Спаечная болезнь кишечника: как проявляется и лечится

Спаечная болезнь кишечника – это воспалительно-дистрофический процесс, характеризующийся образованием соединительнотканных перетяжек (спаек) между петлями тонкой и толстой кишки. Спайки препятствуют правильной моторно-эвакуаторной функции кишечника. Клиническая картина вариабельна: от бессимптомной до кишечной непроходимости.

Спайки – это достаточно плотные тяжи из соединительной ткани, которые образуются вследствие воспаления и отечности листков висцеральной и париетальной брюшины – ткани, покрывающей изнутри все органы, располагающиеся в пространстве брюшной полости. Даже при локальном воспалительном процессе листки париетальной и висцеральной брюшины становятся отечными, внутри выпадают нити фибрина, которые способствуют процессу склеивания. Это своеобразный защитный момент, который способствует ограничению воспалительной реакции. В дальнейшем эти фибриновые нити трансформируются в плотную соединительную ткань.

Причины

Причинами спаечной болезни могут быть внешние и внутренние факторы. Следует рассматривать именно провоцирующие факторы, так как влияние одного и того же действия у одного человека проходит незамеченным, а у другого – провоцирует развитие спаечного процесса.

Среди возможных причин спаечной болезни следует рассматривать:

  • все процессы, входящие в понятие «острый живот» (аппендицит, холецистит и др.);
  • хроническое воспаление органов внутри брюшной полости (аппендикулярный инфильтрат);
  • у женщин – хронические воспалительные заболевания органов внутри малого таза (сальпингоофорит, аднексит, эндометриоз);
  • травматические повреждения живота (одиночные или множественные удары в живот во время спортивных занятий, в драке);
  • любая полостная операция.

Генетическая предрасположенность – один из основополагающих моментов спаечной болезни. Также повышается вероятность формирования спаечного процесса, если у родственников по прямой линии были случаи этой болезни.

Симптомы

Клиническая симптоматика спаечной болезни определяется выраженностью и распространенностью патологического процесса: 2-3 спайки между петлями толстого и тонкого кишечника могут никак не ощущаться, в то время как при множественных патологиях имеются определенные симптомы.

Кроме того, спаечная болезнь, согласно классификации подразделяется на хроническую, острую и интермиттирующая (периодически возникающая). Соответственно, при острой форме этого заболевания клинические признаки появляются и нарастают быстро, в течение короткого периода времени; а при хронической – появляется медленно и сопровождает человека долгие годы.

Среди возможных клинических признаков спаечной болезни отмечают:

  • болевые ощущения без четкой локализации;
  • интенсивность боли варьирует от умеренной до сильной, боль нарастает при усилении перистальтики (после еды);
  • тошнота (редко);
  • рвота и срыгивание (особенно после употребления большого количества пищи);
  • метеоризм и вздутие живота.

Если спаечная болезнь осложняется непроходимостью кишечника, то наблюдается классическая клиническая симптоматика:

  • выраженная боль в животе спастического характера; стихание боли свидетельствует о некрозе участков кишечника;
  • повторные эпизоды рвоты даже после выпитой воды;
  • живот становится вздутым и асимметричным;
  • вздутие сочетается с отсутствием отхождения газов;
  • стул отсутствует или очень скудный;
  • достаточно быстро ухудшается общее состояние: появляется высокая температура с ознобом, выраженная слабость.

Клиническая симптоматика острой и хронической спаечной болезни сходна со многими другими заболеваниями брюшной полости, поэтому без помощи специалиста не обойтись.

Диагностика

Диагностика патологии предполагает использование инструментальных методов исследования, которые позволяют визуализировать спайки и оценить распространенность заболевания. Для этого используются:

  • ультразвуковое исследование органов, располагающихся внутри брюшной полости и малого таза (высокоточным датчиком);
  • томография с использованием контрастного вещества (лучше магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная);
  • обзорная рентгенография (наиболее информативна и целесообразна при подозрении на кишечную непроходимость);
  • колоноскопия;
  • в крайнем случае – диагностическая лапароскопия;
  • общеклинические и биохимические тесты для оценки метаболических нарушений всего организма.

Применение инструментальных методов необходимо при хронической спаечной болезни и при возникновении кишечной непроходимости, так как это позволяет спланировать дальнейший ход оперативного вмешательства.

Большое значение имеет опрос больного, так как указание на травмы живота, оперативные вмешательства (особенно повторные) на органах брюшной полости имеют первостепенное значение в развитии обширного спаечного процесса.

Лечение

Терапия спаечного процесса подразделяется на оперативную и консервативную. Без хирургического вмешательства можно обойтись, если образовавшихся спаек немного, они незначительно сказываются на моторно-эвакуаторной функции кишечника, кишечной непроходимости нет.

Вылечить спаечную болезнь, особенно распространенную, без хирургического вмешательства невозможно. Медикаменты могут уменьшить выраженность клинической симптоматики, но не ликвидировать соединительнотканные образования. Хирургическое иссечение спаек также не всегда успешно, так как возможен рецидив болезни – повторное образование спаечных тяжей.

Диета

Диетическое питание подразумевает отказ от продуктов, провоцирующих усиленное газообразование. Это уменьшает напряженность кишечника, снижает интенсивность болевых ощущений.

Нерекомендуемые продукты Рекомендуемые продукты
  • виноград;
  • все бобовые;
  • грибы (любые);
  • газированные напитки безалкогольные и алкогольные;
  • мучные и кондитерские изделия;
  • острые приправы в больших количествах;
  • молоко цельное, сливки, жирная сметана.
  • любые виды нежирных кисломолочных продуктов (кефир, ряженка, йогурт);
  • вареные, тушеные, запеченные сезонные овощи;
  • 1-2 раза в неделю яйца в сваренном виде, суфле или омлета;
  • каши (манная, гречневая, рисовая) сваренные без молока;
  • диетические овощные супы, сваренные на нежирном бульоне;
  • тушеные, вареные, запеченные блюда из нежирных сортов рыбы и мяса.

Полный переход к диетическому питанию позволяет уменьшить выраженность клинической симптоматики спаечной болезни.

Медикаментозная терапия

В комплексной терапии спаечной болезни практикуется использование симптоматических средств, которые улучшают качество жизни пациента. Врачом могут быть назначены:

  • НПВС и глюкокортикостероиды как средства, препятствующие воспалению спаек;
  • лидаза и другие рассасывающие ферменты;
  • ФИБС, алоэ, спленин для рассасывания спаек (часто в сочетании с физиопроцедурами);
  • панкреатические ферменты для улучшения процессов переваривания (панкреатин);
  • средства для уменьшения содержания образовавшихся газов (симетикон);
  • спазмолитики для снижения интенсивности боли (дротаверин).

Еще могут назначаться средства для очищения кишечника, если нет возможности поставить очистительную клизму.

Хирургическая терапия

Применяется в случае развития кишечной непроходимости или значительного снижения качества жизни пациента, низкой эффективности консервативного лечения. Проводится полостная операция, образовавшиеся спайки иссекаются обычным скальпелем, с помощью лазера или электрического тока.

Для профилактики повторного образования спаек применяются:

  • ферменты протеолитические (химотрипсин, трипсин) и фибринолитические (урокиназа, стрептокиназа);
  • антикоагулянты (низкомолекулярный гепарин);
  • гиалуронидаза;
  • барьерные специализированные мембраны и пленки (вводятся интраоперационно).

Целесообразность применения той или иной методики оценивает врач.

Восстановительный период протекает без каких-либо особенностей, практикуется раннее вставание, постепенное расширение строгой диеты.

Возможные осложнения и прогноз

Наиболее грозное осложнение спаечной болезни – это кишечная непроходимость. При позднем обращении или отсутствии адекватной хирургической помощи кишечная непроходимость может стать причиной смерти больного.

Хроническая и интермиттирующая спаечная болезнь не представляют угрозы для жизни пациента. Прогноз благоприятный, но качество жизни может быть различным.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предотвращению развития спаечной болезни зависят от рекомендаций хирурга, который проводит оперативное вмешательство. Возможные составляющие указаны выше.

В продолжение темы обязательно читайте:

К сожалению мы не можем предложить вам подходящих статей.

Вкратце моя история о болезнях ЖКТ и как появились спайки

Привет всем, кто читает эти строки. Расскажу почему завела этот канал и кто я такая. На этом канале вы узнаете мой путь по преодолению проблем с кишечником, возможно что-то сможете применить к себе. Я уверена, что зная, что делать, становится легче и ты приобретаешь уверенность в своих действиях.

В 2008 году в возрасте 22 лет у меня была операция по поводу удаления аппендицита , а через 5 дней еще в больнице провели операцию по резекции кишечника из-за заворота кишков. Тогда у меня вырезали 1 метр тонкого кишечника подвздошной части.

В этом году 2019 в сентябре я поступила в больницу с диагнозом спаечно-кишечная непроходимость . К счастью, нам с медперсоналом удалось избежать повторной операции консервативным способом. Но я сильно озадачилась вопросом почему это произошло и как этого избежать. Тем более, что по моему глубокому убеждению многие вопросы, ответы на которые я находила случайно или с долгой задержкой, можно было разрешить на этапе восстановления после первой операции. Многое мне еще неясно. С помощью этого канала я хочу поделиться опытом своих проблем по кишечной части и систематизировать то, что я узнала на своей шкуре.

Надо сказать что людей со спаечной болезнью очень много и у меня не самый плохой вариант. Кто-то испытывает боли постоянные и с трудом уживается с этим. В моем случае сейчас это постоянные вздутия, периодические неясные боли в области внизу живота справа и иногда дефекация с болью. Каждый раз что-то новенькое. А сейчас я психологически боюсь повторения операции. Так как сложно было восстанавливаться и даже не знаешь встанешь ли с операционного стола.

Продолжайте читать и узнаете подробности течения моих болезней ЖКТ.

После первых операций я долго восстанавливалась. Меня не смущала потеря веса (тогда за период 3 недели я скинула 10 кг), но со стулом была беда и огорчения. Все это длилось практически год. Тогда я и вернула свой вес. Я думаю, именно тогда восстановилась кишечная микрофлора. В течение первых 3 месяцев мне было пофигу на всех и вся из-за того, что я постоянно думала о еде, стуле и как бы успеть прибежать в туалет. Наверно, каждый поймет насколько качество жизни может ухудшиться. Я была ведущим сотрудником, но работа для меня была изматывающей, я уставала, я не могла общаться ни о чем кроме работы, ведь сил у меня не было толком. Я вообще не понимаю, как какие-то таблетки бифиформа, креона и назначенных нормофлоринов могли восстановить тогда мои истерзанные кишки. Впрочем, если бы я уделяла правильное внимание, я могла бы восстановиться раньше и возможно не пришла бы к другим кишечным проблемам.

Читать еще:  Послеоперационная атония мочевого пузыря

Уже через 2 месяца после операции за 2 дня перед Новым Годом я узнала что такое дискинезия желчевыводящих путей. Тогда и пришлось заново осваивать диетические блюда. Новый Год проходил с болями в правом подреберье. У меня это проявлялось болью на вздохе.

Также за эти 11 лет я познала на своей шкуре панкреатит, дисбактериоз, гемморой, различные боли в области кишечника, сопутствующие болезни, с первого взгляда не связанные с кишечником. Я регулярно проходила узи брюшной полости, фгдс, делала различные анализы, прошла пару раз через колоноскопию и ректальные осмотры, а также “насладилась” прелестями функциональной пробы желчного пузыря и диеты при острой фазе панкреатита. В общем набор полный, мне бы пора систематизировать эти данные и заменять самой себе врача. Если бы мое тело не подкидывало новые симптомы, что меня удивляют и восхищают своей многогранностью)

Что касается общего образа жизни – я отказалась от жареного, соленого, копченого, острого. Ну почти… На самом деле грешу я – копченое и острое не потребляю, и раньше не любила. А вот жареное в последнее время бывает. Что касается соленого – огурчики люблю, не злоупотребляю, попкорн и чипсы порой. Короче, я фиговый следователь диете и особо то не замечала за собой проблем с потреблением каких либо продуктов после восстановления после первых операций. И майонез я ем, уксус правда очень сокращаю, тортики люблю, переедаю, обжираюсь на праздниках, да что уж там – ем газообразующие яблоки, это мой любимый фрукт, уж молчу о жирном мясе, рыбе, сладостях и сдобах – люблю, я люблю есть.

Вы скажете, ну как же так?! Ты же столько всего перевидала из ЖКТ проблем, тебе бы ограничить все это, следовать диете, дуре такой. Ну да, но я-то помню эти проблемы, я думаю и обычные люди, что без операций в анамнезе, проходят хотя бы часть этих проблем, просто они не помнят, не уделяют этому пристального внимания. А я думала я обычный человек, ну и что, что без части кишечника, и с большим швом на животе, я могу жить как все.

Ну вот мы и подобрались к важному – видимо, уже не могу, не могу жить как обычные люди. Я особенный человек, мне нужно держать пожизненную диету, скорректировать рацион и режим питания. Чтобы жить дальше, дольше и качественно. Каждая моя проблема с ЖКТ это стресс для моего кишечника, и речь не о внутренней флоре, хотя и о ней, а о сопутствующих вещах. Сейчас я озабочена спайками. Спайки зло. Ну не совсем, тело спасает нас с помощью спаек. Например, при перитоните в брюшной полости ууух, сколько бы спаек было, защищает нас тело так.

Признаюсь, за эти 11 лет я стала болеть и болеть много, и даже психологически подорвала свое здоровье (это я думаю вследствие неуделения внимания кишечнику, кстати). В первые 5 лет после операции нормально всё было, более менее пролетало. Затем началось. Еще одна из моих забот сейчас это гинекология. Но об этом позже. Если захочу написать, но вы это должны знать. Я считаю, каждый с операцией на брюшной полости, особенно на кишечнике должен это узнать и понимать свое тело, последствия, как жить дальше.

Итак, что сейчас я имею на конец сентября 2019. Еще до приступа острой кишечной непроходимости (ОКН) я как раз проходила обследования кишечника на предмет неясных болей и вздутий. Тогда и получила назначения с антибиотиками и пробиотиками. Сейчас придерживаюсь диеты, чтобы восстановиться после спаечно-кишечной непроходимости. Еще раз посетила другого гастроэнтеролога и вдобавок проктолога по настоянию врачей из больницы. Принимаю таблеточки пробиотиков после курса, назначенные гастроэнтерологом и для восстановления микрофлоры.

Настроение у меня позитивное и исследовательское. А при проблемах в кишечнике – это скорее исключение. Так что удачи мне и тем, кто пойдет со мной!

Спаечная болезнь

Самое частое послеоперационное осложнение — спайки кишечника. Как заподозрить у себя спаечный процесс и что делать для его профилактики

Нежные внутри

Кишечник представляется нам не самым деликатным органом, однако… Помню, когда я учился в медицинском институте, на кафедре хирургии, нам показывали правильное отношение к кишке. Пожилой доктор никогда даже не прикасался к органу пальцами ― только салфеткой, смоченной в стерильной жидкости. Он работал пинцетом, очень нежно и бережно укладывая петли на свое место после осмотра. Вот так нам прививали трепетное отношение к кишке. Однако не все юные хирурги усвоили эти уроки, и некоторые коллеги до сих пор всячески теребят и встряхивают кишки пациентов. И после таких небрежных манипуляций в кишечнике обязательно образуются спайки.

Спайки представляют из себя как бы тяжи, созданные из соединительной ткани. Образуются они между листками брюшины. Сама брюшина представляет собой тонкую оболочку, окружающую внутренние органы живота. Функций у этой пленки множество, и одна из них — защитная.

Реализуется эта функция так: когда на органе (кишке) образуется повреждение или воспаление, к этому месту прилипает другой участок брюшины, благодаря этому воспалительный процесс не выходит за границы слипания. Теперь вы поняли, почему грубые действия хирурга по отношения к кишке (тисканье, тряска, которые повреждают нежную кишечную оболочку) приводят к спаечному процессу.

Кишки — это, по сути, такие подвижные трубочки, благодаря этой подвижности пищевой комок свободно и беспрепятственно проходит все изгибы своего маршрута, отдавая все хорошее и забирая все вонючее. А спайки скручивают кишки так, что просвет закрывается, перекрывая свободный проход. А у женщин, например, бывают спайки органов малого таза. Спаечная болезнь в малом тазу мешает прохождению яйцеклетки от яичника в полость матки, приводя к бесплодию.

Помоги себе сам

Однако, обнаружив у себя спайки после операции, не стоит сразу обвинять доктора. Любое вмешательство в брюшную полость, любое воспаление, особенно если у вас есть предрасположенность к спаечному процессу, приведет к образованию спаек, даже если доктор был очень нежен. Более того, в половине случаев спаечной болезни вы сами и виноваты.

Как напишете вы — хирург лазил, а я виноват!? Да-да, возможно, «виновато» то самое заболевание, которое вы запустили, доведя себя до хирургического стола, а также ваше поведение в послеоперационном периоде.

Одного прооперировали, удалили воспаленный аппендикс, так он на второй день уже потихонечку согнувшись ходит, а другой кряхтит, выпрашивая обезболивающие. Ну а что ― хорошо, с утра закинулся и полдня дремлешь, ничего не болит, ничего не беспокоит. Так и лежит это тело аки бревно дня три-четыре. Между тем спайки образуются очень быстро. И без движения они только укрепляются.

Не надо себя жалеть, нужно найти ту середину, когда ваш доктор еще не ворчит, увидев вас двигающимся по коридору, но и не пинает, требуя движения. Спросите у доктора: когда можно шевелиться, когда — принимать пищу, вы сами должны найти консенсус со своим врачом. Ведь и ему выгодно, чтобы у вас все было хорошо, нормальный врач тоже переживает за ваше будущее.

Не только из-за операции

Как я уже сказал, к образованию спаек могут приводить некоторые состояния и заболевания. Среди них:

  • травмы кишечника после ударов, падений, ранений;
  • инфекционные поражения кишечника (аппендицит, прободная язва желудка или 12-перстной кишки), приводящая к перитониту (воспалению органов живота), другие воспалительные процессы в животе;
  • воспалительные заболевания в малом тазу у женщин (воспаление матки, придатков);
  • лучевая терапия может привести к радиационному поражению органов живота и спаечному процессу;
  • часто спаечная болезнь поражает больных после перитонеального диализа (подобие искусственной почки, только детоксикацию проводят через живот, вливая в него жидкость и одновременно удаляя токсические вещества).
Читать еще:  Основные клинические синдромы при заболеваниях почек

Вне зависимости от причины образования спайки могут приводить к тяжелым последствиям. Поэтому важно вовремя обратить внимание на тревожные симптомы.

Не пропустить симптомы

Развивается сей недуг довольно медленно, и долгое время пациент не знает, что он пациент, между тем спайки медленно и неотвратимо (или почти неотвратимо) укрепляются, завязывая кишки в узел.

Читайте также:
Профилактика и лечение острых кишечных инфекций

Заболевание может начинаться регулярными запорами, болями (коликами) в животе, усиливающимися при физической нагрузке, переедании. Нередко бывают тошнота и рвота.

Если вовремя не спохватиться, возникает кишечная непроходимость. Это уже серьезное осложнение ― когда кишечное содержимое не способно пройти через определенный промежуток связанной в узел кишки. Перистальтическая волна постоянно толкает стенки кишок, возникают резкие боли. В месте сужения образуется все больший завал, кишка раздувается, сужаются сосуды, нарушается питание кишечной стенки. При этом по-большому больной сходить не может, зато рвота — с характерным запахом.

В конечном итоге кишка в этом месте отмирает, омертвевшая ткань под давлением рвется и все вываливается в брюшную полость, вызывая разлитой каловый перитонит. А уж с этого момента до летального исхода всего один шаг. Так что давайте диагностировать спайки вовремя.

Спаечную болезнь врач может заподозрить по характерным жалобам. В помощь ему будут ультразвуковое исследование живота и рентген брюшной полости с контрастом. Также хороша компьютерная томография ― один из лучших и безопасных методов обследования. Однако иногда лучше рассечь (лапароскопически) кишечник и один раз увидеть.

Легче предупредить

Несомненно, хирург не будет стремиться лезть к вам в живот на начальных проявлениях болезни. Он оттянет этот ответственный момент до последнего, назначит диету с исключением острого, жареного, алкоголя, мучного, копченостей (нафиг так жить. ). Еще он назначит рассасывающую терапию (это препараты такие, а не то, что вы подумали). Для обезболивания пропишет анальгетики и спазмолитики. И кстати говоря, подобная терапия действительно может помочь.

А вот гинекологи, например, часто рекомендуют секс как прекрасное средство от спаечной болезни. И ведь не поспоришь. Движение есть? Есть! Кроме того, во время секса выделяются вещества с мощным обезболивающим эффектом, и вы даже не почувствуете, как разойдутся ваши послеоперационные швы (шутка), по крайней мере спайки рассосутся точно.

Симптомы спаек кишечника у детей и взрослых – первые проявления и признаки осложнений

Воспалительные процессы в брюшной полости, хирургические операции на внутренних органах могут спровоцировать образование тяжей соединительной ткани. Спайки связывают между собой петли кишечника, вызывают сращивание с соседними органами. Важно знать симптомы патологического состояния, чтобы начать лечение, избежать осложнений.

Особенности клинической картины при спаечной болезни

Возникновение послеоперационных тяжей сначала играет положительную роль – спайки останавливает распространение воспаления на соседние ткани. Если вовремя не прекратить развитие этого процесса, можно столкнуться с серьезными проблемами. Не исключено появление:

  • изменения положения органов;
  • нарушений их функционирования.

Клиническая картина при спайках кишечника зависит от формы патологического состояния:

  • для острого течения характерны сильные боли, снижение артериального давления (АД), повышение температуры тела.
  • хроническую форму отличают симптомы: дискомфорт в области живота, постоянные боли, частые запоры.
  • при развитии кишечной непроходимости появляются рвота, тахикардия, повышение АД, вздутие живота.
  • Баклажаны по-армянски на зиму – рецепты заготовок. Как вкусно приготовить баклажаны по-армянски
  • Как открыть третий глаз у человека
  • Инфаркт – симптомы, первые признаки у женщин и мужчин

Симптомы спаек в брюшной полости

Тяжи из соединительной ткани вызывают перегибание петель кишечника, их растягивание, сращивание с соседними органами. В результате нарушается перистальтика, происходит усиленное газообразование. Наблюдаются такие признаки спаек кишечника:

  • увеличение объема живота;
  • дискомфортные ощущения в брюшной полости;
  • продолжительные запоры;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • диарея;
  • рвота;
  • субфебрильная температура тела;
  • бледность кожных покровов.

Спаечные процессы затрагивают соседние органы, находящиеся в брюшной полости, – мочевой пузырь, матку, что провоцирует:

  • нарушения менструального цикла;
  • учащения мочеиспускания;
  • невозможность забеременеть;
  • дискомфорт при половом акте;
  • слабость пульса;
  • быструю утомляемость;
  • постоянную жажду;
  • сонливость;
  • апатию;
  • резкое снижение АД;
  • нарушение сердечного ритма.

Болевой синдром

Главный симптом, который сопровождает спаечный процесс в кишечнике, – боли. Их причина – растягивание соединительными тяжами нервных окончаний. Болевой синдром при спайках кишечника отличается такими проявлениями:

  • локализуется внизу живота, в области поясницы, крестца, прямой кишки;
  • может носить острый, тупой, ноющий, тянущий характер;
  • усиление симптома происходит при физической нагрузке, поворотах, наклонах тела, после еды, в период овуляции;
  • нередко боль появляется во время дефекации, полового акта, при переполненности мочевого пузыря.
  • Варенье из вишни Пятиминутка
  • Красные точки на ногах в виде сыпи. Причины появления красных точек и лечение, фото
  • Чем опасна аритмия сердца для жизни

Интоксикация

При спаечном процессе нередко происходит закупорка просвета кишки. Это приводит к скоплению непереваренной пищи, каловых масс. Ситуация может закончиться сильной интоксикацией, представляющей угрозу для жизни. У пациента наблюдаются такие симптомы при спаечной болезни кишечника:

  • резкое повышение температуры тела;
  • головокружение;
  • озноб;
  • тошнота;
  • бледные кожные покровы;
  • учащение сердцебиения;
  • снижение артериального давления;
  • перепады настроения;
  • раздражительность;
  • холодный пот;
  • головная боль;
  • потеря аппетита;
  • вялость;
  • отеки;
  • рвота.

Нарушение пищеварения

Спайки, перетягивая петли кишечника, сужают внутренний просвет, нарушают кровообращение, чем вызывают расстройство функции пищеварения. Симптомы усиливаются во время еды. Пациент может пожаловаться на появление:

  • повышенного газообразования;
  • рвотного рефлекса;
  • болей, спазмов при дефекации;
  • тошноты;
  • чередования запоров и диареи;
  • рвоты желудочным, кишечным содержимым;
  • отсутствия аппетита;
  • снижения веса;
  • урчания;
  • отрыжки;
  • длительных запоров;
  • изжоги;
  • икоты.

Проявления болезни у детей

Спаечный процесс в детском возрасте может быть результатом врожденных патологий – неправильного расположения ободочной кишки, удлинения сигмовидной части. У грудничков может развиться кишечная непроходимость. Нередко наблюдают такие симптомы спаечной болезни кишечника у новорожденных:

  • обильная рвота;
  • сильный плач;
  • впадение кожи в области родничка;
  • потеря массы тела;
  • усиленное потоотделение;
  • бледность кожных покровов;
  • редкое мочеиспускание;
  • вытягивание ножек;
  • рвота после кормления;
  • отказ от еды.

Признаки осложнений

Спайки при отсутствии лечения могут привести к серьезным патологиям не только кишечника, но и соседних пораженных органов. Не исключено развитие осложнений, которые имеют такие симптомы:

  • боли во время ходьбы, лежания, сидения;
  • нарушение мочеиспускания;
  • непроходимость кишечника;
  • некроз тканей как результат нарушения кровообращения;
  • хронический болевой синдром в тазовой, брюшной области;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • бесплодие;
  • анемия.

Симптомы и лечение спаечной болезни кишечника

Причины

Что такое спайки кишечника? Углубляясь в процессы развития патологии, можно сказать, что разрастание соединительной ткани является защитной реакцией организма на травмирование листков брюшины. Таким образом, в зависимости от локализации патологического процесса, спайки могут развиваться в различных отделах кишечника между собой, листками брюшины и другими абдоминальными органами.

Самые частые причины возникновения спаечной болезни – хирургические вмешательства. Наибольшим риском обладают операции, проведенные лапаротомическим методом (посредством срединного рассечения живота и париетального листка брюшины). Однако развитию заболевания способствуют и другие причины:

  • механическая травма абдоминальных органов (кишечника, селезенки, печени, желчного пузыря и т.д.);
  • наличие острого воспалительного очага в абдоминальной полости (аппендицит, перитонит);
  • у женщин этиологическим фактором спаечной болезни может стать Кесарево сечение;
  • наследственная предрасположенность, где возникновению спаек способствует повышенная активность в организме ферментов, отвечающих за образование соединительной ткани;
  • радиационное облучение (например, при лечении онкологии);
  • у детей возникновению спаек могут послужить врожденные аномалии пищеварительного тракта (долихосигма, атрезия, инвагинация кишки).

Кроме основных причин есть факторы, способствующие спаечному процессу. К ним можно отнести нерациональное питание, гиподинамию, ожирение по абдоминальному типу, а также неконтролируемый прием некоторых лекарственных средств.

Симптомы

Спайки кишечника могут долго не проявлять себя какими-либо симптомами, так как они образуются достаточно медленно. Обычно такая патология выявляется посредством профилактических осмотров или повторного хирургического вмешательства. Выраженность клинической картины спаечной болезни зависит от локализации, обширности разрастания соединительной ткани, а также причины возникновения патологического процесса.

Неосложненной формы

Спайки, не приводящие к нарушению трофики и сужению просвета кишечника, в своей клинической картине имеют два основных синдрома:

  1. Болевой синдром. Боли носят тянущий, ноющий, в некоторых случаях спастический характер. Локализация неприятных ощущений зависит места образования спаек: при поражении толстой кишки – по бокам, в нижних отделах живота, тонкой – в околопупочной области. Провоцируют данный симптом физические нагрузки, погрешности в питании.
  2. Диспепсический синдром. Под диспепсическим синдромом понимают тошноту, отрыжку, обложенность языка. Нередко появляются нарушения моторики кишечника – возникает диарея или запоры (чаще всего констипация отмечается при поражении сигмовидной кишки). Наблюдается повышенное газообразование (метеоризм).
Читать еще:  Какая каша полезней? Список видов каш, польза и недостатки

У женщин при спайках кишечника, которые захватывают внутренние репродуктивные органы, могут развиваться нарушения менструального цикла, трудности с возникновением беременности (при поражении маточных труб).

Обычно клиническая картина спаек кишечника появляется приступообразно – общее благополучие резко сменяется неприятными симптомами. Постоянное наличие проявлений заболевания указывает на его хронизацию.

Осложненной формы

Наиболее частым осложнением спаек служит кишечная непроходимость. Данная патология может появиться вследствие сужения просвета органа и нарушения его трофики. В этом случае состояние пациента ухудшается, требуется экстренная медицинская помощь.

Симптомами осложненной формы являются:

  • боли в животе спастического характера;
  • неотхождение кала и газов;
  • гипертермия;
  • бледность кожи, холодный липкий пот;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • тошнота, рвота (сначала желудочным содержимым, затем кишечным);
  • при сложном течении возникает тахикардия и гипотония.

Резкое исчезновение вышеперечисленных проявлений служат признаком развития некроза (омертвления тканей) пораженного участка кишечника. Данное состояние является показанием к проведению срочной операции.

Диагностика

В процессе выявления кишечных спаек врач может воспользоваться клиническими и дополнительными методами. Последние подразделяются на лабораторные и инструментальные исследования.

Клиническая

Спаечная болезнь диагностируется при помощи следующих клинических методов:

  • Сбор жалоб. Специалист выясняет беспокоящие симптомы пациента, позволяющие определить форму и характер течения заболевания.
  • Сбор анамнеза. В процессе беседы с пациентом специалист выясняет и анализирует его образ жизни, характер питания, возможные этиологические и предрасполагающие факторы. Заподозрить спаечную болезнь кишечника врачу позволяют следующие анамнестические данные:
    • имеющиеся у пациента болезни абдоминальных органов хронического характера;
    • перенесенные оперативные вмешательства на брюшную полость;
    • возможные травмы забрюшинных органов;
    • перенесенные кишечные инфекции.
  • Пальпация живота. Диагностика при помощи пальпации позволяет доктору выявить примерную локализацию спаек. Однако сделать это достаточно трудно – при надавливании на брюшную стенку у большинства пациентов болит весь живот.

Кроме этого, существуют характерные объективные признаки, помогающие диагностировать заболевание:

  • симптом Кноха (при подкладывании валика под поясничную область отмечается усиление болей в месте образования спаек);
  • симптом Карно (при разгибании тела отмечается болезненность в эпигастральной области);
  • симптом Хунафина (усиление болей при надувании живота).

После проведения клинических мероприятий врач направляет пациента на ряд дополнительных диагностических методов.

Дополнительная

Дополнительная диагностика включает в себя комплекс лабораторных и инструментальных методов, которые позволяют определить общее состояние пациента, локализацию и обширность поражения кишок спайками.

Лабораторные исследования

Спаечная болезнь кишечника является показанием к проведению следующих анализов:

  • Общий анализ крови. Клиническое исследование крови пациента позволяет судить об общем состоянии его организма, наличии воспаления и развитии анемии. Результаты данного анализа могут показать следующие нарушения:
    • лейкоцитоз и ускорение СОЭ являются проявлениями воспаления;
    • гипоэритроцитэмия и гипогемоглобинемия указывают на развитие у больного анемии, которая является следствием кишечного кровотечения из-за надрыва спаек.
    • Биохимическое исследование крови

Данный анализ позволяет судить об уровне органических и минеральных веществ, ферментов в организме больного. Также биохимическое исследование крови оценивает человеческий метаболизм.

В анализе отображаются следующие изменения:

  • повышение уровня мочевины говорит о поражении спайками мочевыводящей системы;
  • повышение уровня ферментов АСТ, АЛТ, ЛДГ может отмечаться при поражении спайками печени или желчного пузыря;
  • повышение С-реактивного белка говорит за наличие воспалительного процесса.

Инструментальные исследования

Для диагностики спаечной болезни кишечника применяются следующие аппаратные методы:

  • Лапароскопия – наиболее информативный метод диагностики. Данный способ по своей сути является малоинвазивной диагностической операцией: через несколько надрезов брюшной стенки вводят инструменты, оснащенные камерами и осветительной аппаратурой. Метод позволяет определить точную локализацию и степень распространения спаек.
  • Рентгенологическое исследование с контрастом – позволяет определить степень стенозирования и поражения кишечника.
  • Электрогастроэнтерография – метод, позволяющий определить силу моторики кишечника.
  • Ультразвуковое исследование абдоминальных органов – выявляет локализацию разрастающейся соединительной ткани.
  • Магнитно-резонансная терапия – высокоинформативный метод, который дает точные сведения о патологическом процессе.

После проведения целого комплекса диагностических мероприятий специалист назначает соответствующую терапию.

Лечение

Как же лечить спайки кишечника? Терапия заболевания подразумевает целый комплекс мероприятий, включающих диету, лекарственные препараты и оперативные методы. Немалую роль играют и народные средства.

Диета

Если патология не проявляет себя какими-либо симптомами, то диета может являться основным и единственным методом ее терапии. Лечение спаек кишечника при помощи питания обеспечивает нормализацию моторики пищеварительного тракта и профилактику метеоризма. Главными его аспектами являются:

  • принимать пищу следует каждые 3-4 часа по малым порциям;
  • кушать необходимо в одни и те же часы, последний прием пищи 9второй ужин) должен быть не позднее 9 часов вечера;
  • блюда рекомендуется готовить на пару, запекать, варить;
  • пища должна быть термически щадящей по отношению к слизистой оболочке кишечника (теплой);
  • для нормализации моторики кишечника рекомендуется употреблять кисломолочные изделия с низким процентом жирности: творог, кефир, ряженку;
  • запрещается употреблять жирные, острые блюда;
  • какие продукты нельзя кушать? Исключается пища, способствующая метеоризму: бобовые культуры, виноград, яблоки, цельное молоко, черный хлеб;
  • не рекомендуется употребление чая и кофе, супов на крепких бульонах – они способствуют развитию запоров.

При неэффективности диеты от спаек кишечника больному назначаются физиотерапевтические методы: грязелечение, ионофорез, парафиновые аппликации.

Консервативное

При спайках кишечника лечение можно проводить и медикаментозными средствами. Лекарственные препараты при данном заболевании направлены на купирование беспокоящих симптомов и обеспечение фибринолиза (рассасывания разрастающейся соединительной ткани).

Препараты, назначаемые для лечения кишечных спаек:

  • спазмолитические средства – устраняют болевой синдром спастического характера («Но-шпа», Платифиллин, Дротаверин, «Галидор», Мебеверин);
  • ганглиоблокаторы – способствуют расслаблению гладкой мускулатуры пищеварительного тракта («Ганглерон», «Пентамин», Бензогексоний, «Темехин»);
  • Сорбенты – помогают избавиться от газообразования («Фильтрум», «Энтеросорб», «Полисорб», «Сорбекс», «Энтеросгель»);
  • Слабительные средства – способствуют устранению запоров («Сенаде», «Экспортал», «Микролакс», «Фитолакс», «Послабин»). При неэффективности данных препаратов применяются клизмы с солевыми растворами;
  • Антидиарейные средства – способны вылечить понос («Лопедиум», Лоперамид, «Имодиум», «Стоперан»);
  • Фибринолитические медикаменты – применяются для рассасывания спаек («Вобензим», «Флогэнзим»).

В тяжелых случаях при наличии частой рвоты и обезвоживания пациенту показано применение блокаторов допаминовых рецепторов («Метоклопрамид», «Церукал») и внутривенное введение плазмозамещающих растворов («Полиглюкин», «Реополиглюкин»).

Хирургическое

Показаниями к проведению хирургического вмешательства служат кишечная непроходимость, рецидивирующая и хроническая формы заболевания. В данном случае операция направлена на рассечение спаек и восстановление функции пищеварительного тракта.

Бывают два основных типа операции:

  • Лапароскопическая – наименее травматичная операция. Суть ее заключается в введении специальных инструментов, а также оптических и освещающих приборов в брюшную полость, после чего при помощи камер хирург находит спайки, рассекает и прижигает их лазером. Такой способ отличается малым количеством осложнений и коротким постоперационным периодом.
  • Лапаротомическая – такая операция заключается в рассечении передней брюшной стенки для получения полного доступа к пораженной области. Данный метод применяется при обширном спаечном процессе.

Выбор тактики оперативного лечения зависит от ряда факторов:

  • возраст;
  • степень распространения соединительной ткани;
  • наличие сопутствующих болезней;
  • общее состояние больного.

Наличие такого осложнения, как непроходимость кишок, является показанием к экстренной лапаротомической операции. После вскрытия брюшной полости проводится оценка жизнеспособности пораженной области кишки. При развитии необратимого некроза осуществляется иссечение части органа с последующим наложением анастомоза.

После операции в целях профилактики повторного возникновения спаек пациентам назначаются протеолитические ферменты, антигистаминные и противовоспалительные средства.

Народные методы

Лечение спаек кишечника народными средствами позволяет купировать неприятные симптомы патологии. Наибольшей популярностью пользуются рецепты настоев и компрессов на целебных травах, которые можно приготовить в домашних условиях:

  • Предварительно измельченные крапиву, бруснику и шиповник смешать в равном соотношении. 30 г сухого вещества залить 300 мл кипятка и настоять в течение нескольких часов. Затем процедить и употреблять по 100 мл 2 раза в сутки.
  • Измельченный корень бадана залить 1 стаканом воды и настоять в течение 6-8 часов. Употреблять по 15 мл перед каждым приемом пищи.
  • В тряпичный мешочек насыпать около 30 г семян льна. Поместить его в горячую воду, затем отжать и приложить к больной области.

Традиционные способы терапии необходимо осуществлять только при отсутствии осложнений. Перед самостоятельным применением народных методов рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector