Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин

Цистоскопия – эндоскопический вид диагностики, применяемый для исследования внутренней поверхности мочевого пузыря. Метод является инвазивным, так как сопровождается проникновением специальной оптической системы (цистоскопа) в полость мочевого пузыря через уретру (мочеиспускательный канал).

По мере продвижения цистоскопа в пузырь также производится осмотр слизистых оболочек самой уретры (уретроскопия).

Цистоскопия позволяет детально рассмотреть и оценить состояние внутренних покровов мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, выявить возможные патологии и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.

В сравнении с привычным рентгенологическим или ультразвуковым исследованием цистоскопия является наиболее информативным диагностическим методом.

Инструменты для цистоскопии

Цистоскоп – это отдельный вид эндоскопического инструментария, который представляет собой длинную трубку, оснащенную осветительной системой. Через внутренний канал цистоскопа в мочевой пузырь подают специальную жидкость для орошения слизистых оболочек и вводят дополнительные инструменты для выполнения различных медицинских манипуляций, например, щипцы для отбора биоматериала на гистологию, диатермоэлектроды для удаления полипов, катетеры для установки их в мочеточники и т. д.

В урологической практике применяю 2 вида цистоскопов – гибкий и стандартный негнущийся (жесткий). Посредством жесткого цистоскопа врач осматривает полость мочевого пузыря через оптическую систему (глазом), а гибкий цистоскоп имеет на своем конце закрепленную видеокамеру, поэтому изображение выводится на монитор компьютера. Выбор того или иного вида инструмента зависит от цели исследования.

Какой врач и для чего назначает цистоскопию

Цистоскопию мочевого пузыря назначает врач-уролог для диагностики следующих состояний:

  • хронический цистит с часто повторяющимися обострениями (рецидивами);
  • подозрение на мочекаменную болезнь;
  • нарушения мочеиспускания, не диагностирующиеся другими способами;
  • недержание мочи;
  • примесь крови в моче;
  • выявление в анализе мочи нетипичных клеток;
  • длительные боли в области малого таза;
  • повышенная активность мочевого пузыря;
  • подозрение на интерстициальный (неинфекционный) цистит.

Кроме того, цистоскопия мочевого пузыря проводится для уточнения результатов стандартных методов исследования (УЗИ, рентген, КТ) при подозрении на онкологический процесс в мочевыводящих путях.

Роль цистоскопии в лечении урологических заболеваний

С помощью цистоскопии выполняется ряд лечебных манипуляций:

  • остановка кровотечений;
  • удаление доброкачественных и злокачественных новообразований мочевого пузыря;
  • проведение щипковой биопсии;
  • дробление и удаление камней;
  • постановка мочеточниковых катетеров;
  • рассечение стриктуры (сужения внутреннего просвета) уретры или устья мочеточника;
  • удаление обструкций в мочевом пузыре.

К противопоказаниям для обследования мочевого пузыря цистоскопом относятся:

  • острое воспаление слизистых оболочек мочеиспускательного канала;
  • обострение хронических заболеваний простаты, яичек и уретры;
  • инфекционные процессы в организме, сопровождающиеся высокой лихорадкой и интоксикацией;
  • свежие повреждения мочеиспускательного канала;
  • кровотечения с неясной этиологией (причиной);
  • нарушение проходимости уретры.

Перед обследованием врач проводит с пациентом разъяснительную беседу, в ходе которой раскрывается суть процедуры и особенности подготовки к ней.

Возможно, потребуется отказаться на какое-то время от приема некоторых лекарственных средств: обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина и антикоагулянтов, инсулина;

Некоторые специалисты рекомендуют накануне обследования (вечером около 22.00) принять антибактериальный препарат монурал с целью профилактики воспалительных и инфекционных осложнений после цистоскопии;

Если процедура цистоскопии будет выполняться под общим наркозом, то с утра нельзя ничего кушать. Отдельные виды местного обезболивания также требуют соблюдения этого условия;

Анализы для цистоскопии:

  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ мочи;
  • кровь на свертываемость.

Их необходимо сдать за несколько дней до исследования.

Непосредственно перед процедурой обязательно провести гигиеническое обмывание наружных половых органов, а при наличии обильного волосяного покрова – сбрить его во избежание попадания отдельных волосков в мочеиспускательный канал вместе с цистоскопом.

Длительность цистоскопии зависит от заболевания, типа цистоскопа и квалификации врача и может составлять от 5-10 до 45-60 минут. Выполняется процедура как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

И лечебные манипуляции, и диагностические анализы в ходе цистоскопии проводятся в специальном кресле, напоминающем гинекологическое: больной лежит на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. Для удобства ноги пациента фиксируются на специальных опорах.

На заметку: для устранения болевых ощущений во время процедуры больному делают обезболивание. Это может быть местный анестетик в виде раствора или геля, который вводится непосредственно в уретру, спинальный или общий наркоз.

Выбор способа анестезии определяется целью процедуры (обследование или лечение) и индивидуальными особенностями организма человека.

Предварительно наружные половые органы пациента обрабатываются антисептиком, а трубка цистоскопа смазывается стерильным глицерином, который не нарушает прозрачность оптических сред. Сразу же после введения прибора в мочевой пузырь производится удаление из него остаточной мочи, а затем – тщательное промывание пузыря теплым фурацилином.

Для оценки вместимости мочевого пузыря его наполняют прозрачным раствором до тех пор, пока пациент не ощутит позыв к мочеиспусканию (среднее количество раствора 200мл).

Далее врач приступает к изучению полости мочевого пузыря. Исследование начинается с передней стенки, затем переходит на левую боковую, заднюю и правую боковую поверхности.

Отдельное внимание уделяется изучению треугольника Льето (область дна мочевого пузыря). Именно на этом участке чаще всего локализуются различные патологии. Также пристально рассматриваются устья мочеточников (месторасположение, количество, форма, симметричность).

После удаления цистоскопа, если применялась местная анестезия, пациент может сразу же идти домой. Если обследование проводилось под спинальным или общим наркозом, то на какое-то время больной остается в стационаре под наблюдением медработников.

Особенности проведения цистоскопии у мужчин и женщин

Цистоскопия у женщин

У женщин короткая уретра, поэтому для диагностической цистоскопии обычно применяется анестезия местная. При выполнении лечебных манипуляций, требующих больше времени, чем простой осмотр, используется регионарный (спинальный) или общий наркоз.

Цистоскопия у мужчин

У мужчин мочеиспускательный канал намного длиннее, и ощущения при введении цистоскопа болезненнее. Поэтому пациентам мужского пола дают общий или спинальный наркоз (независимо от цели исследования), а во время продвижения прибора по уретре с целью ее выпрямления половой член сначала поднимают, а потом приопускают. Такая техника позволяет избежать механических повреждений слизистой мочеиспускательного канала.

Для получения информации о функциональности почек диагностическую цистоскопию у взрослых часто совмещают с другой процедурой – хромоцистоскопией.

Для этого исследования требуется предварительное внутривенное введение контрастного вещества, после чего врач оценивает из какого мочеточника, через какое время и с какой скоростью будет выделяться окрашенная моча.

Если появление мочи с красителем фиксируется через 3-5 минут после введения контраста в вену, то это норма. При задержке выделения до 10 минут диагностируется нарушение функции почек.

Обследование детей выполняется по той же схеме, что и у взрослых. Но для детей используются специальные детские цистоскопы, диаметр которых подбирается индивидуально в соответствии с возрастом ребенка и анатомическими особенностями его уретры. В современной урологии разработаны даже цистоскопы для новорожденных малышей.

Совсем маленьким детям и слишком активным ребятам постарше процедура выполняется под общим наркозом. В других случаях используется местная анестезия.

Родителям на проведение исследования своего ребенка потребуется дать письменное согласие.

Кровь в моче после цистоскопии может наблюдаться в течение 1-2 дней. Это норма. Кроме того, жжение в уретре и болезненность при мочеиспускании также могут ощущаться несколько дней. Со временем эти симптомы исчезнут самостоятельно.

Относительно часто пациенты могут жаловаться на развитие цистита после проведения цистоскопии. Однако занос инфекции во время процедуры и последующее за этим воспаление мочевого пузыря – не всегда вина врачей. Обычно это происходит вследствие недостаточной чистоты наружных половых органов пациента.

Прокол (перфорация) мочевого пузыря может произойти в результате действий неопытного доктора, например, при отборе гистологического материала врач не рассчитал длину иглы и случайно проколол стенку мочевого пузыря.

В этом случае наблюдаются сильные боли после цистоскопии, не проходящие в течение длительного времени, уменьшение количества выделяемой мочи, примесь крови в ней, повышение температуры тела, озноб. В такой ситуации больному требуется срочная хирургическая помощь.

Если же у пациента нет никаких негативных симптомов после цистоскопии, то он в самые кратчайшие сроки возвращается к привычному для себя ритму жизни.

Одним из самых серьезных осложнений цистоскопии считается повреждение мочеиспускательного канала, в результате которого формируется ложный ход. В этом случае пациенту устанавливается цистостома – система для отведения мочи помимо уретры. Через прокол брюшной стенки в надлобковой области в мочевой пузырь вводится тонкая трубочка (катетер), по которой моча отходит в прикрепленную емкость. После проведенного квалифицированного лечения процесс нормального мочеиспускания восстанавливается, и цистостома удаляется.

Цистоскопия – это очень информативная, но технически сложная процедура. Поэтому и назначается она часто, и проводится только опытными и квалифицированными врачами-урологами. Пройти обследование можно как в государственных лечебных учреждениях (поликлинических и стационарных), так и в профильных (урологических) частных клиниках.

Смотровая цистоскопия у мужчин

Цистоскопия – это обследование мочевого пузыря с помощью эндоскопических приборов. Такую процедуру проводят женщинам и мужчинам, маленьким детям. Для каждой группы пациентов диагностику проводят по-разному, у мужчин этот процесс занимает больше времени и требует особой подготовки. Во время обследования врач получает полную информацию о состоянии и функционировании мочевыделительной системы, подбирает тактику лечения. Узнать, что такое цистоскопия у мужчин и как она проводится, лучше заранее, чтобы избавиться от ненужных страхов и правильно подготовиться.

Суть смотровой цистоскопии

Цистоскопия относится к эндоскопическим методам диагностики и лечения. Это значит, что во время процедуры в полость органа вводят трубку с оптической системой и освещением. Такая техника осмотра позволяет детально рассмотреть внутреннюю поверхность органов, слизистую оболочку, обнаружить мельчайшие изменения. Раньше для этого требовалась полосная операция, сегодня этот процесс занимает не больше получаса и не требует никаких разрезов. Цистоскопия может быть смотровой или лечебной. Первая предназначена только для диагностики, а во время лечебной через трубку вводят микрохирургические инструменты и проводят операции.

  • Суть смотровой цистоскопии
  • Показания и противопоказания к процедуре
  • Правила подготовки к обследованию
  • Ход процедуры
  • Результаты цистоскопии
  • Осложнения после процедуры
  • Где сделать цистоскопию

Смотровая цистоскопия для мужчин помогает детально рассмотреть состояние мочевого пузыря, обнаружить мельчайшие изменения в органе или слизистой. В некоторых случаях такая диагностика – единственный способ правильно поставить диагноз. К примеру, УЗИ или рентген не показывают маленькие язвы, воспаления и инфекции. Во время осмотра эндоскопом доктор может оценить цвет тканей, увидеть любые новообразования даже на первом этапе развития. Смотровую цистоскопию проводят с помощью специального инструмента – цистоскопа. Он состоит из жесткой или гибкой трубки, которую вводят через уретру к полости мочевого пузыря. На конце трубки есть точка освещения.

Читать еще:  Вареники при панкреатите

Старые экземпляры предназначены для прямого осмотра, когда врач осматривает органы через оптическую систему прибора. Новые цистоскопы оснащены камерой, изображение с которой передается на монитор. Новое поколение цистоскопов дает больше информации и снижает вероятность неправильного диагноза. Для детей, мужчин и женщин применяют разную длину трубки. Мужской оснащен гибким, тонким и длинным троакаром, это связано с самой анатомией мужской уретры, она длиннее и уже, чем у женщин. Соответственно, процесс цистоскопии для мужского пола переносится немного сложнее.

Показания и противопоказания к процедуре

Эндоскопический осмотр назначают для постановки точного диагноза. Помимо этого уролог направляет пациента на УЗИ и рентген, иногда на компьютерную томографию. Это необходимо, чтобы исключить противопоказания. В некоторых случаях такие методики могут заменить цистоскопию, но иногда их недостаточно. Мужчин направляют на исследование мочевого пузыря при:

  • недержании мочи;
  • образовании камней;
  • появлении гноя и крови в урине;
  • болях во время мочеиспускания по невыясненной причине;
  • подозрениях на опухоли или язвы;
  • хронической тазовой боли;
  • мочеполовом туберкулезе.

Больному проводят исследование для уточнения диагноза, а также после лечения, чтобы проверить эффективность терапии. В течение одного курса пациенту могут проводить несколько плановых диагностик цистоскопом. Такое обследование не назначают, если у больного:

  • лихорадка на фоне инфекций мочеполовой системы;
  • острое течение воспалительных процессов;
  • острая стадия простатита и орхита;
  • кровотечения из уретры;
  • слишком низкая свертываемость крови;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Некоторые противопоказания считаются относительными, такие как лихорадка и острое течение воспалений. В таких случаях сначала избавляются от этих симптомов, а затем проводят диагностику цистоскопом.

Правила подготовки к обследованию

Подготовка к цистоскопии зависит от того, как будет проходить эта процедура. Речь идет о методе обезболивания, чаще всего используют местную анестезию. Но в редких случаях могут предложить общий наркоз. За несколько дней до процедуры уролог или диагност назначит необходимые анализы и исследования:

  • УЗИ;
  • КТ или МРТ;
  • рентген;
  • анализы мочи и крови;
  • консультацию смежных специалистов: терапевт, невролог, диагност и т.д.

После этого врач расскажет пациенту, какое будет обезболивание, как проходит процедура. Если будут делать общую анестезию, вечером накануне и в день проведения следует отказаться от пищи. Также запрещены препараты, снижающие свертываемость крови. Доктору нужно сказать о всех медикаментах, которые принимались в течение последних двух дней. Перед самой диагностикой обследуемый опорожняет мочевой пузырь. После процедуры пациенту запрещается садиться за руль, поэтому может потребоваться помощь близких. Также при сборах нужно не забыть документы, связанные с заболеванием: отчеты предыдущих исследований, результаты анализов и тестов.

Ход процедуры

Диагностику проводят амбулаторно, пациенту не нужно ложиться в клинику, после осмотра и составления заключения его сразу отпускают. Процедура проходит в кабинете, оборудованном аппаратурой и столом для осмотра. В процессе принимают участие сам врач и ассистент. Для осмотра могут использовать жесткий эндоскоп или гибкий. Гибкая техника легче переносится, но чуть менее информативна. Поэтому выбор прибора будет зависеть от индивидуальных особенностей и клинической картины. Очень важно, чтобы на протяжении цистоскопии пациент был спокоен, так как резкие движения или спазмы мышц мешают продвижению троакара и могут привести к травмированию. Поэтому перед процессом вводят седативные препараты и анестетики.

Процедура проходит так:

  1. Больной переодевается в стерильную одноразовую одежду или халат. Его отводят в процедурную.
  2. В кабинете врач сначала обрабатывает область половых органов антисептическими средствами. Трубку цистоскопа смазывают глицерином для легкого движения по мочеиспускательному каналу. Если пациент сильно тревожится, ему вводят седативные средства внутривенно.
  3. В уретру сначала вводят местное обезболивание, это может делать как сам врач, так и анестезиолог. Через наружное отверстие канала вводят лидокаиновый гель или новокаин, затем устанавливают сдавливающее кольцо под головкой полового члена. В таком положении больной остается на 7-10 минут. В редких случаях проводят общую анестезию, как правило, это необходимо для психически неуравновешенных пациентов или детей.
  4. Когда обезболивание подействует, доктор может приступать к процессу. Трубку цистоскопа медленно вводят по уретре. Если в какой-то момент пациент запаниковал или испытывает боль, врач останавливает продвижение трубки, чтобы не повредить стенки органов. Таким образом троакар проводят к мочевому пузырю.
  5. Через трубку выводят остатки мочи, а затем наполняют мочевой пузырь стерильным раствором. Это нужно для того, чтобы стенки органа выпрямились, что позволит лучше их рассмотреть. Через окуляр или на мониторе доктор оценивает состояние мочевого пузыря.
  6. По завершению процедуры раствор выводят из органа через ту же трубку. Цистоскоп медленно выводится, в этот момент врач может дополнительно осмотреть уретру. В таком случае цистоскопия сопровождается уретроскопией. Наружные органы еще раз обрабатывают антисептиками.

На основе полученных данных врач составит отчет, по которому будут выстраивать тактику лечения. Если применялось местное обезболивание, пациент сразу же может отправляться домой. После общего наркоза больной остается еще несколько часов в палате клиники.

Результаты цистоскопии

В области мочевыделительной системы у мужчин может быть множество проблем. К ним относят врожденные аномалии, механические повреждение органов, инфекции, воспаления. Все эти патологии сопровождаются неприятными симптомами: болью, дискомфортом, психологическим напряжением. Поэтому их важно правильно диагностировать и вылечить. На приеме уролога цистоскопия считается одной из самых популярных методик осмотра. Хоть она довольно сложно переносится и требует сноровки врача, она дает исчерпывающую информацию о мочевыделительной системе. Во время исследования врач может обнаружить:

  • воспалительный процесс в пузыре или уретре;
  • камни, язвы, опухоли;
  • повреждения и гематомы от травм;
  • оценить функцию сфинктера и других отделов;
  • инфильтрат или стриктуру.

Также во время процедуры устанавливается причина невыясненных болей, появления кровотечений, гноя. Результаты цистоскопии могут опровергнуть ранее поставленный диагноз. С помощью такой диагностики оценивают качество консервативного лечения или операции. Если потребуется, на фоне смотровой цистоскопии могут провести лечебную или взять кусочек ткани для анализа. Главным результатом считается правильный диагноз и возможность точного лечения.

Осложнения после процедуры

Пациентам, которым только предстоит проходить обследование, интересно, больно ли делать цистоскопию. Этот процесс малоприятен, особенно, если применяют жесткий цистоскоп. Но он вполне терпим, что могут подтвердить отзывы. Неприятные ощущения появляются при введении и выведении троакара, активных движениях доктора трубкой для рассмотрения органа. Но обезболивающий гель снижает чувствительность, поэтому процедура может пройти совсем легко. При использовании гибкой трубки может не потребоваться даже местная анестезия.

После окончания диагностики доктор должен рассказать своему подопечному о том, какие бывают осложнения и ощущения после исследования. Смотровая цистоскопия редко ведет к негативным последствиям, однако неприятные ощущения после нее могут быть. Среди них боли во время мочеиспускания и внизу живота. Это не считается опасным, такие явления проходят через 1-3 дня. Но, если дискомфорт не покидает дольше трех дней, нужно проконсультироваться со своим урологом. Врач в любом случае назначит дату следующего осмотра, прийти на прием внепланово нужно, если:

  • появилась кровь из уретры;
  • трудности в мочеиспускании: длительная задержка, частые позывы, недержание;
  • половые органы опухли и покраснели;
  • наступила лихорадка;
  • появились или усилились боли во время мочеиспускания;
  • боли в пояснице и внизу живота (хотя раньше их не было).

Такие симптомы могут говорить об инфицировании или повреждении внутренних органов цистоскопом. Поэтому в первое время после процедуры очень важно следить за своим самочувствием. При появлении подозрительных симптомов не стоит откладывать визит к доктору, тем более, если их не было до обследования.

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Где сделать цистоскопию

Такое обследование проводят практически в каждом лечебном учреждении, в государственном и частном сегменте клиник. При выборе места проведения стоит знать, что частные клиники используют современное оборудование, цистоскопы чаще гибкие с камерой. В государственных поликлиниках и больницах используют образцы с окуляром, что увеличивает шанс на неправильный диагноз и бесполезное лечение. По возможности перед посещением врача лучше поискать отзывы о клинике и самой процедуре, чтобы не ошибиться и морально подготовиться. Цена такой услуги в частном сегменте составит 90-150 долларов. Стоимость зависит от статуса заведения и квалификации медперсонала. В государственных учреждениях такая услуга должна быть бесплатной.

Цистоскопия у мужчин – инструментальный метод диагностики мочевого пузыря. Обследование позволяет точно установить диагноз и выбрать правильное лечение. Избегать и пугаться этой диагностики не нужно, лучше пройти ее как можно быстрее, чтобы вернуться к нормальной жизни без боли и дискомфорта.

Как проводится цистоскопия мочевого пузыря у мужчин?

Цистоскопией называют визуальное обследование стенок и полости мочевого пузыря с помощью эндоскопической аппаратуры. Современные цистоскопы бывают жесткими и гибкими. Выбор зависит от задач исследования.

Проведение процедуры цистоскопии мочевого пузыря у мужчины.

Цистоскопы имеют специальные оптические устройства и позволяют:

  • осмотреть внутреннюю поверхность слизистой мочевого пузыря и устьев мочеточников;
  • провести катетеризацию мочеточников;
  • выполнить хирургические вмешательства.

В клинической практике применяют не только обследование мочевого пузыря, а и сочетают его с исследованием уретры. В таком случае используют уретроцистоскопы, а исследование называется уретроцистоскопией. Если перед процедурой парентерально вводят красящее вещество, определяют функциональное состояние обеих почек и выявляют нарушения проходимости мочеточников, такое исследование называют хромоцистоскопией.

Показания к процедуре

Стойкие нарушения мочеиспускания являются показанием к проведению цистоскопии.

Цистоскопия может быть как диагностической, так и лечебной манипуляцией.

  • выделение крови с мочой;
  • стойкие расстройства мочеиспускания (затрудненное, частые позывы, маленькие порции);
  • выявление в нескольких анализах мочи, проведенных через промежутки времени (1-2 недели) повышенного количества лейкоцитов;
  • подозрение на новообразования, аномалии развития и инородные тела мочевого пузыря.

Хромоцистоскопия применяется для определения причины острого болевого синдрома в животе, позволяя дифференцировать почечную колику и болезни органов брюшной полости, выявляет перекрытие просвета (обструкцию) мочеточников.

Терапевтическая цистоскопия проводится при катетеризации и постановке стента (гибкой трубки для восстановления проходимости) в мочеточнике.

Читать еще:  Аберрантная поджелудочная железа: диагностика, симптомы и лечение

Противопоказания к процедуре

Острые воспалительные заболевания являются противопоказание к цистоскопии

  • острые воспалительные изменения мочевого пузыря, уретры;
  • простатит, орхит, орхоэпидидимит;
  • нарушение проходимости уретры;
  • травмы мочеиспускательного канала;
  • забросы (рефлюксы) содержимого мочевого пузыря в мочеточник.

Хромоцистоскопия противопоказана при тяжелых функциональных нарушениях почек и печени, резком снижении артериального давления и аллергической реакции на красящее вещество индигокармин.

Макрогематурия (выделение крови с мочой в количествах, ее окрашивающих) и пиурия (значительное количество гноя в моче) нарушают прозрачность мочи и затрудняют получение изображение на оптических приборах и компьютере. Это требует обязательного промывания пузыря перед осмотром. Также малая емкость мочевого пузыря не позволяет увидеть все изменения, что уменьшает информативность исследования.

Техника проведения

Процедуру проводят после применения обезболивающих медикаментов, или введения пациента в общий наркоз. Перед началом манипуляции нужно опорожнить мочевой пузырь.

Процедуру проводят после обезболивания или после введения пациента под общий наркоз.

Лечь на урологическое кресло, на спину, приподнять и согнуть ноги.

  • Смазанный стерильным глицерином (для облегчения прохождения по мочевым путям) цистоскоп вводят в мочевой пузырь.
  • Выпускают мочу, оставшуюся в мочевом пузыре.
  • Промывают мочевой пузырь подогретым до 36,6 °C раствором фурацилина (в разведении 1:5000).
  • Определяют объем полости мочевого пузыря, наполняя его фурацилином до появления желания помочиться.
  • Проводят осмотр всех стенок, полости пузыря и устьев мочеточников.
  • При формировании заключения определяют локализацию, количество, а также форму устьев мочеточников, окраску слизистой оболочки, наличие язв, новообразований, конкрементов и инородных тел. В норме слизистая гладкая, с капиллярной сосудистой сетью. Отсутствие бледно-розовой окраски, выделение из устьев гноя или крови позволяет выявить характер и локализацию патологии.

    Для проведения катетеризации мочеточника и почечной лоханки применяют цистоскопы с ходами для катетера и его подъемника. Они позволяют корректировать направление при введении в устье и на определенную высоту в просвет мочеточника под визуальным контролем врача. Нарушения выделения мочи, обусловленные застоем, характеризуются сменой прерывистого (нормального) выделения на постоянное и струйное.

    Особенности проведения и оценивания хромоцистоскопии

    До начала цистоскопии вводят внутривенно или внутримышечно 2-3 мл 0,4 % раствора индигокармина, наблюдают и фиксируют начало и выраженность выделения красителя в мочевой пузырь с мочой из мочеточников. При внутривенном введении ожидаемое время появления контраста в мочевой пузыре — 3-5 минут, при внутримышечном — 15-20. Запаздывание свидетельствует о нарушении работы почек или препятствиях в мочеточниках.

    Отсутствие контраста в мочевом пузыре через 12-15 минут после введения в вену свидетельствует о закупорке просвета мочеточника:

    • камнем;
    • при развитии стриктуры (сращении стенок вследствие воспаления);
    • опухолью.

    Причиной замедления выделения красящего вещества в мочевой пузырь, кроме поражения мочеточников, является резкое нарушение выделительной функции почки.

    Переносимость процедуры пациентами

    Возможные нежелательные эффекты:

    После процедуры может наблюдаться кровь в моче.

    наличие следов крови в моче (особенно после взятия биопсии);

  • распространение инфекции по мочевым путям;
  • временные нарушения эрекции;
  • снижение либидо (сексуального желания);
  • эрозии слизистой уретры и мочевого пузыря;
  • разрыв стенки мочеиспускательного канала;
  • перфорация (прокол) слизистой мочевого пузыря;
  • задержка мочи при перекрытии просвета уретры сгустками крови;
  • аллергическая реакция на контраст (при хромоцистоскопии) или на обезболивающие.
  • Симптомы, при которых необходим срочный осмотр врача:

    • сильные боли;
    • наличие сгустков крови и признаки продолжающегося кровотечения;
    • задержка мочеиспускания;
    • резкое уменьшение количества выделяемой мочи;
    • повышенная температура тела;
    • нарушения сексуальной функции и влечения.

    Способы коррекции этих нарушений могут быть медикаментозными и в виде хирургического вмешательства.

    Отзывы о цистоскопии

    Отзыв 1. Делал цистоскопию. Процедура малоприятная, но терпимая. Было обезболивание. Чувствовал дискомфорт, когда врач вводил цистоскоп, как будто проходил какие-то небольшие препятствия, и потом очень хотелось в туалет, когда жидкость ввели. Врач сказал, что так нужно, чтоб посмотреть сколько мочи вмещает мочевик. После процедуры сказали понаблюдать, нет ли крови в моче, выпить обезболивающее и отдохнуть. Через сутки полностью восстановился. Рад, что согласился на процедуру, теперь точно знаю, что ничего страшного там нет.

    Отзыв 2. Делали цистоскопию и сразу удалили полип. Вводили обезболивающие. Было не больно, но неприятно, особенно когда вводили катетер и удаляли полип. После видел кровь в моче пару дней. Сказали горячий душ не принимать и лекарства пить (антибиотики, против боли и воспаления). Через неделю все прошло.

    Проведение цистоскопии мочевого пузыря у мужчин

    Для диагностики заболеваний мочеполовой системы проводится ряд исследований. Одно из самых эффективных — цистоскопия мочевого пузыря у мужчин, она позволяет оценить состояние слизистой оболочки изнутри. Это довольно болезненная манипуляция, поэтому она проводится под седацией, которая снимает все болезненные ощущения.

    Общее описание

    Для проведения обследования мочевого пузыря у мужчин используется эндоскопический цистоскоп. Цель процедуры — визуальный осмотр внутренней поверхности органа на предмет новообразований и патологических изменений. Такой метод диагностики намного информативнее УЗИ или рентгенографии.

    Существуют следующие разновидности манипуляции:

    • диагностическая;
    • хромоцистоскопия;
    • операционная.

    Хромоцистоскопия объединяет в себе исследование внутренней части мочевого пузыря и обследование почек при помощи специального красящего вещества, которое вводится в вену.

    Цель операционной цистоскопии — удаление новообразований, инородных предметов или проведение биопсии мочевого пузыря.

    Показания и противопоказания

    Обследование проводится при появлении первых признаков развития патологического процесса в мочевыделительной системе. Чаще всего такая процедура назначается при рецидивирующем воспалении мочевого пузыря и хроническом цистите. К числу других показаний относятся следующие патологические состояния:

    • мочекаменное заболевание;
    • гиперактивность органа;
    • присутствие гноя и крови в моче;
    • опухоль.

    Манипуляция проводится посредством введения специального устройства в мочеиспускательный канал. В некоторых случаях такой метод может привести к неприятным последствиям. Противопоказания к проведению:

    • острая форма цистита;
    • воспалительный процесс в уретре;
    • кровотечение в мочевыводящих путях;
    • инфекционное поражение;
    • травма мочеиспускательного канала.

    Любое воспаление может спровоцировать осложнения после проведения цистоскопии. Поэтому перед назначением такого обследования врач должен убедиться в отсутствии инфекционных поражений организма.

    Преимущества и недостатки

    Цистоскопия обладает высокой информативностью и точностью. Такая манипуляция особенно полезна для диагностики заболеваний на ранней стадии. Процедура будет эффективной только при соблюдении определенных условий:

    1. Хорошая вместимость органа. В него должно помещаться не меньше 100 мл раствора.
    2. Нормальная проходимость уретры.
    3. Отсутствие кровотечения или выделения гноя. В противном случае диагностика будет невозможна, так как вводимая жидкость станет мутной, что затруднит проведение исследования.

    Во время проведения манипуляции пациент должен быть полностью спокоен. Сделать цистоскопию не получится, если у больного присутствуют неконтролируемые позывы к мочеиспусканию.

    Главный минус такого обследования — болезненность. Проведение диагностики доставляет много дискомфорта, поэтому пациент должен правильно подготовиться.

    Чтобы процедура прошла успешно, ее должен проводить только опытный и квалифицированный специалист. Одно неправильное движение может привести к травмированию слизистой оболочки органа.

    Суть процедуры

    Обследование и лечение проводится посредством введения эндоскопического устройства в мочеиспускательный канал. Внешне цистоскоп похож на цилиндр, в который встроена подсветка и система оптики. Во внутриканальном пространстве устройства присутствуют специальные отверстия со следующим функциональным назначением:

    • подача жидкости, которая позволяет не допустить пересыхания слизистой оболочки во время проведения манипуляции;
    • внедрение устройства для забора тканей для проведения биопсии;
    • проведение эндоскопического вмешательства.

    Цистоскоп может быть гибким и жестким. За счет оптической зеркальной системы изображение передается сразу на экран монитора. Наличие осветительных ламп позволяет улучшить визуализацию.

    Внутренняя трубка аппарата может использоваться для доставки лекарственного препарата непосредственно на слизистую оболочку пузыря. Для повышения видимости и удаления лишней мочи вводится физраствор.

    Виды устройств

    Цистоскоп позволяет проводить не только обследование, но и оперативное вмешательство. Для каждой манипуляции применяется свои тип устройства. В зависимости от назначения, существуют следующие разновидности цистоскопов:

    • операционные;
    • катетеризационные;
    • смотровые;
    • специальные;
    • универсальные.

    Операционные цистоскопы используются вместе с полужесткими инструментами. Катетеризационный тип необходим для установки катетера в мочеточник. Смотровое устройство предназначено для промывания и проведения визуального осмотра мочевого пузыря.

    К числу специальных аппаратов относятся детские цистоскопы, цистолитотрипторы и цисторезектоскопы. Детское приспособление отличается маленьким диаметром. Цисторезектоскоп применяется для проведения резекции предстательной железы, что поражена аденомой или раком. Если в мочевом пузыре присутствуют камни, то для их механического дробления используется цистолитотриптор.

    Ход проведения манипуляции

    Диагностика проводится в условиях амбулатории. Человеку не нужно специально ложиться в клинику, после проведения манипуляции он может отправляться домой. Гибкая техника легче переносится пациентом, но она дает меньше информации. Поэтому выбор прибора зависит от клинической картины и общего состояния пациента.

    Важно, чтобы больной во время проведения пребывал в состоянии полного спокойствия. Резкие движения и спазмы могут привести к травмированию. Перед проведением манипуляции врач назначает прием анестетика и седативного препарата. Если пациент очень тревожный, то седативное вводится внутривенно.

    Алгоритм проведения:

    1. Больной должен переодеться в стерильную одноразовую одежду.
    2. Перед введением устройства врач обрабатывает область половых органов антисептиком. Трубка цистоскопа предварительно смазывается глицерином. Это нужно для того, чтобы она с легкостью проходила по мочеиспускательному каналу.
    3. Обезболивание при цистоскопии у мужчин — важный этап. Его выполняет анестезиолог. Через наружное отверстие канала вводится новокаин или лидокаиновый гель. Общая анестезия проводится очень редко, например, при обследовании ребенка или психически неуравновешенного человека.
    4. Под головкой полового члена устанавливается специальное сдавливающее кольцо.
    5. После того как обезболивающий препарат начинает действовать, трубка вводится в уретру. Если пациент начинает паниковать или испытывать сильную боль, то процедура прекращается, иначе возможно травмирование стенок органа.
    6. Через вводимую трубку откачивают остатки мочи. Пустой орган наполняется стерильным раствором, который позволяет выпрямить все его стенки.
    7. После завершения обследования раствор выводится из органа. Во время выведения устройства врач может дополнительно осмотреть уретру.
    8. Наружные органы обрабатываются антисептическим препаратом.

    На основе полученных результатов врач уточняет диагноз и назначает лечение. Полученная информация дает возможность локализовать очаг болевого процесса, а также диагностировать рак, цистит и воспаление органов малого таза.

    Если для проведения манипуляции врач применял местное обезболивающие, то уже после процедуры пациент может идти домой. Если же проводился общий наркоз, то больной должен остаться в клинике на несколько часов.

    Возможные осложнения и профилактика

    Проведение эндоскопии мочевого пузыря как у мужчин, так и у женщин может привести к осложнениям. Вероятность развития негативных проявлений составляет около 0,5%. Присутствует риск возникновения кровотечения, эрозии, инфицирования и травмирования уретры. Иногда в качестве осложнения возникает уретрит или пиелонефрит.

    Читать еще:  Как очистить желчный пузырь в домашних условиях быстро и эффективно

    В первое время после проведения цистоскопии пациент будет чувствовать болевые ощущения во время похода в туалет. Помимо боли внизу живота, повышается температура тела. В моче могут присутствовать вкрапления крови. Если такие негативные симптомы не проходят в течение 2 суток после вмешательства, необходимо обратиться к специалисту.

    При обнаружении хронического воспалительного процесса проводится специальная подготовка. Назначается курс антибактериальной терапии лекарствами с широким спектром действия. Профилактическое воздействие должно длиться в течение 3 суток.

    В некоторых случаях будет достаточно внутримышечного введения антибиотика непосредственно перед проведением манипуляции.

    Чтобы избежать осложнений, мужчина должен предварительно пройти пальцевое обследование прямой кишки на предмет новообразований. В этом случае цистоскоп вводится по особой методике.

    Цистоскопическое исследование позволяет диагностировать заболевание мочеполовой системы на раннем этапе. Перед проведением вмешательства врач должен правильно подготовить пациента. Если процедура будет делаться без подготовки, то присутствует риск получить травму.

    Цистоскопия: что это такое, подготовка, как делается, противопоказания

    Оглавление

    • Когда проводится?
    • Показания
    • Противопоказания
    • Лечение цистоскопией
    • Как подготовиться?
    • Как проходит процедура
    • Цистоскопия разным пациентам
    • Последствия процедуры
    • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

    Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.

    Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого мочеточников, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре; может быть использовано как вспомогательный метод для диагностики простатита, аденомы и аденокарциномы простаты – таким образом медицинские показания для цистографии достаточно широки.

    Когда проводится?

    Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при некоторых заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, магнитно-резонансное) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.

    При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.

    Также возможно получение отделяемого каждого мочеточника с целью оценки функции почек, диагностики воспаления (инфекционное или аутоиммунное, одностороннее или двустороннее). Это особенно важно при планировании операции по удалению одной из почек, когда функциональное состояние оставшейся будет играть решающую роль.

    При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты цистография мочевого пузыря у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.

    Показания:

    • Циститы и уретриты – боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
    • Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
    • Простатиты, аденома и аденокарцинома простаты – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
    • Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка
    • Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
    • Энурез – ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
    • Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
    • Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
    • Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей
    • Оценка эффективности лечения

    Противопоказания

    Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.

    • Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, матке и придатках – у женщин, в период лихорадки
    • Кровотечения из уретры неясной этиологии
    • Травмы уретры и мочевого пузыря
    • Нарушение в системе гемостаза (гемофилия)
    • Беременность

    Лечение цистоскопией

    Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:

    • Дробление и выведение небольших конкрементов
    • Удаление полипов, малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией раневых поверхностей
    • Коагуляция эрозий и язв утерты, мочевого пузыря
    • Удаление сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами
    • Введение лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также собираются на исследование)

    Как подготовиться?

    Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.

    Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

    Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).

    Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она до 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

    Как проходит процедура

    • Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут
    • Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут)

    Техника процедуры будет разнится в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.

    • Жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности. При жесткой цистоскопии в уретру вводится туба эндоскопа и к пузырю подается жидкость, которая одновременно промывает его и расправляет складки слизистой, улучшая визуализацию. Для подведения и отвода жидкости к тубе эндоскопа подключают двухходовой кран, так как при наличии в полости гноя или крови, замутняющих среду, орган перед осмотром необходимо будет промыть. Промывные воды собирают для анализа
    • Гибкая эндоскопия использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая цистоскопия постепенно вытесняет жесткую

    Цистоскопия разным пациентам

    Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа. Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии. Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.

    Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей во время процедуры.

    Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.

    Последствия процедуры

    После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.

    Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделение свежей крови, озноб, лихорадка – необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.

    Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

    • При высокой репутации докторов клиники, цена цистоскопии на уровне средней стоимости услуги в частных клиниках Москвы
    • Территориальная доступность
    • Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста в том же филиале до и после процедуры
    • Профилактика и контроль осложнений, госпитализация по желанию или по показаниям в стационар клиники
    • Опытные диагносты с большим стажем, наличие специалистов педиатрического профиля
    • Тактичный персонал, техничное и вежливое обслуживание

    Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector