Симптомы гипофункции щитовидной железы у женщин и ее лечение

Симптомы гипофункции щитовидной железы у женщин и ее лечение

Как известно, человеческий организм – «система» очень сложная и потому ее изучение достаточно часто вызывает трудности в исследовании различного рода проблем, о которых принято говорить не только в «узких кругах».

Одно из таких явлений – заболевания желез внутренней секреции, в частности, щитовидной железы, являющейся тяжелым препятствием для нормального функционирования соматических и психосоматических проявлений.

Неоспоримым научным фактом, известным нам еще со школьных времен, является наличие контроля над деятельностью всех органов двумя системами – центральной нервной системой и вегетативной, содержащих многочисленные подсистемы. К одной из таковых и относится эндокринная, насчитывающая в своем составе эпифиз, гипофиз, поджелудочную и щитовидную железы. Плавно синтезируя многочисленные гормоны, железы, таким образом, осуществляют координацию над внутренними органами. Однако, к сожалению, в 80 % случаев их «жизнедеятельность» может быть дезорганизована, что приводит к необратимым последствиям.

Итак, рассмотрим нарушения работы щитовидной железы — гипотиреоз у женщин и его этиологию.

Причины протекания гипотиреоза у женщин

Для того, чтобы разобраться в происхождении заболевания, необходимо обратиться к двум его разновидностям – врожденному и приобретенному гипотиреозу. Первый, согласно статистике, наблюдается гораздо чаще, чем второй, ввиду, как правило, генетической склонности. Развитие болезни у представительниц «слабого» пола может быть спровоцировано следующими обстоятельствами:

  1. Патологии щитовидной железы – аплазия, аутоиммунный тиреодит и пр.;
  2. Ферментативные «сбои» в действии железы;
  3. Медикаментозная терапия гипертиреоза.

Приобретенный гипотиреоз, в свою очередь, может быть также условно разделен на:

  • Первичный;
  • Вторичный;
  • Третичный;
  • Периферийный.

Первичный гипотиреоз, по большей части, может быть вызван употреблением препаратов, содержащими радиоактивный йод, наличием опухолевых воспалений, приводящих к химиотерапии, а также паузами в развитии щитовидной железы, обуславливающими дефективность функционирования некоторых органов.

Вторичный гипотиреоз детерминирован снижением важнейшего показателя – тонуса или активности железы, физиологическим поражением гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга, деструктивным воздействием лекарственных средств, влияющих в целом на многочисленные трансформации клеток, «ответственных» за каждый участок отдела.

Третичный гипотиреоз, как правило, представлен поражением специальных ядер – гипоталамических, расположенных в одной из главных структур головного и спинного мозга – гипоталамуса, являющимся своеобразной «связующей» нитьюмежду нервной и эндокринной системами. В случаях таких нарушений уместно говорить о расстройствах процессов сна и бодрствования, ощущениях голода и жажды, полового влечения.

Периферийный гипотиреоз, как водится, обусловлен функционированием тиреодных гормонов. Так, например, некоторые аномалии рецепторов конкретных тканей через транспортирование белков в гормоны приводят к аутоиммунным процессам. Для человека это может быть чревато хроническими заболеваниями различного порядка.

Одной из важнейших детерминант, приводящих к развитию гипотиреоза у женщин – генетическая. Наследственная предрасположенность – один из главных факторов, обусловленных наличием сложной системы маркеров, имеющихся у ребенка и родителей. Впрочем, социальные дефиниции, проявляющиеся в процессе становления и развития, играют не менее значительную роль.

Признаки и симптомы, характерные для женщин

Гипотиреоз у женщин имеет свои особенности. Однако, его начальная симптоматика не отличается от таковой у ребенка или мужчины. Недомогание может быть обнаружено далеко не сразу: женщина может заметить лишний вес; затем, не обращая внимания на его нейрофизиологическую подоплеку, она способна прибегнуть к спортивным нагрузкам, диетам, правильному питанию. В большинстве случаев это, вероятно, приведет к некоторым положительным изменениям, но ненадолго. В дальнейшем заболевания щитовидной железы сопровождаются внешними проявлениями – цвет кожи приобретает желтоватый оттенок, она становится сухой, шелушащейся; ломаются ногти, выпадают волосы. Но наиболее тяжело переживаемым симптомом гипотиреоза являются психические и когнитивные изменения: снижается память, концентрация внимания, его устойчивость.У женщины наблюдается состояние апатии, близкое к астеническому синдрому или депрессии – равнодушие ко всему происходящему, слабость «интеллектуальная» и физическая сменяются глубокой печалью и страданием.

Признаки гипотиреоза у женщин

По прошествии некоторого периода признаки гипотиреоза становятся все более явными, а симптоматика трудно переносимой: менструации эпизодичны; в самых сложных случаях, не проявляются, и как следствие – бесплодие. Деятельность сердечной мышцы также претерпевает изменения: затрудняется дыхание, прощупывается слабый пульс, что нередко вызывает сердечную недостаточность.

Гипофункция щитовидной железы принимает вид так называемой микседемы – состояния отекания внутренних органов и их систем. Так, органы шеи увеличиваются, сдавливая гортань и трахею. Совершая привычные действия пережёвывания пищи, человек испытывает невероятные трудности. Ведь для того, чтобы она попала в пищевод, ему необходимо совершить в два раза больше усилий, чем обычно.

Очень часто микседема является первопричиной для опасного состояния – микседематозной комы, которая в большинстве случаев может быть зафиксирована для пациента слишком поздно – нарушения сердечных ритмов, недостаточность, инверсии в деятельности дыхательной и пищеварительной систем вызывают отек легких или головного мозга. Такие последствия уже необратимы – врачом фиксируется летальный исход.

Гипотиреоз относится к так называемым заболеваниям, «определяющим половую принадлежность». Это означает, что некоторые болезни можно проследить только у мужчин или только у женщин. Впрочем, нарушения работы щитовидной железы регистрируются и у того, и у другого пола. Тем не менее, в силу функциональных и структурных различий мужского и женского организмов, данный недуг является более распространенным среди представительниц прекрасного пола, поскольку априорное назначение их репродуктивной системы – выносить и родить ребенка, что и оказывает влияние на работу гормонов и желез внутренней секреции.

Распознавание гипотиреоза

Для диагностирования у пациента гипотиреоза специалистом-эндокринологом выявляется перечень симптомов, для него характерных, путем первичного осмотра больного, обнаружением жалоб и внешних проявлений. Для установления более глубокой клинической картины необходим анализ результатов следующих лабораторных исследований:

  • Измерение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), синтезируемого гипофизом, а также гормона Т4. Высокий уровень ТТГ показывает, что функция щитовидной железы снижена;
  • биохимический анализ крови (например, показатели холестерина);
  • поиск аутоиммунных тиреоидитов (АТ к ТПО; АТТ к рТТГ; АТ-ТГ), указывающий на наличие различных видов нарушений щитовидной железы.

Фармакологическая терапия гипотиреоза

Вглядываясь на несколько десятилетий назад, в прошлое, когда медицина еще не достигла современного уровня развития в области фармакологии, косметологии, лазерной медицины, хирургии, эндокринологии и других областях знания, акцентирующих внимание на человеческом здоровье, отметим, что эффективных медикаментов для лечения гипотиреоза не существовало. Становясь тяжелым бременем, болезнь прогрессировала в течение всей жизни в виде микседемы, вовлекала все более жизненно необходимые органы и системы. Развиваясь в перинатальный период, она оставляла тяжелый след на когнитивном развитии ребенка – тиреоидная недостаточность порождала кретинизм, который без своевременного вмешательства перетекал в стадию идиотии.

На современном этапе становления медицина, к счастью, может помочь пациенту не только диагностировать гипотиреоз, но и поддерживать определенный уровень гормонов, близкий к нормальному, облегчая его жизнь. Лечение гипотиреоза щитовидной железы у женщин осуществляется посредством оптимального дозирования препарата L-тироксина и его «заместителей». Постепенно увеличивая его количество, доктор наблюдает пациента до улучшения его показателей, вплоть до полной ремиссии. Для еще более «легкой» адаптации нередко рекомендуется использование процедур акупунктуры или профессионального массажа.

Существуют также и методы хирургического вмешательства – операции по удалению части щитовидной железы. Впрочем, гормональная терапия в данном случае является также важной компонентой для выздоровления.

Нетрадиционная медицина: лечение народными методами и средствами

Помимо гормональной рецептуры, в терапию гипотиреоза у женщин можно также включить и дополнительные способы повышения эффективность лечения — так называемые народные средства.

Основным преимуществом применения таких методов является их безопасность и отсутствие противопоказаний. Народная медицина состоит из экологически чистых «материалов», которые не наносят вред организму, бережно влияют на микро-среду и восстанавливают работу органов эндокринной системы.

Среди наиболее известных рецептов способов лечения гипотиреоза следующие:

  1. Употребление медово-лимонного напитка в течение дня. Готовится он достаточно просто: смешивается столовая ложка меда и сок лимона – совсем как известный русский студень. Обязательно добавляются семена льна и провариваются 10 – 15 минут.
  2. Создание травяного сбора: в равных количествах собрать листья березы, крапивы, ромашки, календулы, добавить ягоды черники по вкусу. Варить несколько минут, употреблять вместо чая.
  3. «Чай из крапивы». Крапива полезна не только в травяном сборе, очень эффективное средство получится из отвара травы и употребления натощак каждый день.
  4. Гречневая каша с морской капустой улучшает состояние организма, придает бодрости на весь день и снабжает минералами. Гречневую крупу необходимо залить кипятком на ночь, утром добавить морскую капусту и можно завтракать.
  5. Дубовый компресс также очень полезен и не очень сложен в приготовлении – необходимо измельчить листья дуба или кору, залить кипятком, поставить на 15 минут настояться. Затем переложить всю массу в марлю или бинт и приложить на шею.

Прогнозы

При своевременном обращении к врачу и выполнении всех его предписаний, а также при должном усердии пациента, предсказания в его лечении относительно благоприятны: признаки нарушений работы щитовидной железы уходят, общее психическое состояние улучшается, исчезает апатия.

Отметим, что полное восстановление возможно в крайне редких случаях, зачастую у пациента наблюдается относительно стабильная ремиссия, позволяющая вести образ жизни, практически не отличающийся от других людей.

“Гипотиреоз: особенности симптомов у женщин, методики лечения”

4 комментария

Гипотиреоз – это патологическое состояние, отражающее функциональную недостаточность щитовидной железы, проявляющуюся снижением гормонального синтеза. Так как от выработки гормонов зависят процессы постоянного обновления и перестройки в организме человека (энергетический обмен), дефицит гормонов приводит к торможению всех основных обменных процессов.

Диагностируется патология почти у 3-х% населения, а в скрытой форме протекает у более 9% пациентов. Основной контингент составляют рожавшие, зрелые и пожилые женщины. Медленное развитие гипотиреоза вызывает определенные трудности в диагностике, так как первичная симптоматика может маскироваться под многие заболевания.

Что представляет собой гипотиреоз?

Что это за болезнь?

Гипотиреоз щитовидной железы имеют ряд особенностей, и сам по себе не рассматривается как отдельная болезнь. Непременно за этим стоит определенная первопричина, вызвавшая дисфункции щитовидки. Длительные процессы снижения её активности обязательно отразятся различной тяжестью расстройств в организме, с наслоением иных патологий, которым состояние будет представлять благоприятный фон.

Читать еще:  Кишечные инфекции: список возбудителей, симптомы и методы лечения

Основа гипотиреоза – это не органические нарушения в тканях щитовидки и их структурное изменение, а разлад в процессах гормонального синтеза (тироксина, кальцитонина, трийодтиронина), провоцирующий иные нарушения (функциональные, органо-анатомические) в различных органах и тканях. При этом, нарушается не только работа, но и анатомическая структура.

А так как наша система (эндокринная), регулирующая все функции внутренних органов посредством гормонов, работает по принципу замкнутого круга, то выпадения из него даже незначительной связывающей цепочки, тормозит всю работу. Так и происходит при гипотиреозе.

  • Недостаток гипофизарных гормонов, регулирующих функции щитовидки, вызывает повышенную стимуляцию синтеза тиреотропных гормонов, что проявляется диффузным разрастанием тканей железы – узловых образований, либо злокачественных опухолей;
  • На фоне нарушений синтеза гипоталамо-гипофизарных гормонов – снижения выработки тиреоидных гормонов и увеличения тиреотропных, повышается синтез пролактина, что проявляется различными патологиями в грудных железах, постоянным проявлениям галактореи (выделение молозива и молока из груди, независимо кормит женщина грудью или нет) и изменениями в гормональном синтезе яичников.
  • Снижение выработки гормонов надпочечниками и половыми железами отражается нарушениями в синтезе протеинов (белкового преобразования) в печени, вызывая функциональные нарушения в надпочечниках и яичниках.
  • Избыточную активность паратгормонов и нарушения в обмене кальция, что провоцируют его свободное вымывание из тканевой структуры костей, может быть следствием дисфункции около щитовидных(паращитовидных) желез, не обеспечивающих организм достаточным синтезом гормона кальцитонина.

Самостоятельной болезнью гипотиреоз щитовидной железы у женщин может быть в том случае, если первопричина его развития не установлена, либо когда на вполне нормальном уровне гормонального синтеза, отмечается характерная клиника заболевания. В этих случаях, он диагностируется, как идиопатическая (самостоятельная) форма. Но и этому есть объяснение. Подобное состояние развивается на фоне аномальной (трехмерные белки) структуры гормонов, либо стремительного их распада в плазме.

Спровоцировать это могут – аутоиммунные процессы, проявляющиеся при тяжелых инфекционных патологиях, сложных травмах, ожоговых ранах или на фоне панкреонекроза.

Это означает, что в циркулирующей крови гормонов достаточно, но они инактивируются своим же собственным иммунитетом.

Первые признаки гипофункции щитовидной железы

Сонливость, озноб, снижение температуры тела …

Развиваясь постепенно, гипотиреоз в течении многих лет может вообще никак не проявляться. Поэтому сразу диагностировать патологии сложно. Признаки могут внезапно проявляться и так же быстро исчезать. В это время женщин могут беспокоить совершенно другие проблемы — они обращаются к врачу с жалобами на нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, могут испытывать головокружения, постоянную зябкость, депрессивные состояния.

Начальный процесс развития врачи могут заподозрить по некоторым характерным симптомам гипотиреоза, проявляющимся у женщин:

  • В этом периоде пациентку преследует ощущение холода. Она испытывает озноб при любой погоде и любом микроклимате в квартире.
  • Женщины сонливы днем, несмотря на то, что хорошо спали ночью. Они заторможены и медлительны. Не сразу воспринимают то, что им говорят.
  • Замедленный темп обменных процессов отображается на кожных покровах сухостью и очаговым шелушением.
  • Температурный показатель может падать до критических отметок. Такое состояние, впрочем, как и его повышение, могут свидетельствовать о начальном периоде развития любого патологического процесса или о сильном психоэмоциональном истощении.
  • Могут отмечаться постоянные запоры, снижение частоты пульса (брадикардия), нервные расстройства.

При первых же симптомах гипотиреоза у женщины, диагностика и лечение не должны откладываться в «долгий ящик». Лишь ранняя терапия может предотвратить развитие осложнений, пожизненный прием лекарственных средств и необратимые процессы.

Явные симптомы гипотиреоза у женщин

Если первые признаки неспецифичны, и могут наблюдаться при многих заболеваний, то проявление особых, характерных для гипофункции щитовидки симптомов, говорит о прогрессировании патологического процесса, дополнительно проявляясь:

  • Замедленной и маловыразительной речью;
  • Забывчивостью и ухудшением памяти;0
  • Макроглоссией (увеличение языка) и алопецией (выпадение волос);
  • Сухим и серо-желтым кожным покровом;
  • Гипотензией и одышкой;
  • Полной апатией к еде и сильным похудением;
  • Психоэмоциональными расстройствами;
  • Грубым тембром голоса;
  • Признаками анемии и тромбофлебита.

Проявление первичной и последующей симптоматики говорит лишь о возможном развитии патологии. Чтобы уточнить причины таких изменений – необходим осмотр эндокринолога и тщательная диагностика. Особенно, при планировании беременности, для предотвращения нежелательных последствий уже в процессе вынашивания плода.

В чем же особенность женского гипотиреоза?

Кроме основных симптомов болезни, проявляющихся вследствие нарушений в обменных процессах, у женщин проявляется ряд признаков, совершенно не свойственных при заболевании у мужчин (либо менее выраженных).

У женщин, в подавляющем большинстве, хроническая недостаточность основных гормонов щитовидки – тироксина и трийодтиронина (Т4 и Т3) значительно отражается на функционировании их половой системы:

  • В результате разрушения (инактивация в плазме) этих гормонов значительно снижается их активность, что приводит к существенному увеличению уровня стероидных гормонов (эстрогенов), синтезируемых фолликулами яичников.
  • Увеличивается выработка гипофизарных гормонов (пролактина).
  • Повышается количественный уровень мужских гормонов (тестостерона).
  • Возникает дисбаланс гормонов, вырабатываемых гипоталамусом и гипофизом (фолликулостимулирующих и лютеинизирующих), регулирующих половые гормоны женщин.

В результате таких «метаморфоз», у женщин отмечаются проблемы в менструальном цикле – нарушение их цикличности с обильными или слишком малыми выделениями, либо полным их отсутствием. Возможны маточные геморрагии. Сексуальное влечение заметно снижается.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Как диагностировать нарушение?

Подтверждение гипофункции щитовидной железы и выявление ее причин проводится на основании осмотра пациентки эндокринологом, наличии специфических проявлений, жалоб пациентки и итогов лабораторной и инструментальной диагностики.

  1. При лабораторной диагностике, выявляется уровень содержания в крови гормонов щитовидной железы и гипофиза. Подтверждением гипотиреоза может быть повышенный показатель тиреоидных (щитовидных) гормонов, а гипофизарные гормоны могут быть с любым показателем (повышены и понижены).
  2. Определяется наличие аутоантител к щитовидке.
  3. Исследуется биохимические показатели крови. Наличие патологии косвенно подтверждается повышенным уровнем холестерина и иных жироподобных веществ (липидов).

Инструментальные методики включают:

  1. Сканирование щитовидки, что показывает с какой скоростью поглощается радиоактивный йод. Снижение скорости поглощения указывает на гипотиреоз.
  2. УЗИ железы, которое помогает обнаружить патологические изменения в ее структуре – уплотнения, увеличение и иные структурные нарушения.
  3. По показаниям, может быть проведена тонкоигольная биопсия ЩЖ или сцинтиграфия, для исключения или подтверждения онкологии на раннем этапе развития.
  4. Электрокардиограмму, помогающую установить нарушения в проводимости и ЧСС.
  5. Электроэнцефалографию, что помогает выявить характерную замедленность деятельности психики.

Качественная диагностика способствует составлению объективной картины болезни и определению оптимальной эффективной программе лечения гипотиреоза.

Лечение гипотиреоза — гормональная терапия

Лечебная терапия основана на купировании главных причин гипотиреоза. К сожалению, это не всегда удается, и положительный эффект наступает редко. В комплексную схему включают и симптоматические средства лечения гипотиреоза:

  • Препаратами кардиопротекторов в виде «Рибоксина», «Предуктала», «Триметазидина», «АФТ» и «Милдроната».
  • Средствами сердечных гликозидов – «Дигоксина», «Коргликона», «Строфантина».
  • Витаминными комплексами – «Неуробекса», «Аевита», «Мильгама».
  • Ноотропными и нейропротекторными препаратами, для улучшения мозговой деятельности.
  • При выраженной отечности, назначаются малые дозы мочегонных средств – «Лазикса» или «Фуросемида».
  • Депрессивные состояния купируются препаратами типа «Персена», «Волокордина» или «Корвалола».

Кроме фармакологических препаратов, лечение гипотиреоза дополняется правильно подобранной диетой, исключающей из рациона продукты, способные снизить гормональную секрецию ЩЖ. Следует исключить из рациона блюда из бобовых, проса, кукурузы и сладкого картофеля. Минимизировать употребление чеснока и лука.

Искусственными заменителями тироксина являются препараты – «Левотироксина», «Трийодтиронина», «Тиреоидина», «Эутирокса» или «Баготирокса». Курс и дозировка всегда индивидуальны. Вопрос о назначении йодсодержащих средств решается индивидуально.

При признаках тканевого (переферического) гипотиреоза, когда ткани и органы проявляют резистентность (невосприимчивость) к гормонам ЩЖ, пациенткам назначаются два гормональных заменителя (трийодтиронина и тироксина) или их комбинированные формы в виде «Тиреокомба», «Тиреотом-форте» или «Тиреотома». В ином случае, лечение не даст положительного эффекта.

В случаях, когда пациентки подвергались, ввиду необходимости, лучевой терапии или хирургическому удалению ЩЖ, заместительное гормональное лечение проводится в течение всей жизни.

В качестве средства поддержания иммунитета назначается лечение гипотиреоза «бадами» «Эндонормом», «Би-полленом», «Гарцинии», «Келпа» или «Грепайна». Это препараты, улучшающие обменные процессы. Все они растительного происхождения, эффективность достигается длительным, специально подобранным курсовым приемом.

Какие возможны осложнения?

У женщин в периоде беременности, данная патология может отразиться аномальными пороками развития внутренних органов ребенка и рождение его с функциональной недостаточностью ЩЖ.

У женщин с гипотиреозом нарушается репродуктивная функция, что грозит бесплодием. Происходят иммунные нарушения, что отражается прогрессированием системных заболеваний, развитием частых инфекций и онкологических патологий.

Гипотиреоз: симптомы у женщин, лечение, диета

Гипотиреоз – это синдром, вызванный заболеванием щитовидной железы, который сопровождается снижением количества гормонов тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Тиреоидные гормоны регулируют окислительно-восстановительные процессы в каждой клетке тела, поэтому дефицит Т3 и Т4 отражается рядом клинических симптомов, которые проявляются одновременно и могут иметь разную степень выраженности.

Работу щитовидной железы напрямую контролирует гипофиз, который вырабатывает тиреотрпопный гормон (ТТГ). Попадая в щитовидную железу, ТТГ вызывает выработку Т3, Т4. В свою очередь гипоталамус контролирует работу гипофиза, выделяя для этого гормон тиролиберин (ТРГ).

Когда в крови находится недостаточное количество тиреоидных гормонов, гипофиз и гипоталамус стимулируют выделение Т3 и Т4. Если щитовидная железа вырабатывает гормоны с избытком, то гипофиз снижает выделение ТТГ, чем угнетает работу щитовидной железы.

Таким образом, при правильном взаимодействии трех органов сохраняется баланс жизненно необходимых гормонов.

Разновидности


В зависимости от причины заболевания выделяют первичный, вторичный и третичный гипотиреоз.

  • Первичный гипотиреоз возникает в случаях, когда щитовидная железа перестает правильно реагировать на гормональную стимуляцию гипофиза, то есть не производит Т3 и Т4 в достаточном количестве.
  • Возникновение вторичного гипотиреоза обусловлено проблемами гипофиза, который перестает стимулировать щитовидную железу.
  • Третичный гипотиреоз возникает, когда гипоталамус прекращает выделять гормоны для поддержания работы гипофиза на должном уровне.

В зависимости от проявления заболевания гипотиреоз бывает:

  • субклинический (латентный) — не проявляется конкретными симптомами и обнаруживается случайно после лабораторных анализов, при этом уровень ТТГ повышен, а Т3/Т4 в норме;
  • манифестный гипотиреоз всегда проявляется рядом симптомов и снижением показателей Т3 и Т4.

Причины возникновения


Основные причины первичного гипотиреоза:

  • Врожденные дефекты и аномалии развития щитовидной железы.
  • Дефицит или избыток йода в организме.
  • Тиреоидэктомия.
  • Результат лечения тиреостатиками – препаратами, которые угнетают деятельность щитовидной железы.
  • Аутоиммунный тиреоидит вызван сбоем иммунной системы. При АИТ антитела уничтожают клетки щитовидной железы, воспринимая их как чужеродные. Заболевание бывает хроническим, гипертрофическим (болезнь Хашимото) и атрофическим.
  • Подострый тиреоидит появляется в результате вирусной инфекции, иногда наблюдается после гриппа и острых респираторных заболеваний.
  • Ювенильный, может быть вызван изменениями гормонального фона в подростковом возрасте и не требует лечения.
  • Послеродовой тиреоидит, который может наступить у женщин на 3-9 месяце после родов вследствие гормональных изменений в организме.
  • Медикаментозный тиреоидит.
  • Зоб Риделя возникает в результате замещения клеток щитовидной железы фиброзной тканью.
Читать еще:  Пневматизация кишечника - что это и как лечить? Симптомы пневматизации кишечника

Вторичный гипотиреоз может быть вызван следующими причинами:

  • Недостаточность гипофиза, врожденная или приобретенная.
  • Опухоли, новообразования в гипофизе, что уменьшает или прекращает выработку ТТГ.
  • Гемохроматоз с повреждением гипофиза.

Причины третичного гипотиреоза:

  • Опухоли головного мозга.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Нарушение кровообращения в головном мозге.

Также причиной гипотиреоза может быть истощение надпочечников (надпочечниковая недостаточность) – состояние, при котором надпочечники не могут выделять гормон кортизол в достаточном количестве. Дефицит кортизола, помимо множества негативных симптомов, нарушает баланс гормонов щитовидной железы.

Гипотиреоз также может быть вызван заболеваниями печени, поскольку в печени происходит процесс изменения тиреоидных гормонов на молекулярном уровне.

Симптомы гипотиреоза у женщин


В результате недостаточности щитовидной железы снижается кислородный обмен на клеточном уровне, нарушается водный обмен и метаболизм углеводов. Как правило, симптомы гипотиреоза проявляются в разных системах одновременно.

Со стороны нервной системы:

  • плаксивость;
  • депрессия;
  • раздражительность;
  • ухудшение памяти, вплоть до того, что невозможно вспомнить имена близких людей;
  • обостряется предменструальный синдром.
  • гипотония (пониженное давление);
  • брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений).
  • выраженная анемия;
  • недостаток витаминов группы В;
  • значительно понижается температура тела (35,8- 36,4).

Гипотиреоз приводит к изменениям репродуктивной системы у женщин:

  • снижается либидо;
  • возникает аменорея;
  • длительный цикл (до 60 дней);
  • в некоторых случаях проявляется галакторея – выделения из молочных желез.

Гипотиреоз может повлиять на костно-мышечную систему человека, в результате чего возникают:

  • боли в мышцах и костях;
  • судороги;
  • суставные и ревматоидные боли;
  • радикулит.

Организм испытывает трудности с выведением воды, в результате чего появляются

  • микседематозные отеки лица;
  • отеки век и под глазами, рук и ног;
  • отек слизистых оболочек, в том числе языка, на котором видны отпечатки зубов.

При гипотиреозе волосы и ногти истончаются и склонны легко ломаться. При этом наблюдается:

  • обильное выпадение волос;
  • сухая кожа;
  • шелушение кожи;
  • появляются темные пятна и полоски.

Симптомы заболевания со стороны ЛОР-органов:

  • отеки евстахиевой трубы, что вызывает нарушение слуха;
  • отеки горла, в результате которого появляется хрипота голоса;
  • давление в области щитовидной железы.

Общие проблемы эндокринной системы представлены следующими симптомами:

  • постоянная усталость;
  • сонливость в дневное время и бессонница в ночное время;
  • непереносимость холода.

Также, на фоне заболевания видны симптомы снижения обмена веществ и нарушения липидного обмена. В связи с этим возможен быстрый набор веса.

Диагностика


Гипотиреоз диагностируют на основе лабораторного анализа крови на гормоны ТТГ. Дополнительные анализы необходимы для выяснения причины заболевания.

Анализ на ТТГ. В норме показатель ТТГ для людей, которые старше 14 лет, 0,4-4,0 мЕд/л. При гипотиреозе значение ТТГ может быть очень высоким, до 90 мЕд/л, что свидетельствует о тяжелом состоянии организма.

УЗИ щитовидной железы. С помощью ультразвуковой диагностики можно оценить размер и структуру органа, обнаружить узлы и опухоли. На основе УЗИ можно делать предположения о наличии атрофического тиреоидита или болезни Хашимото.

Антитела к тиреоглобулину (АТТГ). Значение АТТГ бывает высоким при аутоиммунном тиреоидите, токсическом диффузном зобе, многоузловом и эндемическом зобе. У людей старше 60 лет количество антител увеличивается естественным образом.

Концентрация общего и свободного Т3 и Т4 являются дополнительными анализами и иллюстрируют наличие гипотиреоза. У пожилых людей после 50-60 лет общее количество гормонов в крови снижается, что является естественным процессом и не всегда свидетельствует о наличии заболеваний щитовидной железы.

Количество липидов в сыворотке крови. При гипотиреозе одним из симптомов является показатель жирных кислот (липидов) в крови. Количество свободных жирных кислот увеличивается, так как происходит нарушение жирового обмена.

Рентген. Показан при узлах в щитовидной железе для более конкретного определения размеров и структуры. Также на рентгенографии можно увидеть степень сдавливания трахеи и пищевода от увеличенной щитовидной железы.

Электрокардиография. Дополнительный анализ, с помощью которого диагностируют нарушения в работе сердца, вызванные гипотиреозом.

Как определить гипотиреоз по температуре


Синдром гипотиреоза можно диагностировать в домашних условиях с помощью измерения базальной температуры (под языком). Автором данной методики является врач Том Бримиер (Tom Brimeyer).

Измерения температуры проводится несколько раз в день:

  • утром сразу после сна, не вставая с кровати (для этого необходимо подготовить градусник с вечера, положив его возле себя на тумбочку);
  • через 20 минут после завтрака;
  • днем (можно после обеда).

Значения базальной температуры (таблица)

Когда проводить измерение Температура при гипотиреозе Температура здоровых людей
Утро 1 (после сна) 35,8-36,5 36,6-36,8
Утро 2 (после завтрака) Ниже 37,0 36,8-37,0
День и вечер Ниже 37,0 37,0

Важно знать:

  • Женщинам необходимо проводить измерение температуры в первую фазу цикла – 2-4-й день месячных. В период климакса можно измерять базальную температуру в любые дни.
  • В ночь перед измерением температуры нельзя перекусывать, так как пища может повлиять на результаты утренних показателей. Ограничьтесь ужином за 3 часа до сна.
  • Все измерения необходимо проводить в состоянии покоя. Физическая активность перед измерением снижает точность показателей.

Данные измерения помогут не только заподозрить проблемы со щитовидной железой, но и отследить динамику лечения гипотиреоза.

Лечение


Цель терапии первичного гипотиреоза – компенсация недостающих гормонов в организме и сведение до минимума симптомов гипотиреоза. Гормональное лечение проводится с помощью искусственного протогормона тироксин (препараты L-тироксин, Эутирокс). При аутоиммунных процессах в щитовидной железе гормональная терапия может длиться на протяжении всей жизни.

Помимо тироксина для поддержания эффективной работы щитовидной железы необходимо дополнительно принимать следующие препараты:

  • витамины группы В;
  • селениум;
  • железо при анемии.

Важную роль в терапии заболевания занимает правильный режим сна (желательно засыпать в 22-23 часа, просыпаться в 6-7 часов), правильное питание, отсутствие вредных привычек.

Терапия вторичного и третичного гипотиреоза проводится в зависимости от симптомов поражения гипофиза и гипоталамуса.

При беременности

При гипотиреозе у женщин с высоким уровнем ТТГ значительно снижается вероятность зачатия. Для того, чтобы наступила беременность, необходимо максимально снизить уровень тиреотропного гормона до 2,5 мЕд/л.

Для правильного развития эмбриона женский организм должен вырабатывать больше Т3 и Т4. В связи с этим, в период беременности два раза увеличивают норму потребления гормонального препарата. Как правило, увеличение дозы тироксина происходит на 3-4 неделе и на 20-22 неделе беременности.

Диета


Вопрос питания при гипотиреозе является неоднозначным. Эндокринологи не всегда советуют пациентам придерживаться специальной диеты, поскольку считают, что гормональной терапии будет достаточно для снижения интенсивности симптомов при гипотиреозе. Однако ведущие европейские специалисты утверждают, что при наличии аутоиммунных заболеваний необходимо исключить из рациона:

  • глютен, который вызывает аутоиммунные процессы в организме;
  • соевые продукты, что подавляют работу щитовидной железы;
  • уменьшить количество употребления крестоцветных овощей, особенно в сыром виде (все виды капусты, кабачки), поскольку данные овощи негативно влияют на производительность гормонов щитовидной железы;
  • уменьшить количество простых углеводов в рационе (прежде всего, сахар и все продукты с ним);
  • снизить употребление молока и продуктов с казеином.

Основой рациона при гипотиреозе должны стать следующие продукты:

  • белок (рыба, индейка, орехи, семечки, творог);
  • овощи (свекла, морковь, картофель);
  • все фрукты;
  • безглютеновые крупы (гречка, пшено, киноа, рис, амарант);
  • в рационе должна присутствовать соль (для поддержания работы надпочечников).

Можно ли похудеть

Стабильное увеличение веса является одним из симптомов гипотиреоза, которое вызвано нарушением жирового обмена в организме (происходит только накопление жировых клеток без сжигания жира). При этом часть лишнего веса приходится на отеки.

Похудение при гипотиреозе возможно только при правильной дозе препаратов гормональной терапии. Полная компенсация тиреоидных гормонов в организме приводит к повышению метаболизма, нормализует процессы расщепления жиров и выводит лишнюю межклеточную жидкость.

Пищу необходимо принимать 4-5 раз в день маленькими порциями. В данном случае важно не количество приемов пищи, а общая калорийность питания за сутки. Индивидуальный расчет калорий проводится по специальным формулам и зависит от веса, роста, возраста и уровня физической активности.

Хороший результат при похудении дают длительные прогулки по 5-8 километров. Ежедневная ходьба на длинные дистанции ускоряет обмен веществ и не вызывает всплеска гормона стресса.

Осложнение

Осложнением гипотиреоза является микседематозная кома – это состояние, требующее реанимационной помощи. Для данного состояния характерны следующие симптомы: снижение температуры, давления, дыхания, психических процессов, отечность всего тела, особенно лица, шеи, рук.

Микседематозная кома может наступить после длительного течения гипотиреоза без гормональной терапии. Также существуют ситуации, что могут вызывать коматозное состояние при недостаточности щитовидной железы: инфаркт, травмы, сильный стресс, переохлаждение, прием наркотиков и некоторых медицинских препаратов.

Гипотиреоз у женщин

Гипотиреоз – состояние щитовидной железы, характеризующееся тем, что тиреоидные гормоны, участвующие во всех видах обмена, вырабатываются в значительно сниженном количестве. Иногда гипотиреоз развивается при нарушении чувствительности тканей организма к указанным гормонам. Тиреоидные гормоны (тироксин и трийодтиронин) играют важнейшую роль в регуляции белкового, углеводного, минерального, жирового обмена. Недостаток секреции фолликулярными клетками щитовидной железы Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) приводит к тому, что признаки гипотиреоза из неспецифических, становятся явными и типичными.

Классификация гипотиреоза

Гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4), образуясь в фолликулярной ткани, проходят достаточно сложный процесс синтеза. Он контролируется гипоталамусом и гипофизом, которые выделяют тропные вещества, а также зависит от наличия микроэлементов (йод, селен, цинк). В зависимости от того, на каком этапе гормоны щитовидной железы перестали образовываться, основана классификация гипотиреоза:

  • первичный гипотиреоз, если в результате наследственных (врождённых) или приобретённых причин (утрата или угнетение функции тиреоцитов в результате удаления части органа, опухолевого процесса, воздействия радиации или облучения), количество тиреоидных гормонов уменьшилось. Гипотиреоз первичного генеза встречается во много раз чаще, чем другие формы тиреоидной недостаточности;
  • вторичный гипотиреоз, при котором наблюдается гипофизарная недостаточность (травма, опухоль, врождённое состояние);
  • третичный гипотиреоз, нехватка тиреолиберина из-за нарушения его синтеза в гипоталамусе (опухоль, травма);
  • периферический – нечувствительность тканей, когда тиреоидные гормоны не находят место приложения.

Таким образом, гипотиреоз – это заболевание, вторичное состояние, развившееся вследствие каких-то причин. Гипотиреозом страдают и мужчины, и женщины.

Отдельную проблему представляет гипотиреоз у женщин, который встречается у представительниц слабого пола относительно часто. Каждый возрастной период женщины характеризуется своими особенностями протекания данной эндокринной патологии, несёт опасности и проблемы своим обладательницам. Гипотиреоз может встречаться в детстве (врождённый), в молодом и репродуктивном возрасте, при беременности, в пожилом и старческом периодах.

Гипотиреоз – заболевание, последовательно проходящее ряд стадий. Начинаясь с субклинического гипотиреоза, когда у больной нет никаких симптомов, и гипотиреоз может быть выявлен только по лабораторным анализам, постепенно переходит в стадию явных проявлений – когда признаки гипотиреоза достаточно типичны. Гипотиреоз влияет на все органы и системы женского организма, нарушает все виды обмена веществ у женщины.

Вовремя недиагностированный и нелеченый врождённый гипотиреоз приводит к необратимым последствиям (слабоумие, кретинизм), так как тиреоидные гормоны, в том числе, принимают участие в формировании нервной системы ребёнка. Гипотиреоз у молодой женщины может привести к бесплодию, нарушению менструальной функции, снижению памяти. Гипотиреоз у беременной женщины – частая причина выкидышей, прерывания беременности раньше срока, врождённых аномалий плода.

К сожалению, диагноз «гипотиреоз» может быть поставлен своевременно далеко не всегда. Причина поздней диагностики, особенно ранних стадий в том, что гипотиреоз у женщин может иметь множество неспецифических симптомов, встречающихся при различных внутренних болезнях, и маскировать многие патологические состояния.

Более трети случаев клинически выраженного гипотиреоза у женщин приходится на послеоперационный (после удаления части щитовидной железы). Десятая часть всех случаев приходится на субклинический (латентный) гипотиреоз. С возрастом частота встречаемости гипотиреоза у женщин увеличивается.

Важно диагностировать гипотиреоз и начать лечение именно на субклинической, или ранней латентной стадии, пока заболевание не привело с серьёзным последствиям и не повлекло за собой осложнения.

Симптомы и признаки гипотиреоза у женщин

В манифестной, клинически выраженной форме гипотиреоз имеет следующие симптомы.

Неспецифические симптомы гипотиреоза – часто встречаются при других заболеваниях и состояниях. К ним относятся: выраженная мышечная слабость, утомляемость, сонливость, снижение инициативы и работоспособности женщины, инертность, снижение памяти, рассеянность, увеличение массы тела, выпадение волос, запоры. Многие женщины долгое время объясняют данные симптомы гипотиреоза простой усталостью, перегруженностью, бытовыми проблемами, экологией, перееданием, недостатком витаминов, стрессами и плохим питанием.

По мере прогрессирования, и при отсутствии лечения, гипотиреоз приобретает свои основные типичные черты. Усиливается мышечная слабость, заторможенность, апатия, резко снижается способность запоминать и познавать новое, возможность обучаться. Мыслительные процессы замедляются, больным плохо поддаются простые арифметические и логические задачи.

Продолжает нарастать вес. Характер избыточной массы тела имеет особенности, так как причиной последней является не «ожирение» в чистом виде, а своеобразный слизистый отёк тканей, и задержка жидкости. Отёк тканей при гипотиреозе специфичен, это, так называемое, гипотиреоидное ожирение, которое связано с накоплением в тканях мукополисахаридов, удерживающих воду. Отёк тканей при тяжёлом гипотиреозе может приобрести тотальный характер, с поражением конечностей, передней брюшной стенки и накоплением жидкости в полостях (брюшная, перикард).

Кожа при гипотиреозе у женщины отличается выраженной сухостью, шелушением и уплотнением. Слизистый отёк тканей и задержка жидкости создают специфический облик больной с гипотиреозом – бледно-жёлтая кожа, отёкшее лицо, веки, губы. Отёк тканей конечностей усугубляется поражением мышечного аппарата. Больные чувствуют немотивированную прогрессирующую слабость, скованность в мышцах.

Признаки гипотиреоза проявляются в нарушении терморегуляции. Больная постоянно испытывает чувство холода и необходимость согреться даже в тёплую погоду. При исследовании температуры тела женщины, она оказывается значительно сниженной.

Меняется голос, речь. Из-за слизистого отёка языка, изменяется артикуляция и тембр голоса, он становится ниже и грубее. При значительном гипотиреозе больная с напряжением подбирает слова и поддерживает разговор.

Гипотиреоз вызывает патологические изменения периферических нервов, больная может чувствовать такие симптомы, как онемение, судороги и неприятные ощущения в ногах, снижение слуха.

Признаки гипотиреоза со стороны репродуктивной системы женщины оказывают значимое воздействие на её здоровье. Резко снижается гормональная функция, менструации наступают нерегулярно, или отсутствуют, наблюдается бесплодие или невынашивание наступившей беременности.

Дефицит тиреоидных гормонов (гипотиреоз) оказывает значимое отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Ритм сердца имеет тенденцию к снижению (брадикардия, или редкий пульс). В зависимости от степени дефицита гормонов, пульс может составлять 40 ударов в минуту и менее. Редкий пульс, перебои и боли в сердце – основные симптомы сердечных проявлений гипотиреоза, который при неблагоприятном течении может осложниться сердечной недостаточностью и миокардиодистрофией.

Симптомы гипотиреоза затрагивают весь пищеварительный тракт. Изменения в пищеварительной системе, в виде снижения аппетита, моторной функции желудка и кишечника (тяжесть и переполнение после еды, запоры, отрыжка воздухом) – часто беспокоят больную с гипотиреозом. В тяжёлых случаях задержка эвакуации содержимого кишечника может привести к кишечной непроходимости.

Диагностика гипотиреоза

Гипотиреоз может быть выявлен с помощью лабораторных методов диагностики. Чаще всего используется определение ТТГ (тиреотропного гормона), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин). Гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4) при гипотиреозе в стадии клинических проявлений всегда снижены. В латентную стадию (субклинический гипотиреоз) Т4 (тироксин) может быть в норме.

Гипотиреоз требует дополнительного обследования в виде УЗИ щитовидной железы, изотопной сцинтиграфии, исследования антител к тканям щитовидной железы, общего анализа крови (снижение цифр гемоглобина), ЭКГ, УЗИ сердца.

Лечение гипотиреоза у женщин

Лечить гипотиреоз у женщин возможно только заместив недостающие гормоны щитовидной железы. Для лечения используется L-тироксин в индивидуально подобранной дозе. Заместительная терапия гипотиреоза осуществляется пожизненно под контролем врача – эндокринолога.

При отсутствии лечения гипотиреоза, болезнь может перейти в крайне тяжёлое осложнение – гипотиреоидную кому. При этом состоянии все симптомы, имеющиеся ранее, усиливаются, и больная постепенно впадает в коматозное состояние (потеря сознания, резкое снижение температуры, артериального давления и пульса).

Сколько стоит вылечить щитовидную железу

Когда заходит речь о профилактике болезней, врач обычно рассказывает о правильном питании, физических упражнениях и регулярной диспансеризации.

Но чтобы предотвратить заболевания щитовидной железы, достаточно просто готовить всю еду с йодированной солью.

По статистике Минздрава, заболеваниями щитовидной железы страдают более 2% россиян — это почти 3 млн человек. Все эти болезни хронические. В большинстве случаев медицина пока не умеет их лечить, она может только компенсировать.

Я врач-эндокринолог. В этой статье я расскажу, какие болезни бывают из-за нарушения работы щитовидной железы, как их лечат и сколько это стоит.

Какие бывают заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа — это орган, который забирает из крови йод и перерабатывает его в гормоны. Их называют йодсодержащими. Как и другие гормоны, они регулируют обмен веществ в организме. Прежде всего они влияют на ритм сердца и работу нервной системы.

Пока в крови человека нормальное количество йода, щитовидная железа работает штатно. Но если его становится мало, она компенсирует дефицит. Для этого железа увеличивается: так она обрабатывает больше крови, захватывает больше йода и производит больше гормонов. Иногда изменение видно со стороны: на шее появляется припухлость, напоминающая птичий зоб, благодаря чему болезнь и получила такое название.

дневная норма йода для взрослого человека

Чем меньше йода в крови, тем интенсивнее увеличивается железа, чтобы обеспечить нас нужным количеством своих гормонов. Но у любой компенсации есть предел.

Если запустить процесс, через какое-то время в щитовидке появляются лишние формирования — узлы. Они состоят из клеток железы, поэтому тоже захватывают йод и производят гормоны. Но щитовидка не регулирует их активность, поэтому через какое-то время клетки начинают вырабатывать слишком много гормонов. Возникает состояние, которые врачи называют тиреотоксикозом.

При тиреотоксикозе человек становится нервным, сильно потеет, быстро худеет, у него ускоряется сердцебиение и возникает одышка даже при незначительных нагрузках. Если не лечить тиреотоксикоз, появится риск фибрилляции предсердий и остановки сердца.

При запущенном зобе возможен и другой сценарий. Иногда клетки железы в узлах теряют способность захватывать йод из крови и производить гормоны. Тогда их, наоборот, становится слишком мало. Врачи называют эту болезнь гипотиреозом.

При гипотиреозе человек чувствует слабость, сонливость, у него появляются отеки, ухудшается мышление, замедляется речь. Он набирает вес, плохо переносит холод, его давление снижается, кожа становится сухой, возникают запоры. Болезнь особенно опасна для беременных. Запущенный гипотиреоз приводит к коме.

Щитовидная железа располагается в передней части шеи и по форме похожа на бабочку. Источник: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

Профилактика

Проблемы с щитовидкой часто возникают из-за недостатка йода в организме. Поэтому самый простой способ их предотвратить — потреблять достаточное количество микроэлемента. Взрослому человеку нужно 150 мкг в день, детям от 2 до 6 лет — 90 мкг, а беременным и кормящим женщинам — не менее 200 мкг.

С йодом есть две проблемы. В большинстве регионов России его мало. Чем дальше от моря, тем меньше йода в воздухе, воде и, главное, продуктах.

Другая проблема в том, что он не накапливается в организме, а выводится, когда мы посещаем туалет. Поэтому для профилактики заболеваний щитовидки нужно сделать так, чтобы йод поступал в организм каждый день.

В СССР с 1956 года в поваренную соль стали в обязательном порядке добавлять йод. Через 10 лет частота заболеваний щитовидной железы резко сократилась. Пришлось даже закрывать специализированные противозобные диспансеры — были и такие.

Но йодирование соли повышает ее себестоимость, хоть и ненамного: не более чем на 10%. Поэтому в 90-е годы, когда стало не до йода, многие производства перестали это делать — и заболеваемость щитовидной железы стала резко расти. Сейчас рассматривают проект нового закона об обязательном йодировании продуктов, но он еще не принят.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector