной недостаточности.

Профилактика заболевания

Меры профилактики атонии мочевого пузыря направлены на предупреждение процессов, провоцирующих развитие патологии. Для этого нужно:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • избегать переохлаждений;
  • своевременно и адекватно лечить инфекционные заболевания;
  • не допускать передозировки лекарств;
  • выполнять специальную гимнастику для укрепления мышц таза;
  • правильно питаться.

Атония – патология неприятная и достаточно серьезная. Подбирать схему лечения должен специалист. Самолечение чревато непредсказуемыми последствиями. Если патология вызвана инфекционными болезнями, прогноз обычно благоприятный. В противном случае справиться с дискомфортом помогут современные средства личной гигиены.

Особенности лечения парезов кишечника и мочевого пузыря

Проблема состоит в лечении послеоперационных парезов кишечника на фоне перитонита. Высокая летальность и частые спаечные болезни как последствия этого осложнения.

Применение ацеклидина – это только часть комплексной терапии и само по себе редко бывает действенным.

Это объясняется сложным патогенезом осложнения.

– падение тонуса и анатомическое нарушение парасимпатической иннервации (операция, воспаление), которая является более уязвимой (интрамуральные ганглии), чем симпатическая иннервация (паравертебральные ганглии)

– активное повышение тонуса тормозной симпатической иннервации, в которой принимают участие β-АР и D-рецепторы дофамина. На этом фоне эффект М-ХМ стёртый или отсутствует.

– развивается кислородное голодание кишечной стенки, которое снижает её реактивность к рефлекторным стимулам и медиаторам. Поэтому профилактика и лечение послеоперационного пареза включает:

Активацию местных моторных рефлексов (в/в гипертонический раствор хлорида натрия – 10% по 60 мл 2-3 р/с, либо сорбитола – 20% по 20-30 мл в сутки) плюс инъекции ацеклидина

Читать еще:  Рентген желчного пузыря и желчных протоков: показания, противопоказания | Food and Health

Если состояние гемодинамики позволяет, то контролируемое по уровню АД введение глюкоза или β-адренолитиков

Н-холиномиметики

Оказывают двухфазное действие на H-холинорецепторы

– 1-я фаза – возбуждение

– 2-я фаза – угнетение

Вводятся только внутривенно!

– стимуляция дыхания рефлекторного типа

– стимуляция сердечно-сосудистой деятельности

Применение дыхательных аналептиков

1. Сейчас ограничено

2. При шоке, асфиксии новорожденных (т.е. при сохранении возбудимости дыхательного центра

3. При остановке дыхания (из-за травмы, при операциях)

4. При коллаптоидных состояниях

5. При инфекционных заболеваниях с угнетением дыхания и кроветворения

Цититон – это 0,15% раствор алкалоида цитизина. Рефлекторно возбуждает дыхание, одновременно повышает АД, что отличает его от лобелина.

Лобелина гидрохлорид – алкалоид, получаемый из растительного сырья или синтетически. Возбуждает центр блуждающего нерва, что приводит к снижению АД.

Средства для лечения никотиноманий

Сравнительная характеристика препаратов для ИЗ и Экзамена

Для чего применяют Убретид

Так как Убретид способствует восстановлению проведения импульса в нервно-мышечном соединении, соответственно, болезни, при которых показано применение Убретида , объединяет общий признак – снижение тонуса.

Убретид с успехом применяется при следующих болезнях:

  • функциональная недостаточность сфинктера мочевого пузыря;
  • послеоперационная гипотония и атония мочевого пузыря и мочеточников (лечение и профилактика);
  • периферический паралич поперечнополосатых мышц;
  • хронические гипотонические запоры;
  • паралитическая непроходимость кишечника (профилактика и лечение);
  • послеоперационная атония кишечника.

Известно использование препарата в составе медикаментозной комбинированной терапии стрессового недержания мочи у женщин в климактерическом периоде.

С результатами исследований, проведенных Урологической клиникой ММА им. И.М.Сеченова и Научным центром акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (http://rekicen.ru/php/content.php?group=5&id=1395) можно ознакомиться в соответствующем разделе.

Использование Убретида практикуется и в эндокринологии.

Диабетическая автономная нейропатия достаточно часто сопровождается недостаточностью мочеиспускания.

В этом случае Убретид применяется для повышения сократимости детрузора.

Имеются также сведения об использовании Убретида для стимуляции ЖКТ при ведении родильниц после кесарева сечения.

По данным Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии, имеет смысл применение Убретида в составе медикаментозного восстановительного лечения больных туберкулезным спондилитом в раннем послеоперационном периоде.

У ряда больных после оперативного вмешательства не наступает существенного регресса неврологических расстройств. Если туберкулезный спондилит осложнен спинномозговыми расстройствами, то оперативное вмешательство нередко вызывает послеоперационный парез кишечника.

Для облегчения проведения импульсов в нервно-мышечных синапсах и повышения перистальтики ЖКТ использовался убретид.

Результаты исследований, размещенные в «Вестнике инсектологии и паразитологии» (http://www.infectology.ru/ruk/kids_meningococc/dispanser.aspx) доказывают целесообразность применения убретида в процессе диспансеризации детей-реконвалесцентов после перенесенной менингоккоковой инфекции.

Связанные с холиномиметическим действием препарата побочные эффекты у детей отмечали очень редко. По данным электромиографического мониторинга, нормализация проведения нервного импульса при назначении Убретида наблюдалась в 2 раза быстрее, чем при использовании оксазила или прозерина.

Атония мочевого пузыря: причины, проявления, особенности терапии

Фото с сайта kardiobit.ru

Выделение мочи – одна из базовых потребностей организма. В процессе задействована нервная система, мочевой пузырь, уретральный сфинктер. Жидкость постепенно скапливается, здоровый человек начинает ощущать позывы, однако способен их контролировать.

Мышечная оболочка мочевого пузыря состоит из нервных окончаний, реагирующих на возрастающее давление по мере скопления жидкости. Когда орган полностью наполняется, поступают импульсы в головной мозг. Благодаря ответной реакции мышечные ткани пузыря могут сократиться, а уретра – расслабиться.

Причины

После завершения процесса мочеиспускания сфинктер должен сжаться, а детрузор – расслабиться. Непроизвольные выделения возможны лишь на фоне продолжительного, критического наполнения мочевого пузыря. Атония сопровождается нарушением нервных связей. Мышцы перестают реагировать должным образом на скопление жидкости. Мочевой пузырь переполнен, стенки растянуты, наблюдается неконтролируемое выделение мочи.

Патология имеет вторичное происхождение, развивается под воздействием предрасполагающих факторов:

  • хронических инфекционных болезней: цистита;
  • воспалительных процессов, поражающих спинномозговое вещество;
  • болезней, нарушающих позвоночный столб;
  • аденомы простаты;
  • эндокринных нарушений;
  • возрастных изменений;
  • избыточной массы тела;
  • сидячего образа жизни.

Возможна атония мочевого пузыря послеоперационная, возникающая из-за неправильно проведенного хирургического вмешательства в паховой области.

Причины атонии мочевого пузыря у женщин

Атония мочевого пузыря у женщин встречается чаще, чем у представителей сильного пола. Это связано с регулярными гормональными изменениями. Статистические данные подтверждают, что такое нарушение встречается более чем у 20% рожавших мам. Если проблема беспокоит больше 2,5 месяцев после рождения малыша – это показание за обращением к врачу.

Причины атонии мочевого пузыря у мужчин

В редких случаях атония наблюдается у представителей мужского пола. Проблема обусловлена травматическими поражениями спинного мозга, в особенности в области поясничного отдела позвоночника. В этой области наблюдается скопление нервных корешков, принимающих участие в процессе мочеиспускания. Триггером атонии пузыря также могут стать неврологические нарушения, травмы, аденома простаты.

Причины атонии мочевого пузыря у пожилых

У людей старших возрастных групп стенки мочевого пузыря ослаблены, наблюдается уменьшение упругости тазового дна. Атония бывает у многих пожилых людей, склонных к малоподвижному образу жизни. В группу риска попадают пациенты с болезнью Альцгеймера.

Причины атонии мочевого пузыря у детей

У новорожденных детей атония возникает в результате заболеваний, поражающих центральную нервную систему. До 24 месяцев происходит рефлекторное опорожнение мочевого пузыря, ребенок не может контролировать процесс мочеиспускания. Подобный симптом наблюдается даже у подростков, проявляется в виде эпизодических приступов. Основные причины атонии мочевого пузыря в детском возрасте:

  • нарушение функционирования центральной нервной системы;
  • патологическое недержание.

Большинство родителей пользуются подгузниками при уходе за маленькими детьми и не сразу могут обнаружить проблему. При первых признаках атонии рекомендована консультация педиатра. Чем раньше начинается лечение, тем благоприятнее прогнозы.

Симптомы

Основной симптом атонии – пациент не может контролировать процесс мочеиспускания. Ухудшается качество жизни, психоэмоциональное состояние. Факторы, провоцирующие неконтролируемые выделения: смех, кашель, чихание, физическая активность. У пациента могут и вовсе отсутствовать позывы к опорожнению, пока орган полностью не наполнится.

Когда остаточная урина накапливается в высокой концентрации, больного беспокоит тяжести в животе. Струя мочи слабая и прерывистая. Могут возникать жалобы на болевые импульсы, тянущие ощущения, дискомфорт.

Какой врач лечит атонию мочевого пузыря?

При первых признаках атонии рекомендовано обратиться к урологу или нефрологу. В дальнейшем может потребоваться консультация врачей смежных специальностей: психотерапевта, эндокринолога, кардиолога, гинеколога.

Диагностика

В процессе диагностики врач проводит устный опрос и осмотр. Дополнительно требуется изучение:

  • общего анализа крови и мочи;
  • ультразвукового исследования мочевого пузыря;
  • компьютерной томографии.

Дополнительно назначают специфическую диагностику – урофлуометрию. Этот метод выявляет, с какой скоростью двигается урина, а также ее остаточные объемы. Дополнительно назначают цистометрию. В мочевой пузырь вводят катетер, заполненный теплой водой. Пациент информирует медицинский персонал, когда орган полностью заполнен и возникает нестерпимое желание опорожниться. При этом измеряют показатели давления внутри мочевого пузыря и объем урины.

Лечение

Фото с сайта psychologos.ru

Если диагностирована атония мочевого пузыря, лечение подбирает врач согласно результатам комплексной диагностики. Основа терапии – нормализовать импульсную проводимость, улучшить трофику тканей. Помогает комплексный подход:

  • прием лекарственных препаратов;
  • элементы народной медицины;
  • физиолечение;
  • выполнение специально подобранных упражнений;
  • работа с психотерапевтом.

Лечение подбирают индивидуально для каждого человека, учитывая возраста, наличие сопутствующих нарушений, особенности организма.

Медикаменты при атонии мочевого пузыря

Врач назначает комплекс медикаментов, учитывая первопричинные факторы, спровоцировавшие атонию мочевого пузыря:

  • антидепрессанты;
  • миотропные лекарства;
  • антагонисты кальция;
  • антихолинергические препараты;
  • бета-блокаторы;
  • спазмолитики;
  • при длительной задержке мочеиспускания рекомендовано использование средств с антибактериальной активностью для профилактики присоединения вторичной инфекции.

Самостоятельный подбор лекарств при атонии недопустим. Медикаменты используют в строгом соответствии с указаниями относительно режима дозирования, кратности и продолжительности применения. Возможны повторные курсы терапии, в случае необходимости.

Упражнения при атонии мочевого пузыря

Лечебные упражнения Кегеля тренируют и укрепляют тазовые мышцы, облегчают течение болезни. Рекомендовано поочередно напрягать и расслаблять их, выполнять такие действия в строгом порядке:

  1. Напрячь и расслабить мышцы на протяжении 15 секунд. Повторить попеременное напряжение и расслабление 7-10 раз. Чем быстрее сокращения, тем выше тонус мочевого пузыря.
  2. Сжать мускулатуру 8-15 раз, каждое напряжение не менее 7 секунд. Между сжатием интервал времени: 3-5 секунд. В конце сделать длительное напряжение не более 100 секунд.
  3. Техника «лифт» подразумевает постепенное напряжение мышц тазового дна. С каждым «этажом» сжатие становится все сильнее. После этого нужно представить, что лифт спускается и постепенно расслаблять напряженные мышцы.

Чтобы достичь лучшего результата, упражнения Кегеля при атонии мочевого пузыря сочетают с лечебной гимнастикой, йогой, плаванием. На начальных этапах нагрузки должны быт минимальными. Длительность первых тренировок – не более 10 минут. Интенсивность сжатия – невысокая, увеличивается постепенно. Во время занятия рекомендовано следить за дыханием. Выраженным терапевтическим эффектом обладает техника «Пранаяма».

Диета при атонии мочевого пузыря

Диетотерапия при атонии подразумевает исключение употребления продуктов, раздражающих стенки мочевого пузыря. Под запретом спиртные напитки, шоколад, кофеин, молочная продукция, копчености, соленья, острые блюда, паприка, пасленовые.

Установка пессария при атонии мочевого пузыря

Установка пессария – элемент симптоматической терапии при атонии мочевого пузыря, который используют, чтобы создать дополнительное давление. Устройство устанавливают, чтобы воздействовать на мочевой пузырь и облегчить течение болезни. Благодаря пессарию перекрывают сфинктеры. Пациент получает возможность контролировать процесс выделения мочи, не допуская значительного переполнения мочевого пузыря.

Аппаратное лечение атонии мочевого пузыря

Аппаратная терапия способствует укреплению тазовых мышц, облегчению самочувствия пациента, страдающего атонией мочевого пузыря. Больному показано использование «Витафона» – аппарата, при помощи которого улучшается:

  • кровообращение;
  • питание тканей;
  • лимфоток;
  • нервная проводимость.

Аппаратная терапия уменьшает дизурические расстройства, нормализует функционирование мочевыделительной системы.

Читать еще:  Растительное масло при панкреатите: правила выбора и особенности употребления

Поведенческая терапия при атонии мочевого пузыря

Поведенческая терапия – одно из современных направлений психотерапии, основанное на идее, что источником психического нарушения являются неверно сформированные навыки. Позволяет устранить нежелательные формы поведения, прививая пациенту новые, полезные привычки, значительно улучшающие качество жизни. Быстрого терапевтического результата можно достичь даже при лечении многолетних расстройств. Специалист задействует «законы упражнения и эффекта», благодаря которым человек приобретает новые, полезные для себя навыки.

Поведенческий тип психотерапии показан людям с психосоматичесикми расстройствами, соматическими и психическими болезнями. Процесс мочеиспускания происходит по специально разработанному графику. Специалист объясняет пациенту, что рекомендовано опорожняться до 6 раз в день. Более частые позывы – показания к пересмотру питьевого режима и рациона. Пациент начинает вести дневник, старается опорожнять мочевой пузырь через определенные интервалы.

Народные методы лечения атонии мочевого пузыря

Фото с сайта liveinternet.ru

Средства народной медицины при атонии мочевого пузыря используют в качестве вспомогательной терапии по предварительному согласованию с врачом. Фитотерапевты рекомендуют применение таких проверенных рецептов:

  1. Семена фенхеля заливают кипятком, настаивают 2 часа, употребляют по ½ стакана дважды в сутки. Курс приема – 7 дней, после чего делают перерыв.
  2. Высушенный шалфей заливают водой, варят на медленном огне 5 минут, оставляют настаиваться в темном месте. Процеживают, принимают по 1/3 стакана до 3 раз в сутки.
  3. Траву пастушьей сумки заливают кипятком, настаивают 60 минут, процеживают, принимают по 40 мл трижды в сутки на протяжении 10-15 дней.
  4. Корни лопуха и солодки, березу, лещину смешивают в равных пропорциях заливают кипятком, настаивают в термосе 120 минут. Процеживают, принимают с небольшим количеством меда по ½ стакана.

Если средства народной медицины и консервативная терапия не проявляют ожидаемое действие необходимо повторно проконсультироваться с врачом, пересмотреть схему лечения.

Операция при атонии мочевого пузыря

Хирургическое вмешательство при атонии мочевого пузыря показано при неэффективности консервативных методов. В зависимости от тяжести патологического процесса, задействуют обширные или малоинвазивные способы. Выполнение процедуры рекомендовано доверять только специалистам, так как есть опасность повреждения смежных органов и нервных окончаний.

С 80-х годов прошлого столетия рекомендовали интермиттирующую аутокатетеризацию мочевого пузыря, как одну из базисных методик, способствующих опорожнению. Процедура используется и по сей день, однако отличается серьезными осложнениями: присоединением вторичных инфекций, ухудшением качества жизни пациентов.

В настоящее время пациентам предлагают установку временного уретрального стента, напоминающего цилиндр. Для его изготовления используют проволочную спираль, в состав которой входит полимолочная и полигликоевая кислота. После имплантации пациент может самостоятельно опорожнять мочевой пузырь.

Осложнения

Отсутствие качественной, своевременной помощи при атонии мочевого пузыря чревато осложнениями. Нарушается рефлекторное опорожнения органа, возможны застойные явления, избыточный рост и размножение патогенных бактерий. Воспалительный процесс может поражать всю систему мочевыделения, включая почки, что чревато серьезными осложнениями:

В тяжелых случаях повышается вероятность угрозы жизни пациента. Прогноз зависит от первопричиного фактора, вызывающего атонию. При опасных травматических поражениях и наследственной предрасположенности к такой болезни показано использование специальных средств личной гигиены.

Профилактика

Для профилактики развития патологии мочевого пузыря рекомендовано направить усилия на терапию первопричинных факторов, вызывающих атонию. Пациентам с предрасположенностью к такому нарушению рекомендовано:

  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • избегать переохлаждения;
  • придерживаться основных принципов правильного питания;
  • воздействовать на физиологические и психологические факторы, влияющие на развитие болезни;
  • своевременно лечить патологии инфекционного происхождения;
  • следить за дозировкой медикаментов, которые назначает врач, не допуская ее превышения;
  • контролировать интервал между родами не менее 24 месяцев;
  • выполнять специальные упражнения, способствующие укреплению тазовых мышц.

Пациенты из группы риска должны находиться под постоянным наблюдением нефрологов, работать с психотерапевтами.

Атония мочевого пузыря – это патология, требующая комплексного подхода и соблюдения всех рекомендаций врача. Отсутствие правильной, своевременной помощи чревато серьезными осложнениями. Самолечение может привести к прогрессированию патологического процесса, ухудшению качества жизни пациента. При первых признаках атонии мочевого пузыря нарушения рекомендовано обращаться за оказанием квалифицированной помощи.

Автор: Елена Антонова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Список источников:

  • Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Метод биологической обратной связи в лечении больных с недержанием мочи //Урол. — 1999.
  • Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Гиперактивность детрузора и ургентное недержание мочи: Пособие для врачей. — Санкт-Петербург, 2001.
  • Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Вишневский А.Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. М.: ТЕРРА, 2001.

Что такое атония мочевого пузыря – проявления, лечение

Нормальное выведение мочи представляет собой регулируемый человеком процесс, который происходит по своеобразной цепочке.

При наполнении мочевого пузыря нервные окончания, находящиеся на стенках органа, передают сигнал об уменьшении свободного объема через спинной мозг головному.

Ответной реакцией является сокращение мышечных тканей или детрузора с одновременным расслаблением сфинктера или своеобразного клапана. Если в схеме происходят нарушения, то возникают проблемы с контролированием мочеиспускания, чем и характерна атония.

А тония мочевого пузыря – что это такое ? Под патологическим процессом, называемом атонией, подразумевается невозможность регулировать процесс мочеиспускания, так как тонус стенок ослабевает, удержание урины проблематично.

Выделяют несколько вариантов протекания атонии, когда мочевой переполняется, а позывы отсутствуют или случаи, при которых мышцы сдавливают орган и сдерживать мочеиспускание не получается.

Группа риска

Атония мочевого пузыря чаще диагностируется у женщин, но выделяется и определенная группа риска. В нее входят следующая категория людей:

  • женщины, рожавшие детей, причем после естественных родов риск приобретения атонии чуть больше;
  • мужчины с диагнозом аденома предстательной железы, особенно запущенной стадии;
  • при травмах позвоночника возможно повреждение нервных окончаний, что отражается и на функциях мочевика;
  • послеродовой период, включая первые месяцы;
  • перенесенные или текущие заболевания нервной системы;
  • цистит острой или хронической формы;

Почему возникает патология?

Однозначных причин, почему возникает атония, определить сложно. В основном это комплекс провоцирующих факторов, которые при соответствующих условиях приводят к нарушениям мочеиспускания. Для этого заболевания характерны как нейрогенные причины, так и связанные с проблемами в тканях мочевого пузыря. Спровоцировать атонию могут следующие причины:

  • стрессовые ситуации, постоянная нервная напряженность;
  • неврологические заболевания, инсультные состояния;
  • прием препаратов психотропного действия, включая сильные антидепрессанты, наркотические средства;
  • повреждения нервных волокон, связанные с травмами позвоночника, хирургическими вмешательствами и другими воздействиями;
  • недостаточный или отсутствующий тонус мышц. Это касается области малого таза, кишечника, скелетных мышц;
  • ожирение;
  • гормональный дисбаланс, например, при менопаузе, беременности;
  • заболевания мочевого пузыря, включая цистит, почек, сопровождающиеся распространением инфекции, воспалениями;
  • аденома предстательной железы;
  • растяжение крестцовой области;
  • продолжительные и тяжелые роды, крупный плод;
  • возрастные изменения.

Определить точно, почему возникает атония, помогут диагностические мероприятия комплексного типа, консультация врача.

Проявление в послеродовой период

Атония мочевого пузыря наблюдается у 27% женщин после родов, что объясняется спецификой родового процесса, вынашивания малыша. При естественном появлении ребенка огромную нагрузку испытывают не только родовые пути, но мышцы всех органов малого таза. В первые сутки после родов женщина вообще может не почувствовать позывов к мочеиспусканию, хотя орган будут полностью наполнен.

При нормальной способности к восстановлению мышечные ткани возвращаются к прежнему состоянию, сокращаются уже после месяца. Если улучшения не наблюдаются, недержание в различных проявлениях присутствует более двух месяцев, то необходимо обратиться к гинекологу и урологу.

Симптоматика заболевания

Основной признак атонии – недержание, имеющееся в различных проявлениях. Это незначительны подтекания или неконтролируемое мочеиспускание в больших количествах, требующих применение специальных урологических прокладок. Кроме явного недержания мочи фиксируются следующие симптомы атонии:

  1. Отсутствие возможности сдерживать позывы. Желание опорожнить мочевой наступает внезапно, человек не может терпеть, часто не успевает дойти до туалета и происходит изливание мочи.
  2. Подтекание мочи после мочеиспускания без позывов и чувства переполненности органа.
  3. Затруднения при мочеиспускании в виде затруднений начать процесс, приходиться сильно напрягаться.
  4. Струя слабая и самостоятельно усилить ее не получается, если только надавить на живот.

Симптомы атонии мочевого пузыря могут отличаться по интенсивности проявления и периодичности, многое зависит от первопричин заболевания. Именно на устранение провоцирующих факторов направляется лечение, которое выбирается после диагностических мероприятий. Чем раньше они будут проведены, тем больше шансов предупредить осложнения как физические, так и психологические.

Современные методы диагностики болезни

При проблемах с мочеиспусканием обращаться нужно к урологу, при необходимости могут быть рекомендован осмотр у гинеколога, консультация нефролога. При подозрениях на неврологические дисфункции пациент будет направлен к соответствующему специалисту.

Диагностика проводиться комплексная и включает следующие процедуры:

  1. Сдача анализов общего типа мочи и крови. Исследования биологических материалов дают достаточную информацию о протекающих в организме процессах, например, воспаления, инфицирования и других патологических изменениях. Для уточнения клинического состояния мочеполовой системы могут назначаться специальные пробы мочи, специфические анализы, например, по Нечипоренко, биохимия крови.
  2. УЗИ. Проводятся исследования не только мочевого пузыря, но и других органов малого таза.
  3. МРТ и КТ. Так как атония сопровождается нейрогенными изменениями в организме, то подобные аппаратные исследования помогут детально изучить проблемные участки.
  4. Урография контрастного типа.
  5. Обследование простаты.
  6. Цистометрия. Исследование помогает определить функциональность мочевого пузыря, оказываемое давление, емкость и другие важные показатели.
  7. Урофлуометрия. Процедура дает представление о скорости потока урины, объеме.

Как проводится лечение?

Комплексное лечение для каждого случая атонии мочевого пузыря подбирается по индивидуальным показателям, так как могут отличаться причины заболевания, интенсивность проявления симптомов. Ориентировочная схема выглядит следующим образом:

  1. Медикаментозная терапия. Препараты при атонии мочевого пузыря назначаются в зависимости от сопутствующих нарушениях, которые спровоцировали патологию. Это могут быть противовоспалительные, антихолинергические, блокирующие работу рецепторов, соединения, действующие на мышечные ткани, антидепрессанты и другие лекарственные средства, необходимые для устранения провоцирующих факторов, симптоматики.
  2. Упражнения Кегеля. Гимнастическая программа для органов малого таза и мочевыводящей системы, в частности. Упражнения простые, но важно их делать регулярно и правильно. Например, ритмично сжимать и расслаблять мочевой пузырь, по аналогии сдерживания мочеиспускания. Подходы и количество упражнений со временем увеличиваются.
  3. Диета. Ограничиваются продукты, раздражающие мочевой пузырь. Специи, копченые изделия, алкоголь и остальные всем известные вредные продукты. Отдавать предпочтение нужно натуральной, растительной пищи.
  4. Пессарий. Если произошло смещение органов малого таза, необходимо удерживать мочевой пузырь и нормальное давление в нем, назначается установка пессария. Это устройство из силикона вводится через влагалище, помогает справиться с недержанием в период лечения.
  5. Рецепты народной медицины. При атонии активно используются настои и отвары из трав, урологических сборов, а также практикуется принятие ванн. Для приема внутрь готовятся растворы из солодки, лопуха, коры лещины. Процедуры в ванной помогают в качестве расслабляющего действия и для этих целей рекомендован хвощ, ромашка.
  6. Физиотерапевтические процедуры. Местное воздействие на проблемный участок считается одним из эффективных, поэтому в лечении атонии практически всегда присутствуют физиопроцедуры, но только при отсутствии острых воспалений. Это могут быть влияния ультразвуком, электрофорезом, аппликации и терапевтические мероприятия.
  7. Тренировка мочевого пузыря. Совместно с врачом выбирается своеобразный график мочеиспускания, соблюдать которые пациент стремиться соблюдать. Интервал опорожнения пузыря устанавливается специалистом, данные фиксируются в дневнике.
Читать еще:  Пшено при камнях в почках, рецепты настоев и отваров

Восстановительный курс назначает исключительно врач на основе выявленных дисфункций, при отсутствии положительной динамики, схема лечения корректируется.

Какой прогноз заболевания?

Если атония не связана с врожденными аномалиями, необратимыми серьезными изменениями в организме, то заболевание поддается лечению. Важно своевременно обозначить проблему, выявить причину. Послеродовая атония может проходить с применения медикаментозного вмешательства, путем проведения специальных упражнений.

Полностью предупредить появление атонии, урологических проблем другого типа невозможно, но соответствующая профилактика может значительно снизить вероятность наступления патологических процессов.

Не нужно скрывать симптомы, бороться самостоятельно с такой деликатной проблемой. Своевременный визит к врачу, проведение диагностики поможет подобрать действительно эффективное лечение, устранить физический и психологический дискомфорт.

Атония мочевого пузыря

Под действием разных факторов, мочевой пузырь теряет физиологическую способность адекватного сокращения, проявления позывов. Подобное явление – результат снижения тонуса органа. Нарушение имеет код по МКБ-10 – N31.2. Преобладающий признак – недержание мочи. Требуется устранение основного заболевания или прекращение вредоносного влияния факторов. В каждом из случаев предполагается визит на приём к урологу. Если проблемы с мочевыделением возникли у ребёнка – следует обратиться к педиатру.

Причины атонии мочевого пузыря

Заболевание развивается на фоне другой, более серьёзной и заметной патологии:

1. Атония мочевого пузыря у мужчин и женщин в 10-12% является последствием проведения чрезбрюшной и брюшно-анальной резекции прямой кишки. Операции предполагает иссечение злокачественной опухоли указанного отдела пищеварительного тракта. Признаки нарушения оттока мочи становятся заметны уже в раннем послеоперационном периоде.

2. Причина ослабления органов мочеиспускательного тракта у пожилых людей – физиологическое старение. С возрастом происходит снижение тонуса гладкой мускулатуры.

3. У женщин рассматриваемый вид нарушения возникает вследствие гинекологических операций. К примеру, чрезвлагалищные вмешательства в половине случаев приводят к атонии и циститу. Осложнения выявляются на 2-3 сутки после операции во время контрольного осмотра. Обращает внимание наличие остаточной мочи.

4. Атония мочевого пузыря у детей в 95% случаев возникает вследствие перенесенного стресса – внутрисемейных конфликтов, испуга.

5. Наличие сахарного диабета (к группе риска относятся представители обоих полов).

6. Недостаточность калия в организме. Развивается вследствие продолжительной терапии диуретиками осмотического типа и салуретиками. Не последнюю роль в формировании гипокалиемии играет факт наличия сахарного диабета.

7. Продолжительный приём лекарств, нормализующих состояние психоэмоционального фона.

8. Наличие избыточной массы тела.

9. Перенесенные повреждения спинного мозга, нарушающие иннервацию нижнего отдела мочевыделительной системы.

10. Наличие грыжи межпозвонковых дисков.

Генетическая предрасположенность к атонии не выявлена. Заболевание не бывает врождённым. Но если нарушение возникает у детей младенческого возраста, диагностика усложняется, а значит, возможность своевременного лечения – снижается. Дело в том, что едва ли не единственным признаком мочепузырной несостоятельности у новорождённых является выделение незначительных объёмов мочи. Неопытные родители не обращают внимания не это явление, воспринимая его как физиологическое явление.

Атония мочевого пузыря в акушерстве

Атония мочевого пузыря у женщин – последствие проблемных родов. Вызвать нарушение состояние органа способны следующие состояния:

1. Самопроизвольные роды крупным плодом.
2. Длительное низкое стояние головки ребёнка на начальном этапе родовой деятельности.
3. Вакуум-экстракция плода.
4. Оперативное родоразрешение путём наложения акушерских щипцов.

Особенность состояния – отсутствие у родильницы самостоятельных позывов к мочеиспусканию. Это предполагает частое проведение катетеризации, повышает вероятность восходящего воспалительного процесса. Учитывая риск, целесообразно начинать профилактические мероприятия с первых суток послеродового периода.

Предупреждение и лечение послеродовой атонии мочевого пузыря проводят посредством местной дарсонвализации надлобковой области. Процедуры выполняют после употребления женщиной до 1 л воды. По завершении манипуляций пациентку просят попытаться самостоятельно помочиться. Локализацию воздействия, количество посещений, длительность курса определяет гинеколог – исходя из многих критериев.

Симптомы атонии мочевого пузыря

Ослабление стенок мочевого пузыря проявляется достаточно очевидными признаками. Основные симптомы патологического состояния зависят от сопутствующего заболевания:

1. Диабетическая цистопатия характеризуется учащённым мочевыделением, нарушением функциональной способности детрузора. Происходит диссинергия мочевого пузыря, включая сфинктер, нарушается опорожнение его полости – вплоть до острой задержки мочи.

2. При взаимосвязи атонии с недостаточностью калия, признаки, сопровождающие нарушение мочеиспускание, неспецифичны. Развивается мышечная слабость, нарушается ритм и проводимость сердца. Дополнительно беспокоят диспепсические расстройства.

3. Наблюдается недержание мочи вследствие смеха, чихания, кашля.

4. Если атония возникла на фоне простатита, цистита, беспокоит повышение температуры тела.

5. Отмечаются сложности с удержанием урины при позывах, поскольку сигнал организма о необходимости помочиться возникает достаточно поздно.

6. Болезненность в надлобковой области, ощущение наличия остаточной мочи.

Осложнение мочеиспускательного тракта восходящей инфекцией при отсутствии терапии приводит к развитию гидронефроза, почечной недостаточности. В этих случаях требуется неотложная госпитализация.

Диагностика

Лечение атонии мочевого пузыря составляют на основании полученных результатов диагностики. К ней относится:

• компьютерная томография (КТ);
• рентгенологическое исследование, направленное на выявление нарушений строения позвоночника;
• УЗИ мочеполовой системы (позволяет выявить структуру, форму органов, взаимное расположение);
• магниторезонансная томография (МРТ);
• контрастная урография;
• лабораторные исследования крови, мочи (позволяют определить степень имеющегося нарушения по концентрации лейкоцитов, уровню СОЭ);
• биопсия (проводится редко, при необходимости исключения развития онкологического новообразования).

Дополнительно требуется консультация гинеколога, невропатолога, уролога. Поскольку заболевание нередко вызвано стрессовыми и конфликтными ситуациями, пациенты посещают психолога. Специалист поможет устранить первопричину дисфункции органа мочеиспускания.

Лечение атонии мочевого пузыря

Комплексный подход к терапии – единственная правильная тактика в вопросе устранения мочепузырной несостоятельности.

Урологи делают основной акцент на консервативном воздействии, назначают эффективные препараты при атонии мочевого пузыря. Неспособность помочиться самостоятельно – показание для установления уретрального катетера. Он представляет собой резиновую трубку: один её конец находится в мочевом пузыре, другой – в мочеприемнике (резервуаре для сбора урины). Катетер устанавливают на срок от 3 до 5 дней, затем его нужно устранять или заменять. Дольше 5 дней приспособление нельзя оставлять в полости органа – возрастает риск инфицирования.

Эффект, полученный от применения лекарств, закрепляют физиотерапевтическими процедурами. Определённый вид назначает специалист – с учётом первопричины, вызвавшей атонию.

Медикаментозная терапия

При атонии мочевого пузыря назначают Калимин. Лекарство благоприятно воздействует на стенки органа мочеиспускания. Улучшается мышечная и нервная передача, повышается тонус. Назначают по 60 мг через каждые 4 часа.

Несмотря на положительные свойства препарата, для его приёма существуют определённые противопоказания:

• бронхиальная астма;
• тиреотоксикоз;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст;
• кишечная непроходимость.

Под контролем уровня артериального давления и глюкозы в крови применяют Калимин при сахарном диабете, гипотонии, болезнях сердца. Побочные эффекты препарата – учащение позывов к мочевыделению, диспепсические расстройства, слабость мышц.

Не менее часто назначают Прозерин. Препарат вводят по 1 мл 1-2 раза в день. Действие лекарства направлено на нормализацию мышц тазового дна. Одновременно повышается эластичность всех органов мочевыделительной системы. Аналогичным свойством обладает Аксамон, Убретид, Нейромидин.

ЛФК (упражнения Кегеля) способствует укреплению мышц таза. Гимнастика предполагает энергичное напряжение и ослабление мышц промежности. Выполнять её следует ежедневно.

Оперативное лечение

Мочепузырную пластику проводят только при отсутствии положительного эффекта от консервативных методик. Во время вмешательства, хирург нормализует положение органа.
Слинг – петля, наложенная на мочеиспускательный канал. Способствует сужению уретры, удерживает её в физиологическом положении.

Пластика стенок влагалища (кольпорафия) позволяет минимизировать его давление на органы мочеиспускания.

Диета

В процессе лечения мочепузырной слабости пациенту следует придерживаться ограничений в питании. Составляя рацион, противопоказано включать в него продукты и блюда, раздражающие оболочки органов мочевыделительной системы:

• кисломолочную продукцию;
• кофеин даже в небольших объёмах;
• копчёные продукты;
• острые блюда, соусы;
• газированные напитки;
• какао, шоколад;
• все виды алкогольных напитков;
• цитрусовые, томаты;
• специи, пряности.

Актуально ограничение на употребление жидкости – ежедневно допустимо выпивать до 2 л (с учётом воды). Скопление небольших объёмов урины позволит контролировать позывы.

Вывод

Атония мочевого пузыря – это патологическое состояние, доставляющее немалый психологический дискомфорт. Нарушение удаётся выявить сразу по главному, очевидному признаку – недержанию мочи. Однако для обнаружения основного заболевания, вызвавшего атонию, требуется проведение обследования. Методы лабораторной и инструментальной диагностики обладают достаточной информативностью. В целом прогноз относительно выздоровления – благоприятный.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector