Операция на щитовидке – показания, подготовка и технология проведения, реабилитация и осложнения

Операция на щитовидке – показания, подготовка и технология проведения, реабилитация и осложнения

Хирургическое вмешательство на щитовидной железе являются процедурой повышенной сложности. Ее необходимо проводить в специализированных клиниках врачам соответствующей квалификации. Операция – это радикальный способ лечения патологий железы, он помогает осуществить устранение множественных патологий. Современная хирургия оснащена новейшими технологиями, позволяющими проводить вмешательства на железе по малоинвазивным методикам, что обеспечивает быструю, качественную деструкцию пораженного участка.

Что такое операция на щитовидке

Некоторые заболевания щитовидки при неэффективности консервативных методов терапии, требуют сложного оперативного лечения. Сложность проведения хирургических вмешательств обуславливается спецификой расположения этого органа. Щитовидка вплотную прилегает к пищеводу, голосовым связкам, возвратным гортанным нервам. Кроме того, железа окружена множеством крупных сосудов и неосторожное движение хирурга может привести к их повреждению и опасному кровотечению.

Показания к удалению щитовидной железы

При назначении хирургического лечения важно правильно оценить степень опасности протекания заболевания. Показания к операции на щитовидной железе бывают абсолютными и относительными. Абсолютными показаниями к хирургическому лечению считают следующие случаи:

  1. Узлы. Одна из самых частых патологий органа. Встречается приблизительно у 45-50% людей. Как правило, такие образования носят доброкачественный характер. Операцию назначают при неэффективности консервативной терапии, большом размере доброкачественных новообразований (при нарушениях глотания, дыхания, сдавливании полости пищевода) или при формировании токсического узла (диффузного токсического зоба), когда разросшаяся ткань начинает выделять большое количество гормонов.
  2. Рак. Обнаружение злокачественного новообразования – прямое показание к срочной тотальной тиреоидэктомии. При этом удаляется сама железа, близрасположенная клетчатка и лимфоузлы.
  3. Аутоиммунный тиреоидит. Представляет собой хроническое воспаление тканей щитовидной железы, которое ведет к нарушению секреции фолликулярного секрета и тиреоидных гормонов.

Относительными показаниями к оперативному вмешательству на щитовидке относят наличие нескольких доброкачественных новообразований, которые в диаметре не превышают 0,7-1 см, кисту щитовидной железы, отложение солей кальция в паренхиме органа или в окружающей клетчатке, загрудинный зоб, который, по данным исследований, не увеличивается в размерах, не сдавливает органы средостения.

Подготовка

Перед проведением оперативного лечения необходимо комплексное обследование пациента, по результатам которого оценивают степень развития патологий железы. Кроме того, инструментальные и лабораторные исследования помогают определить объем необходимых вмешательств, оперативный доступ, размер разреза. Обследования включают в себя:

  • УЗИ структуры железы;
  • компьютерную томографию шеи;
  • магнитно-резонансную томографию средостения;
  • общие анализы крови, мочи,
  • тонкоигольную аспирационную биопсию и гистологическое исследование тканей, клеток;
  • определение скорости кровотечения;
  • анализ крови на ВИЧ;
  • исследование уровня гормонов щитовидки.

Как проходит операция по удалению щитовидной железы

Выбор вида операции зависит от вида заболевания, стадии развития патологии, степени поражения железы, злокачественности новообразования, скорости роста диффузного зоба, наличия сопутствующих осложняющих факторов, а также возраста и пола пациента. Согласно статистике, самыми оптимальными являются методы резекции и частичного удаления пораженных тканей. Выделяют несколько видов операций на щитовидке:

  • гемитиреоидэктомия (удаление одной из долей железы);
  • тиреоидэктомия (удаление всей железы);
  • резекция (частичное удаление пораженных тканей).
  • Как перекинуть фото с айфона на компьютер
  • Как успокоить нервную систему и снять стресс
  • Советы по уходу за волосами в домашних условиях

Тиреоидэктомия

Операция по удалению щитовидки или ее части называется тиреоидэктомией. Радикальное хирургическое лечение проводится редко, как правило, только при обнаружении злокачественных новообразований в тканях органа и сопровождается удалением некоторых мышц шеи, клетчатки, лимфатического аппарата. Частичная тиреоидэктомия проводится, как правило, при диффузном токсическом зобе.

Оперативное вмешательство по удалению щитовидной железы проводится под общим наркозом. На передней поверхности шеи хирург выполняет продольный разрез кожи размером 8-10 см. Кровеносные сосуды коагулируются, пережимаются мягким зажимом или перевязываются. Часть железы, подлежащую удалению, аккуратно отсекают от здоровых тканей и извлекают из операционной раны. Разрез послойно зашивается, устанавливаются дренажи на 12-48 часов и накладывается стерильная повязка. Длительность операции составляет 2-3 часа.

В некоторых случаях хирург для проведения тиреоидэктомии применяет эндоскопический метод: с помощью небольших разрезов, оптической камеры и специальных миниатюрных инструментов производят деструкцию железы. Преимущество такого вида вмешательства заключается в отсутствии необходимости выполнения большого разреза, короткий послеоперационный период и малый риск развития послеоперационных осложнений.

Гемитиреоидэктомия

Это хирургическое вмешательство, которое представляет собой удаление пораженной доли железы вместе с перешейком. Одним из самых частых показаний к проведению этой операции являются многоузловые доброкачественные новообразования. Кроме того, гемитиреоидэктомия эффективна для лечения начальной стадии онкологических поражений, при аденоме, хроническом тиреоидите. Назначается операция при больших размерах новообразований, которые деформируют шею, вызывают ощущение удушья.

На сегодняшний день операция проводится через небольшой разрез на коже: его размеры должны быть достаточными для обзора всей оперируемой области и обеспечить оптимальный косметический эффект. Данное хирургическое вмешательство проводится без пересечения коротких мышц шеи, что помогает уменьшить боли, отечность. Разрезы выполняются гармоничным скальпелем, что помогает уменьшить кровопотерю во время операции. Продолжительность вмешательства составляет около 2-х часов. Гемитиреоидэктомия состоит из следующих этапов:

  1. Врач на шее выполняет разметку.
  2. Пациента вводят в общий наркоз.
  3. Хирург обеспечивает доступ к железе, выполняя разрез на коже длинной около 6-8 см, разделяет мышцы шеи без разреза.
  4. Врач визуализирует щитовидку, оценивает характер повреждений тканей, выделяет возвратный гортанный нерв, самые крупные сосудисто-нервные пучки, затем иссекает поврежденную долю железы вместе с перешейком.
  5. Хирург проводит гемостаз, накладывает швы и устанавливает дренаж.

Резекция

Операция резекции – это удаление пораженной части железы. Показаниями к применению являются узловые образования, доброкачественные опухоли. Хирургическое вмешательство выполняют под общей анестезией. Врач выполняет небольшой поперечный разрез, размером 5-8 см на передней поверхности шеи, после чего производится отделение патологических тканей железы. При этом аккуратно перевязываются сосуды, питающие железу.

Как правило, при резекции оставляют максимально возможное количество ткани железы. На кожу и подкожную клетчатку накладывают швы. Вся операция резекции длится около 2-х часов. Неосложненная операционная рана заживает на протяжении двух-трех недель, на ее месте остается небольшой малозаметный рубец, скрывающийся в складках кожи. Через несколько дней после хирургического вмешательства начинают заместительную терапию препаратами L-тироксина для восполнения дефицита гормонов в организме.

  • Астма – симптомы у взрослых и первые признаки
  • Можно ли беременным красить волосы безаммиачной краской или хной. Окрашивание волос при беременности
  • Маринад для шашлыка из свинины: самый вкусный рецепт

Послеоперационный период

После того как операция на щитовидке проведена, пациент должен оставаться под наблюдением медицинского персонала не менее трех суток, при условии отсутствия осложнений. В некоторых случаях, стационарное лечение продлевают до 7-10 дней, например, при наличии обострений хронических сопутствующих заболеваний. В течение послеоперационного периода, пациенту следует защищать область шва от загрязнений и травм с помощью специального пластыря из силикона и клея. Они обеспечивают стерильность послеоперационной раны и минимизацию риска образования рубцов, спаек или шрамов.

После окончания госпитализации больному следует посетить эндокринолога, для определения дальнейшей схемы лечения и подбора пожизненной заместительной терапии, препаратов йода. Питание в течение первой недели после хирургического вмешательства должно состоять из протертой нежирной пищи: вареного мяса, рыбы, жидкие каши и овощные пюре. Необходимо исключить кисломолочные продукты, твердую пищу.

В первый месяц после операции на щитовидной железе пациент должен вести спокойный, размеренный образ жизни. Следует избегать нервных, эмоциональных перенапряжений, длительной физической работы, спортивных тренировок. Запрещено употреблять любой алкоголь и табак. Контроль над состоянием пациента включает в себя инструментальные (рентген, сцинтиграфия, УЗИ) и лабораторные исследования (анализ крови на тиреоидные гормоны).

Осложнения

Любое хирургическое вмешательство может сопровождаться некоторыми осложнениями. Как правило, они встречаются нечасто, но у некоторых пациентов проявляются. Вот некоторые возможные осложнения после операции на щитовидной железе:

  • кровотечения;
  • инфекционные поражения;
  • повреждения возвратного нерва;
  • гипокальциемия;
  • гематома;
  • повреждение голосовых связок.

Последствия операции по удалению щитовидной железы

У женщин последствия операции более выражены, чем у мужчин, вследствие того, что на их фоне развивается множество других патологий репродуктивной, эндокринной систем:

  • дисфункция яичников;
  • развитие кист, доброкачественных опухолей органов малого таза;
  • нарушения менструального цикла (дисменорея).

Кроме того, осложнения подразумевают необходимость дополнительного инструментального или лабораторного обследования пациента, контроль за функционированием репродуктивных органов, консультации с гинекологом, эндокринологом. Если операция прошла успешно, организм быстро восстанавливается, возобновляется нормальное функционирование всех жизненно важных систем.

Операция на щитовидной железе: показания, подготовка, виды и проведение

  1. Показания к операции
  2. Виды операции на щитовидке
  3. Подготовка к операции
  4. Проведение операции
  5. Послеоперационный период
  6. Возможные осложнения

Операция на щитовидной железе представляет собой вмешательство в организм высокой сложности. Хирургические вмешательства проводят в том случае, когда консервативный метод не дает ожидаемого результата.

Осложнения после операций на щитовидной железе минимальны, а период реабилитации достаточно легок.

Показания к операции

Показаниями для проведения хирургического вмешательства являются:

  1. Рак щитовидной железы. Диагностика с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии может показать данную патологию. Удаление щитовидки при таком диагнозе неизбежна.
  2. Подозрение на рак щитовидной железы. В этом случае проводится диагностическая операция. В ходе процедуры проводится гистологическое исследование измененных железистых тканей.

Важно: Если онкология не подтверждается, удалению подвергается только одна доля или отдельный участок измененной ткани.

  • Диффузный токсический зоб. Патология сперва подлежит консервативному лечению, т.е. коррекции медикаментами, а при отрицательных результатах назначается хирургическая терапия.
  • Могоузловой токсический зоб, токсическая аденома. Так как консервативная терапия в этом случае не эффективна, пациенту необходима операция.
  • Увеличенный зоб, сдавливающий трахею и пищевод. Хирургическим путем уменьшают размеры щитовидной железы и восстанавливают дыхание и глотательную функцию.

Виды операции на щитовидке

Операции, проводимые на щитовидке, могут быть разной направленности и проводиться с применением различных методов, зависящих от общего самочувствия больного и стадии заболевания.

Наиболее эффективными и частыми видами хирургических вмешательств являются:

  1. Тиреоидэктомия — полное удалении пораженной железы. Это высокотехнологичный и достаточно сложный метод лечения опухолей, токсического и многоузлового зоба. После операции пациент находится некоторое время под наблюдением специалистов для исключения рецидивов злокачественной опухоли и для профилактики раковых метастаз.
  2. Субтотальная резекция — проводится частичное удаление патологических тканей на определенном участке. Показаниями для проведения служат токсический и многоузловой зоб, а также наследственных аутоиммунный тиореодит Хашимото.
  3. Гемитиреоидэктомия — удаляется одна из долей пораженного органа при фолликулярных новообразованиях и наличии «горячих» гормонально гиперактивных узлов.

Подготовка к операции

К диагностическим процедурам при заболеваниях щитовидной железы относят:

  • УЗИ щитовидки и шейных лимфоузлов;
  • аспирационную биопсию;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • флюорографию грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • компьютерную томографию пораженной области;
  • радионуклидное исследование железы.
Читать еще:  Длина кишечника человека: строение, размер и диаметр человеческих кишков

В некоторых случаях может потребоваться дополнительная дооперационная подготовка. Например, при диагнозе тиреотоксикоз обязательно проводится лечение тиреостатиками и бета-блокаторами.

Справка! Подготовка к операции нужна для исключения тиреотоксического криза, который в большинстве случаев заканчивается смертью прооперированного больного.

Проведение операции

В палату пациент поступает за день до проведения хирургической операции. Перед процедурой вводится местный наркоз. На передней стороне шеи, в нижней части, граничащей с ключицей, делается разрез.

При проведении тотальной резекции щитовидки оставляют паращитовидные железы, остальные части органа удаляются полностью.

Внимание! После операции пациент проводит одни сутки больнице, а затем подлежит выписке. Спустя неделю необходимо пройти контрольное обследование у хирурга.

Хирургия лазерным методом — это быстрая и нетравматичная операция через несколько часов после которой пациент в тот же день возвращается домой.

Следов от швов и разрезов не остается. Однако, при новообразованиях больше 1,5 см лазерная резекция не показана.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства необходимо пройти курс лечения гормональными препаратами. Компенсирующая терапия помогает контролировать состояние гипотериоза и препятствует возникновению отечности в железистой ткани органа.

По особым указаниям лечащего врача пациент может быть направлен на радиологическое облучение. Также нередко больной проходит восстановительное лечение с помощью радиоактивного изотопа йода.

Важно: Два раза в год после операции нужно обследоваться у эндокринолога.

После удаления раковой опухоли контрольные обследования назначаются чаще. Такие пациенты проходят регулярные УЗИ и и исследования крови на уровень тиреоглобулинов.

В случае плохого заживления шва назначается косметическая процедура.

Возможные осложнения

Перед операцией больного предупреждают о риске возможных осложнений после ее проведения:

  • затрудненном дыхании и нарушении произношения звуков;
  • появлении гематомы;
  • нагноении раны в случае попадания в нее инфекции;
  • ослаблении секреции паратгормона с последующим временным состоянием гипопаратиреоза.

Операция на щитовидной железе в большинстве случаев заканчивается успехом и не наносит вреда здоровью пациента.

Но все же существует определенный риск развития послеоперационных осложнений:

  • воспаления на затронутом хирургическим путем участке;
  • несостоятельности швов;
  • кровотечения;
  • тиреотоксического криза;
  • изменения голоса и тембра речи;
  • развития гипопаратиреоза и гипотериоза.

По статистике, гипотериоз развивается у 100% пациентов, прошедших тотальное удаление щитовидной железы. При частичной резекции он выявляется у 70% больных, перенесших эту процедуру.

Хирургическое вмешательство является достаточно надежным методом лечения любых патологий щитовидки, но требует тщательной подготовки.

К тому же, нужно быть всегда готовым к возможным осложнениям после операции на щитовидной железе, поэтому необходимо находиться под наблюдением врача еще очень долго.

Как подготовиться к операции по удалению щитовидной железы

Удаление щитовидной железы – операция по иссечению узла, одной или обеих долей вместе с перешейком. Хирургическое вмешательство показано при нерезультативности лечения медикаментами. Оперативное лечение назначают людям с болезнью Грейвса, тиреотоксикозом, аденокарциномой, многоузловым зобом и т.д. Возможные последствия и осложнения определяются объемом хирургического вмешательства.

  1. Можно ли вылечить щитовидную железу без операции
  2. Виды операций на щитовидке
  3. Показания к удалению
  4. Подготовка к операции по удалению щитовидной железы
  5. Как проходит операция
  6. Послеоперационный период после резекции щитовидной железы
  7. Долгосрочная реабилитация и жизнь после удаления щитовидки
  8. Последствия тиреоидэктомии
  9. Противопоказания к операции
  10. Самые популярные вопросы и ответы на них
  11. Какой должен быть уровень ТТГ после операции на щитовидной железе?
  12. Сколько живут после резекции щитовидной железы?
  13. Возможна ли нормальная жизнь без щитовидной железы?
  14. Можно ли забеременеть после удаления щитовидки?

Можно ли вылечить щитовидную железу без операции

Удаление щитовидки – радикальный метод лечения эндокринных болезней.

К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях. Если тиреотоксикоз, узловой зоб, гиперплазия щитовидной железы поддаются лекарственной терапии, от резекции органа отказываются.

Операция назначается при:

  • недоброкачественных опухолях в щитовидной железе;
  • гормонально-активных узлах;
  • запущенной форме болезни Грейвса.

Оперативное лечение проводится при нечувствительности клеток-мишеней к гормональным препаратам, высоких рисках рецидива заболевания. Иногда удаление части или всей железы становится единственно возможным способом уменьшения количества тиреоидных гормонов в организме.

Виды операций на щитовидке

Многие пациенты спрашивают, как называется операция по удалению щитовидки. Все зависит от метода и объема хирургического вмешательства. Специалисты выделяют несколько видов оперативного лечения:

  • Тиреоидэктомия – операция на щитовидке, во время которой удаляются обе доли вместе с перешейком. Проводится при токсическом зобе и злокачественных опухолях в железе.
  • Лобэктомия – иссечение только одной доли или перешейка. Хирурги пытаются сохранить большую часть железы, чтобы предотвратить у человека послеоперационный гипотиреоз. При Базедовой болезни иссекается одна щитовидная доля вместе с перешейком и частью второй доли.

Частичное удаление рекомендовано только при неонкологических патологиях и низком риске рецидивов новообразований в железе.

Тотальная (полная) тиреоидэктомия дает максимальную радикальность лечения при злокачественных опухолях в щитовидной железе. В отдельных случаях хирурги иссекают не только щитовидку, но и регионарные лимфоузлы. Субтотальная резекция предусматривает удаление более 90% органа.

Иссечение части или всей железы выполняется двумя методами:

  • Видеоэндоскопический – резекция узла или части железы через рот, заднюю или переднюю поверхность шеи. Операция проходит под контролем эндоскопа с видеокамерой на конце.
  • Открытый – классический способ иссечения щитовидной железы через разрез на шее длиной до 4 см. Хирург аккуратно отделяет возвратные нервы, после чего удаляет орган. Операционный разрез ушивает саморассасывающимися нитками.

Хирургическое вмешательство чревато плохими последствиями и осложнениями, поэтому показания к резекции щитовидки должны быть обоснованы.

Показания к удалению

Аденокарциномы и крупные доброкачественные опухоли в щитовидной железе – хирургические заболевания, которые не поддаются медикаментозной терапии. Полное удаление показано при онкологических патологиях:

  • анапластической аденокарциноме;
  • фолликулярной неоплазии;
  • папиллярной карциноме в щитовидной железе;
  • прорастании опухоли в окружающие ткани;
  • рецидивах аденокарциномы;
  • метастазирование рака в регионарные лимфоузлы и т.д.

Оперативное вмешательство назначается при запущенных формах неонкологических патологий щитовидной железы:

  • диффузно-токсический зоб;
  • тиреотоксикоз;
  • кальцинирование паренхимы железы;
  • резистентность к гормонозаместительной терапии;
  • загрудинный зоб;
  • кистозные образования в железе;
  • узловой токсический зоб.

Объемы хирургического вмешательства определяются степенью поражения щитовидной железы. Процедура по удалению одной или сразу обеих долей занимает от 40 минут до 1.5 часов.

Подготовка к операции по удалению щитовидной железы

На дооперационном этапе пациенты проходят диагностику, которой предусмотрены сдача крови на гормоны и инструментальные исследования:

  • УЗИ или КТ щитовидной железы;
  • биопсия новообразований;
  • сцинтиграфия – радиологическое исследование секреторной активности железы.

Чтобы определить объем операции, делают тест на онкомаркеры. Если обнаруживаются атипичные клетки, потребуется удаление не только опухоли, но и прилежащих тканей. До процедуры больные информируются обо всех возможных рисках и осложнениях.

Решение о частичной или полной резекции щитовидной железы принимается хирургом после консультации эндокринолога, онколога, отоларинголога и т.д. В онкологических ситуациях возможна повторная операция из-за рецидивов аденокарциномы. Чтобы предупредить новообразования, более 76% пациентов далее проходят лучевую терапию.

Как проходит операция

В стационар человек ложится за сутки до операции. Последний прием пищи рекомендован за 12-14 часов до хирургического вмешательства. Процедура проводится в несколько этапов:

  • Маркировка и анестезия. Для формирования ровного и незаметного рубца в проекции щитовидной железы отмечают линии будущих разрезов. Перед началом операции делают общий наркоз.
  • Формирование доступа к щитовидке. Скальпелем на шее делают разрез протяженностью 6-7 см. Хирург раздвигает подкожно-жировую прослойку и осматривает железу. При раковых заболеваниях оценивают состояние регионарных лимфоузлов. Если метастазы отсутствуют, разрез не углубляют.
  • Разведение мышц и удаление органа. Для выделения щитовидной железы мышцы шеи пересекают или разводят металлическими держателями. Чтобы предупредить повреждение нервов, их отодвигают ближе к трахее. Поочередно отсекают сосуды и аккуратно вырезают пораженный орган, чтобы не задеть паращитовидные железы.
  • Наложение швов. В область удаленной железы подводят дренажную трубку. Рассеченные мышцы сшиваются, после чего на кожу накладываются косметические швы.

При тотальном (полном) удалении щитовидки назначается непрерывная заместительная гормональная терапия тироксином. При злокачественных патологиях проводится рентгентерапия или радиойодтерапия.

В последние годы при тиреоидэктомии стали проводить нейромониторинг. Специальный аппарат излучает электромагнитные импульсы, которые возбуждают нервы. Это дает возможность определить местоположение нервных пучков и предотвратить их рассечение в момент удаления щитовидной железы. Благодаря нейромониторингу риск неврологических осложнений снизился на 58%.

Послеоперационный период после резекции щитовидной железы

Если после хирургического лечения состояние человека удовлетворительное, его выписывают из стационара уже на 2-3 сутки. Пожилые люди труднее переносят операцию. После тиреоидэктомии их часто беспокоят:

  • отек на шее;
  • кровоточивость швов;
  • головокружение.

Врачи предупреждают, что дискомфорт и боли в области шеи будут досаждать в течение 2-3 недель. Чтобы предотвратить осложнения, в послеоперационный период рекомендуется:

  • питаться жидкими кашами, перетертыми вареными овощами и мясными блюдами;
  • избегать тяжелых или длительных физических нагрузок;
  • исключить алкогольные и газированные напитки;
  • совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.

В течение месяца после хирургического лечения нужно строго соблюдать режим сна и бодрствования. Эндокринологи не советуют посещать общественные бани, бассейны или спортзалы.

При удалении только одной щитовидной доли пациенты должны регулярно проходить сцинтиграфию, минимум 1 раз в 6-12 месяцев.

Долгосрочная реабилитация и жизнь после удаления щитовидки

Большинство пациентов выписывают через 3-7 дней после операции. В течение 1-3 месяцев они находятся под наблюдением эндокринолога. Если удаляют большую часть щитовидки, назначают терапию гормонами. Пациентам прописывают лекарства с синтетическими заменителями тироксина и трийодтиронина – левотироксином и лиотиронином:

  • L-тироксин;
  • Цитомель;
  • Эферокс;
  • Трийодтиронин;
  • Эутирокс и т.д.

Чтобы ускорить восстановление, в схему лечения включают витаминно-минеральные комплексы – Доппельгерц Актив, Алфавит, Компливит, Витатон. Для предупреждения инфекционных заболеваний назначаются иммуностимуляторы – Имунофан, Неовир, Петилам.

Резекция эндокринного органа лишает человека гормонов, которые поддерживают работоспособность всех органов. В связи с этим у многих пациентов возникает резонный вопрос, как жить без щитовидной железы.

Чтобы поддерживать гормональный баланс, нужно ежедневно принимать прописанные врачом препараты. Заменители тиреотропных гормонов компенсируют недостаток тироксина и трийодтиронина.

В течение месяца после иссечения части железы нужно соблюдать лечебную диету, получать умеренные физические нагрузки. Правильное питание и спорт оказывают общеукрепляющее и стимулирующее действие на организм.

Последствия тиреоидэктомии

После удаления щитовидки у некоторых пациентов возникают ранние или отсроченные осложнения. К числу первых относятся:

  • отек шеи;
  • послеоперационные кровотечения;
  • нагноение.

Об инфицировании прооперированной области свидетельствует высокая температура, покраснение и болезненность кожи. В таких случаях больным назначают антибактериальную терапию лекарствами из группы аминогликозидов, цефалоспоринов. В течение 1-3 дней после операции поврежденные сосуды могут кровоточить. Такие осложнения чаще встречаются у пациентов после 55-60 лет.

Из-за гнойного воспаления прооперированных тканей остается заметный шрам. Для его удаления прибегают к лазерной шлифовке или пластике.

Если в ходе операции задеваются нервы и паращитовидные железы, на это указывают:

  • осиплость голоса;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • полная потеря звучности голоса;
  • судорожный синдром;
  • мышечная скованность.
Читать еще:  Калькулезный холецистит

У 0.5% больных после тиреоидэктомии на фоне тиреотоксикоза возникает тиреотоксический криз. Он проявляется избыточной потливостью, нарушением сердечного ритма, беспокойством, лихорадкой. Несвоевременное лечение опасно летальным исходом.

Если щитовидные доли удаляются полностью, больные должны строго придерживаться терапии гормонами. Пренебрежение лечением вызывает гормональный дисбаланс и гипотиреоидную кому. На проблемы указывают:

  • выпадение волос;
  • снижение температуры;
  • патологическая сухость кожи;
  • дисфония (отсутствие голоса);
  • сонливость;
  • замедление дыхания.

В 90% случаев причиной смерти при гипотиреоидной коме становится недостаточность дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Противопоказания к операции

Операция по удалению железы не назначается при:

  • обострении инфекционных болезней;
  • неконтролируемой гипертонии;
  • острой сердечной недостаточности;
  • нарушенной свертываемости крови.

При абсолютных противопоказаниях к тиреоидэктомии прибегают к малоинвазивной хирургии или терапии радиоактивным йодом. Нежелательно удалять щитовидку во время беременности. Операция назначается только в критических ситуациях, угрожающих жизни пациентки.

Самые популярные вопросы и ответы на них

Жизнь без щитовидки мало чем отличается от той, которую пациент вел до операции. При соблюдении ЗГТ (заместительной гормональной терапии) эндокринная система и важнейшие органы функционируют без сбоев.

Нельзя игнорировать лечение гормональными препаратами, так как это чревато коматозным состоянием и смертью.

Какой должен быть уровень ТТГ после операции на щитовидной железе?

Отсутствие щитовидной железы обязывает принимать лекарства с левотироксином. Они предупреждают повышение тиреотропина (ТТГ) в крови. Референсные значения гормона находятся в диапазоне 0.3-4.0 мЕд/мл.

Сколько живут после резекции щитовидной железы?

Если щитовидка удалена вследствие гипертиреоза или многоузлового зоба, на продолжительность жизни это не повлияет. Но если причиной тиреоидэктомии стала раковая опухоль в щитовидной доле, прогноз будет зависеть от стадии заболевания. Вероятность полного излечения без последствий для здоровья составляет 85% при условии своевременного лечения аденокарциномы.

Возможна ли нормальная жизнь без щитовидной железы?

Пациентам, у которых удалена одна доля щитовидки, не назначается ЗГТ. После тотальной тиреоидэктомии нужно ежедневно принимать таблетки с левотироксином или лиотиронином. При соблюдении ЗГТ пациенты живут полной жизнью, не испытывая проблем со здоровьем.

Можно ли забеременеть после удаления щитовидки?

После операции на щитовидке фертильность не снижается. Отсутствие органа не влияет на беременность при поддержании гормонального баланса таблетками. После тиреоидэктомии женщины могут рожать абсолютно здоровых детей без эндокринных патологий.

Резекция щитовидки – операция, которая иногда сопровождается ранними или отсроченными осложнениями. После удаления органа назначается лечебная диета и ЗГТ. При выполнении врачебных рекомендаций пациенты живут полной жизнью и не испытывают серьезных проблем со здоровьем.

Удаление щитовидной железы (тиреоидектомия)

Удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия) – хирургическая операция, с помощью которой удаляют всю щитовидную железу или её часть.

А вы знаете, что…

  • Щитовидная железа – самая крупная эндокринная железа человека, которая состоит из двух долей и перешейка и секретирует жизненно необходимые йодсодержащие гормоны – трийодтиронин, тироксин и нейодированный кальцитонин
  • По разным данным, в нашей стране различными болезнями щитовидной железы страдают 30-50% населения
  • По статистике, у большей части населения земли есть дисфункция щитовидной железы
  • У женщин узлы в щитовидке обнаруживают в 20 раз чаще, нежели у мужчин
  • 10% образований в щитовидной железе – злокачественные

В чем основная опасность?

Щитовидная железа подвержена огромному количеству тяжелых заболеваний, среди которых:

  1. Врожденные аномалии: гипоплазия, эктопия, незаращение щитоязычного протока
  2. Эндемический зоб: диффузный, узловой, смешанный
  3. Спорадический зоб: диффузный, узловой, смешанный
  4. Эпителиальные опухоли: доброкачественные (фолликулярная аденома) и злокачественные (папиллярный, фолликулярный, медуллярный, плоскоклеточный, недифференцированный рак)
  5. Неэпителиальные опухоли: фибросаркома, фиброма, гемангиома и другие
  6. Смешанные опухоли: карциносаркома, лимфома и другие
  7. Вторичные опухоли
  8. Аутоиммунные заболевания: тиреоидит Хасимото, Риделя
  9. Воспалительные заболевания: острый, подострый тиреоидит де Кервена, туберкулез, сифилис
  10. Паразитарные: эхинококко.
  11. Грибковые инфекции
  12. Редкие заболевания: амилоидоз, саркоидоз

Почему важно записаться на приём прямо сейчас?

Многие опасные заболевания щитовидной железы (например, рак) на ранних стадиях развиваются незаметно. Проще говоря, вы можете долгое время не чувствовать никакого дискомфорта или неприятных и болезненных ощущений и, как следствие, не знать о том, что больны. Между тем как многие заболевания щитовидной железы можно вылечить без хирургического вмешательства, с помощью медикаментозной терапии, если вовремя их диагностировать.

Помните! Провести доскональную диагностику и точно выяснить, здорова ли ваша щитовидная железа или нет, может только опытный эндокринолог.

Поэтому запишитесь на приём прямо сейчас. Своевременная диагностика заболеваний щитовидной железы значительно увеличивает шансы сохранить этот орган.

Записаться на приём

Операция по удалению щитовидной железы

Операция по удалению щитовидной железы назначается, как правило, при узловых образованиях – доброкачественных и злокачественных, диффузном токсическом зобе (Болезнь Грейвса), аутоиммунном тиреоидите с наличием компрессионного синдрома.

С учетом специфики расположения и строения органа операция по удалению щитовидной железы считается достаточно сложной хирургической процедурой.

Тип операции и объем удаляемой ткани зависит от вида патологии, стадии ее протекания, степени поражения органа, злокачественности образования, наличия осложняющих факторов.

Виды тиреоидэктомии

Операции на щитовидной железе различаются в зависимости от объема удаления:

  • Гемитиреоидэктомия – удаляется одна доля органа
  • Тиреоидэктомия, или экстирпация щитовидной железы – удаляется вся щитовидная железа
  • Субтотальная резекция щитовидной железы – удаляются основные части обеих долей
  • Тотально-субтотальная резекция – удаляются одна доля и большая часть другой

Основные показания к операции и выбор ее объема:

Узловой или многоузловой нетоксический зоб

Показания к операции:

  • Чувство сдавления шеи, «кома» в горле, затруднение глотания, дыхания и другие подобные симптомы
  • Появление новых узлов в железе

Оптимальный объем операции:

  • Удаление одной доли железы
  • Удаление всей железы

Важно знать! У 10-15% пациентов, прооперированных по поводу предполагаемых доброкачественных узловых образований, при гистологическом исследовании диагностируется рак щитовидной железы.

Узловой или многоузловой токсический зоб

Показание к операции: избыточное образование гормонов щитовидной железы вне зависимости от размера узлов, которое проявляется различными симптомами – от похудения до токсикоза (учащённого сердцебиения, потливости, слабости).

Оптимальный объем операции:

  • Удаление одной доли железы
  • Удаление всей железы

Диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса)

Показания к операции:

  • Отсутствие в течение 6 месяцев эффекта при медикаментозном лечении избыточного образования гормонов щитовидной железы
  • Быстрое увеличение щитовидной железы
  • Прогрессирующее поражение тканей и мышц глазного яблока

Оптимальный объем операции:

  • Удаление всей железы
  • Удаление большей части обеих долей щитовидной железы

Фолликулярная аденома щитовидной железы

Любому человеку с таким диагнозом необходима операция. Если вы пожилого возраста и у вас есть тяжелые сопутствующие патологии, врач отложит операцию и подберет альтернативные методы лечения.

Оптимальный объем операции:

  • Удаление одной доли железы
  • Удаление одной доли и большей части другой
  • Удаление всей щитовидной железы

Дифференцированный рак щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный)

Чем раньше провести операцию при таком диагнозе, тем выше шансы на успешное выздоровление.

  • Удаление всей щитовидной железы
  • Удаление одной доли железы

Медуллярный рак щитовидной железы

При таком диагнозе, так же, как и при дифференцированном раке, важно как можно раньше провести операцию.

Оптимальный объем – удаление всей щитовидной железы

Подготовка к операции по удалению щитовидной железы

Полная предварительная диагностика – обязательный этап, без которого невозможно проведение операции на щитовидной железе. Обследование помогает диагностировать заболевание, подтвердить необходимость операции, подобрать ее объём (полное удаление, частичное удаление, удаление доли железы), исключить другие заболевания, оценить ваше состояние и подобрать анестезию, подходящую именно вам.

Предварительная диагностика, как правило, включает:

  • УЗИ шеи
  • Анализ уровня в крови тиреотропного гормона (ТТГ), тиреоидных гормонов (Т3, Т4), кальцитонина, паратгормона
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы под контролем УЗИ с последующим гистологическим исследованием полученного материала
  • Общий и биохимический анализ крови
  • Анализ мочи
  • ЭКГ
  • Рентгенография грудной клетки
  • УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства
  • КТ средостения

Какие именно анализы и диагностические процедуры потребуется пройти именно вам, эндокринолог определит на консультации – исходя из ваших жалоб, результатов осмотра и подозрений на то или иное заболевание.

Обязательно сообщите лечащему врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете в данный момент. Возможно, врач порекомендует Вам изменить лекарственную терапию в предоперационном или послеоперационном периоде.

Накануне перед операцией разрешается съесть легкую нежирную пищу. Но ничего не ешьте и не пейте на ночь.

Как проходит операция по удалению щитовидной железы в нашей клинике?

Операция на щитовидной железе проводится под общим эндотрахеальным наркозом в операционном блоке, оснащенном хирургическим оборудованием премиум-класса. Препараты для анестезии анестезиолог подберёт индивидуально – исходя из результатов подробной предварительной диагностики.

В целом операция по удалению доли щитовидной железы занимает от 1 до 1,5часов. Удаление всей железы длится дольше – от 1,5 до 2часов.

После операции вас переведут в уютную 1- или 2-местную палату, в которой есть всё необходимое: от туалета, сети Wi-Fi, телевизора, холодильника и полноценного питания до индивидуальной кнопки вызова медсестры.

В стационаре вы пробудете сутки, если не возникнет никаких осложнений. Наши специалисты будут постоянно наблюдать за вашим состоянием и в случае необходимости предпримут необходимые меры.

Удаление щитовидной железы: последствия

Следует быть готовым к тому, что удаление щитовидной железы, как и любое другое хирургическое вмешательство, в редких случаях может иметь некоторые неприятные последствия, среди которых обычно встречаются:

  • Повреждение возвратных гортанных нервов, приводящее к осиплости голоса. В настоящее время все операции на щитовидной железе проводятся под постоянным визуальным контролем этих нервов, в связи с чем «случайных» повреждений практически не бывает.
  • Нарушение функции околощитовидных желез, приводящее к снижению секреции паратгормона и, как следствие – снижению уровня кальция в крови. В большинстве случаев функция околощитовидных желез восстанавливается через 2-3 недели
  • Тиреотоксический криз – может развиться в первые часы после операции у пациентов с диффузным токсическим или многоузловым токсическим зобом при недостаточно компенсированном тиреотоксикозе. В настоящее время это осложнение встречается крайне редко, так как большинство пациентов оперируются только после полной компенсации тиреотоксикоза медикаментозными препаратами
  • Кровотечение
  • Инфекция

Факторы, которые увеличивает риск осложнений:

  • Тяжелый тиреотоксикоз
  • Большой зоб
  • Ожирение
  • Курение
  • Алкоголизм
  • Плохое питание
  • Различные хронические заболевания
Читать еще:  Омез при панкреатите - инструкция по применению и отзывы

Обращаясь к нам, помните: вы попадаете к первоклассным специалистам, которые проведут операцию грамотно и сведут риск возможных осложнений к минимуму.

Записаться на приём

Реабилитация после удаления щитовидной железы

Вернувшись домой, строго соблюдайте определённые правила, которые помогут вам безопасно восстановиться:

  • Самое главное – принимайте все препараты, которые Вам рекомендует врач
  • Следите за тем, чтобы область разреза оставалась сухой и чистой
  • Принимайте ванну или душ так, как предписал врач
  • Если намочили разрез, тотчас насухо вытрите его
  • Ничего не наносите на область разреза: ни макияж, ни лосьон, ни парфюм, ни крем
  • Если врач рекомендует вам специальные упражнения для шеи, выполняйте их регулярно и столько, сколько врач сочтет нужным

Если у вас проявится любой из симптомов ниже, немедленно сообщите об этом вашему лечащему врачу:

  • Онемение или покалывание вокруг губ
  • Онемение или покалывание в конечностях
  • Мышечные спазмы
  • Сильная, постоянно растущая усталость
  • Трудности глотания, разговора, дыхания
  • Лихорадка и озноб
  • Покраснение или отек глаз
  • Сильная боль в глазах
  • Кровотечение или выделения из послеоперационной раны
  • Тошнота и рвота, которые сохраняются больше 2 дней с моменты выписки и не проходят после приема лекарств
  • Одышка, кашель или боли в груди
  • Боль, от которой не помогают обезболивающие, прописанные врачом
  • Боль или жжение во время мочеиспускания
  • Частое мочеиспускание
  • Постоянные примеси крови в моче

Курс радиойодтерапии

Если щитовидную железу удалили по причине папиллярного рака, врач может назначить вам лечение радиоактивным йодом, необходимое для профилактики рецидива опухоли и появления метастазов.

Чаще всего радиойодтерапия назначается через 2-3 месяца после удаления щитовидной железы. Она помогает уничтожить все раковые клетки, которые, возможно, остались, и на порядок повышает ваши шансы на успешное выздоровление.

Заместительная гормонотерапия: правда и мифы

Гормонотерапия незаменима при удалении щитовидной железы или её части. Но многие пациенты боятся принимать гормоны, что жизненно необходимо, и верят в мифы, которые мы развенчаем прямо сейчас.

Миф №1. От гормонов толстеют

Нет. Тироксин – основной гормон щитовидной железы – производит противоположный эффект. Другими словами, вы скорей растолстеете, если не будете его принимать.

Миф №2. Таблетки до конца жизни – катастрофа для печени

Нет. Большинство пациентов, которым удалили щитовидную железу, регулярно принимают L-тироксин и при этом у них абсолютно нормальная структура и функции печени.

Миф №3. От гормонов выпадают волосы

Нет. В разы вероятней, что ваши волосы начнут портиться и выпадать, если вы откажетесь от приёма гормональных препаратов, прописанных эндокринологом. Ухудшение состояния волос – как раз один из главных симптомов снижения функции железы (гипотиреоза).

Чем и как питаться после удаления щитовидной железы?

После удаления щитовидной железы придерживаться строгой диеты нет необходимости. Питайтесь полноценно, разнообразно и следите за тем, чтобы ваш рацион содержал основные макронутриенты, витамины и микроэлементы.

Если вам удалили щитовидную железу из-за рака, вам необходимо есть больше продуктов, которые помогут сдерживать образование и распространение раковых клеток:

  • Капуста
  • Редька и репа
  • Бобовые: соя, чечевица, фасоль и другие
  • Сельдерей
  • Морковь
  • Петрушка
  • Рыба и другие морепродукты
  • Творог
  • Яйца
  • Овсянка
  • Гречка
  • Свежие фрукты
  • Мед
  • Зерновой хлеб
  • Растительные масла
  • Нежирное мясо и птица

Поскольку после удаления щитовидной железы повышается вероятность инфаркта, инсульта, развития гипертонической болезни, ограничьте употребление продуктов, указанных ниже, а лучше откажитесь от них совсем:

  • Сливочное масло и жирные сорта мяса
  • Сдоба и сладости
  • Жаренная, острая, соленая пища
  • Сухарики, чипсы, снеки

Особенности жизни после удаления щитовидной железы

Если вам удалили щитовидную железу, не переживайте. Рубец, остающийся после удаления железы, практически не заметен для окружающих. Современные гормональные препараты способны полностью заменить естественную выработку гормонов, а главное – безопасны для вашего здоровья.

Следуя всем предписаниям наших специалистов, вы можете сохранить нормальный вес и вести абсолютно полноценную жизнь: работать, разнообразно питаться, путешествовать, рожать детей, заниматься спортом.

Конечно, лучше исключить тяжелые виды спорта, провоцирующие большую нагрузку на сердце – теннис, футбол, волейбол, тяжёлая атлетика и так далее. Рекомендуем утренние и вечерние пробежки, плавание, скандинавскую ходьбу, велопрогулки, аэробику с умеренными нагрузками и настольный теннис.

Помните! Посещать эндокринолога необходимо столько раз в год, сколько сочтёт нужным ваш лечащий врач. Ведь регулярное наблюдение за вашим здоровьем после удаления щитовидной железы – залог полноценной жизни без осложнений.

Удаление щитовидной железы: цена

Цена на операцию по удалению щитовидной железы зависит от многих факторов, среди которых: сложность вашего случая, метод проведения, уровень хирурга и ряд других.

Точную цену вы узнаете после результатов подробной предварительной диагностики.

Вместо заключения

Удаление щитовидной железы – не приговор. Безусловно, ваш образ жизни несколько изменится, но если операцию провели профессионально, а реабилитация прошла без серьёзных осложнений, ваша жизнь останется полноценной.

Помните: если наши специалисты будут настаивать на удалении щитовидной железы, значит, операция вам жизненно необходима.

Особенности хирургической операции на щитовидной железе

Операция на щитовидной железе – одна из самых сложных. Ее назначают только в том варианте, когда есть угроза жизни пациента. Ведь в данном случае невозможно предусмотреть и предугадать все возможные осложнения. Даже самый опытный специалист не сможет поручиться за все последствия.

Узлы в щитовидной железе – совсем не редкая патология, встречающаяся у 60% населения. Однако не все узлы злокачественные, по статистике таковых только 5%. И хотя доброкачественные образования не угрожают жизни пациента, нецелесообразно отказываться от досконального обследования и регулярного наблюдения.

Операционные методики

Удаление удалению рознь. И не стоит пугаться, если вам предстоит операция. Современная медицина пришла к тому уровню развития, когда даже такие страшные диагнозы, как патология на щитовидке, можно устранить без применения скальпеля – лазером. В хирургии выделяют два метода операций:

  • Оперативное вмешательство.

Операция по удалению щитовидной железы назначается только в то случае, если экспертизами была доказана злокачественность образований. Исходя от степени поражения врач делает вывод: удалять щитовидку и близлежащие лимфатические узлы полностью или делать только удаление узлов щитовидной железы. После таких манипуляций больному необходимы поддерживающие, гормональные препараты.

  • Лазерная гипертермия.

Лазерное удаление подразумевает нагрев патологической зоны при помощи специального аппарата до температуры, при которой разрушаются белки. В следствии этого, процесс останавливается.

Хотя перспектива попасть на операционный стол пугает, стоит задуматься о том, почему хирурги советуют проводить операцию даже если нет полной уверенности в необходимости вмешательства. Риск рецидива крайне велик, если удалить только область аномалии, а вероятность излечиться уже во второй раз намного меньше. Вторичная операция на щитовидной железе имеет намного больше рисков, чем первичная.

И все же почему операция?

Многих пугает не сам процесс вмешательства хирурга, а цена. Однако задумайтесь, от этой операции зависит ваше здоровье на всю оставшуюся жизнь. Разве вам все равно какой специалист будет колдовать над вами, пока вы находитесь под наркозом? Поэтому стоит проводить ее в узконаправленной, специализированной клинике у опытного хирурга-эндокринолога. Хирургические операции на щитовидной железе и операции малоинвазивные имеют различную стоимость, но и результативность. К тому же финансовые вложения окупаются во время реабилитационного периода, когда пациенту необходима дополнительная поддержка в виде гормональных лекарств.

Медикаментозная терапия, хотя и имеет определенный процент положительных результатов, все же является сомнительной. Риск рецидива, который намного опаснее операции — слишком велик. Поэтому прежде чем отказать пациенту в процедуре проводится намного больше анализов, чтобы выявить причину противопоказаний. Альтернативой медикаментозного метода считаются малоинвазивные операции по удалению узлов на щитовидной железе, при помощи лазера.

Операции по удалению щитовидки делятся на несколько типов, в зависимости от случая:

  • Удаление одной из долей;
  • Удаление всей щитовидной железы и лимфатических узлов;
  • Устранение только пораженной патологией части: киста, зоб, узел);
  • Выборочное устранение тканей;

После хирургических манипуляций пациенту сразу же измеряют уровень концентрации гормонов и назначают пройти соответствующую терапию, исходя из результатов. В последствии такое обследование проводится еще несколько раз.

Проведение процедуры

Если вам предстоит операция, безусловно хочется быть уверенным во всем и предусмотреть детали. И, конечно же, важно знать в подробностях, как проходит операция, сколько длится, последовательность и особенности процедуры.

Не важно какую процедуру назначил хирург – всех их объединяет главная цель: успешный результат с минимальной травматичностью. Задача опытного хирурга-эндокринолога провести процедуру с математической точностью, исключив риск поражения жизненно важных сосудов и вен. Именно по этой причине следует выбирать только специализированные клиники для лечения, с узконаправленными специалистами.

Итак, как же должна проходить грамотная операция:

  1. Первым делом медицинский персонал обращает внимание на фиксацию. Чтобы избежать в последствии неприятных ощущений в мышцах шеи и скачков давления, шею и голову плотно фиксируют.
  2. Разрез проводят по линии складок кожи, чтобы сохранить эстетический вид пациента. Не стоит волноваться — от такого расположения надреза качество обзора для хирурга нисколько не снижается.
  3. Дабы избежать болезненности в послеоперационный период, близлежащие мышцы не затрагиваются.
  4. За нервами, отвечающими за речевой аппарат, идет строгий надзор, благодаря бинокулряным очкам. Так хирургическая деятельность становится максимально безопасной.
  5. В обязательном порядке используется фотодинамическое выявление, дабы не повредить уровню кальция в крови.
  6. Используется только саморастворяющаяся нить для устранения риска отторжения.
  7. Чтобы не носить перевязку после проведенных процедур, на швы накладывают специальный медицинский клеевой состав.
  8. Во время процедуры используется полный наркоз, а для малоинвазивных методов – местная анестезия.

Осложнения

Невозможно предусмотреть все риски, поэтому всегда следует предусматривать возможные осложнения:

  • Операция на щитовидной железе по удалению узлов может привести к нарушению голоса и работы связок;
  • Длительный промежуток времени пациента может тревожить отек тканей;
  • Из-за повреждения паращитовидных желез может произойти резкое снижение концентрации кальция в составе крови;

Заключение

Не смотря на все страхи, риски и опасения, следует учитывать, что современная медицина давно предусмотрела все свои слабые стороны. И на каждый риск существует своя вспомогательная методика. Например, если после операции был нарушен уровень кальция — пациенту прописывают прием препаратов, которые будут замещать недостающий компонент. Однако принимать их придется так же, как и гормональные поддерживающие препараты – всю жизнь.

Самое сложное – это послеоперационный период, но под наблюдением опытных врачей он не может долго продолжаться, и пациент в скором времени снова возвращается к нормальной жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector