ТТГ (тиреотропный гормон)

Тиреотропный гормон или ТТГ (такой аббревиатурой пользуются и врачи, и пациенты) имеет и другие синонимы: тиреотропин, тиротропин. Он синтезируется в передней доле гипофиза.

Вполне понятно, что у обывателей возникает закономерный вопрос: если тиреотропный гормон продуцируется в гипофизе, а отнюдь не в щитовидной железе, для чего необходимо исследовать его уровень при подозрении на заболевание щитовидки? Чтобы понять это, необходимо познакомиться с функциями ТТГ.

Тиреотропный гормон усиливает кровоснабжение щитовидки, за счет чего йод, так необходимый железе для нормальной работы, лучше усваивается ею из крови. В свою очередь, йод провоцирует образование тиреоглобулина, а также гормонов Т3 – трийодтиронина и Т4 – тироксина.

На Т3 и Т4 лежит ответственность за обмен всех питательных веществ в организме (белков, жиров, углеводов), кроме того, эти гормоны контролируют работу репродуктивной и пищеварительной систем и системы кровообращения. Тироксин и трийодтиронин также отвечают за психические функции у человека. Становится понятным, что недостаток или, напротив, избыток ТТГ влияет на уровень Т3 и Т4, а значит, и на здоровье организма человека.

Контроль уровня ТТГ производится в следующих случаях:

  • выявление скрытого гипотиреоза;
  • при лечении диффузного токсического зоба;
  • динамическое наблюдение при выявленном гипотиреозе (дважды в год);
  • выявление причины бесплодия как у женщин, так и у мужчин;
  • аменорея;
  • гиперпролактинемия;
  • депрессия.

У детей анализ на определение ТТГ может также назначаться для установления причины умственного и полового отставания в развитии.

Нормы тиреотропного гормона разные в различных лабораториях, поэтому ориентироваться следует на таблицу норм того исследовательского учреждения, в котором проводился анализ ТТГ.

Примерные нормы тиреотропного гормона:

  • новорожденные – 1,1-17,0мМЕ/л;
  • дети младше 2,5 месяцев – 0,6-10,0мМЕ/л;
  • дети от 2,5 месяцев до двух лет – 0,4-7,0мМЕ/л;
  • дети 2-5 лет – 0,4-6,0мМЕ/л;
  • дети 5-14 лет – 0,4-5мМЕ/л;
  • люди старше 14 лет – 0,4-4,0мМЕ/л.

К повышению уровня тиреотропного гормона могут приводить:

  • тиротропинома (доброкачественная опухоль гипофиза);
  • аденома передней доли гипофиза;
  • синдром нечувствительности (резистентности) к гормонам щитовидной железы;
  • синдром нерегулируемой выработки тиреотропного гормона;
  • первичный и вторичный гипотиреоз (недостаточность Т3 и Т4);
  • ювенильный гипотиреоз;
  • другие образования гипофиза;
  • тиреоидит подострый или Хашимото;
  • тяжелые хронические заболевания и заболевания психики;
  • преэклампсия;
  • холецистэктомия (удаленный желчный пузырь);
  • отравление свинцом;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • гемодиализ.

Также возможно повышение ТТГ при приеме некоторых лекарственных препаратов: противосудорожных средств (фенитоин, бензеразид), бета-блокаторов (атенолол, метапролол), кальцитонина, йодидов, рентгеноконтрастных средств, морфина, преднизолона, рифампицина.

Снижение уровня ТТГ наблюдается в следующих случаях:

  • диффузно-токсический зоб;
  • гипотиреоз при беременности;
  • тиреотоксическая аденома;
  • болезнь Шихана (послеродовый некроз гипофиза);
  • скрытый тиреотоксикоз;
  • травматическое повреждение гипофиза;
  • злоупотребление диетами (голодание) и нервный срыв;
  • попытки самостоятельной коррекции уровня Т4 и возникший в результате тиреотоксикоз;
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз.

Отмечается снижение тиреотропного гормона также при приеме анаболиков, глюкокортикоидов, цитостатиков, гипотензивных средств (добутамин, допексамин), нифедипина, дофамина, тироксина и прочих лекарственных препаратов.

Чтобы результаты анализа на ТТГ оказались максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к сдаче крови (из вены). За 48 часов следует прекратить курить и исключить физические нагрузки. Кровь сдается утром (оптимально до 10 часов), на голодный желудок. При необходимости отслеживания динамики ТТГ кровь сдают повторно в одно и то же время. Перед посещением процедурного кабинета также следует оградить себя от стрессов.

Как правильно сдать анализ ТТГ: назначение, подготовка и процедура анализа

Очень часто пациенты при назначениях докторов сталкиваются с такой процедурой, как ТТГ. Анализ крови на гормоны назначается доктором, который при визуальном осмотре пациента наблюдает нарушение работоспособности эндокринной системы. Анализ крови ТТГ позволяет определить количество гормона в крови человека.

ТТГ – значение гормона

Роль и функции тиреотропного гормона

ТТГ – это аббревиатура тиреотропного гормона, выработка которого производится с помощью гипофиза. С его помощью стимулируется щитовидная железа на секрецию тиреоидных гормонов.

Образование тиреотропного гормона осуществляется гипофизом. Это железа, которая располагается в головном мозге. ТТГ влияет на щитовидную железу и способствует тому, что ею вырабатываются гормоны Т4 и Т3.

С помощью этих гормонов осуществляется обеспечение полноценной работоспособности таких систем, как:

  • Половая
  • Сердечно-сосудистая
  • ЖКТ

При нормальной работоспособности данных гормонов обеспечивается полноценный обмен веществ в организме человека. Также данные гормоны участвуют в выполнении разнообразных психических процессов.

При достижении гормонами Т3 и Т4 определенного предела производится угнетение выработки ТТГ.

Если выработка данных гормонов снижается, то это приводит к увеличению концентрации тиреотропина. По такой схеме гормоны Т3 и Т4 и ТТГ взаимосвязано регулируют друг друга. Именно поэтому пациентам очень часто наряду с анализом ТТГ назначается анализ, с помощью которого определяется количество гормонов Т3 и Т4. Благодаря полученным результатам эндокринологи и терапевты имеют возможность узнать о гормональном фоне пациента и установить определенные заболевания.

Назначение на анализ

Показания к исследованию уровня ТТГ

Анализ пациентам может назначаться в различных случаях. Наиболее часто назначение доктором делается при развитии таких заболеваний, как:

  • Депрессия
  • Снижение либидо
  • Импотенция
  • Алопеция, которая характеризуется выпадением волос без видимой причины
  • Миопатии и т.д.

Очень часто назначение анализа ТТГ производится при разнообразных заболеваниях, так как с его помощью можно оценить состояние щитовидной железы. Показаниями к назначению процедуры являются сердечная аритмия, женское бесплодие, увеличение щитовидной железы и т.д. В некоторых случаях у пациентов снижается температура тела, ниже показателя в 35 градусов и держится в течение нескольких дней. Для установки причин появления патологии больному назначается анализ ТТГ.

Назначение анализа может производиться не только для постановления диагноза, но и для контроля лечения патологических процессов.

Если у пациента наблюдается симптоматика гипертиреоза, которая характеризуется переизбытком гормонов щитовидки и йода, то ему необходимо сдать анализ на ТТГ. Его назначение также делают при недостатке йода и гормонов – гипотиреозе.

Анализ может назначаться не только взрослым пациентам, но и маленьким детям. Новорожденным детям назначается он, если диагностируются нарушения работоспособности щитовидки. Часто возникает необходимость в его проведении, если у детей диагностируется задержка полового и психического развития. Существует множество заболеваний, при которых пациентам делают назначение анализа на тиреотропных гормон. В большинстве случаев они связаны с работой щитовидной железы.

Подготовка и процедура

Правильная подготовка — достоверный результат исследования

Для обеспечения достоверности результатов пациенту необходимо правильно пройти подготовительный этап:

  • Прежде всего, он должен отказаться от курения.
  • Человеку перед проведением процедуры категорически запрещается употреблять спиртные напитки.
  • Даже если вы спортсмен, то необходимо отказаться от чрезмерных физических нагрузок.
  • Для того чтобы обеспечить правильные результаты анализа на тиреотропных гормон, за несколько дней до этого нужно отказаться от употребления жирной и острой пищи.
  • Пациент должен постараться не подвергаться нервным потрясениям и стрессовым ситуациям. Это объясняется тем, что психоэмоциональное состояние человека также влияет на результаты.
  • Если больным осуществляется прием гормональных препаратов или лекарственных средств, с помощью которых производится угнетение гормонов, то от них необходимо отказаться за 14 дней до сдачи анализа. Отказ от медикаментозных препаратов необходимо делать только в том случае, если это посоветовал лечащий врач. В противном случае прием лекарственных средств должен продолжаться.
  • Пациенту перед сдачей анализа необходимо максимально аккуратно принимать витаминные комплексы и медикаментозных препаратов, в состав которых входит йод. Это объясняется влиянием йода на работоспособность щитовидной железы, что приводит к искажению результатов анализа.
  • Перед самим проведением анализа пациенту категорически запрещается завтракать. Лучше всего попить воды без газа и отправиться на анализ. В некоторых случаях можно позавтракать не тяжелыми продуктами.
  • После приема пищи анализ должен сдаваться не ранее, чем через 3 часа.

Сдать анализ крови на тиреотропный гормон на сегодняшний день можно как в бюджетной поликлинике, так и в платной больнице. Максимальная концентрация ТТГ наблюдается в утреннее время, поэтому сдавать анализ крови необходимо в этот период.

Правильная подготовка к анализу ТТГ сможет не только обеспечить достоверность результатов, но и поможет доктору правильно поставить диагноз, что очень важно абсолютно для всех пациентов.

Расшифровка анализа

Норма ТТГ и причины отклонения

Многие пациенты интересуются результатами анализа, но понять, о чем говорят определенные цифры, они не могут. Каждая возрастная категория пациентов имеет свою норму ТТГ:

  • У новорожденных детей тиреотропный гормон должен составлять 0,6-10 ед. на один литр крови.
  • Если возраст ребенка составляет от 2,5 месяцев до 2 лет, то у него должен быть ТТГ 4-7 ед.
  • Дети, возрастом 2-5 лет в норме имеют 4-6 единиц тиреотропного гормона,
  • Дети, возраст которых более 14 лет, и взрослые пациенты – 0,4-4 ед.

Все эти показатели являются нормой. Если в результате анализов вы увидите другие цифры, то это говорит о наличии нарушений, которые необходимо лечить.

При сдаче анализа на тиреотропный гормон отклонения могут быть, как в меньшую, так и в большую сторону. Это говорит о понижении или повышении уровня ТТГ в организме человека. Если уровень тиреотропного гормона повышен, то это может говорить о том, что пациенту удалили желчный пузырь. При опухолях гипофиза у человека наблюдается точно такая же клиническая картина. Повышение ТТГ может указывать на патологию щитовидной железы, которая характеризуется снижением количества вырабатываемых гормонов.

Полезное видео — Анализ крови на ТТГ.

Если гипофиз является нечувствителен к тиреоидным гормонам на генетическом уровне, то это будет отображаться в виде повышения уровня ТТГ. Также данное патологическое состояние может быть при употреблении йодосодержащих продуктов в пищу в большом количестве. Снижение уровня ТТГ может наблюдаться у представительниц женского пола в период беременности при развитии гестоза. Такая же клиническая картина наблюдается и при недостаточной функции надпочечников, тиреоидите Хашимото острого и подострого характера.

Читать еще:  10 способов улучшить пищеварение, обмен веществ, а также работу желудка и кишечника

При повышенном уровне ТТГ можно судить о низкой активности щитовидной железы. Причиной появления данного патологического состояния в большинстве случаев являются соматические заболевания. При психических расстройствах пациента может наблюдаться подобная клиническая картина. Высокие цифры показывают результаты анализа в том случае, если у пациента наблюдается аденома гипофиза, которая является опухолью доброкачественного характера. Если человек отравляется свинцом, то у него появляется интоксикационный синдром, что отображается на результатах анализа.

При повышении уровня ТТГ не всегда можно судить о наличии серьезного заболевания.

Очень часто повышение уровня тиреотропного гормона наблюдается у беременных. Если пациент осуществляет прием определенных медикаментозных препаратов, то это может приводить к повышению уровня ТТГ. После перенесения оперативного вмешательства на щитовидной железе также может наблюдаться такие отклонения. Повышение или понижение уровня ТТГ не всегда указывает на протекание у пациента патологических процессов. Очень часто такие результаты анализа могут стать последствием образа жизни человека.

Лечение патологии

Способы нормализации уровня ТТГ

При повышенном уровне ТТГ категорически запрещается проведение лечение с использованием гормональных медикаментозных средств. Ранее для лечения патологического состояния использовали высушенную щитовидную железу животных. На сегодняшний день данный метод лечения заменяется синтетическими лекарственными средствами. Они характеризуются чистотой и постоянной активностью.

На первых этапах лечения пациенту прописывают Тироксин в небольшом количестве. Дозу лекарственного средства постоянно увеличивают до тех пор, пока норма ТТГ не восстановится. Определение препарата для лечения повышенного уровня ТТГ осуществляется врачом, что объясняется разным количеством собственного тироксина в организме пациентов.

Пациенты, у которых диагностировалось повышение уровня ТТГ, после прохождения курса лечения постоянно находятся под наблюдением у врача.

Именно поэтому им необходимо каждый год проходить медицинский осмотр. Низким уровнем ТТГ считается только в том случае, если его показатель составляет 0,01. При получении таких результатов осуществляется проверка работоспособности сердечно-сосудистой системы. При отсутствии патологических процессов в этой системе производится проверка уровней гормонов Т3 и Т4. Она позволяет исключить болезнь Грейвса и узловой зоб.

При наличии узлового зоба пациенту назначается радиойодотерапия. Если случай пациента крайне тяжелый, то лечение заболевания осуществляется с помощью хирургического вмешательства. Лечение болезни Грейвса производится с помощью В-блокаторов. С их помощью не только уменьшается уровень выраженности симптомов, но и улучшается качество жизни пациента.

Лечение пониженного уровня ТТГ производится по разнообразным методикам, так как на сегодняшний день отсутствуют высокоэффективные методы лечения, с помощью которых можно устранить патологию. Уровень ТТГ – это очень важный показатель, с помощью которого устанавливаются заболевания, а также назначается их рационального лечения. Для получения правильных результатов пациенту необходимо тщательно подготовиться к сдаче анализа, выполнив все предписания врача. Несмотря на то, что существуют нормы, с помощью которых можно определить уровень ТТГ, необходимо доверить эту процедуру специалистам.

ТТГ гормон — что это такое, как правильно сдавать кровь на анализ

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин) – это гормон, секретируемый передней долей гипофиза и являющийся главным регулятором нормальной работы щитовидной железы. Нарушение гормонального баланса может стать причиной ряда серьёзных физических или психических патологий. Исследование рекомендуется проходить регулярно каждый год, поскольку многие заболевания имеют длительное скрытое течение. При этом многие из них выявляются на стадии, когда медикаментозная терапия уже малоэффективна.

Важно: при необходимости контроля эффективности выбранной тактики лечения повторный анализ проводится минимум через 2 месяца после его окончания. Данный факт обусловлен тем, что анализ на ТТГ показывает ситуацию в системе гипофиз – щитовидная железа за последние 4 – 6 недели.

Метод исследования: иммунохемилюминесцентный. Срок: 1 сутки без учёта дня взятия биоматериала. Цена: 450 рублей.

Анализ крови на ТТГ гормон – что это такое?

Гормон ТТГ – это тропный гормон, синтезируемый передней долей гипофиза. Роль ТТГ в организме женщины и мужчины заключается в поддержании и регулировании процессов синтеза гормонов щитовидной железы: Т3 и Т4.

Рецептор тиреотропного гормона относится к серпентинам (семиспиральные рецепторы). Их функция – передача внутриклеточного сигнала для активации ответа клетки, которая сопровождается повышением потребления йода. При этом фермент аденилатциклаза начинает усиленно катализировать процесс превращения аденозинтрифосфата (источник энергии) в циклический аденозинмонофосфат (цАМФ). Накопление цАМФ приводит к тому, что ТТГ усиливает выработку трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Время синтеза сокращается до 1 минуты.

Регуляция контроля осуществляется по принципу «обратной связи». Иными словами чем ниже концентрация Т3 и Т4 в крови, тем большее количество ТТГ.

На что влияют гормоны ТТГ и свободный Т4?

Значение Т3 и Т4 для нормального развития орагнизма человека трудно переоценить. К основным их функциям относят:

  • регуляция метаболизма и поддержание гомеостаза;
  • нормализация кислородного обмена в тканях;
  • поддержание артериального давления;
  • регуляция терморегуляции;
  • участие в регуляции работы сердечно-сосудистой системы;
  • стимуляция процессов эритропоэза в костном мозге;
  • контроль над процессом биосинтеза белка – основной «строительный» материал живых организмов;
  • стимуляция роста.

Таким образом, от уровня тиреотропного гормона (ТТГ) зависит скорость выработки Т3 и Т4, которые, в свою очередь, принимают непосредственное участие в процессе роста и развития всего организма.

Когда назначается исследование?

Направление пациенту может выписать врач общей практики, педиатр, эндокринолог, невролог или хирург. Основное показание для исследования – увеличение размеров щитовидной железы, диагностируемое при УЗИ. Патология может сопровождаться гипер- (избыточная) или гипотиреозом (недостаточная выработка гормонов).

Симптомы, указывающие на гипертиреоз:

  • частая тахикардия;
  • необъяснимая потеря веса;
  • бессонница;
  • диарея неясной этиологии;
  • боли в животе;
  • эмоциональная нестабильность, тревожность, агрессивность;
  • плохая переносимость жары;
  • ухудшение зрения;
  • тремор рук;
  • апатия, депрессия и слабость.

К признакам гипотиреоза относят:

  • нерегулярность менструального цикла у женщин;
  • импотенция у мужчин;
  • снижение полового влечения;
  • избыточное выпадение волос;
  • депрессивные расстройства;
  • заторможенность;
  • снижение памяти;
  • проблемы со стулом (запоры);
  • сухость кожи;
  • отёчность.

Новорождённым малышам, входящих в группу риска заболеваний щитовидки, исследование является обязательным сразу после рождения, для исключения врожденного гипотиреоза.

Как правильно сдавать анализ на ТТГ, натощак или нет?

Подготовка к анализу ТТГ имеет определяющее значение для достоверности полученных результатов.

Гормональные исследования ТТГ в кровипроводятся строго натощак. Для детей допускается интервал после последнего приёма пищи 4 часа, для взрослых минимум составляет 8 часов. Следует употреблять большое количество чистой негазированной воды.

При подготовке к анализу крови на ТТГ необходимо не курить за 3 часа перед сбором биоматериала, а также по согласованию с врачом исключить любые препараты на 2 суток. Важность правила обусловлена риском получения ложноположительных результатов в виду способности некоторых лекарств усиливать или снижать секрецию гормона.

Алкоголь исключается за несколько дней до исследования.

Известно, что для показателя характерны суточные колебания. Так, его максимальные значенияотмечаются в интервале между 2 и 4 часами ночи, а минимальные – с 17 до 19 часов вечера. С 6 до 8 утра концентрация несколько снижена, поэтому оптимальным временем для проведения анализа крови на ТТГ считается промежуток с 9 до 11 утра.

Кроме того, показатель крайне чувствителен к физическим и эмоциональным стрессам. Его секреция нарушается при бодрствовании ночью перед сдачей крови. Физические тренировки вечером накануне визита в отделение лаборатории также придётся отложить.

Вышеперечисленные правила идентичны для обоих полов и всех возрастов. Однако часто возникают вопросы – а как правильно сдавать ТТГ женщинам и имеет ли значение стадия менструального цикла? Сотрудник лаборатории может спросить у пациентки фазу цикла или срок беременности.

Подобная информация необходима для подбора референсных (нормальных) значений. Однако сдать анализ на ТТГ пациентка может в любой день менструального цикла, если только врач предварительно не обозначил необходимую фазу для сдачи.

Нормальный показатель ТТГ в анализе

Установлено, что содержание ТТГ в крови пациентов разных возрастов различно. При подборе нормальных значений врач учитывает возраст пациента, а также наличие и срок беременности. Стандартными единицами измерения являются мкМЕ/мл, в которых далее и будут приведены все значения.

Нормальная величина для новорождённых малышей до 4 месяцев находится в интервале от 0,7 до 11. Значения аналогичны для доношенных и недоношенных детей.

В возрасте от 4 месяцев до 1 года норма составляет 0,7 – 8,5, далее до 7 лет от 0,7 до 6.

Допустимые значения для детей от 7 до 12 лет находятся в пределах 0,6 – 5.

Пубертатный период для подростка сопровождается значительными гормональными перестройками. Так, величина тиреотропина с 12 до 20 лет должна находиться в пределе от 0,5 до 4,4.

Для людей старше 20 лет стандартные значения от 0,3 до 4,2. После 60 лет отмечается незначительное увеличение концентрации тиреотропина. Это связано с физиологическим уменьшением количества Т3 и Т4.

Статьи о нормах и расшифровках ТТГ: у женщин и детей, в т.ч. у беременных, у мужчин

Норма и отклонение после удаления щитовидки

После хирургического удаления щитовидкисекреция Т3 и Т4 прекращается, а гипофиз старается максимально повысить их содержание путём избыточной выработки для этого тиреотропина. Чтобы компенсировать недостаток Т3 и Т4 пожизненно назначаются препараты на их основе.

Норма тиреотропина после операции составляет от 0,3 до 4,0 мЕд/мл.

В первые дни у пациента наблюдается высокий уровень ТТГ после удаления щитовидной железы, что является вариантом физиологической нормы. Однако впоследствии его величина должна возвращаться в рамки нормальных величин. Важно правильно подготовиться к сбору биоматериала, так как многие лекарственные препараты приводят к получению ложноположительных результатов.

Низкие значения тиреотропина после операции указывают на передозировку гормональных лекарств или патологии в работе гипофизарно-гипоталамусного участка головного мозга.

Читать еще:  Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин

Почему повышается тиреотропный гормон?

Высокий уровень ТТГ у детей и взрослых может указывать на ряд заболеваний:

  • гипотиреоз – длительная недостача гормонов щитовидной железы. Последняя стадия патологии у детей сопровождается кретинизмом, а у взрослых – микседемой (сильным отёком слизистых). Высокая распространённость (20 случаев на 1000 человек) нередко сопровождается поздним выявлением. Ситуация объясняется малой специфичностью симптомов на ранней стадии. При этом уровень ТТГ при гипотиреозе резко повышается, а величина Т3 и Т4 уменьшается пропорционально тяжести патологии;
  • аденома гипофиза – опухоль железистой ткани неясной этиологии. На патологию приходится шестая часть всех случаев опухолей головного мозга. Опасность – длительное бессимптомное течение. Поэтому часто на стадии обнаружения медикаментозная терапия не даёт необходимого эффекта, требуется оперативное удаление;
  • аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) – хроническое воспаление тканей щитовидки. Чем более выражено воспаление, тем больше недостаток Т3 и Т4. Распространённость среди детей не превышает 1,5 %, а взрослых – 11 %. Женщины в 4 – 8 раз болеют чаще мужчин. Адекватная и своевременная медицинская помощь обуславливает благоприятный прогноз;
  • при синдроме неконтролируемой секреции тиреотропина наблюдается отсутствие тормозящих механизмов для его синтеза гипофизом. При этом его повышение не зависит от содержания гормонов щитовидной железы в крови;
  • онкология щитовидной или молочной железы, а также лёгких;
  • различные психические отклонения;
  • первичные надпочечниковые недостаточности;
  • ювенильные гипотиреозы;
  • тиротропиномы;
  • свинцовые интоксикации;
  • тяжелые соматические патологии.

Причины пониженного уровня тиреотропина

Отклонение от нормы в меньшую сторону наблюдается при диффузном токсическом зобе, который относится к аутоиммунным патологиям. Состояние характеризуется избыточным выделением гормонов щитовидки (гипертиреоз), которые накапливаются и проявляют токсическое воздействие. Согласно правилу «обратной регуляции» в этом случае уровень ТТГ при гипертиреозе значительно падает.

Прогноз для диффузно токсического зоба благоприятный в случае своевременной диагностики и назначения адекватного лечения. Больным следует избегать избыточного облучения солнечным светом, стрессов, переутомления, чрезмерных физических нагрузок, а также приёма йодсодержащих препаратов и продуктов питания.

Аналогичное снижение показателя характерно для болезни Пламмера – это доброкачественная опухоль щитовидной железы. В большей степени болезни подвержены женщины, мужчины болеют в 4-6 раз реже. Причина – генетическая мутация, приводящая к длительному стабильно высокому синтезу Т3 и Т4. Прогноз исхода чаще благоприятный, не исключено даже самопроизвольное излечение. Однако встречаются единичные случаи перерождения патологии в злокачественную.

Критическое истощение орагнизма (кахексия) также приводит к ингибированию процесса секреции тиреотропина. При этом человек резко теряет вес. Как правило кахексия является вторичным заболеванием при основной патологии. В этом случае лечение сводится к выявлению и устранению первопричины, а затем симптоматическая терапия по восстановлению организма человека.

Низкий показатель ТТГ при нормальном значении свободного Т4 наблюдается у пациентов пожилого возраста и беременных, у пациенток с послеродовым некрозом гипофиза, тиротоксической аденомой, травмами гипофиза, латентных тиротоксикозах, а также при самолечении Т4.

Что это значит – ТТГ повышен, а Т4 в норме?

Повышенный уровень ТТГ при нормальной величине Т4 указывает на скрытый (субклинический) гипотиреоз. Это первая стадия клинической формы заболевания, для которой характерно поражение щитовидки и нарушение её нормального функционирования. Клиническая картина не имеет ярко выраженных патологических признаков.

Заболевание диагностируется у 20 % женщин старше 50 лет. Дифференциальная диагностика складывается из определения величины гормонов щитовидной железы и гипофиза. Причинами являются:

  • патологическое внутриутробное развитие органов;
  • дефицит йода;
  • удаление щитовидки;
  • травма щитовидной железы;
  • необходимость длительного медикаментозного лечения препаратами, ингибирующими работу щитовидки;
  • воспаление или рак железы.

Лечение скрытого гипотиреоза складывается из применения гормональных препаратов, витаминов, а также диеты. При этом полностью исключается из рациона сахар, жирные виды рыба и мяса, сливочное масло и соевые продукты.

После полного курса лечения проводится повторное обследование пациента. Если отмечается стабильно высокое повышение показателя ТТГ, а уровень Т3 и Т4 также находится в пределах нормы, то делается вывод о неэффективности выбранных методов. Решается вопрос о коррекции или переводе на альтернативные методы терапии.

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.

Анализ крови на ТТГ как ключевой метод диагностики заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа – это железа внутренней секреции, которая является частью эндокринной системы. «Щитовидка» синтезирует ряд важных гормонов, которые поддерживают гомеостаз организма. По данным ВОЗ, различными заболеваниями щитовидной железы страдает не менее 3% населения планеты, причем чаще всего они диагностируются у женщин. В России от 15 до 40% населения имеют отклонения в работе данной железы. Именно поэтому необходимо регулярно сдавать анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), который является важным показателем состояния «щитовидки».

Что такое ТТГ и в каких случаях назначается анализ крови на уровень гормона?

ТТГ, тиреотропный гормон, тиреотропин, тиротропин – все это синонимичные названия одного и того же гормона, вырабатываемого гипофизом и являющегося основным регулятором работы щитовидной железы. Главная функция ТТГ – воздействие на синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Т3 и Т4 – это важнейшие гормоны роста, которые управляют образованием энергии в организме человека, отвечают за обмен жиров и белков. Помимо этого ТТГ регулирует процесс поступления йода в щитовидную железу и усиливает липолиз (расщепление жиров на жирные кислоты).

ТТГ, Т3 и Т4 – взаимосвязанные гормоны, и часто вместе с анализом крови на ТТГ врач назначает анализ на гормоны щитовидной железы Т3 и Т4. Содержание последних в крови является обратно пропорциональным содержанию ТТГ: при достижении определенной концентрации Т3 и Т4 оказывают угнетающее воздействие на выработку ТТГ, при уменьшении концентрации Т3 и Т4 уровень ТТГ возрастает. Анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4 позволяет эндокринологу более полно оценить гормональный фон пациента.

Какие факторы влияют на содержание ТТГ в крови? Прежде всего, необходимо знать, что уровень ТТГ меняется в зависимости от времени суток. Наибольших значений он достигает ночью, с 2 до 4 часов, и с 6 до 8 часов утра, наименьших – с 5 до 7 часов вечера. При бодрствовании в ночное время процесс секреции гормона нарушается. Кроме того, пониженный уровень ТТГ наблюдается во время беременности и лактации, что является нормальным. Некоторые лекарственные препараты также могут влиять на уровень ТТГ. Щитовидная железа связана с работой многих систем органов, нарушения в которых могут оказывать воздействие на секрецию гормона. Более подробно причины отклонения он нормы в ту или другую сторону разберем ниже.

Уровень ТТГ в анализе крови обычно измеряется в единицах на объем – мЕд/л или мкЕд/мл. Анализ может быть назначен как эндокринологом, так и терапевтом. Показания к назначению следующие:

  1. Исследование назначается при подозрении на гипотиреоз и зоб щитовидной железы.
  2. При мужском и женском бесплодии, проблемах с потенцией.
  3. Если пациент проходит курс гормонозаместительной терапии.
  4. При различных проблемах с сердцем.
  5. Миопатия (поражение мышц).
  6. Гипотермия (понижение температуры тела).
  7. Алопеция (облысение).
  8. Аменорея (отсутствие менструации).
  9. Затяжная депрессия.
  10. Задержка полового и умственного развития у детей.

Как подготовиться к процедуре?

Перед тем, как сдавать анализ крови на гормоны ТТГ, необходимо выполнить некоторые подготовительные мероприятия:

  • За три дня до исследования необходимо исключить прием алкоголя, курение, тяжелые физические и эмоциональные нагрузки, переохлаждение и перегрев организма.
  • Желательно исключить прием любых лекарственных препаратов, если возможно (по поводу отмены приема необходимо проконсультироваться с врачом). В особенности это касается гормональных препаратов, препаратов йода и витаминных комплексов.
  • Сдавать анализ крови на ТТГ необходимо натощак, перед этим можно выпить стакан воды. Отказаться от еды необходимо за 12 часов до сдачи.

Помните, что соблюдение подготовительных процедур напрямую влияет на достоверность результатов анализа. В ваших интересах выполнить все предписания.

Как проводится забор крови на анализ ТТГ?

При сдаче анализа на ТТГ проводится стандартная процедура забора крови из вены. Сдавать кровь необходимо утром, с 8 до 11 часов. Метод определения уровня содержания ТТГ носит название хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах. Объектом исследования является сыворотка крови. Если у вас уже были обнаружены отклонения в работе щитовидной железы, рекомендуется проверять уровень ТТГ два раза в год. Причем желательно всегда делать это в одно и то же время, в одной и той же лаборатории, поскольку в различных медицинских учреждениях и центрах может применяться несхожее оборудование, реактивы, методики и шкалы оценки.

Расшифровка результатов исследования

Необходимо помнить, что самостоятельная расшифровка анализа крови на ТТГ ни в коем случае не заменяет консультации врача, особенно если были обнаружены отступления от нормы в ту или иную сторону. Любое отклонение может свидетельствовать о наличии самых разнообразных заболеваний, поэтому для правильной постановки диагноза необходимо обратиться к эндокринологу.

Норма ТТГ в крови

Итак, если у вас на руках результаты анализа на ТТГ, то вы можете самостоятельно сравнить их с референсными (нормативными) значениями по следующей таблице:

Уровень ТТГ, мЕд/л

Новорожденные

14 лет

Как видно из данных показателей, уровень ТТГ с возрастом постепенно снижается, и происходит это на протяжении всей жизни человека. Поэтому только врач может правильно определить, какой уровень ТТГ является нормальным для того или иного человека, особенно если речь идет о возрастных пациентах. При расшифровке результатов анализа на ТТГ эндокринолог учитывает все индивидуальные особенности пациента: вес, возраст, пол, перенесенные заболевания, прием лекарственных средств, состояние всех органов и т.д.

Читать еще:  Мощные травы для пищеварения

ТТГ повышен

Повышенный уровень ТТГ в анализе крови может указывать на следующие заболевания:

  • Психические и соматические расстройства.
  • Различные патологии гипофиза, такие как тиреотропинома (аденома гипофиза) и опухоль гипофиза.
  • Гипотиреоз различной этиологии (недостаток гормонов щитовидной железы).
  • Синдром нерегулируемой секреции ТТГ.
  • Синдром резистентности к тироидным гормонам.
  • Надпочечниковая недостаточность.
  • Тиреоидит – воспаление щитовидной железы.
  • При опухолях легкого и молочной железы наблюдается такое явление, как эктопическая секреция (опухоли секретируют гормоны).
  • Преэклампсия – тяжелое осложнение при беременности.

Повышенный уровень ТТГ может наблюдаться также после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) и других хирургических вмешательств, при гемодиализе, после контакта со свинцом, тяжелых физических нагрузок и при приеме некоторых лекарственных средств (особенно у спортсменов).

ТТГ понижен

Если анализ крови выявил низкий ТТГ, это может говорить о следующих проблемах:

  • Стрессовые состояния и нарушения психики.
  • Тиреотоксикоз – отравление тиреоидными гормонами различной этиологии (неграмотный прием гормональных средств, токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит и т.д.).
  • Травма гипофиза, некроз гипофиза (в том числе, после родов).

Пониженный уровень ТТГ возникает также вследствие голодания и жестких диет, в результате приема некоторых лекарственных средств (анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики и др.).

Сколько стоит анализ?

Цена анализа крови на ТТГ в частных исследовательских лабораториях и медицинских центрах может варьироваться в пределах 700–800 рублей по Москве (включая забор крови). В Санкт-Петербурге и других регионах стоимость несколько ниже – порядка 400–600 рублей. Как правило, подготовка результатов анализа занимает 1 рабочий день. Следует помнить, что точно выяснить причину нарушения функций щитовидной железы с помощью только анализа крови на ТТГ невозможно. Скорее всего, понадобится также пройти исследования на гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Так сложилось, что женщины более чувствительны к изменениям гормонов щитовидной железы, а потому у них чаще, чем у мужчин, диагностируется гипотиреоз. Одной из распространенных причин развития данного заболевания является беременность, протекающая с различными осложнениями. Что касается мужчин, то у них данное отклонение часто протекает бессимптомно, поэтому имеет смысл сдавать анализ крови на гормоны ТТГ для профилактики.

Важ­но знать, что от­кло­не­ния ТТГ от нор­мы в боль­шую или мень­шую сто­ро­ну не всег­да свя­за­ны с на­ру­ше­ни­я­ми в функ­ци­о­ни­ро­ва­нии щи­то­вид­ной же­ле­зы или ги­по­фи­за. Дан­ные ко­ле­ба­ния мо­гут вы­зы­вать­ся хро­ни­чес­ки­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми пе­че­ни и по­чек, ВИЧ-ин­фек­ци­ей, ис­то­ще­ни­ем или низ­ко­бел­ко­вой ди­е­той, а так­же вы­со­ки­ми зна­че­ни­я­ми эст­ро­ге­нов. По­это­му в слу­чае не­нор­маль­ных кон­цент­ра­ций ТТГ есть смысл по­се­тить гаст­ро­эн­те­ро­ло­га, ге­па­то­ло­га и неф­ро­ло­га.

Анализ крови на ТТГ — как правильно сдавать, норма ТТГ

Кровь на ТТГ сдают, чтобы выявить причины нарушения работы щитовидной железы. Важно знать, как правильно сдавать кровь на анализ ТТГ. Выработка гормона зависит от образа жизни, питания, принимаемых лекарств, поэтому при нарушении правил сдачи появляются значительные искажения результата.

Что такое ТТГ и его значение в организме

ТТГ — это тиреотропный гормон, который управляет работой щитовидной железы. Гормон ТТГ образуется в передней доле гипофиза. Скорость его выработки зависит от количества гормонов самой щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина. Выделение ТТГ имеет пульсирующий ритм, наибольшее количество образуется ночью. Максимальное содержание определяется в утренние часы.

Функция тиреотропного гормона — поддержание правильной работы щитовидной железы. Его действия:

  • улучшает кровоснабжение железы;
  • способствует выходу йода из крови в ткань железы;
  • стимулирует выработку тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3);
  • ускоряет расщепление жиров.

Малое количество тиреотропина вырабатывается, если гипоталамус подавляет активность гипофиза или есть повреждение самого гипофиза. Также выработку тормозит избыточный выброс в кровь Т3 и Т4. Много тиреотропина вырабатывается, если гипоталамус стимулирует работу гипофиза или имеется недостаточное количество Т3, Т4 в организме.

Тиреоидные гормоны отвечают за рост скелета, формирование половых признаков. Они влияют на работу сердца, нервной системы, обмен углеводов. При изменении их содержания нарушается функционирование всего организма. Особенно опасно это в детском возрасте.

Показания к проведению анализа крови на ТТГ

Сдавать кровь на ТТГ рекомендуют с целью диагностики:

  • первичного гипотиреоза;
  • первичного гипертиреоза;
  • зоба.

Анализ крови на ТТГ проводят также больным с хроническими заболеваниями щитовидной железы для контроля эффективности гормонозамещающей терапии. Показано сдавать кровь на ТТГ и беременным женщинам для выявления первичного гипотиреоза, который несет угрозу плоду.

Заболевания щитовидной железы сопровождаются следующими симптомами:

  • немотивированная утомляемость;
  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • колебания температуры тела;
  • депрессивные состояния;
  • выпадение волос;
  • першение, ощущение комка в горле;
  • изменение голоса;
  • отеки;
  • колебания артериального давления;
  • немотивированное похудание или набор веса;
  • учащение сердцебиения;
  • женское и мужское бесплодие.

Детям анализ крови на ТТГ назначают с целью определения причины отставания умственного и полового развития. Эти нарушения нередко связаны с чрезмерным или недостаточным содержанием тироксина.

Подготовка к анализу на гормоны щитовидной железы

За день до сдачи крови нужно отменить прием всех лекарственных препаратов. Если это невозможно, следует предупредить лечащего врача о всех принимаемых лекарствах заранее. При подготовке к сдаче анализа следует избегать умственных и физических нагрузок, стрессов. Перед сдачей крови нельзя курить, употреблять алкоголь. Принимать гормональные препараты можно за сутки до исследования или после сдачи крови.

Сдавать кровь на ТТГ во время месячных можно. Женщинам нет необходимости высчитывать, на какой день цикла сдавать анализ.

Кровь на ТТГ сдают натощак или нет? Анализ сдается строго натощак, можно пить лишь небольшое количество чистой воды. При подготовке к анализу на ТТГ следует придерживаться диеты. Нежелательно употреблять жирную, острую, маринованную, копчёную пищу.

Непосредственно перед тем, как сдавать кровь на ТТГ, правильным будет спокойно посидеть несколько минут, выровнять дыхание. Волнение провоцирует массивный выброс гормонов, результат будет искаженным.

Проведение анализа крови на ТТГ

Когда сдавать анализ, имеет определяющее значение для постановки диагноза. Кровь берут до 12 часов дня — в это время содержание ТТГ максимально. Анализ сдавать нужно натощак и до приема гормональных препаратов. Кровь для исследования берут из вены. Анализ проводится хемилюминисцентным методом.

При анализе крови на ТТГ в динамике сдавать кровь нужно строго в одно и то же время. Уровень тиреотропина быстро изменяется в течение дня, поэтому при несоблюдении временных рамок невозможно точно интерпретировать динамику заболевания или эффективность лечения. Контроль эффективности лечения проводится не раньше, чем через месяц от начала приема препаратов.

Сдавать анализ крови на ТТГ женщинам можно вне зависимости от фазы менструального цикла. Овуляция и менструация не влияют на содержание тиреотропина в организме. Однако во время месячных женщина может быть чрезмерно раздражительной. Поэтому наилучший период для сдачи анализа — середина менструального цикла.

Расшифровка результата анализа крови на ТТГ

Норма гормона ТТГ в таблице:

Пол, возраст Уровень гормона, мМЕ/литр
Взрослые и дети с 7 лет 0,4 — 4,2
Дети до 4 месяцев 0,72 — 11
Дети до года 0,7 — 8,3

Результат анализа на гормон ТТГ зависит от правильной подготовки и сдачи крови. Его могут исказить употребление алкоголя, курение, недостаточный ночной сон. В таких случаях результат обычно описывают как сомнительный, на верхней или нижней границе нормы. Следует сдать повторно кровь на ТТГ, при этом тщательно подготовиться, чтобы избежать искажений результата.

Причины отклонений уровня гормона ТТГ

Количество тиреотропина может быть меньше или больше нормы при различных заболеваниях. Повышенные показатели связаны с:

  • первичной гипофункцией щитовидной железы — врождённое состояние, при котором вырабатывается мало тироксина и трийодтиронина;
  • раком щитовидной железы;
  • аутоимунным тиреоидитом;
  • выздоровлением после острого тиреоидита;
  • эндемическим зобом;
  • опухолями гипофиза, затрагивающими клетки, которые вырабатывают ТТГ;
  • опухолями легких;
  • раком молочной железы;
  • длительным приемом йодсодержащих препаратов;
  • тяжёлыми психическими заболеваниями;
  • отравлением свинцом.

Повышается уровень тиреотропина при лечении противосудорожными средствами, бета-блокаторами, преднизолоном.

Недостаточное количество наблюдается при:

  • болезни Грейвса — когда щитовидная железа вырабатывает много тироксина и трийодтиронина;
  • нарушении функции гипоталамуса;
  • токсическом узловом зобе;
  • послеродовом некрозе гипофиза;
  • вялотекущем тиреоидите;
  • синдроме Иценко-Кушинга;
  • травмах гипофиза;
  • длительном голодании;
  • сильном стрессе.

Снижают уровень тиреотропина анаболики, цитостатики, некоторые гипотензивные средства.

Одновременно рекомендуется сдавать кровь на антитела к ТТГ, Т3 и Т4. Постановка диагноза основывается всегда на комплексном обследовании.

Анализ на ТТГ при беременности

Сдавать анализ на ТТГ назначают не всем беременным женщинам. Исследование показано лишь при подозрении на патологию щитовидной железы, отягощенной наследственности или уже имеющихся заболеваниях. Содержание тиреотропина различается по триместрам:

  • первый — 0,33-4,5 мМЕ/литр;
  • второй — 0,3-4,1 мМЕ/литр;
  • третий — 0,2-3,15 мМЕ/литр.

Подготовиться к сдаче крови несложно. Действуют те же правила, что у остальных людей. Сдают анализ раз в триместр, по показаниям — чаще. Дополнительно к анализу на ТТГ сдают Т3, Т4, антитела к ТПО.

Сдать анализ крови на ТТГ можно в поликлинике по направлению от лечащего врача.

Анализ крови на ТТГ также предоставляют все частные лаборатории. Стоимость платного исследования составляет от 400 до 900 рублей. Каждое обследование желательно проходить в одной и той же лаборатории. У разных лабораторий отличаются реактивы, поэтому результаты могут колебаться.

Анализ на тиреотропный гормон — самый точный метод диагностики нарушения функции щитовидной железы. Однако результат значительно колеблется под действием внешних факторов. Поэтому важно знать, как подготовиться к анализу, каковы правила сдачи крови. При невозможности полностью соблюсти правила подготовки, следует предупредить об этом лечащего врача.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector