ТАБ узла щитовидной железы: показания, порядок проведения процедуры, расшифровка результатов

В настоящее время на приеме у эндокринолога все чаще диагностируются уплотнения, локализующиеся на щитовидной железе. При этом узлы могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. Для того чтобы принять решение о целесообразности проведения хирургического вмешательства, врач назначает лабораторное исследование небольшого кусочка биоматериала опухоли. Процедура его забора называется тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) узла щитовидной железы. На основании результатов диагностики врач получает возможность оценить природу новообразования и принять решение относительно целесообразности проведения операции.

Суть метода

Тонкоигольная аспирационная биопсия – это процедура, позволяющая определить характер ранее выявленных уплотнений и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента. Под контролем УЗИ врач осуществляет забор биоматериала со стенок узла, так как именно в этой зоне чаще всего можно обнаружить злокачественные клетки.

Процедура не сопряжена с возникновением болезненных ощущений, в связи с чем она проводится без предварительного обезболивания. По желанию пациента врач может нанести на кожный покров шеи крем с анестетиком.

Для забора биоматериала необходим только шприц и очень тонкая игла (0,6 мм). В процессе осуществления ТАБ узла щитовидной железы врач делает 2-3 прокола. Затем шприц с содержимым отправляется в лабораторию, где проводится цитологическое исследование. На основании его результатов можно судить о виде опухоли, а также выбрать максимально эффективный метод лечения.

Показания

ТАБ узла щитовидной железы назначается пациентам, у которых в процессе проведения ультразвукового исследования или во время пальпации было обнаружено одно или несколько крупных уплотнений. Процедура показана при наличии опухоли диаметром более 1 см.

Аспирационная биопсия не предоставляет клинически значимой информации при наличии узлов маленького размера, в связи с чем ее проведение в подобных ситуациях считается нецелесообразным. Однако существуют и исключения.

При небольших уплотнения ТАБ назначается в следующих случаях:

  • Организм пациента хотя бы раз в жизни подвергался облучению.
  • Ближайшие родственники больного страдали от рака щитовидной железы.
  • Во время проведения УЗИ было выявлено маленькое уплотнение, но все признаки указывают на то, что опухолевый процесс носит злокачественный характер.

По усмотрению врача список показаний может быть расширен. Только специалист вправе соотносить пользу исследования и возможные риски.

Противопоказания

Как и любой другой метод диагностики, ТАБ узла щитовидной железы имеет ряд ограничений к проведению.

Противопоказаниями являются следующие заболевания и состояния:

  • Размер уплотнения составляет менее 0,5 см. При наличии небольшого узла степень информативности исследования снижается до минимума.
  • Тиреоидит в подострой или острой стадии.
  • Тереотоксикоз некомпенсированного характера.
  • Нарушения проницаемости стенок кровеносных сосудов.
  • Проблемы со свертываемостью жидкой соединительной ткани.
  • Психические расстройства.

Врач в обязательном порядке оценивает состояние пациента перед проведением ТАБ узла щитовидной железы. Если у человека выявляются нарушения сердечного ритма или сильно повышенное или, напротив, пониженное артериальное давление, процедуру переносят на другой день.

Противопоказанием также является состояние алкогольного опьянения и похмелья. В этом случае процедура также не проводится.

Подготовка

Непосредственно перед посещением врача пациенту не нужно проводить каких-либо специфических мероприятий. За несколько дней до забора биоматериала специалист оформляет направление на обследование, включающее:

  • Клинический анализ крови.
  • Коагулограмму.
  • Исследование жидкой соединительной ткани на гормоны ТТГ и свободный Т4.
  • УЗИ щитовидной железы.

Рекомендуется обращаться в клиники, которые специализируются на лечении патологий органов эндокринной системы. В среднем, в выбранном учреждении должно проводиться около 40 эпизодов биопсии в неделю.

Методика забора биоматериала

ТАБ узла щитовидной железы (и левой доли органа, и правой) практически во всех случаях проводится под контролем УЗИ. Применение ультразвукового оборудования значительно повышает точность исследования. Устаревшей признана методика, в процессе проведения которой место для прокола определяется с помощью пальпации.

Алгоритм забора биоматериала:

  • Пациент укладывается на кушетку и освобождает от одежды переднюю часть шеи.
  • Врач (эндокринолог или хирург) берет шприц емкостью 10 мл (реже 20 мл), оснащенный максимально тонкой иглой.
  • При необходимости специалист обрабатывает кожный покров шеи пациента кремом с анестетиком.
  • В большинстве случаев проводится ТАБ узла щитовидной железы под контролем УЗИ. С помощью оборудования врач определяет место прокола.
  • Специалист вводит иглу в выбранное место. Забор биоматериала осуществляется со стенок новообразования. Это объясняется тем, что именно в данной зоне чаще всего выявляются злокачественные клетки.
  • Всего врач делает около 3-х проколов. Это нужно для того, чтобы собрать необходимое для исследования количество биологического материала.
  • Завершающим этапом тонкоигольной аспирационной биопсии является наложение на места проколов стерильной салфетки.

В течение 10-ти минут после процедуры пациенту рекомендуется оставаться в горизонтальном положении. После этого он может приступить к выполнению своей повседневной деятельности.

Интерпретация результатов

Полученный биоматериал исследуется в лаборатории под микроскопом. Если имеющееся количество клеток недостаточно для проведения анализа, показано повторное проведение процедуры. В противном случае после исследования в медицинское учреждение отправляются результаты ТАБ узлов щитовидной железы.

В настоящее время существует единая классификация (Бетездовская) цитологических заключений. Она была разработана в 2010 году. Расшифровка ТАБ узла щитовидной железы осуществляется врачом именно согласно данной классификации.

  • I группа. В этом случае процедуру необходимо провести повторно. В заключении указывается, что в процессе исследования был получен неинформативный результат.
  • II группа. Свидетельствует о наличии коллоидного узла. Это новообразование доброкачественного характера, которое диагностируется у 80 % пациентов с опухолями щитовидной железы. Как правило, коллоидный узел не требует оперативного лечения.
  • III группа. Указывается в заключении в том случае, если биоматериал имеет признаки фолликулярного поражения, не имеющего определенного значения.
  • IV группа. Свидетельствует о наличии опухоли фолликулярного характера. В этом случае показано хирургическое вмешательство.
  • V группа. Присваивается при подозрении на рак. При получении подобного результата рекомендуется пройти ТАБ повторно.
  • VI группа. В этом случае принято говорить о раке щитовидной железы. У пациента могут быть выявлены как фолликулярные новообразования, так и карциномы.

ТАБ – это метод диагностики, который не проводится с целью контроля эффективности лечения. Он необходим исключительно для выявления природы опухоли.

Возможные последствия

Тонкоигольная аспирационная биопсия – это безопасная процедура. Однако в некоторых случаях у пациентов обнаруживаются:

  • Кровоподтеки в месте проколов.
  • Чрезмерное потоотделение.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Психоэмоциональная нестабильность.
  • Частые эпизоды головокружения.

Наличие данных состояний не является поводом для обращения к врачу. Они проходят самостоятельно через несколько дней.

Отзывы

Тонкоигольная аспирационная биопсия – это современный метод диагностики, предназначенный для определения природы опухолей. Согласно врачебным отзывам, ТАБ узла щитовидной железы хорошо переносится большинством пациентов. Уже через несколько минут после завершения процедуры они могут приступить к выполнению своих повседневных обязанностей.

Судя по отзывам пациентов, процедура действительно быстрая и безболезненная. Многие люди утверждают, что забор крови из вены доставляет более выраженные дискомфортные ощущения.

В заключение

ТАБ узла щитовидной железы – это современный метод диагностики, позволяющий врачу своевременно выявить природу опухоли и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента. Суть процедуры заключается в следующем: специалист тончайшей иглой делает 2-3 прокола. После этого шприц с полученным биоматериалом отправляется в лабораторию на цитологическое исследование.

ТАБ узла щитовидной железы

С каждым днем все больше жителей России страдают от различных заболеваний щитовидной железы. Уплотнения, появляющиеся в органе, могут быть симптомом злокачественных или доброкачественных новообразований. Чтобы определить характер узлов и необходимость оперативного вмешательства, хирург-эндокринолог выполняет тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) щитовидки.

ТАБ представляет забор (аспирацию) содержимого узла щитовидной железы при помощи специальной тонкой иглы. Биопсия показана при любых узловых изменения более 10 мм в диаметре.

Как проводится ТАБ узла щитовидной железы?

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы всегда контролируется при помощи УЗИ. Для проведения ТАБ также используют:

  • одноразовые шприцы (10 и 20мл);
  • ультратонкие иглы, диаметром 23-21G.
  1. Перед проведением ТАБ-исследования эндокринолог проводит УЗИ щитовидной железы. В ходе обследования определяется количество новообразований, расположение и размер узелков.
  2. Больной ложится на спину, под позвоночник кладется подушка для увеличения угла разгибания шеи и упрощения доступа к щитовидке.
  3. Процедура тонкоигольной биопсии практически безболезненна, ощущения от прокола образования иглой значительно ниже, чем от введения анестетиков. Поэтому забор материала проводится без анестезии. Если у пациента чувствительная кожа, хирург использует анестезирующие кремы.
  4. Материал берется из стенок узла щитовидной железы, именно этот биоптат может оказаться злокачественным. Обычно при ТАБ врач проводит 2-3 укола, чтобы набрать нужное количество ткани.
  5. Кончик иглы находится под постоянным контролем и направляется при помощи аппарата УЗИ. В 90% случаев выявленные узелковые новообразования являются доброкачественными, и лишь в 3-5% обнаруживается злокачественная опухоль.
  6. В течение 10-15 минут после ТАБ щитовидной железы на место прокола прикладывается ватно-марлевый шарик.
Читать еще:  КТ поджелудочной железы что покажет, показания и противопоказания

Уже через пару часов пациент может возвращаться к нормальной жизни. Нет ограничений по занятию спортом, плаванию.

Кто делает биопсию?

Биопсия проводится самим лечащим врачом, хирургом или эндокринологом. После забора материал исследуются в химические, физические процессы и патологии клетки.

Показания к проведению процедуры

Основными показаниями к назначению тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) щитовидной железы являются узелковые образования в щитовидной железе диаметром более 1 см.

Подготовка к процедуре

Перед ТАБ узла щитовидной железы пациенту не нужно следовать каким-либо специальным правилам подготовки.

Результаты тонкоигольной аспирационной биопсии

Материал, полученный с помощью ТАБ щитовидной железы, изучают при помощи микроскопа в цитологической лаборатории. Если количества клеток недостаточно или есть подозрительные, назначают повторную биопсию.

Цитолог формулирует заключение тонкоигольной биопсии. В настоящее время во всем мире принята стандартизированная классификация цитологических заключений по биопсии узлов щитовидной железы – Бетездовская классификация (2010 г.). В ходе исследования выявляют следующие группы:

  • I – группа – «Неинформативный результат». При получении данного заключения пациенту рекомендую повторить биопсию.
  • II группа – «Коллоидный узел» (доброкачественное) образование встречается в 80% случаев и чаще всего не требует оперативного вмешательства.
  • III-я группа цитологического диагноза включает «фолликулярное поражение неопределенного значения».
  • IV-я группа при ТАБ щитовидной железы включает «фолликулярную опухоль»

Образование требует оперативного вмешательства.

  • V-я группа – «Подозрение на рак щитовидной железы. Чаще всего при получении данного ответа по ТБА щитовидной железы рекомендуют повторить биопсию.
  • VI-я группа – «Рак щитовидной железы». При этом может быть выявлена папиллярная карцинома, медуллярная карцинома, анапластическая или низкодифференцированная карцинома щитовидной железы. фолликулярные новообразования

В Университетской клинике (Фонтанка 154) результат по биопсии узлов щитовидной железы можно получить за 1 час! Что очень удобно для иногородних пациентов.

Частота повторений манипуляций забора биоптата

Тонкоигольная аспирационная биопсия является методом уточнения диагноза, а не способом контроля процесса лечения. Поэтому процедура проводится один раз. Повторяют ТАБ узла щитовидной железы в следующих случаях:

  • Неинформативный ответ.
  • Быстрый рост узла щитовидной железы;

Забор дополнительного материала при тонкоигольной биопсии

Для повышения степени достоверности цитологической экспертизы лаборатория может назначить следующие дополнительные исследования:

  • смыв с манипуляционной иглы на содержание кальцитонина;
  • смыв с манипуляционной иглы на содержание тиреоглобулина;
  • смыв с манипуляционной иглы на содержание паратгормона.

Куда следует обратиться?

Прежде, чем выбрать медицинское учреждение и врача для проведения ТАБ узла щитовидной железы, оцените качество процедур, проводимых в них. Если бригада проводит около 40-манипуляций в неделю, смело записывайтесь к ним. Выбор правильного специализированного учреждения – гарантия достоверности результатов.

Если у вас или ваших близких выявили узлы в щитовидной железе размером 10 мм или более,вам следует пройти биопсию. Хотите провести тонкоигольную аспирационную биопсию, не уверены в правильности поставленного диагноза, вы можете записаться на прием к В.А. Макарьину. Хирург-эндокринолог принимает пациентов очно и проводит консультации по скайпу. Звоните: +7 (812) 408-32-34

ТАБ щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

На сегодняшний день лечащие специалисты используют огромное количество разнообразных методов диагностики, которые позволяют быстро и точно определить состояние эндокринной системы человека.

Одним из наиболее важных исследований является ТАБ щитовидной железы, который помогает определить, является ли образовавшийся узел злокачественным или нет.

Нужно отметить, что без проведения данной процедуры вам не может быть назначена дальнейшая терапия заболеваний щитовидной железы.

Результаты ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ помогают определить дальнейшие действия врача: оперировать, проводить малоинвазивное вмешательство, назначать гормональные или просто ждать изменений.

Важно: Несмотря на свою информативность, ультразвуковое исследование щитовидной железы не сможет заменить тонкоигольную аспирационную биопсию.

Согласно исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения, УЗИ не обладает той точностью, которую можно получить, используя ТАБ.

Такой метод диагностики может определить размер и местоположение узла, однако не скажет, какой природы образование: добро- или злокачественной.

Если врач выбирает тактику терапии без проведения тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы, нельзя быть уверенным в точности лечения.

Показания для проведения ТАБ щитовидки

ТАБ щитовидной железы – это исследование, во время проведения которого врач под четким контролем аппарата ультразвуковой диагностики тонкой иглой забирает небольшое количество внутренней жидкости.

Диаметр иглы, которая вводится в шею пациентки, не должен превышать 1 миллиметра. Благодаря этому человек по время исследования практически не ощущает никаких неприятных и болезненных моментов, также это позволяет не оставлять на кожном покрове следы.

Такое название ТАБ получил из-за сути исследования – откачивания клеток из образовавшегося узла.

В большинстве случаев данный метод диагностики назначается при:

  1. Наблюдении слишком быстрого разрастания узла – если скорость этого увеличения превышает 2 миллиметров в полгода.
  2. Появлении одного или нескольких узлов, размер которых превышает 1 сантиметров. Если одиночный узел не превышает этого размера, для организма он не опасен и никакие дополнительные исследования не требуется. единственное исключение – наличие рака щитовидной железы у ближайших родственников или диагностирование кальция на органе или отчетливого неровного контура.
  3. Подготовке к терапии радиоактивным йодом обнаруживается узел, размер которого превышает полсантиметра.

Нужно отметить, что назначение тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы не является поводом для паники.

В подавляющем большинстве случаев врачи отправляют пациентов на это исследование при появлении каких-либо опасностей или генетической предрасположенности.

Важно: 90% результатов показывают, что щитовидная железа увеличивается не из-за ракового образования.

Несмотря на это, онкология, обнаруженная на ранних стадиях, не представляет сложности для лечения.

Показания для биопсии щитовидной железы достаточно разнообразны, она необходима для исключения злокачественной природы образования.

ТАБ щитовидной железы

Подготовительный процесс

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы – распространенное исследование, которое помогло на начальных стадиях диагностировать онкологию у многих людей.

Нужно отметить, что, перед тем, как лечь на кушетку, вас отправят на достаточно широкий комплекс исследований.

Конечно, они не нужны при наличии узлов на перешейке щитовидной железы, правой или левой ее долях.

Во всех остальных случаях пациенту необходимо сдать следующие лабораторные исследования:

  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Гормонально исследование.
  • Исследование щитовидной железы.
  • Оценка крови на длительность кровотечения.
  • Анализ крови на свертываемость.

Перечисленные выше анализы пациент без труда сможет пройти всего за один день. Также, если вы сдавали их не позже 2-3 дней с предполагаемой даты ТАБ щитовидки, прошлые результаты также будут пригодными для исследования.

По настоянию врача вас также могут отправить на ультразвуковое исследование щитовидной железы.

При помощи тонкоигольной биопсии лечащий специалист может узнать и об наличии узлов, которые ранее были незаметными.

Из таких образований также делается забор, на котором необходимо поставить соответствующую заметку.

Методика проведения ТАБ щитовидной железы

ТАБ узла щитовидной железы – это достаточно простая процедура, которая помогает врачу сделать соответствующие выводы об образовании.

Нужно отметить, что она полностью безопасная и не вызывает у человека серьезных последствий.

Чтобы не допустить травмирования здоровой ткани, каждое действие специалиста контролируется аппаратом ультразвуковой диагностики.

Для того, чтобы процедура состоялась, необходимы ультратонкие иглы и одноразовые шприцы.

В целом ТАБ узлов щитовидной железы проводится так:

  1. Перед проведением исследования врач тщательно проводит оценку щитовидно желез: мануально определяет количество, размер и местоположение новообразований.
  2. После этого пациент ложиться на кушетку, под его позвоночник кладется специальная подушка, чтобы увеличить изгиб спины. Так получается увеличить доступ к щитовидке.
  3. Все действия врача абсолютно безболезненны, человек не ощущает никакого дискомфорта. Все манипуляции проводятся без использования анестезии, однако, при наличии чрезмерной чувствительности, врач может нанести обезболивающий крем.
  4. После того, как пациент занимает удобную позу, врач вводит в стеки узла щитовидной железы иглу. Обычно для взятия необходимого материала врачу приходится несколько раз повторять процедуру.
  5. Место, куда врач собирается вводить иглу, тщательно проверяется аппаратом ультразвуковой диагностики.
  6. ТАБ пункция щитовидной железы позволяет выявить наличие злокачественных образований, однако раковыми опухолями является всего 3% из всех узлов.
  7. В среднем длительность процедуры составляет 10 минут, после чего пациент остается в горизонтальном положении такой же период времени.
Читать еще:  Как вылечить щитовидку, чтобы рассосались узлы

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы не требует особого восстановительного процесса.

Уже через несколько часов человек возвращается к своему привычному образу жизни, забыв о дискомфорте. Никаких ограничений по нагрузке или питанию лечащий специалист пациенту не дает.

Точность биопсии щитовидной железы

Многие люди уверены, что проведение тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы спровоцирует развитие злокачественных образований.

В подавляющем большинстве у таких пациентов анализ крови на онкомаркеры показал отрицательный результат, и они уже не хотят вновь испытывать этот страх.

К сожалению, рак не всегда сообщает о себе через маркеры. Опытным путем доказано, что такой метод исследования не может привести к описанным последствиям.

Благодаря ТАБ щитовидки на начальных стадиях удается определить природу образований, что позволяет определить эффективный способ лечения.

Достоверность результатов ТАБ щитовидной железы зависит от правильности взятия материала, квалификации лечащего специалиста и врача-цитолога, который будет расшифровывать полученные данные.

Важно: Принято считать, что биопсия является высокоточным исследованием, которое в 99.99% процентов случаев дает правильный результат с первого раза.

Не заметить раковые клетки во взятом из узла материале достаточно сложно.

Однако ложный результат может возникнуть из-за следующих причин:

  • Недостаточной квалификации врача, который проводит исследование взятого материала.
  • Допущенных во время биопсии ошибок по взятию материала.
  • Диагностирования слишком малого узла, в который игла могла просто не попасть.

Если лечащий специалист настоятельно рекомендует вам удалять узлы щитовидной железы, лучше всего прислушаться к его советам и решиться на хирургическое иссечение.

В противном случае вы рискуете запустить заболевание, в результате чего вам придется удалять всю щитовидную железу из-за стремительного развития злокачественных опухолей.

При появлении мелких узлов врачи не всегда отправляют на оперативное вмешательство, однако требует того, чтобы врач регулярно контролировал развитие патологии.

Расшифровка ТАБ щитовидной железы

В среднем после проведения тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы результаты приходят через 3-7 дней. Это время необходимо для подробного изучения взятого материала.

В большинстве случаев в выписке указывают:

  1. Узловой зоб – вероятность того, что образование носит злокачественный характер, составляет 2%.
  2. Коллоид – вероятность того, что образование – злокачественное, — 5%.
  3. Другие формулировки, где присутствует слово «карцинома», указывают на наличие ракового образования с вероятностью в 70-100%.

Нужно отметить, что результаты ТАБ щитовидной железы не всегда являются правильными. В некоторых случаях они могут показать несправедливую картину.

На сегодняшний день многие специалисты придерживаются международных стандартов определения риска рака щитовидной и используют классификацию:

  1. Первая группа – необходимо повторение биопсии.
  2. Вторая группа – наличие коллоидного зоба, который не требует оперативного вмешательства.
  3. Третья группа – наличие фолликулярного поражения неопределенного значения.
  4. Четвертая группа – диагностика фолликулярной опухоли.
  5. Пятая группа – подозрение на рак щитовидной железы, необходимо повторное проведение исследования.
  6. Шестая группа – рак щитовидной железы подтвержден, необходимо оперативное хирургическое вмешательство.

Осложнения после ТАБ щитовидной железы

Несмотря на тот факт, что тонкоигольная биопсия щитовидной железы – полностью безопасная процедура, после нее может возникнуть ряд осложнений.

Чаще всего у пациента наблюдаются признаки тиреотоксикоза легкой степени, распознать который можно по учащенному сердцебиению, резкому изменению настроения, потливости и повышению температуры тела.

Это происходит из-за того, что во время ввода иглы врач задел коллоидное образование, из которого в кровь попало некоторое количество гормона тиреоида.

Такое явление полностью безопасно и не требует специального лечения.

Также спровоцировать возникновение осложнений может инфицирование организма, которое возникает из-за недостаточной дезинфекции используемых приборов.

Распознать такое явление можно по воспалению обработанного участка, увеличению лимфатических узлов, появлению легкой болезненности, появлению лихорадочного состояния.

Такое последствие исследования требует незамедлительной медицинской помощи, ведь могут возникнуть осложнения.

Также при оценке последствий тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы необходимо учитывать то, что этот орган снабжается кровью, в нем присутствует огромное количество мелких капилляров.

Из-за неаккуратного движения руки врач может попасть иглой в такой сосут, что вызовет небольшое, но длительное кровотечение и образование болезненности.

Такое явление полностью безопасно и не требует специальной помощи. Однако, если дискомфорт продолжается долгое время, обратитесь к врачу.

Показания к проведению ТАБ щитовидной железы, ход процедуры, отзывы

Новообразования в ткани щитовидной железы – всегда причина для беспокойства, особенно у людей, имеющих в анамнезе проблемы с этим органом. По статистике, около 5-6% всех выявленных узлов в щитовидке определяются как злокачественные, а в остальных случаях не имеют тенденции к перерождению в рак. Учитывая это соотношение, приоритетным направлением становится не полное удаление любых узлов, а точное определение их характера с помощью ТАБ щитовидной железы.

Определить характер узлов на шитовидке поможет тонкоигольная аспирационная биопсия.

Что такое ТАБ щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия – диагностическая процедура, позволяющая определить характер уплотнений в ткани щитовидной железы и выработать стратегию дальнейшего лечения.

ТАБ представляет собой забор вещества, из которого состоит узел, с помощью шприца и максимально тонкой иглы (0,6 мм).

Врач проводит цитологическое исследование содержимого и по его результатам определяет вид опухоли, необходимость операции, методику консервативного лечения или поддерживающей терапии.

Показания и противопоказания

ТАБ щитовидки показана при обнаружении узлов, размер которых превышает 1 см по результатам УЗИ или пальпации. Уплотнения меньшего размера не имеют клинического значения, даже если окажутся злокачественными. Исключения составляют следующие ситуации, при которых ТАБ железы проводится и при меньшем размере узелков:

  • больной хотя бы раз в жизни подвергался облучению;
  • в семейном анамнезе пациента есть случаи рака щитовидной железы;
  • при ультразвуковом исследовании определяются уплотнения менее 1 см, но с характерными признаками злокачественной патологии.

ТАБ железы проводится при небольшом размере узелков в том случае, если при УЗИ было выявлено уплотнение менее 1 см, но с характерными признаками злокачественной патологии.

Биопсию щитовидной железы не проводят, если у пациента обнаруживаются следующие состояния:

  • размер узлов менее 0,5 см – качество полученного материала не обеспечит точной диагностики;
  • острый, подострый тиреоидит;
  • тиреотоксикоз некомпенсированный;
  • нарушения проницаемости стенок сосудов и свертываемости крови;
  • психические расстройства.

Целесообразность и безопасность проведения тонкоигольной биопсии щитовидной железы определяет врач, оценивая состояние больного в день процедуры. При нарушениях сердечного ритма или проблемах с артериальным давлением процедуру отменяют.

Где можно сделать анализ

При выборе места, где сделать ТАБ щитовидки, лучше отдать предпочтение клиникам, специализирующимся на заболеваниях этого органа.

При выборе места, где сделать ТАБ щитовидки, лучше отдать предпочтение клиникам, специализирующимся на заболеваниях этого органа.

Желательно, чтобы за неделю в этом учреждении проводилось не менее 40 процедур пункционной биопсии щитовидной железы под контролем УЗИ с соблюдением всех необходимых требований к стерильности.

Кроме того, при выборе клиники лучше убедиться, что цитологическое исследование материала железы проводит опытный специалист. По статистике, в некоторых регионах страны до 50% результатов ТАБ впоследствии опровергалось при гистологическом исследовании по причине недостаточной квалификации врача или использования устаревшей классификации характера обнаруженных узлов.

Подготовка к процедуре

Непосредственно перед проведением биопсии щитовидной железы пациенту не требуется специфической подготовки. При выдаче направления врач даст список необходимых анализов, которые нужно будет сделать заранее:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на свертываемость;
  • анализ крови на ТТГ и свободный Т4;
  • УЗИ щитовидной железы.

Перед проведением ТАБ щитовидки человек должен обязательно сдать кровь на анализ.

Как проходит ТАБ

Процедура тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы почти всегда проводится под контролем ультразвука. Такой метод признан во много раз более точным, чем биопсия, сопровождаемая пальпацией, как это делалось ранее. Забор содержимого узлов железы выполняется хирургом или эндокринологом с помощью шприца емкостью 10 или 20 мл и максимально тонкой иглы, которая обеспечивает чистоту полученного материала за счет снижения вероятности попадания крови в момент введения или извлечения.

По ощущениям ТАБ практически безболезненна, поэтому отсутствует необходимость в анестезии: от прокола тонкой иглой болевых ощущений меньше, чем от введения наркоза, а время процедуры забора не превышает 10 секунд.

Пациентам с чувствительной кожей врач может предварительно обработать место прокола анестезирующим спреем или кремом.

Читать еще:  Чабрец при панкреатите поджелудочной железы

Наблюдая на экране аппарата УЗИ положение иглы, врач берет пункцию стенок уплотнения, так как признаки злокачественности обнаруживаются в этих тканях. Чтобы набрать нужное количество материала, врач делает 2-3 прокола. После пункции к месту прокола прикладывается стерильный марлевый шарик на 5-10 минут, по истечении этого времени пациент может вставать.

После пункции к месту прокола прикладывается стерильный марлевый шарик на 5-10 минут.

Результаты и их расшифровка

Результат биопсии представляет собой данные о размере и расположении узла, его сонографические параметры, результаты цитологического исследования полученного материала и заключение о характере новообразования. Эта информация позволяет лечащему врачу-эндокринологу оценить состояние больного, поставить диагноз и принять решение относительно дальнейшей терапии.

Результаты ТАБ, согласно стандартной классификации, принятой в 2010 году, делят на несколько групп:

  1. Неинформативный результат. Чаще всего в этом случае процедуру биопсии повторяют.
  2. Коллоидный узел. Доброкачественное образование, не требующее хирургического лечения. Такой результат имеет около 80% всех процедур ТАБ.
  3. Неопределенное фолликулярное поражение.
  4. Фолликулярная опухоль. В большинстве случаев потребуется хирургическое вмешательство.
  5. Подозрение на злокачественную опухоль железы. При получении результата, относящегося к 5 группе, проводят повторную биопсию для его уточнения.
  6. Рак щитовидной железы. На этом этапе можно классифицировать опухоль: выявляют медуллярную, папиллярную, анапластическую или низкодифференцированную карциному.

Возможные последствия

Тонкоигольная аспирационная биопсия считается безопасной процедурой, но иногда возникают последствия, на которые пациент обращает внимание. Например, в месте прокола кожи может появиться небольшой кровоподтек.

Если врач был осторожен, этот след от тонкой иглы бесследно пройдет за пару дней.

Иногда спустя некоторое время после ТАБ пациент может обнаружить симптомы легкой формы тиреотоксикоза: сердцебиение, потливость, головокружение, скачки настроения. Это происходит, если в процессе пункции в кровь попало небольшое количество тиреоидных гормонов. Такое состояние неопасно и не требует каких-либо действий, т.к. через некоторое время проходит самостоятельно.

Что такое ТАБ щитовидной железы, как проводится диагностическая процедура и что показывает тонкоигольная аспирационная биопсия узлов органа

По статистике, с каждым годом возрастает количество людей, страдающих нарушениями в щитовидной железе. Орган часто подвергается развитию различных новообразований. Для определения их характера используют разные методики диагностики. Одной из них является ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия).

Уплотнения, которые возникают в щитовидке, могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Чтобы определиться с последующем лечением, необходимо выяснить характер этих образований. Самым результативным способом это проверить является ТАБ. Это процедура забора с помощью специальной иглы материала из узла и его дальнейшее гистологическое исследование. Тонкоигольную биопсию проводят при любых образованиях в железе более 1 сантиметра в диаметре.

Показания к проведению процедуры

ТАБ процедура, которую должен проводить только узкоспециализированный врач. Ее суть исследование тканей щитовидки на наличие атипичных клеток. В пораженные ткани органа вводят тонкую хирургическую иглу диаметром до 0,8 мм. Благодаря тонкой игле пациент практически не ощущает боли во время ее введения в ткани органа.

Процедура состоит из нескольких этапов:

  • подготовка,
  • непосредственный забор материала,
  • обработка кожи после прокола.

В среднем ТАБ длится около 15 минут. Обязательно биопсия сопровождается ультразвуковым исследованием.

Необходимость использования анестезии определяется непосредственно перед процедурой. Многие специалисты считают применение наркоза излишним, поскольку его последствия более болезненные и опаснее, чем ощущения во время прокола.

Как понизить тестостерон у женщин без гормонов при повышенных показателях? Прочтите полезную информацию.

О симптоматике и методах лечения аутоиммунного тиреоидита Хашимото щитовидной железы узнайте из этой статьи.

ТАБ назначают в следующих случаях:

  • наличие узлов более 10 мм,
  • рост образований, превышающий 2 мм в полгода,
  • наличие рака щитовидной железы у близких родственников,
  • обнаружение кальцинатов и неровных контуров во время проведения УЗИ железы,
  • подготовка к радиойодтерапии, если размеры узла больше 5 мм.

В 90% случаев увеличение узлов щитовидной железы не связано с раковыми образованиями.

Подготовка к диагностическому исследованию

Перед тем, как провести тонкоигольную аспирационную терапию ЩЖ, пациента отправляют на сдачу лабораторных анализов:

  • общий и биохимический анализ крови,
  • определение свертываемости крови,
  • пробы на гормоны.

При необходимости врач может назначить дополнительное УЗИ щитовидки. Других специальных подготовительных мероприятий проводить не нужно. ТАБ можно проводить независимо от приема пищи.

Проведение ТАБ

Тонкоигольную биопсию проводят в положении лежа. Пациент ложится на специальную кушетку, под плечи ему подкладывают подушечку, чтобы обеспечить хороший доступ к щитовидке. Предварительно должны быть подготовлены одноразовые шприцы, ультратонкие иголки для забора содержимого с узла.

Этапы проведения ТАБ:

  • при необходимости делается анестезия, но предпочтительно обойтись без нее,
  • место прокола обрабатывается антисептиком,
  • в стенки образования ЩЖ вводится игла,
  • процесс постоянно контролируется аппаратом УЗИ, чтобы избежать случайного травмирования тканей,
  • чтобы взять необходимое количество биоптата, специалисту может потребоваться сделать дополнительный прокол,
  • место прокола заклеивается пластырем,
  • взятый материал выкладывается на специальное стекло и отправляется на гистологию.

Время пункции занимает 10-15 минут. В некоторых случаях процедура длится до 30 минут. После забора материала пациент должен оставаться в положении лежа еще такое же количество времени. Специальных восстановительных процедур после ТАБ не требуется. Но в течение суток следует избегать нагрузок, не мочить место прокола. После пункции может появится маленький синяк до 5 мм, но он быстро проходит.

Если во время процедуры не планируется использование УЗИ, лучше обратиться к другому специалисту. Ультразвук необходим для точного определения места забора материала. Биоптат необходимо взять из стенки образования, а не из центра. Именно здесь концентрируются раковые клетки. Перед введением иглы в узел датчик УЗИ подводится к шее.

ТАБ метод диагностики и не является средством контроля за процессом терапии. Поэтому проводят ее, как правило, 1 раз.

Повторное проведение необходимо в случае:

  • неинформативного результата,
  • стремительного роста образования,
  • присутствия симптомов рака.

Обратите внимание! Обнаруженный злокачественный процесс с помощью ТАБ на ранней стадии во много раз увеличивает шансы пациента на выздоровление.

Расшифровка результатов

Результат ТАБ щитовидки можно получить спустя 3-5 дней после процедуры. За это время будет проведено подробное изучение материала на наличие атипичных клеток. В 93% случаев цитологическое исследование дает ответ на то, чем вызвано увеличение узла ЩЖ.

Сегодня заключения цитологии по ТАБ щитовидной железы принято в большинстве случаев классифицировать по Бетездовской классификации 2010 г.

Результаты могут быть:

  • неинформативный результат рекомендуется повторно пройти процедуру,
  • коллоидный узел диагностируют в 80% случаев доброкачественных образований,
  • неопределенное фолликулярное поражение,
  • фолликулярная опухоль,
  • подозрение на рак ЩЖ, рекомендуется повторная ТАБ,
  • рак (карцинома).

Узнайте о причинах и способах лечения уплотнения в молочной железе при грудном вскармливании.

О том, как лечить листовидную фиброаденому груди и как избежать осложнений написано на этой странице.

Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kista-na-zheleze.html и прочтите о причинах кисты щитовидной железы у женщин, а также о лечении образования.

Точность тонкоигольной биопсии

Результаты тонкоигольной биопсии не всегда бывают корректными. Иногда клиническая картина искривлена. Вероятность неинформативного результата может колебаться в пределах 4-20%. В таких случаях пациенту рекомендуется повторить процедуру, чтобы получить дополнительный материал, необходимый для постановки диагноза. Если два раза подряд ТАБ оказался неинформативным, то проводится хирургическое вмешательство.

Ложные результаты пункции могут быть из-за таких причин:

  • неквалифицированность специалиста,
  • ошибки во время забора биоптата,
  • непопадание иглы в узел из-за его очень маленького размера.

Возможные осложнения

Хотя биопсия считается безопасным методом диагностики, она может сопровождаться определенными осложнениями:

  • Легкая степень гипертиреоза его можно определить по повышенной температуре тела, учащенному сердечному ритму, перепадам настроения. Такое осложнение возможно в случае затрагивания иглой коллоида, из которого какая-то часть тиреодиных гормонов попала в кровь.
  • Инфицирование организма происходит вследствие плохой дезинфекции инструментов. О попадании инфекции свидетельствует повышение температуры, воспаление в области введения иглы, увеличение лимфоузлов.
  • Кровотечения возникают вследствие травмирования иглой сосудов.

ТАБ щитовидной железы информативный метод диагностики раковых заболеваний органа. Благодаря цитологическому исследованию материала, взятого из узла ЩЖ, можно выявить наличие или отсутствие атипичных клеток. Результаты анализа дают возможность точно определиться с дальнейшей тактикой лечения. Чтобы ответ ТАБ быть информативным, проводить ее должен только опытный специалист под контролем УЗИ.

Видео о том, как проводится ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector