Особенности лучевого цистита

Лучевой цистит — воспаление мочевого пузыря, вызванное прохождением лучевой терапии. В большинстве случаев при данном заболевании возникают глубокие поражения тканей мочевого пузыря. Это осложняет лечение. В терапии лучевого цистита широко используются антибактериальные препараты, внутриполостные инстилляции, спазмолитические средства. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.

Строение мочевого пузыря

Мочевой пузырь — орган, который отвечает за функцию накопления и вывода мочи. Его вместимость в среднем составляет 250–500 мл.

Находится орган в малом тазу. Он отделен от лобкового симфиза слоем рыхлой сетчатки. Задняя стенка его у мужчин примыкает к прямому кишечнику, семенным пузырькам и ампулам семявыводящих протоков. Дно прилегает к простате. У женщин задняя стенка органа находится рядом со стенкой шейки матки. Дно соприкасается с мочеполовой диафрагмой. Боковые стенки органа у всех людей находятся на границе с мышцей, которая поднимает задний проход.

Стенки мочевого пузыря имеют слизистую оболочку, подслизистый слой, мышцы и адвентицию. Из-за особенностей строения мочевой пузырь подвержен проникновению внутрь него различных инфекций, которые могут вызывать воспаление.

Появление воспалительного процесса провоцирует не только инфекция, но и другие факторы: механические повреждения, ионизирующее облучение. Под воздействием последнего возникает лучевой цистит. Он наблюдается почти у всех пациентов, которые проходят радиационную терапию рака.

Симптомы

У лучевого цистита симптомы почти такие же, как и у других видов этого заболевания. Главным признаком является наличие болей. Они сопровождают каждое мочеиспускание. Больной может заметить присутствие крови в моче. Часто ощущается боль внизу живота.

Различают 5 основных видов лучевых повреждений органа. Для каждого из них характерны свои симптомы.

  1. Телеангиоэктазия мочевого пузыря. Она характеризуется частым мочеиспусканием и наличием крови в моче, как и при геморрагическом цистите. При выполнении цистоскопии видны участки кровоизлияний, расширенные и извитые сосуды.
  2. Катаральный цистит. Его симптомом является учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью. При проведении цистоскопии наблюдается уменьшение емкости мочевого пузыря до 150 мл.
  3. Лучевые язвы мочевого пузыря. Это состояние характеризуется учащенным мочеиспусканием с болью, наличием в моче кровяных выделений, «хлопьев», «песка». Анализы мочи могут показывать присутствие солей кальция. При проведении цистоскопии в органе наблюдаются язвы.
  4. Инкрустирующий цистит. Эта форма лучевого цистита имеет такие же симптомы, как и предыдущая. При этом емкость органа может быть снижена до 100 мл.
  5. «Псевдорак». В данном случае происходят изменения мочевого пузыря, которые напоминают рак.

Клинические проявления повреждения органа с момента окончания радиотерапии обычно наблюдаются в срок от 3 до 48 месяцев.

В большинстве случаев заболевание начинает себя проявлять в течение первого года после окончания курса радиационной терапии.

У больных с осложненными формами постлучевого цистита наблюдается глубокое и обширное поражение мочевого пузыря. Воспалительные процессы при этом протекают агрессивно.

Причины

Причиной появления заболевания является недостаточная защита здоровых тканей во время проведения радиационной терапии, неправильная техника лечения, повышенная чувствительность органов к излучению. Поэтому врачи, проводящие радиотерапию, должны знать, как предупредить появление осложнений у пациента, и использовать для этого защитные средства.

Необходимо уведомить пациента, проходящего лечение, о возможных последствиях.

Под влиянием радиации нарушаются кровоснабжение, восстановление тканей. В стенках органа появляются язвы. Радиотерапия снижает иммунитет и естественную защиту слизистой оболочки. В результате этого бактерии, грибки и вирусы легко проникают в орган и приводят к возникновению воспаления.

Диагностика

Существует несколько способов диагностики заболевания:

  • Анализ мочи. Он показывает количество лейкоцитов.
  • Анализ крови.
  • Цистоскопия.
  • Биопсия.
  • Рентгенодиагностика.
  • Урофлоуметрия.
  • Посев мочи.

При постановке диагноза специалист ориентируется и на наличие характерных жалоб у пациента.

Лечение

Лечение лучевого цистита осложнено тем, что патология характеризуется глубокими изменениями тканей органа. Лекарственные препараты могут не давать должного эффекта. Так что основная цель терапии сводится к укреплению иммунитета. Как лечить заболевание, должен решать только врач.

Лечение дома

Можно лечиться дома, но под контролем врача. Если у вас развился цистит после лучевой терапии, лечить его самостоятельно не рекомендуется. Это может привести к опасным осложнениям.

В лечении данного заболевания широко применяются противомикробные лекарства. Дозу для каждого пациента определяет врач.

Лечение заболевания у девушек и женщин имеет некоторые особенности. Они связаны с анатомическим строением женского организма. Лучевой цистит лечится у женщин с помощью таких препаратов, как вагинальные свечи, например Метилурацил. Представители сильного пола меньше подвержены лучевому циститу, лечение его у мужчин проводится преимущественно антибиотиками.

Для устранения неприятных симптомов применяют спазмолитики. В комплексном лечении могут быть использованы и народные средства, например настои лекарственных трав, пшена. Они способствуют более быстрому выведению инфекции. Допускается применение и растительных препаратов, которые оказывают противовоспалительное действие. Хорошо помогают таблетки Уролесан, Цистон. Они дают быстрое облегчение.

При лечении в домашних условиях следует периодически делать контрольные обследования.

Лечение в больнице

Помимо приема лекарств лечебные мероприятия могут включать внутриполостные инстилляции. Внутрь мочевого пузыря вводятся препараты серебра, они прижигают ранки и стимулируют регенерацию пораженных тканей.

Если консервативным способом вылечить заболевание не удалось, используется хирургическое вмешательство. Оно может быть выполнено 2 способами:

  1. Диатермокоагуляция — прижигание язв.
  2. Удаление мочевого пузыря.

Хирургическое лечение мочевого пузыря, по данным научных исследований, обычно сопровождается осложнениями. Поэтому оно используется только в крайних случаях на поздних стадиях заболевания. Резекция мочевого пузыря приводит к инвалидности.

Методы лечения

При постлучевом цистите лечение проводится с помощью следующих методов:

  • Лекарственных препаратов.
  • Внутриполостных инстилляций.
  • Симптоматической терапии.
  • Фитотерапии.
  • Хирургических вмешательств.

Какие лекарства для лечения использовать, сколько должно продолжаться лечение — может решать только врач.

Возможные осложнения

К осложнениям заболевания относят обильные кровотечения, задержку мочи, перфорацию стенок мочевого пузыря, влагалищные свищи, рубцовые поражения тканей органа и изменение его эластичности.

Хроническая форма

Заболевание чаще всего имеет хроническую форму. Ведь сеансы радиационной терапии проводятся часто, а ткани органа не успевают быстро восстанавливаться. Хроническое воспаление характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссий.

Профилактические рекомендации

Поскольку воспаление мочевого пузыря вызывает радиационная терапия, то главным методом профилактики является предупреждение развития рака. Каждому человеку необходимо периодически проходить диагностику для выявления злокачественных патологий.

Для профилактики рака рекомендуется отказаться от алкоголя и курения, нормализовать питание. Большое значение имеет соблюдение режима дня.

Для того чтобы предотвратить воспаление мочевого пузыря во время проведения радиотерапии, орган защищают специальной ширмой. Пациентам, которые получают радиационное лечение, выполняют периодические эндоскопические исследования мочевого пузыря.

Всегда проще предупредить появление патологии при проведении радиотерапии, чем потом лечить воспаление.

Статистика заболевания

Согласно статистическим данным, лучевой цистит возникает в 18% случаев после проведений радиотерапии.

Лучевой цистит

Лучевой цистит – это реакция тканей мочевого пузыря на ионизирующее облучение, проводимое в рамках лечения злокачественных опухолей малого таза. Симптомы зависят от полученной лучевой нагрузки, варьируются от незначительного дискомфорта при мочеиспускании, частых позывов и микрогематурии до выраженных болей, появления рецидивирующего кровотечения, угрожающего жизни. Диагноз подтверждают с помощью общего анализа мочи, цистоскопии. Лечение пострадиационного цистита определяется степенью выраженности поражения, может быть консервативным или оперативным с выполнением цистэктомии, решением вопроса с отведением мочи.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы лучевого цистита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение лучевого цистита
    • Медикаментозное лечение
    • Инстилляции в мочевой пузырь
    • Хирургическое лечение
    • Физиотерапия
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Лучевой цистит регистрируют у 5-21% пациентов как осложнение лучевой терапии. Наиболее часто симптомы появляются после лечения рака мочевого пузыря (18%), простаты (14%), шейки матки (5%). Патология развивается в среднем через 32 недели после лечения, у мужчин чаще, чем у женщин (2,8:1). Конформная лучевая терапия, брахитерапия сопряжены с меньшей вероятностью возникновения пострадиационного цистита по сравнению с обычной. Но даже при таком лечении случайное облучение близлежащих тканей неизбежно из-за проникновения новообразования в окружающие органы или из-за близости рака к соседним структурам таза.

Причины

Во время лучевой терапии происходит передача энергии ионизирующего излучения молекулам опухолевых клеток и тканям соседних органов, в частности – мочевому пузырю, прямой кишке. В результате альтерации нарушается трофика, кровоснабжение, позднее развиваются фиброзно-склерозирующие изменения. Пострадиационный цистит вызывает прохождение лучевой терапии по поводу опухолей:

  • предстательной железы;
  • влагалища, матки, ее шейки, яичников;
  • мочевого пузыря;
  • толстой, прямой кишки.
Читать еще:  Заболевания тонкого кишечника: симптомы и лечение болезней тонкой кишки

Определенное значение имеют локализация новообразования, стадия болезни, ежедневная и суммарная доза облучения (количество сеансов), тип лучевой терапии. К способствующим циститу факторам относятся:

  • общее снижение иммунной реактивности организма на фоне злокачественного новообразования;
  • выполненное оперативное вмешательство, например, трансуретральная резекция (ТУР) простаты или стенки пузыря с опухолью;
  • одновременное прохождение химиотерапии;
  • урологические заболевания: сопутствующий воспалительный процесс, цистолитиаз, дивертикулы;
  • патологии, предрасполагающие к плохому заживлению, локальной ишемии: СПИД, сахарный диабет, болезни сосудов;
  • ожирение (ИМТ >30 кг/м2);
  • проведение гормонального лечения по поводу рака простаты;
  • хроническая никотиновая интоксикация (≥1 пачки в день).

Патогенез

Радиация взаимодействует с внутриклеточной жидкостью, в результате высвобождаются свободные радикалы, нарушающие синтез ДНК, что приводит к гибели клеток. На фоне терапии повреждаются мембраны как раковых, так и здоровых клеток, изменения затрагивают сосуды. Субэндотелиальная пролиферация, отек постепенно истощают кровоснабжение облученной зоны. Неоваскуляризация, неадекватная регенерация провоцируют формирование хрупких поверхностных сосудов, ответственных за макрогематурию при геморрагическом цистите.

Отложение коллагена запускает процессы рубцевания, способствует дальнейшей облитерации кровеносных сосудов, вследствие чего развивается гипоксия, некроз. В мочевом пузыре на фоне ишемии слизистой оболочки повреждается уротелий, что вызывает подслизистый фиброз, поскольку субэпителиальные ткани подвергаются едкому воздействию мочи. Образование язв, поражение нервов, пострадиационный фиброз обеспечивают появление развернутой клинической симптоматики.

Классификация

Лучевой цистит может быть ранним, возникающим в течение 4 недель или 6-12 месяцев после терапии, и поздним, с появлением симптомов спустя год или позже. Выделяют острое и хроническое течение пострадиационного воспаления. Специалисты в сфере онкоурологии используют в работе специальную шкалу для оценки степени выраженности изменений мочевого пузыря, подвергшегося лучевому воздействию:

  • 1 степень подразумевает незначительную эпителиальную атрофию и расширение сосудов, обнаружение единичных эритроцитов в моче. Клинические проявления чаще отсутствуют.
  • 2 степень характеризуется обнаружением множественных телеангиэктазий, эпизодами макрогематурии. Мочеиспускание учащено, появляются жалобы на недержание урины.
  • 3 степень представлена видоизменением сосудов по всей поверхности, формированием микроциста (уменьшением емкости органа), стойким недержанием мочи, изнурительными позывами на мочевыделение до 40 эпизодов в сутки, включая ноктурию, рецидивирующей макрогематурией.
  • 4 степень при цистоскопии обнаруживаются участки некротизации, признаки тотального геморрагического цистита с участками петехий, емкость пузыря при тугом наполнении менее 100 мл, отмечается полная утрата контроля над мочевыделением, требующая вспомогательных мер (катетеризации или цистэктомии). В моче постоянно присутствует кровь, белок, слущенный эпителий.
  • 5 степень наиболее неблагоприятна в прогностическом плане, гематурия приводит к развитию угрожающей жизни анемии, формированию свищей. Определяется максимально выраженный болевой синдром, высокий риск летального исхода.

Симптомы лучевого цистита

Сразу или через несколько недель после одномоментного получения значительной дозы радиации развивается острый воспалительный процесс. Как правило, ранний цистит является самоограниченным, симптомы аналогичны острому инфекционному воспалению, включают рези при учащенном мочеиспускании и после, боли внизу живота, ургентные позывы на мочевыделение. Может присутствовать кровь в моче, но более типична микрогематурия. Отмечается хороший ответ на терапию.

Лучевой цистит, возникший спустя несколько месяцев либо лет после лечения, может проявляться постоянной дизурией, сильной болью, позывами к мочеиспусканию через каждые 10-15 минут из-за формирования микроциста, выделением урины с кровью, стойкой инконтиненцией. Макрогематурия приобретает рецидивирующий характер, обнаруживается значительная кровопотеря. Повышение температуры свидетельствует о вторичном бактериальном инфицировании.

Осложнения

Лучевой цистит осложняется присоединением инфекции с развитием бактериального воспалительного процесса в почках (пиелонефрит в 20%), прогрессирующим уменьшением емкости или рубцовым сморщиванием органа и неоплазией (менее 2%), образованием свища (2%), контрактуры шейки (3-5%). При выраженном пострадиационном воспалении возникает некупируемый хронический болевой синдром, значительно ухудшающий качество жизни.

Кровотечению из видоизмененных сосудов (геморрагический цистит в 3-5%) нередко сопутствует анемия, иногда частота и выраженность кровотечения настолько значительна, что требуется проведение цистэктомии, поскольку неоднократные коагуляции лишь усугубляют фиброзно-склеротический процесс. Гематурия может сопровождаться образованием сгустков, которые приводят к острой задержке мочеиспускания за счет гемотампонады уретры.

Диагностика

Прохождение лечения с использованием ионизирующего облучения с отсроченным появлением типичных жалоб – основной критерий, на основании которого врач-уролог выставляет предварительный диагноз лучевого цистита. Учитывая то, что данные симптомы могут свидетельствовать о ряде других патологических процессов, показано прохождение углубленного клинико-урологического обследования, которое включает:

  • Лабораторные анализы. В ОАМ обнаруживают микро- или макрогематурию, белок, эпителий, иногда бактерии, лейкоциты. Бакпосев производят для исключения инфекции мочевыводящих путей. Цитология мочи обоснована при подозрении на рак мочевого пузыря. В результатах анализа крови обращают внимание на гемоглобин, гематокрит, уровень тромбоцитов. Коагулограмма позволяет исключить нарушения в работе свертывающей системы.
  • Инструментальную диагностику. Основным исследованием является цистоскопия, которая позволяет исключить другие причины жалоб, например, камень или мочепузырную опухоль. Типичная картина – множественные телеангиэктазии на фоне отечной слизистой, на продвинутой стадии – множественные эрозии. Прочие методы визуализации (МРТ, КТ, экскреторную урографию) назначают для исключения свищей, других причин гематурии.
  • Биопсию стенки пузыря. Морфологическое исследование проводят после получения неоднозначных результатов УЗИ, цистоскопии и КТ или МРТ при высокой вероятности опухолевого процесса. Перед выполнением биопсии учитывают потенциальный риск кровотечения из поверхностных сосудов в результате травматизации.

Дифференциацию осуществляют между уроцистолитиазом, распространением опухоли из малого таза в пузырь, прогрессированием рака, сопровождающегося кровотечением, болевым синдромом. КТ и МРТ становятся основными диагностическими процедурами в данной клинической ситуации.

Лечение лучевого цистита

Терапевтические мероприятия зависят от выраженности процесса, в каждом случае определяются индивидуально. Первая и вторая степени цистита после облучения требуют активной тактики только при наличии жалоб. Цистэктомия рассматривается как крайний вариант для лечения постлучевого цистита, выполняется при безуспешности консервативной терапии.

Медикаментозное лечение

Радиационно-индуцированная гематурия может быть легкой или опасной для жизни, во втором случае прибегают к реанимационным мероприятиям, переливанию компонентов крови. Перечень препаратов для лечения включает:

  • антихолинергические средства;
  • обезболивающие агенты;
  • фибринолитики;
  • лекарства, улучшающие кровообращение;
  • альфа-1-адреноблокаторы.

Инстилляции в мочевой пузырь

Вливание растворов – следующий этап лечения при неэффективности пероральной терапии лучевого цистита и налаженной системы орошения. Используют следующие препараты:

  • Гиалуроновая кислота. Мукополисахарид, присутствующий в соединительной и эпителиальной тканях, ингибирует образование иммунных комплексов, нейтрализует функции нейтрофилов при регуляции пролиферации фибробластов, эндотелиальных клеток. Аналогичным действием обладает хондроитин-сульфат.
  • Аминокапроновая кислота. Стабилизирует процесс свертывания крови путем фибринолиза.
  • Формалин. 1% раствор является тканевым фиксатором, который денатурирует поверхностный слой уротелия, обеспечивая гемостаз. Лечение сопровождается сильной болью, что требует назначения анальгетиков. Высок риск побочных эффектов.
  • Соли алюминия. 1% сульфат алюминия-аммония или сульфат алюминия-калия вызывают осаждение белка на поверхности клеток и в интерстициальных пространствах, что позволяет прекратить кровоточивость.
  • Плацентарный экстракт. Эффективен в эпителизации эрозий, язв.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия и внутрипузырные инстилляции не могут остановить кровотечение, прибегают к различным эндоскопическим или чрескожным вмешательствам. Цистоскопия с фульгурацией проблемных участков, эвакуация кровяного сгустка, выполнение электрокоагуляции являются разумными шагами в дальнейшей тактике. Виды вмешательств при лучевом цистите:

  • Введение ботулинического токсина А. Препарат вводится в стенку мочевого пузыря при отсутствии эффекта от антихолинергических средств. Лечение направлено на увеличение емкости пузыря, снижение частоты мочеиспускания, купирование ургентных позывов.
  • Наложение чрескожного нефростомического дренажа. Отведение мочи из ЧЛС почек способствует регенерации уротелия нижних отделов мочевого тракта. Через 3-6 месяцев восстанавливают анатомически правильный отток урины.
  • Эндоскопическая склеротерапия. Введение склерозанта в кровоточащие области эффективно не в 100% случаев, но у большинства пациентов с трудноизлечимым геморрагическим циститом обеспечивает снижение выраженности симптоматики, гемостаз.
  • Эмболизация сосудов. Помогает остановить кровотечение при рефрактерном пострадиационном геморрагическом цистите.
  • Паллиативная цистэктомия. Органоуносящая операция показана при рецидивирующей гематурии при безуспешности всех видов лечения, формировании свища, микроцисте (объем менее 200 мл) с изнуряющими позывами на мочеиспускание, стойком болевом синдроме. Урину отводят путем создания кондуита толстой кишки или выполнения двусторонней транскутанеостомии.

Физиотерапия

Гипербарическая кислородная терапия (оксигенация) способствует нормализации ангиогенеза, мобилизации стволовых клеток, остановке кровотечения за счет активации процессов фибринолиза, разрешению ишемии. Используется как дополнительный способ лечения лучевого цистита. Проведение оксигенобаротерапии не имеет каких-либо неблагоприятных последствий.

Читать еще:  УЗИ почек и мочевого пузыря

Прогноз и профилактика

Лучевой цистит, развившийся через 4-6 недель от начала сеансов ЛТ, имеет более благоприятный прогноз. Улучшение наступает примерно через 1,5 месяца, но у 5-20% процесс переходит в стойкую форму с рецидивирующими клиническими проявлениями через несколько месяцев или даже 10-20 лет. Хронические формы менее благоприятны.

Профилактика подразумевает выбор типа лучевой терапии с максимальным воздействием на опухоль, но не на соседние ткани, выполнение инстилляций на основе гиалуроновой кислоты с превентивной целью, прием растительных диуретиков. Исследования показали уменьшение симптомов цистита при использовании добавок, содержащих клюквенный экстракт.

Симптомы и лечение лучевого цистита

Для лечения онкологических патологий органов малого таза 2, 3 и 4-й степени используют облучение. Лучи, попадая на здоровые ткани, вызывают лучевой цистит. Это заболевание, сопровождающееся воспалением оболочки мочевого пузыря. Эта проблема встречается у 20% женщин, перенесших лучевую терапию. Заболевание не проходит в легкой форме, а лечение всегда затяжное и тяжелое.

Происхождение и причинность развития патологии

Слизистая оболочка мочевого пузыря тонкая и очень чувствительна к раздражителям. Ионизирующие лучи агрессивно воздействуют на нее и, вследствие этого, образуются язвы и воспаленные очаги разной степени сложности: от поверхностных до глубоких. Нарушение кровообращения регенерации клеток — основная причина заболевания. Кроме того, что мочевой пузырь покрывается ранками, он уменьшается в объеме. Предостеречь развитие заболевания практически невозможно, потому что терапия онкозаболеваний мочеполовой и половой системы агрессивная, а промежутки между процедурами по излучению кратковременные. Немаловажную роль для появления постлучевого цистита играет и профессиональность врача. При условии соблюдения правил проведения процедуры риск появления заболевания снижается.

Случается, что цистит развивается не после химиотерапии, а во время нее.

Симптомы лучевого цистита несложно распознать

Главный показатель того, что развился лучевой цистит — результаты проведенного общего анализа мочи, но для его назначения необходимы предпосылки. Основными симптомами, указывающими на развитие заболевания после лучевой терапии являются:

  • режущие боли при позывах к мочеиспусканию и во время опорожнения;
  • кровяные сгустки в моче;
  • хлопья, камни и песок в моче;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Симптомы заболевания варьируются в зависимости от вида и степени тяжести болезни. Вследствие воздействия ионизирующего облучения на мочевой пузырь, могут развиться такие виды заболевания:

  • Лучевые язвы. Сильное расширение капилляров, вен и сосудов, которые обволакивают мочевой пузырь приводит к тому, что непродуктивные позывы к мочеиспусканию возникают более 20 раз в сутки, в урине обнаруживают белок и гемоглобин.
  • Катаральный цистит. Предполагает тотальное воспаление слизистой оболочки мочевика с образованием язв по всей поверхности. Наблюдается учащенное, болезненное мочеиспускание.
  • Инструктирующий. Предполагает частое мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью. Анализ крови показывает высокое содержание азота, мочевины и креатинина. Моча с примесью хлопьев, песка, камней.
  • Телеангиэктазии мочевика. Тяжелая форма заболевания, при которой в моче наблюдаются обильные сгустки крови.
  • Псевдораки. В мочевике происходят изменения, сходные с раковым заболеванием.

Вернуться к оглавлению

Вероятные осложнения цистита

Если вовремя не лечить лучевой цистит у мужчин и женщин, могут возникнуть тяжелые осложнения, которые нанесут вред не только здоровью, но и жизни больного. Разрушения мочевого пузыря могут закончиться образованием свищей и некрозом тканей. Зафиксированы также случаи внутреннего кровотечения. Цистит мочевого пузыря может вызвать ряд инфекций, которые распространятся на другие органы. Самым тяжелым осложнением считается заражение крови, которое развивается из-за нагноений, и разрыв стенки мочевого пузыря. Осложнения лучевого цистита требуют немедленного лечения, а при необходимости, назначают хирургическое вмешательство.

Наиболее действенное лечение

Терапия заболевания начинается с проведения диагностических мероприятий. Первое, что исследуют — моча больного. В зависимости от этиологии и формы заболевания подбирается необходимая терапия. Лечение проводится под строгим наблюдением врача, чаще всего в условиях стационара. Терапия включает в себя применение лекарственных средств разной формы, а также манипуляционное и хирургическое лечение.

Самые эффективные медицинские препараты

Вылечить постлучевой цистит довольно трудно. Терапия включает в себя как применение антибиотиков, так и инъекционный ввод лекарственных средств в полость мочевого пузыря. Кроме традиционных средств, могут быть использованы также гомеопатические и фитопрепараты нетрадиционной медицины, которые не избавят от проблемы, но купируют некоторые симптомы ее проявления.

Препараты широкого спектра действия

Для купирования симптомов лучевого цистита используют комплекс антибиотиков спазмолитического и антибактериального действия. В первые дни могут быть назначены уколы для улучшения состояния тканей и нормализации кровообращения мочевого пузыря. Терапия подбирается в соответствии с индивидуальной клинической картиной каждого больного. Наиболее эффективные лекарства, используемые при лучевом цистите представлены в таблице:

Название фармсредства Форма выпуска Действие на организм
«Амоксиклав» Белые таблетки в пленочной оболочке Борется с бактериями и микробами, быстро всасывается в желудке
«Метронидазол» Вагинальные таблетки, гель, порошок для приготовления раствора (в/в введение) Противопротозойное и антибактериальное средство
«Меронем» Порошок для приготовления инфузионных растворов Химический состав препарата позволяет уничтожить микробов и патологических бактерий
«Пентоксифиллин» Жидкость, таблетки, драже Улучшает кровообращение, повышает тонус сосудов

Вернуться к оглавлению

Внутриполостные процедуры

Лечение лучевого цистита путем внутриполостных манипуляций предполагает использование мощных гормональных противовоспалительных средств, а также применение кортикостероидов, основой которых является гормон, выделяемый человеческим организмом — кортизол. В полость мочевого пузыря вводят средства на основе серебра, они обладают дезинфицирующим и прижигающим свойствами. При сильном внутреннем кровотечении в мочевик вводят «Формалин» или раствор квасцов.

Симптоматическое лечение

Симптоматическая терапия предполагает лечение отдельных проявлений заболевания без прямого медикаментозного воздействия на основную причину болезни. Главное место в таком лечении занимают спазмолитики и обезболивающие препараты. Чаще всего используются: «Но-шпа», «Ибупрофен», «Спазган», «Баралгин».

Доступная терапия народными средствами

Лечение исключительно народными средствами не способно полностью избавить от проблемы. Но использование препаратов нетрадиционной медицины может стать хорошим «помощником» в борьбе с лучевым циститом. Растительные препараты обладают сильным мочегонным и антибактериальным эффектом. При цистите хорошо использовать сок клюквы: он быстро нейтрализует, и выведет токсины из организма. Подобным свойством обладают и некоторые мочегонные травы:

  • укроп;
  • череда;
  • листья березы;
  • толокняный лист;
  • зимолюбка;
  • медвежий виноград.

Вернуться к оглавлению

Правила питания

Чтобы терапия лучевого цистита была максимально эффективной пациент должен не только принимать лекарственные средства, но и правильно питаться. Главное, что должен сделать со своим рационом больной — исключить все, что является раздражителем для слизистой оболочки:

  • хрен;
  • горчицу;
  • щавель;
  • грибы;
  • острое и соленое.

В питании должны преобладать:

  • каши,
  • молочные продукты;
  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • облепиха, или облепиховое масло;
  • рыбий жир.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогнозы

Ввиду того, что основной причиной лучевого цистита является лучевая терапия онкологических патологий, профилактические меры лучше направить на предупреждение образования раковых клеток. Первое, что необходимо сделать — отказаться от всех вредных привычек, вести здоровый и активный образ жизни, а также регулярно посещать врача. Кроме того, желательно включить в рацион брокколи, морепродукты и орехи.

Лучевой цистит

Постлучевой цистит – это опасное заболевание мочевого пузыря. Если с ним не бороться, то на стенках этого органа могут образовываться язвы. Но чтобы правильно лечить этот недуг, следует вначале разобраться с причинами его образования. Так что такое постлучевой цистит? Что приводит к его образованию и как с ним бороться?

  1. Что это такое и причины возникновения
  2. Признаки болезни
  3. Как бороться

Что это такое и причины возникновения

Любое воздействие на организм практически всегда вызывает различные изменения. При этом они не всегда бывают полезными, даже если действия были лечебного характера. Например, многие врачи отмечают появление цистита после химиотерапии. Но это же заболевание может проявиться и при других лечебных процедурах. Сегодня довольно актуальна проблема лучевого цистита, лечение которого может быть продолжительным и довольно затрудненным.

Этот недуг возникает после ионизирующего облучения. Такой способ лечения часто применяют для борьбы со злокачественными новообразованиями.

Читать еще:  Дискинезия желчевыводящих путей

Цистит после лучевой терапии у женщин может вызывать следующие осложнения:

  • понижение объемов мочевого пузыря;
  • развивается склероз кровеносных сосудов этого органа;
  • часто образуются свищи;
  • возможно такое проявление, как недержание мочи.

Но самое распространенное явление – это воспаление стенок мочевого пузыря. Именно это и приводит ко всем остальным осложнениям и изменениям в работе мочеиспускательной системы.

Признаки болезни

Чтобы лечить любой недуг, нужно его выявить. Но провести правильную диагностику, не зная симптомы заболевания, трудно.Какие признаки постлучевого цистита у женщин знает современная медицина?

Врачи отмечают следующие симптомы:

  1. Пациент начинает чаще посещать туалет. При этом такие походы не всегда являются «успешными». Количество непродуктивных позывов может доходить до сорока раз в сутки.
  2. Сам процесс мочеиспускания сопровождается чувством жжения и болями.
  3. Урина нередко содержит мелкие конгломераты.
  4. При тяжелой форме протекания болезни в моче заметны следы крови.

Все эти симптомы связаны с нарушениями работы мочеиспускательной системы. Как правило, они проявляются через три или четыре недели после проведения лучевой терапии. Те же самые симптомы выявляются, если для борьбы со злокачественным новообразованием использовался химический метод. И в этом случае наблюдаются нарушения работы мочеиспускательной системы. Поэтому препараты химии, так же как и лучевая терапия, используются только в крайних случаях.

Чтобы назначить лечебный курс, нужно провести диагностику. Первым делом проводится анализ крови. Если в мочевом пузыре проходят воспалительные процессы, то в урине будет обнаружено повышенное содержание лейкоцитов. Также может быть проведен посев мочи. В таком случае выявляют болезнь, если она имеет инфекционное бактериальное происхождение.

Для более точной диагностики применяют и различное медицинское оборудование. Цистит любого вида может быть выявлен при таких исследованиях, как биопсия, цистоскопия, урофлуометрия, рентгенография и так далее.

Как бороться

Лечение лучевого цистита – это довольно сложное занятие. Так как поражение носит глубокий характер, часто консервативные методики бывают очень непродуктивными. Самой главной задачей врачей в такой ситуации является восстановление нормальной работы мочеиспускательной системы, а также улучшение самочувствия самого пациента.

Лечебные мероприятия могут носить следующий характер:

  • нередковоспалительные процессы усугубляются появлением инфекции. По этой причине назначаются препараты широкого действия из класса антибиотиков;
  • большой дискомфорт для пациента доставляют частые позывы к походу в туалет. Чтобы уменьшить их количество, могут быть назначены препараты, которые оказывают воздействие на скорость сокращения мочевого пузыря;
  • во время мочеиспускания больной чувствует сильные боли. По этой причине нередко назначаются обезболивающие препараты. Такие средства имеют ненаркотический состав. Нередко применяются лекарства комбинированного характера. Например, используется средство, которое имеет обезболивающий эффект и при этом является спазмолитиком;
  • очень важно усилить регенеративные процессы. Это необходимо для того, чтобы раны на стенках мочевого пузыря заживлялись как можно быстрее. Также следует позаботиться и о восстановлении кровеносных сосудов, обеспечивающих снабжение этого органа. Для этого нужно усилить иммунную систему. В связи с этим назначается витаминотерапия. При этом особое внимание уделяют веществам из группы В, а также аскорбиновой кислоте;
  • довольно часто при лечении постлучевого цистита используют инъекции. Лекарственные препараты вводят непосредственно в полость мочевого пузыря. Это могут быть антибиотики, антисептики, обезболивающие средства и так далее. Такое местное лечение имеет высокую эффективность.

Если наличествует подозрение на глубокие язвенные дефекты в стенках мочевого пузыря, то могут применяться инвазивные методы лечения.

Пациенту может быть проведена диатермокоагуляция или химическое прижигание пораженного участка.

В ряде случаев, если наблюдается полная утрата функциональности мочевого пузыря или обнаружены злокачественные новообразования, орган может быть удален.

Исключение могут составить только рецепты, которые облегчают состояние пациента. Их можно применять, но только после консультации с врачом в качестве дополнительных средств для снятия боли и спазмов.

Как лечить лучевой цистит?

  • 1 Что такое постлучевой цистит?
    • 1.1 Симптомы и лечение лучевого цистита
    • 1.2 Как лечить?
    • 1.3 Через сколько проходит постлучевой цистит?
  • 2 Осложнения при постлучевом цистите

Постлучевой цистит является неприятным заболеванием, которое возникает впоследствии проведенной лучевой терапии в области малого таза при лечении злокачественных опухолей. Так как органы мочевыделительной системы очень уязвимы к высоким дозам облучения, данная проблема возникает в 20% случаев после проведения процедуры. При этом процесс развития болезни очень длительный и первые симптомы могут проявиться лишь спустя 3-6 месяцев после проведения лучевого лечения.

В большинстве случаев постлучевой цистит поддается лечению, главное правильно подобрать эффективные методы по устранению возникших осложнений в работе и структуре мочевого пузыря. Для каждого пациента врач подбирает индивидуальное лечение в зависимости от степени его тяжести. Все о цистите здесь

Что такое постлучевой цистит?

Постлучевой цистит представляет собой осложнение лучевого облучения, приводящее к изменениям функциональности мочевого органа, которое сопровождается не только воспалительными процессами, но и возникновением новообразований и свищей на внутренних стенках.

Урологические осложнения после лучевого лечения рака органов малого таза поражают чаще женщин при облучении матки. Процедура проводится таким образом, что стенки мочевого пузыря остаются незащищенными, поэтому происходит их повреждение.

Таким образом, в постлучевой воспалительный процесс могут вовлекаться и другие близлежащие органы. Поэтому очень важно вовремя начать комплексное лечение в период возникновения первых симптомов.

Симптомы и лечение лучевого цистита

Первым симптомом начала осложнения и изменения в мочевом пузыре является частое мочеиспускание до 40 раз в сутки, которое может вызывать боль и жжение. В большинстве случаев в моче появляется кровь. Острая форма заболевания сопровождается присоединением инфекции, которые впоследствии поражают прямую кишку, вызывая в ней воспалительные процессы.

Независимо от вида постлучевого цистита основные симптомы практически одинаковы и носят следующий характер:

  • Частое и болезненное мочеиспускание за счет уменьшения объема мочевого пузыря;
  • Недержание мочи;
  • Воспалительные процессы;
  • Наличие в моче примесей в виде специфических хлопьев или песка;
  • Общее ухудшение состояния больного.

При возникновении любого из симптомов – это повод обратиться к врачу за помощью, так как самостоятельное лечение народными средствами не приносит ожидаемых результатов.

Как лечить?

Если поставлен точный диагноз, подбирается эффективное лечение, направленное на устранение полученного осложнения в процессе лучевого воздействия на орган. Так как происходят значительные изменения в структуре стенок мочевого пузыря, восстановление может длиться год и более. Консервативные методы применяются на ранних стадиях заболевания и включают в себя следующие мероприятия:

  • Устранение болей;
  • Устранение воспалительных процессов;
  • Восстановление тканей пузыря путем регенерации;
  • Назначение специальной диеты, исключающей потребление острого, алкоголя, кофе, шоколада и других продуктов, которые раздражают слизистую мочеиспускательной системы;
  • Общеукрепляющая терапия;
  • Назначение действенных лекарств.

Если вовремя не назначить лечение, осложнение перерастает в хронический постлучевой цистит, который тяжелее поддается излечению и требует хирургического вмешательства.

Через сколько проходит постлучевой цистит?

Если правильно поставлен диагноз и назначена грамотная терапия препаратами, недуг проходит примерно через полгода, при этом симптомы начинают проявляться в меньшей степени, уходит боль и постепенно восстанавливается функция мочеиспускания. О полном излечении можно говорить только через год, если не назначены дополнительные процедуры лучевой терапии.

Так как одной из причин появления болезни является высокая чувствительность стенок мочевого пузыря, выздоровление наступает только в том случае, когда ткань полностью восстанавливается.

Осложнения при постлучевом цистите

В случае если постлучевой цистит выявлен очень поздно или лечение по каким-либо причинам не проводилось вообще, появляются осложненные состояния, в результате чего симптомы более выражены и не поддаются консервативным методам борьбы. К осложненным состояниям относятся такие симптомы, как появление большого числа камней, образование свищей, развитие рубцов, а также возникновение злокачественных уплотнений в тканях.

Поэтому очень важно выявить болезнь на самых ранних этапах развития возможного осложнения, когда появляются даже незначительные симптомы, указывающие на сбой в работе мочеполовой системы. Во время проведения лучевого облучения и после него на протяжении года необходимо постоянно следить за мочевой системой и своевременно проводить диагностику.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector