Как происходит сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы

Заболевания щитовидки

Щитовидная железа является одним из важнейших органов человеческого организма и продуцирует жизненно важные гормоны: тироксин (Т3) и трийодтиронин (Т4). Они отвечают за обмен веществ, терморегуляцию и имеют непосредственное влияние на большинство органов и систем.

Щитовидная железа, одна из желез внутренней секреции, подвержена некоторым заболеваниям. Они обусловлены рядом причин, например: недостатком йода, неблагоприятной экологией, врожденными аномалиями, воспалительными и аутоиммунными заболеваниями.

Все заболевания данного органа условно можно поделить на 2 большие группы. В одних случаях функция железы снижается, и она вырабатывает недостаточное количество гормонов. Это состояние носит название гипотиреоз. Или, напротив, железа продуцирует избыточное количество гормонов и отравляет организм. Тогда говорят о гипертиреозе.

Гипотиреоз довольно небезопасное состояние, которое может повлечь за собой очень серьезные последствия, особенно если им страдает ребенок. Ведь недостаток гормонов щитовидной железы приводит к задержке умственного развития и даже возникновению кретинизма. Поэтому многие страны мира очень активно проводят профилактику такого состояния.

Уход при гипотиреозе

Гипотиреоз – это патологическое состояние, при котором количество вырабатываемых гормонов значительно снижается. Оно может быть вызвано воспалительными заболеваниями в железе, недостатком йода в пище и воде, врожденной аплазией железы, удалением большей ее части или же передозировкой некоторых лекарственных препаратов (например, Мерказолила).

Диагностируется данное состояние при помощи анализов крови, ультразвукового исследования и других обследований щитовидной железы.

При гипотиреозе немаловажная роль в лечении отводится медицинской сестре. Уход за такими больными требует особого терпения, ведь дисфункция этого органа чуть ли не в первую очередь отображается на психическом состоянии больного. Вот функции, которые выполняет медсестра:

  1. Постоянный контроль частоты пульса, артериального давления, температуры тела, частоты стула.
  2. Контроль за весом пациента. Обязательно еженедельное взвешивание.
  3. Рекомендации по диетотерапии. Таким больным запрещено употреблять животные жиры и рекомендовано есть продукты, богатые клетчаткой. Это связано с замедлением обмена веществ.
  4. Обучение родственников пациентов особенностям общения с ними.
  5. Организация гигиенических процедур, проветривания помещения.

Так как при гипотиреозе больные часто мерзнут, то сестра должна обеспечить комфортную температуру воздуха в помещении или же использовать грелки, теплую одежду и одеяла.

Диффузный токсический зоб

Диффузный токсический зоб – патология, которая обусловлена тем, что щитовидная железа продуцирует слишком много гормонов Т3 и Т4. Это приводит к тому, что обменные процессы в организме сильно ускоряются, что в конце концов приводит к нарушению в работе многих органов и систем.

Данное заболевание имеет длительное течение, поэтому сестринский процесс при диффузном токсическом зобе особенно важен. Вот функции, которые выполняет медсестра:

  1. Создает условия для полноценного отдыха пациентов, обеспечивает их психологический комфорт.
  2. Постоянно контролирует давление, частоту пульса, стула.
  3. Осуществляет контроль за питанием больного. Проводит еженедельное контрольное взвешивание.
  4. Следит за температурой тела пациента и температурой в помещении. При необходимости применяет грелки и теплые одеяла.
  5. Создает благоприятный микроклимат вокруг пациента, обучает родственников уходу за таким больным.

Больные с диффузным токсическим зобом очень раздражительны, плаксивы, конфликтны. Поэтому от сестры в таком случае требуется очень много терпения и такта.

Именно медицинская сестра должна следить за выполнением всех рекомендаций врача и обучать родственников основам ухода за больными.

Как видно, сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы играет едва ли не ключевую роль в выздоровлении пациента. Для больного крайне важно соблюдать все рекомендации медперсонала и прилагать все усилия к преодолению своего недуга.

Сестринский уход при заболеваниях щитовидной железы: диффузном токсическом зобе, гипотиреозе
учебно-методическое пособие на тему

Лекция по специальносит “Сестринское дело” (Тема: «Сестринский уход при заболеваниях щитовидной железы: диффузном токсическом зобе, гипотиреозе»)

Скачать:

Вложение Размер
Лекция 9.38 КБ

Предварительный просмотр:

Тема: «Сестринский уход при заболеваниях щитовидной железы:

диффузном токсическом зобе, гипотиреозе»

Диффузный токсический зоб (ДТЗ) – болезнь, обусловленная избыточной секрецией тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) тканью щитовидной железы, приводящая к нарушению функции различных органов и систем. ДТЗ генетически обусловленное аутоиммунное заболевание, вызванное образованием специфических тиреоидных антител, оказывающих стимулирующее действие на функцию тиреоидных клеток.

  • психические травмы
  • нарушение функции гипофиза
  • наследственная предрасположенность
  • Со стороны ЦНС : тремор пальцев рук, чувство внутренней дрожи, нарушение сна, раздражительность, плаксивость, конфликтность в семье и на работе
  • Со стороны ССС: сердцебиение, боли в сердце, одышка при физической нагрузке
  • Со стороны п ищеварительной системы: повышение аппетита, учащение стула (до 3-4 раз в сутки), снижение массы тела,
  • Со стороны г лаз: ощущение чувства песка», слезотечение, снижение остроты зрения.
  • Со стороны эндокринной системы: чувство сдавления в области шеи, затруднение глотания нарушение менструального цикла.

Общие жалобы : повышенная потливость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, постоянное ощущение жара, мышечная слабость.

Объективные методы исследования:

Пациент имеет моложавый вид,

Деформация шеи (увеличение щитовидной железы).

Кожные покровы влажные, тёплые, бархатистые на ощупь

Уменьшение подкожно-жирового слоя (уменьшение массы тела)

Повышение температуры тела.

  • блеск глаз
  • симптом Штельвига – широкое раскрытие глазной щели (пристальный, «гневный» взгляд)
  • симптом Мебиуса – нарушение конвергенции глазных яблок
  • симптом Грефе – появление белой полоски при движении глазного яблока вниз между краем верхнего века и краем роговицы

ССС – тахикардия, мерцательная аритмия; повышение АД (систолического)

ЦНС – тремор пальцев рук

Лабораторные и инструментальные методы исследования

  • Клинический анализ крови (гипохромная анемия, лейкопения)
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы (повышение уровня гормонов Т3 и Т4, снижение уровня ТТГ)
  • Биохимический анализ крови (уровень холестерина понижен)
  • Анализ крови на сахар (гипергликемия)
  • Поглощение радиоактивного йода J 131 щитовидной железой (исследование функции щитовидной железы)
  • Сканирование щитовидной железы
  • УЗИ щитовидной железы
  • ЭКГ

1. Госпитализация при средней и тяжелой степени тиреотоксикоза

2. Диета № 15 с повышенным содержанием белка и витаминов

3. Медикаментозная терапия:

Базисная терапия – препараты из группы тиреостатиков – мерказолил в дозе 20-30 мг

в сутки (под контролем клинического анализа крови)

  • седативные средства – настойка валерианы, настойка пустырника,
  • малые транквилизаторы феназепам, седуксен и др.
  • сердечные гликозиды – корглюкон, строфантин (при сердечной недостаточности и мерцательной аритмии).
  • – адреноблокаторы (анаприлин, обзидан) для нормализации АД и частоты пульса

4. Хирургические методы лечения – субтотальная резекция щитовидной железы.

  • тиреотоксический криз,
  • экзофтальм, выпадение глазного яблока, помутнение и изъязвление роговицы,
  • сдавление органов шеи увеличенной щитовидной железой.

Нарушено удовлетворение потребности: есть, пить, дышать, спать, быть чистым, поддерживать температуру тела, общаться, работать.

  • Раздражительность,
  • Плаксивость
  • Сердцебиение
  • Нарушение сна
  • Учащение стула
  • Потливость
  • Конфликтность в семье и на работе
  • рекомендации по режиму труда и отдыха
  • рекомендации по питанию – включение в диету продуктов богатых белком и витаминами
  • психологическая поддержка пациентов.
  • регулярные прогулки перед сном, проветривание помещения.
  • осуществлять контроль частоты пульса, артериального давления, массы тела
  • обучить пациента правилам ухода за кожей.
  • смена нательного и постельного белья
  • при экзофтальме рекомендовать носить в солнечные дни темные очки
  • провести беседу с пациентом о необходимости приема тиреостатических препаратов
  • обучить родственников созданию психологического климата в семье
  • обучить родственников правилам подсчёта частоты пульса, ЧДД, измерению АД, взвешиванию, термометрии
  • Наблюдение у эндокринолога (контрольная явка по назначению врача-эндокринолога)
  • Осмотр окулиста 1 раз в полгода
  • Контроль ЭКГ 1 раз в полгода
  • Клинический анализ крови
  • Кровь на сахар.
  • Контроль за АД, частотой пульса.

Гипотиреоз – заболевание, обусловленное снижением функции щитовидной железы или полным ее выпадением.

  • аутоиммунный тиреоидит
  • врожденная аплазия щитовидной железы
  • хирургическое лечение (субтотальная резекция щитовидной железы)
  • медикаментозное воздействие (передозировка мерказолила)
  • вялость, слабость, сонливость
  • повышенная утомляемость
  • снижение памяти
  • зябкость
  • ноющие боли в области сердца, одышка
  • боли в мышцах
  • осиплость голоса
  • выпадение волос
  • запоры
  • нарастание массы тела
  • у женщин, нарушение менструального цикла (может быть бесплодие)
  • у мужчин, снижение либидо
  • Внешний вид – адинамия, мимика лица скудная, речь замедлена
  • Лицо одутловатое
  • Глазные щели сужены, веки отечны
  • Осиплость голоса
  • Кожа сухая, холодная на ощупь, плотный отек стоп и голеней (при надавливании ямки не остается)
  • Температура тела снижена
  • Нарастание массы тела
  • Снижение АД,
  • Снижение частоты пульса – менее 60 уд. в мин (брадикардия)

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Клинический анализ крови (анемия)

Биохимический анализ крови:

  • Определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3, Т4 – уровень снижен)
  • Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) повышен
  • Уровень антител к ткани щитовидной железы
  • Уровень холестерина – гиперхолестеринемия
  • Поглощение радиоактивного йода J 131 щитовидной железой (исследование функции щитовидной железы)
  • Сканирование щитовидной железы
  • УЗИ щитовидной железы
  • ЭКГ
  • Диета № 10 (исключить продукты богатые холестерином, уменьшение энергетической ценности пищи, рекомендовать продукты, содержащие клетчатку)
  • Медикаментозная терапия – заместительная гормональная терапия: тироксин, L-тироксин

Нарушения удовлетворения потребностей : есть, выделять, поддерживать температуру тела, быть чистым, одеваться, раздеваться, работать.

  • Мышечная слабость
  • Зябкость
  • Снижение памяти
  • Запоры
  • Нарастание массы тела.
  • Дать рекомендации по диетотерапии (исключить продукты, содержащие жиры животного происхождения, включить продукты богатые клетчаткой – хлеб с отрубями, сырые овощи и фрукты, ограничить употребление углеводов).
  • Контроль частоты, пульса, АД, контроль веса, частоты стула,
  • Обучить пациента соблюдению личной гигиены.
  • Обучить родственников особенностям общения с пациентами
  • Обучить родственников уходу за пациентами.
  • Рекомендовать носить теплую одежду в холодное время года.
  • Выполнять назначения врача.
  • Регулярные контрольные явки к эндокринологу.
  • Контроль за уровнем гормонов щитовидной железы, уровнем холестерина.
  • Контроль ЭКГ 1 раз в полгода.
  • Контроль массы тела.
  • Дайте определение диффузного токсического зоба.
  • Основные причины развития диффузного токсического зоба.
  • Основные жалобы при тиреотоксикозе.
  • Основные глазные симптомы при тиреотоксикозе.
  • Определение гипотиреоза
  • Основные клинические проявления гипотиреоза

Тема: “Сестринский уход при заболеваниях эндокринной системы (гипотиреоз)”.

ВНИМАНИЕ! САЙТ ЛЕКЦИИ.ОРГ проводит недельный опрос. ПРИМИТЕ УЧАСТИЕ. ВСЕГО 1 МИНУТА.

Гипотиреоз– заболевание, обусловленное снижением функции щитовидной железы или полным ее выпадением.

· врожденная аплазия щитовидной железы

· хирургическое лечение (субтотальная резекция щитовидной железы)

· медикаментозное воздействие (передозировка мерказолила)

Жалобы пациентов:

· вялость, слабость, сонливость

· снижение памяти

· ноющие боли в области сердца, одышка

· нарастание массы тела

· у женщин, нарушение менструального цикла (может быть бесплодие)

· у мужчин, снижение либидо

Объективный осмотр:

1. Внешний вид – адинамия, мимика лица скудная, речь замедлена

2. Лицо одутловатое

3. Глазные щели сужены, веки отечны

4. Осиплость голоса

5. Кожа сухая, холодная на ощупь, плотный отек стоп и голеней (при надавливании ямки не остается)

6. Температура тела снижена

7. Нарастание массы тела

9. Снижение частоты пульса – менее 60 уд. в мин (брадикардия)

Лабораторные методы:

Клинический анализ крови (анемия)

Биохимический анализ крови:

· Определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3, Т4 – уровень снижен)

· Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) повышен

· Уровень антител к ткани щитовидной железы

· Уровень холестерина – гиперхолестеринемия

Инструментальные методы:

· Поглощение радиоактивного йода J 131 щитовидной железой (исследование функции щитовидной железы)

· Сканирование щитовидной железы

· УЗИ щитовидной железы

1. Диета № 10 (исключить продукты богатые холестерином, уменьшение энергетической ценности пищи, рекомендовать продукты, содержащие клетчатку)

2. Медикаментозная терапия – заместительная гормональная терапия: тироксин, L-тироксин

· Нарушения удовлетворения потребностей: есть, выделять, поддерживать температуру тела, быть чистым, одеваться, раздеваться, работать.

Проблемы пациента:

· Нарастание массы тела.

Сестринский уход:

1. Дать рекомендации по диетотерапии (исключить продукты, содержащие жиры животного происхождения, включить продукты богатые клетчаткой – хлеб с отрубями, сырые овощи и фрукты, ограничить употребление углеводов).

2. Контроль частоты, пульса, АД, контроль веса, частоты стула,

3. Обучить пациента соблюдению личной гигиены.

4. Обучить родственников особенностям общения с пациентами

5. Обучить родственников уходу за пациентами.

6. Рекомендовать носить теплую одежду в холодное время года.

7. Выполнять назначения врача.

Диспансеризация:

· Регулярные контрольные явки к эндокринологу.

· Контроль за уровнем гормонов щитовидной железы, уровнем холестерина.

· Контроль ЭКГ 1 раз в полгода.

· Контроль массы тела.

Контрольные вопросы:

1. Дайте определение гипотериоза.

2. Основные причины развития гипотериоза.

3. Основные жалобы при гипотериозе.

4. Назовите принципы лечения и ухода при гипотериозе.

Эндемический зоб — заболевание, встречающееся в местностях с ограниченным содержанием йода в воде и почве. Оно характеризуется компенсаторным увеличением щитовидной железы. Заболевание широко распространено во всех странах мира. Иногда встречается спорадический зоб увеличение щитовидной железы без предшествующего йодного дефицита.

Помимо дефицита йода в окружающей среде, имеют определенное значение и употребление зобогенных пищевых веществ, содержащихся в некоторых сортах капусты, репы, брюквы, турнепса. В ответ на внешний недостаток йода развивается гиперплазия щитовидной железы, изменяется синтез тиреоидных гормонов и йодный обмен.

Различают диффузную, узловую и смешанную формы зоба. Функция щитовидной железы может быть не нарушена, повышена или понижена. Чаще, однако, отмечается гипотиреоз. Типичным проявлением недостаточности щитовидной железы у детей в эндемических районах является кретинизм. Значительные размеры зоба могут вызывать сдавление органов шеи, нарушения дыхания, явления дисфагии, изменения голоса. При загрудинном расположении зоба могут сдавливаться пищевод, крупные сосуды, трахея.

Поглощение щитовидной железой I131 обычно повышено, в крови снижен уровень Т3 и Т4 (при гипотиреозе), повышен уровень ТТГ. В диагностике помогает УЗИ, при загрудинном и внутрисредостенном расположении зоба — рентгенография.

Лечение узловой и смешанной форм зоба только оперативное. То же относится и к зобу больших размеров и эктопической локализации. В остальных случаях применяют антиструмин, микродозы йода (при ненарушенной функции железы), тиреоидин, тиреокомб, тироксин. При гипотиреозе используют заместительную терапию тиреоидными гормонами в компенсирующих дозировках. В эндемических очагах показан профилактический прием йодированных продуктов и препаратов йода, антиструмина.

В настоящее время известен целый ряд болезненных состояний, обусловленных влиянием йодной недостаточности. Консенсус (согласованное мнение) ведущих специалистов‑эндокринологов нашей страны по проблеме эндемического зоба считает, что недостаточное поступление йода в организм человека в различные периоды его жизни вызывает следующие заболевания.

Заболевания, вызванные йодной недостаточностью

Повышение оригинальности

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp» , которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.

Работа № 99377


Курсовик Сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы
Тип работы: Курсовик. Предмет: Медицина. Добавлен: 5.10.2016. Год: 2016. Страниц: 27. Уникальность по antiplagiat.ru:

Введение…………………………………………………………………………3
Глава 1. Заболевания щитовидной железы
1.1 Гипотериоз…………………………………………………………………..4
1.2 Гипертериоз………………………………………………………………….6
1.3 Эндемический зоб………………………………………………………….12
Глава 2.Сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы…….16
Общие выводы………………………………………………………………….22
Список литературы…………………………………………………………….24
Приложения

Введение
Актуальность. В настоящее время заболевания щитовидной железы являются одними из самых распространенных в мире. Так, препараты тиреоидных гормонов входят в число 13 наиболее часто выписываемых препаратов в США. В Великобритании эти же гормоны получает более 1% населения страны. Большая распространенность болезней щитовидной железы ставит их в один ряд с такими заболеваниями, как сахарный диабет и болезни сердечно-сосудистой системы. По некоторым данным, распространенность заболеваний щитовидной железы еще выше, чем известно на сегодняшний день. Это связано с частым бессимптомным, или субклиническим течением многих ее болезней. [5]
Проявления поражений щитовидной железы многообразны. Самым распространенным и известным среди населения симптомом заболевания щитовидной железы является увеличение щитовидной железы – развитие зоба. [1]
Заболеваемость растет дальше, что обусловлено многими факторами, среди которых особенно важными являются дефицит йода, повышенный радиационный фон и загрязнение окружающей среды.
Поэтому патологии щитовидной железы требуют пристального внимания, не только со стороны медицины, но и экологии, как науки, которая ставит целью сократить последствия жизнедеятельности человека.
Цель: рассмотреть сестринский процесс при заболеваниях почек
Задачи:
1.Изучить литературные данные по теме.
2.Рассмотреть характеристику заболеваний щитовидной железы
3. Конкретизировать особенности сестринского процесса при заболеваниях щитовидной железы

Глава 1.Заболевания щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы подразделяются на:
– уменьшение активности щитовидной железы (гипотиреоз);
– увеличение активности щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз);
– эндемический зоб.
1.1 Гипотериоз

Гипотиреоз – заболевание, характеризующееся понижением функции щитовидной железы.
Этиология
Заболевание могут вызвать отсутствие щитовидной железы, задержка развития щитовидной железы (гипоплазия), дефект ферментных систем щитовидной железы, воспалительные и аутоиммунные процессы в щитовидной железе, хирургическое удаление железы вследствие опухолевых патологой, воспалительные или опухолевые процессы в гипофизе и гипоталамусе.
Клинические проявления
Врожденный гипотиреоз (микседема) выявляется в период новорожденности. Характерны большая масса ребенка при рождении (более 4 кг), вялость, сонливость, желтуха новорожденного, грубые черты лица, широкая переносица, широко расставленные глаза, большой отечный язык, затрудненное дыхание через нос, низкий голос, большой живот с пупочной грыжей, сухая кожа, акроцианоз, длинное туловище, короткие конечности. В дальнейшем отмечаются задержки физического и умственного развития, дистрофические нарушения, медленное созревание костной ткани.(Приложение 1.Рис 1)
Приобретенный гипотиреоз отличается появлением одутловатости лица, заторможенностью речи и движений, неуспеваемостью в школе, нарушением памяти, выпадением волос, ломкостью ногтей, сухостью кожи, запорами, зябкостью.
Исследование крови при гипотиреозном состоянии выявляет повышенную концентрацию тиреотропного гормона и снижение уровня тироксина и трийодтиронина. Концентрации этих гормонов всегда взаимозависимы, так как нейрогуморальная регуляция щитовидной железы построена по принципу обратной связи. Если щитовидная железа вырабатывает мало гормонов, то увеличивается синтез тиреотропного гормона гипофиза.
Осложнения
Гипотиреоидная кома.
Диагностика
1. ОАК.
2. ОАМ.
3. Биохимический анализ крови.
4. Определение уровня гормонов щитовидной железы.
5. УЗИ щитовидной железы.
6. ЭКГ.
7. Консультации эндокринолога, невропатолога.
8. Рентгенография черепа и трубчатых костей.
Лечение
1. Лечебный режим.
2. Лечебное питание.
3. Медикаментозная терапия: заместительная терапия препаратами гормонов щитовидной железы, витамины, препараты железа, при аутоиммунных процессах – иммуносупрессивная терапия.
4. Физиотерапия.
5. ЛФК.
6. Массаж.
7. При опухолевой природе заболевания – хирургическое лечение.
Профилактика
Включение в пищевой рацион богатых йодом продуктов. Увеличение дозы тиреоидных гормонов у беременных при наличии заболеваний щитовидной железы, сопровождаемых гипотиреозом, для профилактики врожденого гипотиреоза у плода.
Сестринский уход
1. Дети с гипотиреозом испытывают зябкость, у них холодные конечности, поэтому их рекомендуется тепло одевать.
2. Для профилактики запоров нужно давать ребенку свежие соки, фрукты, овощи, а также блюда из них. Конечно, питание при этом должно соответствовать возрасту ребенка. Необходимо обогащать рацион продуктами с высоким содержанием витаминов.
3. Изменения кожи при гипотиреозе требуют особенного ухода. Надо увлажнять и смягчать кожные покровы детскими косметическими средствами (детскими кремами, маслом для ухода за кожей). [2]

1.2 Гипертериоз
Диффузно-токсический зоб – заболевание, в основе которого лежит гиперфункция и гиперплазия щитовидной железы. Возникающий при этом гипертиреоз (повышенная продукция гормонов) приводит к нарушению работы всех органов и систем организма.
При диффузно-токсическом зобе проводят исследование уровня гормонов крови: определяют повышенную концентрацию в крови трийодтиронина, тироксина и пониженную – тиреотропного гормона.
Этиология
Токсический зоб является аутоиммунным заболеванием, передаваемым по наследству.
Клинические проявления
Поражение нервной системы: повышенная возбудимость, раздражительность, торопливая речь и суетливые движения, беспокойство, плаксивость, повышенная утомляемость, нарушение сна, общая слабость.
Вегетативные нарушения: субфебрильная температура тела, потливость, чувство жара, дрожание рук, век, языка, иногда тремор всего тела, нарушение координации.
Жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы: ощуще.

1. Бомаш Н.Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. М. Медицина, 2011
2. Валдина Е.А, Заболевания щитовидной железы (хирургические аспекты). Москва, 2012
3. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи, Ростов-на-Дону, Феникс. 2014
4. Палеева А.В. Медицинский уход. Полный справочник медицинской сестры. Москва. 2011
5. Интернет ресурсы

medicina/zabolevanija_shitovidnoi_zhelezy_lechenie_i_ rofilaktika/p4.php

Смотреть похожие работы
* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.

Сестринский процесс при диффузном токсическом зобе

Сестринский процесс при диффузном токсическом зобе. Диффузный токсический зоб (базедова болезнь, тиреотоксикоз) – заболевание, характеризующееся повышенной секрецией гормонов щитовидной железы.
Основное значение в этиологии заболевания придают наследственной предрасположенности. В возникновении заболевания имеют также значение: психотравмы, инфекции (ангины, грипп, ревматизм). солнечная радиация, беременность и роды, органические поражения центральной нервной системы (ЦНС), заболевания других эндокринных желез.
Основными клиническими проявлениями заболевания являются: увеличение щитовидной железы, повышенная возбудимость, раздражительность. плаксивость. Изменяется поведение больного, его характер: появляются суетливость, торопливость, обидчивость, тремор рук.
Жалобы и анамнез при расспросе излагаются пациентом плохо, нередко он фиксирует внимание на мелочах и упускает важные симптомы. Пациенты часто жалуются на повышенную потливость, плохую переносимость тепла, субфебрильную температуру, дрожание конечностей, а иногда и всего тела, нарушение сна. значительное и быстрое похудание при хорошем аппетите. Часто имеются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, перебои в области сердца. У женщин часто наблюдается нарушение менструального цикла. При осмотре обращает на себя внимание внешний вид пациента: выражение лица нередко приобретает «гневный» или «испуганный» вид из-за глазных симптомов и в первую очередь из-за экзофтальма (пучеглазия) и редкого мигания. Появляются симптом Греффе (отставание верхнего века при опускании глаз, при этом видна белая полоска склеры) и симптом Мебиуса (потеря способности фиксировать предметы на близком расстоянии), блеск глаз и слезотечение. Больные могут жаловаться на боли в глазах, ощущения песка, инородного тела, двоение в глазах. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается выраженная тахикардия до 120 уд. мин, возможна мерцательная аритмия, повышение артериального давления.

Сестринский процесс при диффузном токсическом зобе:
Проблемы пациента:
А. Существующие (настоящие):
– раздражительность;
– плаксивость:
– обидчивость:
– сердцебиение, перебои в области сердца:
– одышка; боли в глазах;
– снижение массы тела:
– повышенная потливость;
– дрожание конечностей;
– слабость, быстрая утомляемость;
– нарушение сна;
– плохая переносимость тепла.
Б. Потенциальные:
– риск развития «тиреотоксического криза»;
– «тиреотоксическое сердце» с явлениями недостаточности кровообращения;
– страх перед возможностью оперативного лечения или лечения радиоактивным иодом.
Сбор информации при первичном обследовании:
Сбор информации у пациента с диффузным токсическим зобом иногда вызывает затруднения из-за особенностей в ею поведении и требует от медсестры тактичности и терпения при беседе с ним.
А. Расспрос пациента о:
– наличии заболеваний щитовидной железы у ближайших родственников;
– перенесенных заболеваниях, травмах ЦНС; особенностях профессиональной деятельности; связи заболевания с психотравмами;
– отношении пациента к пребыванию на солнце, загару:
– давности заболевания;
– наблюдении у эндокринолога и давности обследования, его результатах (когда и где обследовался в последний раз);
– лекарственных препаратах, применяемых пациентом (лоза, регулярность и длительность приема, переносимость);
– для женщин выяснить, не связано ли проявление заболевания с беременностью или родами, а также нет ли нарушений менструального цикла;
– жалобах пациента в момент обследования.
Б. Осмотр пациента:
– обратить внимание на внешний вид пациента, на наличие глазных симптомов, тремора рук, тела;
– провести осмотр области шеи;
– оценить состояние кожных покровов;
– измерить температуру тела;
– определить пульс и дать ему характеристику;
– измерить артериальное давление;
– определить массу тела.
Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:
1. Обеспечить физический и психический покой пациенту (желательно поместить его в отдельную палату).
2. Устранить раздражающие факторы – яркий свет, шум и т. п.
3. Соблюдать деонтологические принципы при общении с пациентом.
4. Провести беседу о сущности заболевания и его причинах.
5. Рекомендовать полноценное питание с повышенным содержанием белка и витаминов, с ограничением кофе, крепкого чая. шоколада, алкоголя.
6. Рекомендовать ношение более легкой и свободной одежды.
7. Обеспечить регулярное проветривание палаты.
8. Информировать о лекарственных препаратах, назначенных врачом (дозе, особенностях приема, побочных эффектах, переносимости).
9. Контролировать:
– соблюдение режима и диеты;
– массу тела;
– частоту и ритм пульса;
– артериальное давление;
– температуру тела;
– состояние кожных покровов;
– прием лекарственных препаратов, назначенных врачом.
10. Обеспечить подготовку пациента к дополнительным методам исследования биохимический анализ крови, тест на накопление щитовидной железой радиоактивного йода, сцинтиграфия. УЗИ.
11. Провести беседу с родственниками пациента, объяснив им причины изменений в поведении пациента, успокоить их, рекомендовать быть с пациентом более внимательными и терпимыми.

Читать еще:  Лук при панкреатите: зеленый, свежий, вареный, польза и вред для поджелудочной железы |
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector